У ребенка режутся зубки… Как помочь?

Содержание

Записаться на прием

На первом году жизни ребенка, когда у него режутся первые молочные зубки, достаточно привычной картиной является припухлость десны в месте прорезывания, обильное слюноотделение, капризность ребенка, желание все тянуть в рот и жевать, для того, чтобы снять зуд и неприятные ощущения с десен. В связи с обильным слюноотделением возможно и покашливание и даже (очень редко) рвота, когда слюны действительно много и ребенок ей поперхивается.

Но вот должен ли процессу прорезывания зубов еще сопутствовать насморк и заложенность носа?

Нет, таких проявлений быть не должно. И если заложенность носа все-же присутствует при прорезывании зубов, то в первую очередь надо исключить параллельное развитие респираторной инфекции, а также аллергическую реакцию, особенно если Вы вводите ребенку прикорм или новые продукты, или если в доме повышенное количество респираторных аллергенов, например наличие домашних животных.

Если нет ни того, ни другого, значит сосуды слизистой носа ребенка действительно расширяются и появляется отек на такой провоцирующий фактор, как прорезывание зубов, чего в норме быть не должно. Поэтому многие специалисты оториноларингологи склоняются к выводу, что это один из признаков возможной предрасположенности ребенка к вазомоторным ринитам. Такая вазомоторная реакция обычно проходит в течении 2-3х дней после прорезывания.

Насморк при прорезывании зубов

В связи с тем, что заложенность носа все-таки считается атипичной для процесса прорезывания зубов, и особенно, если заложенность носа не прошла за 3-4 дня, ребенка стоит показать специалисту врачу оториноларингологу, чтобы исключить инфекционную и аллергическую природу заболевания, а также убедиться, что заложенность носа не провоцирует воспалительных изменений в барабанной полости, которые, к сожалению, могут протекать совершенно бессимптомно. В специализированной ЛОР клинике с помощью видеоэндоскопа врач оториноларинголог посмотрит носоглотку на предмет гипертрофии аденоидных вегетаций, что хоть и редко, но все же встречается и в столь раннем возрасте; при подозрении на патологию ушей проведут исследование тимпанометрию. Все эти методы безопасны и применяются у детей с рождения.

Помните, если у ребенка есть насморк при прорезывании зубов и другие тревожащие Вас симптомы, лучше чтобы ребенок был осмотрен специалистом оториноларингологом в специализированной ЛОР клинике, где созданы условия и имеется все необходимое оборудование для наблюдения детей, и где Вам будет оказана помощь и вовремя назначено лечение.

При простудах у детей часто отмечаются общее недомогание и лихорадка. Родителям не стоит пугаться высоких цифр на градуснике. В статье пойдет речь о том, какую температуру следует сбивать у ребенка, чем можно ее снижать, какие лекарства актуальны для самых маленьких пациентов.

Причины повышения температуры у ребенка

Повышенная температура говорит об активности иммунной системы организма. Контролируется уровень терморегуляции частью промежуточного мозга – гипоталамусом. Он отвечает не только за деятельность центральной нервной системы, но и за обмен веществ, вырабатывая соответствующие гормоны.

Важно! Именно гипоталамус регулирует наши память и эмоциональное состояние, процессы сна и бодрствования, ощущения голода и сытости, а также половое поведение, репродуктивную функцию.

Нормальной считается температура 36°-37°C, но в течение суток гипоталамус через кожные рецепторы видоизменяет ее под влиянием холода, жары, стрессов.

Воздействие бактерий, вирусов и простейших провоцирует активацию иммунитета и развитие лихорадки. Состояние сопровождается:

  • бледностью, вызванной сужением периферических сосудов;
  • мышечной дрожью, обусловленной сокращением различных групп мышц;
  • слабостью и головной болью (следствие интоксикации).

Благодаря ознобу включаются защитные свойства организма – вырабатываются клетки иммунного ответа (макрофаги, нейтрофилы, Т-киллеры). Все это замедляет рост патогенной микрофлоры, стимулирует процессы метаболизма, улучшается работа печени и почек (очистительная функция).

Что делать при повышении температуры

Думая о том, как сбить температуру у ребенка, важно учитывать цифры на термометре. Повышение температуры является естественной защитой от инфекций.

Важна оценка общего самочувствия маленького пациента, степень его активности, окраска кожных покровов, аппетит. Внешний вид малыша поможет обозначить дальнейшие действия.

Жаропонижающая терапия не всегда приводит к положительному результату. Даже при субфебрилитете (незначительное повышение до 37,5°C) рекомендуется неотложный осмотр и помощь педиатра при соответствующей симптоматике:

  • жалобы на интенсивную головную боль, головокружение;
  • неутихающий плач или постоянная вялость;
  • судороги;
  • эпизоды потери сознания;
  • снижение артериального давления (для младенцев ниже 80/40 мм.рт.ст.);
  • рвота или понос больше 5 раз сутки;
  • острая боль в животе;
  • боль в горле при глотании или самостоятельная;
  • боль в ухе самостоятельная или при нажатии на козелок;
  • резкая затылочная боль при приведении подбородка к груди.

Чтобы избежать осложнений, стоит обратиться к врачу:

  • если у младенца до 3 месяцев отмечается температура от 38,0°C;
  • если на фоне жаропонижающих препаратов у детей до 3 лет в течение 3 дней держится 38,0°C и выше;
  • если у ребенка старше 3 лет сохраняется температура выше 38,5°C;
  • температура от 39,5°C у любой возрастной категории;
  • возвращение приступов озноба после нескольких дней нормализации самочувствия;
  • сухость кожных покровов, редкое мочеиспускание.

В каких случаях и какую температуру сбивать у ребенка?

В ряде случаев жар необходимо устранить:

  1. Малыш жалуется на плохое самочувствие (вне зависимости от цифр на градуснике).
  2. У ребенка с хроническими врожденными или приобретенными заболеваниями (пороки сердца, проблемы с центральной нервной системой, с легкими).
  3. В прошлом у пациента отмечались судороги.

В случае хорошего самочувствия малыша ректальная температура (градусник вставляют в прямую кишку) равняется 38,8°C и ниже, не стоит принимать жаропонижающие препараты (антипиретики).

Важно! Иммунная система активируется при повышении температуры выше 38°C. Массивная выработка иммунитетом биологически активных веществ начинается при показателе 38,5°C и выше.

Если вас настораживают определенные симптомы и нет уверенности, какую температуру сбивать у ребёнка, желательно проконсультироваться с опытным педиатром.

Чем и как правильно сбивать жар у ребенка

До 12-15-летнего возраста детям противопоказаны следующие антипиретики: обезболивающее анальгин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) аспирин и нимесулид.

Малышам разрешаются только лекарства (таблетки, капсулы, сиропы, свечи), в составе которых есть парацетамол (с 3 месяцев) или ибупрофен (с 6 месяцев). Если речь идёт о приеме сиропа, следует грамотно рассчитать дозировку.

Концентрацию действующего вещества в жидкой форме лекарства (сироп, капли) подсчитывает лечащий врач, анализируя каждый клинический случай индивидуально. Количество препарата чаще всего зависит от возраста, веса маленького пациента и отмеряется специальной мерной ложкой или шприцом-дозатором, а не «на глаз».

При ветряной оспе (ветрянка) температура имеет волнообразное течение. При этом допускается только прием парацетамола для ее снижения.

Жаропонижающие препараты – как применять детям

Следует отметить, что жаропонижающие анальгетики и противовоспалительные средства не принимаются профилактически. Дети могут использовать их только при имеющихся высоких цифрах на термометре.

Младенцам (младше 1 года) желательно применение ректальных свечей. В подобной форме средство действует несколько позже, чем в пероральной форме (через рот). Для детей с года до 6 лет включительно фармацевтические компании выпускают жаропонижающее в виде сиропов, растворов.

С семилетнего возраста ребенку можно давать таблетки или капсулы.

Нужно учитывать ещё одно условие борьбы с жаром у детей. Цифры на градуснике не обязательно должны достигать нормальных показателей. Хороший результат – снижение температуры у ребенка хотя бы на 1°C. Также положительной динамикой будет улучшение самочувствия больного: появление бодрости, аппетита.

Краткие выводы

Если ребёнок заболел, и термометр показывает температуру выше нормы, не стоит паниковать. Большинство вирусных инфекций и детских болезней сопровождается недомоганием и лихорадкой. Ничего страшного нет, если знать, как правильно сбить температуру у ребёнка. В случае нетипичных проявлений болезни, рекомендуется незамедлительный осмотр и консультация педиатра.

Симптомы зубного скрежета

Иногда бывают ситуации скрежета зубами ребенком не только во время сна, но и днем. В таких ситуациях необходимо ненавязчиво отвлечь ребенка разными способами: дать пожевать яблоко, или другие фрукты.

Любую болезнь легче предупредить, чем потом ее лечить – меры профилактики бруксизма.

Лучшей профилактикой бруксизма служит нагрузка жевательных мышц ротовой полости. Регулярно необходимо давать ребенку курагу или чернослив, яблоко (но после приема обязательно нужно провести простейшие гигиенические мероприятия полости рта, например, убрать остатки пищи, прополоскав рот и почистив зубы). Однако не стоит кормить ребенка непосредственно перед сном, потому как ночью активизируются пищеварительные процессы и это может привести к повышенному напряжению ребенка во время сна. Перед сном ребенка не стоит вовлекать в активные игры. Напряженным мышцам необходимо время, чтобы расслабиться. Идеальным вариантом послужит чтение книги, прослушивание спокойной музыки, расслабляющая теплая ванна с добавлением успокаивающих трав.

Если ребенок находится в школьном возрасте, необходимо в мягкой форме поинтересоваться возможными проблемами, которые его тревожат. Не поладил с одноклассником? Получил плохую оценку? Нельзя позволить своему ребенку уснуть с тревожащими его вопросами. В комплексе можно использовать специальную гимнастику для снятия напряжения мышц шеи, лица и плеч.

Как лечить бруксизм

Если обследование показывает, что ребенок физически здоров и причина ночного скрежета – психологическая, то вышеописанных мер профилактики достаточно для лечения бруксизма. В данном случае проблема самоустранится без дополнительного лечения. Если проблема бруксизма стоматологическая, то без помощи врача не обойтись. При осмотре стоматолог сможет подобрать лечение и при необходимости изготовить специальные силиконовые накладки на зубы (капы), предотвращающие стирание зубной эмали.

Иногда помогают витаминные комплексы, так как исследования показали, что нехватка витаминов В, кальция и магния зачастую приводят к возникновению бруксизма. Ребенку следует заваривать на ночь липовый цвет, мяту, исключить сладости из рациона, увеличить потребление овощей и фруктов в сыром виде.

Последствия запущенной стадии бруксизма

Если ночной скрежет продолжается довольно длительное время, то у ребенка в дальнейшем появятся постоянные головные боли, может возникнуть неправильный прикус, разрушение зубной эмали, что приводит к воспалению периодонтальных тканей и кариесу, спазму мышц лица. Необходимо вовремя выявить причину неприятного недуга и своевременно обратиться к врачу. А при поставленном диагнозе бруксизм желательно пройти комплексное лечение у таких специалистов как стоматолог, невролог и физиотерапевт.

бруксизм комплексное лечение скрип зубами

Перикоронарит, или перикоронит, — это воспалительное заболевание, которое распространяется на ткани вокруг прорезывающегося зуба. Механизм развития воспаления состоит в том, что зуб при прорезывании преодолевает массу препятствий: костную ткань, надкостницу, мягкие ткани. При трудном и длительном прорезывании над зубом формируется своеобразный капюшон, под который попадают болезнетворные бактерии и остатки пищи. В результате развивается воспалительный процесс.

Причины появления перикоронарита

По мере прорезывания зуб упирается в слизистую оболочку. Он не всегда сразу преодолевает этот барьер. Оставаться под десной зуб может от 4 недель до 6 месяцев и более, постепенно приподнимая и травмируя десну. Это приводит к тому, что десна перестает защищать ткани от попадания болезнетворных бактерий и мелких частиц пищи, они легко проникают под нее и провоцируют воспалительную реакцию.

Невозможность провести гигиену под капюшоном — основной механизм перикоронита. Но повысить риски воспаления или усугубить ситуацию могут и другие факторы:

  • анатомические особенности строения костной ткани и десны — утолщенная надкостница или десна, нехватка места в челюсти;
  • нарушения правил гигиены полости рта — бактериям в таком случае проще начать активно размножаться;
  • травмирование — повреждение тканей пародонта твердыми частицами пищи, чрезмерно щеткой щетиной во время чистки;
  • хронические заболевания полости рта — эрозии и язвы, стоматит, гингивит, кариес, пульпит, периодонтит, в том числе возле прорезывающегося зуба;
  • дистопированный или ретинированный зуб, прорезывание под наклоном, невозможность полного прорезывания.

Чаще перикоронарит наблюдается в области прорезывающихся восьмерок или зубов мудрости. Это связано с тем, что они появляются уже во взрослом возрасте, тогда, когда зубной ряд сформирован, а челюсть перестала расти. В конце зубного ряда попросту не остается места для крупного зуба, в связи с чем восьмерка растет под наклоном или частично скрывается десной. Если зуб мудрости начинает прорезываться до 20 лет, обычно процесс протекает легко. В старшем возрасте процесс чаще осложняется перикоронаритом.

Симптомы перикоронарита

Перикоронарит зуба начинается с болезненности в области десны, усиливающейся при надавливании. Обычно заметить неприятные ощущения удается при жевании или чистке зубов. участок десны становится отечным и красным, впоследствии изо рта появляется неприятный запах.

При отсутствии своевременной врачебной помощи присоединяются и другие проявления:

  • распространение болей, отдающих в ухо, висок;
  • затруднения глотания, боли в горле;
  • затруднения речи;
  • ограничение открытия рта из-за отека окологлоточной области;
  • увеличение лимфоузлов;
  • субфебрильная температура;
  • отечность щеки со стороны воспаления.

Человек испытывает трудности в пережевывании пищи, может страдать от общего ухудшения самочувствия, головной боли.

Симптомы могут стихнуть через некоторое время — это значит, что заболевание перешло в хроническую стадию. Могут возникнуть и гнойные осложнения, и в случае, если в десне открывается ход для выведения гнойного содержимого, то острая боль уходит. Однако воспалительный процесс при этом сохраняется.

Виды и формы заболевания

Выделяют острый и хронический перикоронарит. Острый, в свою очередь, классифицируется на следующие виды:

  • Катаральный. Болезнь начинается с отека и красноты десны, болезненности, зуда. Это наиболее простая форма заболевания.
  • Язвенный. Характеризуется образованием изъязвлений, покрытых белым налетом, на слизистой оболочке десны, некротизацией тканей по краям язвы.
  • Гнойный. В области воспаления выделяется серозное, впоследствии гнойное содержимое. Характеризуется пульсирующей болью, общей интоксикацией организма, неприятным запахом изо рта.

Хронический перикоронарит — это следствие недолеченного острого периода. При нем симптомы становятся не столь выраженными, но продолжает образовываться серозное или гнойное содержимое. Может приводить к формированию патологического хода, через который содержимое выводится в полость рта. Хронический перикоронарит характеризуется периодическими обострениями, спровоцировать их может движение зуба и другие неблагоприятные факторы, общее снижение защитных сил организма.

При хронической форме нередко наблюдается лимфаденит. Слизистая оболочка даже при отсутствии неприятных симптомов отечна, имеет красноватый оттенок. Несмотря на отсутствие серьезных затруднений при речи, жевании, открывании рта важно получить помощь стоматолога, поскольку риск развития осложнений достаточно высок, а самостоятельно заболевание может не пройти.

Диагностика перикоронарита

Проявления острого перикоронита могут напоминать пульпит и периодонтит. Но отличить эти заболевания друг от друга под силу даже неподготовленному человеку. Так, при остром пульпите пульсирующая боль не мешает открытию рта, а десна часто остается спокойной, без отека и красноты.

При периодонтите отечность и краснота десны — частые симптомы. Но периодонтит развивается под полностью прорезавшимся зубом и чаще всего является следствием запущенного кариеса. При перикоронарите же зуб прорезался не полностью.

Поставить точный диагноз может врач-стоматолог. Обязательной является рентгенография — прицельный снимок поможет точно оценить состояние тканей, положение прорезывающегося зуба в челюсти, степень распространения воспалительного процесса, а также исключить заболевания с похожими симптомами.

Что будет, если не лечить перикоронарит

Важно понимать, что перикоронарит не пройдет самостоятельно. Даже в случае, если спустя 4−5 дней симптомы утихнут, это не значит, что воспалительный процесс закончился. Время от времени заболевание будет переходить в стадию обострения и доставлять немало неудобств. К тому же перикоронит может вызвать серьезные осложнения.

  • Периостит, или флюс, а также остеомиелит. Распространение воспалительного процесса на надкостницу и костную ткань может объясняться снижением местных и общих защитных сил и другими факторами. Такие осложнения потребуют серьезного врачебного вмешательства.
  • Подвижность соседних зубов.
  • Флегмона, абсцесс, лимфаденит.
  • Образование свищевого хода, кист. Появление язвенного стоматита.
  • Поражение близлежащих тканей, отиты, фарингиты и другие воспалительные осложнения в области лор-органов.
  • Сепсис.

Поэтому лечение перикоронарита является обязательным вне зависимости от того, в области какого зуба распространилось воспаление. Отсутствие своевременной врачебной помощи может привести к воспалительным последствиям и даже потере здоровых соседних зубов.

Хирургические методы лечения

Лечение перикоронарита практически всегда хирургическое. И если говорить о молярах и премолярах, стоматологи выбирают тактику иссечения десневого капюшона. А вот лечение в области восьмерок почти всегда выполняется путем удаления зубов мудрости, и дальше мы объясним почему.

Иссечение десневого капюшона открывает доступ растущему зубу, эта мера позволяет не только удалить лишние воспаленные ткани и тщательно промыть область, но и помочь зубу прорезаться окончательно и занять правильное место в зубном ряду. У этого метода существует несколько условий или показаний:

  • целостность коронки и корневой системы прорезывающегося зуба;
  • правильное расположение зуба в костной ткани челюсти;
  • наличие достаточного места для полного прорезывания зуба в ряду.

То есть, такой подход используется во всех случаях, когда единственным препятствием к нормальному прорезыванию зуба выступает десна. Если же единица зубного ряда не слишком здорова, например, наблюдается кариес, нарушена целостность коронки или есть заболевания корневой системы, то решение принимается индивидуально. При целесообразности сохранения зуба врач также проведет вмешательство, а также примет меры по устранению патологии.

Ретинированные и дистопированные зубы, а также ситуации, при которых полное прорезывание зуба неизбежно повлечет за собой нарушения прикуса или смещение соседних зубов, — это показания к хирургическому лечению другого плана. Врач может предложить удаление зуба, а в случаях заболевания над «восьмеркой» это почти всегда единственный вариант решения проблемы.

Дело в том, что зубы мудрости не несут функциональной нагрузки, очень часто прорезываются под наклоном, мешают соседним зубам и повышают риск осложнений, в том числе дефектов прикуса. Поэтому целесообразным считается удаление «восьмерки» и дальнейшие мероприятия по устранению воспаления в мягких тканях.

Исключение составляют лишь случаи, когда «восьмерка» потенциально может быть использована в качестве опоры для протеза или иметь значение при планируемом ортодонтическом лечении.

В целом показаниями к удалению и капюшона, и зуба выступают следующие случаи и особенности:

  • иссечение капюшона уже проведено ранее, но воспаление не прошло и/или усилилось, нет эффекта от проведенного лечения;
  • зубу недостаточно места в зубном ряду;
  • ретинированный, дистопированный зуб, сохранение которого ставит под угрозу здоровье соседних зубов и полости рта;
  • десневой капюшон нарастает над прорезывающимся зубом повторно (это происходит редко);
  • зуб поражен кариесом/разрушен, его лечение и сохранение нецелесообразны.

Поскольку требуется удаление еще не до конца прорезавшегося зуба, процедура считается сложным удалением. Чаще всего она требует предварительного рассечения десны и извлечения зуба из тканей, расположенных глубоко. Поэтому во многих случаях потребуется наложение швов на десну, что ускорит заживление тканей.

Хирургическое лечение перикоронарита проводится под местной анестезией, поэтому процедура не доставит неприятных ощущений. Обязательным этапом является промывание слизистой антисептическими растворами.

Удаление нависающих над зубом тканей может проводиться обычными инструментами или лазером.

Лазерное лечение

Иссечение капюшона с помощью лазера позволяет получить лучшие результаты. К основным преимуществам относят:

  • меньший риск воспалительных осложнений, в том числе вторичного инфицирования раны;
  • коагулирующее действие лазера — отсутствие вероятности кровотечения;
  • короткий восстановительный период;
  • уменьшение болевого синдрома после вмешательства;
  • отсутствие необходимости дополнительно обрабатывать области вмешательства турундами и антисептиками.

Противопоказаний у лазерного вмешательства немного, одними из них являются онкологические заболевания.

Медикаментозное лечение

В подавляющем большинстве случаев медикаментозное лечение проводится лишь в качестве дополнения к основному — операции. Врач может назначить ряд средств для устранения неприятных симптомов, ускорения заживления, профилактики осложнений. С их помощью удается достичь выздоровления уже через 7–10 дней. 

Одним из основных методов медикаментозного лечения является применение антисептических растворов. В тяжелых случаях потребуется применение антибактериальных препаратов внутрь, как правило, это необходимо при гнойных осложнениях, упорно протекающем лимфадените и др.

Среди местных средств особое значение имеют мази и гели, обладающие успокаивающим, противозудным, регенерирующим действием. Многокомпонентные средства позволяют одновременно уничтожить патогенную микрофлору и ускорить заживление, избавить от неприятных ощущений в восстановительном периоде. 

Симптоматическим лечением выступают обезболивающие препараты, они также обладают жаропонижающим эффектом.

Важно понимать, что лечение перикоронарита только медикаментами, вероятнее всего, не приведет к нужному результату. Но при этом применение антисептиков и антибиотиков может замаскировать симптомы болезни, в то время как не устранена ее причина. Стертая картина заболевания может вызвать затруднения при диагностике, а отсутствие острых симптомов — стать поводом, чтобы не посещать стоматологию.

В результате вероятность развития осложнений хронического перикоронарита возрастает. Поэтому необходимо обратиться к специалисту при появлении первых же признаков и получить квалифицированную помощь.

Лечением перикоронарита занимаются стоматологи-хирурги клиник «СТОМА». Мы готовы оказать квалифицированную помощь в случаях любой сложности. Современное оснащение и профессионализм врачей — залог оказания качественных стоматологических услуг. Записаться на прием вы можете по указанному телефону или с помощью специальной формы на сайте.

Оглавление Адентия Аллергический стоматит Альвеолит

Смотреть все

Акции Подробности Записаться —> Записаться

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий