Непроходимость слезного канала у малышей

Главная Платное отделение Зондирование слезного канала Проблемы со здоровьем начинают беспокоить некоторых малышей сразу после рождения. Патология глаза и его придатков не исключение. Дакриоцистит – воспаление слезного канала 💧 💧. Для этой проблемы характерно закупоривание просвета слезного канала гнойной пробкой. Другой причиной является не полное освобождение слезного протока от остатков пленки при первом вдохе новорожденного. Дело в том, что эта пленка внутриутробно предотвращает попадание околоплодных вод в глазное яблоко и к моменту рождения малыша должна претерпеть обратное развитие или попросту лопнуть при первом вдохе малыша. 📍Дакриоцистит встречается у 5% новорожденных, причем у 7-10% из них заболевание имеет двусторонний характер. Для лечения дакриоцистита применяется зондирование слезно-носового канала 💧 💧. Процедура является необходимой, так как заболевание может начаться остро, доставлять малышу выраженный дискомфорт и привести к развитию осложнений☝. В отделении платных услуг ДГП 143🏥 есть услуга «зондирование слезно-носового канала». Процедуру выполняет врач детский офтальмолог⚕️    Зондирование слезно-носового канала проводится в филиале № 5 ДГП 143🏥 по назначению врача офтальмолога по предварительной записи📝. Процедура платная. Стоимость зондирования одного глаза 2000 руб, двух глаз 3150 руб. Перед процедурой ребенок осматривается врачом педиатром⚕️. Если малыш здоров, то в этот же день он направляется на зондирование. Сама процедура «зондирование слезно-носового канала» длится около 30 мин🕝. Проводится под местной анестезией в максимально комфортных условиях. После процедуры рекомендуется динамическое наблюдение ребенка у врача офтальмолога⚕️🔍. ✅ Получить подробную информацию вы сможете, позвонив в отделение платных услуг ДГП 143🏥 по номеру 📞: 8 (495) 706-40-10; 8 (906) 755-65-13. Или на горячую линию филиала № 5 по номеру 📞: 8 (925) 780-04-48. #дгп143 #офтальмолог #дгп143филиал5 #зондирование #глаз #слезныйканал #ребенок #здоровье #зож #молсоветдзм #молсоветдгп143 #зожчерезмолодежь #стопкоронавирус #сильнеекороны #коронавирус #covid #covid_19

Поделиться:

Синдром сухого глаза – заболевание, возникающее в результате снижения качества или количества слезной жидкости, вызывающее повреждение глазной поверхности и чувство дискомфорта. Чрезмерное испарение слезы (причина сухости в 86% случаев) вызвано обструкцией или нарушением функции мейбомиевых желез, расположенных на краях век и ответственных за производство маслянистого – липидного слоя слезы. Недостаток или полное отсутствие этого слоя может вызывать испарение слезной пленки до 16 раз быстрее.

Это очень распространенное в мире заболевание. Например, в США, по разным данным, им страдает от 10 до 48% населения преимущественно в возрасте старше 40 лет. Встречается информация, что в России этот показатель составляет около 17% населения, при этом девять из десяти больных — женщины. Однако все эти цифры относительны и могут не в полной мере отражать истинную ситуацию. Так, 69% опрошенных, испытывающих симптомы ССГ, не обращаются за помощью к офтальмологам по этому поводу. Данным заболеванием несколько чаще страдают женщины. У 42% женщин в возрасте 45-54 года, отмечающих у себя затуманивание зрения, данный симптом связан с этим синдромом. Синдром сухого глаза, ассоциированный с синдромом Шегрена, встречается у около 1-3% населения, из них 90% — женщины.

Слеза и её функции

image

Слеза представляет собой стерильную, прозрачную, слегка щелочную (рН 7,0–7,4) жидкость, состоящую на 99% из воды и приблизительно на 1% из органических (иммуноглобулины, лизоцим, лактоферрин) и неорганических веществ (главным образом солей натрия, магния и кальция). В конъюнктивальном мешке — щелевидной полости между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока — содержится около 6-7 мкл слезной жидкости. Выделяющаяся слезная жидкость, омывая переднюю поверхность глаза, оттекает во внутренний угол глаза и через точечные отверстия (слезные точки) попадает в верхний и нижний слезные канальцы. Эти канальцы ведут в слезный мешок, откуда через носослезный канал – в носовую полость. Продуцируемый мейбомиевыми железами и железистыми клетками Цейса и Молля липидный слой выполняет защитную функцию, препятствует испарению подлежащего слоя с поверхности глаза. Еще одним важным свойством является улучшение оптических свойств роговицы. Дисфункция липидного слоя может приводить к повышенной испаряемости слезы.

Причины возникновения

Причинами возникновения ССГ являются нарушение продукции слезы, нарушение процесса испарения её с поверхности роговицы или их комплекс. Недостаточность слезообразования – наиболее частая причина синдрома сухого глаза. Состояния, приводящие к этому, подразделяются на связанные и не связанные с синдромом Шегрена.

Синдром Шегрена – хронический аутоиммунный процесс, вызывающий поражение главным образом слюнных и слезных желез. Он может быть первичным, т.е., возникающим изолированно, и вторичным — при других системных аутоиммунных нарушениях соединительной ткани.

Симптомы и их оценка

Часто глазные проявления и выраженность симптомов не коррелируют между собой, но их комплексная оценка важна в диагностике и определении тактики лечения синдрома сухого глаза. В зависимости от тяжести синдрома пациенты могут жаловаться на:

image

• ощущение инородного тела;

• сухость в глазу или, напротив, слезотечение;

• покраснение и раздражение глаза;

• слизистое отделяемое (обычно в виде нитей);

• жжение;

• фотофобию;

• колебания остроты зрения в течение дня или затуманивание зрения;

• болевые ощущения при закапывании индифферентных глазных капель (например, физраствора).

Эти симптомы часто усиливаются при нахождении в помещениях с сухим теплым или горячим, задымленным воздухом, после длительного чтения или работы за компьютером. Как правило, их обострение отмечается к вечеру, после долгой зрительной работы или воздействия неблагоприятных условий среды. Пациенты с дисфункцией мейбомиевых желез могут жаловаться на покраснение век и конъюнктивы, но при этом выраженность симптомов усиливается по утрам. У пожилых людей частота развития ССГ возрастает и может быть тесно связана также с посттравматическим стрессом и депрессией. Парадоксально, но пациенты с синдромом сухого глаза, особенно легкой формы, часто жалуются на слезотечение. Это объясняется рефлекторным повышением слезопродукции в ответ на сухость роговицы.

Лечение

Основными направлениями лечения синдрома сухого глаза являются уменьшение провоцирующих заболевание факторов, стимуляция слезопродукции и компенсация ее недостаточности, увеличение времени пребывания слезы на поверхности глаза, гигиена век и лечение воспалительных процессов. Тактика лечения зависит от степени тяжести болезни и может включать консервативные и хирургические методы. Немаловажную роль может сыграть изменение условий жизни пациента. Раннее выявление и активное лечение синдрома сухого глаза способно помочь предотвратить появление на роговице рубцов и язв. Прогноз зависит от степени тяжести. Большинство пациентов имеет легкую или среднюю степень, симптомы которых успешно могут купироваться симптоматическим закапыванием заменителей слезы. В целом, прогноз в отношении зрительных функций благоприятный. Однако у пациентов с синдромом Шегрена или длительно не получавших лечения, он менее благоприятен, а ССГ у них требует длительного курса терапии.

Окклюзия слезных канальцев

Этот метод часто эффективный (в 74-86% случаев) и безопасный даже в детском возрасте метод при наличии постоянных симптомов синдрома сухого глаза, не купирующихся заменителями слезы. Его суть заключается в блокировании естественного оттока слезной жидкости через слезные точки. Могут блокироваться только нижние или верхние слезные точки, но в некоторых случаях – обе одновременно. Обычно вначале имплантируются рассасывающие обтураторы, затем при необходимости не рассасывающиеся. Обтураторы могут устанавливаться в начальную часть носослезного канальца (слезную точку) или глубже по ходу канальца (интраканаликулярно). Их размеры в зависимости от диаметра канальца могут быть от 0,2 до 1,0 мм.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в очень тяжелых случаях при образовании язв роговицы или угрозе ее перфорации.

К хирургическим методам лечения относятся:

1) фиксирование перфорации или десцеметоцеле цианоакрилатным клеем;

2) закрытие места возможной или явной перфорации роговичным или роговично-склеральным лоскутом, например, из тканей амниона или широкой фасции бедра;

3) боковая тарзоррафия (показана пациентам с вторичным ССГ после кератита в результате поражения лицевого или тройничного нерва);

4) покрытие слезной точки конъюнктивальным лоскутом;

5) хирургическая окклюзия слезоотводящей системы;

6) транспозиция протока слюнной железы;

7) крио- или термокоагуляция слезной точки.

Одним из новых методов хирургического лечения синдрома сухого глаза, возникшего на фоне дисфункции мейбомиевых желез, является зондирование мейбомиевых желез.

Как лечить «синдром сухого глаза»?

  • гигиена век (проводится с целью опорожнения мейбомиевых желез, восстановления липидного компонента слезной пленки, очищения кожи век, улучшения кровообращения, что, в свою очередь, снижает уровень воспалительных и аллергических реакций);
  • компенсация липидного слоя слезной пленки (использование слезозаменителей);
  • препятствие оттока слезы – использование специальных «пробочек-обтураторов» слезных точек; обтураторы слезных точек блокируют поступление слезы в слезный каналец, который являющийся дренажным каналом, через который слезы уходят с поверхности глаза, тем самым обеспечивая глазу большее увлажнение. Процедура по установке обтураторов быстрая, безопасная и безболезненная, к тому же эта операция полностью обратима – установленный обтуратор в любой момент можно удалить без дискомфорта для пациента.
  • устранение этиологической причины заболевания (воспалительного или токсико-аллергического фактора);
  • массаж век (мануальный массаж – с помощью стеклянных палочек, аппаратный – с использование прибора «BlephEx»); Очищение века при помощи прибора BlephEx помогает эффективно бороться с блефаритами (рецидивирующее воспаление края век) и избавляет пациента от многих негативных последствий синдрома сухого глаза.
  • Лазерное лечение аппаратом «EYE-LIGHT». Лечебный эффект основан на фотостимулирующем, иммуностимулирующем, противовоспалительном, рассасывающем, нейротротропном действии лазерного излучения.

КАК РАБОТАЕТ ЛАЗЕР «EYE-LIGHT»

Это единственный аппарат с двумя запатентованными технологиями.

«OPE» — технология:
это воздействие полихроматическим светом, который, благодаря тепловым импульсам, нормализует работу мейбомиевых желез. Зоной светового облучения являются скулы и периорбитальная область, тем самым стимулируется сокращение желез, увеличивается объем поступающих липидов в слезную пленку и снижается ее склонность к быстрому испарению.
Технология LIGHT MODULATION:
это уникальная технология фотобиомодуляции, используемая на протяжении многих лет в различных областях медицины (дерматология, стоматология и т. д.). Пучок света определенной длины волны вызывает эндогенный нагрев век, что облегчает размягчение жирового секрета, содержащегося в мейбомиевых железах и его эвакуацию для стабилизации липидного слоя слезы.
  • Услуги
  • Медицинские программы (Check-Up)
  • Оплата онлайн
  • Акции
  • Подарочные сертификаты
  • Прайс-лист
  • Правила записи на прием
  • PROактивная медицина
  • Иммунохелс
  • Корпоративное медицинское обслуживание
  • Бонусная система
  • Детская бонусная система
  • Анкета взрослого с 18 лет
  • Анкета ребёнка
  • Есть полис ДМС?
  • Правила внутреннего распорядка

Услуги

В первые недели жизни малыша следует обратить внимание на состояние глаз. Если вы заметили, что у новорожденного появилось отделяемое из глаз больше обычного, припухлость во внутреннем углу или слезостояние, даже если ребенок не плачет, то это может свидетельствовать о том, что в слезно-носовом канале остался элемент эмбриональной ткани, препятствующий прохождению слезы (дакриоцистит новорожденных). Если в течение консервативного лечения симптомы не проходят, рекомендуют проведение зондирования слезно-носового канала.

В наших центрах зондирование слезно-носового канала проводит высококвалифицированный офтальмолог, специализирующийся на лечении именно детских заболеваний, что гарантирует безопасность проведения процедуры. Манипуляция занимает не более 5-ти минут, проходит с использованием специальных одноразовых инструментов под местной анестезией.

Зондирование слезно-носового канала рекомендуют проводить в возрасте не позднее 3-х месяцев, в этот период малыш психологически легче переносит такое вмешательство.

Перед проведением процедуры для исключения противопоказаний необходимо пройти осмотр у педиатра и оториноларинголога, а также сдать общий анализ крови, исследование на длительность кровотечения и свертывающую систему. Для экономии времени пройти осмотры специалистов и сдать анализы можно в наших центрах, все результаты будут сразу отражены в электронной медицинской карте ребенка и видны врачу-офтальмологу.

Стоимость услуг

Первичное зондирование слезно-носового канала у ребенка (1 глаз) 3200 руб.
Повторное зондирование слезно-носового канала у ребенка (1 глаз) 1400 руб.
Первичное зондирование слезно-носового канала у ребенка (оба глаза) 4000 руб.

← Назад Современная медицина без страха и боли. «Новомед» – на страже здоровья и долголетия!  2200 руб. Первичная консультация врача-офтальмолога 2200 руб. Услуги

  • Ночные линзы (Ортокератология)
  • Офтальмолог

1800 руб. Первичная консультация врача-офтальмолога для детей до 1 года 1800 руб. 1500 руб. Повторная консультация врача – офтальмолога (в течение 1 месяца после первичного обращения) 1500 руб. 1400 руб. Осмотр врача-офтальмолога с выдачей заключения для медицинской комиссии 1400 руб. Услуги

  • Офтальмолог
  • Справки от медицинских специалистов

2500 руб. Прием врача-офтальмолога с удалением инородного тела с оболочек глаза 2500 руб. 1300 руб. Измерение внутриглазного давления по Маклакову 1300 руб. Тонометрия по Маклакову — одна из методик измерения давления внутри глазного яблока, наиболее распространённая на постсоветском пространстве. Данный метод известен уже более 120 лет и является одним из самых достоверных и доступных. Согласно существующей классификации методика Маклакова относится к аппланационному виду тонометрии. 300 руб. Определение цветоощущения 300 руб. Определение цветоощущения применяется для выявления нарушений цветового зрения (дальтонизма), установления формы и степени патологии цветоощущения. Исследование проводится по таблицам Рабкина, Ишихира, Штиллинга и др., в которых фон и отличающееся от него по цвету изображение нанесены в виде небольших кружков, различных по диаметру и интенсивности окрашивания. Задача пациента — определить, какая цифра, буква или фигура изображена на таблице. Цветовое тестирование также может проводится с использованием панельных тестов для ранжирования цветов и специально предназначенных приборов — аномалоскопов. 400 руб. Подбор очковой коррекции 400 руб. 800 руб. Подбор очковой коррекции с циклоплегией 800 руб. 2000 руб. Промывание слезных путей одного глаза 2000 руб. 400 руб. Лечебный массаж век (1сеанс) 400 руб. Услуги

  • Офтальмолог
  • Кисточковый массаж лица

700 руб. Парабульбарные инъекции лекарственных препаратов 700 руб. Парабульбарной инъекцией называют введение обезболивающего либо какого-либо иного лекарственного средства через кожу в область нижнего века. Подобная инъекционная процедура является довольно частой в офтальмологической практике. Парабульбарные инъекции – это достаточно болезненная инъекция, при которой иглу вводят на глубину до 1 сантиметр в направлении экватора глаза, в клетчатку, окружающую глазное яблоко. Такой метод введения медикаментозных средств применяется лишь в случае острой необходимости. Стоит также отметить, что данную процедуру проводит только квалифицированный врач-офтальмолог. 1200 руб. Компьютерная топография роговицы 1200 руб. При диагностике органа зрения особое внимание традиционно уделяется исследованию роговичной оболочки, ведь именно роговица – основная преломляющая структура, от которой зависит более половины оптической силы глаза. Даже микроскопическое изменение ее правильной формы приводит к серьезному нарушению зрения в любом возрасте, а ведь аномалии роговицы часто обусловлены генетически и встречаются даже у детей. Своевременное диагностирование кератоконуса, дистрофии роговичного эпителия, посттравматических патологических отклонений от нормальной выпуклой сферической формы роговицы помогает выявить заболевание на ранней стадии и не допустить его прогрессирования. 700 руб. Инъекции лекарственных препаратов под конъюнктиву 700 руб. 400 руб. Бесконтактная тонометрия 400 руб. Бесконтактная тонометрия глаза — это методика аппаратного исследования внутриглазного давления. Процедура осуществляется с помощью специального медицинского прибора, соединённого с обрабатывающим данные компьютером. Измерение по выбранной методике проходит без прямого контакта с роговицей, поэтому у исследуемого не возникает болезненных ощущений и дискомфорта. 400 руб. Авторефрактометрия 400 руб. Авторефрактометрия – это аппаратное измерение преломляющей способности оптических сред глаза, на основании которой определяются вид и степень нарушения зрения. 100 руб. Закапывание капель 100 руб. 400 руб. Взятие мазка с коньюнктивальной полости и слезоотводящих путей 400 руб. 1300 руб. Осмотр глазного дна с высокодиоптрийной линзой 1300 руб. 5000 руб. Зондирование слезного канала 1 глаза 5000 руб. Операция зондирования занимает от пяти до десяти минут и делается под местной анестезией. В глазки маленького пациента дважды закапывают обезболивающие капли. Затем врач вводит в слезные канальцы специальный инструмент конической формы, называемый зондом Зихеля. Благодаря коническому зонду, слезные протоки расширяются. 27000 руб. Курс рефракционной терапии 27000 руб. Рефракционная терапия роговицы (Corneal Refractive Therapy) – новый для нашей страны способ коррекции зрения с использованием специальных контактных линз. Суть данной методики заключается в том, что под воздействием подобранных специалистом жестких газопроницаемых контактных линз сложного дизайна запрограммированно изменяется кривизна и, как следствие, оптическая сила роговицы таким образом, что пациент получает возможность хорошо видеть без очков и контактных линз. Услуги

  • Ночные линзы (Ортокератология)
  • Офтальмолог
  • Линзы ортокератологические MoonLens

Оксана Жен., 25 лет. Россия Челябинск Гость (не зарегистрирован) 13.11.2007 09:51 Здраствуйте! Моему сыну 5 месяцев, где-то месяца две назад у него из глазика начали течь слёзки, мы прокапали курс Тобрекса, перестали. Затем месяц назад началось снова, мы обратились к окулисту он назначил промывание слёзного канала. Хотелось бы узнать как проходит эта процедура, в чём она заключается и насколько она не приятная. Заранее спасибо!!!

В Ответов: 3; Комментариев: 8

Ольга Вадимовна Хлебникова врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Здравствуйте, при промывании слезных путей в слезную точку вставляется ирригационная канюля и вводится раствор, если он не появляется в носике или ребенок его за заглатывает, тогда проводят зондирование слезных путей, . Процедура требует сил. Время создания: 13 Ноября 2007 09:57
Ирина Ляо Офтальмолог Здравствуйте, Оксана! Дело в том, что при наличии препятствия свободному прохождению слезной жидкости в носовую полость (истинная непроходимость слезно-носового канала) воспалительные процессы будут поддерживаться, периодически стихать на фоне противовоспалительного лечения и затем снова обостряться. Поэтому нужно восстановить нормальный ход для отведения слезной жидкости. Если зондирование первичное, проводится вовремя (от 2-3 до 5-6 месяцев), когда еще не возникли осложнения длительной непроходимости, производится опытным хирургом, то осложнений быть не должно. И лучше всего проводить зондирование под легким общим наркозом ( 10 мин.) для создания благоприятных условий как ребенку, так и доктору. В нашей Клинике «Ясный взор» все операционные вмешательства проводятся Руководителем Объединения академиком РАМТН детским хирургом офтальмологом Азнауряном И.Э. Вы можете провести данную манипуляцию в нашей клинике. Будем рады помочь Вашему ребенку. Время создания: 14 Ноября 2007 10:42
Боголепова Юлия, Данкова Татьяна, Захарченко Ольга врач-офтальмолог Время создания: 14 Ноября 2007 12:05
Мнение зала, форум (8) Похожие вопросы, темы (10)

(Гость) Светлана 03.12.2008 21:41

А может ли слезный канал закупориться снова, сыну 1 год, зондировали в 4 месяца.Сейчас глаз опять слезиться, по утрам гной, капала альбуцид-толку нет.

В В В  (Гость) яна 20.01.2009 16:21

Добрый день, мой дочери 3 года, завтра у нас прокол слезного канала в монике, врач называет ее операцией, и говорят что нужно обязательно общий наркоз, разве детям делают наркоз общий, скажите какие осложнения могут быть, может не стоит делать эту операцию, может перерастет? очень переживаю как отразиться наркоз на ребенке!

В В В  (Гость) Ольга Вадимовна Хлебникова 20.01.2009 16:39

Здравствуйте. Зондирование слезных путей надо делать в 2-6 мес возможно без наркоза. В 3года скорее всего лучше под наркозом.

В В В  (Гость) ольга 12.02.2009 09:40

Здравствуйте. У моей мамы 76 лет непроходимость слезного канала. Зондирование не помогает. Предлагают операцию — всвить трубочку через нос. Единственный ли это способ?

В В В  любовь | (Жен., 68 лет, Димитровград, Россия) | 28.08.2009 14:57

Здравствуйте ,вопросы актуальные ,ответы правильные,мнение действительно нужно довериться хорошему специалистую.

В В В  (Гость) Estersita 13.10.2009 20:09

У моей дочери (8 лет) болит глаз, но нет ячменя, а воспалён слёзный канал, как помочь ребёнку до визита к врачу?

В В В  Анна | (Жен., 39 лет, Абакан, Россия) | 22.12.2009 10:56

Добрый день! Моему сыну 11,5 месяцев. В 2 месяца сделали первое зондирование слезного канала левого глазика — не помогло, слезка все равно стояла и временами учащались гнойные выделения. В 3,5 мес. зондировали повторно, после этого прокапали колларгол,состояние ненадолго улучшилось, но через месяц все возобновилось. Невролог ставит нам родовую травму шейного отдела позвоночника (смещение 5го позвонка) и возможно проблемы с глазом у нас из-за этого. Думали, будем лечить шею и глазик пройдет. И вот через 2 недели нам год, а ситуация не меняется. На завтра назначено третье по счету зондирование. Я очень переживаю, ведь ребенок уже большой, для него это будет стресс. Скажите пожалуйста, почему зондирование не помогает с первого раза? Должны ли нам обезболить глаз каплями или уже наркоз дадут? Может это уже не закупорка слезного канала а что-то серьезнее? Спасибо!

В В В  Мелека Елена | (Жен., 54 лет, Тирасполь, Молдова) | 07.10.2010 19:51

Здравствуйте. У меня новорождённый сынишка ему 5 дней, и я в роддоме заметила, что у него слезятся глазки, но я подумала, что это просто первые дни когда ребёнок чистится, но слёзки теперь желтого цвета и носик забивается желтой слизью. Я пыталась носик отсасывать спринцовкой я подумала, что это сопельки, но цвет выделений ярко жёлтый (как раствор фурацилина) и я поняла, что это из-за глазок. Что мне делать скажите пожалуйста, хотя у меня это 5-тый ребёнок я с таким заболеванием ещё не сталкивалась?

В В В  СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ. Но Вы — неавторизованный пользователь. Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь. Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта. ЗарегистрироватьсяВ В В Создать сообщение без регистрации Напишите Ваше мнение о вопросе, ответах и других мнениях: мобильная версия страницы

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий