Задержка развития речи ребенка. Признаки, симптомы и к кому обращаться.

В последние пару недель, в связи с началом обязательной вакцинации и вводом QR-кодов о вакцинации, широкое распространение получило относительно новое понятие «медотвод от вакцинации». Рассмотрим что это такое, кому положен медотвод от вакцинации и как его оформить

17:55, Москва, Медотвод от вакцинации — это специальная медицинская справка, которая даёт её обладателю право не делать прививку от коронавируса, даже при необходимости обязательной вакцинации, на законных основаниях — по медицинским показаниям.

Медотвод даёт своему обладателю право не предоставлять, если это требуется, сертификат о вакцинации или соответствующий QR-код, а также даёт право, даже в случае, если человек обязан сделать прививку в рамках обязательной вакцинации для определённых категорий, не делать её. Во всех таких случаях, гражданин и предоставляет справку о медотводе от прививки, вместо установленных требований и документов.

Хронические заболевания

Вопреки расхожему мнению, далеко не все хронические заболевания являются показаниями к медотводу от прививки. Более того, стандартные хронические заболевания, являются скорее показаниями к прививке. Как всем известно, и это абсолютно точно, при заболевании коронавирусом, он сильно обостряет хронические заболевания человека. Кроме того, люди, заболевшие ковидом, умирают не от самого ковида как такового, а от его последствий, которые и возникают часто из-за обострений хронических заболеваний при коронавирусе.

Также надо учитывать и то, что людей абсолютно здоровых, абсолютно без хронических заболеваний, найти очень сложно. Если бы все хронические заболевания были бы основанием для медотвода от прививки, то массовой вакцинации просто не могло бы быть чисто физически. Поэтому, вопреки массовому заблуждению, которое распространяют сейчас антипрививочники, хронические заболевания, сами по себе как таковые, основанием для медотвода — не являются. Основанием для этого являются только некоторые из них и при определённых условиях, о чём делает заключение только врач.

Основанием для медотвода могут являться только те хронические заболевания, которые находятся в данный момент в стадии обострения, в своей активной фазе. В этом случае, конечно, прививку не делают и это является основанием для временного медотвода, который устанавливает врач.

Существуют также и различные редкие хронические заболевания, тяжёлые, врождённые, генетические и т.д. По многим таким заболеваниям медотвод может быть оформлен на постоянной основе, но решение об этом принимает специалист — лечащий врач или профильный специалист.

Кто точно имеет право на медотвод

Как рассказали изданию Tochka Zрения на горячей линии Минздрава по вакцинации, основанием для получения медотвода, точно является аллергия на любые компоненты вакцины. При наличии различных аллергий, аллергии на медицинские препараты и компоненты, людям с серьёзными аллергиями, может быть предоставлен медотвод. Для этого, как и в случае с хроническими заболеваниями, необходимо обращаться к лечащему врачу или специалисту в данной области, который и принимает решение о таком отводе. В данном случае, медотвод будет постоянным.

Так же, как пояснили нам на горячей линии Минздрава, временный медотвод положен переболевшим коронавирусом, если с момента болезни прошло менее шести месяцев. При наличии перенесённого заболевания, у гражданина на руках остаётся выписка, с которой он обращается к своему врачу и получает временный медотвод. Данный медотвод будет действовать только в течение полугода после перенесённого заболевания, затем прививку прийдётся всё-таки сделать.

Кроме того, если человек перенёс заболевание в лёгкой форме, не лежал в стационаре и не имеет выписки о перенесённом заболевании, а коронавирусом он всё же болел, он также имеет право на получение медотвода от прививки в течение полугода с момента болезни. Для получения медотвода в таком случае, необходимы анализы на установление количества антител. Как пояснили нам на горячей линии, на получение медотвода в таком случае, непосредственное влияние оказывает сам уровень антител, их определённое количество. Точное количество этих антител, дающих право на медотвод, нам не назвали, но сообщили, что более подробно об этом, опять же, расскажет лечащий врач.

Где и как оформить медотвод от вакцинации

Как заверили нас на горячей линии Минздрава по коронавирусу, за оформлением медотвода гражданин может обратиться в любую поликлинику по месту своего жительства или, если он прикреплён к определённой поликлинике, то в эту поликлинику. Также гражданин может обратиться и непосредственно к своему лечащему врачу, если он наблюдается по хроническим заболеваниям и т.д.

В любом случае решение о таком медотводе от вакцинации принимается исключительно специалистом во всех случаях, о чём и выдаётся соответсвующая справка.

фото: архив, текст: Александр Точка Издание Tochka Zрения Рекламодателям — реклама в TZ

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

«Перевоспитание» малоежки — процесс длительный, может занять несколько месяцев, и в нем должны принимать участие все члены семьи без исключения. Поэтому крайне важно, чтобы и родители, и бабушки, и дедушки, и старшие братья и сестры соблюдали нижеперечисленные рекомендации!
  • 1 Не кормите ребенка насильно, уважайте его отказ. Чтобы малыш ел хорошо, у него должен появиться аппетит. Не переживайте, если он пропустил завтрак, обед или ужин.
  • 2 Не уговаривайте, не заставляйте ребенка доедать все, что лежит на тарелке. Возможно, порция слишком большая для вашего малыша.
  • 3 Не развлекайте ребенка во время приема пищи (уберите игрушки, книги, выключите телевизор).
  • 4 Не используйте еду в качестве поощрения или наказания ребенка.
  • 5 Не показывайте ребенку, насколько для вас важно, чтобы он съел предложенную ему пищу. Ребенок, осознавший это, вполне может начать манипулировать вами.
  • 6 Избегайте «перекусов», т. к. именно «перекусы» являются причиной снижения аппетита у детей.
  • 7 Ограничьте время приема пищи до 20 минут. По истечении этого времени уберите еду со стола до следующего раза.
  • 8 Предоставляйте ребенку право выбора между двумя-тремя вариантами пищи. Это позволит ему почувствовать свою значимость.
  • 9 Готовьте вместе с ребенком. Дети гораздо охотнее едят ту пищу, которую приготовили «сами».
  • 10 Новое блюдо предлагайте ребенку только тогда, когда он проголодался, причем не менее 10–12 раз, прежде чем сделать вывод, что эта еда ему не нравится. Вначале давайте небольшое количество пищи (из расчета 1 столовая ложка на каждый год возраста). Если ребенок съедает все, в следующий раз порцию можно увеличить.
  • 11 Прием пищи должен быть приятным занятием. Совместные семейные трапезы и пример окружающих способствуют формированию у ребенка правильного отношения к еде.
  • Павловская Е.В., кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии».

image image Больше советов Фантазируйте с оформлением блюд

Чтобы ребёнку захотелось съесть блюдо, оно должно выглядеть красиво. Подключите свою фантазию, украсьте еду, чтобы угодить своему малышу. Соорудите велосипед, смешную рожицу, машинку из овощей, фруктов, яиц. Блюда, выложенные на тарелках в виде красивых картинок, дети съедают охотно. Существуют специальные тёрки и ножи, с помощью которых из продуктов можно создавать интересные фигурки. Достаточно маме развить своё воображение , и маленький нехочуха обязательно вознаградит её отличным аппетитом.

Используйте интересную посуду и столовые приборы

Если ребёнок отказывается есть, важно создать вокруг него приятную обстановку. Выберите необычные столовые приборы . Купите красивую детскую посуду с изображением любимых героев своего малыша: Винни-Пуха, Человека Паука, Микки Мауса. По мере того как ребёнок будет съедать блюдо, картинка на дне тарелки будет открываться. Таким образом, у вашего малоежки появится стимул, чтобы доесть всю кашу или суп до конца и посмотреть, что за изображение скрывается на дне тарелки.

Фруктовый «аперитив»

Прием пищи можно начинать с овощей и фруктов. Если ребенок проголодался, он с большей вероятностью попробует овощи или фрукты, от которых обычно отказывается.

Никакого “кусочничества”

Нельзя позволять детям «кусочничать» в перерывах между приёмами пищи. Никаких конфет, бутербродов и фруктов! Пусть и говорят, что некоторые перекусы (особенно фруктами и овощами) полезны, но из-за них ребёнок может отказываться от полноценной еды во время обеда или ужина. За время между завтраком и обедом дети успевают нагулять аппетит, и если отказать им в перекусе, они способны съесть всё, что вы положите им на тарелку.

Трубочка – лучший друг!

Детки очень любят пить всё через трубочку. У них она ассоциируется с коктейлями и праздником . Почему бы мамам малоежек не взять это на вооружение и не начать предлагать своим маленьким нехочухам не только пить, но и кушать через трубочку? Тогда стандартный приём пищи превратится для них в некое подобие праздника. С помощью этого незамысловатого прибора можно уговорить малыша выпить стакан молока, которое он так не любит, или даже овощной бульон. Вообще, через трубочку детки могут поглощать любую еду , консистенция которой достаточно жидкая

«Взрослая» еда

Малыши частенько заглядывают в чужие тарелки с вопросом: «А что там едят взрослые?» Им интересно, чем питаются мамы и папы , старшие братья и сёстры. Поэтому они отказываются от своей еды и просят то же самое, что и у остальных, кто сидит за столом. Что же делать? Ведь деткам не положена взрослая пища. На самом деле, выход из этой ситуации самый простой. Нужно лишь научиться придавать детской пище вид «взрослой». Например, делать роллы не из сырой рыбы, а из курицы и овощей. Ну а если в вашем рационе нет жирного, жареного, копченого и прочего «вкусненького, но вредного», можете смело давать ребенку попробовать от вашей порции.

Всё дело в маленьких порциях

Дети боятся больших порций , поэтому и не доедают их. А некоторые и вовсе отказываются есть, когда видят перед собой настоящую гору из еды. Попробуйте дать своему ребёнку меньшую порцию. Возможно, дело именно в размере. Увидев меньше еды на тарелке, малыш съест всё, что ему положила мама.

Заинтригуйте маленького гурмана

Чтобы малыш захотел кушать, его нужно морально подготовить к приёму пищи. За некоторое время до завтрака, обеда или ужина приговаривайте «волшебные» слова: «М-м-м, какой вкусный у нас сегодня обед!» или «А мама приготовила такую вкусняшку!». Скорее всего, ребёнка заинтригуют ваши слова, и он с нетерпением будет ждать, когда же накроют на стол.

Показывайте пример

То, с каким аппетитом малыш обычно ест, зависит и от поведения его близких . Если родители едят при малыше овощи и всячески показывают, какая это вкусная пища, на ребёнка такой пример производит должное впечатление. При таком подходе гораздо больше шансов вырастить из малоежки сторонника здоровой еды . Так что ешьте с аппетитом, и тогда ваш малыш будет вам подражать.

Вовлекайте ребёнка в процесс питания

Вовлекать и отвлекать – разные вещи. Не стоит разыгрывать перед ребёнком театральные представления, рассказывать увлекательные истории, включать мультфильмы. Всё это отвлекает малыша. Маме нужно постараться вовлечь своего малоежку в процесс питания. Попробуйте рассказать ему во время обеда о полезных свойствах той пищи, которую он ест, о правилах этикета за столом. Рассказывайте простыми, понятными ребенку словами – и малыш с интересом будет слушать полезную информацию , не отвлекаясь от приёма пищи.

Своё место за общим столом

Детки гораздо охотнее кушают, когда сидят за общим обеденным столом вместе со взрослыми. Они наблюдают за мамой и папой, старшими братьями и сёстрами, следуют их примеру и едят то, что им дают. Купите для своего малыша специальный высокий стульчик и посадите за общий стол. Для ребёнка важно подражать взрослым. Иногда это срабатывает, и обеды за общим столом повышают аппетит малоежки.

Хвалите

Каждого малоежку нужно регулярно поощрять . Малыш съел всю порцию каши? Скушал пюре из овощей? Похвалите его, скажите, какой он молодец и как вы довольны – благодаря ему. Безусловно, ваши слова должны быть искренними: дети очень хорошо чувствуют интонации и настроение. Таким образом, нелюбимая еда будет связана у малыша с положительными эмоциями, как его, так и мамы. Это наверняка запомнится ребёнку, и в следующий раз он снова захочет порадовать вас хорошим аппетитом. Только соблюдайте разумность в количестве похвалы, если делать это слишком часто, ваш малоежка начнёт требовать к себе особого внимания за каждую доеденную порцию.

Ресторан на дому

Если малоежка отказывается кушать, мама может поиграть с ним в «ресторан»: предложить на выбор несколько блюд с интересными, интригующими названиями . Малыш отказывается есть овощи? Зато он наверняка попробует блюда с такими названиями, как «Божья коровка» или «Умная сова». Хотите приучить малоежку есть мясо? Приготовьте ему «Курочку Рябу под сырным соусом» или «Весёлые сосиски», и он не сможет отказаться! Главное, не увлекайтесь, выбора из двух блюд будет вполне достаточно.

Маленький кулинар

Проверенный способ поднять аппетит ребёнку – приготовить блюдо вместе с ним. Для детей готовка – это интересный и познавательный процесс. Пусть малыш поможет маме: помоет продукты, натрёт овощи на тёрке, помешает салат. Маленьким детям можно поручать мелкие и неопасные работы. Результат совместного кухонного творчества будет заметен сразу. Доказано, что ребёнок гораздо охотнее ест еду, в приготовлении которой участвовал он сам.

Нагуляйте аппетит

Когда ребёнок отказывается есть, можно отправиться с ним на продолжительную прогулку . Гулять нужно долго, 1-2 часа. За это время малыш точно проголодается. Не исключено, что после долгого пребывания на свежем воздухе ребёнок не откажется даже от той пищи, от которой обычно воротит нос. Мамам следует взять это на заметку!

Ограничьте время

Довольно частая картина: ребенок сидит и вяло возит ложкой в тарелке, пока мама пытается уговорить ненаглядное чадо съесть еще чуть-чуть… Так может продолжаться часами. Ограничьте ребенка во времени: когда все поели, спокойно, без укоров и ругани соберите тарелки, в том числе – недоеденную порцию, и отправьте их в мойку. Конечно же, не стоит стоять с секундомером над душой у ребенка или поторапливать его. Но капризуля должен понять, что если он не поест сейчас , то просто-напросто останется без обеда или ужина.

Измените режим питания

Ваш ребенок ест 3 раза в день, но при этом каждый раз не доедает порции? Ничего страшного. Просто увеличьте количество приёмов пищи . Пусть у малыша появится не один завтрак, а два. Введите полдник и ранний ужин. Сами порции лучше сделайте маленькими и дробными . Съедая небольшое количество еды 5 и более раз в день, малоежка точно будет получать необходимый запас питательных веществ.

Проявляйте настойчивость

Когда начинаешь приучать ребёнка к новому блюду , приходится нелегко. Маленькие капризули всеми руками и ногами противятся есть незнакомые продукты. Но не стоит отчаиваться. Нужно, наоборот, предлагать, предлагать, предлагать… И тогда ваша настойчивость возымеет успех. Рано или поздно, но ваш малоежка сдастся и начнёт уплетать блюда, которым раньше так противился, за обе щёки. Порой для этого нужно сделать 10-14 попыток , но оно того стоит!

Найдите альтернативные продукты

Если у вашего малоежки наблюдается сильная антипатия к определённым продуктам , попробуйте найти им замену. Например, творог можно заменить молоком, нежирным сыром или любым другим продуктом, богатым кальцием. Таким же образом можно найти альтернативу практически для любой пищи, которую не принимает ваш малыш.

Не хочет есть – давайте пить

Малыш может отказываться от еды из-за того, что он еще не привык к твердой пище. Попробуйте приготовить для своего капризули витаминный коктейль. Это не только полезная, но и сытная еда. В коктейли можно добавлять измельчённые фрукты, орехи и даже овощи. А если преподнести малышу витаминный коктейль в стакане с трубочкой, украшенном к тому же дольками фруктов, от такого угощения он точно не откажется. Твердую пищу тоже продолжайте регулярно предлагать вместе с жидкой, понемногу ваш малоежка научится с ней справляться.

Меню на каждый день для маленького привереды Получить подарок

Статьи подрубрики педиатрия: ФИТОНИРИНГ РАСКРЫВАЕТ ЛЕЧЕБНУЮ СИЛУ ПРИРОДЫ 16 апреля 2021

Последние десятилетия медицинская общественность чрезвычайно озабочена ростом антибиотикорезистентности. В 2019 г. ВОЗ даже включила эту проблему в десятку основных угроз для системы здравоохранения.

ВЛИЯНИЕ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ДЕТСКИЙ ОРГАНИЗМ 30 марта 2021

Особенности лечебных и профилактических программ у детей при ОРВИ — тема, выбранная для дискуссии, в которой приняли участие ведущие российские специалисты в области иммунологии, педиатрии и оториноларингологии.

ПЕРВЫЕ ЗУБЫ: КАК ОБЛЕГЧИТЬ СИМПТОМЫ 17 сентября 2019 РЕБЕНОК — ЭТО ЦВЕТОК, ЗА КОТОРЫМ НУЖЕН КРУГЛОСУТОЧНЫЙ УХОД 15 апреля 2019

И при этом не важно, какой возраст вашего ребенка, главным критерием является внимание и личное общение.

ГРУДНОЕ МОЛОКО: УНИКАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РОСТА И РАЗВИТИЯ 22 марта 2019

О новых открытиях, позволяющих лучше понять роль грудного молока в профилактике детского ожирения, будет рассказано в апреле этого года в Лондоне, где пройдет международный симпозиум по вопросам грудного вскармливания и лактации.

 
 

Железодефицитная анемия — приобретенное заболевание из группы дефицитных анемий, сопровождаемое микроцитарной, гипохромной и норморегенераторной анемией, клинически проявляется в сочетании сидеропенического и анемического синдромов.

В детском возрасте она составляет 90% всех анемий.

О причинах возникновения, своевременной диагностике, методах лечения железодефицитной анемии, преимуществах и недостатках использования разных групп препаратов рассказывает Ирина Станиславовна Тарасова, д.м.н., доцент, ученый секретарь ФГБУ “Федеральный научно–клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева”.

Распространение железодефицитной анемии зависит от социально-экономических условий и уровня доходов населения, характера питания. Наибольшему риску подвержены дети грудного и раннего возраста, подростки, женщины детородного возраста, беременные и кормящие матери. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, когда в стране определяется железодефицитная анемия (ЖДА) более чем у 40% населения, то проблема перестает быть медицинской и требует принятия решения на государственном уровне.

По мнению экспертов ВОЗ, возникновению ЖДА способствует неправильное (неполноценное) питание, гораздо реже она развивается вследствие глистных инвазий или в результате хронических постгеморрагических анемий. Основными причинами развития железодефицитной анемии у детей и подростков является дефицит железа при рождении ребенка, алиментарный дефицит железа вследствие несбалансированного питания, повышенные потребности организма в Fe (бурный рост ребенка первые три года жизни и в период с 14 до 16 лет, занятия профессиональным спортом, женщины в периоды беременности и лактации). Потеря железа организмом, превышающия физиологические, проявляется при кровотечениях различной этиологии, менструальной кровопотере, при послеродовой анемии.

Алиментарно–зависимыми факторами в развитии дефицита железа у детей являются: недостаточное поступление Fe с пищей (грудное вскармливание в возрасте старше 4 месяцев, позднее введение прикорма, несбалансированность питания, вегетарианство), снижение всасывания железа организмом и увеличение его потери.

В результате дефицита железа в организме нарушается синтез Hb, что приводит к уменьшению эритроцитарного индекса — среднего объема эритроцитов (MCV) и содержания гемоглобина в эритроцитах (МСН). Резко уменьшается количество эритроидных клеток, содержащих гемосидерин.

Истощение запасов железа приводит к расстройствам окислительно-восстановительных реакций в тканях, что обуславливает поражение кожи, слизистых оболочек, дисфункции ЖКТ, снижения активности многих ферментов, содержащих железо.

Тканевой дефицит железа без признаков анемии, или латентный дефицит железа (ЛДЖ), — функциональное расстройство у детей, предшествующее ЖДА, при котором коэффициент Hb крови остается в норме (более 110 г/л), встречается в 2,5–3 раза чаще. Распространенность ЖДА — 4,5–5,3%, распространенность ЛДЖ — 7,9–17%.

Но если вовремя не заметить изменения в самочувствии ребенка, ЛДЖ перейдет в железодефицитную анемию. Диагностируется ЛДЖ по снижению коэффициента насыщения трансферринов (ниже 20%), по содержанию железа в сыворотке крови — ниже показателя 14 мкмоль/л.

Я ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА УЗНАЮ ПО…

При подозрении на ЛДЖ родители должны обратить внимание на следующие признаки:

  • извращение вкуса (проявляется пристрастием к мелу, глине, сырому мясу и тесту);
  • тяга к резким запахам (духи, лаки, краски, ацетон);
  • сонливость;
  • дисфагия (нарушение глотания);
  • диспепсические явления, склонность к запорам;
  • изменения, которым подвергаются ногти, волосы, кожа, слизистые оболочки ротовой полости.

В подростковом возрасте у девушек отмечаются нарушение менструального цикла, субфебрилитет.

Для сравнения — при ЖДА наблюдаются следующие измененные состояния в детском организме:

  • слабость, вялость;
  • снижение аппетита;
  • раздражительность;
  • головокружение, шум в ушах, артериальная и мышечная гипотония, возможны обмороки;
  • одышка, тахикардия.

Отмечается и снижение переносимостиа физических нагрузок. При быстром развитии ЖДА компенсаторные механизмы не успевают сформироваться, а значит клинические проявления будут ярче выражены.

Чем еще чревата потеря железа организмом? В раннем возрасте она приводит к задержке психомоторного развития и нарушению когнитивных функций. Такие дети, как правило, плохо учатся в школе и имеют большие проблемы с поведением в подростковом возрасте. Дефицит железа может приводить к задержке полового развития, вызывать синдром хронической усталости, сказываться на иммунном статусе, вместе с тем увеличивается риск возникновения инфекционных заболеваний, нарушается работа желез внутренней секреции, увеличивается адсорбция тяжелых металлов.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНУЮ АНЕМИЮ

Диагностика ЖДА осуществляется тремя способами:

  • клинический анализ крови, выполненный ручным методом;
  • анализ крови, определенный на гемолитическом анализаторе;
  • биохимический анализ крови.

Наиболее актуальным, позволяющим дать более точный прогноз заболевания, является биохимия крови, когда в качестве общепризнанного маркера, позволяющего оценить запас железа в организме, используют сывороточный ферритин. Недостатком этого способа диагностики является его затратность (порядка 500 руб.). Чаще врачами общей практики, семейными врачами используются иные подходы, когда критериями, позволяющими диагностировать у ребенка ЖДА, является снижение концентрации гемоглобина (Hb) и гематокрита (Ht) при одновременном исключении каких–либо хронических заболеваний. К концу первого месяца лечения врач вправе оценить эффективность назначенной терапии. Повышение концентрации Hb на 10 г/л, а Ht на 3%, по сравнению с исходными, свидетельствует о том, что диагноз ЖДА поставлен правильно, следует продолжать лечение далее. В случае, если указанный эффект не получен, следует пересмотреть диагноз, врач обязан провести более углубленное исследование пациента.

Тяжесть ЖДА оценивается по показателям гемоглобина в сыворотке крови.

Показатели гемоглобина

Степень тяжести

I

Hb 110–90 г/л

легкая степень

II

Hb 90–70 г/л

средняя степень

III

Hb менее 70 г/л

тяжелая степень

Оценить частотные характеристики дефицита железа помогло исследование, проведенное в 2016 г. ассистентом кафедры педиатрии Российской медицинской академии постдипломного образования (РМАПО), к.м.н. Еленой Борисовной Мачневой, в результате которого были обследованы 337 подростков — учащихся средних и старших классов общеобразовательных школ Москвы (11–17 лет), из них 193 — девушки и 144 — юноши. Внимание было сфокусировано именно на подростковой аудитории, т.к. особенности течения ЖДА и лечения у этой возрастной категории населения ранее изучены недостаточно. Согласно полученным результатам, общая распространенность железодефицитных состояний составила 20,2%, из них 5,3% — ЖДА. По данным гендерных различий, выяснилось, что 73,6% девушек и 83,6% юношей в ходе обследования оказались здоровыми, 20,2% девушек и 12,5% юношей испытывали ЛДЖ. Подверженными ЖДА оказались 6,2% девушек и 4,2% юношей. Когда только планировалось данное исследование, железодефицитные состояния было принято оценивать по коэффициенту насыщения трансферрина менее 16%, исходя из концентрации гемоглобина в сыворотке крови. Согласно проведенным исследованиям было выявлено три фактора риска:

  • наличие источников хронической кровопотери (носовые, маточные кровотечения);
  • вегетарианство;
  • наличие скачка роста на определенный период развития ребенка.

РЕКОМЕНДАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ

ЖДА и ЛДЖ очень хорошо поддаются лечению. Принципы лечения ЖДА основаны на следующих рекомендациях:

  • возместить дефицит железа без назначения лекарственных железосодержащих препаратов невозможно;
  • в лечении ЖДА следует использовать преимущественно препараты для перорального приема;
  • препараты необходимо применять в адекватных дозах, которые врач рассчитывает для каждого больного индивидуально с учетом массы тела, исходя из терапевтического плана лечения;
  • длительность курса лечения достаточная (от 3 до 6 месяцев);
  • излечением от ЖДА считается преодоление тканевой сидеропении;
  • следует проводить контроль эффективности терапии препаратами.

ЧЕМ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ ЖДА?

Применение солевых препаратов железа может сопровождаться осложнениями в виде токсичности для органов ЖКТ, что приводит к низкой комплаентности лечения железодефицитных состояний. 30–35% больных, начав лечение, отказываются от его продолжения. Солевые препараты железа имеют строгую дозировку: детям до 3 лет — 3 мг/кг, старше 3 лет — 45-60 мг/кг, подросткам — до 120 мг/кг.

Современные препараты на основе гидроксид-полимальтозных комплексов (ГПК) “Мальтофер” или “Феррум Лек” не вызывают таких осложнений и прекрасно переносятся. Каждая упаковка имеет удобный капельный дозатор, таким образом, препараты можно добавлять в детскую еду, что повышает приверженность к терапии. Выпускаются они и в виде сиропа, и в форме жевательных таблеток. Кроме того, препараты ГПК применяются в любом возрасте в дозировке 5 мг/кг. При их использовании отсутствует взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами питания. При этом указанные препараты обладают антиоксидантными свойствами, не вызывают в процессе применения потемнения десен или зубов. Они удобны и безопасны в применении.

Парентеральное применение препаратов железа показано в тех случаях, когда нельзя применять препараты перорально или их применение неэффективно. В случае необходимости быстрого насыщения организма железом внутривенное или внутримышечное введение проводится 2–3 раза в неделю. При использовании парентеральных препаратов железа не рекомендуется превышать общий дефицит железа.

ПРОФИЛАКТИКА ВАЖНА

В настоящее время для профилактики дефицита железа в большинстве стран мира применяют соответствующие рекомендации.

Должны получать железо:

  • доношенные дети, имеющие достаточный его запас, находящиеся на грудном вскармливании, с 4-месячного возраста — из расчета 1 мг/кг;
  • доношенные дети на смешанном вскармливании (грудное молоко составляет более половины рациона), с 4–месячного возраста и до введения прикорма — из расчета 1 мг/кг массы в сутки;
  • дети 6–12 месяцев — из расчета 11 мг/кг в сутки, в составе прикорма (красное мясо, овощи с высоким содержанием железа — фасоль, свекла, шпинат, брокколи, кукуруза), железо в виде капель или сиропа;
  • дети 1–3 лет — из расчета 7 мг/кг в сутки в виде пищи, содержащей достаточное количество красного мяса, овощей с большим количеством витамина С, который усиливает всасывание железа, и жидкие формы его препаратов и поливитаминов;
  • все дети, рожденные недоношенными, — по 2 мг/кг массы тела в сутки до 12–месячного возраста, начиная с первого месяца жизни до перехода на искусственное вскармливание молочными смесями, обогащенными железом.

По материалам выступлений в рамках II городского съезда педиатров “Трудный диагноз в педиатрии”

01.02.2017 Ваше здоровье // Педиатрия Оставлять комментарии могут только члены Клуба. Авторизоваться. Вступить в Клуб.

18.03.2014 09:00 122950 АиФ. Здоровье №11. Подведены итоги первого года работы антитабачного закона 13/03/2014 image www.russianlook.com imageНаш эксперт – врач-диетолог, кандидат медицинских наук Иван Демидов.

Немногие родители могут похвастаться тем, что относятся к вопросу детской еды с философским спокойствием, рассуждая примерно так: мол, проголодается ребенок – поест, а если не ест – значит, не голоден.

Но большинство мам и пап и уж, конечно, практически все до единой бабушки единодушны: ребенка надо накормить любой ценой. Недаром же ходит шутка о том, что «бабушка – это единственный человек, которая любит тебя не только за то, что ты есть, но и за то, что ешь».

Когда я ем, я глух и нем

Вот и колдуют мамы и бабушки на кухне, стараясь изобрести для дорогого дитятки что-то повкуснее и посытнее. Да еще и украшают всевозможными способами. На это у них уходит много времени и сил. И, естественно, они потом очень расстраиваются, когда все их кулинарные шедевры ребенок отвергает. Накормить капризулю не помогают ни уговоры, ни сказки, ни песни и пляски.

image Статья по теме Пюре для крохи. Какими продуктами можно кормить малышей? Некоторые родители, не выдержав, прибегают к военной хитрости: включают во время обеда телевизор или показывают ребенку мультики по компьютеру. Увлеченный сюжетом, малыш автоматически открывает рот и таки съедает все, что в него впихивают. Цель достигнута, ура!

Но, увы, не все так радужно. Ведь еда перед экраном очень вредна.

  • Во‑первых, потому что во время просмотра малыш не может контролировать свой аппетит и, как правило, съедает больше, чем ему нужно. А это – прямой путь к лишнему весу.
  • Во‑вторых, следя за интересной историей, дети «забывают» жевать и стараются быстрее проглотить пищу, что ведет к плохому пищеварению и заболеваниям желудочно-кишечного тракта.
  • В‑третьих, привычка есть и заниматься чем-то еще (например, смотреть мультики) вредит нервной системе. Так что эта хитрость решительно не подходит.

Волшебный вкус!

Но в арсенале у родителей есть еще ухищрения. Не хочет малыш есть обычный суп или овощное рагу, тогда они кидают в стряпню бульонный кубик – и простое блюдо в мгновение ока превращается в ароматное чудо. Стоит лишь его понюхать – и уже слюнки текут. А разок попробуешь – за уши не оттащишь. Что же это за секрет?

Да просто усилитель вкуса. Во многих современных продуктах, особенно в фаст­фуде, содержатся соли глутаминовой кислоты – глутаматы, в частности глутамат натрия (Е‑621).

Справедливости ради стоит сказать, что это – не совсем «химия», поскольку глутаминовая кислота содержится во многих натуральных продуктах: парном мясе, только что сорванных с грядки овощах, свежесобранных фруктах и ягодах…

image Статья по теме Ложечку за маму, ложечку за папу. Типичные заблуждения о детском питании Кстати, именно поэтому свежие продукты обладают наиболее ярким вкусом и запахом. Но по мере хранения и кулинарной обработки количество этой аминокислоты уменьшается. Соответственно, добавление глутаматов возвращает готовым продуктам их утраченный в процессе производства вкус. Именно поэтому пища с такими добавками так популярна.

Многие дети, раз попробовав суп из пакетика с усилителем вкуса, воротят нос от домашнего борща и простого куриного бульона. Поэтому лучше им «усиленную» пищу не пробовать вовсе. Безопасное количество глутамата натрия для взрослых составляет не более 1,5 г в сутки или 0,5 г за один прием. Для подростков суточная доза не должна превышать 0,5 г. Ну а малышам такая еда, кроме вреда, ничего не принесет.

Секреты аппетита

Но что же все-таки делать, если малыш плохо ест? Попробуйте следующее:

  • Соблюдайте режим кормления. Кормите чадо каждые 3,5–4 часа.
  • Не давайте ребенку в перерывах между едой ничего, кроме обычной воды. А непосредственно до обеда или ужина лучше и жидкости не употреблять.
  • Сладости и фрукты можно давать только после еды, причем лучше приучить ребенка к тому, что есть конфеты можно только за столом, а не где придется.
  • Соблюдайте ритуал приема пищи. У малыша должно быть свое место за столом, своя посуда (в идеале ребенок должен сам ее выбрать по своему вкусу). Дети – большие консерваторы, они любят, когда все идет так, как они привыкли.
  • Не сажайте за стол возбужденного малыша. После активных игр почитайте 10 минут книжку, прежде чем приступать к еде.
  • Чтобы возбудить аппетит, перед трапезой ребенку можно дать небольшое количество легкого овощного салата или квашеной капусты. Или соленый огурец. image Статья по теме Чем кормить ребенка в отпуске? Секреты педиатра
  • Лучше не давать одно и то же блюдо несколько дней подряд. Детям с плохим аппетитом требуется максимально разнообразная пища. Как правило, дети не любят долго жевать, поэтому старайтесь готовить более жидкие супы и каши, а вместо мяса чаще давайте котлеты.
  • Готовьте вместе: еда, приготовленная своими руками, всегда вкуснее.
  • Малоежкам необходимы физическая активность и свежий воздух. Впрочем, это не повредит и всем остальным малышам.

Учтите психологию

Есть маленькие хитрости, которые учитывают психологию детей. Попробуйте применить их к своему ребенку.

  • Несколько дней подряд кормите на завтрак всех членов семьи, допустим, кашей, а ребенку давайте что-то другое. При этом скажите, что эта каша только для взрослых, дадим тебе, когда ты вырастешь. Ребенку наверняка захочется попробовать вкус «взрослой» жизни.
  • Вместо того чтобы впихивать в ребенка нелюбимый, но полезный продукт, замаскируйте его в еду, которую он ест охотно. Допустим, немного брокколи или творога спрячьте в кашу, крупу – в суп. Скорее всего, малыш не заметит подмены, а польза от такого «обмана» будет достигнута.
  • Если в семье несколько детей, попробуйте устроить соревнование: у кого раньше покажется картинка на дне тарелки, тот получит приз (конфету, например).

Смотрите также:

  • Селёдка для младенца. Когда начинать давать грудному ребенку «взрослую» еду? →
  • Привыкайте к хорошему! Пять хитростей для лёгкого похудения →
  • Сладость в радость? Как приучить ребенка к здоровой еде →

image На что нужно обратить внимание при выборе детского питания image «Детский» гастрит: как избежать проблем с пищеварением в праздники image Как сберечь здоровый желудок? Советы детского гастроэнтеролога Детское ожирение. Что можно и нельзя есть ребенку? Как поощрять хорошее поведение ребенка? Советы родителям

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий