Недоразвитие и отсутствие конечностей у плода в 18 недель

Содержание

Ребенок скрещивает ножки, подгибая их к туловищу, ручки постоянно сжаты в кулачки – все это признаки повышенного тонуса мышц. До полугода такое поведение — норма.

Если и через 6 месяцев грудничку сложно разгибать конечности, это может говорить о развивающемся заболевании. Точный диагноз и схему лечения устанавливает врач-невропатолог.

В материнской утробе все зародыши находятся в положении эмбриона, после рождения большинство из них какое-то время ее сохраняет. [important]Если у беременной на УЗИ ребенок скрестил ножки – это норма.[/important] После рождения в течение 3-х месяцев сгибающие и разгибающие мышцы постепенно расслабляются, и малыш становится подвижным.

Гипертонус мышц — причины

Почему ребенок скрещивает ножки? Есть две основные причины. [note]Одна заключается в перинатальной энцефалопатии, представляющей собой нарушение нормальной работы ЦНС, которое спровоцировано отрицательным влиянием на грудничка различных факторов. [/note]В период внутриутробного развития, а также в первый месяц после рождения это могут быть:

  • Болезни беременной соматического происхождения, сопровождаемые хроническими интоксикациями;
  • Патологии матери инфекционной природы в острой форме типа токсоплазмоза, хламидиоза, герпеса, а также внутриутробные инфекции в период беременности;
  • Нарушение обменных процессов и болезни генетического происхождения;
  • imageБеременность, протекающая с ранним и поздним токсикозом, угрозами ее прерывания, кислородной недостаточностью плода и другими проявлениями патологий;
  • Вредные привычки, несовместимые с беременностью, типа приема алкоголя или курения, вызывающие нарушения кровообращения, интоксикацию плода алкоголем и никотином;
  • Хроническая сердечная или почечная недостаточность, болезни печени и эндокринной системы у беременной;
  • Сложные роды, характеризующиеся недостаточной родовой деятельностью или стремительным родоразрешением, продолжительным периодом отхода околоплодных вод до появления новорожденного, недостаточно раскрытыми родовыми путями, приемами родовспоможения (наложением щипцов, вакуум-экстрактора), новорожденный, обвитый пуповиной, нестандартная масса плода;
  • Операция кесарева сечения, если щадящий «косметический» надрез (25 см) мешает нормальному проходу головки с Ø 35см — чтобы освободить плод, акушеры подтягивают новорожденного, нередко травмируя ему шейно-грудную зону позвоночного столба.

Вследствие перинатальной энцефалопатии может развиваться гипертонус разной тяжести:

  • Легкая форма – ребенок в месяц скрещивает ножки;
  • Средняя степень – продолжительностью от 2-х месяцев;
  • Тяжелый гипертонус – грудничок не разгибает конечности до года.

Фактором, провоцирующим повышенный тонус, является и гемолитическая болезнь детей, означающая конфликтный резус-фактор крови у плода и матери.

Как выявить гипертонус у грудничка

Чтобы определить гипертонус, необязательно ждать, когда скрещивает ножки ребенок 6 месяцев и старше. Эту патологию можно выявить сразу после появления младенца на свет. Основными симптомами будут:

  1. Нервное поведение новорожденного, неспокойный сон, продолжительный плач без видимых причин.
  2. Грудной ребенок выгибает спину и запрокидывает голову – и во время сна, и в период бодрствования.
  3. Дрожащий во время плача подбородок.
  4. Конечности плотно сжаты, все попытки их разогнуть вызывают плач и сопротивление.
  5. В соответствии с врожденным рефлексом, если, придерживая спинку, поставить младенца на ножки на ровную твердую поверхность, он должен имитировать шаги, переступая всей ступней, как и взрослые. Больной ребенок будет ходить«на цыпочках».

Лечение гипертонуса

Если ребенок в 3 месяца скрещивает ножки, по мнению доктора Комаровскогоего лечить необязательно: сам перерастет. [warning]Если проявления повышенного тонуса чрезмерны или наблюдаются у детей, старше 6 месяцев, он будет мешать его нормальному развитию.[/warning] Чтобы избежать ДЦП и других серьезных последствий, надо показать ребенка специалистам.

imageРазличают две методики лечения. Одну применяют, когда заболевание подмечено в первый месяц жизни, и причину можно устранять специальным массажем, лечебной гимнастикой, ароматерапией, физпроцедурами.

В другом варианте назначают медикаментозный курс лечения сильнодействующими препаратами.

Основной целью каждого метода будет устранение причин, вызывающих гипертонус, связанный с определенной патологией.

Любой способ лечения требует активного участия родителей и положительного их отношения к своему больному ребенку. В семье должны быть созданы условия, чтобы малышу было спокойно и комфортно, чтобы он чувствовал себя любимым и желанным.[tip]Будущим мамам на заметку — как шевелится ребенок в животе.

Полезные сведения — в каком возрасте новорожденный начинает ползать[/tip]

Расслабляющий массаж

Специальный комплекс массажа охватывает разминание и поглаживание спинки, рук и ног. Все движения должны быть плавными, без похлопываний и других резких манипуляций.

Так как курс лечения массажем продолжительный и затратный, неплохо, если кто-то из родителей освоит основные приемы, чтобы делать массаж крохе родными руками и в привычной для него обстановке.

Прием расслабления перед массажем – поза эмбриона: конечности согнуты и притянуты к туловищу, голова также наклонена. Одной рукой держать руки-ноги, другой – головку снизу, раскачивая грудничка в продольном направлении.

Очень нравится детям прием люлька, когда ребенок лежит на спине, верхнюю часть туловища приподнимают и раскачивают вертикально и горизонтально

Приемы массажа:

  1. На начальном этапе выполняют поглаживание стиснутых пальчиков сначала ручек, потом ножек и в завершение поглаживают спинку. Приемы поглаживания надо чередовать: сначала – поверхность пальцев, потом – полностью вся кисть.
  2. Потом круговыми движениями растирают кожу. Для этого грудничка кладут на живот и массажируют спину короткими штрихами «вверх-вниз, влево-вправо».
  3. Далее надо перевернуть дитя и переходить к тренировке ног и рук. Основной прием ротационного потряхивания: одна рука придерживает кисть ребенка и легко ее встряхивает, вторая одновременно удерживает предплечье. Постепенно движения перемещаются вдоль руки. Если ручка уже расслаблена, можно проработать каждый пальчик.
  4. После встряхиваний конечности покачивают быстрыми и размеренными колебаниями, разрабатывая суставы в поперечном направлении.
  5. Следующий прием – из китайского массажа: обжимание рук и пальчиков. Ручка абсолютно расслаблена.
  6. Эффективен прием поршневого растирания ручки двумя ладонями.
  7. Заканчивают расслабляющий массаж ласковыми поглаживаниями.

Лечебная гимнастика

Эффективна при таком диагнозе и лечебная физкультура. Комплекс упражнений, который можно устроить детям дома, надо взять у специалиста по ЛФК. [important]Сложности гимнастика не представляет, главное – запастись терпением на долгое время.[/important]

Разработка рук:

  1. С мячом. Ребенка кладут на большой мяч животом вниз. Удерживая туловище, аккуратно раскачивают в продольном и в поперечном направлении. Важно выполнять упражнение плавно, чтобы не испугать малыша. После привыкания к такой тренировке, можно усложнить задание, выпрямляя ручки грудничка.
  2. Раскачивание без мяча – «висячие качели». Можно качать ребенка (в поперечном или продольном направлении) на весу. Для этого грудничка надо взять под мышки и легко раскачивать по сторонам. Облегченный, но не менее полезный вариант – выполнять эту тренировку в воде.
  3. Среди обязательных упражнений – отведение согнутой руки (кроха –на боку) или вперед (дитя – на животе).
  4. Отведение прямых рук в стороны, чередуя выпрямление со скрещиванием на уровне груди.
  5. Круговые движения плеч и рук, «ножницы», поочередный и одновременный подъем ручек вверх.

Упражнения для ног:

  1. Если ребенок 5 месяцев скрещивает ножки, рекомендуют «широкое пеленание». Для этого между ног грудничка надо уложить пеленку, собранную в гармошку, и зафиксировать ее штанишками. Разводить скрещенные ножки можно только при полном отсутствии боли у малыша, иначе в другой раз он не допустит такого пеленания.
  2. Полезно учить кроху ползать. Если сам он еще даже не пытается, надо положить его на живот, сделать рукам упор и раздвинуть ножки. В таком положении он будет пытаться ползать.
  3. Если грудничок «ходит» только на пальчиках, надо укреплять растянутые передние мышцы и растягивать мышцы задней поверхности голени. Для выполнения упражнения кроху кладут на живот, ноги согнуты в коленях так, чтобы голени держались вертикально. На подошвы надо давить мягко, осторожно растягивая ахиллово сухожилие.
  4. Если ребенку 4 месяца скрещивает ножки, для развития опорной функции нижних конечностей можно использовать врожденные рефлексы грудничка. Если пальцами двух рук взять стопы, а большими надавить на участок у пальцев, стопа будет сгибаться. Проводя пальцем вдоль к пятке, можно разогнуть стопу.

Массаж и гимнастические упражнения надо выполнять в комплексе, каждый курс лечения должен составлять 10-15 дней. Потом надо сделать паузу на 2 месяца.

[note]Не забывайте, что каждый малыш – индивидуальность, поэтому детали надо обязательно уточнять у специалиста. [/note]

Обучающее видео выполнения всех процедур (включая точечный массаж) при гипертонусе мышц Из множества упражнений можно составить свой комплекс – с учетом возраста и особенностей организма, который понравится и маме, и грудничку.

Дополнительные физпроцедуры

Дополняют основное лечение ароматерапией, травяными ваннами и физиотерапией с применением электрофореза, парафина, озокерита.

В воду для купания полезно добавить морскую соль, отвары и настойки лекарственных трав – валерианы, шалфея, сосновой хвои, травы пустырника или листьев брусники.

Оздоровительные ванны с разными добавками устраивают ребенку каждые 3 дня, а наследующий день купают в обычной воде.

Заключение

Успех лечения гипертонуса мышц у детей зависит от восприятия проблемы самими грудничками, их родителями и периодичности всех процедур. Если болезнь не лечить, ребенок будет отставать от ровесников в развитии, возникнут нарушения координации движений и задержка речи.

Если ребенок скрещивает ножки в месяц, ответственным родителям надо постоянно следить за его ростом и при первых подозрениях пройти обследование у педиатра или невролога. Вовремя выявленное заболевание – это простое лечение и эффективный результат.

Похожие статьи

Причины гноения глазок у грудничка Колики у ребенка: симптомы, причины возникновения и способы устранения! Красные пятна на затылке у грудничка НСГ головного мозга грудничка Поза, в которой спит ваш малыш – подсознательная визуализация внутреннего состояния ребёнка, а потому наблюдение даже за спящим чадом может многое рассказать о том, чем он живёт и дышит. Но прежде всего отмечу: все умные форумы и статьи в интернете если и имеют смысл, то только в отношении детей, старше 3 лет! До этого возраста позы сна обусловлены чистой физиологией. Вспомните: у младенцев ручки и ножки согнуты, в 18 месяцев малыш спит по диагонали кровати, двухлетки – на животике. Всё это – нормально, естественно, а потому искать в это время скрытый смысл в позах нельзя. Другое дело – чуть более сознательный возраст, в котором начинает формироваться абстрактное мышление. Именно отсюда и можно начинать увлекательный практикум наблюдений за любимым спящим чадом. Начнём с позы младенца. Если ребёнок спит в центре кровати на спине, раскинув руки и ноги и слегка запрокинув голову, можно с уверенностью говорить о том, что ему живётся хорошо. Открытая поза говорит о внутреннем комфорте, уверенности в семье и семейном очаге. Такая поза говорит родителю, что он делает всё правильно. Вариация такой позы – на боку. Ребёнок спит, слегка подогнув колени, может, подложив под щёку кулачок. Если руки-ноги при этом расположены симметрично, значит, это ещё одно свидетельство физиологического комфорта. Если ребёнок спит так, значит, ему хорошо в этом мире. Живот не напрасно практически во всех мировых культурах отождествляется с душой. Если ребёнок спит на животе, раскинув руки и ноги, это может говорить о его психологической ранимости. Такому ребёнку не нравятся сюрпризы, которые преподносит жизнь. Спящий на животе ребёнок подсознательно старается закрыть свой внутренний мир от внешнего. Если же ребёнок спит на животе по диагонали кровати, речь идёт уже не о закрытии, а о защите. Постарайтесь выяснить, что больше всего беспокоит малыша – с такой позой сна причина всегда найдётся. Следующую позу часто наблюдают родители малышей или же подростков в период полового созревания. В Индии она известна как разновидность баласаны, в народе – как «поза сфинкса», а суть одна и та же: ребёнок спит на животе с поджатыми ногами. Это свидетельство мощного внутреннего протеста. И если малыш чаще всего сопротивляется сну, то причины протеста подростка стоит искать более тонкими способами.  Известная всем «поза эмбриона» или, по-русски, калачиком – признак повышенной тревожности ребёнка. Если он спит на боку, спрятав под одеялом руки и прижав к животу ноги, его точно что-то беспокоит. Считается, что чем больше сжата поза малыша, тем больше он хочет спрятаться от неких обстоятельств. Каких именно? Предстоит узнать родителям. Если они, конечно, хотят снизить уровень эмоционального напряжения своего ребёнка. Кроме того, существует ряд так называемых частных случаев, которые можно наблюдать в любой позе. Так, например, если малыш словно ухватывается ногами за кроватку или матрас, он сопротивляется сложившемуся образу своей жизни. Если в любой позе ребёнок подгибает ноги – перед нами проблема с эмоциональным расслаблением. Если ребёнок постоянно сжимает одну руку в кулак – он в конфликте с кем-то из регулярного окружения, а если обе – он проигрывает свою маленькую войну. Примерно тот же смысл несут и ладони, которые закрывают во сне лицо. Это поза защиты, которую должен обеспечить ребёнку родитель. Если вы всерьёз намерены следить за позами сна своего ребёнка, не забывайте, что верный итог вы получите только в динамике: отмечайте позу хотя бы в течение трёх-четырёх дней. Но какой бы ни была поза, итог всегда один: налаживайте продуктивный диалог с вашим малышом. Ведь без искреннего разговора ничего изменить в лучшую сторону, как правило, не получается.

06.12.2019 14:43 5377 Статья по теме Как распознать ДЦП у ребенка?

Признаки детского церебрального паралича (ДЦП) можно определить, прежде всего, по нарушениям сроков развития ребёнка.

На первом году жизни именно отклонения от графика развития могут сигнализировать о проблемах с психикой, нервной системой. Надо внимательно следить: когда малыш начал держать головку, перевернулся на живот, когда сел, пополз, когда сам игрушку в руки взял, как её держит, играет ли с нею? Если есть отклонения, важно как можно раньше провести диагностику и начать лечение, реабилитацию.

Календарь развития ребёнка

1 месяц. Лежа на животе, ребенок пытается приподнимать голову или даже удерживает её поднятой несколько секунд.

2 месяца. Ребёнок поднимает голову и грудь, лёжа на животе.

3 месяца. Малыш пытается достать понравившийся ему предмет (но часто промахивается). При попытке потянуть за руки приподнимает голову.

4 месяца. Лежа на животе, опирается на руки под прямым углом, тянется за различными предметами. Поворачивается на бочок. При потягивании за руки сгибает их в локтях, подтягивается.

5-6 месяцев. Поворачивается со спины на живот и обратно. При потягивании за руки присаживается. Берет игрушку из рук мамы.

7 месяцев. Ребёнок может сидеть без поддержки, ползать на четвереньках.

8 месяцев. Малыш садится без посторонней помощи.

9 месяцев. Встает на ноги, держась за опору, переступает вдоль неё.

10 месяцев. Ребёнок быстро ползает на четвереньках, ходит с поддержкой за две руки.

11 месяцев. Малыш стоит без поддержки.

12 месяцев. Ребёнок ходит, держась одной рукой, пробует ходить самостоятельно.

Смотрите также:

  • Надежда Губарь: Из разных планетарных систем →
  • Мифы и стереотипы кормления грудью →
  • Кто и как защищает югорских детей →

Следующий материал

Также вам может быть интересно

  • Почему ДЦП – это не приговор. Как распознать задержку развития у ребенка?
  • Право на чудо. Как в Югре развивают парадайвинг
  • «Молодежка ОНФ» организовала праздник для особенной девочки
  • Сургутяне стали очевидцами жестокого обращения матери с ребенком
  • Под Сургутом тигрица родила четверых тигрят

В приводящих мышцах бедер тонус повышен, и при попытке отвести ножки в стороны ощущается сопротивление этому движению. У здорового ребенка можно развести ноги примерно на 90 градусов — по 45 с каждой стороны. Физиологический тонус держится до 3-3,5 месяцев, затем происходит его постепенное снижение. В норме тонус повышен симметрично и держится до периода произвольных движений, то есть до 3-3,5 месяцев. С 3 до 6 месяцев происходит снижение тонуса в сгибательных группах мышц, а тонус в мышцах-разгибателях выравнивается. Если гипертонус сохраняется после шести месяцев — это повод обратиться к невропатологу.

Различные осложнения в период беременности, в частности плацентарная недостаточность, родовая травма, плохая экология и множество внешних факторов приводят к нарушению мышечного тонуса. Если его не регулировать, ребенок начинает отставать в двигательном развитии, у него возникают проблемы с осанкой и походкой. Поэтому задача родителей вовремя обратить внимание на признаки нарушения тонуса.

Определить состояние мышечного тонуса можно не только во время обследования ребенка на приеме врача, но и наблюдая за позой, в которой он лежит, за движениями, которые он совершает. Мышечный тонус у новорожденного это не просто основа движений, но и показатель состояния нервной системы, общего состояния младенца. Активный мышечный тонус формирует позу ребенка, пассивный — определяется при проверке подвижности конечностей и туловища в суставах. Правильное расположение головы, туловища и конечностей свидетельствует о нормальном тонусе мышц. Об активном мышечном тонусе новорожденного судят удерживая ребенка в воздухе лицом вниз, при этом его голова располагается на одной линии с туловищем, ручки слегка согнуты, ножки вытянуты.

Различают три вида нарушений:

Гипертонус — повышенный тонус

Дети с гипертонусом (повышенным тонусом), как правило, беспокойны, часто плачут, плохо спят, реагируют на любой звук, яркий свет, при плаче у них дрожит подбородок, и они постоянно срыгивают. При гипертонусе ребенок с рождения хорошо держит голову: его затылочные мышцы напряжены. Ножки и ручки поджаты и приведены друг к другу. Если вы попробуете их развести, то сразу почувствуете сопротивление. Чтобы отличить физиологическую сгибательную позу от той, которая встречается при патологии центральной нервной системы, необходимо произвести повторное разведение конечностей. Если во второй раз сопротивление усиливается — это признак повышенного тонуса. Кроме того, для гипертонуса характерно: опора на цыпочки, и поджатые пальцы. В более старшем возрасте при сохранении спастичности характерна «походка лыжника», обычно, такие дети быстро снашивают носки обуви.

Еще одно проявление местного гипертонуса — это напряжение мышц шеи у детей и так называемая «кривошея». Мышечная защита срабатывает в ответ на травму, перерастяжение шейного отдела позвоночника в родах при извлечении плода, безусловно травматичным для него, методом кесарева сечения. Ведь через разрез 13 см извлекается головка диаметром 36 см! Какой мощный стресс испытывает ребенок при этом, и какой непоправимый порой урон наносится спинному мозгу. Или естественные роды, когда акушерка производит насильственный поворот головки и тракцию (вытягивает) новорожденного. В результате, связки, межпозвоночные диски травмируются и мышцы пытаются оградить поврежденные сегменты.

Возникает гипертонус из-за усиленной активности мозговых структур, которые влияют на тонус, возникает это при поражение ткани мозга во время беременности или при родах. иногда причина в повышение внутричерепного давления или просто повышенная возбудимость ребёнка. Также является признаком перинатальной энцефалопатии, сокращенно ПЭП (повышенный или пониженный тонус рук или ног, повышенная нервная возбудимость, тремор подбородка и т.д.). Диагноз гипертонус ставят, если тонус сгибателей преобладает сильнее, чем по данному возрасту положено.Чаще всего это связано с нарушениями во время родов или вынашивания ребенка, вирусами и т.д. Сам по себе тонус для ребенка не опасен и до 6-го месяца он физиологичен.

Внешне гипертонус проявляется: дрожание подбородка при плаче, ручки сжаты в кулачки, плохо разгибает ручки, встает на пальчики. Обычно ребенок беспокойно ведет, часто плачет. Явным признаком является поза во сне : голова ребенка откинута назад , руки и ноги плотно прижаты друг к другу. Если вы попробуете их развести, то почувствуете сопротивление.

Лечение гипертонуса

Если вы заметили признаки гипертонуса не оставляйте их без внимания. Стоит обратиться к врачу. Если же диагноз поставлен , то стоит заняться восстановлением нормальной работы нервной системы. Как правило, состояние гипо- и гипертонуса является признаком перинатальной энцефалопатии, и если вовремя не провести необходимое лечение, позднее это может привести к нарушению речи и координации движений, плохой работе конечностей.

Правильное лечение для вас подберет ваш невропатолог. Обычно это лечебный массаж (расслабляющий). Провести 10 сеансов, через 6 месяцев повторить, расслабляющая гимнастика, плавание, физиотерапевтические процедуры (Электрофорез). Чем раньше начнётся лечение и чем меньше ребёнок, тем быстрее он вылечится. В тяжелых случаях врач назначает ребенку лекарства для снижения тонуса мышц. Назначать могут как мочегонные для снижения жидкости в головном мозге, иногда могут назначить дибазол перед массажем, он снимает спазм и расширяет сосуды. Витамины группы В: В6,В12, таблетки «Мидокалм” (лечение повышенного мышечного тонуса). Ванны с валерианой, шалфеем, пустырником, листья брусники. Ванны чередовать на 4-й день перерыв. Можно обратиться к педиатру-гомеопату.

Для устранения гипертонуса необходимо, прежде всего, снять излишнее напряжение. В этом случае ребенку назначают расслабляющие ванны, чаще всего с морской солью или хвоей, и щадящий массаж. Делать такой массаж можно и самим, естественно после консультации с врачом и получив рекомендации по его проведению. Начинают его, при повышенном тонусе, с поглаживания рук, ног, спины тыльной и ладонной поверхностью нескольких сомкнутых пальцев. Можно чередовать плоскостное (поверхностью пальцев) и обхватывающее (всей кистью) поглаживание. После поглаживания делается растирание кожи круговыми движениями. Положите ребенка на живот, а свою ладонь вдоль спины малыша. Не отрывая руки от спины, штриховыми движениями нежно перемещайте его кожу вверх, вниз, вправо и влево. Как будто вы рукой просеиваете песок через сито. Затем положите ребенка на спину, возьмите его за кисть и легко потрясите ее, придерживая младенца за предплечье. Таким образом, несколько раз помассируйте обе руки и ноги. Теперь можно переходить к покачиванию. Обхватите ребенка за руки чуть повыше запястья и нежно, но быстро покачивайте и потряхивайте руки из стороны в сторону. Ваши движения должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за голени. Заканчивать массаж, также как и начинать, — следует плавным поглаживанием.

Если вы, после проведенного курса не замечаете улучшения поинтересуйтесь у врача, нет ли необходимости усилить лечение и не нужно ли провести какие-нибудь дополнительные исследования организма малыша. Гипотонус — пониженный тонус

Ребенок с пониженным тонусом почти не доставляет хлопот родителям: он абсолютно спокоен, много спит и редко плачет. Но это мнимое благополучие. Внимательно посмотрите, как малыш лежит в кроватке. Расслабленная поза, раскинутые в разные стороны ручки и ножки свидетельствуют о том, что тонус его мышц снижен. У детей с пониженным тонусом ножки и ручки разгибаются в суставах более чем на 180 градусов. Кроме того, из-за слабости мышц нарушены сосание и глотание, часто отмечается задержка темпов моторного развития: такие малыши позже начинают держать головку, переворачиваться, сидеть, стоять.

При пониженном тонусе проводится стимулирующий массаж, который активизирует ребенка. Он включает в себя большое количество «рубящих», разминающих движений. После традиционных поглаживаний, ребром ладони легонько пройдитесь по ножкам, ручкам и спине малыша. Потом положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попе, ногам и рукам. Затем переверните на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам. Ваши движения должны быть активными и достаточно сильными. Двигайтесь от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху.

Дистония -неравномерный тонус

Когда у ребенка одни мышцы чересчур расслабленны, а другие — наоборот, слишком напряжены, говорят о неравномерном тонусе — дистонии. В данном варианте у ребенка выражены признаки гипо- и гипертонуса. Асимметрию тонуса легко обнаружить по неравномерному распределению кожных складок. Особенно ярко это заметно, когда младенец лежит на животе на твердой, ровной поверхности. В таком положении новорожденный с дистонией будет заваливаться на один бок, на тот, где усилен тонус. Голова и таз ребенка будут повернуты в сторону напряженных мышц, туловище изгибается дугой.

При неравномерном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус ниже. Хорошим эффектом обладают занятия на надувном мяче. Положите ребенка животом на мяч, ноги согнуты (как у лягушки) и прижаты к поверхности мяча. Папа или кто-то из домочадцев должны удерживать ножки ребенка в таком положении. А вы возьмите малыша за ручки и тяните его на себя. Потом возвращайтесь в исходное положение. Теперь возьмите кроху за голени и потяните их на себя до тех пор, пока лицо ребенка не окажется в верхней точке мяча, или ноги не коснутся пола. Потом плавно возвратите малыша в исходное положение. Наклоните карапуза вперед — от себя, чтобы он ладошками достал до пола. Повторите это упражнение по несколько раз вперед и назад. Затем положите ребенка на надувной мяч боком. Плавно покачивайте мяч. Ежедневно повторяйте эти упражнения 10-15 раз.

Общая схема принимаемых мер при дистонии примерно такова: специалист отмечает очаги напряженных мышц и использует на них только расслабляющие приемы массажа. После массажа делают специальные упражнения, направленные на растяжение напряженных мышц. Растягивание должно проводиться плавно и нежно, что бы это был одновременно и массажный прием, и растяжка напряженных мышц. Дополнительно рекомендуют прогревание – азокиритовые спаожки: азокирит (парафин + смола).

Мышечный тонус — величина переменная. Следить за тем, чтобы он был в норме, можно при помощи позотонических, говоря проще, остаточных, рефлексов. Их вы можете проверить сами.

Как определить гипертонус, гипотонус и дистонию.

Присаживание за руки

Положите ребенка на спину, на твердую, ровную поверхность, возьмите за запястья и плавно потяните на себя, как бы усаживая. Вы должны ощущать умеренное сопротивление при разгибании рук в локтях. Если ручки ребенка разогнулись без сопротивления, а в положении сидя, живот сильно выпячен вперед, спина «колесом», голова отклонена назад или опущена вниз — это признаки пониженного тонуса. Если вам не удается отвести руки ребенка от груди и разогнуть их — это, наоборот, свидетельствует о гипертонусе. По мере взросления в ответ на потягивание за ручки ребенок будет пытаться подтягиваться и садиться.

Шаговый рефлекс и рефлекс опоры

Возьмите малыша под мышки, «поставьте» его на пеленальный столик и слегка наклоните вперед, вынуждая как бы сделать шаг. В норме ребенок должен стоять, опираясь на полную стопу с расправленными пальцами на ногах. А при наклоне вперед новорожденный имитирует ходьбу. Если малыш перекрещивает ноги и опирается только на пальцы — это признак повышенного тонуса. Этот рефлекс постепенно угасает и к 1,5-2 месяцам практически исчезает. Если у ребенка старше 2 месяцев сохраняется шаговый рефлекс — это свидетельство гипертонуса. Вместо того, чтобы стоять, новорожденный приседает, делает шаг на сильно согнутых ногах или вообще отказывается ходить? Это говорит о пониженном тонусе. Если ребенок одной ногой стоит на носочках, а другой как бы пританцовывает — это дистония.

Симметричный и ассиметричный рефлексы

Положите ребенка на спину, а свою ладонь ему под затылок и осторожно наклоните голову малыша к груди. Он должен согнуть руки и разогнуть ноги. Затем положите малыша на спину и медленно, без усилия поверните его голову к левому плечу. Ребенок примет так называемую позу фехтовальщика: вытянет вперед руку, разогнет левую ногу и согнет правую. Затем поверните лицо ребенка вправо — он должен повторить эту позу, только в ее «зеркальном» варианте: вытянет вперед правую руку, разогнет правую ногу и согнет левую. Ассиметричный и симметричный рефлекс постепенно исчезают к 2-3 месяцам. Наличие у трехмесячного ребенка этих рефлексов свидетельствует о повышенном тонусе, а их отсутствие в первые два месяца жизни — наоборот, признак пониженного тонуса.

Тонический рефлекс

Положите ребенка на спину, на твердую поверхность. В таком положении у новорожденного повышается тонус разгибателей, он старается распрямить конечности и как будто раскрывается. Потом переверните ребенка на живот, и он «закроется», подтянет под себя согнутые ручки и ножки (на животе усиливается тонус сгибателей). В норме тонический рефлекс постепенно исчезает к 2-2,5 месяцам. Если у новорожденного он отсутствует, это свидетельствует о пониженном тонусе. А если к трем месяцам тонический рефлекс не проходит, это признак гипертонуса.

Рефлексы Моро и Бабинского

Рефлекс Моро заключается в разбрасывании ручек в стороны при перевозбуждении. А рефлекс Бабинского выражается в рефлекторном разгибании пальцев на ногах при раздражении, щекотании стопы. В норме оба рефлекса должны исчезнуть к концу 4-того месяца жизни.

Тугоподвижность в конечностях

Если мышечный тонус и связанные с ним рефлексы не претерпевают соответствующих возрасту малыша изменений — это повод для обращения к врачу-ортопеду и невропатологу. Во-первых, если родители заподозрили неладное, без промедления обращаться к врачу. Во-вторых, на специальном оборудовании сделать глобальную электромиаграфию.

Источник: http://deti.galaktikalife.ru/viewtopic.php?f=25&t=22

23371Ортопедические проблемы у малышей довольно распространены. О том, стоит ли их бояться и что делать, если они обнаружены, рассказала врач медицинского консультативного кабинета, детский хирург с 25-летним стажем Ольга Каминская.

Фото: pixabay.com

Мой второй малыш родился с помощью кесарева сечения. Первый осмотр у невролога был в три месяца, врач заподозрила кривошею и направила к хирургу.

Осмотр на приеме у специалиста занял секунд 15, в результате были поставлены два диагноза: «кривошея» и «дисплазия тазобедренных суставов», оба – под вопросом. Доктор прописал рентген конечностей и до года – жесткий самодельный фиксирующий воротник на шею ребенку, круглосуточно!

Будь я прежней молодой и впечатлительной мамочкой, я бы точно запаниковала и, не задумываясь, выполнила все указания. Вместо этого я обратилась к другому специалисту, сделала УЗИ тазобедренных суставов, и ни один из диагнозов, слава богу, не подтвердился.

Небольшая проблема с шеей снялась сеансом массажа и частой сменой положения в кроватке. Сейчас (в 10 месяцев) у моего малыша нет никаких проблем (тьфу-тьфу).

Поэтому сразу совет молодым родителям от автора: если вашему малышу ставят какой-то диагноз, не паникуйте раньше времени. Мы живем в век доступной информации, хотя бы поверхностно ознакомьтесь с вопросом. И проверьтесь у другого доктора, на всякий случай.

Чем опасен вес новорожденного более 4 кг

Первичный ортопедический осмотр ребенка должен провести педиатр, говорит детский хирург с 25-летним стажем, сотрудник городского медицинского консультативного кабинета Ольга Каминская. При сложных патологиях, например, с врожденной косолапостью, у бобруйских пациентов есть возможность попасть к узким специалистам областного и республиканского уровня.

Ольга Каминская. Фото из архива «ВБ».

– Покидая роддом, родители получают на руки выписку, в которой указаны группы риска по развитию определенных заболеваний, если они есть, – говорит Ольга Анатольевна. – В идеале участковый педиатр должен объяснить это маме при первом осмотре. Ребенка каждой группы риска наблюдают по конкретному алгоритму. Например, если он родился с весом более 4 кг или находился у мамы в животике в ягодичном предлежании, могут быть определенные клинические симптомы: избыточная подвижность в суставах или, наоборот, «тугие» суставы, ассиметрия паховых, ягодичных складок. Такой ребенок находится в группе риска по развитию дисплазии тазобедренных суставов (подвывихов, вывиха, недоразвития сустава).

Дети-«кесарята» и дети, перенесшие гипоксию, обвитие пуповины, входят в группу риска по неврологическим заболеваниям, их должен осмотреть невролог в 1, 3, 6 месяцев. Если все в порядке, в полгода группу риска снимают.

В три месяца опытный врач уже видит, нужен ли повторный осмотр до года.

Какие проблемы могут быть

– Например, видимые деформации скелета, нарушения формы черепа. Они очень заметны у детей в раннем возрасте. Причинами этого могут быть родовая опухоль (проходит обычно за 2-3 дня), кефалогематома, возникающая из-за попадания крови в надкостницу в процессе родов. Такие виды ассиметрии головы могут приводить к развитию кривошеи (ребенок клонит голову к одному плечу).

Кстати, кривошея как симптом встречается при многих заболеваниях, даже, по новейшим исследованиям, мигрени (в таком случае ребенок наклоняет голову попеременно то к одному, то к другому плечу). У большинства же маленьких пациентов кривошея – результат слабого мышечного тонуса. Вот почему так важно чередовать положение ребенка в кроватке то в одну сторону головой, то в другую.

По той же причине важно ежедневно выполнять с детьми упражнения и массаж. Когда ребенок не спит, он должен находиться на твердой ровной поверхности, а спать – в своей кроватке. Опытному врачу легко определить «ручных» детей: любая нагрузка вызывает у них раздражение и крик. Такие малыши не привыкли «работать» и могут медленнее развиваться.

Существуют специальные ортопедические шлемы для коррекции неправильной формы головы у младенцев. Но их эффективность вызывает сомнения у большинства врачей.

Довольно часто родители замечают ассиметрию туловища. Ребенок лежа изгибается дугой в одну из сторон. Бывает это, например, при маловодии во время беременности, когда ребенку тесно. Рекомендации те же, что и при кривошее. Если же домашние занятия не дают эффекта, с трех месяцев назначается медицинский массаж.

У новорожденных часто встречаются деформации стоп. В выписке может стоять: косолапость, варусная деформация, деформация неясного происхождения и прочее. Паниковать не стоит. Маме важно посмотреть ребенка в динамике – обычно ко второму приему все приходит в норму. Если же причина – во врожденном заболевании, могут назначаться гипсовые повязки, хирургическое лечение.

Плакат о плоскостопии в детской поликлинике. Фото автора.

Врожденные деформации стоп могут быть достаточно серьезными. Очень редко, но встречается врожденное плоскостопие, связанное с нарушением анатомической структуры кости или ее смещением. В таких случаях показано хирургическое лечение, ортезирование.

Пики ростадетей: 2-3 года, 5-6 лет, 11-12 лет, 14-17 лет.

Дети с ортопедическими проблемами наблюдаются до 18 лет. Очень важны плановые осмотры в пики роста, когда происходят «скачки» развития ребенка. В эти периоды могут проявляться скрытые деформации. Приведу пример. У ребенка с рождения могут быть скрытые изменения структуры позвонков: их расщепление, сращение. Впоследствии может возникнуть сколиоз – искривление позвоночника. Такие изменения могут быть незаметны в первые месяцы жизни.

Что касается дисплазии тазобедренных суставов, раньше ее диагностировали исключительно с помощью рентгена. Сейчас четко определены новые подходы: детям до шести месяцев проводят только ультразвуковую диагностику и лишь по медицинским показаниям, в тяжелых случаях показан рентген в возрасте старше полугода.

На что обратить внимание, когда ребенок начинает ходить

– Сейчас принято на всех подряд надевать ортопедическую обувь, – говорит Ольга Каминская. – Это категорически неправильно. Например, в стране-прародительнице подологии (науки о стопах) – Новой Зеландии дети на уроках сидят без обуви, в носках.

Сигналом для беспокойства должно стать нарушение походки, появление жалоб, заметного дискомфорта. Когда ребенок ходит, можно заметить, «заваливается» ли стопа или пяточка. В большинстве случаев для коррекции достаточно качественной магазинной обуви: с небольшим скошенным каблучком, чтобы отклонить стопу наружу, и мягким супинатором для большей нагрузки внешней части стопы.

Плакат о плоскостопии в детской поликлинике. Фото автора.

Случается, что дети начинают ходить очень поздно, хотя все индивидуально. Ни в коем случае не нужно родителям присаживать или ставить ребенка на ноги раньше времени, пока он еще не проявляет желания ходить. Избыточная нагрузка на стопы может вызвать их изменения, отклонение внутрь или наружу (так появляются Х-образные и О-образные ноги).

В Европе, например, уже не производят ходунки, так как они тоже приводят к неправильному распределению нагрузки при ходьбе, а еще весьма травматичны. Помочь ребенку освоить ходьбу мама может, организуя правильные занятия, подвижные игры.

Стоит ли приобретать подушки-бабочки и круги для купания

– Подушка-бабочка – это лечебно-профилактический товар медицинского назначения, соответственно, имеет противопоказания и требует предварительной консультации специалиста. Она должна иметь сертификат соответствия. Детям до года в норме подушка не нужна, то есть, «бабочка» должна быть назначена врачом! Нужна она для того, чтобы устанавливать голову в правильном положении при таких состояниях, как установочная кривошея, слабость мышц шеи и т.д. Важно использовать ее правильно: применять только на время дневного сна, прогулки, как вспомогательные элемент при занятиях гимнастикой и лечебной физкультурой, не оставлять на ночь. При правильном использовании такая подушка дает хороший эффект.

Что касается кругов для плавания для младенцев – их могут использовать только абсолютно здоровые дети после стабилизации шейного отдела позвоночника: когда они уверенно держат голову, приподнимаются на предплечьях. Круг при купании разгружает маму и стимулирует двигательную активность малыша. У здорового ребенка использование круга вызывает только положительные эмоции.

Бонус от доктора: упражнения для малышей 1,5-3 месяцев

  • Массаж рук. Исходное положение – на спине. Вложить большой палец в правую рука ребенка и, так придерживая ее, поглаживать внутреннюю и наружную поверхность руки ребенка от кисти к плечу, повторяя 8-10 раз с каждой конечностью.
  • Массаж живота. Ладонью правой руки по часовой стрелке поглаживать живот ребенка, избегая области печени. Повтор 8-10 раз. Правой рукой сверху вниз поглаживать левую половину живота, одновременно левой рукой поглаживать правую половину живота снизу вверх, повторять 6-8 раз.
  • Массаж ног. Одной рукой поддерживать ребенка за нижнюю часть голени и стопу, ладонью другой руки поглаживать наружную и заднюю стороны голени и бедра по направлению к паху, повторять 8-10 раз.
  • Упражнение на сосредоточение. Небольшой игрушкой или колокольчиком стимулировать лежащего на животе или на спине ребенка к активному повороту головы вслед за объектом.
  • Массаж стопы. Придерживая ногу ребенка за голень одной рукой, тыльной стороной пальцев другой руки поглаживать подошву от пальцев к пятке и обратно, повторять 10-12 раз.
  • Массаж спины. Двумя руками тыльной стороной поглаживать длинные мышцы спины от ягодиц к голове.
  • Рефлекторное разгибание позвоночного столба. Ребенок лежит на боку. Слегка нажимая, двумя пальцами проводить вдоль позвоночного столба от крестца к шее. В ответ ребенок рефлекторно прогибает спину. Повторять то на одном боку, то на другом.

– Для детей такого возраста движения рук мамы должны быть поглаживающими, – напоминает Ольга Каминская.

Упражнения для ребенка.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий