Посев грудного молока на стерильность (микрофлору)

Содержание

Грудное молоко – это первая пища новорожденного ребенка, содержащая все необходимое для него. Грудное вскармливание является залогом здоровья и правильного развития ребенка с самых первых дней жизни. Вопреки устоявшемуся мнению, грудное молоко не является стерильной жидкостью организма и содержит бактерии, как условно патогенные, так и полезные, баланс между которыми иногда нарушается и тогда возникает необходимость в анализе материнского молока на микрофлору.

Правильное понимание стерильности грудного молока подразумевает не абсолютную микробиологическую чистоту грудного молока, а отсутствие в нем вредных, патогенных бактерий, способных навредить младенцу, нарушив работу желудочно-кишечного тракта, или подорвать здоровье матери.

Содержание

Состав микрофлоры – норма и патология

К нормальной микробиоте грудного молока относят: стафилококки, стрептококки, молочнокислые бактерии, пропионовые бактерии, бифидобактерии и др. Преобладающими условно-патогенными микроорганизмами в грудном молоке являются бактерии рода стафилококк (Staphylococcus) (эпидермальный (S. epidermidis), золотистый (S. аureus) и сапрофитный (S.saprophyticus)), в меньшем количестве встречаются другая микрофлора: род стрептококк (Streptococcus), род энтерококк (Enterococcus) и др. Спровоцировать протекание воспалительного процесса такие бактерии могут лишь при определенных изменениях, развивающихся в организме. Наибольшую опасность таит в себе золотистый стафилококк, который благодаря защитной оболочке может без повреждения проникать в клетки и разрушать их своими ядами.

image

Откуда берутся бактерии в материнском молоке

Благодаря последним исследованиям было выяснено, что женское молоко является источником бактерий для заселения кишечника ребенка. Необходимая микрофлора начинает формироваться в молочных железах еще во время беременности и далее уже во время лактации. Состав микроорганизмов молока каждой женщины отличается и подвержен изменениям.

Источником молочнокислых бактерий, пропионовых бактерий и бифидобактерий в молочных железах, по некоторым предположениям, является кишечник матери. Стафилококки и другие условно-патогенные бактерии всегда обитают на слизистых и кожных покровах человека. Их проникновение в молоко с кожи сосков происходит в момент сцеживания или сосания груди ребенком.

Поводом для чрезмерного роста условно-патогенной микрофлоры может стать ряд причин:

  • существенное ослабление иммунитета кормящей женщины;
  • обострение имеющегося хронического заболевания;
  • нервное или физическое истощение;
  • период после перенесенной операции.

Проникнуть в материнское молоко бактерии могут следующими способами:

  • через микротравмы и трещины на сосках;
  • внутренним способом во время ангины или гриппа;
  • при несоблюдении правил личной гигиены.

image

Когда проверка необходима

Анализ грудного молока на стерильность необходимо делать тогда, когда женщина собирается стать донором грудного молока, если у женщины обнаруживается гнойный мастит, либо у самого малыша возникают симптомы, свидетельствующие о протекании инфекции.

Распознать бактериальную инфекцию у грудничка можно по следующим признакам:

  • высыпания на поверхности кожи с гнойными образованиями;
  • жидкий стул с наличием слизи и зелени;
  • метеоризм;
  • расстройство кишечника;
  • повышение температуры тела.

При гнойном мастите мать беспокоят следующие симптомы:

  • молочные железы становятся твердыми;
  • ткань в области груди краснеет, отекает;
  • из сосков появляются выделения гнойного характера;
  • повышается температура тела.

Важно! Гнойный мастит является противопоказанием к грудному вскармливанию.

Анализ на стерильность молока позволяет не только выявить патогенные микроорганизмы, которые привели к воспалительному процессу, но и определить их чувствительность к антибиотикам.

Симптомы заражения у ребенка

Наиболее часто в грудном молоке обнаруживается золотистый стафилококк. При его проникновении в молочную железу, он может послужить причиной гнойного мастита у кормящей мамы, а у ребенка вызвать такие заболевания как:

  • энтероколит (частый жидкий стул с наличием слизи или зелени, повышение температуры тела, рвота);
  • высыпания на поверхности кожи с гнойными образованиями;
  • дисбактериоз кишечника (метеоризм, срыгивания, изменения цвета и консистенции кала).

Важно! Золотистый стафилококк обладает высокой устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам, поэтому быстро справиться с ним не всегда получается.

Похожие расстройства кишечника могут вызывать кишечные палочки, клебсиеллы, грибы рода кандида.

Посев грудного молока на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Бак посев женского молока проводят с целью исследования общей микробной обсемененности и титра условно-патогенных бактерий. Благодаря этому возможно выяснить качественный и количественный состав бактерий грудного молока, а также определить их чувствительность к антибиотикам и бактериофагам (вирусы, способные питаться бактериями).

Где можно сдать

Сделать анализ на стерильность грудного молока женщина может сама, выбрав одну из лабораторий, оказывающих такую услугу, либо обратившись сначала к участковому врачу, который выпишет направление. Такой анализ делают следующие лаборатории.

  1. Лаборатория Инвитро. Стоимость анализа составляет 815 рублей. Его можно сделать как в лаборатории, так и с выездом ее сотрудников на дом. Длительность исследования занимает не более четырех дней.
  2. Международный медицинский центр Он Клиник. Стоимость такой услуги 750 рублей, результат готов на пятые сутки.
  3. Клиника современной медицины ИАКИ. Посев на флору будет стоить 1800 рублей. Длительность исследования занимает три дня.
  4. Медицинская лаборатория Гемотест. Срок исполнения 5 дней, стоимость анализа 1200 рублей.

Как правильно собрать

Чтобы анализ грудного молока на стерильность был как можно точнее, важно правильно собрать материал для последующего исследования. Для этого нужно соблюдать следующую инструкцию.

  1. Сначала следует приобрести специальный контейнер в аптеке, куда потом будет помещаться грудное молоко.
  2. Молоко из правой и левой желез нельзя смешивать вместе.
  3. За две недели до сбора молока следует прекратить принимать лекарственные препараты.
  4. Перед самой процедурой сцеживания надо тщательно вымыть руки с мылом, а область сосков обработать медицинским спиртом. Не стоит забывать о том, что каждый сосок обрабатывается отдельным ватным диском.
  5. Начиная сцеживать молоко, первые 10 мл нужно просто вылить в другую посуду. Такой материал для анализа не подходит.
  6. Остальной объем молока, сцеживается в приобретенный контейнер, который плотно закрывается крышкой. Важно во время процедуру не касаться телом краев емкости.
  7. Закрывая контейнеры, нужно также следить за тем, чтобы руки не коснулись их стенок. Затем емкости подписываются. На них указываются личные данные женщины, а также делается пометка, из какой именно груди было взято молоко.

Собранный материал должен быть доставлен в лабораторию не позже четырех часов. Все это время он должен храниться в холодильнике. Нельзя сдавать молоко, которое было собрано накануне, а также, если оно было помещено в нестерильный контейнер.

Расшифровка, нормы, что показывает

При исследовании грудного молока в лабораторных условиях чаще всего могут быть выявлены:

  1. Стафилококки (Staphylococcus). Эпидермальные стафилококки при сильном иммунитете не смогут нанести вреда. А вот при его ослаблении они провоцируют высыпания на кожной поверхности малыша. Золотистые стафилококки могут вызвать пневмонию, менингит и остеомиелит. Сапрофитный стафилококк редко поражает детей.
  2. Клебсиелла (Klebsiella). Представитель рода энтеробактерий, который поражает определенные органы и ткани. Чаще всего это касается легких, кишечного тракта, область мочеполовой системы. При их попадании в молоко у ребенка начинаются проблемы с дыхательными путями и носоглоткой, а также могут развиться гастриты и энтероколиты.
  3. Стрептококк (Streptococcus). Может спровоцировать развитие кишечной инфекции.
  4. Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa). Палочковидная бактерия, которая становится опасной при ослаблении иммунной системы. Он поражает систему мочевыделительных путей, а также кишечного тракта, вызывая абсцессы.
  5. Кишечная палочка (Escherichia coli). Представитель рода энтеробактерий, провоцирующий кишечные отравления острого характера, может стать причиной сепсиса, мастита и менингита.
  6. Серрация (Serratia). Род условно патогенных энтеробактерий, чаще всего способных поражать органы дыхания, ЖКТ и мочеполовую систему. В малых количествах не опасна, в больших количествах может стать причиной розового цвета молока.
  7. Неферментирующие бактерии (Pseudomonas, Acinetobacter). Бактерии не способные осуществлять процессы брожения. Чаще всего являются причиной внутрибольничных инфекций.

Сам факт обнаружения условно-патогенной микрофлоры еще не является поводом для назначения лечения антибиотиками и отмены грудного вскармливания. Здесь скорее важно, сколько микроорганизмов было обнаружено и наблюдается ли их рост. Результаты анализа в зависимости от этого могут быть разными.

  1. Роста условно-патогенных организмов не выявлено. В этом случае можно говорить о стерильности грудного молока и его безопасности для малыша и мамы.
  2. Выявлен незначительный рост эпидермального стафилококка или энтерококка. Немассовым ростом бактерий признается рост менее 250 кое/мл. Это тоже вполне нормальный результат и маме можно продолжать кормить грудью.
  3. Выявлен рост золотистого стафилококка, синегнойной палочки, кишечной палочки. Массовым ростом бактерий признается рост более 250 кое/мл. Такой результат при явных признаках мастита у женщины требует немедленного лечения антибактериальными препаратами.

Лечение инфекции у матери и ребенка

Как только готовы анализы исследования грудного молока, их нужно показать лечащему врачу. Он сможет расшифровать анализы, поставить диагноз и при необходимости назначить соответствующее лечение.

При обнаружении бактериальной инфекции в молоке, женщине назначается антибактериальная терапия. На это время кормление грудью прекращают, а молоко сцеживают для сохранения лактации в дальнейшем. Соски при этом рекомендуется обрабатывать антисептическими растворами. Также могут назначаться лекарственные средства, нормализующие микрофлору кишечника. Выписываются витаминные комплексы, повышающие иммунитет.

Если у ребенка также обнаружены признаки инфекции, то ему как и маме, назначается антибактериальная терапия.

Важно! Доктор Комаровский в случае обнаружения у мамы золотистого стафилококка в грудном молоке без признаков мастита советует не приостанавливать ГВ и начать прием антисептических препаратов. Ребенку назначаются пробиотики.

Если в грудном молоке выявлен небольшой объем энтерококка или стафилококка эпидермального, тогда не стоит паниковать. В небольшом количестве эти бактерии не представляют вреда и не угрожают здоровью малыша. Ребенка можно продолжать прикладывать к груди. Важно в этот период соблюдать личную гигиену, особенно в моменты грудного кормления.

Молоко матери является полноценным питанием для грудничка, от которого зависит его нормальное развитие, но, если женщина заметила у себя неприятные симптомы, либо у малыша возникают стойкие расстройства кишечника, следует сделать анализ грудного молока на стерильность.

Современная медицина без страха и боли. «Медюнион» – на страже здоровья и долголетия!  1400 Грудное молоко бактериол. исследование (из 1 груди) 1400

Бактериологическое исследование грудного молока выполняют для того, чтобы выявить общую микробную обсемененность, наличие бактерий группы кишечных палочек, золотистого стафилококка и синегнойной палочки. 

После родов многие женщины болеют маститом, и бывает, что даже антибактериальная терапия не приносит результата. Чтобы выявить этиологию заболевания, назначается бактериологическое исследование грудного молока. Кроме того, его назначают по результатам лечения, чтобы решить вопрос о продолжении грудного вскармливания или переходе на искусственное питание младенца. 

В обязательном порядке данное исследование назначается: 

  • женщинам-донорам грудного молока
  • женщинам, переболевшим любой формой мастита или другими инфекционно-воспалительными заболеваниями молочных желез (трещины сосков, эндометрит, флебит)
  • женщинам, чьи дети возрастом до 2 месяцев имеют плохо вылечивающиеся диареи или септические заболевания. 

Подготовка к исследованию

Чтобы сдать грудное молоко на анализ, необходимо перед забором биоматериала тщательно вымыть теплой водой с мылом, а потом обработать ватным тампоном, смоченным в спиртовом растворе, руки до локтя, соски и околососковую область. Первые 10-15 мл молока сцеживаются, и только потом в стерильный контейнер на анализ набираются 3-4 мл (из каждой груди в отдельный контейнер).

Выполнить бактериологическое исследование грудного молока в Красноярске без очередей и ожидания можно в медицинском центре «Медюнион», по адресу: ул. Никитина, 1 «в», стр. 1. Чтобы записаться на исследование, можно позвонить по телефону +7 (391) 201-03-03 или заполнить онлайн-форму.

Стоимость исследования (из одной груди) составляет 1400 руб., длительность исследования – 1 рабочий день. В клинике «Медюнион» вы получите качественное медицинское обслуживание и 100% точный результат исследований.

Назад к списку

Что значит посев молока на стерильность?

Анализ молока на стерильность определяет количество микробов (стафилококков, стрептококков, грибков) содержащихся в грудном молоке.

Как проводят анализ?

Для проведения анализа необходимо небольшое количество грудного молока. Образец грудного молока высеивается на специальную питательную среду и помещается в инкубатор. Через несколько дней на питательной среде образуются колонии различных микробов, сосчитав которые лаборант может определить среднее количество микробов, содержащихся в грудном молоке.

Насколько точными являются результаты анализа грудного молока на стерильность?

Вопреки растущей популярности этого анализа среди врачей и пациентов с точки зрения доказательной медицины, основанной на логике, здравом смысле и научных фактах, данный анализ не имеет совершенно никакой ценности, а его результаты часто могут быть поводом для совершенно необоснованного назначения антибиотиков кормящим матерям и грудным детям.

Грудное молоко не должно и не может быть стерильным. Выводные протоки молочных желез открываются на коже, которая у всех здоровых людей заселена самыми разнообразными микробами, включая разнообразные виды стафилококков (золотистый, эпидермальный стафилококк), стрептококков и грибков. В связи с этим, следует считать совершенно нормальным тот факт, что эти микробы встречаются и в грудном молоке.

Расшифровка результатов анализа молока на стерильность (например, значение правой груди 200 КОЕ/мл, значение левой груди150 КОЕ/мл) не имеет никакого смысла и не может использоваться в качестве аргумента для назначения лечения или оценки уже проведенного лечения.

Может ли стафилококк или другие микробы из молока вызвать дисбактериоз у ребенка?

Предположение о том, что микробы из грудного молока могут вызвать кишечный дисбактериоз совершенно необоснованно.

Во-первых, кишечный дисбактериоз не имеет никакой связи с заражением кишечника ребенка микробами из вне.

Во-вторых, даже если какие-то микробы и присутствуют в грудном молоке – они точно разрушаются соляной кислотой в желудке ребенка.

В-третьих, все те микробы, которые могут быть обнаружены в грудном молоке, присутствуют в огромных количествах на всех предметах, окружающих ребенка. По этой причине пытаться как-то обезопасить ребенка от микробов совершенно бесполезно, тем более за счет устранения бактерий в материнском молоке.

Когда наличие микробов в молоке может быть признаком болезни?

Присутствие различных микробов в грудном молоке следует считать признаком болезни только в том случае, когда у женщины, сдавшей анализ, имеются и другие признаки инфекции (мастита): температура, сильная боль в груди, покраснение и воспаление груди. Во всех остальных случаях определение микробов в молоке не должно проводиться, а если было проведено и выявило наличие в грудном молоке микробов – должно считаться совершенно нормальным явлением.

Если вы столкнулись с проблемой мастита, просмотрите наши рекомендации в статье Мастит у кормящих и некормящих женщин.

Что делать если в грудном молоке у меня обнаружили стафилококков или других микробов? Необходимо ли прервать грудное вскармливание?

Прерывать грудное вскармливание при обнаружении в грудном молоке микробов нельзя ни в коем случае! В организме здоровых женщин развитие данных микробов сдерживается работой иммунной системы, которая вырабатывает специальные факторы угнетающие развитие микробов. Данные факторы (например, антитела типа IgA) присутствуют и в самом молоке. Следовательно, дети, которые пьют материнское молоко, вместе с молоком приобретают и защиту против указанных микробов.

Кипятить грудное молоко с целью уничтожить присутствующих в нем микробов также нельзя. Материнское молоко является уникальным живым продуктом, который утрачивается большую часть своих полезных свойств при кипячении.

Какое лечение необходимо провести по поводу наличия стафилококка или других микробов в грудном молоке?

В случае здоровых женщин без каких-либо признаков мастита проводить лечение в случае обнаружения любых количеств микробов в грудном молоке совершенно бесполезно и даже опасно.

Лечение детей также проводить не нужно.

Если у ребенка имеются какие-то симптомы, которые якобы связаны с его «заражением через материнское молоко» – следует полностью отвергнуть эту теорию и найти истинные причины болезни.

Рекомендуем изучить следующие статьи: Лечение лактазной недостаточности у детей, Лечение поноса у детей до года.

дата публикации: 07.10.2011

Статья Подробное объяснение посева грудного молока на стерильность (на микрофлору): зачем нужен этот анализ и можно ли доверять его результатам? была опубликована 2016-10-13T12:08:53+03:00. Последний пересмотр статьи: 2017-11-09T15:08:45+02:00. Автор: Свернуть список анализов

Описание — свернуть

Бактериальная колонизация младенца иВ груди является нормальным процессом, который происходит сразу после родов. Молочные протоки матери иВ носоглотка младенца колонизированы различными организмами, некоторые изВ которых являются потенциально патогенными, например, Staph. aureus. ВВ грудном молоке могут присутствовать сапрофитные микроорганизмы: Enterococcus spp., Staphylococcus epidermidis, E.coli вВ небольших количествах. Однако ихВ наличие само поВ себе неВ может вызвать мастит. Присутствие вВ молоке бактерий неВ обязательно указывает наВ наличие инфекции, даже если эти бактерии неВ попали вВ молоко сВ кожи. УВ многих кормящих грудью женщин, имеющих потенциально патогенные бактерии наВ коже или вВ молоке, мастит неВ развивается. Однако уВ многих женщин сВ маститом нет патогенных микроорганизмов вВ молоке. Следует учитывать, что наиболее распространенными микроорганизмами при мастите иВ абсцессе груди являются коагулазоположительный Staphylococcus aureus иВ Staph. albus. ВВ некоторых случаях встречаются Escherichia coli иВ Streptococcus (О±-, ОІ- иВ негемолитический), причем последний вВ некоторых случаях может быть связан соВ стрептококковой инфекцией уВ новорожденных. ВВ группах населения, где туберкулез эндемичен, M. tuberculosis может наблюдаться приблизительно вВ 1% случаев мастита, вВ некоторых случаях это связано сВ туберкулезным тонзиллитом уВ младенца. При окончательной трактовке результатов микробиологического исследования необходимо учитывать данные клиники иВ другие лабораторные анализы.

Описание — свернуть

Бакпосев молока + антибиотикограмма

Код услуги: 5012 . Бакпосев молока + антибиотикограмма

Прокрутить страницу вверх

Бакпосев молока на анализаторе + антибиотикограмма

Код услуги: 5030 . Бакпосев молока на анализаторе + антибиотикограмма

Прокрутить страницу вверх

Описание — свернуть

:
Бактериологический

: Бактериологический

:

Бактериологические исследования

Общие правила подготовки кВ взятию материала для бактериологического исследования

  • Сбор материала проводится доВ начала лечения антибактериальными, иммунобиологическими, противогрибковыми препаратами (общего иВ местного значения).
  • При контроле эффективности лечения (после окончания курса лечения) исследование проводится через 14 дней.

Материал изВ зева

  • Мазок изВ зева (глотки) собирают натощак или через 3–4 часа после приема пищи.
  • Соблюдение общих правил подготовки кВ бактериологическим исследованиям.

Материал изВ носа

  • Перед взятием материала изВ носа нельзя промывать носовые ходы.

Отделяемое изВ глаза

  • Принимается только приносной материал (взятие осуществляет лечащий доктор).
  • ЗаВ 6–8 часов доВ взятия материала отменяют все медикаменты иВ процедуры (общие иВ местные).
  • ВВ день взятия материала неВ умываться (глаза).

Отделяемое изВ наружного уха

  • Принимается только приносной материал (взятие осуществляет лечащий доктор).
  • Соблюдение общих правил подготовки кВ бактериологическим исследованиям.

Грудное молоко

  • Приносной материал, принимают пункты г.В Киева иВ области.
  • Соблюдение общих правил подготовки кВ бактериологическим исследованиям.
  • Перед сбором молока необходимо принять душ, первые капли сцедить.
  • Взятие молока осуществляется путем сцеживания каждой груди вВ отдельные одноразовые пластиковые контейнеры, которые необходимо обязательно подписать (левая/правая грудь).

Моча

  • Приносной материал, принимают пункты г.В Киева иВ области.
  • Соблюдение общих правил подготовки кВ бактериологическим исследованиям.
  • Для исследования утром после пробуждения собирают среднюю порцию мочи вВ специальный сухой стерильный контейнер вВ количестве 50–60В мл.
  • Рекомендуется накануне сбора мочи избегать приема алкоголя, острой иВ соленой пищи.
  • Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов без использования мыла иВ дезинфицирующих средств. Мужчинам туалет наружных половых органов проводится после отведения крайней плоти иВ обнажения головки полового члена.
  • Женщинам неВ рекомендуется сдавать воВ время менструации. Перед сбором желательно ввести гинекологический тампон воВ влагалище.
  • УВ грудных детей — тщательный туалет наружных половых органов, желательно собирать мочу вВ одноразовый мочеприемник. Моча, выжатая изВ памперса, исследованию неВ подлежит.

Секрет предстательной железы (врачебная манипуляция)

  • Принимается только приносной материал (взятие осуществляет доктор).
  • Соблюдение общих правил подготовки кВ бактериологическим исследованиям.
  • Накануне исследования неВ рекомендуется посещать баню иВ сауну, принимать алкоголь, острую пищу иВ лекарства.
  • ВВ течение трех суток воздерживаться отВ семяизвержения.
  • Перед сбором материала вВ течение 2–3 часов воздержаться отВ мочеиспускания.

Исследование кала наВ дисбактериоз:

  • Желательно заВ 2–3 дня доВ взятия пробы находиться наВ диете, исключающей приём продуктов, усиливающих процессы брожения вВ кишечнике иВ молочнокислые продукты, аВ также алкоголь.
  • ЗаВ 3–4 дня доВ исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового иВ вазелинового масла иВ прекратить введение ректальных свечей.
  • Кал собирается вВ стерильный одноразовый контейнер сВ завинчивающейся крышкой иВ ложечкой вВ количестве неВ более 1/3 объёма.

Сперма

  • Принимается только приносной материал.
  • Соблюдение общих правил подготовки кВ бактериологическим исследованиям.
  • Накануне исследования неВ рекомендуется посещать баню иВ сауну, принимать алкоголь, острую пищу иВ лекарства.
  • ВВ течение трех суток воздерживаться отВ семяизвержения.
  • Перед сбором материала вВ течение 2–3 часов воздержаться отВ мочеиспускания.

Бактериологические исследования

:

Бактериологические исследования

Общие правила подготовки кВ взятию материала для бактериологического исследования

  • Сбор материала проводится доВ начала лечения антибактериальными, иммунобиологическими, противогрибковыми препаратами (общего иВ местного значения).
  • При контроле эффективности лечения (после окончания курса лечения) исследование проводится через 14 дней.

Материал изВ зева

  • Мазок изВ зева (глотки) собирают натощак или через 3–4 часа после приема пищи.
  • Соблюдение общих правил подготовки кВ бактериологическим исследованиям.

Материал изВ носа

  • Перед взятием материала изВ носа нельзя промывать носовые ходы.

Отделяемое изВ глаза

  • Принимается только приносной материал (взятие осуществляет лечащий доктор).
  • ЗаВ 6–8 часов доВ взятия материала отменяют все медикаменты иВ процедуры (общие иВ местные).
  • ВВ день взятия материала неВ умываться (глаза).

Отделяемое изВ наружного уха

  • Принимается только приносной материал (взятие осуществляет лечащий доктор).
  • Соблюдение общих правил подготовки кВ бактериологическим исследованиям.

Грудное молоко

  • Приносной материал, принимают пункты г.В Киева иВ области.
  • Соблюдение общих правил подготовки кВ бактериологическим исследованиям.
  • Перед сбором молока необходимо принять душ, первые капли сцедить.
  • Взятие молока осуществляется путем сцеживания каждой груди вВ отдельные одноразовые пластиковые контейнеры, которые необходимо обязательно подписать (левая/правая грудь).

Моча

  • Приносной материал, принимают пункты г.В Киева иВ области.
  • Соблюдение общих правил подготовки кВ бактериологическим исследованиям.
  • Для исследования утром после пробуждения собирают среднюю порцию мочи вВ специальный сухой стерильный контейнер вВ количестве 50–60В мл.
  • Рекомендуется накануне сбора мочи избегать приема алкоголя, острой иВ соленой пищи.
  • Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов без использования мыла иВ дезинфицирующих средств. Мужчинам туалет наружных половых органов проводится после отведения крайней плоти иВ обнажения головки полового члена.
  • Женщинам неВ рекомендуется сдавать воВ время менструации. Перед сбором желательно ввести гинекологический тампон воВ влагалище.
  • УВ грудных детей — тщательный туалет наружных половых органов, желательно собирать мочу вВ одноразовый мочеприемник. Моча, выжатая изВ памперса, исследованию неВ подлежит.

Секрет предстательной железы (врачебная манипуляция)

  • Принимается только приносной материал (взятие осуществляет доктор).
  • Соблюдение общих правил подготовки кВ бактериологическим исследованиям.
  • Накануне исследования неВ рекомендуется посещать баню иВ сауну, принимать алкоголь, острую пищу иВ лекарства.
  • ВВ течение трех суток воздерживаться отВ семяизвержения.
  • Перед сбором материала вВ течение 2–3 часов воздержаться отВ мочеиспускания.

Исследование кала наВ дисбактериоз:

  • Желательно заВ 2–3 дня доВ взятия пробы находиться наВ диете, исключающей приём продуктов, усиливающих процессы брожения вВ кишечнике иВ молочнокислые продукты, аВ также алкоголь.
  • ЗаВ 3–4 дня доВ исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового иВ вазелинового масла иВ прекратить введение ректальных свечей.
  • Кал собирается вВ стерильный одноразовый контейнер сВ завинчивающейся крышкой иВ ложечкой вВ количестве неВ более 1/3 объёма.

Сперма

  • Принимается только приносной материал.
  • Соблюдение общих правил подготовки кВ бактериологическим исследованиям.
  • Накануне исследования неВ рекомендуется посещать баню иВ сауну, принимать алкоголь, острую пищу иВ лекарства.
  • ВВ течение трех суток воздерживаться отВ семяизвержения.
  • Перед сбором материала вВ течение 2–3 часов воздержаться отВ мочеиспускания.

Бактериологические исследования

:
Начальная порция (5-10 мл) для анализа не используется, сцеживается в отдельную посуду и выливается

: Начальная порция (5-10 мл) для анализа не используется, сцеживается в отдельную посуду и выливается

:
Грудное молоко

: Грудное молоко

:
Стерильный транспортный контейнер

: Стерильный транспортный контейнер

Описание — свернуть

Описание — свернуть

Показатель Характеристика
Показания к назначению
  • Оценка этиологической роли микроорганизмов при воспалительных заболеваниях молочных желез (маститах) у кормящих матерей;
  • контроль эффективности антибактериальной терапии.

Выделяемые возбудители: Enterococcus spp., Staphylococcus epidermidis, E.coli, энтеробактерии, коринебактерии

Интерпретация результатов
Полученные результаты могут свидетельствовать: об отсутствии или наличии роста, о количестве выросших в посеве микроорганизмов и дрожжеподобных грибов, о роде и виде микроорганизмов, о чувствительности возбудителей (в т.ч. дрожжеподобных грибов) к антибиотикам. В норме — нет роста. При контаминации чаще всего выделяются микроорганизмы, входящие в состав нормальной микрофлоры кожи или широко распространенные в окружающей среде в низком титре (чаще всего это S. epidermidis). При выявлении микроорганизмов в высоких титрах для оценки результатов необходимо учитывать данные клиники и другие лабораторные анализы

Показатель Характеристика Показания к назначению

  • Оценка этиологической роли микроорганизмов при воспалительных заболеваниях молочных желез (маститах) у кормящих матерей;
  • контроль эффективности антибактериальной терапии.

Выделяемые возбудители: Enterococcus spp., Staphylococcus epidermidis, E.coli, энтеробактерии, коринебактерии Интерпретация результатов Полученные результаты могут свидетельствовать: об отсутствии или наличии роста, о количестве выросших в посеве микроорганизмов и дрожжеподобных грибов, о роде и виде микроорганизмов, о чувствительности возбудителей (в т.ч. дрожжеподобных грибов) к антибиотикам. В норме — нет роста. При контаминации чаще всего выделяются микроорганизмы, входящие в состав нормальной микрофлоры кожи или широко распространенные в окружающей среде в низком титре (чаще всего это S. epidermidis). При выявлении микроорганизмов в высоких титрах для оценки результатов необходимо учитывать данные клиники и другие лабораторные анализы

Описание — свернуть

image

Эксперт: эмбриолог отделения вспомогательных репродуктивных технологий роддома ЦКБ Управления делами Президента РФ, специалист по грудному вскармливанию Александра Стрейф.

Грудное молоко содержит в своем составе все необходимые белки, аминокислоты, иммуноглобулины, лейкоциты, факторы роста. Благодаря грудному вскармливанию, у ребенка быстрее образуются нейронные связи в головном мозге, устанавливается глубокая эмоциональная связь с матерью во время кормления. Существует немало исследований, где говорится о том, что дети, вскормленные грудью на протяжении 6 месяцев, меньше подвержены инфекционным заболеваниям, а также сахарному диабету и проблемам с ЖКТ.

Преимущества грудного кормления для мамы:

  • Один из гормонов, участвующий в лактации — окситоцин, который активно выделяется во время грудного кормления. Благодаря ему, матка начинает активно сокращаться до первоначальных размеров.
  • Снижается вероятность онкологических заболеваний, в том числе рака молочной железы и репродуктивных органов.
  • Быстрее восстанавливается нормальный вес, при условии, что женщина кормит грудью не менее 6 месяцев.

Виды грудного молока

В составе грудного молока содержится не менее 700 известных компонентов. При этом на протяжении всей лактации молоко меняется по своему составу:

  • раннее молоко — более концентрированное и обогащенное белками;
  • через 6 месяцев концентрация белков в молоке снижается на 50%, а содержание жиров в нем повышается.

Молозиво

Первые выделения из груди будущей мамы начинаются еще в период беременности: примерно в третьем триместре начинают выделяться капли молозива желтого цвета. После рождения малыша молозива станет немного больше, а для его первого кормления (которое приравнивается к первой иммунизации) будет вполне достаточно 2-3 капель. Существует «золотое правило» грудного вскармливания, которое гласит: необходимо приложить ребенка к груди в течение первого часа после рождения. Молозиво обладает слабительным эффектом и способствует выходу из кишечника малыша первородного кала — мекония. Факторы роста, содержащиеся в молозиве, обеспечивают созревание кишечника.

Переходное молоко

Оно появляется на 3-5 день кормления и содержит в своем составе меньше белков, жиров и углеводов по сравнению с молозивом.

Зрелое молоко

«Переднее» молоко

Содержит большое количество воды — около 86%. Именно поэтому специалисты ВОЗ не рекомендуют допаивать малыша до введения прикорма (примерно до 6 месяцев).

«Заднее» молоко

Содержит много жиров, концентрация которых к концу кормления становится максимальной. Важный момент: кормить ребенка по требованию и не отнимать грудь прежде, чем он насытится: оставшись голодным, ребенок не сможет соблюдать перерыва между кормлениями и станет просить грудь гораздо чаще.

Гормоны лактации

Их два: пролактин и окситоцин.

Изначально сигналы о необходимости выработки молока поступают в головной мозг женщины — так начинает работать гормон пролактин. И только затем в организме срабатывает рефлекс гормона окситоцина: в это время возникает ощущения покалывания в молочных железах, и молоко начинает прибывать к соску.

Механизм сосания

В начале прикладывания к груди ребенок сосет быстро и поверхностно: это необходимо не для получения молока, а для стимуляции груди. Именно в этот момент организм женщины получает сигналы от молочных желез к головному мозгу, и молоко начинает выделяться. Стимулируя молочные железы, малыш выполняет волнообразные движения языком. В этот момент важно, чтобы ребенок захватил не только сосок, но и большую часть ареолы.

После того, как сработал рефлекс окситоцина и молоко пошло, ребенок начинает глубоко и медленно сосать грудь, опорожняя молочные железы.

Как правильно кормить грудью

Правильное прикладывание к груди обеспечивает 50% успеха при вскармливании. Чтобы правильно приложить ребенка:

  • не надо наклоняться к нему, необходимо поднести к груди малыша;
  • чтобы малыш ощутил запах молока и подготовился к кормлению, можно провести по его губам либо соском, либо пальцем;
  • при срабатывании сосательного рефлекса малыш широко раскроет ротик: в этот момент необходимо дать ему грудь — максимально продвинуть сосок и ареолу в ротовую полость ребенка;
  • захват ареолы ртом ребенка должен быть большим снизу, чем сверху — для этого нижняя губа ребенка должна быть слегка вывернута наружу, а не втянута (при широко открытом ротике так и происходит).

Очень важно понять — как правильно кормить малыша грудью. При неправильном прикладывании на груди могут образовываться трещины, способные привести к возникновению инфекций и лактостаза (застоя молока в груди). При возникновении трещин на сосках необходимо пользоваться специальным кремом на основе медицинского ланолина.

Выбор позы для кормления

«Колыбель» — самая распространенная поза, при которой ребенка кормят из левой груди и при этом держат левой рукой. При выборе этой позы следует не забывать о том, что нагрузка на позвоночник должна быть минимальной. Для этого под поясницу можно положить подушку и откинуться назад. Чтобы не уставали руки, под малыша также можно положить подушку.

image

«Перекрестная колыбель»: ребенка держат правой рукой, при этом левая рука уходит вниз, чтобы поддерживать малыша под ножками. Плюс позы: мама может направлять малыша рукой в любую сторону, регулируя захват соска.

image

«Нависание»: кормление происходит, стоя на четвереньках над малышом. Плюс позы: эффективно при лактостазе, способствует высасыванию молока из задних долей груди. Удобно при втянутых и плоских сосках: в такой позе соски принимают форму, необходимую для успешного кормления.

image

«Лежа на боку»: подходит женщинам после кесарева сечения или эпизиотомии — когда нельзя долгое время сидеть. Хорошо подходит для кормления недоношенных малышей.

image

«Из-под руки»: поза удобна для кормления близнецов сразу из обеих молочных желез. Также подходит при лактостазе, т.к. подбородок и нос ребенка при таком кормлении направлены к задним долям груди, откуда более эффективно выходит молоко.

image

Как понять, что ребенку хватает грудного молока?

Для этого существуют определенные показатели:

  • начиная от 10 дней жизни и до 4-х месячного возраста, малыш набирает минимум по 125 гр в неделю; взвешивать ребенка необходимо 1 раз в неделю, лучше — вечером перед купанием;
  • после 4-х месячного возраста ребенок начинает ползать, затем — сидеть, поэтому он меньше набирает вес; показатель нормы: набор около 500 гр в месяц после 5-ти месячного возраста;
  • необходимо проанализировать количество мочеиспусканий малыша за сутки: их должно быть не менее 8-ми;
  • если малыш медленно набирает вес и у него меньше 8-ми мочеиспусканий в день, необходимо чаще предлагать ему грудь, а через 30 минут после кормления сцеживаться до последней капли.

Лактостаз, лактационный криз, гипогалактия: что делать?

Лактостаз. Если в молочных железах появляется ощущение «распирания», тяжести и нагрубания, возможно, у мамы произошел лактостаз — застой молока в груди. Чтобы преодолеть это состояние, необходимо 1-3 раза в сутки (не чаще!) сцеживать грудное молоко. После кормления и сцеживания для облегчения боли можно приложить к груди холодную термонакладку. Кормить ребенка при лактостазе необходимо по требованию, а не по расписанию.

Лактационный криз — это временное снижение выработки молока, которое, как правило, происходит из-за особенностей гормональной регуляции от 3 до 6 недель после родов, в 3-4 месяца и в 6-7 (иногда — в 7-8) месяцев после родов. Предложение ребенку молочной смеси в такой ситуации является ошибкой. Следует 2-3 дня переждать ситуацию, стараясь как можно чаще прикладывать малыша к груди.

Чтобы стимулировать выработку молока, перед кормлением к груди можно приложить теплый компресс, а после кормления — сцедить грудь. Следует употреблять достаточное количество жидкости в такой период, рационально питаться и по возможности — отдыхать.

Гипогалактия — это недостаточная выработка молока, которая встречается очень редко (примерно у 5% женщин). Может возникать либо в течение 10 дней после родов, либо по прошествии 10 дней после родоразрешения. Гипогалактия успешно лечится, главное — своевременно сообщить об этом врачу.

Как правильно сцеживать молоко

Сцеживать грудное молоко можно либо вручную, либо при помощи молокоотсоса.

  • Ручной процесс происходит долго, а при неумении совершать его правильно — еще и травматично (при повреждении молочной железы может возникнуть лактостаз).
  • Молокоотсос устроен физиологично, он работает, повторяя сосательные движения ребенка. Молокоотсос предупреждает травмы и позволяет соблюдать гигиенические нормы при кормлении.

Как выбрать молокоотсос?

  • Ручной молокоотсос понадобится маме, которая не планирует создавать банк молока (для того, чтобы ребенка кормил кто-то другой из бутылочки), для эпизодических сцеживаний.
  • Электронный молокоотсос всю работу выполняет за маму: достаточно лишь вовремя поменять фазу и режим работы. Это хороший выбор, если женщине необходим банк молока

Как хранить сцеженное грудное молоко

Существуют способы хранения большого количества сцеженного молока, которое может понадобиться для кормления ребенка при длительном отсутствии мамы, в случае ее болезни (и применения препаратов, не совместимых с грудным вскармливанием), при лактационном кризе. Результаты многочисленных исследований показывают, что состав замороженного грудного молока практически не отличается от состава свежего.

Для более длительного хранения молока:

  1. Необходимо обеспечить абсолютную стерильность всех приборов, которые используются при сцеживании. Необходимо тщательно стерилизовать рукоятку и воронку молокоотсоса, а также бутылочку, в которую молоко будет набираться.
  2. Перед сцеживанием следует сделать легкий массаж груди и приложить к ней теплые компрессы, чтобы скорее произошла выработка молока. Затем следует расслабиться и сцедить молоко.
  3. Молоко необходимо охладить до комнатной температуры около 30 минут. И только затем убрать в холодильник, а чуть позже — в морозильную камеру.
  4. На бутылочке следует оставить памятку с датой и временем сцеживания.
  5. Нельзя смешивать свежесцеженное теплое молоко с холодным. Разные порции охлажденного молока смешивать можно.

Сколько хранится грудное молоко

Сцеженное теплое молоко может храниться при комнатной температуре максимум 4 часа. В холодильнике молоко может храниться в течение суток, в морозильной камере — до 3-6 месяцев.

Способы разморозки молока:

  • предварительно достать из морозильной камеры и поместить в холодильник на всю ночь, затем подогреть под горячей струей воды или на водяной бане до температуры 37 градусов;
  • разморозить в подогревателе для бутылочек, у которого есть функция разморозки и подогрева до 37 градусов;
  • не рекомендуется размораживать молоко в микроволновке: процесс происходит неравномерно, и малыш может обжечься.

При выборе бутылочки для кормления сцеженным молоком отдайте предпочтение модели, которая идеально совмещается с грудным вскармливанием: соска у такой бутылочки мягкая, гибкая, удобная, а по форме напоминает сосок молочной железы.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий