Дифференциальная диагностика и методы лечения врожденных сосудистых образований кожи у детей

image Хирург Тарабарин Сергей Андреевич Стаж 40 лет Врач-хирург, доктор медицинских наук, European society of surgery Записаться на прием

Классификация

В мировой медицинской практике существует несколько разновидностей данной опухоли:

  • кавернозная гемангиома печени, представляющая собой сразу несколько свободных полостей, соединяющихся в единую;

Наряду с самыми распространенными также могут встречаться венозная, гроздевидная гемангиома, гемангиоэндотелиома.

Симптоматика недуга

При разрастании опухоли до размеров от 10 см можно обнаружить нехарактерные для здорового состояния особенности:

  • увеличение печени в объемах;
  • тошнота, небольшая рвота;
  • неприятные, болезненные ощущения под ребрами с правой стороны.

Все эти симптомы возникают в результате того, что новообразование давит на соседние органы и сдавливает расположенные рядом сосуды.

У вас появились симптомы гемангиомы печени? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины появления

image

Несмотря на огромное количество проведенных исследований данного образования, точная причина его появления до сих пор не выявлена. Ученые-медики считают, что предпосылки формируются еще во внутриутробном периоде развития плода.

Существует мнение о том, что разрастание клеток, образующих впоследствии гемангиому печени, активизируется в результате перенесенных организмом кровоизлияний, а также склонности к увеличению капиллярных и венозных сосудов и тромбозам.

Диагностика образования

В качестве методов диагностики применяются следующие:

  • УЗИ желчного пузыря и печени (может показать опухоль круглой формы с четкими границами);
  • МРТ желчевыводящих путей и печени (помимо очертаний образования покажет и его содержимое);
  • МСКТ брюшной полости (послойно продемонстрирует границы и содержимое опухоли).

При обнаружении опухоли необходимо определить ее качественные особенности. Для подтверждения гемангиомы проводится ангиография чревного ствола, может также понадобиться статическая сцинтиграфия печени. Чтобы определить степень доброкачественности (злокачественности) атипичных клеток, назначается гепатосцинтиграфия.

Наряду с этим проводятся клинические анализы:

  • печеночные пробы;
  • общий анализ крови, биохимия крови;
  • анализ крови на генетические маркеры.

Особенности лечения

Методика избавления от новообразования во многом зависит от его размеров и формы.

Небольшие опухоли (до 5-6 см в объеме) не требуют особенных действий. За ними осуществляется наблюдение и УЗ-контроль спустя 3 месяца с момента обнаружения. При отсутствии какой-либо динамики ультразвуковая диагностика назначается каждые 6-12 месяцев.

Необходимость в хирургическом удалении определяется индивидуально. К такому ходу событий приводят:

  • стремительное разрастание гемангиомы печени – более чем на 50% от первоначальных размеров за год;
  • объем более 5-6 см;
  • кровотечение атипичной ткани;
  • агрессивное проявление симптомов;
  • неточное определение доброкачественности опухоли.

Питание

  • газированные напитки;
  • алкоголь и слабоалкогольные напитки;
  • любой шоколад;
  • яичные желтки;
  • острые специи;
  • груши, дыни;
  • свежий хлеб.

Следует ограничить потребление жирной, жареной, копченой, соленой пищи.

Вместо этого необходимо сделать упор на:

  • нежирные сорта рыбы;
  • печень;
  • молочные продукты;
  • вязкие каши;
  • овощи;
  • не кислые фрукты.

Может быть дополнительно назначен прием витамина В12.

Ответы на распространенные вопросы

Какая профилактика при гемангиомах?

Так как точная причина появления гемангиомы не определена, грамотной профилактической мерой является проведение один раз в год ультразвуковой диагностики печени. При наличии каких-либо сомнений следует дополнительно сделать КТ или МРТ.

Обязательно ли соблюдать диету при гемангиоме печени?

Правильный подбор питания обязателен в случае, если пациент настроен на положительный результат. Употребление недопустимых в рационе заболевшего продуктов может спровоцировать резкий рост и разрыв гемангиомы.

Чем опасна гемангиома печени?

Ее главная опасность заключается в возможном разрыве тканей и последующим за ним кровотечением. Также существует вероятность, что из-за больших размеров опухоли будут сдавлены соседние органы, в связи с чем будет нарушена их работа.

Как лечить гемангиому печени?

Лечение данного недуга подбирается в зависимости от его размеров и скорости разрастания. Специалист может подобрать гормональную терапию, малоинвазивные методы (например, лучевую терапию), а также хирургическое вмешательство. Для закрепления эффекта от лечения необходимо соблюдать специальную диету.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

+7 (495) 775-73-60

  • Советы беременным
  • Гинекология
  • Малые гинекологические операции
  • Осложнения беременности
  • Неврология
  • Детская неврология
  • Гастроэнтерология
  • Флебология
  • Проктология
  • Педиатрия
  • Диетология
  • Урология и андрология
  • Малые урологические операции
  • Оториноларингология
  • Детская офтальмология
  • Эндокринология
  • Детская хирургия
  • Неонатолог
  • Дерматовенерология
  • Детская дерматология
  • Детский травмотолог-ортопед
  • Кардиология

В 

  • СТАТЬИ О БЕРЕМЕННОСТИ

    Питание во время беременности | Как правильно сдавать анализы мочи? | Пуповина – норма и патология | Околоплодные воды | Чем опасна переношенная беременность | Маловодие. Многоводие

  • Я СКОРО БУДУ МАМОЙ! (Сказка «9 месяцев»)

    Для беременной женщины мир становится другим. Меняются привычки, настроение, гастрономические пристрастия… В этот период необходимо ощущать не только психологическую поддержку от близких и любимых людей. Степень доверия между будущей мамой и доктором играет огромную роль…

  • БЕРЕМЕННОСТЬ и ЗДОРОВЬЕ

    Бесплодный брак | Стимуляция овуляции | Беременность | Резус-конфликт | Урогенитальные инфекции и беременность | Токсикоз | Выкидыш | Замершая беременность | Внематочная беременность

В последние пару недель, в связи с началом обязательной вакцинации и вводом QR-кодов о вакцинации, широкое распространение получило относительно новое понятие «медотвод от вакцинации». Рассмотрим что это такое, кому положен медотвод от вакцинации и как его оформить

17:55, Москва, Медотвод от вакцинации — это специальная медицинская справка, которая даёт её обладателю право не делать прививку от коронавируса, даже при необходимости обязательной вакцинации, на законных основаниях — по медицинским показаниям.

Медотвод даёт своему обладателю право не предоставлять, если это требуется, сертификат о вакцинации или соответствующий QR-код, а также даёт право, даже в случае, если человек обязан сделать прививку в рамках обязательной вакцинации для определённых категорий, не делать её. Во всех таких случаях, гражданин и предоставляет справку о медотводе от прививки, вместо установленных требований и документов.

Хронические заболевания

Вопреки расхожему мнению, далеко не все хронические заболевания являются показаниями к медотводу от прививки. Более того, стандартные хронические заболевания, являются скорее показаниями к прививке. Как всем известно, и это абсолютно точно, при заболевании коронавирусом, он сильно обостряет хронические заболевания человека. Кроме того, люди, заболевшие ковидом, умирают не от самого ковида как такового, а от его последствий, которые и возникают часто из-за обострений хронических заболеваний при коронавирусе.

Также надо учитывать и то, что людей абсолютно здоровых, абсолютно без хронических заболеваний, найти очень сложно. Если бы все хронические заболевания были бы основанием для медотвода от прививки, то массовой вакцинации просто не могло бы быть чисто физически. Поэтому, вопреки массовому заблуждению, которое распространяют сейчас антипрививочники, хронические заболевания, сами по себе как таковые, основанием для медотвода — не являются. Основанием для этого являются только некоторые из них и при определённых условиях, о чём делает заключение только врач.

Основанием для медотвода могут являться только те хронические заболевания, которые находятся в данный момент в стадии обострения, в своей активной фазе. В этом случае, конечно, прививку не делают и это является основанием для временного медотвода, который устанавливает врач.

Существуют также и различные редкие хронические заболевания, тяжёлые, врождённые, генетические и т.д. По многим таким заболеваниям медотвод может быть оформлен на постоянной основе, но решение об этом принимает специалист — лечащий врач или профильный специалист.

Кто точно имеет право на медотвод

Как рассказали изданию Tochka Zрения на горячей линии Минздрава по вакцинации, основанием для получения медотвода, точно является аллергия на любые компоненты вакцины. При наличии различных аллергий, аллергии на медицинские препараты и компоненты, людям с серьёзными аллергиями, может быть предоставлен медотвод. Для этого, как и в случае с хроническими заболеваниями, необходимо обращаться к лечащему врачу или специалисту в данной области, который и принимает решение о таком отводе. В данном случае, медотвод будет постоянным.

Так же, как пояснили нам на горячей линии Минздрава, временный медотвод положен переболевшим коронавирусом, если с момента болезни прошло менее шести месяцев. При наличии перенесённого заболевания, у гражданина на руках остаётся выписка, с которой он обращается к своему врачу и получает временный медотвод. Данный медотвод будет действовать только в течение полугода после перенесённого заболевания, затем прививку прийдётся всё-таки сделать.

Кроме того, если человек перенёс заболевание в лёгкой форме, не лежал в стационаре и не имеет выписки о перенесённом заболевании, а коронавирусом он всё же болел, он также имеет право на получение медотвода от прививки в течение полугода с момента болезни. Для получения медотвода в таком случае, необходимы анализы на установление количества антител. Как пояснили нам на горячей линии, на получение медотвода в таком случае, непосредственное влияние оказывает сам уровень антител, их определённое количество. Точное количество этих антител, дающих право на медотвод, нам не назвали, но сообщили, что более подробно об этом, опять же, расскажет лечащий врач.

Где и как оформить медотвод от вакцинации

Как заверили нас на горячей линии Минздрава по коронавирусу, за оформлением медотвода гражданин может обратиться в любую поликлинику по месту своего жительства или, если он прикреплён к определённой поликлинике, то в эту поликлинику. Также гражданин может обратиться и непосредственно к своему лечащему врачу, если он наблюдается по хроническим заболеваниям и т.д.

В любом случае решение о таком медотводе от вакцинации принимается исключительно специалистом во всех случаях, о чём и выдаётся соответсвующая справка.

фото: архив, текст: Александр Точка Издание Tochka Zрения Рекламодателям — реклама в TZ

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Капиллярные ангиодисплазии являются врожденными доброкачественными сосудистыми новообразованиями. Поскольку вину за родимые пятна младенца возлагали на мать, то их долго называли «материнским невусом». В дальнейшем было замечено, что указанные образования ведут себя не так, как пульсирующие кожные сосудистые аномалии и было предложено называть данные сосудистые расстройства «ангиозами». Отсутствие единых взглядов на терминологию, отсутствие классификации приводило  к постановке неверного диагноза и к неадекватному лечению [1,3]. Еще со времен Гиппократа греческий суффикс — «ома» означал опухоль или вздутие. Мальформация (лат. malus- плохой;  formation- формирование) означает аномалию развития плода. Это уточнение чрезвычайно важно для точной нозологии сосудистых анамалий.

Несмотря на свою доброкачественную природу, гемангиомы имеют черты злокачественного процесса. Даже точечные опухоли могут бурно рости, достигать больших размеров и занимать значительную поверхность лица или тела [2].

Капиллярные ангиодисплазии, в отличие от гемангиом, долгое время рассматривали просто как косметологическую проблему. Однако,  при отсутствии своевременного и адекватного лечения эта патология приводит к психологической напряженности и в семье, и в социуме ребенка. Поэтому проблема лечения данной патологии перерастает из косметологической в медицинскую.

Клиническая картина гемангиом и капиллярных дисплазий характерна. Гемангиомы представляют собой опухолевидные образования красного или вишневого цвета, которые возвышаются над поверхностью кожи, имеют четкие неровные контуры, пальпаторно напоминают поролоновую губку, заполненную кровью. Цвет гемангиомы зависит от преобладания в опухоли артериального или венозного кровотока.

Классификация гемангиом, предложенная С.Д. Терновским (1959), на наш взгляд, наиболее рациональна и не потеряла своей значимости[8]. Простая гемангиома — находящаяся на поверхности кожи; кавернозная — располагающаяся подкожно, комбинированная — имеет подкожную и кожную части, смешанная — состоит из различных тканей (гемлимфангиома, ангиокератома и т.п.)

Капиллярные ангиодисплазии часто путают с простыми гемангиомами, среди которых они наблюдаются в 3% случаев. Клинически капиллярные ангиодисплазии представляют собой розовые, ярко-красные или синевато-багровые пятна самой разной формы, не возвышаюшиеся над поверхностью кожи и распространяющиеся на значительные участки кожных покровов, формируя косметический дефект. При надавливании на сосудистое пятно изменяется его окрашивание, что можно выявить только в младшем детском возрасте; у взрослых подобная реакция сосудов исчезает. При спокойном состоянии ребенка пятна имеют бледное окрашивание; при крике, плаче интенсивность окраски усиливается. На холоде капиллярные дисплазии часто принимают синюшний цвет. Капиллярные дисплазии обычно располагаются в коже и подкожной клетчатке и, в зависимости от характера капилляров и их просвета, имеют тот или

Человеческий организм очень сложен и до конца не изучен. В нем есть много систем и органов, от работоспособности которых зависит нормальное функционирование всего тела. Необходимо следить за своим здоровьем и здоровьем малыша, своевременно предотвращать развитие любой болезни, чтобы не было тяжелых последствий. image

Человеческий организм очень сложен и до конца не изучен. В нем есть много систем и органов, от работоспособности которых зависит нормальное функционирование всего тела. Необходимо следить за своим здоровьем и здоровьем малыша, своевременно предотвращать развитие любой болезни, чтобы не было тяжелых последствий.

Глаза у ребенка позволяют воспринимать мир таким, какой он есть. Если возникнут какие-либо патологии в этих органах, они нередко приводят к возникновению серьезных проблем со зрением. Никто не желает, чтобы малыш всю жизнь носил очки, линзы или вовсе потерял способность видеть. Одним из частых дефектов глаз, является повеление красных пятен на глазу у ребенка.

Почему возникает этот недуг?

Если на глазах появились красные пятна, это чаще всего означает, что произошел разрыв сосудов. В результате происходит кровоизлияние, которое изменяет оттенок отдельных участков глазного яблока.

Когда возникают единичные случаи, они не должны вызывать беспокойства у родителей. Обычно это происходит при случайном ударе, резком повышении давления. Когда красные пятна появляются постоянно, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу.

Причины, из-за которых возникают покраснения

Это может произойти из-за следующих факторов:

  • Организм ребенка заразился какой-либо опасной инфекцией.
  • Психологическая травма.
  • Ушиб головы.
  • Некоторые специфические болезни глаз.
  • Простуда.
  • Высокое артериальное давление.
  • Испытание сильной кратковременной нагрузки.

Красные пятна могут появиться на глазах из-за резкой смены погоды, холодного порывистого ветра. Также иногда такой недуг проявляется при приеме матерью сильных лекарственных средств. В любом случае, если они не пропадают или возникают снова, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, сдать анализы и пройти полный курс обследования.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий