Кровь в кале: причины и особенности при разных заболеваниях, диагностика в Анапе

В медицинской практике определение кальпротектина в кале пациента в совокупности с клиническими проявлениями применяется для диагностики воспалительных заболеваний    кишечника.                                                                                                                                

Не специфичность клинических проявлений заболеваний кишечника делает крайне сложной своевременную постановку диагноза на нозологическом уровне. Абдоминальная боль, нарушение двигательной активности кишечника, изменение консистенции стула, метеоризм, диарея наблюдаются при большом спектре заболеваний кишечника как органической, так и функциональной природы. Напротив, ряд предраковых заболеваний, в частности развитие аденом в кишечнике, протекает, как правило, бессимптомно. Четкий алгоритм диагностического поиска при наличии неспецифичной клинической симптоматики, своевременная диагностика предраковых заболеваний кишечника у формально «здоровых» лиц позволят сократить время на этапе обследования пациента.

Основные симптомы, позволяющие врачу уже при первом контакте с пациентом заподозрить наличие органической патологии кишечника:

  • любое изменение характера стула у лиц старше 40 лет; примесь крови в кале; слабость, утомляемость, потеря массы тела, лихорадка;
  • хроническая анемия; боли; сохранение симптомов в ночные часы; наличие пальпируемой опухоли в брюшной полости. Наличие указанных симптомов является показанием для комплексного обследования пациента, с применением методов лабораторной и инструментальной диагностики, включая колоноскопию.

Для дифференциальной диагностики органических заболеваний кишечника, протекающих с воспалительной инфильтрацией, от функциональных заболеваний стали использовать ряд высокочувствительных лабораторных тестов — определение специфических белков нейтрофилов в кале (лактоферрин, эласта- заполиморфонуклеарных лейкоцитов,  кальпротектин)

Кальпротектин — белок активной фазы, также называется МRP 8/14 или S100A8/A9. Это основной белок цитозоля, с молекулярной массой 36 кДа, связывающий кальций и цинк, продуцируемый полиморфноядерными нейтрофилами, моноцитами и плоским эпителием (кроме эпителия кожи)

Заболевания кишечника, сопровождающиеся повышением уровня кальпротектина:

  • воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
  • рак кишечника;
  • бактериальная инфекция;
  • НПВП-индуцированные повреждения слизистой оболочки кишечника;
  • микроскопические колиты (лимфоцитарный и коллагеновый колит);
  • антибиотикассоциированная диарея.

Основными показаниями для проведения теста на кальпротектин являются:

  • дифференциальный диагноз между органическими и функциональными заболеваниями кишечника;
  • мониторинг активности воспаления (болезнь Крона, язвенный колит или после удаления кишечных полипов);
  • диагностика раннего рецидива хронических воспалительных заболеваний кишечника;
  • подозрение на новообразования кишечника (стоит на втором месте по значимости после количественного комплексного определения фекального гемоглобина и фекального трансферрина);
  • оценка завершенности воспалительного процесса, степени восстановления слизистой оболочки кишечника после перенесенных инфекционных заболеваний (брюшного тифа, эшерихиоза (О157), дизентерии, вирусных кишечных инфекций).

Выявление фекального кальпротектина позволяет дифференцировать больных с синдромом раздраженной толстой кишки от больных с органическими причинами поражения желудочно-кишечного тракта. Умеренно повышенные значения кальпротектина наблюдают при поражении слизистой (в том числе при целиакии, лактазной недостаточности, аутоиммунном гастрите), значительно повышенные концентрации отмечаются при воспалительных заболеваниях кишечника, бактериальных инфекциях желудочно-кишечного тракта, дивертикулах и онкологических заболеваниях, постоянном приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Лабораторные методы не могут заменить методы инструментальной диагностики, особенно при первичном установлении диагноза. Однако, являясь неинвазивными маркерами активности воспаления, имеют высокую значимость при проведении дифференциальной диагностики заболеваний кишечника. Правильный алгоритм диагностического поиска, использование высокочувствительных методов инструментальной и лабораторной диагностики позволяют сократить время до правильной постановки диагноза, своевременно назначить адекватное лечение, улучшить прогноз.

Правила забора кала для исследований на кальпротектин.

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Ограничений в диете и приеме лекарственных препаратов нет.

Для выполнения экстракции с помощью устройства для экстракции, требуется не более 100 мг исходного образца кала.

Соберите образец кала в чистую пробирку, образец может храниться охлажден-

ным при 2-8°C в течение 6 дней.

Замораживание образца может привести к незначительному повышению значения кальпротектина из-за его высвобождения из нейтрофилов, присутствующих в образце. Если необходимо длительное хранение образцов, храните экстракты при -20°C. Экстракты стабильны в течение не менее 4 месяцев.

Важно: Образец должен быть собран без добавления какого-либо химического или биологического вещества в пробирку для сбора образца.

Интерпретация

Уровень (мкг/г кала)

Образцы с нормальным значением ниже 50 мкг/г:

Значения кальпротектина <50 мкг>

Значения в пределе между 50 и 200 мкг/г:

Значения кальпротектина в диапазоне 50 – 200 мкг/г может говорить об органическом заболевании, вызванном NSAIDs, дивертикулитом и IBD в фазе ремиссии. В этом случае рекомендуется провести повторные исследования.

Значения выше 200 мкг/г:

Значения кальпротектина выше 200 мкг/г свидетельствует об активно – развивающимся органическом заболевании с воспалением ЖКТ. Необходимо проводить дальнейшие исследования и лекарственное лечение, назначаемые специалистом.

Для уточнения диагноза, а также для контроля за проводимым лечением в клинико-диагностической лаборатории УЗ «3-я городская клиническая больница имени Е.В. Клумова» проводятся исследования на онкомаркеры:

ДИАГНОСТИКА КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА

СА-19-9, CEAS, CA-72-4

АНАЛИЗ КРОВИ НА ДРУГИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ  МАРКЕРЫ

СА-15-3 – онкомаркер заболеваний МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

СА-19-9   —  онкомаркер заболеваний КИШЕЧНИКА

СА-125 II  —  онкомаркер заболеваний ЯИЧНИКОВ

CEAS – РАКОВОЭМБРИОНАЛЬНЫЙ АНТИГЕН

AFP – альфа-фетопротеин

β-2 микроглобулин

СА-50- онкомаркер заболеваний ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

CYFRA 21-1- онкомаркер заболеваний легких, мочевого пузыря, пищевода, шейки матки, толстой кишки

СА-242- онкомаркер заболеваний ЖЕЛУДКА

СА-72-4- онкомаркер заболеваний желудка, легких, + диагностика  эпителиального рака яичников и колоректального рака

S-100-диагностика злокачественной меланомы

SCCA-диагностика плоскоклеточной карциномы, онкомаркер заболеваний шейки матки, влагалища, пищевода, легких, шеи и головы

 Онкомаркеры  заболеваний предстательной железы ( для МУЖЧИН)

TPSA — ПРОСТАТСПЕЦЕФИЧЕСКИЙ антиген общий

FPSA  — ПРОСТАТСПЕЦЕФИЧЕСКИЙ антиген свободный

Врач лабораторной диагностики    (заведующий) лабораторией Качеровская Е.Р.;

врач лабораторной диагностики          Чиж О.В.

Перейти к: навигация, поиск

СТЕРКОБИЛИН (лат. stercus кал + bilis желчь; син. L-уробилин) — основной пигмент кала, относится к группе желчных пигментов. Содержание С. в суточном количестве кала (см.) имеет большое диагностическое значение для дифференцирования паренхиматозной, механической и гемолитической желтух (см.). При паренхиматозной желтухе содержание С. в кале понижено, при гемолитической желтухе повышено, а при механической желтухе С. может полностью отсутствовать. Пониженное выведение С. наблюдают у детей, а также при кахексии или вследствие перорального применения нек-рых антибиотиков.

С.— один из конечных продуктов катаболизма гема (см. Гемоглобин), образуется в толстой кишке при восстановлении билирубина (см.), попадающего в кишечнике желчью (см.). Под действием бактерий микрофлоры кишечника происходит восстановление билирубина с образованием уробилиногенов (см. Уробилин), гл. обр. L-уробилиногена — стеркобилиногена. Основная масса стеркобилиногена выводится с калом за исключением небольшого количества стеркобилиногена, попадающего в кровь и выводимого затем из организма с мочой. Аутоокисление стеркобилиногена кислородом воздуха приводит к образованию С.— желто-оранжевого пигмента, определяющего цвет кала и обусловливающего его потемнение на воздухе и свету. При отсутствии С. кал обесцвечен и имеет характерный цвет глины.

У человека за сутки с калом в норме выводится 50—250 мг уробилино-идов, гл. обр. в виде стеркобилиногена (по другим данным, 40—320 мг).

Методы определения

Методы определения С. в кале на самом деле являются методами определения общего количества уробили-ноидов (в клин, практике принято неверно называть уробилиновые тела кала термином «стеркобилин», а уробилиновые тела мочи — «уробилин»), к-рые в норме после окисления стеркобилиногена в основном состоят из С. Для выявления «стеркобилина» в кале ставят пробу с сулемой, основанную на появлении розового окрашивания, интенсивность к-рого зависит от содержания уробилиноидов. Присутствие «стеркобилина» в кале выявляется также в реакции с уксуснокислым цинком в присутствии р-ра Люголя по зеленому свечению в фильтрате. Спектроскопическое определение С. основано на выявлении специфической полосы поглощения между фраунгоферовы-ми линиями Е и F. Для количественного определения «стеркобилина» по Адлеру (см. Адлера метод) к калу, отмытому петролейным эфиром от индола (см.) и скатола (см.), добавляют океалат цинка, спирт и спиртовой р-р йода и регистрируют максимальное разведение фильтрата, дающее слабую флюоресценцию.

Библиография: Руководство по клинической лабораторной диагностике, под ред. М. А. Базарновой, ч. 1, с. 139, Киев, 1981; Уайт А. и д р. Основы биохимии,’пер. с англ., т. 3, с. 1274 и др., М., 1981; Orten J. М. a. Neu-h a u s О. W. Human biochemistry, St Louis, 1975.

H. В. Гуляева.

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

Наличие скрытой крови в кале (гемоколит) может быть симптомом множества серьезных заболеваний органов пищеварительного тракта, которые требуют немедленного обращения к врачу. Будьте бдительны, обращайте внимание на присутствие крови в кале у ребенка.

В 

Кровь может присутствовать в кале в неизмененном виде (красные хлопья или прожилки) или же придавать калу интенсивную черную окраску. Многие заболевания, которые приводят к появлению следов крови в кале, сопровождаются и другими симптомами, по которым можно определить причину болезни. В других случаях наличие в кале следов крови является единственным симптомом болезни.

В«ПсевдогемоколитВ» (ложное появление крови в кале)

  • Употребление в пищу некоторых продуктов питания: свекла, помидоры, черника, смородина, острый и сладкий перец, желатиновые десерты (в полупереваренном виде эти продукты могут выглядеть как вкрапления крови)

  • Употребление продуктов питания, содержащих темные красители

  • Применение ряда лекарственных препаратов – активированного угля, препаратов железа, висмута, витаминов содержащих железо.

В 

Что делать:

Что делать, если в кале у ребенка обнаружены следы крови:

  • Если в кале появляются подозрительные примеси, рекомендуется несколько дней соблюдать диету, исключающую вышеуказанные продукты и внимательно следить за стулом. Если примеси не исчезли – обратиться к врачу.

  • Отказ от приема лекарственных препаратов на 2-3 дня, при сохранении признаков гемоколита – обратиться к врачу.

Кровь в кале у грудничка и детей раннего возраста

У грудных детей, новорожденных кровь в кале может быть следствием следующих причин:

  • Заглатывание крови матери при родах (новорожденные)

  • Заглатывание крови грудными детьми при кормлении грудью из трещины сосков матери

  • Микробная контаминация кишечника грудничка

  • Аллергия на некоторые пищевые продукты (чаще на белки, содержащиеся в коровьем или козьем молоке)

  • Инфекционные заболевания кишечника (дизентерия, амебиаз, ротавирусная инфекция, сальмонеллез, шигеллез, жиардиоз)

  • Антибиотикоассоциированная диарея

  • Лактазная недостаточность

  • Инвагинация кишечника

  • Врожденные заболевания кишечника (болезнь Гирсшпрунга, дивертикул Меккеля)

  • Анальные трещины (при хронических запорах)

  • Лактазная недостаточность

  • Травма или инородное тело

В 

Рекомендации по тому, что делать:

При появлении стула с примесью крови у ребенка первого года жизни следует как можно скорее обратиться к врачу

Кровь в кале у детей старшего возраста и подростков

Если в кале вашего ребенка (старшего возраста, подростка) появились следы крови, это может быть по причине следующих заболеваний:

  • Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит)

  • Анальные трещины (при хронических запорах)

  • Геморрой

  • Колоректальный рак

  • Полипы кишечника

  • Полип желудка

  • Гастрит (эрозивный)

  • Язвенная болезнь желудка и ДПК

  • Инфекционные заболевания кишечника (дизентерия, амебиаз, ротавирусная инфекция, сальмонеллез, шигеллез, жиардиоз)

  • Антибиотикоассоциированная диарея

  • Тромбоцитопеническая пурпура

  • Травма или инородное тело

  • Варикозно-расширенные вены пищевода при циррозе печени

  • Насилие

В 

Рекомендации:

При появлении стула с примесью крови у ребенка обратиться к врачу.

Уважаемые родители, если вы заметили у ребенка кровь в стуле, на туалетной бумаге или в унитазе – необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-педиатру, гастроэнтерологу для грамотной и точной постановки диагноза, чтобы не пропустить серьезные заболевания!

В 

Читайте также:

Гемосканирование крови: метод, позволяющий определить причину болезни

  1. Главная
  2. О Нас
  3. Новости
  4. ДИСБАКТЕРИОЗ КИШЕЧНИКА

Новости

Вернуться к новостям

ДИСБАКТЕРИОЗ КИШЕЧНИКА

11.02.2018

<!DOCTYPE html PUBLIC «-//W3C//DTD XHTML 1.0 Transitional//EN» «http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-transitional.dtd»>

imageСПИСОК ПРЕПАРАТОВ И ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕННОЙ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА

Состояние дисбактериоза в той или иной области организма знакомо практически каждому. Под этим понятием современная медицина чаще всего понимает не конкретное заболевание, а следствие какого-либо стороннего фактора, в том числе и болезни, в результате которого нарушается состав и свойства микрофлоры.

Определенный набор групп бактерий присутствует во всем человеческом организме. При этом для каждого конкретного места, будь то ротовая полость, кишечник, горло или влагалище, этот набор микроорганизмов свой. Более того, у каждого человека эти комбинации зачастую индивидуальны. Медики этот оптимальный набор бактерий называют эубиозом, реже биоценозом кишечника, а нарушение его состава, количества или свойств – дисбактериозом. Мы же разберемся в конкретной форме дисбактериоза – нарушении микрофлоры кишечника.

Это состояние или болезнь (дискуссионность последнего термина в отношении дисбактериоза не закрыта до сих пор) проявляется достаточно стандартным перечнем симптомов в зависимости от сложности протекания, но при этом причины возникновения дисбактериоза кишечника могут быть кардинально разные.

Банальные смена режима питания, переезд в другое место с изменением химического состава употребляемой воды, смена климата, стресс, диета могут привести к изменениям условно-патогенной микрофлоры кишечника и проявиться симптомами дисбактериоза. К этому же могут привести и более серьезные предпосылки: пищевое отравление, применение антибиотиков или болезни желудочно-кишечного тракта. И главное во всем этом то, что для избавления от симптомов нарушения микрофлоры кишечника, в первую очередь нужно избавиться от предпосылок возникновения такого состояния.

КЛАССИФИКАЦИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА КИШЕЧНИКА ПО СИМПТОМАТИКЕ

Дисбактериоз по сложности изменений микрофлоры разделяют на четыре стадии, для каждой из которых характерны свои симптомы. Рассмотрим их для наглядности в форме таблицы:

Стадия дисбактериоза Симптомы Способы устранения и возможные последствия
Первая стадия Симптоматика практически не наблюдается. Возможно проявление несистемного урчания в животе. Дисбактериоз первой стадии возникает сменой режима приема пищи или типа употребляемой воды. Устранение причины приводит к самостоятельной нормализации микрофлоры.
Вторая стадия Наблюдаются запоры или диарея, снижение аппетита, неприятный привкус во рту, вероятны тошнота и рвота. Такие симптомы возникают при значительном изменении состава микрофлоры, которое провоцируется приемом антибиотиков или легким пищевым отравлением.
Третья стадия Возникают боли в кишечнике, непереваренная пища выходит в кале, усиливаются симптомы второй стадии. Дисбактериоз на этой стадии приводит к развитию воспаления стенок кишечника, нарушению процесса пищеварения. Требует медикаментозного вмешательства для избегания серьезных последствий.
Четвертая стадия Симптоматика предыдущих стадий усиливается бессонницей, апатией, депрессией. При практически полном изменении состава микрофлоры кишечника, развиваются анемия и авитаминоз. Без квалифицированного лечения дисбактериоз четвертой стадии может привести к серьезным инфекционным заболеваниям.

КЛАССИФИКАЦИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА ПО СОДЕРЖАНИЮ МИКРООРГАНИЗМОВ В КАЛЕ

Помимо этого, существует и ещё одна классификация сложности дисбактериоза кишечника, основанная на показаниях лабораторных исследований кала при нарушении микрофлоры. Для взрослых она разделена на две группы. Для наглядности приведем её также в виде таблицы:

Возраст Стадия дисбактериоза Лабораторные показатели
До 50 лет 1 стадия Заниженный до 105-106 либо завышенный до 109-1010 показатель типичных эшерихий, заниженный до 105-106 показатель лактобактерий и заниженный до 106-107 показатель бифидобактерий.
2 стадия Завышенный до 105-107 показатель условно-патогенных микроорганизмов, заниженный до 107 показатель бифидобактерий и до 105 лактобактерий.
3 стадия Показатель условно-патогенных микроорганизмов превышает 107, показатель лактобактерий снижен до 105, бифидобактерий – до 107.
После 50 лет 1 стадия Показатель типичных эшерихий вышел за пределы 105-1010, показатель лактобактерий снизился до 104 -105 , бифидобактерий – до 106-107 .
2 стадия Повышение показателя условно-патогенных микроорганизмов повышается до 105-107, показатель лактобактерий снижается до 104, бифидобактерий – до 106.
3 стадия Показатель условно-патогенных микроорганизмов превышает 106-107, показатель лактобактерий снижен до 104, бифидобактерий – до 106.

ВИЗУАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КАЛА ПРИ НАРУШЕНИИ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА

Также при дисбактериозе кишечника серьезное внимание обращается на характер кишечной патологии, которая достаточно просто определяется по типу и цвету кала, а также по состоянию стула.

Испражнения с желтоватым оттенком свидетельствуют о большом количестве непереваренной клетчатки в кале и об излишках крахмала. Для корректировки стула в таком случае рекомендуется белковая пища (отварное мясо, яйца, творог), которой нужно заместить сырые овощи, углеводы и молоко.

Очень темный кал с сильными зловониями демонстрирует наличие щелочной реакции в кишечнике, а также непереваренную волокнистую пищу. В этом случае из рациона нужно исключить мясо и жиры, возместив потребление калорий за счет отварных овощей и кисломолочных продуктов.

Дисбактериоз кишечника, который сопровождается поносом, устранять нужно диетой, основанной на «мягкой» пище. Блюда в рационе не должны быть ни горячими, ни холодными, пища по возможности должна быть отварная и протертая.

Если же нарушение микрофлоры кишечника проявляется запорами, то рацион нужно насытить продуктами с большим количеством клетчатки: яблоками, капустой, морковью, абрикосами.

ЛЕЧЕНИЕ ДИСБАКТЕРИОЗА У ВЗРОСЛЫХ

В начале мы уяснили, что, если обнаружен дисбактериоз кишечника лечение в первую очередь предполагает устранение причин его возникновения: лечение болезни, которая к нему привела, завершение курса приема антибиотиков или возвращение к исходному состоянию своего рациона. Но в большинстве случаев лечение требуется и для снятия симптомов нарушенной микрофлоры, и для ее восстановления. Для этих целей современная медицина рекомендует три типа терапии.

ДИЕТА ПРИ ДИСБАКТЕРИОЗЕ

Правильное питание при нарушении микрофлоры кишечника, особенно на начальных стадиях, способно полностью устранить проблему дисбактериоза. Выше мы уже рассмотрели варианты изменения рациона для нормализации стула, теперь же рассмотрим ряд других правил питания при этом состоянии.

Рацион человека при дисбактериозе должен быть максимально сбалансирован. В нем должны в достаточных количествах присутствовать белки, жиры и углеводы, а также жидкость. Врачи рекомендуют за полчаса до приема пищи выпивать стакан теплой воды.

image

Помимо этого, режим питания должен включать в себя пять приемов пищи, пусть и с меньшими порциями, а также с снижением нагрузок на кишечник перед сном.

Немаловажно, чтобы в употребляемых при дисбактериозе продуктах присутствовали следующие вещества:

  • бифидо- и лактобактерии, которыми насыщены кисломолочные продукты и натуральное сливочное масло;
  • пектины и пищевые волокна, содержащиеся в достаточных количествах в капусте, моркови, свекле и морских водорослях;
  • аминокислоты глутамин и аргинин, источники которых – это курица, говядина, кисломолочные продукты, рыба, петрушка, шпинат, орехи, тыквенные семечки, пшеничная мука, горох.

Анализируя приведенный перечень продуктов можно прийти к выводу, что диета при дисбактериозе – это вовсе не перечень ограничений, а вкусное, полезное и сбалансированное питание. Главное, не переедать, не злоупотреблять «тяжелыми» продуктами, а также избегать в этот период употребления жаренного, острого и прочих, не самых полезных блюд.

ПРЕБИОТИКИ И ПРОБИОТИКИ ПРИ ДИСБАКТЕРИОЗЕ КИШЕЧНИКА

Для лечения дисбактериоза используются пребиотические и пробиотические препараты, которые, по заверениям, прекрасно справляются с нарушенной микрофлорой кишечника. Несмотря на схожесть названий, по своей сути пребиотики и пробиотики – кардинально разные препараты и стоит разобраться в их определении подробнее.

Пребиотики – это вещества, которые при попадании в кишечник оказывают положительное влияние на рост и активность имеющейся там полезной микрофлоры.

Пребиотики не всасываются органами желудочно-кишечного тракта и, если говорить совсем уж простым языком, являются кормом для нашей полезной микрофлоры. Среди фармацевтических форм пребиотиков чаще всего назначаются Лактулоза, Лактитол, Хилак Форте. Это лишь основные названия препаратов, так как их коммерческих наименований существуют десятки.

Помимо этого, есть и натуральные продукты, которые являются пребиотиками. Среди них молочные продукты, лук и чеснок, злаковые.

Теперь же о пробиотиках. Эти препараты являются набором необходимых организму человека микроорганизмов, которые при попадании в кишечник в достаточном количестве оказывают положительное влияние на состояние микрофлоры. При этом их применение является достаточно спорным вопросом.

Дело в том, что непосредственное введение микроорганизмов в виде пробиотиков имеет множество условностей. Одни микроорганизмы нужны в таких количествах, что получить их извне затруднительно, другие попросту ввести в живом виде нереально. Да и лабораторных доказательств реальной пользы от использования пробиотиков не так уж и много.

Из пробиотиков, положительное действие которых подтверждено исследованиями, в аптеках можно найти лактобактерии и бифидобактерии (Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин, Лактобактерин), сахаромицеты Буларди, энтерококки.

ЛЕЧЕНИЕ СЛОЖНЫХ ФОРМ ДИСБАКТЕРИОЗЕ

В тяжелых же формах дисбактериоз кишечника лечится более сложными фармацевтическими препаратами, которые делятся на три условных группы.

Первая из них – это антибактериальные средства. Они действуют на определенный тип условно-патогенной микрофлоры, останавливая ее рост и распространение. Назначаются антибактериальные препараты (кишечные антисептики) в зависимости от микроорганизма, который вызвал нарушение микрофлоры.

Условно-патогенный микроорганизм Применяемый антибактериальный препарат
Энтерококки Эрсефурил, Фуразолидон, Энтерофурил, Левомицитин, макролиды.
Протеи Невиграмон, Сульгин, Эрсефурил, Энтерофурил.
Стафилококки Пиобактериофаг, Бактериофаг стафилококковый.
Кандиды и прочие грибковые агенты Флуконазол, Микосист, Тербинафин, Амбизом.
Клостридии Метронидазол, Ванкомицин.
Синегнойная палочка Канамицин,Гентамицин.

В том же направлении, что и антибактериальные средства, действуют и бактериофаги. В их составе содержатся специальные вирусы, которые подавляют определенный вид микроорганизмов. Как и антибактериальные препараты, бактериофаги делятся на группы по типу бактерий: синегнойные, стафилококковые и так далее.

Ну и напоследок нужно рассмотреть фармацевтические препараты, которые дополнительно назначают при дисбактериозе и которые устраняют его симптом и возможные последствия.

Иммуномодуляторы – средства для улучшения защитных свойств организма, прием которых при нарушении микрофлоры кишечник положительно влияет на процесс ее восстановления. Применение иммуномодуляторов должно проходить исключительно по назначению врача, а предпочтение стоит отдавать средствам на растительной основе: настойки эхинацеи и лимонника, Прополис, Дибазол.

Антигистаминные средства. Используются для избегания возникновения аллергических реакций, которые могут развиваться на фоне дисбактериоза кишечника. Самые простые из них – Цетрин, Зиртек и Кларитин, которые и назначаются в большинстве случаев.

Спазмолитики, применение которых зачастую необходимо при дисбактериозе, который сопровождается диареей. Самым популярным спазмолитическим средством является Но-Шпа, а конкретно от поноса рекомендуется Лоперамид. Если же нарушение микрофлоры кишечника сопровождается запорами, то для их устранения используются специальные свечи, вазелиновое масло, препарат Форлакс.

ДИСБАКТЕРИОЗ В СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЕ

Мы уже отмечали вначале, что дисбактериоз отдельной болезнью классифицируется только на территории бывшего Советского Союза. Западная медицина обозначает его исключительно как состояние, спровоцированное определенными предпосылками. Дискуссии о правильности того или иного обозначения для простых людей вряд ли имеют смысл, но все же обозначим ряд интересных фактов, касающихся дисбактериоза:

  • В Международной классификации болезней (официальном документе Всемирной организации охраны здоровья) диагноза «дисбактериоз» не существует. Максимально схожий с ним диагноз – СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Ставится он при обнаружении более 105 микроорганизмов в миллилитре аспирата, взятого из тонкой кишки.
  • Западная медицина достаточно скептически относится к анализу кала для изучения микрофлоры кишечника. По мнению врачей, такое исследование не позволяет сделать какие-либо выводы, так как понятие «нормальной микрофлоры кишечника» очень размыто и сугубо индивидуально для каждого человека.
  • На территории бывшего СССР понятие дисбактериоза очень активно распространяется производителями лекарственных препаратов. Оправдано ли это или же под этим продвижением скрыта лишь коммерческая выгода, судить сложно.
  • Многие медики очень скептически относятся к использованию при нарушенной микрофлоре кишечника пробиотиков и бактериофагов. По их мнению, полученные извне микроорганизмы практически не имеют шансов прижиться в кишечнике, а бактериофаги перевариваются в желудке и никакой приписываемой им пользы не приносят.

Так что единственный верный вывод о дисбактериозе – это самое спорное заболевание в современной медицине. Но симптомы, как и причины возникновения у него вполне конкретные и устранять их можно абсолютно эффективно.

https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/disbakterioz-kishechnika-spisok-preparatov-i-lechenie-narushennoj-mikroflory-kishechnika/

Записаться на консультацию к специалистам медицинского центра «ВИТА» вы можете по телефонам:

8-909-557-47-57

8 (815 36) 740-10

или отправить заявку, воспользовавшись услугой сайта ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ.

Для чего нужен анализ и что он даёт?

При ежегодной диспансеризации лицам старше 40 лет рекомендуется сделать анализ — кал на скрытую кровь. Анализ выявляет желудочно-кишечные патологии на ранних стадиях, что позволяет использовать его в качестве скринингового метода.

Любое воспаление, полип или опухоль кишечника сопровождаются кровоточивостью, но количество крови при этом настолько незначительно, что не определяется визуально. Однако этого количества достаточно, чтобы определить примесь крови лабораторным методом.

image

Существует два метода определения скрытой крови в кале:

  • бензидиновая (гваяковая проба) — показывает примесь любого гемоглобина в кале. Поэтому метод дает ряд погрешностей при отсутствии подготовки в виде специальной диеты за три дня до сдачи анализа; 

  • иммунохимический метод является наиболее точным. Он показывает наличие гемоглобина человека, а не того, что попадает с пищей. Метод не нуждается в специальной подготовке. Недостатком иммунохимического способа является длительный срок готовности, около 14 дней.

Когда выписывают направление на анализ?

Кроме скрининга возрастной группы старше сорока лет, врач выписывает направление на данный анализ в следующих случаях:

image

  • при болях в животе;

  • тошноте;

  • частой изжоге;

  • при наличие привкуса железа во рту;

  • если нет аппетита;

  • если наблюдается резкая потеря веса;

  • постоянный жидкий и кашицеобразный стул;

  • при подозрении на язву или гастрит.

Анализ выявляет малейшее повреждение стенок в кишечнике. Если в кале обнаружена примесь крови выше нормы, то анализ сдается повторно и при подтверждающем результате пациента направляют на приём проктолога или гастроэнтеролога.

Подготовка к анализу

Чтобы исключить искажение результатов, за три дня до сдачи анализа следует:

  • исключить из рациона мясо и рыбу, яблоки, фасоль, а также овощи зеленого и красного цвета (свекла, помидоры, кабачки, шпинат и пр.);

  • чистку зубов проводить бережно (лучше накануне анализа не применять щетку), особенно если слабые десны и имеется кровоточивость;

  • если было рентген-исследование, то должно пройти три дня после него;

  • если у женщины менструация, то следует отложить анализ;

  • кал должен быть получен при естественной дефекации, без клизмы

  • в нем не должно быть мочи или воды;

  • нельзя использовать слабительное, в том числе и травы;

  • за неделю отменить лекарственные препараты (уточнить у врача);

  • кал должен быть доставлен в лабораторию не позже трех часов после сбора.

Что выявляет анализ кала на скрытую кровь?

Положительный результат может свидетельствовать о подозрении на следующие виды заболевания:

  • геморрой и анальная трещина;

  • доброкачественные опухоли (полип);

  • рак кишечника;

  • воспаление кишечника;

  • гельминтоз;

  • болезнь Крона;

  • дивертикулез;

  • неспецифический язвенный колит;

  • язва.

Анализ кала на скрытую кровь ― это важный метод диагностики желудочно-кишечных заболеваний. Иногда только при его помощи можно обнаружить патологию в кишечнике. Рекомендуется делать его раз в год.

Рахматуллин Андрей Альбертович

врач хирург-колопроктолог, хирург высшей категории

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий