Здоровье с доктором Комаровским: все, что нужно знать о коликах

С коликами так или иначе сталкиваются многие родители: по данным педиатров, каждая шестая семья обращается к врачу по поводу колик у новорожденного[1]. Опытные родители знают, что к трем–четырем месяцам проблема сойдет на нет. Но первое время надо как-то пережить: ежевечерние «концерты» способны измотать самые крепкие нервы. Как облегчить жизнь малышу и его родителям, читайте в нашем обзоре.

Когда и почему могут начаться колики у новорожденного

Обычно колики появляются через две–три недели после рождения. В 95% случаев[2] это функциональные нарушения, то есть никакой серьезной патологии за ними не кроется. Проблема в незрелости пищеварительного тракта младенца, на который в первые месяцы жизни ложится огромная нагрузка. Помимо этого, ферментов для переваривания пищи вырабатывается недостаточно, что может привести к повышенному газообразованию, и не налажена нервная регуляция деятельности организма, из-за чего возможны спазмы. Если малыш неправильно берет грудь, захватывая только сосок, он может активно заглатывать воздух во время кормления, что впоследствии также способно вызвать кишечные боли. Относительно редкой причиной колик может стать непереносимость каких-либо продуктов, съеденных мамой, преходящая лактазная недостаточность (неспособность усваивать молочный сахар).

Но самой главной причиной, вызывающей колики у малыша, педиатры считают дисбиоз — нарушение баланса между кишечными микроорганизмами.

Для нормального пищеварения человеку нужны бифидо- и лактобактерии, так называемая нормальная микрофлора кишечника. Они вырабатывают вещества, регулирующие моторику и необходимые для правильной работы кишечника, а также выполняют еще множество полезных функций, включая стимуляцию иммунной системы. Младенец рождается со стерильным кишечником. Он получает некоторое количество бифидо- и лактобактерий, проходя через родовые пути, а затем — в процессе прикладывания к груди. В первые же дни жизни малыш контактирует со множеством микроорганизмов, как полезных, так и условно-патогенных.

Условно-патогенными микроорганизмы называются потому, что они не вызывают заболевание в нормальных условиях, но могут привести к нарушениям функции кишечника, если их окажется больше, чем полезной флоры.

Со временем, если малыш питается правильно, то есть материнским молоком или сбалансированной смесью, полезные бактерии в его кишечнике размножаются до нормальных количеств и начинают подавлять активность условно-патогенной флоры. Параллельно созревает и система нервной регуляции организма, в том числе и пищеварительная. Эти процессы продолжаются около трех месяцев, потому-то многие родители отмечают, что в три месяца малыша будто бы подменили — колики способны исчезнуть практически одномоментно.

Но до того из-за измененного микробного баланса нарушается процесс пищеварения и регуляции нормальной моторики, и ребенок страдает как от излишка газов, так и от спазмов. Усугубить это состояние могут такие причины, как:

  • недоношенность;
  • перенесенные инфекции;
  • прием антибиотиков, в том числе кормящей мамой;
  • позднее прикладывание к груди;
  • искусственное вскармливание.

Все эти факторы способствуют развитию дисбиоза и, как следствие, возникновению колик.

Симптомы: как понять, что у ребенка колики

Первые две недели жизни малыша, как правило, проходят спокойно: большую часть времени новорожденный спит, просыпаясь только поесть. Проблемы начинаются примерно на третьей неделе жизни.

Днем все было как обычно, но вечером малыш вдруг начинает плакать без видимой причины. Животик у него вздувается, ножки крепко прижимаются к животу, лицо краснеет. Попытки дать грудь, чтобы успокоить, к успеху не приводят: ребенок делает несколько глотков, бросает сосок и начинает плакать еще сильнее. Это продолжается несколько часов, пока, наконец, у младенца не отойдут газы или не опорожнится кишечник. После этого малыш затихает и засыпает практически мгновенно. На следующий день он ведет себя как обычно — до вечера, когда все начинается снова.

Педиатры считают, что можно с уверенностью говорить о коликах, если подобные приступы начинаются на третьей неделе жизни и продолжаются каждый раз минимум три часа.

Что делать, если у новорожденного колики

Прежде всего нужно убедиться, что малыш сосет правильно и захватывает не только сосок, но и ареолу — околососковый кружок. Если это не так, нужно слегка нажать пальцем на подбородок малыша, чтобы тот рефлекторно открыл рот и захватил грудь правильно. Если переучить малыша самостоятельно не получается, можно обратиться к специалисту по грудному вскармливанию — они есть в большинстве крупных городов.

Даже когда ребенок сосет правильно, какое-то количество воздуха все равно попадает в желудок. Поэтому после кормления малыша нужно подержать «столбиком», устроив его головку у себя на плече, чтобы не падала, и осторожно похлопать по спинке. Обычно бывает достаточно пяти–десяти минут, чтобы младенец срыгнул излишки воздуха.

В течение дня рекомендуется несколько раз делать малышу массаж живота плавными мягкими движениями по часовой стрелке. Это стимулирует работу кишечника и отхождение газов. С этой же целью хорошо выкладывать малыша на животик, но не на твердую поверхность (так младенцу может быть некомфортно, ведь тонус мышц-сгибателей у него выше, чем разгибателей, и распрямить ножки ему трудно), а маме на колени, поперек, чтобы согнутые ножки ребенка находились сбоку в естественном полусогнутом положении.

Во время приступа колик можно положить ребенку на животик нагретую пеленку или опустить самого младенца в теплую (но не горячую) ванну, чтобы снять спазм. Уменьшить продолжительность приступа поможет газоотводная трубочка: как правило, после отхождения газов малыш чувствует себя лучше и засыпает.

Разово облегчить состояние могут средства с симетиконом, который способствует выведению газов. Однако эти препараты, точно так же как популярная у старшего поколения укропная вода или более модный фенхель, лишь снимают симптомы, но не устраняют главную причину колик — дисбиоз.

Как можно улучшить микрофлору кишечника малыша

Для восстановления нормального состава микрофлоры кишечника существуют специальные средства, которые называются пробиотиками. Это препараты, которые содержат живые культуры полезных бактерий. Важно, чтобы при коррекции дисбиоза использовались культуры как лактобактерий, так и бифидобактерий, поскольку для нормального пищеварения необходимы и те и другие, а соотношение разных видов микроорганизмов у каждого малыша индивидуально. Причем это соотношение зависит от множества факторов, учесть которые просто невозможно, и потому невозможно «навскидку» сделать вывод о том, каких именно бактерий недостает. Не поможет в этом и анализ кала на дисбиоз. Дело в том, что в попавших в лабораторию образцах соотношение микроорганизмов не такое же, как в реальных условиях кишечника. Именно поэтому для лечения нарушений баланса микрофлоры и его профилактики лучше всего использовать комплексные средства, содержащие и молочнокислые, и бифидобактерии.

Младенческие колики — это не болезнь, а временное нарушение нормальных функций кишечника в период адаптации организма малыша к новой для него среде. Основной причиной колик современные педиатры считают нарушение микробного баланса. Поэтому кроме традиционных мер: массажа животика, тепла и газоотводных трубочек — нужны средства, помогающие восстановить нормальное состояние микрофлоры кишечника. Важно, чтобы такие препараты содержали и бифидо-, и лактобактерии: оба эти вида микроорганизмов необходимы для поддержания правильной работы пищеварительной системы малыша.

Источники:

  • 1,2 http://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/324/2012_4_3473.pdf
  • 3 https://www.vidal.ru/drugs/acipol-kid

Наконец-то вы стали родителями и долгожданная кроха мирно сопит у вас на руках. Но вот его прекрасное лицо омрачает гримаса недовольства. Он начинает покряхтывать, крутиться и напрягаться, видно что он сам напуган не меньше вашего и ищет утешения. Как успокоить ребенка при коликах и что делать при коликах у новорожденных? Есть множество рекомендаций, техник и мнений специалистов на этот счет, но с чего начать? Как определить точно ли это колики у младенцев, что делать чтобы не ошибиться и не сделать хуже?imageВ этой статье мы хотели бы обсудить с вами основные черты характеризующие колики у новорожденного, что делать и как успокоить младенца при коликах. Практические советы, опыт многих мамочек и рекомендации специалистов, мы проанализировали и собрали в этой статье самые эффективные методы как обезболить колики у новорожденного. Наберитесь терпения и поехали изучать вопрос.

Как успокоить ребенка при коликах и что делать когда у ребенка колики

Сначала давайте дадим определение что такое эти ужасные колики, а потом уж будем думать что делать при коликах у новорожденных. 

Колики это не что иное, как дискомфорт вызванный несовершенной работой пищеварительной системы ребенка. Внутриутробно ребенок питается напрямую, ему поступают от мамы все необходимые и полезные вещества, ничего не надо усваивать и переваривать. По большому счету в течении всей внутриутробной жизни кишечник находится в полудреме. После рождения ребенку приходиться столкнуться с совершенно другой реальностью. Той в которой он ни о себе ни о мире, оказывается, ничего не знает и всему приходится учиться с нуля. В том числе и кушать, усваивать то что скушал и выводить остатки. Пока организм учится справляться с этой задачей, малыш может реагировать на усиленную перистальтику кишечника, вздутие после еды и дискомфорт, сильным плачем и тревожностью.

В народе этот комплекс реакций на возникающий дискомфорт после еды называют колики. Интенсивность дискомфорта, его длительность и то как ребенок будет на него реагировать, все очень индивидуально. Для родителей важно помнить, что можно облегчить колики у грудничка, что делать это необходимо, даже если не получается сразу, стоит пытаться и дальше. 

Колики у грудничков, что делать с коликами у новорожденных

Как понять и что делать если у малыша грудничка колики и газики во время кормления? Если во время еды ребенок начинает напрягаться, хмурится, поджимает колени или сучит ножками, покряхтывает или начинает хныкать теряя при этом грудь вполне вероятно у вашего малыша приступ колик. Но как знать точно?

  • Если ребенок наедается, то у вас будет мокрых подгузников столько же сколько раз ребенок поел за день и больше. Это верный показатель того что он наедается. Если есть сомнения можно брать в аренду или покупать детские весы, благо качественных недорогих вариантов сейчас более чем достаточно. В среднем ребенок набирает по 150-200 грамм в неделю, вы сможете понять хватает ребенку еды или нет производя взвешивания раз в несколько дней.
  • Второй пункт который вам необходимо проверить удобная поза для кормления. При этом и маме и малышу должно быть удобно, а не кому-то одному. Попробуйте кормить в разных позах и вы поймете меняется ли поведение ребенка или нет.
  • Если ребенку только несколько дней и он начал капризничать на груди, с момента как грудь налилась молоком, то рекомендуем уделить внимание состоянию груди. Часто детками не нравиться, что с приливом молока грудь стала менее мягкой и молоко не идет также легко. 

Итак, основные моменты проверили и исключили, тогда это все же колики у ребенка, что делать от коликов у новорожденных. В первую очередь стоит подержать малыша столбиком. Обязательно посмотрите какое-то видео на Youtube о том как правильно это делать, потому как в большинстве случаев ребенка держать столбиком так, что никому не удобно. Животик ребенка должен быть у вас на груди. Качать и трясти его при этом не надо, достаточно поглаживать по спине и пояснице, чтобы помочь ему расслабится. В течении 3-5 минут ребенок или отрыгнет или попукает, может покакает и расслабится вы справились. Если ребенок остается активным, пытается присосаться к вашей шее или плечу, ищет грудь, то его можно еще докормить.

Если после еды тревожат колики у младенца, что делать при коликах у младенцев    

Малыш поел и мирно заснул, а через некоторое время вы слышите как он распищался, такой безутешный, в кроватке, напряженный комочек с покрасневшим лицом, горько жалуется на дискомфорт. Что случилось? Колики у младенца, что делать, как успокоить новорожденного ребенка при коликах. 

Начнем с того, что возьмем кроху на руки в положение столбиком, погладим кроху, поговорим с ним. Не ожидайте что ребенок быстро успокоится. Если через какое-то время ребенок чуть притих и понизил амплитуду жалоб, вы можете положить ребенка в кроватку или на пеленальный столик, чтобы сделать массаж, помогающий нормализовать работу кишечника и уменьшить спазмы. Что делать когда колики у новорожденных, если у малыша уже зажила пупочная ранка? Можно воспользоваться антиколиковой грелкой. Если вы еще не  слышали про этот способ как успокоить ребенка при коликах, то рекомендуем узнать о нем более подробно, прочитав статью Антиколиковая грелка — отзывы родителей. 

image

Эти процедуры лучше делать в комплексе, прогревание и массаж дают облегчение, но помним что панацеи нет, ребенок может стать спокойнее, но колики еще будут возвращаться и возможно не раз. Как обезболить колики у новорожденного и что делать чтобы не было коликов у новорожденных? Если колики у вашего малыша появились, то вылечит их время. В норме к 3-4 месяцам колики прекращаются и вы постепенно забудете про них. Поскольку колики являются вариантом физиологической нормы и не являются патологическим состояние для новорожденного, то колики не “лечат”, а пытаются облегчить. Никаких лекарств при коликах не предлагают, если нет других симптомов, на которые следовало бы обратить внимание врача (ребенок вялый, изменения в характеристиках стула, появление запаха, проблемы со сном и т.д.)

Но чем облегчить колики у новорожденного и что делать если у новорожденного  младенца в животе очень сильные газики и колики? Массажи не дают эффекта, ношение столбиком часами, вся семья уставшая и истощенная? Педиатр может посоветовать добавить какие-то капельки для улучшения кишечной флоры и более легкого усвоения пищи. Давать их надо регулярно с каждым приемом пищи, иначе они не дадут никакого эффекта. Ощутимые изменения в интенсивности дискомфорта вызываемое коликами вы сможете почувствовать приблизительно на 3-4 сутки регулярного приема препарата, который вам порекомендовал педиатр. Со своим врачом вы сможете обсудить что делать когда у новорожденного  малыша колики и как не навредить.

Колики у новорожденных, как облегчить колики у новорожденного  младенца

Еще один способ как облегчить газики и колики у новорожденных, это снять подгузник и прижать коленки к животу малыша. Отсутствие подгузника помогает ребенку попукать или покакать, если он хочет это сделать, но у него не получается. Чтобы малышу не было холодно, то тут тоже можно воспользоваться игрушкой- грелкой, если она уже нагрета и даже немного начала остывать. Если вы боитесь обжечь кожу ребенка и не уверены, что грелка остыла достаточно, прикладывайте ее через сложенную в 4 и более раза пеленку. Когда колики у месячного ребенка, что делать становится яснее, поскольку малыш уже более понятен нам, вы уже будете понимать разницу между голодным криком, коликами и другими видами плача. Кроха начинает более уверенно держать голову, его можно и не страшно носить в разных позах, не только столбиком или колыбелькой. С помощью позы как успокоить  малыша грудничка при коликах, как облегчить колики у ребенка меняя его положение?   Рассмотрите такие варианты поз для снижения дискомфорта от колик, как поза “Впередсмотрящий” и “Лемур свисающий с ветки”. После месяца ребенок из новорожденного превращается в младенца, заканчивается кризис новорожденности, теперь интересно изучать мир. Что делать если у ребенка 1 месяц колики и газики в животе он уже сам вам подскажет. Если ребенок активный, то его можно носить меняя позы и пытаться чем-то отвлечь от неприятных ощущений. Активным детям нравится все рассматривать, наблюдать за кем-то, воспользуйтесь этим, чтобы малыш не концентрировал свое внимание на дискомфорте. Если ребенок- мыслитель и больше пребывает в полудреме или своих размышлениях, то легкие массажи, тепло, спокойная и тихая обстановка и конечно мама или папа рядышком помогут справиться с коликами.

Есть еще способы как успокоить ребенка во время коликов и что делать при сильных газиках и коликах у новорожденного грудничка. Эта хитрость также поможет ребенку покакать, если у него есть желание, но из-за напряженного состояния не получалось. В случае если дома, кроме мамы есть еще кто-то (отец крохи, бабушка или знакомые) то полезно “поменять руки”. Как успокоить  малыша грудничка при коликах меняя руки? Ребенка утешает мама, держит столбиком, гладит, потом передает возмущенный комочек мужу или бабушке. Делегация с малышом тоже разговаривает, держит столбиком или в другой позе по желанию и ретируется в соседнюю комнату. Малышам на то чтобы оценить ситуацию, и понять в безопасности они или нет надо какое-то время, принюхаться и прислушаться, обычно в этот момент ребенок затихает и оценивает ситуацию. Фокус внимания смещен с дискомфорта на безопасность. Это отличный вариант что нужно делать при коликах  в животе у новорожденных, но он дает лишь временный эффект, поэтому основная ваша задача найти способ как помочь ребенку избавится от газиков. 

Рассмотрим на что еще надо обратить внимание если колики у новорожденного, что делать когда у младенца колики.

  • Если ребенок неправильно приложен к груди и захватывает воздух во время кормления, колики будут тревожить его чаще.
  •  Если малыш кушает из бутылочки или не расстается с соской, то тоже могут быть более интенсивные колики.

Наладив грудное вскармливание, научившись правильно прикладывать ребенка, вы не будете ломать голову что делать при коликах у ребенка младенца, так как они будут тревожить вас намного реже.

Для того чтобы помочь своему малышу прожить первые месяцы с минимальным дискомфортом от колик и не делать лишних и ненужных движений, важно набраться терпения, заручиться помощью и поддержкой адекватного педиатра и особенно первый месяц жизни посвятить знакомству с вашим ребенком. Уже стало понятно что нет одного ответа на вопрос “как обезболить колики у новорожденного”. Будет необходимо действовать комплексно и пробовать разные подходы. Будет полезно запастись игрушкой грелкой от коликов или другой разновидностью антиколиковой грелки. Вы можете сравнить популярные антиколиковые грелки в статье Какая грелка лучше для новорожденного — рейтинг детских грелок 2020. А вот капли от коликов в прок лучше не покупать, так как они могут не понадобиться или их не одобрит ваш педиатр. 

Помните, что вы не остаетесь наедине с коликами, обращайтесь за помощью и не закрывайтесь от мира. Вы уже замечательные родители для своих малышей, мира вам и вашим обожаемым животикам.

(смотреть «Детские грелки» в нашем магазине)

продолжение, начало  тут

  1. Если исключены все другие причины крика (болезнь, голод, мокрые пеленки, неудобное положение и т.п.) и окончательно признано, что причиной крика являются именно те самые пресловутые колики, главная мысль (МАНТРА), которая должна вас утешать и поддерживать, должна быть следующая: ЭТО ВРЕМЕННОЕ ЯВЛЕНИЕ, ЭТО ПРОЙДЕТ С ВОЗРАСТОМ, МОЙ РЕБЕНОК ЗДОРОВ!Старайтесь вовремя распознать потребности ребенка (в еде, телесном контакте, смене пеленок, общении и т.п.), т.е. поймите и дайте ему все, что он хочет ДО, а НЕ ПОСЛЕ начала приступа. Помните, все попытки не реагировать на обычные потребности приводят к удлинению приступов плача и крика, а при длительном приступе успокоить ребенка становится все труднее.
  2. Попытайтесь создать условия, максимально приближенные к внутриутробным – пеленайте, используйте слинги, чаще носите на руках. Не бойтесь избаловать, приучить к рукам! Воспитывать начнете позже – после 3-4 месяцев, успеете.
  3. Примотайте ребенка к себе, используя слинг-шарф (живот к животу), если не знаете, как это сделать – посмотрите соответствующее видео на YouTube. И носите так долго. На ваше усмотрение, если позволяет сезон и погода – идите гулять на улицу (очень желательно планировать одну вечернюю прогулку!) или готовьте ужин, танцуйте, наконец!image
  4. Согрейте живот ребенку, – это часто помогает отхождению газов и уменьшает интенсивность колик. Используйте теплые, проглаженные горячим утюгом пеленки, укладывайтесь в кровать в позе «кенгуру» – голый живот ребенка к животу взрослого (это могут быть папа, бабушка и дедушка, выберите того, у кого живот побольше). Лежать долго! Можно использовать теплые ванны, откройте кран – вода, кроме согревания, еще и успокаивающе шумит.
  5. Нежно покачивайте, глядя ребенку в глаза, визуальный контакт так же необходим, как и телесный.image

Или положите малыша животиком себе на колени, нежно потряхивайте, ритмично похлопывайте по попе, гладьте по спинке – долго!

Или положите его животом вниз себе на руку, чтобы его голова была в вашей ладони, а ножки свешивались по обе стороны от локтя. И нежно покачивайте его вверх-вниз, формируя себе бицепсы (фитнесс не выходя из дома).image

  1. Избегайте чрезмерной тряски ребенка, это опасно! (см. «синдром укачивания или тряски» (shaken baby syndrome)
  2. Если почувствуете, что нежно качать вы уже не в силах, а ребенок продолжает кричать и вам уже хочется его трясти и подбрасывать, чтобы он только замолчал – ОСТАНОВИТЕСЬ! Если есть возможность «сдать» ребенка в руки любящих родственников, воспользуйтесь этим. Если вы в квартире один (одна) с ребенком – положите его в безопасное место (кровать, манеж, на пол в конце концов) и выйдете за пределы комнаты, квартиры (дома) на 5-10 минут. Поверьте, с ребенком ничего не случится! А к вам за это время вернется самоконтроль, и вы снова сможете успокаивать малыша ласково и нежно! Поверьте, от приступа колик еще не погиб ни один ребенок, а страшных примеров последствий синдрома укачивания – сколько угодно!
  3. Катайте в коляске или автомобиле. Конечно, езда в автомобиле в полночь – не самая практичная рекомендация, но иногда это лучше, чем слышать душераздирающие вопли своего ребенка второй час подряд (и стук соседей по батарее или язвительно-жалостливое по утрам: «Ну что же он у вас так плачет? Вы что его успокоить не можете?»).
  4. Различные приспособления, как массажеры-вибраторы для животика, электрическая виброколыбель, имитаторы езды в автомобиле не имеют доказанных существенных преимуществ, кроме как освобождения рук и времени. Если их значительная дороговизна вас не пугает, можете приобрести, но помните, что они будут вам нужны всего пару месяцев.
  5. Попробуйте использовать т.н. «белый шум» (особый тип звуков, характеризующийся равномерностью и монотонностью), как-то звуки ж-ж-ж, ш-ш-ш, льющейся воды, некоторых работающих электроприборов: стиральной машины, фена или пылесоса – некоторых детей так удается на какое-то время успокоить. В настоящее время доступны специальные приложения на смартфон з записью таких шумов.
  6. Пойте колыбельные, разговаривайте тихим и ровным голосом, попробуйте подобрать успокоительные мелодии, которые нравятся вам и вашему малышу. Одним нужно тихо, другим громко, экспериментируйте.
  7. Помогайте ребенку отрыгнуть воздух, заглоченный во время кормления, для этого подержите его вертикально или в наклоненном положении (под углом 45° животиком вниз) в течение 10-15 минут. Перед кормлением и во время приступа колик выкладывайте ребенка на живот, желательно с согнутыми в коленных суставах ножками. Помните о том, что при правильном прикладывании к груди вероятность заглатывания воздуха минимизируется.
  8. Помогайте ребенку пропукаться: подожмите ножки к животу, попробуйте высадить ребенка над раковиной в позе «горный орел» (как будто вы хотите, чтобы он помочился или покакал). Можно помассировать живот, хотя в момент колик это весьма проблематично. Доказано, что массаж живота улучшает коммуникативное взаимодействие с ребенком, но на колики, к сожалению, должного эффекта не оказывает. Поэтому, делать его нужно в период между приступами колик.
  9. Газоотводная трубка или клизма для облегчения колик должны применяться только тогда, когда все другие возможные способы успокоения не действуют и живот у ребенка продолжает быть вздутым и напряженным. Вводить наконечник следует, смазав вазелиновым или любым растительным маслом, осторожно, нежно, без усилий, круговыми поступательными или вращательными движениями на глубину 3-5 см. Категорически запрещается совать в попу ребенку ртутный градусник, мыло и прочие неподходящие предметы!
  10. И наконец, при вас есть еще один, практически безотказный метод успокоения на все случаи жизни – ГРУДЬ. Сосание груди успокаивает, стимулирует перистальтику и расслабляет, помогая ребенку пропукаться и прокакаться. Кормите грудью! Никакая смесь «от колик» не предотвращает их появление!
  11. Помните, что колики – не повод, чтобы сидеть на голодных и полуголодных диетах! Конечно же, если вы заметили, что при употреблении вами какого-либо продукта, у ребенка колики становятся сильнее – этот продукт следует исключить либо уменьшить количество и частоту его приема, это бывает редко, но все же бывает.
  12. Целесообразно попробовать на 7-10 дней полностью исключить коровье молоко из вашего питания. В это время принимайте какой-либо препарат кальция, который порекомендует вам ваш врач. Если за это время вы не ощутите никакого эффекта, и ребенок не имеет признаков аллергии – возвращайте молоко в питание. Помните, что длительные безосновательные ограничительные диеты могут приводить к гиповитаминозам, анемии, и другим последствиям!
  13. Если ребенок достаточно прибавляет в весе, значит, что молока достаточно, и оно полноценное! Разговоры, что оно «синее», «некачественное», «нежирное», «не такое», «ребенок кричит от голода» НЕ СЛУШАТЬ И ИГНОРИРОВАТЬ!
  14. Колики – не повод переводить ребенка на искусственное вскармливание!
  15. Колики у искусственника – не повод каждый день менять смесь! Не пытайтесь менять смесь самостоятельно, проконсультируйтесь с педиатром!
  16. Интервалы между кормлениями желательно сократить, а разовый объем питания уменьшить, не допуская сильного голода и перерастяжения желудка.
  17. Доказано, что коликам способствует курение матери во время беременности, вдыхание табачного дыма ребенком может вызывать спазмы кишечника (а еще приводит к астме, но об этом не сегодня). Если вы слишком слабы, чтобы справиться с этой привычкой, помните — покурив на улице (балконе, лестничной клетке), вам нужно там же оставаться минут 15-20, иначе это ничем не будет отличаться от курения в одной комнате с ребенком!
  18. Для облегчения симптомов колик предлагаются также различные методы мануальной терапии, такие как хиропрактика, краниальная остеопатия, очень популярные в ряде стран, но эффективность и безопасность методов спинальной манипуляции не доказана. Результаты ряда исследований показали эффективность метода иглоукалывания на интенсивность колик, но в нашей стране специалистов, владеющих акупунктурой, очень немного.
  19. Обсудите с вашим врачом, не нуждается ли ребенок в каких-либо медикаментах для облегчения колик или вы в успокоительных средствах.

Какое лекарство наиболее эффективно при коликах?

К сожалению, на сегодняшний день эффективных безопасных средств, способных облегчить детские колики, НЕТ. Это обусловлено отсутствием четкого понимания сущности этого загадочного феномена.

Большинство медикаментов, влияющих на те или иные выявленные механизмы развития колик, не имеют преимуществ перед плацебо, либо обладают серьезными побочными эффектами.

Плацебо — вещество без явных лечебных свойств, используемое в  качестве лекарственного средства, лечебный эффект которого связан с верой самого пациента в действенность препарата

Википедия

А как же симетикон? (эспумизан, инфакол, боботик, дисфлатил, коликид, эспузин и т.п.)

Надежды на эффективность препаратов, уменьшающих газообразование, т.н. пеногасителей (симетикон или диметикон) не оправдались, поскольку, согласно данным научных исследований, не имеют преимуществ перед плацебо для лечения и профилактики младенческих колик.

Симетикон — нетоксичное инертное поверхностно-активное вещество с пеногасящими свойствами на основе кремния. Путем физического уменьшения поверхностного натяжения устраняет пузырьки газа, образующиеся в кишечнике при метеоризме. Освобожденный газ абсорбируется и/или удаляется естественным путем. Симетикон не абсорбируется в пищеварительном тракте.

                                                                  Компендиум лекарственных средств.

А если врач назначил вашему ребенку симетикон (эспумизан, инфакол, боботик, дисфлатил, коликид, эспузин и т.п.), это значит, что он некомпетентен и ничего не знает? Поверьте, это не так.

Во-первых, есть дети, которым симетикон все же помогает. Вы можете внушить что-то себе, но, согласитесь, что ребенку с коликами что-то внушить достаточно проблематично. Причины феномена младенческих колик очень неоднородны и неясны, и эффективность этих препаратов будет ощутима в случаях, когда среди причин колик преобладает повышенное газообразование. Как это узнать? – только попробовать, через 2-3 дня будет понятно, помогает или нет. Препарат безопасен, за исключением редких аллергических реакций. Если же после 5-7 дней приема вы не заметили никакой разницы в частоте и интенсивности приступов колик, продолжать его применение нецелесообразно.

Во-вторых, врачи знают, что маму обязательно нужно занять чем-либо (желательно безопасным) для конкретной помощи ребенку. Это крайне необходимо для ее ощущения, что она делает для ребенка все возможное. А спокойная, уверенная в своих действиях мать – залог спокойствия ребенка!  Не назначить волнующейся маме ничего, кроме советов сохранять спокойствие, потому что все и так пройдет, часто приводит к поиску другого врача, который в лучшем случае назначит тот же симетикон. Когда вы это понимаете, вы можете сделать осознанный выбор – давать или не давать своему ребенку эти препараты.

Может, пробиотики?

Рекомендации по применению пробиотиков основаны на полученных многочисленных доказательствах о нарушении кишечной микрофлоры у детей с коликами, что приводит к избыточному газообразованию и нарушению моторики кишечника. Однако, данные проведенных исследований достаточно противоречивы. Результаты одних подтверждают несомненную эффективность препаратов лактобактерий на течение колик, результаты других – не подтверждают, а в одном вообще оказалось, что дети на искусственном вскармливании, получавшие пробиотики, кричали больше, чем те, которые их не получали.

Это означает, что назначение пробиотиков (биоГая, преема, лакто- и бифидобактерии) показано не всем детям с коликами, а только определенной категории, и назначать их должен врач.

Ну тогда, может, «травки»?

Традиционно во многих странах для купирования младенческих колик используются средства растительного происхождения, обладающие ветрогонным и мягким спазмолитическим действием, такие как укроп, фенхель, мелисса, мята перечная, ромашка, солодка, кориандр, анис и др. самостоятельно, либо в различных комбинациях.

Травы в аптечной сети доступны в сухом виде, в пакетиках виде чаев, в виде гранул и готовых настоев или настоек.

Необходимо помнить, что чай в виде гранул обычно содержит добавление сахаров, таких как лактоза (например, Плантекс), или декстринмальтоза (фенхелевые чаи Хипп и т.п.) и других. Читайте надписи на упаковке! Имейте ввиду, что если у ребенка причиной колик является недостаточность ферментов, перерабатывающих эти сахара, вместо облегчения колик, вы можете получить их многократное усиление! Пока не попробуете, не узнаете, а оно вам нужно?

В таком случае, уж лучше отвар или настой укропа или фенхеля (можно приготовить и самим, заварив семена), или купить «укропную воду» в аптеке (если найдете).

Имеются готовые лекарственные формы, как, например, Бейбикалм (фенхель, анис, мята) или Бебинос (фенхель, ромашка, кориандр). Но помните, что эти препараты содержат спирт, что не рекомендуется детям раннего возраста!

Медицинская наука не в состоянии оценить эффективность данных средств из-за малого количества проведенных клинических исследований и отсутствия стандартизации в оценке их состава и дозировки. В целом считается, что они малоэффективны, а порой даже опасны. Наиболее частыми побочными действиями являются аллергические реакции, а при употреблении ребенком травяных чаев в дозе 150-200 мл и более в день снижается питательная ценность рациона и ухудшается всасывание железа, что ведет к анемии. Кроме того, ребенок может высасывать меньше молока, а это может привести к снижению лактации у матери.

Применять или не применять фитотерапию – решать вам, если невмоготу – попробуйте, из ложки, небольшими дозами.

Что еще?

Ряд медикаментов, которые в исследованиях доказали свою эффективность на облегчение колик, при попытке применения на практике, выявили множество серьезных и опасных побочных действий: от повышенной сонливости до судорог, потери сознания и остановки дыхания, что потребовало прекращения их использования у детей до 6 месячного возраста. Я не привожу их названия, поскольку они не зарегистрированы в нашей стране.

Ну неужели совсем ничего?

Приходится признать, что на сегодняшний день единого способа и готового рецепта для лечения младенческих колик не существует, и единственным бесспорным «лечебным фактором» является время. Следует помнить, что младенческие колики – это не заболевание, а самоизлечимое состояние, которое проходит после 3-4 месяцев. В поиске методов облегчения колики каждой семье (и врачу) каждый раз приходится заново проходить этот трудный путь и вырабатывать собственную стратегию лечения. imageГлавная заповедь в этом деле – не навредить, всегда взвешивать пользу и риск от любых лечебных воздействий и успокоительных «технологий».

продолжение тут

автор статьи:

Раковская Л.А., доцент кафедры педиатрии Харьковского национального университета имени В.Н.Каразина, к.мед.н., врач-педиатр высшей категории

подпишитесь на нашу рассылку

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий