Какие анализы сдавать при подозрении на аллергию на молоко?

image image МОТИВАЦИЯ ЗАВИСИМОГО НА ЛЕЧЕНИЕ

Как выводятся из организма наркосодержащие вещества

При любом способе употребления наркотическое вещество попадает в кровоток и по нему распространяется по всем клеткам организма, вместе с питательными элементами. Но после того, как опьяняющий эффект заканчивается, токсины остаются в организме достаточно долгое время. Некоторые виды наркотиков способны приводить к неприятным последствиям даже спустя годы после приема.

В отличие от алкоголя, наркотики плохо растворяются в воде, но зато они хорошо растворяются в жирах, которых достаточно много даже у самых худых людей. Практически не изменяя свою структуру, наркотическое вещество через стенки капилляров попадает в жировую ткань, где задерживается длительное время. Остальные частицы наркотиков остаются в жидкостях и постепенно выводятся через мочу, пот и кал.

При сжигании жира (во время спортивных занятий, работы или просто недостаточного питания) частицы психоактивного вещества снова возвращаются в кровь и разносятся по организму. Причем произойти это может и через несколько месяцев, особенно если наркоман имеет большой стаж употребления. При возврате метаболитов в кровь возникает непреодолимая тяга получить полноценную дозу, которая приводит к срыву и возобновлению приема.

Сами зависимые называют это «флэшбэком», когда наркотический эффект возвращается спустя месяцы после отказа от употребления. Например, у тех, кто применял ЛСД могут вновь вернуться галлюцинации.

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома бесплатно Оставить заявку

От чего зависит время выведения наркотиков из организма

На время вывода наркосодержащих метаболитов влияет множество факторов, поэтому точные сроки определить достаточно сложно. На время нахождения наркотических веществ влияют следующие факторы:

  • Масса тела человека. Метаболиты являются жирорастворимыми веществами, поэтому у людей с лишним весом психоактивные вещества сохраняются дольше.
  • С увеличением дозировки становится дольше и срок выведения вещества.
  • На срок нахождения продуктов распада наркотических веществ влияет также вид наркотика.
  • Стаж зависимости также влияет на скорость вывода – со временем скорость вывода токсинов замедляется и они накапливаются в организме.
  • В организме женщины обменные процессы происходят медленнее, поэтому наркотики задержатся дольше.
  • Болезни пищеварительного тракта, печени или сердечно-сосудистой системы также могут повлиять на скорость вывода метаболитов.
  • Также на то, через какое время наркотики выйдут из организма, влияет общее здоровье, психофизиологические особенности, качество питания и достаточное количество жидкости.

Сколько держатся наркотики в организме

Любое психоактивное вещество, как бы хорошо о нем не рассказывали дилеры или друзья, всегда оставляет в организме токсичные частицы, за счёт которых и производится одурманивающий эффект. Сроки выведения метаболитов могут отличаться в зависимости от вида препарата. В первые дни после употребления самая высокая концентрация наблюдается в крови и моче, поэтому эти жидкости чаще всего используют для проведения анализов на наличие наркотических веществ в организме.

Сколько держится наркотик в крови

Нельзя точно сказать, сколько будет выводиться наркотическое вещество из организма, поскольку на это влияет целый комплекс факторов. Ключевую роль в вопросе скорости вывода наркотического средства из крови играет вид психоактивного вещества, потребляемое количество и стаж наркомана. Проводимые анализы обычно показывают не сам наркотик, а его продукты распада – метаболиты. Эти токсичные элементы накапливаются в организме и надолго задерживаются, разрушая клеточные структуры.

Сколько держится наркотик в моче

Если человек употребил наркотик лишь один раз, то, в среднем, его следы могут обнаружиться в моче в течение пяти дней с дня употребления. Точные сроки вывода психоактивных веществ, определяемых по моче, зависят от вида наркотика, его количества, стажа, а также психофизиологических особенностей наркомана.

В зависимости от ПАВ, примерные сроки нахождения токсичных метаболитов в моче составляют:

  • При первом употреблении гашиша , марихуаны или других наркотиков на основе конопли, следы наркотиков в моче сохраняются в течение 5-8 дней. При регулярных приемах наркотические частицы могут сохраниться до двух месяцев.
  • Синтетические курительные смеси и спайсы остаются в моче на пять дней, при злоупотреблении – до полутора месяцев.
  • Соли на основе мефедрона после первого применения держатся неделю, а при зависимости – до двух месяцев.
  • Кокаин держится до 4 дней, а при регулярном употреблении – до трёх недель.
  • Героин держится два дня при однократном приеме, в при постоянном —  2 недели.
  • Антидепрессанты, седативные и снотворные средства сохраняются в моче 2 дня, при регулярном употреблении этот срок продлевается до 1-2 недель.
  • Дольше всех в организме остаются метамфетамины и амфетамины – 9 дней. При злоупотреблении этими препаратами их найдут даже через 3-6 месяцев.
  • А следы ЛСД можно найти в организме только в течении первых суток при первом приеме или 5 дней при регулярном приёме.

Сколько держится наркотик в волосах

Если экспресс-тест на наличие наркотика в слюне или моче можно провести и в домашних условиях, то исследование волос, крови и ногтей проводят только в профессиональных лабораториях. Преимущества такого вида анализа в максимальной точности и информативности. Он способен показать наличие наркотических частиц спустя несколько месяцев после употребление, и даже определить употребляемую дозу. Волосы сохраняют следы наркотика до 3-4 месяцев, а люди с длинными волосами – еще дольше. Анализ ногтей может показать следы препарата, применяемого за полтора месяца до проведения теста. Но при этом тестирование волос или ногтей и самые дорогостоящие, поскольку требуют профессионального оборудования и достаточно больших усилий.

Благодаря высокой точности, анализ твердых тканей может быть предоставлен в суде и других государственных службах как доказательство употребления.

Сколько держится наркотик в слюне

В первые дни после употребления наркотиков, токсины сохраняются в слюне, поте и грудном молоке. Для проведения быстрого анализа и определить сам факт приема запрещённого вещества, удобно проводить анализ слюны. Этот тест достаточно прост в употреблении, он даёт быстрый результат, а проводить его может любой человек даже в домашних условиях или, например, на дороге.

По слюне можно определить  наличие наркотических частиц в течение первых пяти суток, в зависимости от вида препарата, количества и стажа употребления.

ЛЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ

Время выведения наркотиков в зависимости от вида

Психоактивные препараты сильно различаются друг от друга, поэтому и скорость распада токсинов после их употребления тоже бывает разной. Дольше всего в организме сохраняются следа амфетаминов и метамфетаминов, которые можно найти даже через полгода после употребления.

Сколько выходит кокаин из организма

Препараты на основе кокаина перерабатываются печенью в течение часа, если человек не имеет серьезных заболеваний. Продукты переработки этого наркотика можно найти в жидкостях в течение двух суток. Низкокачественный препарат может иметь самые разные примеси, которые могут сильно замедлить этот процесс.

Сколько выводится травка из организма

Препараты на основе конопли держатся в организме три – четыре дня. Если человек злоупотребляет травкой, её следы сохраняются в организме до 3-4 месяцев.

Сколько держится синтетический наркотик

Синтетические препараты держатся в тканях и жидкостях не меньше пяти дней, продолжая в это время воздействовать на организм. При сформированной зависимости эти вещества держатся 1,5-2 месяца.

Сколько держится соль в организме

Соль как искусственно синтезированный мефедрон находится в крови наркомана не меньше 72-х часов. При регулярном применении он сохраняется в клетках месяц, оказывая сильное разрушительное действие.

Сколько выводится ЛСД из организма

ЛСД относится к полусинтетическим психоделикам. Половина препарата распадается за несколько часов, вторая часть держится ещё полдня. Это вещество выветривается из организма очень быстро и уже через 3 дня его следы невозможно найти даже в волосах.

  • 1 Консультация
  • 2
  • 3 Детоксикация
  • 4 Реабилитация
  • 5
  • 6

Как быстро вывести наркотики из организма

Быстро и эффективно избавиться от токсических веществ и выйти из наркотического опьянения после употребления наркотиков можно только при обращении за профессиональной медицинской помощью. Врач-нарколог проведёт обследование, по результатом которого он подберёт подходящие препараты в нужной дозировке. Обычно для детоксикации организма от следов наркотических веществ используется капельница, поскольку этот способ помогает максимально быстро разнести препараты по всем клеткам организма. Если по каким –либо причинам человек не может лично приехать в клинику для проведения процедур, частные больницы оказывают услуги вызова нарколога на дом. Он приедет в короткие сроки и проведёт все необходимые процедуры.

ДЕТОКСИКАЦИЯ УБОД

Таблица выведения наркотиков из организма

О том, как быстро выводятся разные виды наркотиков, можно судить по следующей таблице:

Вид Однократный прием Систематический прием
Каннабис (Марихуана, Гашиш) 5-8 дней до 2 месяцев
Спайс (синтетические каннабиноиды) до 5 дней до 1,5 месяца
«Соль для ванн» (Мефедрон) до 7 дней до 2 месяцев
Героин до 2 дней до 2 недель
Метадон до 8 дней до 3-4 недель
Кодеин (обезболивающие препараты) до 2 дней до 3 дней
Кокаин до 4 дней до 3 недель
Амфетамин и Метамфетамин до 9 дней от 3 до 6 месяцев
Экстази (МДМА) до 3 дней до 1 недели
ЛСД до 1 дня до 5 дней
Барбитураты (снотворные и седативные) до 2 дней до 1 недели
Антидепрессанты до 2 дней до 2 недель

Анализы на содержание наркотиков

Выявить содержание в организме различных психоактивных веществ можно при проведении анализов. Если при исследовании в крови находят метаболиты, то это значит, что они ещё продолжают действовать, отравляя клетки организма токсинами. Чтобы выявить недавнее употребление запрещённых препаратов обычно используют жидкий человеческий биоматериал: слюну, кровь или мочу. Но, поскольку дольше всего наркотики задерживаются в твёрдых тканях (до трех месяцев), для контроля употребления ПАВ на протяжении более длительного периода берут ногти или волосы человека. При отказе проходить тестирование применяют анализ смыва.

ВЫБРАТЬ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР

Выбор способа проведения теста зависит от поставленных целей. Для одних достаточно просто выявить факт наркотического опьянения, другие же способны обнаружить следы запрещенных веществ спустя много месяцев и даже определить объем употребляемой когда-то дозы.

Но до сих пор ни одна методика не дает 100% гарантии точности, поэтому для точного диагноза обычно проводится поэтапное тестирование: сначала проверка с помощью экспресс-теста, а потом уточнение результатов более сложными исследованиями.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию специалиста

Мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время

  • — Анонимно
  • — Бесплатно
  • — Круглосуточно

Похожие статьи:

Гештальт-терапия в Москве Опасность игровой зависимости у подростков Почему у алкоголика или наркомана не хватает сил измениться? Кодеин и Спрайт — действие напитка «Лин» Программа по методу Шичко

Кормящие матери часто получают противоречивые рекомендации от врачей и консультантов разных школ о том, может ли потребление алкоголя негативно влиять на ребенка. Раньше было общепринято мнение, что алкоголь может быть полезен во время грудного вскармливания, и многим кормящим матерям врачи предлагали употреблять алкоголь (чаще всего в виде вина или пива), чтобы снять эмоциональное напряжение,  увеличить лактацию и улучшить младенческий сон. Возможно, поэтому от 30 до 80% кормящих матерей в мире употребляют алкоголь в тех или иных дозах во время грудного вскармливания. Наибольший процент употребления алкоголя (83% кормящих матерей) наблюдался в Норвегии в 1990-х годах. В 2000-х годах число выпивающих кормящих мам в Норвегии уменьшилось до 79%. Причем в Норвегии каждая четвертая пьющая кормящая мама выпивает более 5 стандартных доз (1 доза или «дринк» – 10-14 г спирта в любом виде алкоголя)  алкоголя в день.  Для сравнения, в США всего 35% матерей употребляет алкоголь во время кормления ребенка грудью.

Пить или не пить алкоголь при кормлении ребенка грудью?

Влияние употребления алкоголя на ребенка во время грудного вскармливания напрямую связано с количеством алкоголя, которое мать употребила, ее состоянием здоровья, массой тела, и временем, прошедшим с момента приема алкоголя, до начала кормления грудью.  Хотя представители некоторых ассоциаций грудного вскармливания (La Leche League International) и в настоящее время считают, что контролируемое  употребление алкоголя может быть безопасным для младенцев, питающихся молоком, содержащим незначительное количество алкоголя, большинство государственных и профессиональных медицинских сообществ  (США, Великобритания, Австралия) считает самым безопасным полный отказ матери от употребления алкоголя во время грудного  вскармливания, либо рекомендует приступать к кормлению только по истечению времени переработки доз алкоголя из расчета 1 доза алкоголя – 2 часа.  Более консервативные медицинские сообщества (Канада), указывают на необходимость полного сцеживания и утилизации грудного молока, которое было выработано после приема алкоголя. При этом показано, что данная процедура не уменьшает концентрацию алкоголя в грудном молоке: пока в крови матери есть алкоголь, он будет наблюдаться и в молоке, хотя и в существенно меньшей концентрации (5-6% от концентрации в крови матери). Алкоголь поступает в молоко уже через 30-60 минут после начала его приема.

Последние медицинские исследования показали, что алкоголь не может считаться безопасным веществом в любых дозах, вне зависимости от вида алкоголя и возраста человека, его употребляющего. Исходя из этого, широко распространенное мнение о том, что одна доза алкоголя, принятая  ранее, чем за 2 часа до грудного вскармливания не окажет вредного воздействия на ребенка – ошибочно. Возможно, что пропаганда мнения об ограниченной безопасности алкоголя для кормящих матерей и младенцев лоббируется производителями алкогольной продукции, так как имеются данные, что дети матерей, употреблявших алкоголь во время беременности и грудного вскармливания, чаще страдают зависимостью от алкоголя в детском, подростковом и взрослом возрасте.

Вред от алкоголя, употребляемого кормящей матерью

  1. Вопреки мифам о положительном влиянии алкоголя на продукцию молока, медицинские исследования показывают, что прием даже одной дозы алкоголя (12 г спирта) приводит к снижению продукции молока на 9% в ближайшие 2 часа. Такой эффект объясняется ингибирующем воздействием алкоголя на гормон окистоцин, обеспечивающий движение молока по молочным протокам.
  2. Употребление алкоголя влияет на общую продолжительность лактации. Кормящие мамы, которые ежедневно употребляли как минимум 2 стандартные дозы алкоголя, в 2 раза чаще прерывали грудное вскармливание, чем женщины, употреблявшие меньшее количество алкоголя.
  3. Алкоголь изменяет работу рефлексов матери, ее реакции на опасные ситуации. Сон мамы, употребивший алкоголь, в одной кровати с ребенком напрямую связан с увеличением вероятности синдрома внезапной детской смерти.
  4. Младенцы снижают потребление грудного молока на 20% при кормлении в первые 4 часа после употребления алкоголя матерью.
  5. Алкоголь изменяет нормальную структуру сна у младенцев: сон становиться дробным (малыш чаще просыпается) и более коротким (на 25%), в его структуре уменьшается фаза быстрого сна, ответственная за переработку и усвоение информации, полученной ребенком.
  6. У детей матерей, употребляющих алкоголь во время грудного вскармливания, чаще наблюдаются отставание в психомоторном развитии, замедление роста тела.

Как быстро алкоголь выводится из организма кормящей матери?

В среднем на переработку и вывод из организма каждой стандартной дозы алкоголя требуется 2 часа. При употреблении 2 –х доз алкоголя время увеличивается вдвое, при употреблении  3-х доз – втрое – до 6 часов. Время отсчитывается от начала приема алкоголя.

Более точное время вывода алкоголя из организма, исходя из массы тела, количества выпитого и времени можно узнать из таблицы ниже:

Масса тела, кг Число доз алкоголя (10-14г спирта на дозу) / часы:минуты
1 2 3
55 1:55 3:51 5:46
61 1:48 3:38 5:27
66 1:45 3:30 5:15
70 1:42 3:23 5:05
75 1:38 3:16 4:55
79 1:35 3:10 5:45
86 1:31 3:02 4:32

Рекомендации для матерей, которые не могут отказаться от употребления алкоголя во время грудного вскармливания

  1. Если Вы страдаете алкогольной зависимостью и ежедневно выпиваете более 3-х стандартных доз алкоголя, и при этом не хотите, чтобы Ваш ребенок страдал от алкоголизма, посоветуйтесь с врачом о переходе с грудного на искусственное вскармливание ребенка. Этот подход будет безопаснее для ребенка, чем постоянное кормление его грудным молоком с алкоголем, хотя и искусственное вскармливание не может считаться полностью безопасным для будущего здоровья ребенка.
  2. В первый месяц грудного вскармливания рекомендуется полностью отказаться от приема алкоголя.
  3. Если Вы не можете полностью отказаться от употребления алкоголя, и готовы рискнуть здоровьем и всем будущим своего малыша ради удовлетворения своих слабостей, ограничивайте употребление алкоголя одной-двумя дозами, принимаемыми не каждый  день после кормления ребенка и только после достижения им возраста 1 месяц. В этом случае вредное воздействие алкоголя на организм ребенка будет меньше, чем при приеме больших доз алкоголя чаще.
  4. Ешьте до и во время приема алкоголя.
  5. Смешивайте алкоголь с неалкогольными напитками и запивайте ими алкоголь.

Рекомендации для матерей, которые не страдают алкогольной зависимостью

  1. Кормление грудным молоком после случайного однократное употребление алкоголя в количестве до 2-х стандартных доз не нанесет вреда здоровью малыша. Однократное и случайное, а не регулярное!
  2. Если вы планируете прием алкоголя в количестве 1-2 доз – примите алкоголь после грудного вскармливания и выдержите паузу до следующего кормления  в соответствии с таблицей времени вывода алкоголя. Сцедите и утилизируйте молоко, выработанное во время приема алкоголя. Сцеживание не уменьшает концентрацию алкоголя в молоке – оно уменьшается только со временем.
  3. Не заменяйте грудное молоко на молочную смесь после случайного приема алкоголя: однократный прием молока с небольшим количеством алкоголя безопаснее для ребенка, чем прием молочной смеси.
  4. Если вы планируете прием алкоголя – заранее сцедите молоко в бутылочки, чтобы использовать его вместо кормления грудью после приема алкоголя. Если вы не уверены, что сможете контролировать дозу алкоголя  – приготовьте молоко про запас.
  5.  Если вы не ели во время приема алкоголя и не запивали его неалкогольным напитками – обязательно сцедите и утилизируйте молоко, выработанное за это время.
  6. После приема алкоголя количество молока в молочных железах может быть меньшим, чем обычно. Продукция молока вернется в норму, когда организм избавиться от алкоголя.
  7. После кормления молоком с алкоголем сон ребенка изменится: он будет засыпать быстрее, но сон его будет более тревожным, он будет чаще просыпаться и будет спать меньше, чем обычно.
  8. Нельзя спать с ребенком в одной  постели после приема даже небольших доз алкоголя. Попросите кого-нибудь трезвого следить за ребенком, пока вы спите.
  9. Пиво не увеличивает количество молока – это миф!

Пожалуйста, обратитесь к своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию, прежде чем употреблять алкоголь в период кормления ребенка грудным молоком!

Вызов специалиста по грудному вскармливанию на дом

В детских медицинских центрах Группы Компаний «ВИРИЛИС» мы знаем, что самым удобным местом для консультаций по грудному вскармливанию является свой собственный уютный дом:

  • Специалист приедет к Вам в удобное время. Вам не придется ехать в клинику и ждать в очереди. Также консультации могут проводиться прямо в роддоме (при допустимости посещений) или в медицинском центре.
  • Привычная домашняя обстановка облегчает проведение консультации и для мамы и для ребенка.
  • В домашних условиях консультант сможет уделить больше времени и ребенку, и родителям.
  • Консультант всегда находится на расстоянии телефонного звонка: днем и ночью (ночью можно позвонить в контактный центр или написать консультанту, консультант ответит при первой же возможности), в будни и в выходные.
  • Поддержка специалиста – это не разовые консультации, а сопровождение: консультант вновь навестит маму и малыша при необходимости через 2-4 недели, чтобы проверить, как проходит кормление и идет набор веса у малыша.

Кроме вызова на дом специалиста по грудному вскармливанию, на дом можно вызвать врачей основных специальностей: педиатра, хирурга, аллерголога, уролога, пульмонолога, гематолога, дерматолога, окулиста, ЛОР-врача, ортопеда, гастроэнтеролога и остеопата. Также на дому можно осуществить забор анализов, проведение физиопроцедур и массажа. На дому могут проконсультировать и провести мастер-класс консультанты по грудничковому плаванию.

Узнайте о спецпредложении «Комплексный осмотр на дому»: удобство данной программы заключается в том, что вы можете выбрать из списка детских врачей именно тех специалистов, которые нужны вашему ребенку и индивидуальный набор медицинских услуг со скидкой 20%!

Преимущества вызова на дом специалистов ГК «Вирилис»

  • Выезд в любой район города и области без ограничений.
  • Для получения медицинской помощи не требуется страховой полис, регистрация или гражданство.
  • Оказание помощи детям любого возраста.
  • Опыт ответственного лечения детей в Санкт Петербурге с 1991г.
  • 6 собственных детских медицинских центров с 650 специалистами 49 специальностей.
  • Возможность проведения диагностики и продолжения лечения в наших клиниках.
  • Координация с другими врачами клиник ГК «ВИРИЛИС»: мы – единая команда, а не отдельные врачи из «мобильной» клиники.
  • Круглосуточный контактный центр.
  • Выдача официальных медицинских справок и документов.
  • Возможность покупки пакета комплексной медицинской программы для ребенка, в том числе пакеты «Экстренная помощь» и «Комплексный осмотр на дому».
  • Специальные медицинские программы для новорожденных и грудничков.

Дополнительные услуги на дому

Кроме оказания медицинской помощи врачом, специалистами детских клиник ГК «ВИРИЛИС» могут оказываться следующие услуги:

  • Ведение комплексных педиатрических программ.
  • Забор анализов.
  • Грудничковое плавание.
  • Массаж.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Уколы и капельницы.
  • Оформление медицинских документов.
  • Патронаж медсестер.

Как вызвать специалиста по грудному вскармливанию на дом

Оформить вызов на дом можно круглосуточно по телефону:

+7 (812) 331-17-05

Назад

От нее страдают около 700 млн. людей во всем мире. Это самая частая форма (80% от всех) анемий. 20 — 50% женщин детородного возраста, 90% женщин приобретают анемию к концу беременности. Анемия означает:

  1. Количество ваших эритроцитов ниже нормы3,8-3,6 х 106г/л
  2. Ваш уровень гемоглобина ниже нормы -115-110 г/л, т.е количество переносимого кровью к тканям кислорода снижено.

Признаки анемии в Вашем организме (синдромы):

  1. Общеанемический: Одышка, тахикардия, обмороки, слабость, бледность кожи и слизистых.
  2. Сидеропенический(низкий уровень железа):сухость кожи, преждевременное появление морщин; ломкость ногтей и волос, плоские ложкообразные ногти, заеды в уголках рта, воспаление красной каймы губ, снижение иммунитета, частые инфекции, хронизация инфекций, мышечная слабость ( частые позывы на мочеиспускание, недержание мочи при смехе, кашле, натуживании), извращение вкуса (желание есть мел, известку, лед, бумагу), пристрастие к запахам – токсикомания, утренние отеки лица над и под глазами, пастозность ног из-за повышения проницаемости мелких сосудов.
      
Эритроциты при анемии: разных размеров, «выпотрошенные».Как они выполнят свои функции?        Эритроциты здорового человека.

 

Профилактическое питание при анемии Питание должно быть полноценным. Особенно полезны мясные продукты: из мяса всасывается 6% железа, из яиц, рыбы – в 2 раза меньше, а из растительной пищи – только 0,2%. Диета должна содержать 120-200г мяса или 125-250г рыбы в день, 1 яйцо, до 1кг.молочных продуктов(сыр,творог,кефир), 80-100г жиров;около 800г овощей и фруктов, часть из которых в сыром виде (морковь, репа, капуста, яблоки). Наряду с этим витамины: С-100мг, А-6600МЕ, В1-2,5 мг, В2-4мг, РР-20мг. Железо в продуктах животного и растительного происхождения(мг/100г)

      

Выделяют несколько путей выведения препаратов из организма: 1. Почки – основной орган выведения лекарственных средств (как правило, гидрофильных или их гидрофильных метаболитов).

  • В результате фильтрации через капсулу Шумлянского – Боумена (кофеин и др.).
  • В результате активной секреции лекарственные средства поступают в просвет канальцев против градиента концентрации, что требует затрат энергии (пенициллины, фторхинолоны и др.).
  • В результате реабсорбции лекарственные вещества могут возвращаться из первичной мочи в общий кровоток и их терапевтический эффект оказывается более длительным.

Скорость экскреции лекарственных средств оценивают с помощью ПОЧЕЧНОГО КЛИРЕНСА, численно равного объёму плазмы крови (в литрах или миллилитрах), полностью освобождаемому от лекарственного средства в единицу времени (сек, час, сутки). Некоторые препараты способны изменять pH крови и мочи, что необходимо  учитывать при совместном их назначении. Например, хлорид аммония, аскорбиновая кислота, аспирин и другие салицилаты вызывают закисление мочи. В таком случае сульфаниламидные препараты (норсульфазол и др.) могут образовывать в почках кристаллы. Ощелачивание мочи происходит при применении диакарба, бикарбоната натрия, тиазидных диуретиков (гипотиазида и др.), щелочного питья. 2. Экскреция (выведение) с желчью:

  • Простая диффузия через мембрану гепатоцитов.
  • Активный транспорт.

Из кишечника  препараты и их метаболиты могут выделяться с калом, но возможно также и всасывание в кровь (например, глюкурониды после деконьюгации  кишечной микрофлорой), а затем повторное выделение (энтерогепатическая рециркуляция). Например, препараты тетрациклина, при пероральном применении всасываются в кишечнике. Затем, в печени переходят в желчь и выводятся опять в тонкий кишечник. В тонком кишечнике происходит реабсорбция препаратов тетрациклина. Этот процесс – характерный пример энтерогепатической рециркуляции, который может использоваться при инфекционном поражении тонкого и толстого кишечника. 3. Выведение через лёгкие. Выведение лекарственных средств с выдыхаемым воздухом через лёгкие (средства для ингаляционного наркоза). Через лёгкие выводится небольшое количество этанола (около 90% окисляется в печени и, затем выводится через почки). Содержание этанола (этилового спирта) в выдыхаемом воздухе коррелирует с его концентрацией в крови, что имеет большое практическое значение при определении степени опьянения, особенно у водителей. 4. Выведение с молоком. Этот путь экскреции имеет существенное значение при назначении препаратов кормящим матерям (снотворные, антибиотики и др.). 5. Выведение со слюной. Основной механизм экскреции лекарственных средств со слюной – пассивная диффузия (нитроглицерин). В некоторых случаях, в стоматологической практике, применяются сульфаниламидные препараты через рот. Эти антимикробные средства выделяются со слюной и оказывают терапевтическое действие при инфекционном поражении слизистой ротовой полости. 6. Другие пути выведения:

  • С потом (препарат рифампицин применяют в комплексном лечении такого заболевания как проказа или лепра);
  • Слёзной жидкостью;
  • Вагинальным секретом;
  • Секретом простаты (выделяются такие средства, как фторхинолоны – ципрофлоксацин и др.);
  • Бронхиальными железами (отхаркивающие средства – бромгексин и др.).

 

Основные пути выведения ЛС

Путь выведения

Механизмы выведения Лекарственные средства (ЛС)
С мочой Клубочковая фильтрация, активная канальцевая  секреция Большинство ЛС в не связанной с белками форме
С желчью Активный транспорт, пассивная диффузия, Пиноцитоз Дигитоксин, пенициллины, тетрациклины, стрептомицин, хинин, стрихнин
Через кишечник Пассивная диффузия, желчная секреция без реабсорбции Доксициклин, ионизированные органические кислоты
Со слюной Пассивная диффузия, активный транспорт Пенициллины, сульфаниламиды, салицилаты, бензодиазепины, этанол
Через лёгкие Пассивная диффузия Средства для ингаляционного наркоза, йодиды, камфора, этанол, эфирные масла
С потом Пассивная диффузия Сульфаниламиды, тиамин
С молоком Пассивная диффузия, активный транспорт Антикоагулянты, антибиотики, литий, карбамазепин

  Связь фармакокинетики и фармакодинамики  image

Желтуха грудного молока (гипербилирубинемия Ариаса, метаболическая конъюгационная желтуха) – разновидность физиологической желтухи, возникающая у новорожденных на фоне кормления грудным молоком. Данный феномен заключается в том, что на фоне кормления грудью у младенца появляется немотивированная желтуха, которая быстро исчезает после прекращения вскармливания.

Данное состояние развивается достаточно редко, всего в 4-8% случаев, и одинаково распространено и у мальчиков, и у девочек.

Чаще всего эта желтуха проявляется только в конце первой недели (поэтому иначе она называется «поздней»), и в некоторых случаях может продолжаться от 1-го до 3х месяцев. Хотя она обычно безвредна, но необходимо исключить другую возможную причину затяжного течения желтухи и при необходимости — проводить лечение

Причиной появления желтухи на грудное молоко у новорожденного является присутствие в женском молоке некоторых веществ (например, прегнандиола, неэстерифицированных жирных кислот), которые угнетают связывание и выведение желчного пигмента — билирубина. Следует отметить, что печень младенцев еще не совершенна по своей функции, и связывание и превращение билирубина в ней замедлено. В результате этих факторов в крови новорожденного накапливается излишки билирубина, который вызывает желтушность кожных покровов и склер.

Также существуют данные о наследственной причине данного вида желтухи. Если в семье у младенцев уже отмечались длительные необъяснимые желтухи, которые не повлияли на развитие ребенка, то вероятность возникновения желтухи грудного вскармливания возрастает.

Обычно желтуха грудного молока появляется в конце первой недели жизни, и у большинства малышей полностью проходит к 3 месяцам. Как правило, желтуха грудного молока является продолжением физиологической желтухи, возникающей на 3-5 день жизни. Обычно физиологическая желтуха длится 1-2 неделю, и самостоятельно проходит. Если на 3 неделе желтушность кожи младенца, находящегося на грудном вскармливании, не уменьшается, то она может быть обусловлена грудным молоком, или носить патологический характер.

Пик желтухи грудного молока приходится на 10-21 день, при этом уровень конъюгированного (прямого) билирубина может достигать 300-500 мкмоль/л. При желтухе грудного вскармливания не бывает токсического повреждения головного мозга, так как в крови преобладает конъюгированный (связанный с глюкуроновой кислотой) билирубин, который малотоксичен. Клинические наблюдения специалистов за детьми с желтухой грудного молока показали, что такие малыши в дальнейшем не имеют отклонений в нервно-психическом развитии.

После третьей недели билирубин обычно начинает снижаться. Обычно желтушка грудного вскармливания новорожденных полностью проходит к 3 месяцам жизни. В редких случаях повышение уровня билирубина (и даже легкая степень желтушности кожи) сохраняются весь период кормления грудью.

Если у малыша длительно существует желтуха, при этом он плохо сосет грудь и не прибавляет в весе, то, скорее всего, проблема носит более серьезный характер и имеется какая-либо патология. Также, если желтуха длится более 3 месяцев и не имеет тенденции к снижению, то следует исключать ее патологический характер.

image

Для диагностики желтухи грудного вскармливания обычно проводят тест – отказ от грудного вскармливания на 24 часа. Если уровень билирубина за это время снижается на примерно 20%, то диагноз подтверждается.

Также следует исключить патологические желтухи, которые могут развиваться у новорожденных детей — гемолитическая болезнь новорожденных, синдром Жильбера (наследственная дисфункция печени), синдром Криглера-Найяра, наследственные нарушения обмена веществ (галактоземия, фруктоземия), желтуха при пилоростенозе, диабетической фетопатии, гипотиреозе. Причиной желтухи могут быть наследственные холестазы. Патологические желтухи обычно характеризуются ранним (на 1-2 день) или поздним (после 14 дня) развитием, волнообразным длительным течением, и ухудшением состояния новорожденного.

Кроме этого, необходимо различать желтуху грудного вскармливания, и желтуху, обусловленную недостаточным поступлением грудного молока. В этом случае замедленное выведение билирубина будет из-за редкого опорожнения кишечника, так как ребенок потребляет недостаточное количество грудного молока.

Первый вопрос, который задают мамы – это «можно ли продолжать грудное вскармливание?». Отвечаем – можно! Если желтуха действительно связана с грудным вскармливанием, и цифры билирубина невысоки, то обычно никакого лечения, кроме наблюдения, не требуется. Желтуха Ариаса – явление преходящее, и не является поводом для отказа от грудного молока.

Ранее младенцам с желтухами назначали препарат фенобарбитал, который ускоряет обменные процессы в печени. В настоящее время считается, что применение его у новорожденных неоправданно. Также ранее педиатры давали рекомендации по кипячению грудного молока, так как в результате пастеризации оно теряет свои «желтушные» свойства. Сейчас мнения специалистов на это счет расходятся, но в большинство врачей этого делать не рекомендуют.

При выраженном повышении уровня общего билирубина (более 240-300 мкмоль/л) ребенку назначается фототерапия. Лучи «лампы синего цвета» помогают разрушить в крови излишки билирубина, который затем выводится из организма. Зарубежные специалисты при небольших цифрах билирубина рекомендуют проводить фототерапию в домашних условиях. Отечественная медицина пока таким опытом располагает в меньшей степени, хотя на рынке уже появились домашние аппараты для фототерапии, такие как фотолампы от желтушки в Компании Верус.

Также существует тактика лечения, при которой мать прекращает грудное вскармливание на 24-72 часа. За это время женщина поддерживает лактацию сцеживанием, а младенцу дается молочная смесь. За это время уровень билирубина обычно существенно снижается, после чего грудное вскармливание возобновляется. В редких случаях такая тактика может повторяться несколько раз.

Прогноз при желтухе грудного молока благоприятный. При своевременном выявлении и лечении лампой от желтущки (при высоких цифрах билирубина), осложнений не возникает.

Предлагаем аренду лампы от желтушки в Петербурге и Ленинградской области. Компания Верус предлагает напрокат лампы от желтухи новорожденных по цене 550руб./сутки (на дату 04.04.2018г). Звоните + 7 911 928 52 31.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий