Церебральная ишемия у новорожденных: причины, протекание и последствия

Во-первых, необходимо отметить, что истинное повышение внутричерепного давления возникает в результате достаточно серьёзного ряда причин: объёмное образование головного мозга (аневризма сосуда, опухоль и т.д ), воспаление структур головного мозга, повышение продукции ликвора (спиномозговой жидкости), блок оттока ликвора (нарушение строения ликворсодержащих пространств, кровоизлияние в желудочки головного мозга и т.д.).

Во-вторых, любое из этих состояний характеризуется рядом симптомов, сопровождается повышением внутричерепного давления, которое проявляется стойким выраженным беспокойством ребёнка, нарушениями сна, аппетита, рвотой, выбуханием родничков и постепенным расхождением швов между костями черепа, прогрессирующим ростом размеров желудочков головного мозга по данным УЗИ головного мозга (НСГ – нейросонографии).

Если Вы заметили у ребёнка подобные симптомы, необходимо в строгом порядке обратиться к неврологу для исключения серьёзных заболеваний, проявляющихся данной симптоматикой. В то же время, существует ряд симптомов, которые зачастую служат основанием для постановки диагноза: внутричерепная гипертензия. Тем не менее, наличие у ребёнка лишь одного из них ставит диагноз “повышения внутричерепного давления” под сомнение.

Симптом Греффе (появление полоски белка (склеры) между верхним веком и радужкой глаза) достаточно распространённое явление у детей первых месяцев жизни. Это связано с некоторым несоответствием размеров глазницы и глазного яблока. В процессе роста, объём глазницы увеличивается, глазное яблоко занимает более глубокую позицию, и  полоска склеры над радужкой исчезает.

Прирост окружности головы служит для невролога ориентировочным признаком, по которому можно заподозрить внутричерепную гипертензию, при условии наличии других симптомов.

В норме наиболее активно окружность головы (ОГ) увеличивается в первые месяцы жизни: 1 мес. – до 3,5 см; 2 мес. – 2 см и 3 мес. – 2 см. Далее темпы снижаются и прибавка составляет в среднем по 1-1,5 см в месяц до 6 мес. У недоношённых детей эти темпы ещё выше. Представление о том, что прибавка составляет по 1-1,5 см в месяц ошибочно!

Не существует и абсолютных норм окружности головы. Правильно отталкиваться от показателей при рождении, ведь если при рождении окружность головы составила 33 или 35 см, а прибавка за 1 месяц – 3 см, то в итоге показатель к 1 мес. будет соответственно – 36 и 38 см, и оба значения являются нормой.

Увеличение размеров ликворсодержащих пространств по данным НСГ – нейросонографии

Превышение размеров на 1-2 мм, без каких-либо иных неврологических симптомов и динамики стоит рассматривать как возможную индивидуальную норму для конкретного ребёнка. Ведь мы не лечим данные УЗИ головного мозга (НСГ – нейросонографии), необходимо смотреть на всю ситуацию в комплексе.

Так же незначительное увеличение размеров вовсе не свидетельствует о повышении внутричерепного давления. Внутричерепное давление достоверно измеряется только при проведении пункции, а расширение ликворсодержащих пространств на нейросонографии (НСГ) говорит лишь об их расширении, а не о повышении внутричерепного давления. Ликвор заполняет расширенные пространства компенсаторно, что обеспечивает постоянство внутричерепного давления и  амортизационный эффект.

Носко Анастасия Сергеевна, к.м.н., врач-невролог.

image Прием ведёт:

Носко Анастасия Сергеевна

Кандидат медицинских наук

 

Cпециализация:

  • Неврология;
  • Ботулинотерапия.

С 2006 года активно применяет в своей практике препараты для проведения ботулинотерапии для коррекции повышения тонуса мышц у пациентов с ДЦП, последствиями инсультов, травм и нейроинфекций, спастической кривошеей, дистониями различного генеза. В процессе стажировки в Великобритании овладела уникальной методикой проведения инъекций под контролем УЗИ.

Образование:

  • ММА им. И.М.Сеченова по специальности “Лечебное дело”;
  • Клиническая ординатура по неврологии на кафедре “Неврология детского возраста” РМАПО (Москва);
  • Защита кандидатской диссертации в 2007 году.

Курсы повышения квалификации:

  • Специализация по клинической ЭЭГ (Школа клинической электроэнцефалографии и нейрофизиологии им. Л.А. Новиковой) и УЗ диагностике в педиатрии (РМАПО).

Достижения:

  • В 2011 году получила стипендию, учреждённую фондом Princess Diana Trust, для обучения в Великобритании молодых учёных, и прошла стажировку по контракту Clinical Fellow в Great Ormond Street Hospital (London): отделение неврологической инвалидности и ботулинотерапии им. Вулфсона и нейро-мышечного центра им. Дубовитца;
  • Член Европейского общества детский неврологов.

Опыт работы:

  • Сотрудник кафедры Неврологии детского возраста РМАПО, где ведёт преподавательскую и научную деятельность;
  • В период с 2006 по 2011 гг. – руководитель психо-неврологическим отделением Российского реабилитационного центра “Детство”, специализирующимсся на диагностике и реабилитации детей с такими заболеваниями, как ДЦП, последствия травм ЦНС, нейроинфекций,  инсультов, нейро-мышечные заболевания, пороки развития ЦНС, синдром Дауна и нарушения ментального развития различного генеза.

Наверх image

Чаще всего подвергается «заражению» именно головной мозг, потому что он больше всего «нуждается» в кислороде. Если же его (кислорода) мозгу не хватает – может начаться процесс отмирания нервных клеток. Такую патологию важно попытаться устранить ещё на первоначальном этапе, ведь отсутствие мер может привести к поражению центральной нервной системы (ЦНС), а на запущенной стадии и к смерти новорожденного.

Что примечательно, так это то, что в отличие от взрослого организма, заболевание, замеченное у малыша на первоначальных стадиях можно излечить без последствий.

2. Причины возникновения церебральной ишемии

Церебральная ишемия может возникнуть на основании различных факторов. Опять же, если верить статистике, то причиной появления такого недуга могут быть даже возрастные данные матери.

Например, установлено, что чаще всего ишемия может быть выявлена:

  • у женщин, родивших до 20 лет;
  • у женщин, родивших после 35 лет.

Связано это с нарушением циркуляции кровообращения в плаценте.

Также угроза может быть выявлена у тех женщин, что страдают хроническими заболеваниями, чаще всего это:

  • сахарный диабет;
  • сосудистая гипертония.

Признаки поражения головного мозга (или энцефалопатии, если говорить на медицинской терминологии) также могут проявляться у новорожденного по-разному: у ребенка замечено увеличение родничка и головки (то есть присутствует гидроцефалия); у новорожденного есть признаки тремора подбородка и других частей тела (ручек, ножек, губок); младенец слишком возбудим, часто плачет и вскрикивает без основания, беспокойно спит; у ребенка лицо несколько ассиметрично; малыш ведет себя «заторможено», с трудом берет грудь мамы, не может нормально питаться, затрудняется процесс глотания; за грудничком замечается косоглазие; младенец вздрагивает без веской на то причины, ручки и ножки охватывают судороги (из-за них может случиться обморок — чаще всего это присуще II стадии ишемии). Порой симптомы церебральной ишемии протекают так, словно относятся к совершенно иному заболеванию. Прежде чем лечить малыша нужно поставить правильный диагноз. 4. Как диагностировать ишемию Диагностика должна проводиться лечащим врачом, и единственное, что может отметить родитель – это странные отклонения в поведении своего новорожденного. Если вы заметили, что малыш чрезвычайно возбудим или наоборот, слишком медленно (или даже «заторможено») ведет себя – возможно у него легкая степень поражения мозга. Уже на профессиональном уровне ребенка осмотрит доктор, проведет исследования с помощью необходимого инвентаря и выпишет анализы (биохимический, анализ крови, газовый состав крови). Также малышу будет назначено дуплексное ультразвуковое исследование церебральных артерий. Для определения возможного сужения сосудов (или иных патологий) будет проведена ангиография (рентген с применением контрастного вещества). Для полного сбора информации по болезни врач также попросит маму сделать ребенку электрокардиограмму. На основании полученных результатов мамочке скажут итог диагностики: либо подозрения подтвердятся, либо будут опровергнуты. 5. Как лечить церебральную ишемию Лечение ишемии на первоначальном этапе не производится. Максимум, что может быть прописано ребенку – это массаж. Данную процедуру зачастую начинают делать ещё в родильном доме. Массаж нужно будет проводить через каждые три месяца. Всего малыш должен пройти четыре курса. Не нужно пытаться делать массаж самостоятельно, предоставьте это профессионалу. После выписки из роддома обратитесь к невропатологу и продолжите курс лечения у него. 6. Каковы осложнения после церебральной ишемии Если лечение было произведено своевременно, велика вероятность того, что у малыша не будет ни единого осложнения. Однако как показывает статистика, лишь 20 % новорожденных вылечиваются полностью. Но не стоит переживать, если речь касается действительно I степени – осложнения минимальны: малыш может быстрее утомляться; у ребенка несколько ухудшается память; появляться вероятность возникновения судорог. Гораздо чаще у деток, переболевших в раннем возрасте ишемией, возникают другие последствия (те самые 80%, которые не смогли излечиться полностью): психически отклонения; головные боли; умственная отсталость (от легкой до тяжелой степени); проблемы со сном; эпилептические припадки; затруднительность в сосредоточенности. Порой осложнения могут достигать развития ДЦП, причем совершенно разной степени (ребенок может и вовсе стать парализованным). Но так как во время взросления малыша (я не о подростковом возрасте, а о периоде от года и далее) нервные клетки продолжают делиться – велика вероятность полного выздоровления. Здесь можно посмотреть видео о лечении энцефалопатии (ишемии): Поэтому, дорогие родительницы, следите за своим карапузом как можно внимательнее, ведь именно вы — опора вашего новорожденного малыша. Уделяйте своему ребенку как можно больше времени, оградите его от расстройств и чаще дарите улыбку и объятия, ведь чтобы не говорили врачи, материнская любовь – лучшее лекарство. Это не значит, что врачей можно не слушать! Буду прощаться с вами, но ведь ненадолго, правда? Подписывайтесь на обновления моего блога и мы с вами изучим ещё массу полезной информации! До скорой встречи! Пока-пока! 2016-02-09 Содержание Причины заболевания Симптомы и диагностика Три стадии заболевания Первая — легкая — степень Вторая — средняя — степень Третья — тяжелая — степень

Такое заболевание как церебральная ишемия у новорожденных является одним из самых сложных. В большинстве случаев оно поддается лечению, а иногда и вовсе проходит бесследно. Но для этого важно его оперативно диагностировать и предпринять меры, которые поспособствуют скорейшему выздоровлению.

Церебральная ишемия (или ишемия мозга) — это заболевание, которое развивается, когда организм испытывает острую нехватку кислорода, вследствие чего поражаются некоторые участки головного мозга. Организм человека очень умен, и если он начинает испытывать нехватку кислорода, то перераспределяет нагрузку, и в первую очередь стремится снабдить им наиболее важные органы — мозг и сердце. Но если этого недостаточно, дефицит кислорода увеличивается, происходит постепенный некроз (отмирание) нервных клеток — именно так начинается ишемическая болезнь у новорождённых.

Причины заболевания

Глобальных причин существует две:

  1. Непроходимость кровеносных сосудов — и именно поэтому кислород не поступает к жизненно важным органам.
  2. Дефицит самого кислорода — фактор, способствующий развитию удушья.

Сложно выделить, какая из них более вероятна, поскольку часто они обе имеют место — в таком случае речь идет про гипоксически-ишемическую энцефалопатию. Данное заболевание чаще встречается у недоношенных детей, а также у детей, которые появились на свет путем экстренного кесарева сечения.

Гипоксия может появиться у ребенка, который еще находится в утробе матери. Она может быть спровоцирована нарушениями кровообращения в плаценте, длительным безводным периодом, нарушением пуповины в родах. Если же гипоксия развивается после появления крохи на свет, причиной зачастую является недоношенность, пороки сердца у младенцалибо же его инфицирование различными заболеваниями.

Непроходимость сосудов может быть вызвана сепсисом (бактериальной инфекцией) либо кровотечениями, связанными с травмами печени, а также отклонениями в свертываемости крови.

Все эти причины в итоге могут привести как к необратимым последствиям, так и к тем, от которых можно избавиться навсегда.

Вероятность заполучить церебральную ишемию у новорожденных будет ниже, если тщательно готовиться к беременности и внимательно относиться к своему здоровью в этот период. Наиболее значимыми факторами риска являются:

  • возраст роженицы младше 18 лет и старше 35 лет;
  • заболевания, перенесенные беременной, особенно в 1 триместре;
  • преэклампсия (тяжелая стадия гестоза);
  • многоплодная беременность;
  • кровотечение либо повышенная температура во время беременности;
  • помутнение околоплодных вод, маловодие;
  • недостаточный вес ребенка на момент родов;
  • обвитие пуповиной;
  • преждевременные либо, напротив, поздние роды (после 42 недели).

Лучшей профилактикой церебральной ишемии будет сдача анализов перед беременностью, а по необходимости — лечение, которое позволит привести здоровье в порядок. Также важно своевременно сдавать все анализы, которые показаны беременным, и принимать поливитамины на протяжении всего периода «интересного» положения. Контроль артериального давления, соблюдение адекватного рациона, отказ от вредных привычек — все это существенно снижает вероятность развития ишемии у грудничка.

Симптомы и диагностика

Диагностировать наличие данного заболевания, разумеется, должны специалисты. Но и родители могут заметить неладное, выявив, что у ребенка присутствуют следующие симптомы (все либо же только часть из них):

  1. высокая возбудимость — кроха внезапно вздрагивает, спит беспокойно, появляется тремор отдельных частей тела, а также плач без видимых причин;
  2. подавление ЦНС — малая двигательная активность, слабо развитые рефлексы глотания и сосания, асимметрия лица, низкий тонус мышц, судороги, иногда — косоглазие;
  3. гидроцефалия — повышение внутричерепного давления, увеличение окружности головы.

В особо сложных случаях возможен коматоз — он характеризуется бессознательным состоянием, а также складывается впечатление, что головной мозг не работает, поскольку малыш просто не двигает телом.

Если некоторые из приведенных выше симптомов имеют место, об этом обязательно следует известить врача. Пусть лучше это окажется ложная тревога, чем потерянное время.

Диагностика церебральной ишемии происходит следующим образом:

  1. Визуальный осмотр бодрствующего ребенка в его спокойном состоянии.
  2. ОАК, анализы крови на свертываемость и на электролиты.
  3. МРТ (по назначению врача — не всегда).
  4. ЭЭГ (позволяет определить судорожную готовность организма).

Три стадии заболевания

У данной болезни принято выделять три степени сложности. Они различаются сложностью клинической картины, и если вылечить церебральную ишемию первой степени будет не особо трудным делом, то с церебральной ишемией третьей сложности дела обстоят гораздо хуже. Но обо всем по порядку.

Первая — легкая — степень

Характеризуется первичными изменениями в поведении крохи — он становится раздражительным, слишком плаксивым, вялым. Также может отсутствовать аппетит. Тонус мышц немногим выше нормы, но это ощущается. Также повышены сухожильные рефлексы (сокращение мышц при классическом ударе молоточком либо щекотании стопы). У недоношенных детей, напротив, может наблюдаться снижение тонуса и рефлексов.

Данная степень заболевания не требует медикаментозного лечения — зачастую достаточно массажей, физиопроцедур и поливитаминных комплексов.

Как остаточное явление после лечения первой степени церебральной ишемии может появиться гипотрофия или гиперактивность. Практически всегда лечение имеет благоприятный исход.

Вторая — средняя — степень

Сохраняются все те же признаки, что и у первой степени (изменение тонуса и сухожильных рефлексов, изменение поведения), а также ухудшение сосательного и хватательного рефлексов, в дыхании появляются частые паузы, а также снижение рефлекса Моро (если запрокидывать голову малыша — он вскидывает и ручки).

При выявлении средней степени заболевания необходима срочная госпитализация крохи, но в этом случае довольно высоки шансы на выздоровление.

Если своевременно отреагировать и оперативно заняться лечением, при наблюдении положительной динамики в течение первых 2 недель, возможно полное излечение без особых последствий. Примерно у 20% как напоминание об этой болезни могут остаться частые срыгивания либо периодическое повышение внутричерепного последствия. Некоторые могут иметь более тяжелые отдаленные последствия.

Третья — тяжелая — степень

Это, как несложно догадаться, наиболее тяжелая стадия заболевания, которая сопровождается резким снижением рефлексов и тонуса мышц, вплоть до полного исчезновения рефлексов, а иногда — комой пациента. Появляются судороги, нарушается ритм сердца и артериальное давление. Нередко становится необходимой искусственная вентиляция легких, так как организм с функцией дыхания не справляется.

Эти симптомы, к сожалению, довольно часто являются необратимыми. Летальный исход составляет примерно 50% случаев, у подавляющего большинства тех новорожденных, которые выживают, остаются такие тяжелые последствия как слабоумие, аутизм, ДЦП. И только у 10% выживших не остается никаких последствий, но этому предшествует длительный реабилитационный период.

К сожалению, не существует лечения, которое бы восстановило отмершие клетки мозга у новорожденных — это невозможно. Лечение предполагает остановку данного процесса, спасение остальных — еще не поврежденных — клеток, а также купирование судорожного синдрома. Один из методов лечения — гипотермия: снижение температуры тела до 32-33оС, что замедляет многие процессы в организме, в том числе и процесс некроза тканей.

Наиболее распространенными последствиями церебрального ишемического заболевания являются такие симптомы как:

  • беспокойство во сне;
  • частые головные боли;
  • умственная неполноценность;
  • психологическая нестабильность;
  • эпилептические припадки;
  • замкнутость;
  • трудность в восприятии новой информации (в обучении).

Нередко данное заболевание является причиной для оформления инвалидности — дети, перенесенную среднюю или тяжелую степень заболевания, испытывают трудности в социальной адаптации и, как следствие, в самостоятельной жизни в дальнейшем.

Консультация детского невролога / Вероника 264 просмотра 1 мая 2021

здравствуйте, было экстренное кесарево по причине острая гипоксия, дистресс плода. В первый сутки после рождения малышу поставили диагноз ишемия мозга первой стадии, он много плакал без причины и врачи ввели магнезию внутримышечно. При выписки из больницы доктор ещё раз осмотрела его, сказала ишемия скомпенсирована, такое может быть? Подскажите пожалуйста, насколько все серьезно с малышом и когда стоит начинать лечение и вообще какое лечение ему потребуется?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Людмила Дементьева, 1 мая Невролог Здравствуйте, лечение не требуется, наблюдайте, повторите НСГ в 1месяц Пожаловаться Алина Яковенко, 1 мая Невролог Пожаловаться Вероника, 1 мая Клиент Алина, малыш родился 3620 вес и 53 рост ровно в 39 недель, было ЭКС. С утра отсутствие шевелений, сделали ктг ,потом узи показало фетаплацентарную недостаточность 2 степени субкомпенсированную, через 15 минут уже прооперировали тк лежала в роддоме. Малыш очень плохо спит, никак не можем его уложить, спит очень мало и трудно засыпает. Находится почти полностью на ИВ и почти не спит между кормлениями((( это последствия ишемии? Как можно улучшить сон малыша? Пожаловаться Алина Яковенко, 1 мая Невролог Пожаловаться Вероника, 1 мая Клиент Алина, спасибо большое! В таком возрасте не опасно малышу давать? Завтра ему будет 10 дней, посмотрела в интернете дозировка 1 т 4 раза в сутки, нам надо дозу эту уменьшить? Пожаловаться Алина Яковенко, 1 мая Невролог Попробуйте 1т 2 раза в день. Этот препарат можно с рождения. Пожаловаться Яна Потехина, 1 мая Невролог Здравствуйте. В родах часто бывает ишемия мозга у новорожденных, но главное то что по УЗИ головки все нормально и малыша выписали в хорошем состоянии. На данный момент не требуется никакого лечения. Нужно будет в 1 месяц пройти НСг и показать малыша неврологу детскому. Пожаловаться Вероника, 1 мая Клиент Яна, спасибо, беспокоит только очень плохой сон малыша, спит очень мало, во сне кряхтит и тужится, сильно напрягается( Пожаловаться Яна Потехина, 1 мая Невролог Это , вероятнее всего, животики Вас беспокоят. Патронажная сестра к Вам еще не приходили? Пожаловаться Вероника, 1 мая Клиент Яна, да, уже приходили, пока ничего конкретного не сказали , только что обследование в месяц будет, ещё раз НСГ и осмотр врачей. А животик может так рано начать беспокоить? У нас натуживания и кряхтения с первых дней начались, думала , что животики позже начинают беспокоить Пожаловаться Яна Потехина, 1 мая Невролог Вообще примерно с 1-2 недели жизни, но могут и с роддома, да такое бывает Пожаловаться Екатерина Кисель, 1 мая Невролог, Терапевт Здравтсвуйте, да, такое может быть , мозг младенцев очень пластичный, если по УЗИ и по развитию всё нормально, то не нужно переживать, только контроль в дальнейшем Пожаловаться Ольга Продан, 2 мая Невролог Здравствуйте.Чаще всего ишемия первой стадии практически не даёт никаких последствий и не требует лечения ,в месяц жизни повторите нсг. Похожие вопросы по теме Немеет палец 1 ответ 24 января 2016 Ольга, Москва Вопрос закрыт Шум в голове, состояние “как пьяная” 2 ответа 4 мая 2019 Михаил, Москва Вопрос закрыт Удлиненный интервал QT cвыше 450 19 ответов 14 сентября 2020 Борис Алексеевич Вопрос закрыт Ишемия после ковил 19 ответов 31 января Анна, Москва Вопрос закрыт Частое сердцебиение у бабушки 17 ответов 12 мая Антонина Никитична Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дифференциальная диагностика

Чтобы исключить наличие у младенца перинатального менингоэнцефалита, опухоли мозга, тирозинемии, гомоцистинурии, врожденного синдрома Зеллвегера, нарушения метаболизма пирувата, а также генетически обусловленных митохондриальных нейропатий, метилмалоновой или пропионовой ацидемия, проводится дифференциальная диагностика.

Причины церебральной ишемии у новорожденных

Мозг нуждается в постоянном притоке крови, несущей кислород; у младенцев мозг составляет до 10% массы тела, имеет разветвленную сосудистую систему и потребляет пятую часть кислорода, поступающего с кровью ко всем тканям организма. При снижении церебральной перфузии и оксигенации ткани мозга теряют источник поддержания жизни своих клеток, и известные на сегодняшний день причины церебральной ишемии у новорожденных достаточно многочисленны. Это может быть:

  • гипоксемия матери из-за недостаточной вентиляции легких при сердечно-сосудистых заболеваниях, хронической дыхательной недостаточности или пневмонии;
  • снижение притока крови к мозгу плода и гипоксемия/гипоксия вследствие плацентарных нарушений, включая тромбоз, отслойку и инфекции плаценты;
  • длительное пережатие пуповины во время родов, приводящее к тяжелому метаболическому ацидозу пуповинной крови, системному снижению объема циркулирующей крови (гиповолемии), падению АД и нарушению перфузии головного мозга;
  • острое нарушение мозговой гемодинамики (перинатальный или неонатальный инсульт), которое случается у плода с 20-й недели беременности, а у новорожденного – в течение четырех недель после появления на свет;
  • отсутствие автоматической саморегуляции церебрального кровотока у недоношенных младенцев;
  • нарушение внутриутробного кровообращения плода из-за сужения легочной артерии или врожденных кардиологических аномалий (левосторонней гипоплазии сердца, незаращения Боталлова протока, транспозиции магистральных сосудов и т.д.).

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Профилактика

Невропатологи считают, что профилактика развития у новорожденных синдрома неонатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии проблематична. Здесь можно говорить только о надлежащем акушерском сопровождении беременности и своевременном выявлении факторов риска: сердечно-сосудистых патологий у будущей матери, эндокринных нарушений, проблем свертывания крови и т.д. Предупредить влияние анемии, повышенного или пониженного артериального давления или инфекционно-воспалительных заболеваний возможно своевременным лечением. Однако многие проблемы на сегодняшний день доступными средствами неразрешимы.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Причины, вызывающие заболевание

Церебральная ишемия у ребенка не считается самостоятельным патологическим состоянием. Чаще всего это последствия гипоксии головного мозга. При развитии кислородной недостаточности существенно снижается скорость метаболических процессов и наступает голодание нервной ткани. Нейроны неспособны длительное время находиться без кислорода. В таком случае наблюдаются проблемы и различные расстройства. В результате начинается гибель нервных клеток, развитие омертвения тканей. Явления приводят к ухудшению функциональной активности головного мозга. Причем, чем меньше доступ кислорода к органу, тем тяжелее состояние пациента.

Читайте также:  Первые признаки и симптомы инсульта у мужчин

image

К наиболее частым причинам развития заболевания относят:

  1. Внутриутробное кислородное голодание у плода. Это наблюдается достаточно часто. Является распространенной причиной заболевания. Чаще всего появляется, если присутствуют нарушения притока или оттока крови от плаценты.
  2. Удушье. Данная причина может возникать как интранатально, так и постнатально. Асфиксия может наступать при осложненном прохождении родовых путей, либо в первые несколько минут после выхода на свет.
  3. Респираторный дистресс-синдром, который представляет собой тяжелое патологическое состояние дыхательных путей. Возникает по сторонним причинам, не связанным с функциональными способностями перекачки крови сердечно-сосудистой системы. Характеризуется отеком легких, с последующим нарушением процесса дыхания.
  4. Апноэ. Приступообразное нарушение дыхательного ритма, также наблюдается у детей. Особенно во время сна. При этом из-за задержек в дыхании существенно снижается объем кислорода поступающий к тканям. Страдают от этого нервные ткани, как наиболее восприимчивые к голоданию.
  5. Пороки сердца. При функциональных нарушениях работы сердечно-сосудистой системы проявляется кислородная недостаточность. У недоношенных детей чаще всего встречается открытый проток артерий.
  6. Острые нарушения в системе циркуляции крови. Является причиной резкой гипотензии, после чего существенно снижается скорость кровотока. Страдают от этого явления все части тела, однако мозг наиболее подвержен.

Кроме того, развитию кислородного голодания могут способствовать некоторые патологические состояния и процессы в организме матери при натальном развитии плода.

image

К таковым относят:

  • Вирусные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся интоксикацией.
  • Снижение уровня дыхательного пигмента в крови, которое часто наблюдается при анемиях из-за дефицита железа.
  • Сахарный диабет и повышенный уровень сахара в плазме.
  • Неправильное питание, особенно связанное с отсутствие в пище питательных веществ, витаминов и микроэлементов.
  • Вредные привычки, курение, чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков и другое.
  • Возрастная категория. Чем старше женщина, тем выше вероятность гипоксически-ишемической энцефалопатии. Существенно повышается вероятность патологического процесса.

Также, существует перивентрикулярная ишемия, причиной который становятся преждевременные роды. Заболевания подвержены недоношенные дети. Задевает гипоксия в основном желудочки.

Факторы риска

Также существуют многочисленные факторы риска развития церебральной ишемии у новорожденных, среди которых невропатологи и гинекологи-акушеры отмечают:

  • первую беременность в возрасте старше 35-ти лет или младше 18-ти;
  • длительную терапию бесплодия;
  • недостаточную массу тела новорожденного (менее 1,5-1,7 кг);
  • преждевременные роды (ранее 37-й недели беременности) или переношенная беременность (более 42 недель);
  • спонтанный разрыв плодных оболочек;
  • слишком долгие или стремительные роды;
  • неправильное предлежание плода;
  • предлежание сосудов пуповины (vasa previa), чаще всего наблюдаемое при экстракорпоральном оплодотворении;
  • травмы черепа младенца во время родов (как результат акушерских ошибок);
  • экстренно проведенное кесарево сечение;
  • тяжелое кровотечение во время родов;
  • наличие у беременной сердечно-сосудистых или аутоиммунных заболеваний, анемии, сахарного диабета, функциональных нарушений щитовидной железы, нарушений свертывания крови (тромбофилии), антифосфолипидного синдрома, инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • тяжелую артериальную гипотензию в период беременности и поздний гестоз.

Факторами риска мозговой ишемии у младенцев также признаны врожденные патологии крови, связанные с мутациями генов протромбина, тромбоцитарных факторов свертывания крови V и VIII, гомоцистеина плазмы крови, а также ДВС-синдром и полицитемия.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий