Особенности органов дыхания детей и их дисфункции

Амниотическая жидкость в легких новорожденных. Длительность сохранения ателектазов легких у новорожденного

Наличие амниотического содержимого в легких является признаком не только внутриматочной окислительной недостаточности, но свидетельствует также о наличии иных нарушений. В основном речь идет о нарушениях кожи и ее отшелушивания, о нарушениях секреторной деятельности кожных желез, о нарушениях употребления амнио-тической жидкости per os и задержании ее содержимого, о нарушениях желудочно-кишечной иннервации и, пожалуй, об иных центральных нарушениях. Одной и одновременно экстремной формой нарушения является несоразмерное размножение плодовых вод в амниотической полости, возникновение гидрамниона в результате атрезии пищевода (Scott 1957).

В отличие от детей старшего грудного возраста, детей старшего возраста и взрослых, у новорожденных недостаточное снабжение кислородом не вызывает ускоренного дыхания. Как раз наоборот, гипоксия у них ведет к замедлению дыхания. Особенно новорожденные в первые 24 часа предрасположены гиповентилироваться в течение всей гипоксии, что можно доказать и опытным путем.

Несомненно, это явление представляет собой возвращение к фетальным функциональным способам при более низком насыщении кислородом. В опыте гипоксические 6— 11-дневные грудные дети в первые 2 или 3 минуты гипервентилируются, а затем гиповентилируются, но не в такой выраженной степени, как новорожденные в первые 24 часа жизни. У 16 — 48-дневных детей грудного возраста, приведенных в состояние гипоксии, наступает гипервентиляция, выраженная, по сравнению с предыдущими, наиболее сильно, но она не такая длительная, как у взрослых.

image

В зависимости от частоты дыханий новорожденные делятся на тех, которые от рождения имеют постоянное нормальное число дыханий; далее — новорожденных, которые в первый час после рождения имеют обычно выше 60 дыханий в минуту, а по истечении первого часа число дыханий нормализуется; наконец, — на новорожденных, которые в первый час имеют низкое, нормальное или высокое число дыханий, а по истечении часа у них наступает явное ускорение дыхания. К последней группе относятся в основном недоношенные. Ускорение дыхания у этих детей обычно обусловливается некомпенсированным ацидозом (Miller 1954, 1955, 1956, Smith 1955).

Путем серийных скиаграфических исследований легких новорожденных было доказано, что почти у 1/3 новорожденных, у которых первый вдох наступил в течение первых 3 минут после рождения естественным путем, рентгенологически определялись ателектазы еще через 24 часа. Половину этих детей родили матери, получавшие обезболивающие или ускоряющие роды средства.

У новорожденных, матери которых не получали никаких лекарств, послеродовые ателектазы практически не констатировались. После кесарева сечения у половины новорожденных еще через 24 часа обнаруживались ателектазы, сопровождаемые цианозом, апноическими кризисами и неправильным дыханием в течение более 2 дней. В группе новорожденных, у которых первый вдох наступил до 5 минут после рождения при отсутствии клинически беспокоящих признаков, констатировались ателектазы, удерживавшиеся в течение 24 часов лишь немного более, чем у 1/5 новорожденных.

И в этой группе большинство матерей, дети которых имели ателектазы, получали спазмолитические, анальгетические или усиливающие родовую деятельность средства. Если первый вдох и регулярное дыхание наступило через 5 минут (до 11 — 14 минут, Higgins 1951) после родов, а этому предшествовала субстернальная ундуляция в качестве функционального введения истинного дыхания, то ни разу ателектаз не длился дольше 6 часов. Если появится этот симптом, то не имеет смысла делать искусственное дыхание или инсуфляцию воздуха или кислорода. Хотя, возможно, не совсем уместно делать из этих данных общие выводы, однако несомненно, что анальгезия и анестезия при родах могут сильно повредить плоду (Mayer 1952, Taylor 1954).

— Читать далее «Асфиксия новорожденных. Внутрижелудочковые и внутримозговые кровотечения у новорожденного»

Оглавление темы «Легкие новорожденного ребенка»: 1. Патология легочного кровообращения. Влияние кесарева сечения на кровообращение 2. Кровенополнение легких после родов. Послеродовое дыхание 3. Сердце плода после начала дыхания. Нарушения дыхания у недоношенных новорожденных 4. Интерстиций в легких новорожденных. Скопление жидкости в альвеолах новорожденных 5. Ателектазы легких у новорожденных. Аспираторный ателектаз недоношенных детей 6. Горизонтальное положение ребер у новорожденных. Проблемы с расправлением легких у новорожденных 7. Паравертебральная пневмония у новорожденных. Перинатальные пневмонии недоношенных новорожденных 8. Апноэ у новорожденных. Плодные воды в легких новорожденного 9. Амниотическая жидкость в легких новорожденных. Длительность сохранения ателектазов легких у новорожденного 10. Асфиксия новорожденных. Внутрижелудочковые и внутримозговые кровотечения у новорожденного 18 145 Время чтения: 13 минут

Когда в желудочках головного мозга скапливается слишком много спинномозговой жидкости (ликвора), а ее перемещение в кровеносную систему затруднено – развивается патология, называемая гидроцефалией. Дословно с латинского «гидроцефалия» переводится как «вода в головном мозге». В народе эту болезнь часто называют водянкой. Гидроцефалия головного мозга является одной из наиболее частых родовых патологий у детей.

Статья проверена врачом Виктория Дружикина Невролог, Терапевт Оглавление: Как развивается заболевание и каковы последствия? Классификация болезни Причины патологии Факторы риска Как проявляется гидроцефалия Лечение гидроцефалии у детей

Как развивается заболевание и каковы последствия?

Деятельность желез внутренней секреции, которые вырабатывают ликвор, нарушается. В результате спинномозговой жидкости становится слишком много, и маленький организм не в силах обеспечить ее нормальный отток. Слева на схеме изображен нормальный головной мозг, а справа – пораженный гидроцефалией.

Младенцев-гидроцефалов легко узнать по непропорционально большой голове. Вода не может сжиматься и увеличивает объем черепа, а поскольку у детей до года еще не успели сформироваться жесткие связи между черепными костями, увеличение головы в объеме происходит беспрепятственно.

Когда гидроцефалия головного мозга развивается у ребенка старшего возраста, избыток жидкости проявляется исключительно в виде поражения центральной нервной системы.

Заболевание достаточно опасно: ликвор не уходит из головы начинает давить на нервную ткань, разрушая нейронные связи. Без должного лечения это обычно приводит к отеку мозга и в конечном итоге – к смерти ребенка.

Классификация болезни

У детей различают четыре основных типа гидроцефалии головного мозга:

  1. Наружная – жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве – полости между мягкой и паутинной мозговыми оболочками.
  2. Внутренняя – ликвор остается в мозговых желудочках. Вещество мозга начинает истончаться.
  3. Открытая (сообщающаяся) – все желудочковые системы мозга расширяются, но препятствий для движения жидкости по ликворной системе нет.
  4. Закрытая (окклюзионная) – нарушение ликворотока вызвано патологиями желудочков: их спайками, новообразованиями.

Открытая форма детской гидроцефалии может быть как наружной, так и внутренней. А вот окклюзионная в 99% случаев является внутренней.

Кроме того, водянку делят и по форме течения:

  1. Острая – быстрое нарастание внутричерепного давления, состояние малыша ухудшается в период от суток до трех.
  2. Подострая – нормальная циркуляция ликвора нарушается в течение трех-шести месяцев, после чего наступает тяжелое поражение мозга.
  3. Хроническая – развитие болезни длится также до полугода, однако нет столь серьезного поражения головного мозга. Характерно для открытой гидроцефалии.

Причины патологии

Как правило, это врожденная болезнь. Существуют и приобретенные формы, но они довольно редки.

Причинами возникновения гидроцефалии головного мозга у детей являются внутриутробные инфекции, родовые травмы, генетические нарушения, пороки ЦНС.

В зависимости от того, на каком этапе сформировалась болезнь, разнятся и ее причины:

  1. Гидроцефалия плода в подавляющем большинстве случаев развивается из-за пороков центральной нервной системы. В патологии каждого пятого внутриутробного гидроцефала виноваты инфекционные заражения. Лишь малая доля выпадает на генетические нарушения.
  2. Когда болезнь начинает развиваться сразу после рождения, скорее всего, это связано с перенесенными в утробе матери инфекциями. На долю подобных ситуаций приходится 75%. В 15% случаев только что родившийся малыш начинает страдать водянкой из-за родовой травмы, которая привела к менингиту или внутричерепоному кровоизлиянию. Оставшиеся 10% — это пороки развития либо спинного, либо головного мозга, а также нарушения в работе сосудов.
  3. У детей от года и старше практически в равной степени гидроцефалия формируется в результате одной из следующих причин: кровоизлияние; опухоль мозга (спинного или головного); последствия ЧМТ; последствия воспаления мозга; генетические проблемы; пороки развития сосудов мозга.

Эти обобщенные причины также имеют свою классификацию.

Так, среди инфекций, вызывающих болезнь, распространены:

  • краснуха;
  • цитомегаловирус;
  • нейросифилис;
  • вирус герпеса первого или второго типа;
  • токсоплазмоз;
  • бактерии и вирусы, вызывающие менингит;
  • эпидемический паротит.

Пороки, отвечающие за формирование водянки:

  1. Сужение каналов, соединяющих мозговые желудочки.
  2. Синдром Арнольда-Киари (недоразвитость задней ямки черепа, из-за которого в ней не умещаются находящиеся там структуры головного мозга).
  3. Аномалии венозной системы мозга.
  4. Недоразвитость отверстий, по которым ликвор отходит в субарахноидальное пространство.
  5. Синдром Денди-Уокера (аномалия развития ликворных пространств и мозжечка).

Также среди заболеваний онкологической направленности гидроцефалию могут вызывать:

  • рак мозга;
  • папиллома;
  • опухоль костей черепа;
  • опухоль желудочков мозга;
  • менингиома сосудистого плетения;
  • различные формы онкологии спинного мозга, нарушающие циркуляцию жидкости.

Факторы риска

Есть сопутствующие условия, которые способствуют развитию гидроцефалии головного мозга у ребенка:

  1. Ранние роды (срок вынашивания плода не превышал 34 недель).
  2. Узкий таз матери и затрудненный вследствие этого родовый процесс.
  3. Малый вес новорожденного – менее полутора килограммов.
  4. Во время родов у плода фиксировалась гипоксия или асфиксия.
  5. Активные способы родовспоможения: ручные приемы, вакуум, щипцы.
  6. Мать перенесла вирусные инфекции во время беременности: герпес, грипп, ОРВИ, токсоплазмоз.
  7. Вредные привычки матери, проявлявшиеся во время беременности.
  8. Невылеченные венерические заболевания у матери во время вынашивания беременности.

Большинство факторов риска развития водянки связаны со здоровьем матери.

Даже косвенные причины, такие как недоношенный малыш с малым весом, говорят о ненормальном протекании беременности. Каждая проблема со здоровьем женщины во время вынашивания плода ослабляет организм эмбриона.

Как проявляется гидроцефалия

В зависимости от формы развития патологии и возраста ребенка внешние признаки заболевания меняются.

Для детей до двух лет, у которых в 95% случаях гидроцефалия является врожденной патологией, характерны следующие симптомы:

  1. Тяжелое течение болезни. Быстро ухудшающееся состояние, вызванное повреждением структур мозга.
  2. Основной признак – быстрое увеличение объема головы. Характерен рост в 1,5 см и более ежемесячно, как минимум три месяца подряд. Начиная с девятого месяца жизни рост падает до 8-9 мм.
  3. Ребенок рождается с головой, обхват которой больше обхвата груди. Если к полугоду соотношение не изменится, и голова все также будет больше грудной клетки – есть повод подозревать гидроцефалию.
  4. Четко просматриваются вены на затылочной, височной и лобной частях головы.
  5. В три месяца ребенок еще не держит голову, начинает поздно сидеть, ползать, ходить.
  6. Родничок на макушке выпуклый.
  7. Скапливание ликвора в первую очередь происходит в лобных долях мозга. Увеличение головы начинается со лба.
  8. Во время фиксации взгляда у малыша хаотично дергается зрачок.
  9. Кожа головы становится тонкой, имеет болезненный блеск.
  10. Нависание надбровных дуг над лицевой костью – глаза кажутся очень глубоко посаженными.

Ряд менее характерных признаков может спутать начальную диагностику гидроцефалию головного мозга у детей и затруднить лечение. Например, плаксивость, плохой аппетит, медленный набор веса, частые срыгивания, сонливость, ноги, постоянно согнутые в коленях, запрокидывание головы – все эти симптомы свойственны гидроцефалии. Но вместе с тем они могут наблюдаться у десятков других детских диагнозов.

При острой форме водянки, когда болезнь быстро прогрессирует, можно наблюдать другие признаки:

  • судороги;
  • долгий плач на одной ноте;
  • потеря приобретенных физических навыков (сидение, слежение за чужими движениями, голосовые функции);
  • рвота.

Для детей от двух лет и старше свойственны иные проявления гидроцефалии головного мозга:

  1. Головные боли, начинающиеся с утра (после сна) и постепенно стихающие к вечеру. Нередко параллельно начинается тошнота и рвота.
  2. Мигрени, появляющиеся после стресса, умственной или физической работы. Часто сопровождаются носовым кровотечением.
  3. Ощущение прилива к голове при наклонах и распирающие головные боли.
  4. Болевые ощущения в области глазного дна.
  5. Нарушение зрения: потеря резкости, двоение.
  6. Недержание мочи.
  7. Снижение силы мышц, сопровождающееся быстрой утомляемостью.
  8. Судороги и обмороки.
  9. Нарушение координации и неконтролируемые движения конечностей.

Лечение гидроцефалии у детей

Из-за сложности заболевания и его опасности лечение ребенку-гидроцефалу назначают не только нейрохирург, но и невропатолог.

Лечение может быть консервативным (то есть без хирургического вмешательства, только с помощью медикаментов) или же оперативным.

При медикаментозном лечении первым делом снижают внутричерепное давление с помощью препарата «Диакарб». Он снижает выработку спинномозговой жидкости и способствует выводу калия из организма.

В стационаре назначают сильные осмотические мочегонные средства – пероральный «Глицерин» и «Маннит». Также прописывают солевые мочегонные лекарства, например, «Фуросемид». Он, как и «Диакарб», должен приниматься в паре с препаратами, поддерживающими нормальный уровень калия – «Панангином» или «Аспаркамом».

Совет врача Гидроцефалия – такое заключение можно часто встретить после проведения УЗИ грудничкам. Однако, в большинстве случаев она носит компенсаторный характер, все нормализуется к первому году жизни. Помимо родовых травм, затяжных родов, особенностей строения, причиной такой водянки является незрелость нервной системы. Истинная гидроцефалия характеризуется всей клиникой повышения внутричерепного давления – увеличением головы в размерах, монотонным плачем, присутствием неврологической симптоматики. Заключение УЗИ – это не диагноз, это результат обследования, диагноз ставится на совокупности жалоб, анамнеза, осмотра, данных исследований. Виктория Дружикина Невролог, Терапевт

Любые медикаментозные формы лечения при острой гидроцефалии должны обязательно проводиться под строгим надзором врачей, а промежуточные результаты проверяться посредством компьютерной томографии и нейросонографии.

Вместе с мочегонными ферментными блокираторами назначаются лекарства, стимулирующие работу нейронов мозга. Например, «Энцефабол».

Что касается хирургического вмешательства, то наиболее результативным методом оперативного лечения головного мозга у детей является шунтирование. Зачастую это единственный способ спасти жизнь ребенка.

Шунтирование – это создание пути движения (шунта) для ликвора в обход существующего затора. При закрытой гидроцефалии его применяют, когда опухоли уже проросли в мозг.

При открытой форме болезни предусмотрено три вида шунтирования:

  1. Вентрикуло-атриальное.
  2. Вентрикуло-перитониальное.
  3. Люмбо-перитониальное.

Кроме шунтирования, возможен и другой тип оперативного вмешательства при закрытой форме водянки – рассечение арахноидальных спаек. Этот метод включает всасывание спинномозговой жидкости.

О причинах и лечении гидроцефалии смотрите в видеоролике:

Срок и качество жизни ребенка-гидроцефала, его шансы на выздоровление зависят от множества факторов: причин, вызвавших развитие болезни, скорости постановки диагноза, качества лечения. Но даже здоровый малыш может стать жертвой болезни.

Не забывайте о профилактике. Всячески уберегайте ребенка от травм головы, обязательно используйте защитные средства при активном отдыхе. Если младенец родился недоношенным, в обязательном порядке проходите плановые осмотры у невролога, делайте УЗИ и МРТ.

Женщинам, которые готовятся вот-вот стать матерью или планирующим зачать ребенка, следует помнить о своем здоровье. Избавьтесь за несколько месяцев до беременности от вредных привычек. Обследуйтесь на наличие инфекций. Если случилось заболеть во время вынашивания плода – проконсультируйтесь с генетиком и пройдите дополнительное УЗИ.

Ваш будущий малыш чувствителен буквально ко всему, поэтому берегите его еще до рождения.

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Список литературы

1. http://docs.cntd.ru/document/499002598

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию педиатра, консультацию детского невролога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Старение является естественным процессом, влекущим за собой трансформации необратимого характера. С ними бывает затруднительно справиться без лекарственной терапии.

Сердце у людей преклонного возраста функционирует хуже, обмен веществ протекает медленнее, проницаемость сосудов уменьшается. Но ряд процессов представляет наибольшую угрозу. Речь идет об отеке легких у пожилых людей, прогноз которого может быть весьма неблагоприятный. Эта болезнь развивается со стремительной скоростью, что может привести к летальному исходу. Важно знать, причины данной патологии, возможные осложнения и меры, которые нужно принимать при вероятности отека легких.

Пансионаты для пожилых людей «ОЗЕРКИ» 15человек от1300 Р Узнать подробнее о пансионате

Почему развивается отек легких

Отеком называют синдром, обусловленный скоплением жидкости. При гидростатическом отеке (бывает еще мембранный) количество жидкости возрастает в результате нарастания сосудистого давления.

Причины отека легких у пожилых людей бывают разными и самые распространенные среди них:

  • Заболевания сердца и сосудов. При сильно выраженной патологии в легких неизбежно повышается давление.
  • Наличие сосудистых тромбов. Тромбозу подвержены люди, страдающие от гипертонических кризисов и варикозного расширения вен. При прогрессирующем заболевании возможен отрыв старого тромба и появлении на его месте другого. В легочную артерию и ее протоки тромб способен принести кровоток. При совпадении размера закупорки и сосудистого канала формируется непроходимость.
  • Наличие токсинов.
  • Болезни, уменьшающие количество протеина.
  • Высокое давление.
  • Синдром длительного сдавливания.

Отек легких может случиться и по другим причинам. Но эти факторы наиболее распространенные.

Как прогрессирует патология

Ключевыми стадиями прогрессирования заболевания являются:

  • Нарастание сосудистого давления. При таком явлении проницаемость капиллярных стенок, принимающих участие в легочном кровообращении, внезапно снижается, в итоге происходит выход ткани в полость легких. Альвеолы обильно вбирают в себя жидкость, утрачивая возможность участия в газовом обмене. Из-за этого люди пожилого возраста при отеке легких ощущают удушье, их кожные покровы начинают синеть.
  • Постепенное понижение онкотического артериального давления.
  • Утрата монолитности альвеольно-капиллярной оболочкой.

При любых подозрительных признаках, сигнализирующих об обострении патологии, следует обратиться к врачу.

Симптомы болезни

Насчитывается несколько форм отека легких. Исходя из скорости протекания заболевания, оно может быть моментальным, острым, затяжным и подострым.

Подобный синдром может развиться даже на фоне сильной эмоциональной встряски. Первичные симптомы отека легких у пожилых людей включают:

  • учащенное дыхание;
  • время от времени накрывающий пациентов затяжной кашель;
  • влажные хрипы при дыхании или кашле, нарастающие с каждым днем;
  • заметную одышку.

У большинства пациентов на первой стадии болезни имеются жалобы на чувство сдавливания в груди, сменяющегося выраженной болью, учащенным дыханием. На смену этим симптомам приходит отдышка. Дышать становится тяжело, и пациент пробует откашляться.

На начальной стадии болезни пациенты мучаются от сухого кашля, постепенно переходящего во влажный. Из ротовой полости начинает синтезироваться мокрота с розоватыми вкраплениями. В запущенных случаях ее отхождение наблюдается и через носоглотку.

Один из ключевых факторов, позволяющих в точности определить прогрессирование заболевания – клокочущее дыхание. Некоторые больные в этот момент ощущают панику и страх, их сознание затуманивается.

Последствия отека легких у пожилых людей бывают крайне тяжелыми. Особенности, если речь идет о моментальной либо острой форме. Некоторых больных вылечить не получается. При затяжной и подострой форме шансов на выздоровление намного больше.

Диагностика

Выявляют отек легких обычным и дифференциальным диагностическими способами.

Обычный метод включает:

  • Сбор данных и анализ симптоматики. Если состояние человека удовлетворительное, а форма не острая и в экстренном оказании помощи нет необходимости, врач, чтобы подтвердить диагноз, соберет информацию, измерит сердечный ритм и показатели АД у пациента, сделает перкуссию грудины.
  • Флюорографию. Выполняется с целью подтверждения или опровержения факта наличия жидкости в легких.
  • Анализ на определение количества газов в кровотоке.
  • Электрокардиограмму для выявления аномалий сердца.
  • Анализы, направленные на выявление истиной причины развития болезни.
  • Установку катетера в лёгочную артерию.

Точное заключение врач может дать исключительно после детального ознакомления с клинической картиной пациента, выполнения всех исследований.

Оказание первой помощи

Человек с отеком легких нередко нуждается в срочной помощи.

Больного нужно посадить так, чтобы ему было удобно, а его нижние конечности свисали. Это даст возможность уменьшить объем крови, которая поступает в легкие.

В ряде случаев можно дать больному лекарства. К примеру, если отек возник на фоне поражения сердечной мышцы. Пациенту кладут под язык нитроглицерин. Можно также использовать препараты, которым присуще мочегонное действие, снижающие венозный возврат. Это лекарство вводят в вену, дозировку определяет врач.

Чтобы снизить венозный возврат, на верхнюю или нижнюю конечность накладывают манжету. Она частично пережимает вены, оставляя незначительный воздушный приток под сдавливающей манжетой. Такая манипуляция особенно эффективна, если наблюдается отек легких у лежачих пожилых людей. В пансионатах для лежачих пожилых людей за этим следят очень внимательно.

До прибытия машины скорой помощи пожилому человеку дает лекарства, обладающие успокаивающим действием. В ходе такой процедуры концентрация катехоламинов в кровотоке уменьшается, как и приток крови к сердцу.

При внезапном появлении пены у пациента дайте ему понюхать нашатырь. Это позволит ему продержаться до прибытия скорой помощи. Но учтите, что у некоторых людей реакция на нашатырный спирт может быть нестандартной и проявляться в виде недостатка воздуха.

Помощь медиков

Отек легких у пожилых людей лечение данного синдрома включает такие манипуляции:

  • Применение специальной маски, обеспечивающей кислородную подачу. В неотложных ситуациях кислород заменяет принудительная вентиляция легких.
  • Введение обезболивающих и успокаивающих препаратов.
  • Введение Аминофиллина, способствующего расширению бронхов, улучшению циркуляции крови в почках.
  • Контроль АД. Если оно больше нормальных значений, пациенту вкалывают нитропруссид натрия. При низком давлении – добутамин.

Последующее лечение состоит из приема медикаментов. Это могут быть гормональные лекарства, антибиотики, гепатопротектора, антигистаминные препараты.

Схему терапии определяет врач, исходя из состояния пациента и его возраста, формы заболевания. При малейшей вероятности отека легких, нужно обратиться в медицинское учреждение, чтобы избежать развития осложнений. Последние могут быть настолько серьезными, что приведут к смерти, если пациент не получит своевременную врачебную помощь. С таким серьезным заболеванием нельзя шутить, особенно, когда речь идет о людях преклонного возраста. Отек легких быстро прогрессирует, и меры нужно принимать без промедления. Врачебный осмотр в подобных случаях обязателен.

Какие могут быть осложнения

Основная угроза, которую таит в себе отек легких у людей пожилого возраста – это недостаточное кислородное снабжение тканей. Даже если заболевание удастся купировать, в мозгу произойдут серьезные трансформации. Отек легких нанесет значительный урон тканям сердца.

Среди иных неблагоприятных последствий заболевания можно назвать:

  • явления застоя в органах дыхания;
  • снижение местного кровообращения;
  • эмфизему легких (заболевание, при котором наблюдаются деструктивно-морфологические изменения альвеолярных стенок).

Недостаточное снабжение кислородом ведет к ухудшению памяти у пациента. Днем ему будет все время хотеться спать. При такой патологии наблюдается общая вялость, плохое настроение. Состояние требует тщательного контроля, при серьезных ухудшениях следует обратиться за врачебной консультацией.

Отек легких у людей преклонного возраста является серьезной патологией. Даже при проявлении заболевания в подострой или продолжительной форме вероятность осложнений высокая. В подобных случаях нужно без промедления обращаться за медицинской помощью.

Блог

Отек легких у собаки

Отек легких – это патологическое состояние у собак, характеризуется увеличением количества жидкой фракции в легочной ткани из-за неравного давления в легочных капиллярах и выпотевания жидкости сквозь сосуды. Заболевание практически не диагностируется как первичное, а является следствием различных аномальных процессов или болезней, протекающих в организме животного.

Схема дыхательного процесса

Если посмотреть схематично дыхательный аппарат можно представить как:

  • Трахея.
  • Главные бронхи (два).
  • Бронхиолы.
  • Легкие (правая и левая доли).

В грудной полости постоянно поддерживается отрицательное давление, относительно внешней среды она полностью герметична. Только благодаря такому давлению легкие у собаки находятся в развернутом состоянии, нормально функционируют и не спадают.

В процессе дыхания участвуют альвеолы, пузырек или скопление пузырьков, с тончайшей стенкой, они являются мелкими структурными единицами. Именно в них происходит главное – газообмен между атмосферным воздухом и кровью, при этом кислород направляется в организм к тканям и органам, а наружу выходит углекислый газ, образующийся в процессе тканевого дыхания.  

Почему развивается отек легких: причины

Механизм развития отека – это сложный, многофакторный процесс, который может быть представлен в виде трех вариаций:

  1. Гидростатический отек диагностируется, когда наблюдается увеличение кровяного давления в сосудах легкого. Капилляры становятся проницаемыми, сквозь их стенку жидкость выпотевает и начинает скапливаться в альвеолах.
  2. При мембранозном отеке факторами-провокаторами становятся токсические вещества, под их действием целостность альвеолярной стенки и капилляров нарушается.
  3. Наличие в крови малого количества белковых фракций приводит к разжижению крови, жидкая часть плохо удерживается в кровяном русле и выпотевает сквозь сосуды.

Отек является острой патологией, скорость накопления жидкости в легких, как правило, происходит очень быстро. Но, к примеру, при ХПН  — отек представлен как длительный (хронический) процесс и зависит от скорости прогрессирования основного заболевания.

Важно! Опасность отека вне зависимости от причины – это нарушение функционирования легочной ткани, уменьшение ее площади и снижение скорости и качества газообмена. У собаки развивается кислородное голодание, наблюдается гипоксемия, недополучение клетками О2. В свою очередь страдают все ткани и органы, острая гипоксия опасна, в первую очередь, для сердца и головного мозга.

Клинические симптомы

Затрудненное дыхание – самый явный и главный симптом, указывающий, что у собаки развивается отек легких. Она начинает часто дышать, в случае прогрессирования патологического процесса появляются кашель, хрипы, пенистые выделения из ноздрей и рта.

В норме собака дышит ртом только после физических нагрузок, на жаре или при волнении. При отеке это становится постоянным симптомом. Питомец перестает играть, становится неактивным, не реагирует на внешние раздражители.

При обследовании можно заметить явные признаки гипоксии, недостаточного снабжения кислородом тканей. Плохая вентиляция легких характеризуется цианозом конъюнктивы и слизистых оболочек, они становятся бледными, с синюшным оттенком.

Когда развивается отек

Отек, по сути, является декомпенсированным состоянием, развивается тогда, когда жизненные силы организма животного находятся «на нуле» и гомеостаз организм поддерживать не в состоянии. Внутри организма существуют механизмы, способные ускорить развитие патологического процесса, поставив на грань выживаемость питомца или, наоборот, купировать его.

Причины и состояния, на фоне которых может появиться отек легких:

  • Сердечно-почечная недостаточность.
  • Интоксикации организма.
  • Наличие новообразований различной локализации и генеза.
  • Инфекционные заболевания.
  • Анафилактический шок.
  • Инородные предметы, проникшие в легкие.
  • Захлебывание (проникновение жидкости в легкие).

Если у собаки диагностировано хоть одно из перечисленных состояний владелец должен пристально наблюдать за питомцем. И, при развитии характерной симптоматики, появлении затрудненного дыхания, быстро обратиться за помощью к ветеринарному врачу.

Как правильно диагностировать отек?

В обязательном порядке предусмотрено полное обследование животного. Оно включает  в себя:

  1. УЗИ грудной и брюшной полости.
  2. Рентгенографию.
  3. Тонометрию.
  4. Аускультацию (прослушивание).
  5. Исследование газового состава крови.

В дополнении берут общие анализы крови, мочи, чтобы полностью понять, какие патологические процессы развиваются в организме собаки. Есть или нет скрытые заболевания, которые могли бы стать причиной развития отека.

Показан торакоцентез, пробный прокол или плевральная пункция. Так можно с точностью сказать есть или нет свободная жидкость в легких.  

Собирается анамнез (история болезни), когда владелец должен точно вспомнить, что предшествовало ухудшению состояния питомца, были или нет травмы, действие вредных веществ (газов) и т.п.

Важно! Чем обширнее будет обследование, тем легче будет сказать, что именно послужило толчком к развитию отека и какие меры нужно принимать, чтобы купировать его сиюминутно и не дать повториться в будущем.  

Действия владельца

Как только появились симптомы отека – медлить нельзя! Это должен запомнить каждый владелец собаки. У заводчика есть 1-2 часа максимум, чтобы быстро доставить питомца к ветеринарному врачу, иногда это время сокращается до нескольких минут, предугадать, с какой скоростью будет развиваться отек, невозможно.

Важно! Купировать приступ и убрать состояние, спровоцировавшее трудность дыхания дома нельзя. Запрещено самостоятельно давать какие-либо препараты, особенно «человеческие».

При подозрении на развитие отека собаку ограничивают в движении, так удается снизить расход кислорода тканями. Животное нужно успокоить, нельзя паниковать самому, стресс передается питомцу, а при плохой вентиляции легких состояние животного и так можно трактовать как стрессовое.

Как можно быстрее нужно увеличить приток свежего воздуха, дать собаке подышать, при транспортировке открыть окна в машине.

Лечение при отеке легких

Питомца срочно помещают в кислородный бокс или надевают на морду маску. Это нужно, чтобы ликвидировать нехватку кислорода в организме и купировать развитие гипоксии.

Если ситуация критическая и собака практически задыхается, проводят интубацию трахеи, в нее вставляют трубку и проводят пассивную вентиляцию легких.

При большом скоплении жидкости в легких ее выводят принудительно. Назначают препараты, которые поддерживают работу сердечно-сосудистой системы и стабилизируют дыхание. При выявлении причины, ставшей толчком к развитию отека, ее устраняют.

Прогноз по заболеванию

При отеке легких нарушается работа сердца, развивается острая сердечная недостаточность. От нехватки кислорода страдают печень, почки, головной мозг, надпочечники и пр. То есть сбой в функционировании организма в одной точке (легкие) запускает цепную реакцию и от кислородного голодания начинают страдать все органы и ткани организма.

При несвоевременном вмешательстве ветеринарных врачей могут развиться необратимые состояния, которые ведут к гибели питомца, даже несмотря на лечебные мероприятия.

Могут быть:

  1. Ателектаз (спадение легких).
  2. Склероз (когда здоровая часть легкого замещается на соединительнотканные структуры).
  3. Пневмония, септические явления или эмфизема.

Спасти собаку в острой фазе отека очень сложно, происходит нарушение работы предсердий и желудочков, развивается кардиогенный шок, возможна закупорка дыхательных путей. Гибель питомца при этом наступает в 100% случаев.

При своевременно начатом лечении относительно стабильный прогноз может быть дан при токсическом отеке легких.

Важно! Заводчик не должен ждать, что «все пройдет само». Тяжесть симптоматики будет только нарастать, а это, без лечения, верный летальный исход.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий