Суспензия Урсофальк для новорожденных и грудничков: инструкция по применению и стоимость

Равный доступ Мы улучшаем качество жизни и сохраняем здоровье населения Красноярского края путем создания высококачественной системы предоставления всех видов и услуг фармацевтической деятельности, обеспечивая равный доступ к услугам компании всем жителям края, независимо от их места жительства и финан­ сового достатка. Социальная ответственность Мы оказываем добровольный вклад в развитие общества, путем оказания населению социальных услуг (в том числе содер­ жание производственных аптек, льготный отпуск лекарственных препаратов, реализация наркотических и сильнодействующих препаратов, лекарственное обеспечение жителей отдаленных районов края, круглосуточная и ценовая доступность»), проведе­ ния мероприятий по улучшению экологической обстановки, а также создания и реализации благотворительных и спонсорских программ поддержки людей, нуждающихся в помощи. Единая справочная служба 8 800 775 64 03

Единая справочная служба по вопросам льготного лекарственного обеспечения

АО «Губернские аптеки» в цифрах 1 место в рейтинге российских государственных аптечных сетей топ 20 российских аптечных сетей по общему объему товарооборота 31% Доля рынка в Красноярском крае 61 муниципальное образование (зона присутствия) в Красноярском крае 363 структурных подразделений (аптек) 10 млн покупок в год > 2000 сотрудников компании 100% акций принадлежат правительству Красноярского края image image

В последние пару недель, в связи с началом обязательной вакцинации и вводом QR-кодов о вакцинации, широкое распространение получило относительно новое понятие «медотвод от вакцинации». Рассмотрим что это такое, кому положен медотвод от вакцинации и как его оформить

17:55, Москва, Медотвод от вакцинации — это специальная медицинская справка, которая даёт её обладателю право не делать прививку от коронавируса, даже при необходимости обязательной вакцинации, на законных основаниях — по медицинским показаниям.

Медотвод даёт своему обладателю право не предоставлять, если это требуется, сертификат о вакцинации или соответствующий QR-код, а также даёт право, даже в случае, если человек обязан сделать прививку в рамках обязательной вакцинации для определённых категорий, не делать её. Во всех таких случаях, гражданин и предоставляет справку о медотводе от прививки, вместо установленных требований и документов.

Хронические заболевания

Вопреки расхожему мнению, далеко не все хронические заболевания являются показаниями к медотводу от прививки. Более того, стандартные хронические заболевания, являются скорее показаниями к прививке. Как всем известно, и это абсолютно точно, при заболевании коронавирусом, он сильно обостряет хронические заболевания человека. Кроме того, люди, заболевшие ковидом, умирают не от самого ковида как такового, а от его последствий, которые и возникают часто из-за обострений хронических заболеваний при коронавирусе.

Также надо учитывать и то, что людей абсолютно здоровых, абсолютно без хронических заболеваний, найти очень сложно. Если бы все хронические заболевания были бы основанием для медотвода от прививки, то массовой вакцинации просто не могло бы быть чисто физически. Поэтому, вопреки массовому заблуждению, которое распространяют сейчас антипрививочники, хронические заболевания, сами по себе как таковые, основанием для медотвода — не являются. Основанием для этого являются только некоторые из них и при определённых условиях, о чём делает заключение только врач.

Основанием для медотвода могут являться только те хронические заболевания, которые находятся в данный момент в стадии обострения, в своей активной фазе. В этом случае, конечно, прививку не делают и это является основанием для временного медотвода, который устанавливает врач.

Существуют также и различные редкие хронические заболевания, тяжёлые, врождённые, генетические и т.д. По многим таким заболеваниям медотвод может быть оформлен на постоянной основе, но решение об этом принимает специалист — лечащий врач или профильный специалист.

Кто точно имеет право на медотвод

Как рассказали изданию Tochka Zрения на горячей линии Минздрава по вакцинации, основанием для получения медотвода, точно является аллергия на любые компоненты вакцины. При наличии различных аллергий, аллергии на медицинские препараты и компоненты, людям с серьёзными аллергиями, может быть предоставлен медотвод. Для этого, как и в случае с хроническими заболеваниями, необходимо обращаться к лечащему врачу или специалисту в данной области, который и принимает решение о таком отводе. В данном случае, медотвод будет постоянным.

Так же, как пояснили нам на горячей линии Минздрава, временный медотвод положен переболевшим коронавирусом, если с момента болезни прошло менее шести месяцев. При наличии перенесённого заболевания, у гражданина на руках остаётся выписка, с которой он обращается к своему врачу и получает временный медотвод. Данный медотвод будет действовать только в течение полугода после перенесённого заболевания, затем прививку прийдётся всё-таки сделать.

Кроме того, если человек перенёс заболевание в лёгкой форме, не лежал в стационаре и не имеет выписки о перенесённом заболевании, а коронавирусом он всё же болел, он также имеет право на получение медотвода от прививки в течение полугода с момента болезни. Для получения медотвода в таком случае, необходимы анализы на установление количества антител. Как пояснили нам на горячей линии, на получение медотвода в таком случае, непосредственное влияние оказывает сам уровень антител, их определённое количество. Точное количество этих антител, дающих право на медотвод, нам не назвали, но сообщили, что более подробно об этом, опять же, расскажет лечащий врач.

Где и как оформить медотвод от вакцинации

Как заверили нас на горячей линии Минздрава по коронавирусу, за оформлением медотвода гражданин может обратиться в любую поликлинику по месту своего жительства или, если он прикреплён к определённой поликлинике, то в эту поликлинику. Также гражданин может обратиться и непосредственно к своему лечащему врачу, если он наблюдается по хроническим заболеваниям и т.д.

В любом случае решение о таком медотводе от вакцинации принимается исключительно специалистом во всех случаях, о чём и выдаётся соответсвующая справка.

фото: архив, текст: Александр Точка Издание Tochka Zрения Рекламодателям — реклама в TZ

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

“Метаболическая парочка”

01.12.201613:2001.12.2016 13:20:51 Это одна из «моих любимых» интернет-картинок –«Метаболическая парочка»: жена и подобный ей муж. Ну, признайтесь, выглядит это не очень эстетично. Мало того, подобный внешний вид таит опасность для здоровья. Называется это – метаболический синдром. Как раньше только не называли данное понятие: и «смертельный квартет”, и “синдром Х”, “синдром инсулинорезистентности” и др. Согласно международным рекомендациям, врач имеет право поставить диагноз “метаболический синдром”, если у человека имеется не менее 3-х из следующих симптомов: 1. Объем талии > 80 см. у женщин или >93 см. у мужчин 2. Артериальное давление >= 13085 мм.рт.ст. 3. Сахар крови натощак >= 6.1 ммольл. 4. Повышение уровня триглицеридов крови >= 1.7 ммольл. 5. Снижение уровня липопротеидов высокой плотности < 1 ммольл у мужчин, < 1.3 ммольл у женщин. (4 и 5 пункт выставляются по анализу крови на липидограмму – обен жиров в организме). Это “сухие термины”, дальше объясню подробнее. Метаболический синдром – это комплекс взаимосвязанных метаболических расстройств. Основа всего, так сказать, начало – алиментарное (пищевое, проще от переедания) ожирение . А дальше по нарастающей – дислипидемия – нарушение обмена разного класса жиров – холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов, тянущееся за этим нарушение обмена углеводов – преддиабет и сахарный диабет, затем  нарушение обмена белков с повышением уровня мочевой кислоты(гиперурикемия) и болями в суставах (подагра), а затем появление  осложнений  – повышение артериального давления  артериальная гипертензия. Это основные проявления метаболических расстройств, но эта «цепочка метаболических  нарушений» не такая короткая, у неё может быть длинное продолжение, если не будет устранена основная его причина – ожирение. Итак, дальнейшие осложнения: гиперинсуленизм (инсулинорезистентность) повышение индекса НОМА более 2.5 – это нарушение чувствительности инсулина, гормона, отвечающего за «правильное» усвоение сахара, с прогрессированием ожирения, развитие воспалительного синдрома – с повышением СРБ и сиаловых кислот, повышение свёртывания кровигиперкоагуляция (повышение фибриногена и др), жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени) и липоматоз (поджелудочной железы) с повышением уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ и ГГТП), у женщин развитие вторичного синдрома поликистозных яичников(иногда и бесплодия) и нарушения цикла, риск рака эндометрия и молочных желез, “РАСЦВЕТ всех метаблоических расстройств” – развитие атеросклероза с риском инфаркта и инсульта, а значит снижение продолжительности и качества жизни. А теперь «познакомимся» с каждым из супругов и узнаем, какие гормональные отклонения при этом синдроме есть у каждого из них. Итак, наша девушка: кроме выше перечисленных проблем, может иметь следующие гормональные нарушения: – вторичный гипотиреоз (повышение ТТГ и снижение Т4), связь такая: чем больше площадь тела, тем больший кровоток ей (железе) надо обеспечить для адекватного обмена веществ, но иногда щитовидная железа не справляется и развивается гипотиреоз, появляются отёки; – повышается инсулин, чем больше сладкого потребляет женщина, особенно в период предменструального синдрома, тем активнее идет отложение жировой клетчатки на спине, вокруг талии, плечах, если при этом начинает падать уровень эстрадиола/прогестерона (женских гормонов), то отложение жировой ткани распространяется на бёдра и ягодицы. При возрастном снижении уровня гормона роста, особенно при стрессах и недосыпании, эти явления усиливаются У “молодого человека”: – также может развиться вторичный гипотиреоз , что усугубляет снижение скорости основного обмена веществ; – повышается инсулин с отложением жировой клетчатки на спину и живот, в быту говорят “спасательный круг”. – когда на животе становится слишком много жировой ткани, усугубляется все за счёт малоподвижного  образа жизни, начинает резко снижаться мужской половой гормон – Тестостерон и повышаться женский – Эстрадиол – при повышении эстрадиола, гормона, не характерного для мужчин,  начинает расти грудная железа – гинекомастия (это по типу 3 размера женской груди, жировая ткань откладывается “по женскому типу” на бёдра и ягодицы. – когда снижается главный мужской гормон, тут мужчину начинают настигать самые неприятные для него осложнения ожирения – нарушение потенции, либидо, общим словом – эректильная дисфункция. И это не только из-за снижения тестостерона и повышения эстрогенов, это состояние усугубляется атеросклерозом (забиваются холестерином  сосуды, кровоснабжающие малый таз и в частности половой член), а так же усугубляется гипергликемией (нарастающим уровнем сахара),  а он в свою очередь действует на нервные волокна   ( развивается нейропатия) , в том числе и нейропатия “полового  нерва”. А теперь давайте вспомним, с чего всё это описание началось – с  примитивного «алиментарного» ожирения. Поэтому и основа лечения – лечение ожирения    Я, конечно, не говорю о тех случаях, когда первично какое-либо гормональное нарушение, но это действительно редкость. Алиментарное ожирение – это 80-90 % всех случаев ожирения!!!! Особенно опасно морбидное ожирение – это ожирение крайней степени, 3 степени, с индексом массы тела более 40. При таких формах ожирения может потребоваться помощь хирурга и оперативное лечение ожирения, или методом резекции желудка или другими, по выбору врача. Поэтому лучше позаботиться о здоровье вовремя, в стадии избытка веса или 1-2 степени ожирения. Ведь на лечение осложнений надо будет потратить  очень много сил и финансов   ФБГУ «ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР (ЭНЦ)» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (головное эндокринологическое учреждение страны) предлагает для лечения ожирения во-первых, изменение рациона питания (самостоятельно или совместно с диетологом, эндокринологом) и следующую простую схему медикаментозной терапии, состоящую из 4  препаратов. Цитата  с сайта ЭНЦ: 1. Метформин (торговое название Глюкофаж) В основе метаболического синдрома лежит инсулинорезистентность, это когда поджелудочной железе приходится синтезировать с каждым годом все больше инсулина, чтобы доставлять глюкозу во все клетки нашего организма. Метформин увеличивает чувствительность всех тканей к инсулину. Уменьшает всасывание глюкозы в кишечнике и даже нормализует липидный спектр крови. Препарат принимается длительно, под контролем массы тела, уровня инсулина и сахара крови. 2. Рыбий жир (торговое название Омакор) В нем содержатся омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (наиболее важные для организма человека эйкозапентоеновая кислота (ЭПК) и декозагексаеновая кислота (ДГК)). Только данные вещества способны успешно бороться с дислипидемией и ее последствиями – атеросклерозом, инфарктом миокарда и инсультом. 3. Витамин D (если правильно – гормон D, торговое название Аквадетрим.Вигантол ). Всем нам известен витамин D, как препарат, который нужно принимать в детстве, чтобы не было рахита, чтобы кости и скелет правильно сформировались. В настоящее время доказано, что дефицит витамина D усиливает инсулинорезистентность и дислипидемию. А при низком уровне витамина D у мужчин отмечается снижение уровня тестостерона, что в свою очередь приводит к увеличению выраженности ожирения и формированию эректильной дисфункции. 4. Альфа-липоевая кислота (торговое название Тиоктацид) Содержание этого вещества в продуктах крайне мало. Также положительно влияет на углеводный обмен, снижая инсулинорезистентность. Препятствует формированию дислипидемии. Благотворно действует на любые заболевания печени. Является самым главным антиоксидантом (без нее не могут нормально функционировать витамины Е и С, глутатион и убихинон). Дозировку, показания и противопоказания для приема любых препаратов должен определять врач! Итак, вы увидели на рулетке при измерении талии цифры 93+ (для мужчин) или 80+ (для женщин) – пора задуматься о здоровье

Проявление физиологической желтушки у новорождённых деток очень распространённое явление. Оно встречается примерно у половины всех малышей сразу после рождения. Иногда проявления желтушности кожи и глаз затягиваются, специалист должен следить и при необходимости назначить медикаментозную терапию. Хорошо зарекомендовал себя препарат Урсофальк для новорождённых, он помогает против желтухи и разнообразных патологических состояний печени даже у взрослых.

Проявление желтухи у детей

Во время перехода ребёнка из внутриутробного развития в самостоятельный мир начинается глобальная перенастройка всех систем организма. Печень малыша приспосабливается к новым условиям жизни, плодный тип гемоглобина, через который он получал кислород в утробе матери, медленно заменяется «взрослым».

Когда новый гемоглобин распадается, образуется билирубин, который детская печень ещё не в силах выводить в больших объёмах. Поэтому его остатки могут откладываться на поверхности кожи или в глазных белках, что придаёт телу желтушный оттенок.

Билирубин является главным жёлчным компонентом в форме кристаллов коричневого цвета, бывает 2 вида:

  1. Непрямой. Вырабатывается в постоянном режиме. Через кровь попадает в печень и связывается с кислотой, меняет свою форму на связанный вид билирубина. Непрямой вид токсичен для организма, поскольку нарушает механизм клеточного кислородного обмена и иных биохимических процессов. Высокая концентрация несвязанного вещества опасна для очень чувствительных тканей головного мозга.
  2. Прямой. Создаётся печенью на основе непрямого билирубина и кислоты, выводится в жёлчь. Он токсичен для организма, но в меньшей степени, нежели непрямая форма. С жёлчью он расщепляется в кишечнике и выходит вместе с калом из организма, небольшая часть выводится с помощью почек.

В первые две недели жизни ребёнка организм укрепляется, печень выходит на необходимый уровень выработки глюкороновой кислоты. Она захватывает свободный билирубин в крови, связывается с ним и выделяется через жёлчные протоки. В норме за 14 дней новорождённая желтушность должна пройти у малыша, иначе необходимо принять меры.

Если не контролировать уровень билирубина новорождённого, то при его повышении возможно нарушение химического обмена клеток головного мозга. Это приведёт к развитию ядерной формы желтухи и нарушит работу мозга.

Как принимать лекарство Урсофальк в форме капсул и суспензии

Состав препарата Урсофальк

Медикаментозный препарат Урсофальк производится в Европе и относится к подвиду гепатопротекторных лекарств. Поэтому его применение целесообразно как в профилактике, так и в лечении различных патологических состояний печени.

Основное действующее вещество лекарства – урсодезоксихолевая кислота, она является составляющей жёлчи. Форма выпуска – таблетки и сироп. Урсофальк капсулы детям предписываются после 3 лет, поскольку их необходимо сразу глотать, а в виде суспензии лекарство подходит для новорождённых.

А также в составе препарата есть различные подсластители, загустители и консерванты. Открытый препарат можно использовать в течение 4 месяцев, позже он становится непригодным для употребления.

Применение Урсофалька способствует:

  • нормальной работе печени – активизируется выброс необходимых ферментов для связывания непрямого билирубина,
  • усилению секреции жёлчи,
  • выведению жёлчи с излишками холестерина (снижает холестерин, борется с камнями и бляшками),
  • регулирует регенерацию тканей печени,
  • способствует усилению защитных функций организма ребёнка,
  • регулирует механизм увеличения вен в органах
  • уменьшает процесс развития злокачественных образований.

Активный компонент лекарства в организме человека вырабатывается печенью, но при ослабленных функциях органа синтез кислоты становится недостаточным. Приём лекарства восполняет количество необходимой кислоты в организме малыша и усиливает работу клеток печени.

Показания к применению препарата

Данный вид медикамента можно применять новорождённым и взрослым с нарушениями работы печени.

Доктор назначает препарат для лечения таких заболеваний:

  • желтуха новорождённого,
  • печёночные патологии у детей,
  • ДЖВП (дискинезия жёлчновыводящих путей),
  • нарушение работы печени вследствие токсического повреждения (алкоголь, приём гормональных препаратов, антибиотиков),
  • гепатиты или цирроз печени,
  • заболевания ЖКТ,
  • лечение онкологических проявлений,
  • жёлчнокаменная болезнь.

Процесс усвоения медикамента начинается в тонком кишечнике, лекарство всасывается медленным темпом, эффективность поступления активного вещества в кровь достигает 60-80%. Расщепление лекарства происходит в печени, малая доля припадает на кишечник.

Сравнение препаратов Урсофальк и Хофитол и отзывы о них

Время выведения лекарства из организма составляет около 3-5 суток, в основном выводится лекарство с калом. Незначительная часть вещества оседает в организме, поэтому полное выведение возможно лишь по окончании лечебной терапии.

Как давать Урсофальк новорождённым?

Препарат реализуется в виде суспензии в бутылочке по 0,25л или в виде таблеток (капсул). Детям возрастом до 36 месяцев разрешено использовать для лечения только суспензию.

На четвёртый год жизни можно назначать приём таблетированного варианта лекарства, при условии – ребёнок сможет проглотить сразу всю капсулу. На вкус сироп сладковат, но быстро превращается в горькую жидкость. Цвет препарата белёсый, с явным лимонным запахом.

Необходимая дозировка и частота приёма определяется лечащим врачом. Также необходимо следить за состоянием ребёнка во время лечения, проверяется состояние кожи и берётся анализ на уровень билирубина в крови малыша. Если показатели приближены к норме, лечение можно завершать.

Оптимальные дозировки Урсофальк указаны в инструкции по применению для новорождённых. В норме за день с помощью пипетки дают до 5 миллилитров суспензии грудничку. Но если заболевание протекает в тяжёлой форме, возможно увеличение дозы препарата до 10 мг на килограмм массы малыша. По рекомендациям, лекарство принимают с едой в вечернее время, ближе к ночному сну.

Длительность лечения индивидуальна у каждого младенца, основным показателем является восстановление нормального цвета кожи ребёнка. Средний срок продолжительности терапии составляет 10 суток.

Побочные эффекты совсем незначительны, но они есть. Поэтому лечение должно быть под обязательным медицинским контролем, по возможности применяются варианты безмедикаментозного лечения.

При терапии Урсофальком положительные изменения заметны на протяжении достаточно короткого времени. Педиатры советуют разводить суспензию грудным молоком, а после набирать состав в пипетку или просто аптечный шприц (без иголки). Для введения лекарства необходимо приоткрыть рот малыша и постепенно капать на внутреннюю сторону щеки, давая ему возможно пить лекарство, как пищу. Вливание сиропа в горло ребёнка может вызвать рвотный рефлекс.

Препарат имеет в составе подсластители, поэтому младенец с удовольствием его принимает. Необходимо чётко соблюдать предписанную дозировку и длительность лечения, несоблюдение снижает эффективность терапии в целом.

Судя по отзывам о препарате на форумах, не всегда форма суспензии доступна в свободной продаже. Но есть вариант Урсофальк в капсулах для лечения новорождённых. Как его давать? Необходимо содержимое капсулы высыпать на лист бумаги и разделить на 6 частей. Одну часть разбавляют грудным молоком и дают ребёнку. Необходимо обязательно предварительно проконсультироваться с врачом.

Побочные действия и противопоказания

Высокая эффективность препарата иногда сопровождается небольшими побочными проявлениями:

  • учащение акта дефекации, изредка возможен запор,
  • срыгивание,
  • проявление аллергии – сыпь или покраснения,
  • нарушения сна, повышенная возбудимость,
  • боли в животике.

При выявлении одного или нескольких побочных эффектов необходимо сообщить педиатру и принять меры – замена лекарства на аналогичное по действию на организм ребёнка либо уменьшение дозировки приёма препарата.

Для взрослых побочные действия также сопровождаются болями в животе, тошнотой, возможно кальцинирование жёлчных камней, головокружения или алопеция. Лечится зачастую сменой дозировки препарата или заменой на аналог. Если во время лечения были случаи употребления алкоголя, проявление побочных эффектов неизбежно.

Но существуют также противопоказания для лечения Урсофальком:

  • аллергия или непереносимость компонентов препарата,
  • беременность и период лактации,
  • кровотечения, воспаление или закупорка жёлчных протоков, пузыря или кишечника,
  • дисфункции жёлчного пузыря, почек или поджелудочной железы,
  • цирроз декомпенсационной стадии,
  • жёлчные камни с повышением кальция.

В таких случаях специалист назначает подобное гепатопротекторное средство, но с иным главным веществом в составе. Активный компонент лекарства не влияет на реакцию и внимание пациента.

Использование препарата в период вынашивания плода очень неоправданный риск, так как с большей долей вероятности может навредить развитию организма малыша. Если необходимо лечение Урсофальком, следует прекратить грудное кормление до окончания приёма препарата.

4 последствия одновременного приема Урсофалька и алкоголя

Аналоги препарата для новорождённых

В фармацевтике достаточно велик выбор гепатопротекторов, аналогичных по действию, но дешевле в цене.

Рассмотрим некоторые из них:

  1. Урсосан, капсулы. Аналогичное действующее вещество, назначается при дискинезиях, гепатитах, желтухе. Растворяют с помощью грудного молока.
  2. Галстена, капли. Активным веществом является вытяжка из трав расторопши, одуванчика и чистотела.
  3. Хепель, таблетки или раствор. Сбор гомеопатических компонентов, имеет ярко выраженное гепатопротекторное действие.
  4. Элькар, капли. Основной компонент – левокарнитин, обладает общим метаболическим действием, часто назначается педиатрами в составе комплексной терапии младенческих заболеваний.
  5. Хафитол, в виде капель. Создан на основе экстракта листьев артишока. Применяется во время диспептических расстройств.
  6. Урдокса, капсулы. Укрепляет печень и иммунную систему, активизирует выработку жёлчи и снижает холестерин.
  7. Урсахол, капсулы. По действию аналогично Урдоксу, также предотвращает развитие жёлчных камней.

Заключение

Простая форма желтушности кожных покровов младенца не требует специфического лечения, а лучшим лекарством становятся прогулки в солнечное время дня, а также приём витамина Д. Если ребёнок родился в зимнее время года, когда все испытывают общий недостаток солнечного света, ему могут назначить физиопроцедуру.

Малышей оставляют на некоторое время под лампами, излучающими тепло и свет. При сложных и тяжёлых формах заболевания необходимо медикаментозное лечение, специалисты назначают приём лекарственного препарата Урсофалька, который прекрасно зарекомендовал себя в борьбе с желтухой новорождённых.

Опубликовано в журнале:

«Практика педиатра» ноябрь-декабрь, 2015

Е.С. Сахарова, к. м. н., Е.С. Кешишян, д. м. н., профессор, ОСП «НИКИ педиатрии»

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ, г. Москва

Незрелость желудочно-кишечного тракта, замедление становления микробиоценоза кишечника младенцев, вносят существенный вклад в развитие кишечных колик — одной из самых частых причин обращения к врачам в первые месяцы жизни; эффективные методы коррекции могут включать раннее применение пробиотиков, таких как капли БиоГая.

Ключевые слова: кишечные колики, микробиоценоз желудочно-кишечного тракта, дисфункция кишечника у детей, пробиотик БиоГая.

Key words: intestinal colic, microbiocenosis of the gastrointestinal tract, kids bowel dysfunction, probiotic BioGaia.

В настоящее время не угасает интерес практикующих врачей к вопросу микробиоценоза кишечника ребенка. Накоплены знания о влиянии микрофлоры на многие физиологические функции организма [1-4].

Известно, что сразу после рождения стерильный кишечник ребенка начинает заселяться не только анаэробной, но и факультативной аэробной флорой, чему способствует положительный окислительно-восстановительный потенциал кишечной среды новорожденного и значительная оксигенация желудочно-кишечного тракта. Уменьшение содержания кислорода в процессе бактериальной ферментации ведет к постепенному замещению флоры на строго анаэробную, при этом ее состав напрямую зависит от окружения ребенка. Со временем толстая кишка начинает представлять собой биотоп с самой высокой степенью микробной обсемененности (более 500 видов микроорганизмов). Формирование микробиоценоза кишечника отражает процесс адаптации ребенка к самостоятельному существованию [1, 4].

У здорового ребенка дисбиоз развивается редко, а состав микрофлоры кишечника может значительно варьировать. Однако в критические периоды жизни (адаптационный стресс, острые кишечные заболевания, стационарное лечение, прием антибиотиков, вакцинация, смена питания, прорезывание зубов и т. д.) возможно изменение качественного и количественного состава микробной популяции кишечника, смещение равновесия в сторону условно-патогенной флоры, снижение естественной защитной системы в цепочке «микрофлора — барьерный эффект — эпителий — слизь — иммунитет». Клинически данное состояние сопровождается нарушением пассажа кишечного содержимого, диареей, спазмом кишки и выраженным беспокойством ребенка [2, 3].

Наиболее частой причиной крика ребенка, особенно в первые месяцы жизни, являются дисфункция или адаптация желудочно-кишечного тракта к внеутробному пищеварению либо функциональные кишечные колики.

Предрасполагать к развитию колик могут разные факторы, начиная с проблем как матери (отягощенный анамнез, прием лекарственных препаратов, депрессия и др.), так и самого ребенка (недоношенность, внутриутробные инфекции, патологии ЦНС и др.). Однако в основе возникновения колик лежит морфофункциональная незрелость периферической иннервации кишечника, становление центральной регуляции, поздний старт ферментативной системы, замедление становления и нарушение микробиоценоза кишечника, что определяет неполное расщепление жиров и особенно углеводов, что приводит к более выраженному газообразованию. Болевой синдром связан с повышенным газонаполнением кишечника в период кормления или переваривания пищи. Патогенез данного состояния не до конца выяснен. Установлено, что кишечник детей с коликами характеризуется низким уровнем колонизации молочнокислыми бактериями, а дефицит лактобактерий играет существенную роль в формировании моторных нарушений кишечника [5]. С другой стороны, Rhoads и соавторы показали, что для детей, страдающих коликами, типична колиформная ферментация толстой кишки, повышенный уровень фекального кальпротектина и титра Klebsiella [6]. Нарушенная кишечная флора может изменять состав и выработку газов в атмосфере кишечника, приводя, например, к избыточному содержанию водорода в результате деятельности анаэробных грамотрицательных бактерий. Кроме того, нарушенный баланс микрофлоры может способствовать развитию воспаления слизистой оболочки и влиять на моторику кишечника младенца, что подтверждает важность роли микробиоты в развитии колик [7].

В настоящее время широко распространена так называемая «степовая», или пошаговая, коррекция в облегчении болевого синдрома в периоде колик. В идеологию «степовой» терапии заложен путь от простых действий к более сложным, что позволяет купировать функциональные кишечные колики, выявить наличие патологического процесса у ребенка. Это механические средства усиления пассажа каловых масс и газов в кишечнике, применение спазмолитических препаратов для снятия боли и/или фоновая коррекция: психологическая поддержка родителей; естественное вскармливание; подбор специализированных адаптированных смесей, облегчающих пищеварение; применение пробиотиков, что особенно важно при необходимости смешанного или искусственного вскармливания [4].

image

При состояниях, связанных с угнетением микрофлоры, для снижения риска заболеваний кишечника необходима коррекция с использованием пробиотиков, которые способны влиять на функцию микрофлоры кишечника. Пробиотики обладают морфокинетическим действием, участвуют в регуляции желчных кислот, обеспечивают колонизационную резистентность и предотвращают транслокацию патогенов, стимулируют синтез эндогенного интерферона, принимают участие в иммуногенезе (регулируют продукцию цитокинов, функциональную активность фагоцитирующих клеток, NK-лимфоцитов, стимулируют синтез иммуноглобулинов) и реактивных процессах в различных биотопах организма [1-3].

В настоящее время особая роль в регуляции водно-солевого обмена, метаболизма углеводов, белков, липидов, нуклеиновых кислот, стероидов отводится представителям лактофлоры. Доказано, что лактобациллы выделяют различные ферменты и витамины, принимающие участие в пищеварительной деятельности желудочно-кишечного тракта и обменных процессах. Дефицит лактобактерий приводит к сдвигу pH толстой кишки в щелочную сторону, резко снижая утилизацию слизистой оболочкой биологически активных соединений. Напротив, длительный прием лактобацилл способствует существенному повышению уровня кальция и фосфора в сыворотке крови, что крайне важно для растущего организма ребенка [3].

Среди лактосодержащих препаратов на фармакологическом рынке представлена линейка пробиотических продуктов БиоГая, содержащих культуру живых молочнокислых лактобактерий Lactobacillus reuteri Protectis (все права на штамм принадлежат компании «БиоГая», Швеция).

Пробиотический штамм Lactobacillus reuteri Protectis — натурального происхождения (выделен из грудного молока), обладает природной устойчивостью к желудочному соку и солям желчных кислот, способен угнетать рост широкого спектра патогенов (в том числе возбудителей дизентерии, сальмонеллеза, патогенной кишечной палочки, стрептококков, стафилококков, протея и др.) за счет выработки уникальных бактериоцинов (рейтероциклина и реутерина), улучшает усвоение железа и других микроэлементов, нормализует уровень гемоглобина и обменные процессы, повышает устойчивость к инфекционным, токсическим и другим неблагоприятным факторам.

Пробиотические продукты данной компании используются более чем в 80 странах, в том числе в Европе, производятся в Швеции и Испании. В России и на территории стран СНГ пробиотики под брендом БиоГая продвигает «Дельта Медикел Промоушнз АГ» (Швейцария).

Безопасное и эффективное средство против колик — детские капли БиоГая — рекомендуется для детей с рождения и способствует преодолению повышенного газообразования, срыгиваний и запоров, сокращению времени плача младенцев (на полтора часа в сутки), восстанавливает функции кишечника и формирует нормальный баланс его микрофлоры. Суточная доза для детей грудного возраста -5 капель в день.

В проспективном рандомизированном исследовании было доказано, что добавление пробиотика Lactobacillus reuteri в виде капель облегчило колики у детей на грудном вскармливании: уже на первой неделе применения демонстрировало значительное уменьшение суточного времени плача. Также было отмечено значительное увеличение фекальных лактобацилл и уменьшение фекальной кишечной палочки в группе Lactobacillus reuteri в течение периода исследования. Пробиотик хорошо переносился [5].

Детям старше 3 лет подходит пробиотик БиоГая в таблетках. Рекомендуется в качестве дополнительного источника живых молочнокислых лактобактерий для поддержки кишечника во время терапии антибиотиками, в том числе при воспалительных процессах пищеварительного тракта, лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Купирует кишечные расстройства при адаптационном синдроме (путешествия, переезды, начало посещения детского сада и школы), транзиторном снижении иммунитета. Суточная доза — 1-2 таблетки независимо от возраста. Таблетку необходимо разжевывать.

Пациентам с диареей, признаками дегидратации поможет биологически-активная добавка к пище БиоГая ОРС (комбинация солей для оральной регидратации, цинка и пробиотика) для восстановления водно-электролитного баланса и обогащения микробного пейзажа раздраженного кишечника живыми молочнокислыми бактериями Lactobacillus reuteri Protectis. Содержание цинка в препарате способствует усилению всасывания воды и электролитов, ускорению регенерации эпителия, повышению местного иммунитета в кишечнике. Необходимо отметить, что применение цинка при оральной регидратации рекомендовано ВОЗ и Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ).

Таким образом, представленный анализ литературы показывает, что решение проблемы младенческих колик остается актуальным, поскольку у детей с коликами в дальнейшем возможно проявление различных расстройств ЦНС (нарушение сна и др.), развитие СРК и аллергических заболеваний. Одним из важных факторов остается правильность формирования баланса кишечной микрофлоры. Поэтому в составе комплексного лечения целесообразно применение пробиотиков.

Из многообразия современных пробиотических продуктов самого серьезного отношения заслуживают биологически-активные добавки к пище БиоГая с клинически доказанной эффективностью и безопасностью, которые могут быть рекомендованы для применения в широкой медицинской практике.

Литература

  1. Бердникова Е.К. Функциональные кишечные колики и их коррекция у детей первых месяцев жизни. Диссертация к. м. н. М., 2013, с. 20-25.
  2. Кушнарева М.В. Дисбактериоз кишечника у новорожденных и детей первого года жизни. Приложение к журналу Материалы II Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М., 2003; 181-5.
  3. Урсова Н.И. Дифференцированная тактика использования пробиотиков в коррекции дисбактериозов кишечника у детей // Педиатрия. Consilium Medicum. Приложение № 1, 2004, с. 13-16.
  4. Хавкин А.И., Кешишян Е.С. Эффективность пробиотика Bifidobacterium (Bifidobacterium animalis subsp. lactis) штамм DSM № 15954 при функциональных нарушениях пищеварения у детей раннего возраста: результаты проспективного, открытого, наблюдательного исследования // Вопросы детской диетологии, 2014, т. 12, № 2, с. 30-36.
  5. Savino F., Bailo E., Oggero R. et al. Bacterial counts of intestinal Lactobacillus species in infants with colic // Pediatr. Allergy Immunol., 2005; 16: 72-75.
  6. Rhoads J.M., Fatheree N.J., Norori J. et al. Altered fecal microflora and increased fecal calprotectin in infant colic // J. Pediatr., 2009; 155 (6): 823-828.
  7. Savino F., Cordisco L., Tarasco V, Palumeri E., Calabrese R., Oggero R., Roos S., Matteuzzi D. Lactobacillus reuteri DSM 17 938 in infantile colic: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Pediatrics 2010; 126: e526-e533.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий