Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Дисплазия тазобедренного сустава у подростков

Тазобедренный сустав — это шаровидный сустав, образованный головкой бедра и вертлужной впадиной таза. В нормальном тазобедренном суставе форма головки бедра точно соответствует форме вертлужной впадины. У молодых людей с дисплазией тазобедренный сустав не развивается нормально — вертлужная впадина у них слишком мелкая и не обеспечивает адекватную стабилизацию и покрытие головки бедра. Это характеризуется болевым синдромом в тазобедренном суставе и приводит к раннему развитию остеоартрита — состояния, при котором происходит изнашивание суставного хряща.

Дисплазия тазобедренного сустава у подростков обычно является конечным результатом врожденной дисплазии — состояния, присутствующего уже в момент рождения или развивающегося в раннем детстве. В младенческом возрасте всегда проводится скрининг на предмет дисплазии тазобедренного сустава у ребенка, однако некоторые ее случаи остаются недиагностированными или не отличаются значительными изменениями и лечения в раннем возрасте не требуют. Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у этих пациентов могут отсутствовать вплоть до достижения ребенком подросткового возраста.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у подростков фокусируется на купировании болевого синдрома и сохранении функции собственного тазобедренного сустава настолько долго, насколько это возможно. Во многих случаях для этого может быть показана операция, целью которой является восстановление нормальной анатомии тазобедренного сустава и профилактика раннего развития остеоартрита.

Анатомия +

Тазобедренный сустав — это один из самых крупных суставов человеческого тела. Это шаровидный сустав, образованный вертлужной впадиной таза и головкой бедренной кости.

image

Тазобедренный сустав — это шаровидный сустав. У здорового человека головка бедра плотно «сидит» в вертлужной впадине.

Суставные поверхности вертлужной впадины и головки бедра покрыты гладкой тканью, называемой суставным хрящом. Он образует ровную поверхность, обеспечивающую возможность свободного скольжения суставных концов костей друг относительно друга при движениях.

По периферии вертлужная впадина окружена прочным фиброзно-хрящевым кольцом, называемым суставной губой. Суставная губа увеличивает глубину вертлужной впадины и стабильность сустава.

Определение +

У пациентов с дисплазией тазобедренного сустава вертлужная впадина неглубокая и не покрывает адекватно головку бедра.

В результате этого меняется распределение сил между сочленяющимися суставными поверхностями. Часть нагрузок берет на себя суставная губа, а на меньшие по площади участки суставного хряща могут действовать более значительные нагрузки. Со временем гладкий суставной хрящ изнашивается, а суставная губа разрывается. Такие дегенеративные изменения приводят к раннему развитию остеоартрита тазобедренного сустава.

Тяжесть дисплазии тазобедренного сустава варьирует у разных пациентов. В наиболее легких случаях головка бедра может просто неплотно «сидеть» в вертлужной впадине, а в более тяжелых случаях может формироваться выраженная нестабильность тазобедренного сустава либо головка бедра может быть полностью вывихнута из вертлужной впадины.

Причины +

Дисплазия тазобедренного сустава у подростков обычно является результатом врожденной дисплазии, которая не была диагностирована или которую не лечили в младенческом возрасте или раннем детстве.

Дисплазия тазобедренного сустава может быть наследственной. Она может характеризоваться поражением любого тазобедренного сустава и встречаться у любого человека. Чаще же поражается левый тазобедренный сустав и чаще у:

  • Девочек
  • Перворожденных детей
  • Детей, рожденных в ягодичном предлежании

Симптомы +

Дисплазия тазобедренного сустава сама по себе не является источником болевого синдрома. Болевой синдром развивается вследствие дегенеративных изменений суставной губы и суставного хряща, обусловленных неправильным распределением нагрузок в тазобедренном суставе. В большинстве случаев боль:

  • Локализуется в паховой области, однако иногда может локализоваться более латерально, ближе к наружной поверхности тазобедренного сустава.
  • Первоначально носит эпизодический характер и выражена незначительно, однако со временем ее частота и интенсивность возрастают.
  • Усиливается при физической активности или ближе к концу дня.

Некоторые пациенты также могут ощущать щелчки, блокирования и другие дискомфортные ощущения в паховой области.

Обследование +

В ходе физикального обследования доктор обсудит с вами анамнез ребенка и имеющиеся у него жалобы. Затем он осмотрит тазобедренный сустав ребенка, оценит объем движений в суставе и попытается воспроизвести болевые или другие ощущения в тазобедренном суставе.

Лучевая диагностика

В большинстве случаев дисплазия тазобедренного сустава у подростков диагностируется при обычном физикальном обследовании. Доктор может назначить дополнительные методы исследования для исключения других причин болевого синдрома и для подтверждения диагноза.

  • Рентгенография. Этот метод исследования позволяет визуализировать плотные анатомические структуры, которыми являются наши кости, и помогает доктору оценить состояние вертлужной впадины и головки бедра.
  • Компьютерная томография. Дает возможность более детально оценить структуру костей и установить степень дисплазии.
  • Магнитно-резонансная томография. Этот метод исследования позволяет визуализировать мягкотканные структуры и оценить характер повреждения суставной губы и суставного хряща.

image

(Слева) Рентгенограмма нормальных тазобедренных суставов. (Справа) На этой рентгенограмме представлен случай дисплазии тазобедренного сустава (стрелка). Вертлужная впадина отличается меньшей глубиной и лишь частично покрывает головку бедра.

Консервативное лечение болезни +

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у подростков направлено на замедление или предотвращение развития остеоартрита тазобедренного сустава и максимально долгое сохранение функции собственного сустава.

Консервативное лечение

Доктор может порекомендовать консервативное лечение в случаях минимально выраженной дисплазии и при отсутствии повреждения суставной губы или суставного хряща. Также консервативное лечение может быть начальным вариантом лечения в случаях выраженных изменений сустава, когда единственным методом хирургического лечения остается тотальное эндопротезирование.

Наиболее распространенными вариантами консервативного лечения являются:

Наблюдение. Если ребенок практически не жалуется на тазобедренный сустав, а дисплазия у него выражена минимально, доктор может предложить просто понаблюдать за течением болезни и убедиться, что она не будет прогрессировать со временем. В таком случае доктор будет осматривать ребенка каждые 6-12 месяцев и при появлении признаков прогрессирования заболевания предложит соответствующее лечение.

Изменение образа жизни. Доктор может порекомендовать оградить ребенка от тех видов физической активности, которые вызывают боль или дискомфортные ощущения в тазобедренном суставе. При наличии у ребенка избыточного веса его коррекция также поможет снизить нагрузку на тазобедренный сустав.

Физиотерапия. Включает специфические упражнения, которые помогут увеличить объем движений в суставе и укрепить окружающие сустав мышцы. В некоторой степени это уменьшит нагрузки на поврежденные суставную губу и хрящ.

Медикаментозная терапия. Нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен и напроксен, помогают уменьшить боль и отек в измененном суставе. Еще одними противовоспалительными препаратами являются кортикостероиды, которые вводят непосредственно в сустав. Это также позволяют уменьшить боль и воспаление, однако эффект этот временный.

Хирургическое лечение дисплазии тазобедренного сустава +

Если ребенок жалуется на боль в суставе, а объем повреждения суставного хряща ограничен, доктор может порекомендовать операцию. Наиболее частым вариантом хирургического лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей является остеотомия. «Остеотомия» дословно означает «пересечение кости». Эта операция заключается в переориентации вертлужной впадины или бедра с целью восстановления более анатомичного положения суставных поверхностей.

Существуют различные варианты остеотомий. Выбор конкретного из них определяется несколькими факторами:

  • Возраст ребенка
  • Тяжесть дисплазии
  • Выраженность повреждения суставной губы
  • Наличие признаков остеоартрита
  • Сроки завершения созревания костной системы

Периацетабулярная остеотомия (ПАО). На сегодняшний день это наиболее распространенный вариант хирургического лечения дисплазии тазобедренного сустава у подростков. «Периацетабулярная» означает «вокруг вертлужной впадины».

(А) При периацетабулярной остеотомии выполняются четыре разреза тазовой кости. (В) Положение вертлужной впадины меняется с помощью специального инструмента.

ПАО в большинстве случаев занимает 2-3 часа. Во время такой операции доктор выполняет четыре разреза тазовой кости вокруг вертлужной впадины. Затем вертлужная впадина ротируется, возвращается в более анатомичное относительно головки бедра положение. Операция выполняется под рентгенологическим контролем. Новое положение вертлужной впадины до наступления сращения фиксируется винтами.

Рентгенограмма после периацетабулярной остеотомии и фиксации вертлужной впадины винтами.

Артроскопия. В сочетании с ПАО доктор может выполнить артроскопию тазобедренного сустава для восстановления разрыва суставной губы. Во время артроскопии доктор вводит в сустав небольшую камеру, называемую артроскопом. Изображение с камеры транслируется на телевизионный экран, и доктор под таким визуальным контролем выполняет в суставе необходимые манипуляции. Артроскопические вмешательства включают:

  • Рефиксацию суставной губы. При этой операции доктор обрабатывает измененные ткани вокруг суставной впадины и фиксирует оторванную губу к краю вертлужной впадины.
  • Дебридмент. В некоторых случаях для избавления пациента от боли достаточно простого удаления поврежденной части суставной губы.

Осложнения

Как и любая другая операция, ПАО сопряжена с определенными рисками. Доктор обсудит с вам каждый из этих рисков и примет все необходимые меры для их предотвращения.

Риск осложнений операции относительно невелик, однако наиболее распространенными осложнениями такой операции являются:

  • Инфекция
  • Тромбозы
  • Повреждение кровеносных сосудов и нервов
  • Сохранение болевого синдрома в тазобедренном суставе
  • Нарушения сращения в области остеотомии

Восстановление

Ребенок будет оставаться в стационаре 2-4 дня после операции. Этот период необходим для наблюдения за состоянием ребенка и обезболивания.

В большинстве случаев нагрузка на ногу исключается в течение 6 недель — 3 месяцев после операции, которые необходимы для сращения остеотомии. В этот период ребенок должен будет пользоваться костылями.

Примерно через 6 недель после операции выполняется контрольная рентгенография для оценки сращения остеотомии. В этот период доктор решит, возможна ли нагрузка на ногу и когда можно начать физиотерапию. Физиотерапевт покажет ребенку специальные упражнения, которые помогут сохранить подвижность тазобедренного сустава и укрепить мышцы.

Результаты

Периацетабулярная остеотомия обычно эффективно позволяет избавить пациента от болевого синдрома и отсрочить необходимость в эндопротезировании тазобедренного сустава. А будет ли необходима эта операция в будущем, зависит от нескольких факторов, в т.ч. от выраженности остеоартрита тазобедренного сустава, на котором выполнена ПАО.

ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС +

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

ПРИМЕРЫ ВЫПОЛНЕННЫХ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ ОПЕРАЦИЙ ПО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ + Цены на наши услуги +

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 2000 рублей

  • Изучение истории заболевания и жалоб пациента
  • Клинический осмотр
  • Выявление симптомов заболевания
  • Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
  • Установление диагноза
  • Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

  • Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
  • Постановка диагноза
  • Назначение лечения

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — от 139000 до 198500 рублей

  • Пребывание в клинике (стационар)
  • Анестезия (эпидуральная)
  • Операция по эндопротезированию
  • Расходные материалы
  • Эндопротез тазобедренного сустава от ведущих зарубежных производителей

* Анализы и инструментальные исследования для операции в стоимость не входят

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

  • Клинический осмотр после операции
  • Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
  • Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
  • Перевязки, снятие послеоперационных швов

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание:

  1. Причины повреждения тазобедренных суставов

  2. Симптомы повреждения тазобедренного сустава

  3. Диагностика тазобедренных суставов

  4. Лечение заболеваний тазобедренных суставов

  5. Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава

  6. Противопоказания к эндопротезированию

  7. Тотальное и частичное эндопротезирование тазобедренного сустава

  8. Как проводят малоинвазивное эндопротезирование тазобедренных суставов

  9. Возможные осложнения эндопротезирования

  10. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

  11. Преимущества эндопротезирования в «Оксфорд Медикал»

  12. Часто задаваемые вопросы

Каждый год в мире проводят от 800 тыс. до 1,3 млн операций по замене тазобедренных суставов. Это самые крупные суставы нашего организма, подвергающиеся большим нагрузкам. 

Ткани суставов практически не восстанавливаются, потому многим пациентам с переломами и артрозом требуется эндопротезирование – замена поврежденного сустава высокотехнологичным протезом, который полностью повторяет физиологическую форму и функциональность. Операция восстанавливает функцию конечности, освобождает пациентов от боли и позволяет вернуться к полноценному образу жизни.

Технология эндопротезирования постоянно совершенствуется. Сейчас его можно провести малоинвазивным методом, благодаря чему реабилитационный период сокращается и становится легче. 

Причины повреждения тазобедренных суставов

Тазобедренные суставы чаще страдают у людей пенсионного возраста, профессиональных спортсменов и пациентов с хроническими заболеваниями. Операция на тазобедренном суставе может понадобиться при:

  • врожденных аномалия развития сустава;

  • травмах (ушибы, перелом шейки бедра);

  • артрозе или артрите;

  • остеопорозе;

  • некрозе головки бедренной кости;

  • истощении хрящевой ткани;

  • постоянных высоких нагрузках на сустав;

  • эндокринных патологиях (например, при сахарном диабете);

  • болезнях нервной системы;

  • аутоиммунных заболеваниях;

  • сколиозе, плоскостопии;

  • паховой грыже;

  • ожирении и пр.

При этом эндопротезирование показано не всем пациентам – его применение оправдано при значительном изменении сустава, жалобах на постоянную выраженную боль и снижении подвижности.

Симптомы повреждения тазобедренного сустава

Основные симптомы – это боль и ограничение подвижности. 

Специалисты “Оксфорд Медикал” рассказывают, что при травмах боли могут быть резкими, а при хронических заболеваниях носить периодический характер, усиливаясь со временем. Боль может быть постоянной и ноющей, возникать только в конце дня или же при физических нагрузках. Иногда наоборот бывает резкой, беспокоит пациента только при определенных движениях. Ограничение подвижности проявляется тем, что пациенту сложно повернуть ногу или же не удается сделать шаг большего размера.

Кроме того, поводом для обращения к врачу являются спазмы мышц ноги и развитие хромоты. Если создается впечатление, что одна нога стала короче другой – также нужно обратиться к специалисту.

Такие симптомы нельзя игнорировать, так как вызвать их может артрит, артроз или другое серьезное заболевание. На ранних стадиях эффективно медикаментозное лечение и физиотерапия, тогда как на поздних требуется хирургическое вмешательство.

Хрящевая ткань, которая в первую очередь страдает при поражении суставов, не восстанавливается. Поэтому без своевременного лечения боль станет постоянной, а подвижность сустава резко ограничится.

Диагностика тазобедренных суставов

Лечением суставов и других заболеваний опорно-двигательного аппарата занимаются ортопеды-травматологи. Во время первого приема врач изучит жалобы и историю болезни, проведет осмотр и назначит инструментальные исследования для подтверждения диагноза.

Обследовать суставы можно с помощью:

  • ультразвукового обследования;

  • рентгена;

  • компьютерной томографии;

  • магнитно-резонансной томографии.

Также не исключено назначение анализов крови и других исследований для комплексной оценки состояния здоровья.

Лечение заболеваний тазобедренных суставов

Методы лечения зависят от диагноза и степени повреждения тазобедренного сустава. При артрите, артрозе и других заболеваниях на ранних стадиях применяют медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и массаж. Это позволяет замедлить патологические процессы, ослабить боль и снять скованность. При более тяжелых патологиях может потребоваться хирургическое вмешательство (артроскопия) или замена сустава протезом.

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава

Основными показаниями считаются:

  • артроз 3 и 4 стадии;

  • ревматоидный артрит;

  • асептический некроз головки бедренной кости;

  • внутрисуставный перелом (при неэффективности других методов лечения);

  • двухсторонний фиброзный или костный анкилоз (сращение поверхностей сустава);

  • новообразование в бедренной кости, требующее удаление сустава;

  • ложные суставы шейки бедренной кости.

Эндопротезирование назначают преимущественно тогда, когда пораженный сустав вызывает постоянную боль и теряет подвижность, что приводит к резкому ухудшению качества жизни.

Противопоказания к эндопротезированию

Эндопротезирование подходит не всем пациентам. В некоторых случаях существует высокий риск отторжения протеза и развития осложнений.

Операция противопоказана при:

  • тяжелых заболеваниях сердца и сосудов;

  • дыхательной, почечной, печеночной недостаточности;

  • некоторых эндокринных заболеваниях;

  • вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ);

  • воспалении мягких тканей в области протезирования;

  • выраженном остеопорозе;

  • сильном ожирении;

  • варикозном расширении вен;

  • гнойных инфекциях;

  • психических расстройствах и пр.

Некоторые из этих противопоказаний являются относительными, то есть операция можно провести после устранения мешающего фактора.

Тотальное и частичное эндопротезирование тазобедренного сустава

Существует два вида эндопротезирования:

  • тотальное;

  • частичное.

При тотальном заменяют головку и шейку бедренной кости, поверхность вертлужной впадины и суставный хрящ, то есть все элементы сустава и тканей, к которым он крепиться.

При частичном эндопротезировании головка бедра сохраняется. Удаляют только остеофиты (костные наросты) и поврежденный хрящ. При необходимости также очищают и вертлужную впадину, после чего устанавливают протез.

Для его крепления используют:

  • цементную фиксацию – используют биологический клей, который надежно соединяет кость с элементами сустава;

  • безцементную – используют конструкции с неровной поверхностью, что со временем обеспечивает срастание с костью;

  • смешанную – используют оба метода.

Способ фиксации зависит от многих факторов – врач выбирает его индивидуально.

Как проводят малоинвазивное эндопротезирование тазобедренных суставов

В клинике «Оксфорд Медикал», оснащенной современным оборудованием, эндопротезирование проводят малоинвазивными методами. Это более щадящая техника, после которой пациенты восстанавливаются быстрее.

Этапы эндопротезирования в «Оксфорд Медикал»:

  • предоперационная подготовка – КТ сустава, лабораторные анализы, ЭКГ и другие обследования по показаниям;

  • 3D-моделирование – с помощью специальной компьютерной программы КТ и МРТ-снимки обрабатываются и формируется объемное изображение, работая с которым в виртуальном пространстве хирург подбирает подходящий протез и тактику операции;

  • установка протеза – хирург делает продольный разрез в области сустава и обеспечивает доступ к нему, удаляет поврежденные ткани и устанавливает протез;

  • послеоперационное восстановление – через пару часов после операции пациента переводят в комфортную палату для послеоперационного восстановления.

При малоинвазивном эндопротезировании используют эндоскопические методики, которые позволяют свести к минимуму повреждение мягких тканей. Такая операция выполняется под общим наркозом и длится около 2-3 часов.

Возможные осложнения эндопротезирования

Эндопротезирование – это довольно сложная операции, поэтому на 100% исключить риск осложнений сложно, хотя усилия врачей всегда направлены на успешное и безопасное лечение пациента. 

Для минимизации риска осложнений пациенту важно ответственно подойти к выбору клиники и специалиста для проведения хирургического лечения. Это позволит снизить вероятность развития наиболее частых осложнений – отторжения искусственного сустава и его вывиха, ограниченной подвижности из-за ошибок в процессе установки протеза.

В зоне ответственности медицинского персонала предупреждение таких осложнений, как инфицирование раны и повреждение крупных сосудов и нервов в ходе операции. 

Тщательная диагностика перед началом лечения позволяет свести к минимуму риск развития инсульта, инфаркта или тромбоза вен в ходе операции. Она необходима потому, что замена тазобедренного сустава часто нужна пациентам старшего возраста, организму которых перенести наркоз и операцию несколько сложнее.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

После эндопротезирования пациент остается в клинике в среднем 2-3 недели. Врачи следят за его состоянием и помогают пройти первый этап реабилитации.

Как правило, в течение месяца на прооперированную ногу запрещается вставать, но подниматься с постели и передвигаться с помощью костылей можно уже через несколько дней.

Двигательная активность наращивается постепенно в соответствии со строгими правилами, оговоренными с хирургом-ортопедом. Восстановительный период составляет в среднем 3-6 месяцев, но иногда и больше. В это время назначают массаж, сеансы физиотерапии, лечебную гимнастику и при необходимости медикаментозную терапию.

После эндопротезирования пациентам запрещается:

  • 1 месяц опираться на ногу и 3 месяца давать на нее полную нагрузку (иногда дольше);

  • делать резкие повороты ногой;

  • перекрещивать ноги, лежа на спине или боку;

  • ложиться на бок до позволения доктора и позже без валика или подушки между колен;

  • садиться на низкие стулья, табуретки, кресла и т.д.;

  • быстро поворачивать туловище, когда ноги и таз зафиксированы;

  • превышать рекомендованные нагрузки;

  • отказываться от необходимой двигательной активности.

После операции врач обязательно расскажет все правила, которых следует придерживаться. Так как первое время пациент остается в клинике, он успевает привыкнуть и запомнить рекомендации под контролем медицинского персонала.

Преимущества эндопротезирования в «Оксфорд Медикал»

В «Оксфорд Медикал» эндопротезирование проводят в современном стационаре с двумя хирургическими блоками, оснащенными новейшим оборудованием. В том числе в клинике есть палата интенсивной терапии, оборудование которой позволяет контролировать и поддерживать жизненно важные функции организма.

Эндопротезирование выполняется малоинвазивным методом. Благодаря техническому оснащению, использованию надежных протезов и работе опытных хирургов, каждый пациент получает медицинскую помощь на самом высшем уровне.

Преимущества эндопротезирования в клинике:

  • замена сустава малоинвазивным методом;

  • проведение предварительного 3D-моделирования;

  • индивидуальный подбор протеза до операции;

  • оснащение хирургического стационара новым диагностическим и эндоскопическим оборудованием;

  • использование высокопрочных протезов со сроком службы более 15-20 лет;

  • комфортные 1 и 2-местные палаты.

Для записи на консультацию и получения дополнительной информации звоните в контакт-центр «Оксфорд Медикал» или пишите в чат.

Часто задаваемые вопросы:

Сколько стоит малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава?

Стоимость операции вы можете посмотреть в разделе «Цены» или узнать, позвонив в контакт-центр.

Где можно сделать малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава?

Такие операции выполняют в отделении ортопедической хирургии. В «Оксфорд Медикал» малоинвазивное эндопротезирование выполняет хирург высшей категории в высокотехнологичном хирургическом стационаре.

Сколько длится реабилитация после малоинвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава?

Период реабилитации составляет 3-6 месяцев.

Ограничения после малоинвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава? 

После операции нельзя вставать с постели до разрешения врача (1-3 дня); в течение 1 месяца запрещается опираться на прооперированную ногу; лежать на боку без валика между колен; скрещивать ноги, лежа на спине; сидеть на низких стульях, диванах и т.д. После операции врач детально разъяснит все правила.

Сопутствующие услуги:

Лечение болезней суставов

Источники:

Методические рекомендации для врачей

US National Library of Medicine 

Ploc One Journal

Опубликовано: 02.04.2021

Обновлено: 16.04.2021

13.10.2017

На первом году жизни достаточно много заболеваний, пороков и аномалий развития внутренних органов не имеет явных проявлений. 

УЗИ позволяет правильно поставить диагноз уже на ранних стадиях заболевания, вовремя назначить лечение, а нередко улучшить прогноз и качество жизни ребенка.

Важность своевременного проведения УЗИ подчеркивает тот факт, что его назначение детям раннего возраста строго регламентировано Приказами Министерства здравоохранения и социального развития, что позволяет применять его в скрининговых (то есть массовых) программах диагностики и выявления заболеваний на самых ранних сроках.

Абсолютно каждый человек сталкивался с УЗИ обследованием. В настоящее время практически нет органов, которые нельзя «увидеть» с помощью ультразвука. Ограничения существуют лишь для легких и костей.

Обследование детей до 1 года с помощью УЗИ имеет целый ряд преимуществ по сравнению с другими видами исследований – это не больно, не опасно, достаточно быстро и, самое главное, очень информативно. Обследовать можно даже глубоко недоношенных детей, весом менее 1 кг.

Основные исследования: УЗИ органов брюшной полости, почек и мочевыводящих путей, тазобедренных суставов, головного мозга (нейросонография), УЗИ сердца (эхокардиография) и других органов.

УЗИ органов брюшной полости проводят всем детям в возрасте 1 месяца при первом полноценном обследовании в детской поликлинике.

В ходе исследования оцениваются размеры органов брюшной полости, их строение и взаимное расположение, а также наличие дополнительных образований, воспалительных изменений, травматических повреждений. По результатам УЗИ органов брюшной полости можно выявить поражение печени, желчного пузыря и желчных протоков, поджелудочной железы. Наиболее часто при этом исключаются:

  • желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре и желчных протоках).

Подготовка к исследованию. Подготовка к УЗИ органов брюшной полости очень важна. Исследование проводится строго натощак! Нельзя ни есть, ни пить, ни принимать лекарства. Это основное условие для качественного выполнения процедуры. Желудочно-кишечный тракт малыша должен быть абсолютно спокоен, так как газы, перистальтика, пищеварение изменяют изображение и искажают результат исследования, а также просто механически перекрывают часть исследуемых органов.

УЗИ почек и мочевыводящих путей выполняется всем малышам в возрасте 1 месяца. Дополнительно исследование назначается при подозрении на воспаление (обычно это изменения в анализе мочи – обнаружение лейкоцитов, эритроцитов, слизи), травмах спины и живота, болях, подозрении на врожденные пороки развития. Данное исследование позволяет сделать вывод о работе мочевыделительной системы грудничка, оценить строение, форму, расположение почек и мочеточников, а также форму, размеры, объем мочевого пузыря, состояние его стенок, объем остаточной мочи после мочеиспускания. В процессе обследования можно сделать вывод о функциональном состоянии почек и мочевого пузыря, найти причину нарушений мочеиспускания.

Подготовка к исследованию. Подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря тоже требует выполнения определенных условий. Для полноценного исследования необходим наполненный мочевой пузырь. Поэтому нужно взять с собой бутылочку с водой или подготовиться к кормлению грудью перед исследованием. У грудничка довольно сложно поймать момент мочеиспускания, но на всякий случай «стратегический запас» жидкости должен быть у вас с собой. Ориентировочное количество жидкости – не менее 100 мл.

УЗИ головного мозга (нейросонография) – это достаточно необычное исследование, проведение которого возможно в крайне ограниченный период времени – пока не закрылись роднички на голове у малыша. Роднички – это акустические окна, которые, в отличие от костной ткани, не препятствуют прохождению ультразвуковых волн. Большой родничок закрывается обычно к концу первого года жизни, но у некоторых детей это происходит раньше – уже на 3–4-м месяце жизни. Выполняется нейросонография всем детям в возрасте 1 месяца. Раннее проведение УЗИ головного мозга позволяет изучить его строение, диагностировать возможные структурные изменения (ишемические поражения, кисты, новообразования, кровоизлияния, патологические уширения структур), выявить многие патологические состояния центральной нервной системы до их клинического проявления, вовремя поставить диагноз и назначить адекватное лечение, что, в свою очередь, приводит к значительному улучшению прогноза для жизни и здоровья ребенка.

Подготовка к исследованию. Специальной подготовки к нейросонографии не требуется. Желательно, чтобы ребенок был активен во время проведения исследования.

УЗИ тазобедренных суставов должно проводиться всем детям на первом месяце жизни, независимо от наличия и отсутствия показаний. УЗИ позволяет выявить патологию тазобедренных суставов (задержка развития сустава, вывих, подвывих, дисплазия – недоразвитие одного или обоих суставов) и начать лечение еще до появления клинических признаков. Начало лечения на более поздних сроках значительно ухудшает качество жизни ребенка, приводит к необходимости оперативного вмешательства.

В отличие от рентгенологического исследования, которое показывает только костные ткани и суставные щели, УЗИ суставов позволяет исследовать связки, сухожилия, капсулу суставов, хрящ, синовиальную оболочку. Оно исключительно важно для ранней диагностики, потому что фиксирует начальные изменения в суставах.

Подготовка к исследованию. Специальной подготовки к проведению УЗИ тазобедренных суставов не требуется. Процедура занимает около 5 минут и совершенно безболезненна для ребенка.

УЗИ сердца (эхокардиографии) необходима для исключения врожденных пороков сердца, поэтому во многих роддомах практикуется скрининговое исследование в первые дни жизни малыша. УЗИ сердца позволяет оценить состояние мышцы сердца (миокарда), оболочки сердца (перикарда), камер и клапанного аппарата (эндокарда). В современной кардиологии УЗИ сердца является важнейшим незаменимым методом диагностики. При этом исследование происходит непосредственно в процессе работы сердца, что дает возможность изучить внутрисердечные структуры в разные фазы сердечного цикла, выявить дополнительные внутрисердечные образования (хорды и трабекулы), исключить патологию, оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Также исследование позволяет выявить или исключить приобретенные пороки сердца, гипертрофию (утолщение) миокарда, патологию клапанов, аневризмы (выпячивание стенки кровеносного сосуда на определенном участке), ишемическую болезнь, тромбы и новообразования.

Подготовка к исследованию. Специальной подготовки для проведения УЗИ сердца не требуется. Процедура безболезненная, занимает около 15 минут. С собой нужно взять результаты предыдущих исследований и ЭКГ (электрокардиограмма). Желательно, чтобы во время эхокардиографии ребенок был спокоен, поэтому лучше проводить ее после еды, в полусонном состоянии.

Данный набор исследований проводится в медицинской клинике “Здоровая семья” опытными специалистами с использованием современной ультразвуковой аппаратуры. В октябре на комплекс ультразвуковых исследований с консультацией педиатра действует скидка – 50%!

УСПЕЙТЕ ЗАПИСАТЬСЯ СЕЙЧАС по тел.:  243-53-03,  219-30-50 , 300-40-50 или WhatsApp/Viber/Telegram +79222030450

Будьте в курсе событий, подписывайтесь на наши каналы: Вконтакте  /  Facebook  /  Instagram

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий