Как отпадает пупок у новорожденных с прищепкой?

Содержание

image Прямые эфиры в Инстаграмм каждое воскресенье в 12:00 Подписывайтесь, чтобы не пропустить! Подписаться

Послеоперационные вентральные грыжи Лечение у профессора

Пучкова К. В.

Послеоперационная грыжа, называемая также вентральной, проявляется выпячиванием внутренних органов или их частей через дефект в зоне рубца, появившийся в результате операции. Причиной появления грыжи этого типа является дефект мышечно-сухожильного каркаса, который расположен на передней стенке брюшины. Послеоперационные вентральные грыжи могут развиваться как в ранние сроки после проведенной операции, так и в отдаленные.

Локализация грыж этого вида зависит от места проведенной операции, появившиеся:

  • в зоне белой линии живота — возникают после срединной лапаротомии;
  • в подвздошной области — после апендэктомии;
  • в правом подреберье — после холецистэктомии или операции на печени;
  • в левом подреберье — после хирургического вмешательства на селезенке;
  • в латеральной поясничной зоне — после операции на почках или мочеточниках;
  • в надлобковой области — после урологических и гинекологических операций.

image

Причины появления послеоперационных (вентральных) грыж

Дефект мышечно-сухожильного каркаса развивается вследствие неспособности соединительной ткани справляться с нагрузкой, возникающей в результате повышенного внутрибрюшного давления или мышечных сокращений. Провоцирующими факторами, влияющими на развитие послеоперационной вентральной грыжи, являются:

  • сопутствующие заболевания, в результате которых края операционной раны часто испытывают нагрузку, что ведет к нарушению иннервации и микроциркуляции, вследствие чего формирование плотного рубца невозможно; к таким заболеваниям или состояниям относятся: длительные запоры, упорный кашель, ожирение, аденома простаты, ишемия, гипертония и др.;
  • особенность соединительной ткани (системная дисплазия) вследствие наследственных причин, от которой зависит прочность связок, сухожилий, послеоперационных рубцов;
  • проведение операции в экстренном порядке — в этом случае невозможность достаточной предоперационной подготовки оборачивается нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, как следствие — проблемы с пищеварением в послеоперационный период, что способствует повышению внутрибрюшного давления;
  • технические погрешности в технике проведения операции — речь идет о некачественном шовном материале, излишнем натяжении тканей, воспалительном процессе, нагноениях, расхождении швов, длительной тампонаде или дренировании раны;
  • несоблюдение пациентом рекомендаций в послеоперационном периоде — излишняя физическая активность, погрешности в диете, отказ от ношения бандажа.

Классификация

В зависимости от локализации различают вентральные грыжи:

  • медиальные: срединные, верхне- и нижнесрединные;
  • латеральные: верхние или нижние боковые, а также боковые право- или левосторонние.

В зависимости от размера дефекта послеоперационные грыжи могут быть:

  • малыми — форма живота остается неизменной;
  • средними — выпячивание занимает часть брюшной стенки;
  • обширными — занимающими отдельную область стенки брюшины;
  • гигантская послеоперационная вентральная грыжа — занимает 2-3 области брюшной стенки.

Также различают вправимые и невправимые выпячивания, рецидивные, осложненные и др. Классификация необходима для выбора подходящей тактики лечения послеоперационных вентральных грыж.

Клиническая картина

Выпячивание, появляющееся по линии или по сторонам послеоперационного рубца, на начальном этапе безболезненное и легко вправляется. Однако со временем появляются боли тянущего характера, усиливающиеся при действиях, способствующих увеличению внутрибрюшного давления. В зависимости от того, какие органы перемещаются в грыжевой мешок, появляются те или иные симптомы.

Содержимое грыжевого мешка Симптомы
Желудок изжога, отрыжка, ощущение тяжести в эпигастрии, возможна периодическая рвота;
Петли кишечника метеоризм, запоры, застой каловых масс;
Большой сальник боль, не слишком интенсивная, без четкой локализации;
Мочевой пузырь учащенное и болезненное мочеиспускание.

При отсутствии лечения рано или поздно появляются осложнения, среди которых наиболее серьезным является ущемление грыжи, что может привести к развитию кишечной непроходимости, некрозу, перфорации, перитониту, септическому состоянию. При развитии осложнений вентральных операционных грыж интенсивность проявлений возрастает, появившаяся рвота, боли, наличие крови в испражнениях — повод к немедленному обращению к врачу. Отсутствие экстренной помощи приведет к летальному исходу.

Диагностика

Сегодня диагностировать послеоперационную грыжу не представляет сложности. О наличии отклонения свидетельствует ассиметричное выпячивание в зоне послеоперационного рубца, которое при натуживании увеличивается. При осмотре рубцовой ткани может просматриваться кишечная перистальтика. Показателем может быть симптом кашлевого толчка при введении пальца в грыжевые ворота. О попадании тех или иных органов в грыжевой мешок свидетельствует изменение звука при перкуссии (простукивании).

Если же диагностика затруднена, что возможно на начальных этапах или у пациентов с ожирением, может быть назначено обследование, куда входит, прежде всего УЗИ передней брюшной стенки, позволяющее подтвердить/исключить наличие грыжевого отверстия, оценить размеры дефекта, наличие спаек, кишечной непроходимости и т.д.

Также весьма информативна герниография, томография. С целью получения более полной картины, в том числе для оценки отношения других органов к грыже, могут быть также рекомендованы дополнительные методы обследования: эзофагогастродуоденоскопия, цистоскопия, колоноскопия и др.

Патент. Способ коррекции стресс-индуцированных изменений системы гемостаза при оперативных вмешательствах у пациентов с метаболическим синдромом

Патент. Способ коррекции стрессорной реакции и адаптационной стратегии организма при выполнении оперативных вмешательств

Лечение

Единственно возможным методом лечения послеоперационной вентральной грыжи является хирургическое вмешательство. Консервативная терапия возможна лишь при наличии противопоказаний к проведению операции. В этом случае пациенту рекомендуется использование специального бандажа.

Метод операции при вентральной послеоперационной грыже подбирается с учетом целого ряда факторов: размера выпячивания, локализации, наличия осложнений. При небольших грыжах, не превышающих в диаметре 2 см, возможно ушивание дефекта апоневроза. Большие дефекты закрываются с помощью пластики с использованием синтетического импланта — проводится так называемая ненатяжная герниопластика. В этом случае вместо сшивания краев апоневроза на дефект накладывается сетчатый имплант, который со временем прорастает соединительной тканью, образуя прочный каркас.

Послеоперационные вентральные грыжи живота требуют особого подхода, поскольку нередко процесс осложняется спаечной болезнью, наличием различных сопутствующих заболеваний, большими размерами дефекта на передней брюшной стенке, а также избыточным весом пациента.

Как проводится удаление послеоперационной вентральной грыжи

«Золотым» стандартом в лечении вентральных грыж является лапароскопия. Все манипуляции выполняются через несколько небольших проколов на животе. Среди достоинств лапароскопического доступа:

  • отсутствие обширной травматизации тканей;
  • безболезненность;
  • быстрое восстановление;
  • отличный косметический эффект.

Операция также может быть проведена традиционным методом — с помощью напряженной герниопластики, однако открытый доступ используется в редких случаях, поскольку, в отличие от лапароскопии, имеет меньше преимуществ.

Скорость восстановления после оперативного лечения послеоперационной вентральной грыжи зависит от вида оперативного вмешательства. После лапароскопии пациент выписывается, как правило, на второй день, спустя неделю человек возвращается к привычному образу жизни. При удалении гигантских послеоперационных вентральных грыж открытым методом восстановление может занять чуть больше времени, к тому же пациенту может быть рекомендовано ношение специального бандажа, временное ограничение излишней физической активности, соблюдение рекомендаций по питанию, направленных на коррекцию веса.

Авторская методика лечения послеоперационных грыж методом лапароскопии

У более чем 80% пациентов с вентральными грыжами операция в нашей клинике проводится с использованием лапароскопического доступа. Для повышения эффективности лечения я разработал методику, которая позволяет добиться максимального результата. Эта технология применима также при повторной операции после проведенной ранее открытой герниопластики.

В основе моей авторской методики — приемы, сочетающие в себе ненатяжную герниопластику, открытую операцию и лапароскопию. В результате мне удается фиксировать сетчатые импланты без укрытия брюшиной, что позволяет минимизировать травматизацию тканей, сократить время операции и добиться отличного косметического эффекта. Основные этапы операции по моей методике заключаются в следующем:

Видео из операционной. Лапароскопическая операция по поводу большой послеоперационной вентральной грыжи

  • Использование лапароскопа под углом 30° для лучшего обзора внутренней брюшной стенки и органов, введение его как можно латеральнее от дефекта также улучшает визуализацию краев дефекта. При наличии срединной грыжи или расположенной правее я устанавливаю дополнительно троакары.
  • После введения троакаров проводится обзорная лапароскопия, рассекаются спайки в зоне грыжевых ворот, при вовлечении в процесс кишечных петель или сальника я использую ультразвуковые ножницы или новейшие электрохирургические платформы Liga Sure (США, Швейцария). Максимальное рассечение спаек и структур важно для лучшего сопоставления сетки и брюшины в зоне операции.
  • После точного определения размеров грыжевых ворот подбирается протез, слегка превышающий размер дефекта, что обеспечивает его перекрытие.
  • Для уменьшения дефекта брюшной стенки я использую частичную герниографию; так удается не только уменьшить содержимое грыжевого мешка, но и предотвратить дальнейшее увеличение грыжевого выбухания, а также восстановить анатомическую и функциональную целостность стенки брюшины.
  • Затем на дефект устанавливается сетка, перекрывая его на 3-5 см во всех направлениях. Более обширное перекрытие исключает возможное выдавливание импланта в грыжевые ворота, улучшает биологическую фиксацию, укрывает весь рубец, исключая риск появления незащищенного участка, где могли бы появиться новые грыжи в дальнейшем.
  • После установки сетки проводится ее фиксация по периметру дефекта с отступом от края грыжевых ворот на 3-4 см. Использование комбинированной методики фиксации импланта (трансфасциальные швы, такеры — титановые и рассасывающиеся) позволяет не только надежно закрепить сетку, но и свести к минимуму болевой синдром после операции.
  • Для лучшего слипания импланта и остатков грыжевого мешка в послеоперационном периоде пациенту надевается бандаж или специальное компрессионное белье. Такой подход предупреждает скопление жидкости в зоне вмешательства и улучшает косметический результат. Ношение бандажа рекомендовано в течение 2-3 месяцев.

Подготовка сетчатого импланта. Дополнительные нити фиксируются к сетке

Пациенты, прооперированные по авторской методике, в день операции могут подниматься с постели, причем даже те, у кого была удалена грыжа больших размеров. Разработанные мною приемы позволяют свести к минимуму риск развития осложнений и рецидивов после операции. Используемые композиционные эксплантаты, сочетающие антиадгезионные свойства с быстрым и качественным врастанием в ткани, через время замещаются собственной брюшиной, покрывающей имплант по всей поверхности. В дальнейшем пациент не ощущает его присутствия.

Послеоперационные вентральные грыжи практически не встречаются у пациентов, прошедших лечение в клиниках, оснащенных современным оборудованием, укомплектованных штатом высококлассных специалистов. Адекватная подготовка к операции, качественный материал, опытные специалисты, в совершенстве владеющие техникой проведения операций — тот минимум, который исключает риск развития послеоперационных осложнений, в том числе вентральных грыж.

Я провожу операции по удалению послеоперационных грыж с 1994 года, из них более 450 хирургических вмешательств было проведено с использованием сетчатых имплантов. Результаты проведенных операций обобщены в многочисленных научных публикациях. Для увеличения эффективности лечения я разработал собственную методику, которая успешно применяется у пациентов с вентральными грыжами разных размеров.

Наша клиника специализируется в области высокотехнологичной медицины, используя все достижения малоинвазивной эндоскопической хирургии. Оборудование экспертного класса, доступность всех видов диагностики, использование современных препаратов — мы делаем все, чтобы лечение было эффективным и безболезненным.

Дарим 2500 баллов новым членам клуба Mamsy Family!

Журнал Mamsy

  • Новости
  • Стиль
  • Дизайн
  • Сезонные поделки
  • Кулинарам
  • Советы от Mamsy
  • Mamsy Pink

Получите каталог скидок на лучшие бренды! Это бесплатно! Дата публикации: 12.07.2018

Появление малыша в семье неизменно сопряжено со множеством волнительных моментов: достаточно ли он кушает, правильно ли развивается и еще сотни вопросов, которые ежедневно беспокоят молодых родителей. Одним из значимых нюансов первого месяца жизни является процесс заживления пупочной ранки. Как правило, здоровых младенцев выписывают домой уже спустя 4-5 дней после появления на свет, однако к этому моменту пуповина едва ли успевает отпасть и затянуться молоденькой кожей. Поэтому во время ежедневных гигиенических процедур новоиспеченные мамы часто замечают, что пупок кровит и даже иногда воспаляется.

Стоит ли проявлять беспокойство, если у новорожденного кровит пупок? В каких случаях необходимо обратиться за медицинской помощью, а в каких будет достаточно самостоятельных мер? Разобраться в этих вопросах помогут советы опытных педиатров, собранные в статье.

Как выглядит пупочная ранка?

На протяжении 9 месяцев пуповина, состоящая из трех сосудов, связывает организм матери и плода, обеспечивает развивающегося малыша кислородом и питательными веществами. Естественно, что при перерезании столь крупного сосудистого канатика у новорожденного остается довольно обширная ранка, которая при нормальном уходе затягивается в среднем за 2-4 недели. Однако в некоторых случаях заживление может растянуться на несколько месяцев.

Регулярно осматривая пупок младенца, мать может заметить небольшие кровяные выделения. Если кровит пупочная ранка у двух-трехнедельного малыша – это вполне нормально, хоть и требует повышенного внимания во время ухода, однако у крох постарше такие проявления считаются патологическими. Что делать, если у грудничка стал кровить пупок? Давайте рассмотрим каждую из возможных ситуаций, чтобы точно знать, как поступить.

Почему кровит пупок? Варианты нормы и патологии

Кровянистые выделения могут появиться у грудничка по многим причинам:

  1. Слишком массивная пуповина. У некоторых малышей изначально формируется довольно купная пуповина, что, в принципе, вполне физиологично и считается вариантом нормы. Однако ранка после перерезания пупочного канатика в этом случае получается массивной, и потому требует более длительного времени для заживления.
  2. Повреждение. Слишком тугой памперс, неправильное выкладывание на животик, некомфортная одежда может невольно стать причиной раздражения деликатного места, отчего ранка воспаляется и кровит. Следует соблюдать меры предосторожности и более деликатно обращаться с ребенком – тогда восстановление не заставит себя ждать.
  1. Инородное тело в ранке. Пупок может кровить, потому что в ранку попало инородное тело – маленькая мусоринка, остатки ваты после обработки и т.д. Если вы заметили нечто подобное, не пытайтесь самостоятельно справиться с проблемой – извлекая инородное тело, вы еще сильнее повредите заживающий пупок, отчего кровотечение усилится. К тому же, нестерильный пинцет может стать причиной воспаления и инфицирования поврежденного участка. Поэтому в этом случае лучше обратиться к врачу.
  2. Некорректная обработка. Недостаточная гигиена, равно как и чрезмерная обработка и обеззараживание пупка – одна из первых причин слишком долгого заживления и, как следствие, кровянистых выделений.
  3. Недостаток кислородных ванн. Постоянное ношение подгузника и плотной одежды может негативно сказаться на восстановительных процессах, протекающих в организме ребенка. Нужно, чтобы кроха регулярно «проветривал» животик – свободный доступ кислорода способствует подсушиванию пупка.
  1. Присоединение инфекции. Если в пупочное кольцо попали болезнетворные бактерии, может начаться воспалительный процесс, который требует немедленной медицинской помощи. Если вы заметили у новорожденного наличие гноя и неприятный запах около пупка, срочно звоните педиатру – самолечение в этом случае бесполезно и даже опасно.
  2. Пупочная грыжа. К сожалению, такая патология встречается у грудничков довольно часто, поэтому полностью сбрасывать ее со счетов не стоит. При формировании грыжи в области пупка у ребенка будет периодически появляться специфическое выпячивание, особенно заметное при напряжении брюшных мышц – плаче, кашле и т.д. В этом случае крохе необходима грамотная консультация детского хирурга, который сможет определить степень аномалии и назначить корректное лечение.
  3. Гранулема. Этот вариант является одним из самых серьезных. При гранулеме в организме новорожденного происходит патологическое разрастание соединительной ткани и сосудов, которое приводит к длительному систематическому кровотечению.
  4. Проблемы с кровеносной системой. Такое отклонение может быть вызвано низким содержанием тромбоцитов, плохой свертываемостью крови или повышенной ломкостью сосудов. Если пупок кровит неоправданно долго, стоит обязательно сдать общий анализ крови – он покажет возможные отклонения.

Когда стоит звать педиатра?

Зная основные причины кровоточивости пупочной ранки, несложно определить, в каких случаях не обойтись без медицинской помощи. Если некорректный уход или неудачно подобранный гардероб младенца можно изменить самостоятельно, то физиологические (или невыясненные!) причины – повод для срочного визита к лечащему врачу. Насторожить родителей должны следующие симптомы:

  • наличие гноя, специфический гнилостный запах из раны;
  • обильное выделение кровянистого содержимого;
  • продолжительность заживления более месяца;
  • отечность, покраснение, воспаление в области пупка;
  • стойкая лихорадка;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • выпячивание в области пупка.

Заметив хотя бы один из указанных признаков, необходимо немедленно обратиться к педиатру, который более детально определит причину патологии и сможет помочь крохе.

Технология обработки кровоточащего пупка

В большинстве случаев причиной того, что пупок кровит, является неправильная обработка раны. Уход за пупочным кольцом должен включать следующие этапы:

  1. Обеззараживание. Прежде чем приступать к удалению затвердевших кровяных корочек, следует размягчить их и параллельно дезинфицировать пупок. Налейте немного перекиси водорода, дождитесь, пока она перестанет шипеть, и лишь затем приступайте к непосредственной обработке.
  1. Удаление корочек. Несмотря на то, что этот процесс может быть немного болезненным, пропускать его ни в коем случае нельзя – под корочкой скапливаются бактерии, которые впоследствии могут вызвать нагноение и воспаление. Стерильной марлевой салфеткой, смоченной в перекиси, протрите область пупка, аккуратно снимая размягченные корки и при этом не раздражая тонкую кожицу, чтобы не спровоцировать новое кровотечение. После того, как корочек не останется, так же деликатно высушите область пупка сухой марлевой салфеткой.
  2. Антисептика. Для обработки очищенной раны подходит любой антисептик – зеленка, марганцовка, хлорофиллипт или настойка календулы. Хотя зеленка является наиболее популярным средством, при подозрении на воспаление стоит остановиться на других антисептиках, которые не будут маскировать отек и покраснение – так проще оценить клиническую картину и степень заживления пупка.

Важно! Ни в коем случае не наносите антисептическое средство ватной палочкой – она может травмировать поврежденное место, и пупок станет кровить еще сильнее. Чтобы деликатно обработать рану, гораздо лучше капнуть несколько капель антисептика из пипетки.

Повторять указанную процедуру следует не более одного-двух раз в день, даже если пупок кровит. Не стоит заклеивать его лейкопластырем и ограничивать доступ кислорода – это лишь усугубит проблему, еще больше отсрочив заживление. Не забывайте, что сухость и чистота пупка являются главными составляющими правильной регенерации тканей.

Профилактические меры

Чтобы пупок не кровил, при уходе за новорожденным необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Купание крохи с незажившей пупочной ранкой должно проводиться только в кипяченой воде, предварительно остуженной до комфортной температуры. Добавление марганцовки или лекарственных трав (череды, ромашки, календулы и т.д.) возможно только после консультации с ведущим педиатром, который знаком с анамнезом младенца.
  2. Обтирая грудничка после купания, следует соблюдать деликатность в области животика. Поврежденное место ни в коем случае нельзя натирать – только промакивать, удаляя лишнюю влагу. Однако и оставлять животик мокрым тоже не следует – повышенная влажность провоцирует размножение бактерий и замедляет восстановление.
  3. Обязательно позволяйте малютке принимать воздушные ванны в достаточном количестве. Если в жаркую пору года это не проблема, то зимой могут возникнуть трудности, поскольку необходимо еще и не переохладить кроху. Постарайтесь найти оптимальный баланс и обеспечить кожу новорожденного необходимым кислородом.
  4. Выбирая подгузники, ползунки или колготки, следите, чтобы пояс не натирал пупок – в противном случае он может кровить довольно долго. Своевременно меняйте памперсы, чтобы пупочная ранка не размокала и не воспалялась от воздействия мочи.

Соблюдая правила гигиены и корректного ухода за новорожденным, вы сможете значительно ускорить заживление пупочной ранки. Однако если вы все делаете правильно, а пупок все равно кровит, обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы исключить развитие патологии!

Похожие посты Оставить комментарий

Популярные акции на Mamsy

Посмотреть все акции Mamsy >

  • Thomas Munz – Для модных и активных Ультрамодная и удобная обувь Скидки до -80%
  • Milana – Ваши ножки в тренде! Модная обувь по выгодной цене Скидки до -75%
  • PlayToday – Стильный настрой Коллекция одежды для детей Скидки до -55%
  • DizzyWay – Всесезонная мода Женственные образы на каждый день Скидки до -55%
  • Vitacci – Модные акценты Коллекция обуви и аксессуаров Скидки до -65%

Посмотреть все акции Mamsy

Популярные посты

Давайте дружить

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях: ВКонтакте FaceBook instagram Одноклассники  Услуги хирурга Лечением данного заболевания занимается хирург.

Что такое пупочная грыжа?

Виды

По времени возникновения заболевание может быть 3 видов:

  • При врожденной пупочной грыже благоприятные условия для смещения органов возникают еще в эмбриональном периоде, а заболевание проявляется вскоре после появления ребенка на свет. Такое нарушение в большинстве случаев сочетается с серьезными пороками развития.
  • Пупочная грыжа у новорожденных, которая обнаруживается при натуживании или плаче, обусловлена незрелостью связочного аппарата. В данном случае применяется консервативное лечение до 5 лет.
  • Приобретенные пупочные грыжи у взрослых чаще развиваются среди женщин. Они возникают в результате стойкого и длительного подъема давления внутри брюшной полости на фоне чрезмерных физических нагрузок или хронических заболеваний (сопровождающихся кашлем, запорами).

Симптомы

Главным проявлением пупочной грыжи является шарообразное или овальное выпячивание в зоне пупка. Вначале развития заболевания оно заметно только в момент напряжения (при натуживании, выполнении упражнений для укрепления пресса, поднятии тяжестей). Вне физических нагрузок образование небольшое или вовсе отсутствует. По мере прогрессирования патологии грыжа становится визуально заметной постоянно, но исчезает, когда больной ложится на спину и расслабляется. В дальнейшем выпячивание приходится убирать пальцами, даже в положении лежа на спине. Как правило, в это время уже формируются спайки между грыжевым мешком и подкожной клетчаткой, и пациента начинают беспокоить другие симптомы:

  • диспептические расстройства (отрыжка, изжога, метеоризм);
  • тянущие, ноющие, схваткообразные боли в животе;
  • запоры.

Болезненные ощущения обычно появляются после еды и физических нагрузок, а также при походах в туалет. Осложнение заболевания (ущемление грыжевого мешка) сопровождается симптоматикой «острого живота». У пациента возникает тошнота, рвота, возможна диарея. В стуле могут присутствовать прожилки крови. Затем наблюдается острая задержка газов и каловых масс. Симптомы сопровождаются острой болью. Грыжевое выпячивание становится напряженным, твердым на ощупь, болезненным.

Причины

  • Физиологическая слабость пупочного кольца. В норме отверстие пупочного кольца закрывается рубцовой тканью вскоре после рождения ребенка. Этому способствует работа брюшных мышц, которые дополнительно сжимают отверстие и ускоряют процесс облитерации. До момента закрытия кольца органы могут смещаться при любом повышении внутрибрюшного давления.
  • Наследственная слабость соединительной ткани. При наличии генетических нарушений возможно замедленное укрепления связок, разрыхление апоневрозов, что способствует образованию грыжи.
  • Беременность. В период гестации все связки передней брюшной стенки претерпевают значительное давление, растягиваются и становятся тоньше, что способствует образованию грыжи после родов.
  • Высокое внутрибрюшное давление. Склонность к патологии отмечена у лиц с ожирением, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта, сопровождающихся запорами, а также болезнями дыхательной системы, которые сопровождаются хроническим кашлем. Уровень давления в брюшной полости повышается на фоне физического напряжения, при поднятии тяжестей, выполнении силовых спортивных занятий.
  • Травмы передней брюшной стенки. Причинно-следственное значение имеют как ушибы, так и рубцы, сформированные после ранений или хирургических вмешательств.

Мнение эксперта

Пупочная грыжа всегда требует оказания квалифицированной медицинской помощи независимо от ее происхождения. В одних случаях, как правило, у детей требуется динамическое наблюдение, а в других (у взрослых) – плановое оперативное вмешательство, направленное на предупреждение осложнений. Хирурги предупреждают, что операцию лучше всего проводить до развития ущемления. В этом случае риск послеоперационных осложнений и рецидива минимальный, восстановление проходит быстро и гладко.

Диагностика

  • Рентгенологические исследования (герниографию, рентгенографию желудка и кишечника с барием). Методы применяют для определения смещаемости органа, оценки состояния желудочно-кишечного тракта.
  • Ультразвуковую диагностику. Исследуют грыжевой мешок, определяют наличие спаек, степень вовлечения в процесс других органов.
  • Эндоскопические исследования. Проводят гастро- и дуоденоскопию для дифференциации опухолей пищеварительного тракта и выявления других заболеваний, которые могли спровоцировать образование грыжи.

Для оценки общего состояния организма назначают общеклинические и биохимические анализы крови и мочи. Ультразвуковое исследование — основной метод диагностики при желчнокаменной болезни. УЗИ органов брюшной полости, в частности желчного пузыря позволяет выявить камни в желчном пузыре, определить их количество, размеры и качественный состав, оценить форму и размеры самого желчного пузыря, утолщение и деформацию его стенок, состояние желчных протоков. Компьютерная томография с контрастом позволяют выявить признаки воспаления желчного пузыря, закупорку желчных протоков, оценить функциональность желчного пузыря. Общий и биохимический анализ крови – позволяют выявить признаки воспаления и другие признаки, характерные для заболевания

Проведение исследований позволяет также выявить наличие сопутствующих заболеваний, определить индивидуальные особенности организма пациента, что дает возможность врачу назначить оптимальный курс лечения.

–>

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр (495) 777-48-49

Методы лечения

–>

Применение тактики наблюдения оправдано только в детском возрасте, когда есть вероятность, что грыжевые ворота самостоятельно закроются по мере укрепления связочного аппарата. С целью устранения приобретенных грыж у взрослых проводят хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр (495) 777-48-49 Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Реабилитация

После оперативного вмешательства пациент находится в стационаре 1-2 дня, получает медикаментозное лечение с целью профилактики осложнений. Чтобы избежать рецидива, пациенту рекомендуют в послеоперационном периоде использовать бандаж, соблюдать диету для профилактики запоров, а также отказаться от поднятия тяжестей. В дальнейшем желательно не допускать чрезмерных силовых нагрузок, вовремя обращаться за помощью при развитии заболеваний респираторного и пищеварительного тракта.

Вопросы

Научные исследования и клиническая практика

Сайт рыбатекст поможет дизайнеру, верстальщику, вебмастеру сгенерировать несколько абзацев более менее осмысленного текста рыбы на русском языке, а начинающему оратору отточить навык публичных выступлений в домашних условиях.

  • Иванов Иван Иванович врач-хирург, кандидат медицинских наук Публикация: “Сайт рыбатекст поможет дизайнеру, верстальщику, вебмастеру сгенерировать несколько абзацев более менее осмысленного текста рыбы на русском языке.”
  • Иванов Иван Иванович врач-хирург, кандидат медицинских наук Публикация: “Сайт рыбатекст поможет дизайнеру, верстальщику, вебмастеру сгенерировать несколько абзацев более менее осмысленного текста рыбы на русском языке.”

После обычной неосложненной лапароскопической холецистэктомии вы откроете глаза в отделение интенсивной терапии, где проведете ближайшие 2 часа послеоперационного периода для контроля за адекватным выходом из состояния наркоза. При наличии сопутствующей патологии или особенностей заболевания и оперативного вмешательства длительность пребывания в отделении интенсивной терапии может быть увеличена. Затем вас переведут в палату, где вы начнете получать назначенное послеоперационное лечение.

Рекомендации специалистов в ранний послеоперационный период

В течение первых 4-6 часов после операции нельзя пить и вставать с кровати. До утра следующего дня после операции можно пить обычную воду без газа, порциями по 1-2 глотка каждые 10-20 минут общим объемом до 500 мл. Через 4-6 часов после операции пациент может вставать. Вставать с кровати следует постепенно, вначале посидеть какое-то время, и, при отсутствии слабости и головокружения можно встать и походить возле кровати. В первый раз вставать рекомендуется в присутствии медицинского персонала (после длительного пребывания в горизонтальном положении и после действия медицинских препаратов возможнее ортостатический коллапс — обморок).

На следующий день после операции можно свободно передвигаться по стационару, начинать принимать жидкую пищу: кефир, овсяную кашу, диетический суп и переходить к обычному режиму употребления жидкости. В первые 7 суток после оперативного вмешательства категорически запрещено употребление любых алкогольных напитков, кофе, крепкого чая, напитков с сахаром, шоколада, сладостей, жирной и жареной пищи. Питание пациента в первые дни после лапароскопической холецистэктомии может включать кисломолочные продукты: обезжиренные творог, кефир, йогурт; каши на воде (овсяную, гречневую); бананы, печеные яблоки; картофельное пюре, овощные супы; отварное мясо: нежирная говядина или куриная грудка.

При обычном течении послеоперационного периода дренаж из брюшной полости удаляют на следующий день после операции. Удаление дренажа безболезненная процедура, проводится во время перевязки и занимает несколько секунд.

Пациенты молодого возраста, после операции по поводу хронического калькулезного холецистита могут быть отпущены домой на следующий день после операции, остальные пациенты обычно находятся в стационаре в течение 2 дней. При выписке вам выдадут больничный лист (если он вам необходим) и выписку из карты стационарного больного, где будет изложен ваш диагноз и особенности проведения операции, а также рекомендации по режиму питания, физических нагрузок и медикаментозного лечения. Больничный лист выдается на время пребывания пациента в стационаре и на 3 дня после выписки, после чего необходимо его продления у хирурга поликлиники.

Уход за послеоперационными швами

В стационаре на послеоперационные раны, располагающиеся в местах введения инструментов будут наложены специальные наклейки. В наклейках «Тегадерм» (они выглядят как прозрачная пленка) возможно принимать душ, наклейки «Медипор» (пластырь белого цвета) перед приемом душа нужно снять. Душ можно принимать начиная с 48 часов после оперативного вмешательства. Попадание воды на швы не является противопоказанным, однако не следует мыть раны с гелями или мылом и тереть мочалкой. После принятия душа следует смазать раны 5% раствором йода (либо раствором бетадина, либо бриллиантовым зеленым, либо 70% этиловым спиртом). Раны можно вести открытым методом, без повязок. Прием ванн или купание в бассейнах и водоемах запрещается до снятия швов и в течение 5 дней после снятия швов.

Швы после лапароскопической холецистэктомии снимают на 7-8 сутки после операции. Это амбулаторная процедура, снятие швов проводит доктор или перевязочная медицинская сестра, процедура является безболезненной.

Послеоперационный период — первый месяц после операции

В первый месяц после операции происходит восстановление функций и общего состояния организма. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций является залогом полноценного восстановления здоровья. Основными направлениями реабилитации являются — соблюдение режима физической нагрузки, диета, медикаментозное лечение, уход за ранами.

Соблюдение режима физической нагрузки

Любое оперативное вмешательство сопровождается наркозом и травмой тканей, что требует восстановления организма. Обычный период реабилитации после лапароскопической холецистэктомии составляет от 7 до 28 дней (в зависимости от характера деятельности пациента). Несмотря на то, что через 2-3 дня после операции пациент чувствует себя удовлетворительно и может свободно ходить, гулять на улице, даже ездить на автомобиле, мы рекомендуем находится дома и не выходит на работу минимум 7 дней после операции, которые требуются организму для восстановления. В это время пациент может чувствовать слабость, повышенную утомляемость.

После оперативного вмешательства рекомендовано ограничение физической нагрузки сроком на 1 месяц (не носить тяжести более 3-4 килограммов, исключить физические упражнения, требующие напряжение мышц брюшного пресса). Эта рекомендация обусловлена особенностями формирования процесса рубца мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки, который достигает достаточной крепости в течение 28 суток с момента операции. Спустя 1 месяц после операции никаких ограничений физической активности нет.

Диета

Соблюдение диеты требуется в срок до 1 месяца после лапароскопической холецистэктомии. Рекомендовано исключение алкоголя, легкоусваиваемых углеводов, жирной, острой, жаренной, пряной пищи, регулярное питание 4-6 раз в день. Вводить новые продукты в рацион следует постепенно, через 1 месяц после операции возможно снятие диетических ограничений по рекомендации гастроэнтеролога.

Медикаментозное лечение

После лапароскопической холецистэктомии обычно требуется минимальное медикаментозное лечение. Болевой синдром после операции обычно выражен незначительно, но у некоторых пациентов требуется применение анальгетиков в течение 2-3 дней. Обычно это кетанов, парацетамол, этол-форт.

У некоторых пациентов возможно применение спазмолитиков (но-шпа или дротаверин, бускопан) в течение 7-10 дней.

Прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты (Урсофальк) позволяет улучшить литогенность желчи, ликвидировать возможный микрохолелитиаз.

Прием медикаментозных препаратов должен выполняться строго по указанию лечащего врача в индивидуальной дозировке.

Запишитесь на прием

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий