Чем опасен тонус матки при беременности и как убрать его в домашних условиях: рассказывает врач гинеколог

  • Но-шпа
  • При температуре
  • С Анальгином и Супрастином
  • Обзор обезболивающих

image Содержание

Болевые ощущения являются частой проблемой как у взрослых, так и у детей. Иногда их причиной выступают спазмы гладких мышц и тогда для лечения применяются спазмолитические средства. Одним из самых известных лекарств такой группы можно назвать Но-шпу. Когда назначают этот медикамент детям и в какой дозе?

Форма выпуска

Но-шпа представлена в аптеках двумя формами:

  • Таблетки, у которых зеленовато-желтый или желто-оранжевый цвет, выпуклая круглая форма и на одной из сторон есть тиснение «spa». Такие таблетки пакуются в блистеры по 6, 10, 12 или 24 штуки, поэтому в одной коробке продается от 6 до 30 таблеток. Кроме того, препарат выпускают в пластиковых флаконах, вмещающих 60 или 100 таблеток.
  • Ампулы, содержащие прозрачный желто-зеленоватый раствор, который предназначается для введения в мышцу либо для внутривенных уколов. Одна такая ампула из темного стекла вмещает 2 мл лекарства, а в одной пачке находится 5 или 25 ампул.

image

Кроме того, выпускается препарат под названием Но-шпа форте. Такие таблетки отличаются формой (они продолговатые), гравировкой на одной из сторон (на них написано «NOSPA») и количеством активного ингредиента (он содержится в дозе 80 мг на 1 таблетку). В остальном этот медикамент идентичен таблеткам Но-шпа как по составу, так и по показаниям и предостережениям.

Состав

Главный компонент обеих форм Но-шпы – это дротаверина гидрохлорид. Одна таблетка включает это вещество в дозе 40 мг. Столько же дротаверина находится и в одной ампуле, то есть количество такого ингредиента в 1 мл составляет 20 мг.

Дополнительно в твердой форме лекарства присутствует моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, тальк, повидон и стеарат магния. Раствор Но-шпы для инъекций помимо дротаверина включает стерильную воду, 96% спирт и дисульфит натрия.

Принцип действия

Основной ингредиент Но-шпы обладает выраженным спазмолитическим воздействием на гладкую мускулатуру. Результатом такого влияния становится расслабление гладких мышц, которые находятся в стенках желудка и кишечника, а также в мочеполовых путях и желчных путях. Благодаря такому расслаблению болевой синдром, обусловленный спазмом, устраняется.

Лечебный эффект связан с угнетением определенного фермента, ответственного за сокращение гладкой мускулатуры именно в таких органах.

Кроме того, у Но-шпы есть и некоторое влияние на сосуды, вследствие которого они расширяются, что положительно сказывается на кровоснабжении тканей.

Принятые внутрь таблетки быстро всасываются и начинают действовать примерно через 30 минут. Эффект после введения раствора внутримышечно проявляется спустя 3-5 минут. Максимальное количество дротаверина определяют в крови спустя 45-60 минут после приема. Соединяясь с белками плазмы, лекарство переносится к гладкомышечным клеткам. После полного метаболического преобразования в печени препарат за 72 часа покидает организм в основном с мочой и желчью.

Показания

Но-шпу назначают для устранения спазмов при таких патологиях:

  • Холецистит.
  • Холангит.
  • Перихолецистит.
  • Цистит.
  • Гастрит.
  • Желчная колика.
  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Пиелит.
  • Энтерит.
  • Спастический колит.
  • Кишечная колика.
  • Язвенная болезнь ЖКТ.

Кроме того, средство выписывают при головных болях, рвоте, сухом кашле (например, при ларингите медикамент дают перед сном), а также при зубной боли.

В детском возрасте Но-шпа очень востребована при спазме сосудов и при высокой температуре («белой» лихорадке).

Такое состояние, проявляющееся ознобом, бледностью кожи и холодными на ощупь конечностями, может осложняться фебрильными судорогами, поэтому в качестве экстренной помощи назначают комбинацию из нескольких лекарств – жаропонижающего, спазмолитика и антигистаминного препарата. И среди всех спазмолитических лекарств выбор зачастую падает именно на Но-шпу, как на наиболее действенный и безопасный препарат.

С какого возраста назначается?

Но-шпа в таблетках, согласно инструкции к этой форме лекарства, разрешена для лечения детей старше 6 лет. В аннотации к ампулам отмечено, что лекарство противопоказано детям из-за отсутствия достаточной базы клинических исследований, подтверждающих безопасность этого препарата в детском возрасте. Тем не менее на практике врачи назначают и инъекции, и таблетки пациентам старше года.

Однако если лечения требует грудной ребенок до года, ему выписывают другие лекарства, например, Папаверин, разрешенный с 6-месячного возраста.

Противопоказания

Но-шпу не применяют, если у ребенка:

  • Обнаружена серьезная патология почек, нарушившая выделительную функцию.
  • Диагностирована сердечная недостаточность в тяжелой степени.
  • Есть непереносимость любого из компонентов таблеток или раствора.
  • Выявлено тяжелое нарушение функции печени.

Твердую форму также не назначают при наследственных патологиях усвоения углеводов. Взрослым препарат не рекомендуют при кормлении ребенка грудью. Если у пациента понижено давление крови, давать Но-шпу следует с осторожностью, поскольку существует риск развития коллапса.

Не следует применять таблетки и при сильных болях в животе, ведь они могут быть признаком серьезной хирургической патологии (например, аппендицита).

В такой ситуации следует сначала показать маленького пациента врачу, чтобы не допустить развития опасных для жизни осложнений.

Побочные действия

В редких случаях лечение Но-шпой может спровоцировать:

  • Тошноту.
  • Аллергическую сыпь.
  • Головокружение.
  • Чувство сердцебиения.
  • Запор.
  • Отек Квинке.
  • Головную боль.
  • Понижение давления крови.
  • Крапивницу.
  • Бессонницу.
  • Зуд кожи.

Согласно исследованиям, такие отрицательные симптомы развиваются менее чем у 0,1% пациентов.

Инструкция по применению и дозировка

Но-шпу в таблетках проглатывают и запивают небольшим количеством воды. Дозировку и режим приема определяет врач на основе возраста маленького пациента:

  • Детям 6-12 лет медикамент дают по одной таблетке один раз в день, а при необходимости можно выпить лекарство и второй раз. Максимальная суточная доза для пациентов этого возраста (например, для ребенка 7 или 8 лет) – 80 мг.
  • Для ребенка старше 12 лет разовая доза тоже зачастую составляет 1 таблетку, но может быть увеличена до двух таблеток сразу. Максимально в сутки пациенту такого возраста можно давать 160 мг дротаверина, поэтому принимать лекарство можно от 1 до 4 раз в сутки, если ребенку дают 1 таблетку на прием либо 1-2 раза, если подросток проглатывает сразу по 2 таблетки.
  • Для детей 1-6 лет дозировка и частота приема таблеток определяется лечащим врачом.

Длительность применения Но-шпы тоже должен определить врач. Без консультации педиатра пить таблетки можно 1-2 дня, а при их неэффективности – сразу же обратиться к специалисту.

Консультация врача нужна и для инъекционного введения Но-шпы в растворе, поскольку доктор должен убедиться в необходимости уколов и определить как нужную дозу, так и способ введения.

К примеру, если Но-шпа используется в составе литической смеси, то для одного укола берут 1 мл лекарства для ребенка старше 6 лет и 0,5-1 мл раствора для пациента младше 6 лет. Пропорции других медикаментов тоже подбирают с учетом возраста ребенка.

Передозировка

Если превысить дозу Но-шпы, это опасно для работы сердца, поскольку избыток дротаверина может нарушать ритм сердцебиений и ухудшать проводимость. В тяжелых случаях медикамент провоцирует остановку сердца. По этой причине ребенку с передозировкой нужно немедленно вызвать скорую помощь, поскольку такой пациент требует медицинского наблюдения.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если применять Но-шпу вместе с другими спазмолитиками, то лечебное действие таких препаратов будет усиливаться. Медикамент часто сочетают с жаропонижающими (Анальгин, Парацетамол, Ибуклин, Ибупрофен) и антигистаминными лекарствами (Супрастин, Димедрол).

В такой комбинации, например, с Нурофеном, Но-шпа помогает избавиться от опасной для ребенка лихорадки.

Условия продажи

Но-шпу в таблетках можно свободно приобрести в большинстве аптек, поскольку это безрецептурное лекарство. Средняя цена 6 таблеток составляет 55-65 рублей, 24 таблеток – около 120 рублей, а за флакон со 100 таблетками нужно заплатить от 200 до 240 рублей. Для покупки раствора для уколов требуется сначала получить рецепт у врача. В среднем 5 ампул Но-шпы обходится в 100 рублей.

Условия хранения

Хранение как таблетированной Но-шпы, так и раствора в ампулах должно быть в сухом месте при температуре ниже +25 градусов. Срок годности твердой формы лекарства составляет 3 года или 5 лет, инъекционной – 5 лет.

Отзывы

О применении Но-шпы у детей можно встретить преимущественно хорошие отзывы. В них мамы подтверждают эффективность лекарства при головной боли, почечной колике и спазмах кишечника. По словам родителей, маленькие пациенты переносят Но-шпу в основном хорошо, а аллергия или другое побочное действие встречается очень редко. Что касается недостатков, то наиболее часто к ним относят дороговизну медикамента.

Аналоги

Препаратом, который зачастую покупают вместо Но-шпы, является Дротаверин. Он стоит дешевле, однако, не так хорошо очищен от примесей и его производство не проходит столь тщательный контроль, как Но-шпа, поэтому при лечении Дротаверином чаще наблюдаются побочные реакции, а эффект от применения слабее.

Кроме того, заменой Но-шпы могут служить и другие лекарства на основе дротаверина, например, Спазмонет, Смазмол или Дроверин. Они выпускаются как в таблетированной, так и в инъекционной форме, и назначаются при тех же заболеваниях, при которых показано применение Но-шпы. Если у ребенка метеоризм, рвота, отрыжка, тошнота и прочие отрицательные симптомы со стороны ЖКТ, Но-шпу зачастую заменяют препаратами домперидона, например, суспензией Мотилиум или таблетками Мотилак.

Они хорошо помогают, если у маленького пациента ротавирус, пищеводный рефлюкс, функциональное расстройство пищеварения, а также при многих других проблемах.

О том, как правильно принимать данный препарат, смотрите в следующем видео.

  • Но-шпа
  • При температуре
  • С Анальгином и Супрастином
  • Обзор обезболивающих

Продолжая использовать этот сайт, Вы даете согласие на обработку файлов cookie, технических пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес и проч.), получаемых средствами Яндекс.Метрика, Google Analytics и др. в целях функционирования сайта, организации рекламы и проведения статистических исследований и т.п. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.Я согласен

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) есть практически в каждой аптечке. Люди принимают их по требованию для купирования боли или быстрого снижения повышенной температуры тела, редко обращая внимание на инструкцию. При тяжелых заболеваниях пациентам назначают опиоиды, обладающие большей анальгетической активностью. Злоупотребление наркотиками чревато развитием зависимости и летальных отравлений.

Причины отравления

В структуре острых передозировок лекарственными препаратами на долю неопиоидных анальгетиков приходится около 12% всех случаев ввиду их общедоступности. Купить наркотические обезболивающие средства без рецепта простым гражданам невозможно. Встречаются следующие причины отравлений:

  • неправильный прием медикамента
  • самолечение
  • медицинская ошибка
  • непреднамеренное повышение дозы
  • отсутствие осведомленности о правилах приема лекарства
  • индивидуально низкая сопротивляемость организма к действию конкретного анальгетика
  • взаимодействие обезболивающих веществ с другими препаратами, алкоголем, наркотиками
  • накопительное действие препарата, назначенного длительным курсом в высокой дозе
  • декомпенсация функций сердца, легких, печени или почек;
  • алкоголизм
  • наркомания
  • быстрое болюсное введение морфина при попытке купирования отека легких
  • приобретение препарата нелегально
  • нерациональное использование медикаментов при беременности;
  • попытка суицида

Ранее наиболее токсичным НПВС считался фенацетин, который входил в состав комбинированных препаратов по типу «Асфена» и «Седальгина». Прием анальгетика ассоциировался с тяжелыми аллергическими реакциями, угнетением кроветворения и поражением почек. В настоящее время его заменил парацетамол, применяемый чаще всего с жаропонижающей целью.

Опиоидные анальгетики назначают больным с особой осторожностью, поэтому случаи медицинской передозировки редки. Однако нельзя забывать о категории зависимых людей, которые используют обезболивающие средства в качестве источника эйфории.

Типичным является случайное отравление у перевозчиков нелегальных веществ («body packers») при разрыве контейнеров с героином или морфином, находящихся в прямой кишке.

Симптомы передозировки

Клиническая картина отравления зависит от причинно-значимого вещества, принятой дозы и индивидуальных особенностей организма. Ухудшение может наступить даже при употреблении лекарства в терапевтическом количестве. Всегда обращайте внимание на инструкцию, в которой четко прописаны максимально допустимые разовые/суточные дозировки.

Смертельно опасно!

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Опиоидными анальгетиками

Наркотические препараты с обезболивающими свойствами действуют центрально, активируя эндогенные опиоидные рецепторы. Эти же нейрональные структуры локализуются в участках голоного и спинного мозга, отвечающих за другие функции. Поэтому общий спектр эффектов достаточно широк — на фоне ожидаемой анальгезии нарушается дыхание, психические процессы и тонус гладкой мускулатуры.

Обезболивающие средства отличаются по силе действия, поэтому и минимально значимая доза для каждого из них будет своя. Передозировка анальгетиков проявляется следующим образом (на примере морфина):

  • головокружение
  • тошнота
  • затрудненное дыхание
  • общая слабость
  • рвота
  • неудержимая сонливость
  • нарушение сознания – ступор, сопор, обморок, кома
  • липкий холодный пот
  • кожа бледная с синюшным оттенком
  • падение температуры тела
  • острая задержка мочеиспускания и дефекации
  • ослабление и снижение частоты пульса
  • дыхание поверхностное, частое
  • падение артериального давления
  • повышение проницаемости сосудов (отеки)
  • резкое сужение зрачка — миоз, но при нарастании гипоксии (кислородного «голодания») он расширяется – мидриаз
  • гипертонус мышц
  • повышение спинальных рефлексов, например, коленных
  • тремор
  • судороги
  • атония кишечника – запоры, непроходимость
  • острое расширение желудка
  • энцефалопатия

На начальных этапах заподозрить передозировку можно, обратив внимание на странную сонливость, заторможенность и одышку. Причем состояние больного прогрессивно ухудшается. Отравление приводит к угрожающим жизни осложнениям – отек легких, головного мозга, гипокическое повреждение миокардка (риск остановки сердца), острая почечная недостаточность (ОПП). Без оказания квалифицированной помощи смерть наступает в результате угнетения дыхательного центра вплоть до его паралича в 75% случаев. Минимальная летальная доза морфина составляет 200 мг, фентанила – 2 мг, героина – 60 мг.

После выхода из комы не исключено развитие необратимых последствий, связанных с длительной гипоксией головного мозга и внутренних органов. Встречаются очаговые неврологические изменения в виде параличей и психических расстройств.

Смешивание опиатов со спиртными напитками, транквилизаторами, барбитуратами и другими наркотиками повышает вероятность развития отравления, усугубляя тяжесть состояния.

Ненаркотическими анальгетиками

Группа неопиодных препаратов представлена десятками веществ различного химического происхождения. В идеале необходимо рассматривать особенности отравления каждого из них. Однако чаще всего встречается передозировка НПВП.

Парацетамол

Допустимая суточная доза жаропонижающего средства не должна превышать 4 г. Смертельный исход наиболее вероятен при употреблении от 15-20 г вещества. Передозировка характеризуется такими симптомами:

  • Повреждение печени — высокая гепатотоксичность! Основные симптомы – тяжесть в правом подреберье, желтуха, нарушения свертываемости крови.
  • Нарушение функций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – тошнота, рвота, боли в эпигастрии, проблемы со стулом.
  • Нейросенсорное повреждение. Проявляется сомноленцией, слабостью, быстрым прогрессированием печеночной энцефалопатии.
  • Острая почечная недостаточность в виде тубулоинтерстициального нефрита.
  • Редко – кардиомиопатия и неспецифические изменения на экг из-за вовлечения сердечно-сосудистой системы в общую интоксикацию.
  • Шок – стойкое падение артериального давления на фоне общей клиники.
  • Рабдомиолиз – острый некроз поперечнополосатых мышц.
  • Отек головного мозга.

Отравление может быть острым с развитием типичной клиники в течение 6-14ч. При длительном приеме повышенных доз не исключена кумулятивная передозировка препаратом из-за накопления в тканях.

Парацетамол нередко используют с суицидальной целью. Также он входит в состав комбинированных «аптечных наркотиков» («Спазмолекс», «Паратрам», «Залдиар»), распространенных в рекреационной среде.

В мировой практике парацетамол является основной причиной отравлений гепатотропными ядами. При мультицентровом исследовании, проведенном в США, за десять лет с конца семидесятых годов зарегистрировано 11195, а в 1987 году — 60000 случаев отравлений. Значительное увеличение числа данных отравлений отмечено за последние 10-20 лет во Франции, в Дании, Норвегии и в других европейских странах. Значительное число отравлений парацетамолом обусловлено широким применением и большой доступностью препарата.”

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Салицилаты

При острой передозировке ацетилсалициловой кислотой смерть наступает в 2% случаев. Летальные дозы варьируются в пределах 10-50 г в зависимости от возраста и общего состояния здоровья больных. Типичные следующие симптомы отравления:

  • Пищеварительный тракт: интенсивные боли в эпигастрии и подреберьях, тошнота, рвота, изжога, диарея/запоры.
  • Нервная система: головокружение, спутанность сознания, эйфория, ощущение звона в ушах, снижение слуха, потливость, лихорадка, галлюцинации, судороги, кома.
  • Психика: ажитация, болтливость, шаткость походки, трудности восприятия и когнитивного мышления – похоже на алкогольное опьянение.
  • Токсическое повреждение сердца, печени, почек.
  • Дыхательный и метаболический ацидоз: одышка, аритмии, кашель, утомляемость, головные боли, учащенное сердцебиение (тахикардия).
  • Геморрагии на коже, носовые и маточные кровотечения.

Помимо общих признаков интоксикации, салицилаты влияют на реологические свойства крови. На фоне имеющейся НПВП-гастропатии или язвенной болезни в анамнезе нерациональный прием высоких доз нестероидных анальгетиков может спровоцировать массивное желудочно-кишечное кровотечение.

«Аспирин» не рекомендован беременным женщинам и детям в связи с вероятностью развития печеночной энцефалопатии (синдром рея).

Неотложная помощь

Любой случай отравления лекарственными препаратами – строгое показание к вызову бригады скорой помощи. К сожалению, помочь больному смогут только в отделении реанимации и интенсивной терапии. Облегчить состояние человека до приезда медиков помогут следующие мероприятия:

  • Звонок в службу скорой медицинской помощи.
  • Старайтесь говорить с человеком, поддерживая его в сознании. По возможности определите медикамент, послуживший причиной отравления, и примерно принятую дозу.
  • Поместите человека в безопасную позу «на боку» для предотвращения аспирации рвотных масс в дыхательные пути.
  • Необходим доступ свежего воздуха в комнату пострадавшего. Параллельно ослабьте ремни, галстук, расстегните рубашку.
  • По возможности старайтесь фиксировать величину артериального давления, частоту пульса и дыхания каждые 5-10 минут.
  • Если человек находится в сознании, можно промыть желудок и дать любой сорбент. Прекрасно подойдет обычный «Активированный уголь» 50-100 г, идеально – «Полисорб».
  • При резком угнетении дыхания или остановке пульса необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации.

Еще в процессе транспортировки больного в стационар медики начинают оказывать неотложные лечебные мероприятия. При отравлении опиатами сразу же внутривенно вводят антидот — «Налоксон». Выраженное угнетение дыхания требует проведения искусственной вентиляции легких с подачей кислорода. Далее назначается симптоматическая терапия, так как клиника может быть самая разная.

Выводы

Любые обезболивающие лекарственные препараты в той или иной степени токсичны для восприимчивых тканей организма. Анальгетики должен назначать врач, самолечение недопустимо. В противном случае следует ожидать развития побочных эффектов и отравления. Перед использованием безрецептурных медикаментов необходимо всегда внимательно читать инструкцию.

Список литературы:

Одно из основных направлений работы нашей клиники – детская неврология, психология и психиатрия, детская эпилептология. Мы работаем в постоянном контакте с родителями наших маленьких пациентов: Вы сможете поддерживать связь с лечащим врачом по телефону и электронной почте. Будем рады помочь вам и вашим детям!

Самое важное − найти причину возникновения повышенного внутричерепного давления у ребенка. Для этого рекомендуем в первую очередь получить консультацию у детского невролога и офтальмолога и сделать исследования, если они потребуются. После постановки точного диагноза назначается подходящее именно Вашему ребенку лечение. В большинстве случаев проблема повышенного внутричерепного давления разрешима.

Головной мозг внутри и снаружи омывается цереброспинальной жидкостью, или ликвором. Она служит защитой для головного мозга, омывает его, питает и защищает от механических воздействий, помогает поддерживать постоянное внутричерепное давление, а также поддерживает обменные процессы между кровью и мозгом. Эта жидкость постоянно циркулирует внутри черепа, в желудочках головного мозга и в других пространствах головного и спинного мозга.

Цереброспинальная жидкость образуется в определенных областях головного мозга, оттуда вытекает, распределяясь по другим областям, и затем, всасывается обратно.

Существует определенный баланс между выделением и всасыванием этой жидкости. Если жидкости выделяется больше, чем может всосаться обратно, или всасывается меньше, чем выделяется, или где-то на пути есть препятствия оттоку жидкости, то она скапливается в определенном месте, тем самым вызывая внутричерепное давление. Поскольку голова – это замкнутая полость, мозг находится внутри черепной коробки и ему некуда деться, то  скопившаяся жидкость начинает давить на головной мозг, сдавливая его,  а он,  со своей стороны, начинает противиться и, тем самым, вызывает нарастание внутричерепного давления. При этом ребенок постоянно или эпизодически может жаловаться на головную боль.

Повышенное внутричерепное давление у грудничков – не редкий случай.  Такой ребенок с раннего возраста растет с повышенным внутричерепным давлением, но на головную боль не жалуется, потому что он ее уже не чувствует, так как вырос с ней. Сам головной мозг не имеет болевых рецепторов, а в мозговых оболочках они присутствуют. Длительное внутричерепное давление приводит к растяжению мозговых оболочек и возникает головная боль. Если ребенок перенес внутриутробную гипоксию или инфекцию, нейроинфекцию, травму при рождении, или присутствуют какие-либо врожденные пороки, недоношенность, то повышенное внутричерепное давление возможно с момента рождения.

Такие дети, как правило, не жалуются на головную боль, потому что это их обычное состояние. Но при этом ребенок может быть избыточно возбудимым или не может долго удерживать концентрацию внимания, или у ребенка медленно формируются какие-то  отдельные  психические  функции: речь, ходьба, письмо, память, логика, счет, фонематический слух. Поэтому, практически при любых нарушениях  функций нервной системы ребенка, рекомендуется проверять нервную систему на наличие повышенного внутричерепного давления. Часто бывает, что у ребенка обнаруживаются, якобы, психологические проблемы, а на самом деле, ребенку просто очень дискомфортно из-за проблем с высоким внутричерепным давлением.

Если ликвор долгое время давит на головной мозг, объем головного мозга под давлением  уменьшается, а объем жидкостных полостей мозга увеличивается, и это называется гидроцефалией. Происходит частичное замещение вещества головного мозга жидкостью. В тяжелых случаях может произойти нарушение формирования функций нервной системы у новорожденных, даже детский церебральный паралич. Тяжелые случаи гидроцефалии оперируются, производится шунтирование и избыток жидкости отводится по шунту. Но, в большинстве случаев, с помощью неврологического и остеопатического лечения, удается справиться с подобными заболеваниями и без операции.

Расширенные полости головного мозга можно увидеть при ультразвуковом исследовании через родничок на нейросонографии (УЗИ головного мозга). Если родничок уже закрылся, то МР-томография (МРТ) и рентгеновская компьютерная томография (КТ) помогут в постановке диагноза. По косвенным признакам определить повышенное внутричерепное давление, исследуя состояние глазного дна при помощи офтальмоскопии, на приеме у врача офтальмолога. Задняя стенка глаза – это место, где можно увидеть сосуды собственными глазами, в т.ч. соотношение ширины артерий и вен. Если вены на глазном дне расширены и в них есть застой крови –это является косвенным подтверждением того, что внутричерепное давление повышено. По глазному дну можно заподозрить диагноз и мониторировать, насколько хорошо работает назначенное лечение.

Признаки повышенного внутричерепного давления у ребенка можно определить при помощи исследования глазного дна

В первую очередь советуем Вам  получить консультацию детского невролога и офтальмолога, для наибольшего эффекта желательно, чтобы данные специалисты работали в паре. Периодически нужно проводить электроэнцефалографию – есть риск эпилептических осложнений при повышенном внутричерепном давлении.

На приеме у детского невролога

Когда диагноз установлен, самое главное – это соблюдать режим. Внутричерепное давление имеет свойство нарастать в лежачем положении и уменьшаться в вертикальном. Поэтому, желательно не давать больших объемов жидкости ребенку за два-три часа до сна. Нужно избегать употребления в больших количествах соленой пищи, чтобы уменьшить задержку жидкости в организме.

Если речь не идет о хирургическом вмешательстве, то лечение строится на режиме, о котором мы уже говорили, подбирается комплекс упражнений для снижения внутричерепного давления. Эти упражнения ребенок может выполнять самостоятельно. Также подбираются медикаменты, снижающие внутричерепное давление, которые поддерживают функцию формирования нервной системы. Очень хорошо себя зарекомендовало остеопатическое лечение, которое помогает увеличить отток венозной крови, улучшает работу ликворного насоса и таким образом снижает внутричерепное давление.

Вы всегда можете позвонить в клинику по возникающим в ходе лечения вопросам в течение всей рабочей недели с 9 до 21.00. Либо написать по электронной почте, адрес которой Вы получите в регистратуре. Также, Вы можете получить онлайн-консультацию у любого врача, даже если вы  живете в другом городе.

Производные изохинолина традиционно применяются для

воздействия на явления спазма органов брюшной полости и

периферических сосудов.

Несмотря на то, что фармакологические руководства однозначно

указывают на спазмолитический эффект папаверина в отношении

гладкомышечных волокон анатомических структур респираторного

тракта, рекомендации по его использованию при синдроме крупа

встречаются довольно редко.

Наш практический опыт указывает на высокую эффективность

но-шпы и папаверина при всех клинических вариантах

стенозирующего ларинготрахеита. Существуют 2 основных момента,

учет которых позволяет рассматривать эти препараты как более

предпочтительные, в сравнении с эуфиллином:

1. Отсутствие отрицательного воздействия на сердце: при

введении папаверина не происходит увеличения потребления

кислорода миокардом.

2. Быстрый эффект и отсутствие выраженных местных реакций при

в/м введении.

Некоторые свойства папаверина, в частности антиагрегантная

активность и уменьшение спазма периферических сосудов, весьма

желательны, особенно при сопутствущем гипертермическом синдроме.

Немалый плюс — широкий выбор способов введения и лекарственных

форм — порошки, свечи, таблетки, ампулы.

Анализ фармакологических эффектов но-шпы и папаверина

позволяет выделить ряд клинических ситуаций, при которых

указанные препараты должны рассматриваться, как препараты выбора:

1. Декомпенсированный круп (предпочтение связано с действием

на миокард).

2. Сопутствующий крупу гипертермический синдром.

3. Все ситуации, когда в/м введение спазмолитиков более

целесообразно. Это положение особенно актуально при

спазматических формах.

4. Оказание неотложной помощи на догоспитаальном этапе.

Логичность этого пункта очевидна, поскольку пункция вены в

домашних условиях у ребенка раннего возраста не только сложна

технически, но и представляет собой ничем не оправданную потерю

времени.

5. Повышенная индивидуальная чувствительность к

метилксантинам, в частности к теофиллину (эуфиллину).

Практические рекомендации, касающиеся принципов дозирования и

выбора путей введения препаратов:

1. Фармакологически активные дозы папаверина и но-шпы

ориентировочно равны между собой. Но, с учетом того факта, что

спазмолитическая активность но-шпы несколько более выражена и

несколько более продолжительна, напрашиваются 2 вывода:

а) при оказании неотложной помощи но-шпа более

предпочтительна;

б) при проведении плановой терапии целесообразно 4-х кратное

назначение папаверина и 3-х кратное но-шпы.

2. Разовые дозы при оказании неотложной помощи:

1-2 мг/кг — в/м, в/в, что составляет, ориентировочно, 0,5-1мл

2% раствора для ребенка одного года.

3. Дозы при проведении плановой терапии:

а) внутрь — 4 мг/кг в сутки за 3-4 приема;

б) в/в введение при постоянном венозном доступе — 0,5-1 мг/кг

каждые 6 часов.

автор Комаровский Е.О. книга Вирусный круп у детей. Клиника, диагностика, тактика терапии. опубликовано 01/03/2010 15:09

  • Официальное приложение «Доктор Комаровский» для iPhone/iPad

  • Вакцинация от кори: кто защищен и кому прививка жизненно необходима

    (Библиотека)

  • Доктор Комаровский

    разоблачает интернет-мошенников

  • Внимание! Вышла из печати новая книга!

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий