Общий анализ крови и сахарный диабет 2 типа

Если вы заподозрили у себя признаки COVID-19, пугаться точно не стоит! Прежде, чем бежать сдавать анализы на коронавирус можно сделать предварительную лабораторную диагностику и увидеть результаты уже в течение суток на электронной почте.

Какие анализы можно сдавать?

[02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ

Стоимость 410 р. (без забора крови)

Клинический анализ крови – довольно серьезное исследование, которое позволяет узнать, есть ли у вас анемия, заподозрить или исключить онкологию и т.д. Можно сказать, что анализ продемонстрирует основные показатели вашего здоровья.

Кровь всегда реагирует на инфекцию. В зависимости от показателей можно определить, бактериальная или вирусная инфекция имеет место. Кроме того, клинический анализ крови покажет состояние Вашего иммунитета.  

Особенности: обязательно сдавать натощак (не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием), потому что возможно повышение количества лейкоцитов после приема пищи. В этом случае могут быть сложности с диагностикой.image

Смотрим результаты:

При бактериальной инфекции

  • Повышены: лейкоциты, палочкоядерные лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ;
  • Снижены: лимфоциты.

При вирусной инфекции

  • Повышены: лимфоциты, моноциты;
  • Снижены: нейтрофилы;
  • Лейкоциты: в норме или чуть ниже нормы;
  • СОЭ: в норме или незначительно повышена.

Важно! Тем не менее, это всего лишь закономерности. Широко известны случаи, когда кровь реагирует на инфекцию совершенно иным от привычного способом. В связи с этим, любой человек, не имеющий медицинского образования, может прийти к ошибочным выводам. Это значит, что интерпретацией результатов исследований и постановкой правильного диагноза должен заниматься исключительно врач.

Лучше всего показать результаты терапевту, который выработает тактику лечения

Что делать, если…

Вас не волнуют расширенные показатели клинического анализа крови? Вы хотите просто узнать, стоит ли переживать по поводу COVID-19, есть ли у вас вирусная инфекция и т.д.

В этом случае, можно даже сэкономить и сдать анализ >>

[02-025] — Лейкоцитарная формула

Стоимость 210 руб. (без забора крови)

Особенности: такие же, как при клиническом анализе. Обязательно сдавать натощак (не принимать пищу за 2-3 часа до исследования), чтобы получить корректное количество лейкоцитов.

Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. «Взаимоотношения» между лейкоцитами могут показывать и воспалительные процессы, и аллергическую реакцию.

Коварный COVID-19 можно заподозрить по нехарактерно низкому уровню лейкоцитов! В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в среднем 4-9х10 9/л. Превышение или снижение стандартных показателей– серьезный повод для тревоги.

Важно! Читать лейкоцитарную формулу нужно очень тщательно и все равно нет гарантии, что вы получите однозначный ответ. Интерпретацией результатов исследований и постановкой правильного диагноза должен заниматься исключительно врач.

Не забудьте показать результаты терапевту!

Сдать кровь (и другие биоматериалы) на все исследования, предлагаемые лабораторной службой «Хеликс», Вы можете в Медицинском центре «Мира» ежедневно:

  • с 7.30 — пн-пт
  • с 8.00 — сб
  • с 9.00 — вс

Рекомендуем накануне сдачи уточнить правила подготовки к лабораторным исследованиям в единой справочной Лабораторной службы «Хеликс» по тел. 8 800 700 03 03 или у администраторов Медицинского центра «Мира» по тел. 224-20-56, 286-20-56.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ДЕТЯМ

Лабораторное исследование назначается для проверки слаженной работы организма и позволяет выявить широкий спектр патологий, воспалительных и инфекционных процессов, а также с целью определения вирусов и злокачественных новообразований. Показатели ОАК позволяют установить эффективность проводимого лечения.

Соблюдайте рекомендации для получения точных результатов проводимого анализа:

  1. Сдавать нужно в утренние часы и обязательно натощак.
  2. С вечера недопустимо есть жирную пищу и продукты, насыщенные углеводами.
  3. Не принимать следующие препараты – ацетилсалициловую кислоту, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и антикоагулянты.

В Экстренных ситуациях (хроническом или остром состоянии) общий анализ крови проводят в любое время суток и независимо от приема пищи.

Интерпретация результатов

Важно! Общий анализ крови (ОАК) подразумевает забор крови из пальца утром натощак.

В общий анализ включено 5-24 показателей, главные из которых приведены в таблице:

Показатели, сокращения Нормальные величины – общий анализ крови
Дети возраста Взрослые
1 день 1 мес 6 мес 1-2 года 2-4 года 4-6 лет 7-15 лет муж/>чина жен/>щина
4.3-7.6 4.8-5.6 3.5-4.8 3.6-4.9 3.5-4.5 3.5-4.7 3.5-5.1 4-5.1 3.7-4.7
180-240 115-175 110-140 110-135 110-140 110-145 115-150 130-160 120-140
0.85-1.15 0.85-1.15 0.85-1.15 0.85-1.15 0.85-1.15 0.85-1.15 0.85-1.15 0.85-1.15 0.85-1.15
2-15 2-15 2-15 2-15 3-12 3-12 2-11 0.2-1.2 0.2-1.2
180-400 180-390 180-390 180-390 160-380 160-360 180-490 180-320 180-320
2-4 4-8 2-10 2-12 2-12 2-12 2-11 1-10 2-15
8.5-24.5 8-13.8 8-12.5 8-12 6-12 4.5-10 4.3-9.5 4-9 4-9
1-17 0.5-4 0.5-4 0.5-4 0.5-5 0.5-5 0.5-6 1-6 1-6
45-80 15-45 15-45 15-45 25-60 40-50 40-65 47-72 47-72
0.5-6 0.5-6 0.5-6 0.5-5 0.5-5 0.5-5 0.5-5 0-5 0-5
0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1
2-10 2-10 2-10 2-10 2-10 2-10 2-10 2-9 2-9
12-36 40-76 42-74 38-72 26-60 34-48 25-50 18-40 18-40

АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО ДЕТЯМ

Данное исследование выявляет наличие воспалительных процессов мочевыводящих путей и определяет количество форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров). Анализ проводят с целью определения функции почек.

Заболевания, которые позволяет выявить анализ по Нечипоренко:

  • мочекаменная болезнь
  • пиелонефрит
  • гломерулонефрит

Порядок подготовки к исследованию:

  1. Проведение гигиенических процедур перед забором мочи.
  2. Сбор анализа в утренние часы, сразу же после пробуждения.
  3. Забор только средней порции мочи.

Соблюдайте рекомендации для получения более точных результатов проводимого анализа:

  • Откажитесь от фруктов и овощей, в состав которых входят пигмент каротин, например свекла, морковь за сутки до сдачи анализа
  • Уведомите врача о приеме медикаментозных препаратов, не принимайте мочегонные препараты
  • Избегайте чрезмерной физической активности и стрессовых ситуаций накануне исследования

НОРМЫ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Клеточный элемент мочи Допустимое содержание в 1 мл субстрата
Лейкоциты < 2000
Эритроциты < 1000
Гиалиновые цилиндры < 20
Восковидные цилиндры отсутствуют
Зернистые цилиндры отсутствуют
Эпителиальные цилиндры отсутствуют
Эритроцитарные цилиндры отсутствуют

Интерпретация результатов

Отклонения показателей от нормы будут обозначены на бланке результата. Интерпретацию анализа доверьте врачу-педиатру.

Воспаление лёгких или пневмония – вирусное заболевание, которое поражает лёгочную ткань и препятствует нормальному кислородному обмену между воздухом и кровью. Воспалительные выделения, которые попадают в альвеолы, не позволяют организму получать достаточный объем кислорода. А если заболевание захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Пневмонии подвержены люди со слабой иммунной системой, дети и пожилые люди. Ежегодно только в России от заболевания страдают 1,5 млн человек и 30% из них составляют дети младшего возраста и люди старше 70 лет.

Но пневмонию можно и нужно лечить! И делать это рекомендуется с помощью комплексного подхода. Лечение любого заболевания начинается с правильной постановки диагноза. Поэтому при первых признаках развития патологии обращайтесь за консультацией специалиста.

Какие первые симптомы пневмонии, как правильно и комплексно подходить к лечению и что требуется для диагностики заболевания, мы расскажем в этой статье.

Причины развития пневмонии

Пневмония развивается, когда в легкие попадают бактерии и вирусы, а также инородные агенты, которые поражают часть или всю легочную ткань. Возбудители патологии попадают в организм человека респираторным путем, редко – через кровь.

Почему заболевание быстро развивается в теле человека с пониженным иммунитетом? В нашем организме постоянно присутствуют бактерии, но защитные механизмы не дают им размножаться, вызывая патологию. Но если иммунная система ослаблена, вредная микрофлора увеличивает популяцию, что приводит к появлению воспалительного процесса.

Также часто развивается вирусная пневмония на фоне распространения простудных заболеваний верхних дыхательных путей (бронхита, трахеита). Также причиной воспаления легких может стать переохлаждение организма, стресс, переутомление, злоупотребление курением. Риск развития заболевания повышается у людей с хроническими заболеваниями и ожирением.

image

Признаки пневмонии у взрослого

При появлении заболевания у человека повышается температура тела, которая может достигать 38°, присутствует общая слабость во всем организме, болит голова, пациенту хочется лечь и расслабиться. Через несколько дней появляется сильный приступообразный кашель, появляется мокрота.

Боль в грудной клетке, особенно в очаге воспаления, а также появление одышки говорят о серьезности ситуации и явно указывают на воспаление лёгких.

Здесь указаны общие признаки, однако характер и время их проявления может отличаться в зависимости от вида пневмонии. При вирусной пневмонии первые симптомы появляются стремительно и больной чувствует резкое ухудшение самочувствия. С самого начала болезни наблюдается боль в мышцах, высокая температура тела, сильная головная боль, мучительный сухой кашель.

Бактериальная пневмония напротив развивается постепенно. Болезнь начинается только через 2 недели после появления первых признаков. После этого наступает резкое облегчение, улучшение общего состояния больного, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель, появляется гнойная мокрота.

Одним из серьезных видов заболевания является атипичная двусторонняя пневмония, которая обширно поражает лёгочную ткань и развивает дыхательную недостаточность. По своим симптомам двусторонняя пневмония напоминает простудную вирусную инфекцию, а в лёгких еще не слышны характерные хрипы. Многие начинают лечиться самостоятельно, что усугубляет состояние.

Поначалу заболевший думает, что его состояние улучшилось, симптомы патологии начинают уходить. Но потом кашель усугубляется и начинается вторая волна заболевания.

Симптоматика у пожилых людей может немного отличаться. В первую очередь появляется сухой кашель, одышка во время небольших физических нагрузок на тело или даже в состоянии покоя. Часто заболевание протекает без повышения температуры у людей зрелого возраста.

Признаки пневмонии у ребенка

Часто пневмония у детей появляется как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.).

  • Кашель, который усиливается со временем;
  • Если самочувствие малыша улучшилось, а затем снова стало плохо, это может говорить о присутствии осложнений;
  • Каждый глубокий вздох приводит к сильному приступу кашля;
  • Появляется сильная бледность кожных покровов на фоне развития перечисленных симптомов;
  • Появление одышки.

Заразна ли пневмония?

Воспалительный процесс в легочной системе чаще всего появляется по причине размножения вируса и как осложнение перенесенного гриппа или ОРВИ. Самой пневмонией в таких случаях заболеть невозможно, но легко подхватить заболевание, которое стало первопричиной. То есть пневмония сама по себе не заразна, а развитие воспаления в лёгких – самостоятельное осложнение, которое возникло на фоне ослабленного иммунитета и неправильного самолечения.

Может ли пневмония пройти сама по себе без лечения?

Воспаление легких или пневмония — одно из самых опасных и частых заболеваний дыхательной системы. Опасность заключается в том, что не всегда специалисты успевают вовремя поставить диагноз. Люди не идут с кашлем и температурой к доктору, а предпочитают пару дней отлежаться дома, пока заболевание не распространится. Состояние может ухудшиться до двусторонней пневмонии, которая несет за собой тяжелые последствия, длительное лечение или хронические заболевания.

Сто лет назад, до открытия пенициллина, пневмония забирала жизни заболевших. Наука и медицина не стоят на месте — за сто лет наша жизнь кардинально изменилась. У людей в каждой аптечке лежат антибиотики, а в больницах проводят операции на современном оборудовании. Однако по данным РАН, пневмония все еще входит в список самых смертоносных инфекционных болезней, и ее не стоит недооценивать.

Пневмония сама не пройдет. Эта болезнь может привести к смерти человека, поэтому обращение к врачу жизненно важно. Лечение пневмонии должен назначать врач. Именно он определяет: нужны ли антибиотики и какие, а также решает вопрос о степени тяжести заболевания.

При пневмонии всегда высокая температура и сильный кашель, так ли это?

Это очень большое и опасное для здоровья заблуждение. Ошибки при диагностировании заболевания — одна из основных причин смертности от пневмонии. По данным врачей, до 30% случаев пневмонии не диагностируются или выявляются слишком поздно, так как люди не видят надобности приходить к врачу до появления высокой температуры. В итоге это приводит к ухудшению состояния человека и развитию тяжелых осложнений. Бессимптомная, скрытая, но самая настоящая пневмония нередко развивается у детей и у пожилых людей. Главная и самая опасная проблема диагностики пневмонии у пожилых пациентов заключается в том, что болезнь успешно маскируется под различные хронические заболевания. В таком случае она проходит без самого главного для нас маркера заболевания — без температуры. Как тогда понять, что пневмония проходит у взрослого человека? — Наблюдать за своим организмом, и своевременно при ухудшении самочувствия обращаться к врачу.

При наличии каких признаков следует обратиться к доктору?

  • повышенная потливость;
  • слабость;
  • одышка.

К слову, миф о том, что пневмония обязательно сопровождается сильным кашлем — всего лишь миф. Эта проблема в большинстве своем свойственна не старшему поколению, а детям. Нередки случаи, когда пневмония прогрессирует, а кашля нет. Если вовремя не обратиться к врачу и не поставить диагноз, то у ребенка могут появиться хронические последствия.

Воспаление легких у детей можно выявить по следующим симптомам:

  • одышка и боль в груди при передвижении;
  • боль при повороте туловища
  • невозможность сделать глубокий вдох;
  • тахикардия;
  • непереносимость физической нагрузки;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • человек выглядит бледным, но с ярким нездоровым румянцем.

Как передается пневмония?

Заболевание может передаваться разными способами, среди которых:

  • Воздушно-капельный способ. Во время заболевания на слизистой оболочке рта и носа образуются капли, которые распространяются по воздуху во время чихания и кашля. Заразиться воздушно-капельным путем можно в любом общественном месте: больнице, магазине, общественном транспорте. Патогенный возбудитель распространяется по воздуху вместе с частичками слизи, мокроты, слюны.
  • Контактный. Также инфекция передается во время соприкосновений – рукопожатия, объятия, поцелуя. Люди подвергаются инфекции, когда прикасаются к загрязненным предметам или во время того, когда трогают грязными руками рот, глаза, нос.
  • Бытовой. Инфекция может передаваться через полотенца, посуду и постельное белье общего пользования. Поэтому больного нужно снабдить личными предметами гигиены, и по мере возможности чаще их менять и стирать.
  • Фекальный. Вирус выживает до двух суток в фекальных массах при нормальном опорожнении кишечника. Можно легко перенять заболевание при неправильной уборке унитаза или личной гигиене. Чтобы не произошло заражения, особенно от маленьких детей, важно постоянно мыть руки после уборки детского горшка, часто менять подгузники и тщательно мыть место испражнения.

Пневмония и бронхит: в чем различие?

Оба заболевания оказывают влияние на дыхательную систему человека, а значит имеют схожие симптомы. Зачастую две патологии бывает сложно отличить друг от друга.

Пневмония Бронхит
В большинстве случаев сопровождается резким повышением температуры до 38-39° и лихорадочным состоянием. Наблюдается незначительное повышение температуры. Сопровождается сильным сухим кашлем. В некоторых случаях может появиться мокрота зеленоватого цвета или с прожилками крови. Влажный кашель, мокрота имеет светлый оттенок.
При прослушивании грудной клетки слышны «влажные» хрипы. При прослушивании грудной клетки слышны «сухие» хрипы.

Как происходит диагностика пневмонии?

Если заболеванием страдает ребенок, нужно обратиться за осмотром педиатра. Если взрослый – запишитесь на прием к терапевту, который направит вас при необходимости к узкопрофильному специалисту. Врач проведет внешний осмотр, соберет анамнез, изучит историю болезни и узнает о проявляющихся симптомах заболевания.

Вас направят на сдачу лабораторных анализов:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ мокроты — проводится для определения воспалительного процесса в организме, а также возбудителя пневмонии и его чувствительности к антибиотикам.

Из диагностических методов исследования вам назначат:

  • Рентгенографию грудной клетки – на снимках появляются затемнения в местах поражения тканей;
  • Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию – используют в качестве дополнительных мер, когда другие методы не позволяют поставить точный диагноз.

Способы лечение пневмонии

Если пневмония имеет бактериальную природу, назначают прием антибиотиков. Их эффективность можно оценить через 48-72 часа. Если температура спадает, кашель становится реже, а пациент начинает чувствовать себя лучше, прием продолжается. Прерывать курс лекарств нельзя, и важно принимать их правильно по предписанию врача. Если антибиотики не помогают, назначают другое лечение или меняют на препарат из другой группы.

При вирусной пневмонии антибиотики не эффективны, поэтому назначают противовирусные препараты. В качестве вспомогательных веществ могут быть назначены витамины и иммуномодуляторы.

Как только температура тела больного вернулась к норме, можно назначать физиотерапию. Она позволяет вывести мокроту из лёгких. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например, корень солодки или комплексные грудные сборы.

Вместе с медикаментозным лечением больным необходим постельный режим, питание с содержанием белка и витаминов, обильное теплое питье. Для лучшего эффекта рекомендуются терапевтические методы – электрофорез, ингаляции, массаж, магнитотерапия и т.д.

Прививка от пневмонии как профилактика

Прививаться от пневмококковой инфекции стоит в тех случаях, когда:

  • Происходят частые вспышки заболеваний;
  • Посещение зон общественного пользования;
  • Работа в бактериологической лаборатории;
  • Частые пневмонии, ОРВИ и грипп, от которых страдает пациент.

Существует несколько препаратов, которые вводятся внутривенно от защиты от заболевания. Все они отличаются по своему составу, стоимости и широтой спектра действия.

Во взрослом возрасте прививка ставится единоразово, стойкая иммунная реакция на возбудителя вырабатывается через 2-3 недели. Но при этом специалисты рекомендуют прививаться раз в 5 лет.

Диагностикой и лечением пневмонии занимаются специалисты клиники «Медюнион». Записаться на прием к специалисту вы можете одним из удобных для вас способов:

  1. Онлайн на нашем сайте medyunion.ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.
  2. Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.
  3. Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 (391) 202-95-80.

издатель: ЮпокомИнфоМед

Рекламодателям
Подписка
Читать
Архив содержаний
Авторам
Рекламодателям
Бесплатная подписка
Текущий номер
Архив
О журнале «Современная стоматология»
Текущий номер
Архив
О журнале «Медицинские новости»
Зарубежный дайджест Новости медицины Показатели здоровья в цифрах и фактах Стоматология Съезды. Конференции. Совещания Современная медицинская техника, изделия медицинского назначения Лекарственные препараты и средства профилактики Медицинские услуги. Косметология и спа-терапия. Санатории. Курорты. Лечение за границей Видные деятели белорусской медицины Полезные медицинские сайты Поиск лекарств в аптеках Беларуси Рейтинги цитируемости в медицине
  • Главная
  • Показатели здоровья в цифрах и фактах
  • 1.2. Гематологические показатели у детей

Особенности гемограммы развивающегося организма

Кровь эмбриона

Первые клетки – мегалобласты I и II генерации, первичные эритроциты (мегалоциты). К 3 мес эмбрионального развития количество эритробластов составляет до 8% всех элементов красной крови. Количество лейкоцитов – около 1х109/л (75% относится к бластам, остальные – к гранулоцитам). Лимфоциты появляются с 4–5 мес, моноциты – с 5-го. С 3–4 мес количество ретикулоцитов составляет 705‰, с 4–5 мес – 501‰, с 5–7 мес – 271‰.

Кровь недоношенных детей

Количество Нb – 155–217 г/л, эритроцитов – (7,2– 4,45)х1012/л. При исследовании мазков крови отмечается эритробластоз, ретикулоцитоз, повышенное количество полихроматофилов. Отмечается анизоцитоз и умеренный пойкилоцитоз. Количество лейкоцитов – (3,6–36)х109/л. Характерен лимфоцитоз, сдвиг нейтрофилов влево до миелоцитов.

Кровь новорожденных

Содержание Нb –167–240 г/л, количество эритроцитов – (4,5–7,5)х1012/л. Выражен анизоцитоз, диаметр эритроцитов 3,25–10,25 мкм. Выражены явления полихромазии, количество ретикулоцитов 8–42‰. Количество лейкоцитов (10–30)х109/л, со стороны нейтрофилов сдвиг влево до миелоцитов. Число лимфоцитов при рождении составляет 16–34%, к концу новорожденности 50–60%. Отмечается анизоцитоз кровяных пластинок, наличие гигантских форм.

Кровь детей первого года

Содержание Нb в первые месяцы снижается, к 5–6 мес – 116–133 г/л, количество эритроцитов (6–3)х1012/л. Анизоцитоз и полихромазия выражены слабее. Содержание ретикулоцитов 2–21‰. Количество лейкоцитов (6,2–22)х109/л. Со стороны нейтрофилов имеется умеренный сдвиг влево, помимо малых и средних лимфоцитов обнаруживаются и большие. Характерен лимфоцитоз и умеренный моноцитоз, обнаруживаются плазматические клетки лимфоидного и лимфобластического типа. Количество тромбоцитов (230–250)х109/л, анизоцитоз кровяных пластинок выражен слабее.

Кровь детей старше года

Содержание Нb постепенно нарастает, достигая к 5–8 годам 126 – 150 г/л, к 8–15 годам – 133–153 г/л. Количе­ст­во эритроцитов увеличивается до уровня взрослого человека. Количе­ство ретикулоцитов 2–6‰, общее количество лейкоцитов снижается до (8–7)х109/л, лимфоцитоз сохраняется до 6–7 лет жизни. Сдвиг влево лейкоцитарной формулы постепенно сокращается. Количество тромбоцитов (200–300)х109/л.

Таблица 1.2.1. Показатели гемограммы у новорожденных (И. Н. Усов) 

Показатель

Возраст

1-й день

3-й день

4-й день

2-я нед

1-й мес

Эритроциты, х1012

5,7

5,5

5,4

5,0

4,7

Гемоглобин, г/л

212,0

207,0

203,0

180,0

156,0

Цветовой показатель

1,2

1,3

1,2

1,1

1,1

Ретикулоциты, ‰

26,0

18,0

13,0

8,0

8,0

Тромбоциты, х109

327,0

300,0

284,0

309,0

290,0

СОЭ, мм/ч

2,5

2,6

2,3

4,0

5,0

Лейкоцитарная формула, %

Лейкоциты, х109

29,0

13,0

13,0

11,0

12,0

Миелоциты

0,5

0,5

Метамиелоциты

4,0

2,5

2,5

1,5

0,5

Палочкоядерные

25,0

9,0

7,0

3,0

2,5

Сегментоядерные

34,0

43,0

39,0

25,0

22,0

Лимфоциты

24,0

30,0

36,0

55,0

61,0

Моноциты

9,0

11,0

11,0

11,0

10,0

Эозинофилы

2,0

3,0

3,0

3,0

2,0

Базофилы

0,2

0,5

0,5

Таблица 1.2.2. Возрастные особенности осмотической резистентности эритроцитов у детей, % 

Возрастные группы

Минимальная резистентность

Максимальная резистентность

Амплитуда резистентности

Новорожденные

0,48–0,52

0,24–0,30

18–28

Дети грудного возраста

0,46–0,50

0,24–0,32

14–26

Дети дошкольного возраста

0,46–0,48

0,26–0,36

10–22

Дети старшего возраста и взрослые

0,44–0,48

0,28–0,36

8–20

Таблица 1.2.3. Гематокритная величина и эритроцитометрические показатели у здоровых детей различного возраста (А. Ф. Тур, Н. П. Шабалов, И. Тодоров) 

Возраст

Гематокрит, мл/л

Средний диаметр эритроцита, мкм

Средний объем эритроцита, фл

Средняя толщина эритроцита, мкм

Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците, пг

Новорожденные

0,57

8,12

106

2,0

36

1-й дн

0,56

7,92

106

2,0

36

2-й -”-

0,55

8,1

105

2,3

35

3-й -”-

0,55

8,08

103

2,3

35

4-й -”-

0,55

8,2

103

2,3

35

5-й -”-

0,53

8,2

103

2,3

35

6-й -”-

0,52

8,16

103

2,3

35

7-й -”-

0,50

8,14

98

2,3

35

2-я нед

0,47

8,14

90

2,3

34

1-й мес

0,45

7,83

90

2,3

33

2-й -”-

0,39

7,5

80

2,3

33

3-й -”-

0,37

7,45

80

2,3

34

4-й -”-

0,36

7,4

80

2,3

34

5-й -”-

0,36

7,4

77

2,3

34

6-й -”-

0,36

7,35

77

2,3

33

8-й -”-

0,36

7,35

78

2,1

33

10-й -”-

0,35

7,3

77

2,1

32

12-й -”-

0,35

7,0

77

2,1

32

2 года

0,36

7,26

80

2,2

34

4 -”-

0,37

7,3

80

2,2

34

6 лет

0,38

7,3

80

2,1

34

8 -”-

0,39

7,34

80

2,1

34

10 -”-

0,39

7,36

80

2,1

34

12 -”-

0,39

7,4

82

2,0

34

14 лет:

мальчики

0,47

7,51

87

2,1

34

девочки

0,42

7,5

85

2,1

34

Таблица 1.2.4. Нормальный состав периферической крови детей разного возраста (Е. Н. Мосягина и соавт.) 

Возраст

Уровень Hb, г/л

Число эритроцитов, х1012

Число ретикулоцитов, %

Среднее число лейкоцитов, х109

Колебания числа лейкоцитов, х109

Нейтрофилы

Эзинофилы

Базофилы

Лимфоциты

Моноциты

Тромбоциты, х1011

абс. число, х109

%

абс. число, х109

%

абс. число, х109

%

абс. число, х109

%

абс. число, х109

%

Новорожд.

215

5,7

4,3

20

10-30

624

53-82

0,895

0,6

0,076-0,636

0-4

2-8,7

5-56

0,696-5,175

15-34

2,69

2 нед.

180

5,1

0,6

10,5

9-12

1,9-601

18-46

0,205-0,873

1,5-6,5

0,269

0-2

2,9-9,4

22-69

1,164-3,738

8,5-28,0

2,04

1 мес.

156

4,7

0,7

6 мес.

123

4,6

1,3

10,5

9-12

1 год

119

4,6

0,9

10,5

9-12

2-7

26-50

0,075-0,700

1-5

0-0,14

0-1

4-9

52-64

0,075-0,840

1-6

2-3

2 года

118

4,0

0,9

11,0

7-15

4 года

126

4,0

0,8

9,5

6,5-13,0

4-8 лет

128

4,2

0,8

8,5

5-12

2,5-7

40-50

0,06-0,60

1-5

0-0,125

0-1

2,5-6

34-48

0,06-0,75

1-6

2,5-4

8-14 лет

128

4,5

0,4-0,8

7,0

4,5-11,0

3-7

60-70

0,055-0,550

1-5

0-0,05

0-1

1,5-4,5

28-42

0,055-0,600

1-6

Таблица 1.2.5. Показатели красной крови, СОЭ и содержание тромбоцитов в крови здоровых детей (Е. Д. Гольдберг, Р. М. Тарлова) 

Возраст, лет

Гемоглобин, г/л

Эритроциты, х1012

Цветовой показатель

Ретикулоциты, °/00

Тромбоциты, х109

СОЭ, мм/ч

1

а*

69,52±0,83

4,44±0,09

0,84±0,02

3,90±0,38

257,95±7,39

10,47±0,50

б

65,01-74,03

3,93-4,95

0,75-0,93

1,84-5,96

218,14-297,76

7,74-13,20

2

а

70,93±0,75

4,01±0,06

0,89±0,01

3,99±0,37

257,12±6,79

11,10±0,59

б

66,76-75,10

3,67-4,35

0,82-0,96

2,00-5,98

220,55-293,69

7,92-14,28

3

а

74,76±1,03

4,18±0,07

0,86±0,02

3,72±0,34

269,90±8,73

9,63±0,39

б

69,22-80,30

3,79-4,57

0,78-0,94

1,84-5,60

222,85-316,95

7,51-11,75

4

а

73,17±0,62

4,14±0,09

0,89±0,01

4,88±0,37

280,39±6,72

10,39±0,39

б

69,73-76,61

3,66-4,62

0,81-0,97

2,81-6,95

244,17-316,61

8,24-12,54

5

а

72,37±0,76

4,06±0,67

0,90±0,02

3,82±0,26

256,24±5,93

10,53±0,58

б

68,06-76,68

3,68-4,44

0,81-0,99

2,30-5,34

222,76-289,72

7,22-13,84

6

а

73,30±0,79

4,04±0,06

0,92±0,01

3,32±0,19

252,76±6,14

11,0±0,58

б 

69,0-77,6

3,73-4,35

0,86-0,98

2,28-4,36

219,66-285,86

7,86-14,14

Мальчики:

7-12

13-16

а

75,59±0,34

б

72,58-78,60

а

78,99±0,41

б

75,84-82,14

Девочки:

7-12

13-16

а

72,71 ±0,27

4,35±0,02

0,87±0,004

4,07±0,15

270,13±2,02

8,79±0,12

б

70,30-75,12

3,99-4,71

0,80-0,94

1,57-6,57

226,80-313,46

6,61-10,47

а

75,23±0,39

б

72,21-78,25

Примечание. * В строке «а» — величины М±m, в строке «б» — пределы колебаний М±m

Таблица 1.2.6. Показатели белой крови здоровых детей (Е. Д. Гольдберг, Р. М. Тарлова) 

Возраст, лет

Общее количество лейкоцитов

Сегментоядерные нейтрофилы

Палочкоядерные нейтрофилы

Эозинофилы

Базофилы

Лимфоциты

Моноциты

1

а*

9,28±0,38

38,26±1,86

0,67±0,13

3,46±0,58

0,51±0,08

50,00±1,77

6,90±0,38

 

б

3,59±0,20

67,17±12,70

332,0±63,8

45,60±8,02

4,59±0,25

653,69±47,60

2

а

9,22±0,39

41,82±1,67

0,60±0,10

4,29±0,6

0,47±0,06

47,36±1,95

5,73±0,46

 

б

3,82±0,23

56,27±9,71

400,44±57,38

41,28±6,90

4,33±0,23

512,28±44,16

3

а

9,23+0,41

42,51±1,75

0,46±0,08

4,24±0,08

0,41±0,08

47,75±1,79

5,09±0,27

 

б

3,94±0,28

43,14±8,59

442,24±58,20

40,2±8,4

4,36±0,24

458,30±29,69

4

а

8,75±0,38

45,63±1,49

0,68±0,11

5,63±0,54

0,44±0,08

41,55±1,4

6,06±0,45

 

б

3,90±0,22

66,80±11,38

514,75±43,0

38,10±7,97

3,67±0,19

530,42±37,0

5

а

7,95±0,31

43,04±1,56

0,46±0,09

6,06±0,42

0,68±0,1

44,65±1,70

5,90±0,25

 

б

3,32±0,22

43,4±9,85

482,61±40,85

44,3±7,27

3,52±0,17

460,5±26,4

6

а

7,48±0,36

45,05±1,43

0,22±0,04

6,17±0,44

0,60±0,09

42,17±1,40

5,74±0,36

 

б

3,38±0,20

14,50±3,39

480,41 ±5,00

42,07±7,19

3,16±0,17

428,00±32,27

7-16

а

6,29±0,09

51,47±0,49

1,11±0,06

2,60±0,07

0,54±0,03

38,85±0,45

6,01±0,12

 

б

3,24±0,06

73,95±4,23

166,87±18,64

34,27±1,78

2,42±0,04

367,13±8,9

Примечание. * В строке «а» — относительные величины содержания форменных элементов, % (М±m), в строке «б» — абсо­лютные величины (сегментоядерные нейтрофилы и лимфоциты, тыс.) в системе СИ -107л (М±m).

Таблица 1.2.7. Показатели системы гемостаза у здоровых детей 3-14 лет (М. С. Игнатова, Ю. В. Вельтищев) 

Показатель

Значение

Количество тромбоцитов, х109

200-400

Время кровотечения по Дьюке, мин

2-4

Гемолизатагрегационный тест:

время агрегации:

разведение 10-2, с

1,8+0,5

разведение 10-6, с

46,8±1,4

Агрегационная активность тромбоцитов:

разведение 10-2, %

100,0+2,9

разведение 10-6, %

100,0+2,4

Индекс активации тромбоцитов

0,984+0,07

Ристомицинагрегация, с

13,4±0,9

Фибриноген, г/л

200-400

Протромбиновое время, с

15-21

Протромбиновый индекс, %

92-100

Тромбиновое время, с

10-15

Аутокоагуляционный тест:

начальная свертывающая активность (А), %

19,6±1,3

максимальная свертывающая активность (МА), %

100,0+1,1

время достижения МА, мин

10

индекс инактивации тромбина

1,7-2,5

антитромбин III, %

85-110

Этаноловый тест

Отрицательный

Протаминсульфатный тест

Отрицательный

Продукты деградации фибрина (фибриногена), г/л

6,8±1,3

Эуглобулиновый лизис сгустка, мин

200-400

Хагеманзависимый фибринолиз, мин

8,4±2,6

Стрептазоиндуцированный фибринолиз, с

94,5+19,8

Таблица 1.2.8. Факторы свертывания крови у новорожденных и сроки их возрастания до уровня взрослых (В. А. Мазурин, И. М. Воронцов) 

Факторы

При рождении

У детей старше года (или у взрослых)

Сроки нормализации

I (фибриноген), г/л

1,5-2,0

2,5-3,0

Через 2-4 дн

II (протромбин), %

24-65

100

Через 10 дн

V (проакцелерин), %

70-170

75-100

До рождения

VII (проконвертин),%

20-50

75-100

Через 2-12 мес

VIII (антигемофильный глобулин А), %

70-150

50-150

До рождения

IX (антигемофильный глобулин В), %

15-60

50-150

Через 3-9 мес

X (фактор Стюарта-Прауэр), %

20-55

100

Через 2-12 мес

XI (фактор Розенталя), %

15-70

100

Через 1-2 мес

XII (фактор Хагемана), %

25-55

100

Через 9-14 мес

XII (фибринстабилизирующий), %

100

100

До рождения

Антикоагулянты и фибринолитическая система

Антитромбин II, %

60-80

75-125

Через 10 дн

Антитромбин III, %

55-75

70-125

Через 3-6 мес

Гепарин, с

7

4-5

Через 10-30 дн

Плазминоген, %

20-45

100

Через 3-6 мес

Фибринолизин, %

20-45

85-115

Через 2-3 мес

Таблица 1.2.9. Основные показатели нормальной коагулограммы у детей (Е. П. Иванов) 

Фаза свертывания

Тесты

Значения

I — протромбинообразование

Время свертывания крови по Ли-Уайту, мин:

в несиликонированной пробирке

5-7

в силиконированной пробирке

14-20

Каолин-кефалиновое время, с

35-45

Аутокоагулограмма, с:

на 6 мин

8-12

8 мин

7-11

10 мин

7-11

II — тромбинообразование

Протромбиновый индекс

0,7-1,1 (70-110%)

III — фибринообразование

Фибриноген А, г/л

1,7-3,5

Фибриноген В

Отрицат.

Тромбиновое время, с

14-16

Антикоагулянтная система

Антитромбин III, с

19-69

Толерантность плазмы к гепарину, мин

10-16

Спонтанный фибринолиз, %

10-20

Эуглобиновый фибринолиз, мин

150-200

Фибриназа, с

50-100

IV — посткоагуляционная

Ретракция, %

60-75

Гематокрит, мл/л

0,35-0,5

Протаминовая проба

Отрицат.

Этаноловая проба

Отрицат.

Таблица 1.2.10. Коагулограмма здоровых детей 

Показатель

Величина

Время свертывания цельной крови, мин

4-9

Время рекальцификации плазмы, с

90-120

Толерантность плазмы к гепарину, мин

5-8

Потребление протромбина, %

80-100

Тромбиновое время, с 

30±3

Протромбиновый комплекс, %

70-100

Проакцелерин (фактор V), %

100

Проконвертин (фактор VII), %

70-100

Фибриноген через 2 ч, мг %

200-500

Фибринолитическая активность, %

15-19

Ретракция кровяного сгустка, %

30-40

Фибриноген В

Отрицат.

Количество гепарина, ЕД/мл

5-7

Антиплазминовая активность, %

100

Фибриназа (фактор XIII), %

70-100

Время лизиса эуглобулинов, мин

180-210

Таблица 1.2.11. Минутный объем крови (МОК) у детей, мл 

Возраст

МОК

Новорожденный

300-350

до 1 года

400-1250

1-5 лет

1250-1800

6-9 лет

1800-2370

10-15 лет

2500-3150

Таблица 1.2.12. Объем циркулирующей крови у здоровых детей, мл/кг (Г. А. Баиров) 

Возраст, лет

Объем циркулирующей крови

Объем циркулирующей плазмы

Глобулярный объем

1-3

67,5-78,5

40,5-46,5

27,0-32,0

4-6

65,3-79,7

44,8-52,5

20,5-27,5

7-9

70,5-88,5

47,5-56,7

23,0-32,0

10-14

66,5-83,5

44,0-54,0

22,5-29,5

Таблица 1.2.13. Буферная система крови здоровых детей 

Возраст

рН

Сумма буферных оснований, ммоль/л, (ВВ)

Излишек или дефицит оснований, ммоль/л (ВЕ)

Стандартные бикарбонаты, ммоль/л (8В)

Рсо2. парциальное давление (кПа)

1 нед-1 год

7,31

43,5

7,15

18,83

36,9

1 год

7,43

47,3

3,21

20,3

32,3

1-3 года

7,44

46,1

2,8

21,8

30,2

4-7 лет

7,44

44,1

0,98

23,2

32,0

8-15 лет

7,42

44,5

0,65

23,3

35,0

Повышенное содержание белых кровяных телец (лейкоцитов) в сперме называется лейкоцитоспермией, или пиоспермией (от древнегреческого «пион» – «гной»). Это нарушение выявляют с помощью спермограммы – исследования семенной жидкости. Данный анализ назначают всем мужчинам с подозрением на бесплодие, также он входит в стандартную программу обследования, обязательную для всех потенциальных доноров спермы. Если количество лейкоцитов превышает предельно допустимые значения, мужчина не сможет стать донором. К счастью, в большинстве случаев пиоспермию можно устранить с помощью лечения.

Как лейкоциты влияют на качество спермы?

Эксперты Всемирной организации здравоохранения определяют лейкоцитоспермию как увеличение количества лейкоцитов более 1 миллиона на миллилитр семенной жидкости. По некоторым данным, такое отклонение встречается у 10–20% мужчин, и особенно часто у бесплодных.

image

Сначала ученые сомневались в том, что повышенное количество лейкоцитов может ухудшать качество спермы. В начале и середине 90-х годов прошлого века были опубликованы некоторые исследования, которые показали, что белые кровяные тельца благотворно влияют на сперматозоиды. Например, авторы одного такого исследования утверждали, что лейкоциты фагоцитируют («пожирают») только патологически измененные половые клетки. В другом исследовании было обнаружено, что уровень лейкоцитов более 2×106/мл улучшает подвижность сперматозоидов.

Однако более поздние научные работы показали, что пиоспермия ухудшает репродуктивную функцию. Лейкоциты выделяют активные формы кислорода, более известные как свободные радикалы. Эти соединения повреждают сперматозоиды. Например, в 2004 году было установлено, что лейкоцитоспермия приводит к дефектам хвоста сперматозоидов, акросомы (структура на переднем конце сперматозоида, которая содержит ферменты, растворяющие оболочку яйцеклетки), увеличению количества патологически измененных мужских половых клеток. В 2008 году были опубликованы результаты исследования, которое показало, что при уровне лейкоцитов менее 1×106/мл подвижность сперматозоидов увеличивается, а при более высоких показателях – снижается.

Причины лейкоцитоспермии

Пиоспермия – несамостоятельное заболевание, а симптом, который может быть вызван разными патологиями:

  • Наиболее распространенная причина – инфекции мочеполовой системы, в том числе заболевания, передающиеся половым путем. Когда в организм проникают болезнетворные микроорганизмы или вирусы, иммунная система естественным образом активируется и начинает с ними бороться.
  • Некоторые аутоиммунные заболевания: в данном случае иммунная система начинает атаковать собственные ткани организма, как будто они чужеродные.
  • Варикоцеле – заболевание, при котором происходит варикозное расширение вен яичка. Эта патология уже сама по себе плохо влияет на репродуктивную функцию, так как из-за застоя венозной крови яичко перегревается и нарушается сперматогенез. Кроме того, при варикоцеле часто нарушается гемато-тестикулярный барьер – физиологический барьер, который отделяет ткань яичка от кровеносных сосудов. Когда его целостность нарушается, сперма попадает в кровь, и развиваются аутоиммунные реакции против сперматозоидов.
  • Воспаление, отек мошонки.
  • Редкие эякуляции. Если мужчина редко вступает в половые контакты, в его сперме будет естественным образом повышаться количество лейкоцитов.
  • Сужение мочеиспускательного канала (стеноз уретры). Это состояние может осложняться мочевыми инфекциями, воспалением предстательной железы.
  • Курение, частое употребление алкоголя.
  • Простуда, перенесенная в течение последних трех месяцев.

Как определяют лейкоциты в сперме?

image

Лейкоциты бывают разных видов. Среди них есть большая группа гранулоцитов – нейтрофилов, базофилов и эозинофилов. В этих клетках содержатся гранулы, которые можно увидеть под микроскопом после обработки специальными красителями. Гранулоциты обеспечивают неспецифическую защиту организма.

Другая большая группа лейкоцитов – лимфоциты. В них нет гранул, они обеспечивают специфическую, иммунную защиту.

В сперме преимущественно встречаются гранулоциты. Обычный осмотр семенной жидкости под микроскопом ничего не даст: лейкоциты легко спутать с поврежденными или не до конца сформировавшимися сперматозоидами (сперматиды), которые лишены хвостиков и тоже имеют круглую форму. Проводят специальную окраску по Папаниколау, что помогает увидеть отличия в характере окрашивания, размерах и форме ядра.

В гранулоцитах содержится фермент пероксидаза, который можно обнаружить с помощью специального теста с орто-толуидином. Этот тест очень быстрый и недорогой, поэтому его нередко используют для скрининга. Данный вид теста не совсем точен, так как с его помощью нельзя выявить лейкоциты с отсутствием пероксидазных гранул.

В ряде случаев применяют более сложные, долгие и затратные иммуноцитохимические анализы.

Чем меньше лейкоцитов обнаружено в семенной жидкости, тем лучше.

Методы лечения

Лечение будет зависеть от причин лейкоцитоспермии. В большинстве случаев содержание лейкоцитов в сперме удается уменьшить ниже порогового значения. Но важно понимать, что пиоспермия может быть не единственной причиной нарушения репродуктивной функции. Поэтому нормализация только этого показателя не гарантирует восстановление способности мужчины иметь детей.

Если в спермограмме обнаружено повышенное количество лейкоцитов, врач может назначить дополнительные исследования: общий анализ крови и мочи, мазки из мочеиспускательного канала, анализы на различные инфекции, ректальное пальцевое исследование и УЗИ простаты, УЗИ, КТ органов мочевыделительной системы, УЗИ мошонки, урофлуометрию.

Инфекции мочеполовой системы лечат антибиотиками. Могут быть назначены антиоксиданты, чтобы предотвратить повреждение сперматозоидов. Такие патологии, как варикоцеле и стеноз уретры, лечатся хирургически. А если мужчина является курильщиком или часто употребляет алкоголь, врач порекомендует как можно быстрее избавиться от этих вредных привычек.

image Автор статьи

Шевченко Юлия Александровна

Врач-эмбриолог

Остались вопросы?

Всю актуальную и подробную информацию вы можете получить, позвонив по телефону: +7 (499) 653-66-09

info@reprobank.ru

Записаться на консультацию

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий