Холелитиаз у детей — вопросы выбора терапевтической тактики

Общий уход за ребенком после операции

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ ЗА РЕБЁНКОМ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА СЕРДЦЕ

После операции дети выписываются из стационара домой. Дальнейшая реабилитация послеоперационных пациентов проходит при непосредственном участии родителей и ближайших родственников под наблюдением врача соответствующей специальности и врача-педиатра.

ОБЩИЙ УХОД ЗА РЕБЕНКОМ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

При жалобах ребенка старшего возраста на боль в области послеоперационной раны – необходимо дать назначенные врачом болеутоляющие средства. Не следует давать ребенку обезболивающее профилактически при отсутствии болей.

Примерно через 7-10 дней после снятия швов детей можно купать. Новорожденных и детей младшего возраста можно купать в ванночке. Купать необходимо в комфортных условиях (вода около 38 градусов, воздух около 24 градусов), без мочалки, а в воду лучше добавить отвар ромашки или череды.

Детям старшего возраста в течение первого месяца после операции ванную принимать нельзя, нужно мыться под душем, лучше сидя.

После купания необходимо осмотреть послеоперационный рубец. Если в области рубца появилось покраснение, припухлость, боль или какие-нибудь выделения, то срочно следует проинформировать Вашего хирурга или лечащего врача.

После осмотра, если все в норме, рубец нужно смазать водным раствором йода (бетадином или кутасептом), который можно приобрести в аптеке. Обрабатывать рану нужно 2-3 раза в день до полного заживления.

После операции необходимо ограничить непосредственное общение ребенка с окружающими, чтобы избежать контакта с инфекцией.

Ежедневно измеряйте детям температуру тела. Если температура оказалась выше 37,5 – немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом.

Для профилактики инфекционного эндокардита при появлении первых признаков острых инфекционных заболеваний у ребенка (ангина, бронхит, пневмония, цистит и др) необходимо срочно обратиться к врачу для подбора эффективной антибактериальной терапии.

Посещения детской поликлиники по месту проживания должны проводиться регулярно для выявления и своевременного лечения хронической инфекции у детей при тонзиллите, кариесе (даже молочных зубов), аденоидите и др.

Если Вашему ребенку назначен антикоагулянт, обязательно сообщите об этом врачу перед любой хирургической процедурой, включая стоматологическую, или любым медицинским исследованием, т.к. этот препарат влияет на свертываемость крови и длительность кровотечения.

ПИТАНИЕ

Постепенно расширяйте рацион ребенка старшего возраста до привычного дооперационного. Питание должно быть сбалансированным по количеству и составу пищи. Отсутствие лишнего веса у вашего ребенка значительно облегчит работу сердца. Старайтесь не перекармливать ребенка, лучше перевести его на дробное питание.

Новорожденным и детям младшего возраста необходимо давать привычную смесь или грудное молоко, постепенно выйти на объём кормления соответствующий его возрасту, после чего можно постепенно вводить новые продукты питания.

После операции на сердце ребенка следует перевести на диетическое питание, не давайте детям соленые и обильно приправленные пряностями блюда, чтобы ребенок после еды не испытывал жажду.

Постарайтесь предотвращать запоры, чтобы избегать лишней нагрузки на сердце и не повышать внутрибрюшное давление. Старшим детям давайте овощи и фрукты (как сырые, так и печёные), кисломолочные продукты, чернослив, замените обычный хлеб на хлеб с отрубями. Маленьким детям при склонности к запорам не вводите в рацион каши и супы с рисом. Если Вы кормите грудью – соблюдайте строгую диету.

Постарайтесь взвешивать ребенка хотя бы 2 раза в неделю. Необходимо следить за прибавкой веса у новорожденного или за колебаниями веса при приеме мочегонных препаратов. Если вес ребенка быстро увеличился на 0,5-1 кг или уменьшился в течение нескольких дней – обратитесь к врачу для коррекции питания или дозировки мочегонных препаратов.

ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА

Активность Вашего ребенка после операции обычно соответствует его самочувствию. При усталости или плохом самочувствии дети, как правило, сами выбирают спокойные и малоподвижные игры. Не предлагайте старшим детям, например, игру в футбол или катание на роликах, т.к. в состоянии азарта ребенок не сразу признается в плохом самочувствии.

Через несколько дней после операции на сердце новорожденных и маленьких детей можно выкладывать на живот. Спать ребенок может в любой, удобной для него, позе.

Ходьба для старших детей – самый оптимальный вид физической нагрузки после операции на сердце. Прогулки с ребенком совершайте по ровной поверхности, при хорошей погоде, и не сразу после еды.

Первое время детям старшего возраста может быть трудно подниматься с кровати. Вставать надо постепенно, в несколько приёмов: повернутся на бок, спустить ноги с кровати, сесть, подождать несколько минут и встать.

После операции на сердце грудина в среднем срастается через 6 недель после операции.

В этот период дети старшего возраста должны избегать движений, создающих нагрузку на грудную клетку:

  • не поднимать тяжестей более 2.5 кг (мусорное ведро, сумки с покупками, полные портфели и т.д.);
  • не открывать и не закрывать раздвижные окна и двери,
  • не пользоваться приборами, требующими физического усилия (например, пылесосом);
  • не кататься на велосипеде, не отжиматься;
  • плавание запрещено в течение 3 месяцев.

Ребенок может выполнять легкую домашнюю работу (накрывать на стол, мыть посуду и т. п.).

Маленьких детей не поднимайте за обе руки, не тяните за одну руку во время прогулки, особенно если ребенок устал. Берите на руки, подхватывая под ягодицы и придерживая за спину.

Несколько раз в день проветривайте детскую комнату, ежедневно делайте влажную уборку.

Действующее вещество:Облепиховое маслоОблепиховое масло
Аналогичные препараты:Раскрыть Облепиховое масло масло местно внутрь наружно  ДАЛЬХИМФАРМ, ОАО     Россия Облепиховое масло капсулы внутрь  АЛТАЙВИТАМИНЫ, АО     Россия Облепиховое масло масло местно внутрь наружно  КАТУНЬ ОЛЕУМ, ООО     Россия Облепиховое масло масло местно внутрь наружно  ЯНТАРНОЕ, ООО     Россия Облепиховое масло суппозитории рект.  ФАРМАПРИМ, ООО     Республика Молдова Облепиховое масло масло местно внутрь наружно  АЛТАЙВИТАМИНЫ, АО     Россия Облепиховое масло суппозитории рект.  ТУЛЬСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, ООО     Россия Облепиховое масло масло местно внутрь наружно  ТУЛЬСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, ООО     Россия Облепиховое масло суппозитории рект.  ЮЖФАРМ, ООО     Россия Облепиховое масло суппозитории рект.  РЕГАНА, ООО     Россия Облепиховое масло масло местно внутрь наружно  УСОЛЬЕ-СИБИРСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД, АО     Россия Облепиховое масло масло местно внутрь наружно  САМАРАМЕДПРОМ, ОАО     Россия Облепиховое масло из плодов и листьев масло местно внутрь наружно  КАТУНЬ ОЛЕУМ, ООО     Россия
Лекарственная форма: &nbspмасло для приема внутрь, местного и наружного применения
Состав:Действующее вещество: облепиховое масло концентрат с содержанием каротиноидов в пересчете на β-каротин 300 мг % — 0,6 кг; вспомогательное вещество: масло подсолнечное — до 1,0 кг.
Описание:Маслянистая жидкость оранжево-красного цвета, с характерным запахом. Допускается незначительный осадок, растворяющийся при нагревании до 40 °С.
Фармакотерапевтическая группа:Репарации тканей стимулятор растительного происхождения
АТХ: &nbspD.11.A   Прочие препараты для лечения заболеваний кожи
Фармакодинамика:Стимулирует репаративные процессы при поражениях кожи и слизистых оболочек различной этиологии (раневых, лучевых, ожоговых, язвенных); ускоряет заживление поврежденных тканей, оказывает противовоспалительное действие. Обладает антиоксидантным и цитопротекторным действием (благодаря наличию жирорастворимых биоантиоксидантов уменьшает интенсивность свободнорадикальных процессов и защищает от повреждения клеточные и субклеточные мембраны).
Показания:В качестве ранозаживляющего средства в комплексной терапии при поражениях кожи и слизистых оболочек: в гастроэнтерологии — при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; в гинекологии — кольпит, эндоцервицит, эрозия шейки матки; в хирургии — для стимуляции репаративных процессов при раневых повреждениях кожи, лучевых поражениях, ожогах; в проктологии — при наружном геморрое, трещинах прямой кишки; в оториноларингологии — послеоперационные раны с целью ускорения заживления.
Противопоказания:Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату. Для приёма внутрь — холецистит, холангит, панкреатит, гепатит, холелитиаз, детский возраст до 12 лет. При наружном и местном применении — профузное кровотечение, обильное гнойное отделяемое из раны; для ректального введения — диарея.
С осторожностью:При приёме внутрь — беременность, детский возраст старше 12 лет.
Беременность и лактация:Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребёнка. Необходимо проконсультироваться с врачом.
Способ применения и дозы:Наружно, местно, внутрь. Наружно: при поражениях кожи применяют в виде масляных повязок. На предварительно очищенный от некротических тканей участок кожи наносят облепиховое масло, а затем ватно-марлевую повязку, которую меняют через день. Лечение проводят до появления грануляции. В оториноларингологии — при тимпанопластике, после обработки раны антибиотиками или гидрокортизоном, тампонами, обильно пропитанными облепиховым маслом, тампонируют раневую поверхность. Курс лечения — 7-10 процедур. Местно: при лечении кольпита, эндоцервицита, эрозии шейки матки, наружного геморроя, трещин прямой кишки применяют в виде тампонов, обильно пропитанных облепиховым маслом. Курс лечения при кольпите 10-15 процедур, эндоцервиците, эрозии шейки матки 8-12 процедур; при наружном геморрое, трещинах прямой кишки 5-7 процедур. Внутрь: при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки принимают внутрь по 1 чайной ложке 2-3 раза в день в течение 3-4 недель.
Побочные эффекты:Возможны аллергические реакции; при местном и наружном применении возможно ощущение жжения; при приёме внутрь: ощущение горечи во рту, диарея, желчная колика. При появлении побочных эффектов, не описанных в данной инструкции, следует прекратить прием препарата и сообщить об этом лечащему врачу.
Передозировка:До настоящего времени случаев передозировки не зарегистрировано.
Взаимодействие:Не описано.
Особые указания:Лечение проводится под наблюдением врача.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:Масло для приема внутрь, местного и наружного применения.
Упаковка:По 25, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 100 мл препарата во флаконы оранжевого стекла с винтовой горловиной, укупоренные крышками навинчиваемыми или пробками полимерными, или пробками полиэтиленовыми, или пробками «Топаз» и крышками полимерными навинчиваемыми, или «Топаз», или по 100 мл во флаконы, укупоренные пробками с уплотнительным элементом, или пробками «заглушки» и крышками навинчиваемыми, или крышками «Топаз», или колпачками алюминиевыми, или по 50 и 100 мл во флаконы полимерные, укупоренные пробками полимерными, или пробками с уплотнительными элементами и крышками полимерными. Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Допускается нанесение текста инструкции на пачку. Допускается укладка флаконов в групповую упаковку (коробку картонную) с равным количеством инструкций по применению. На флаконы наклеивают этикетки из бумаги или самоклеющуюся этикетку.
Условия хранения:В защищенном от света месте, при температуре от 8 до 15 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:1 год 6 мес. Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек:Без рецепта
Регистрационный номер:ЛП-001484
Дата регистрации:08.02.2012 / 05.10.2017
Дата окончания действия:Бессрочный
Владелец Регистрационного удостоверения:САМАРАМЕДПРОМ, ОАО САМАРАМЕДПРОМ, ОАО Россия
Производитель: &nbspСАМАРАМЕДПРОМ, ОАО Россия
Дата обновления информации: &nbsp08.06.2020
Иллюстрированные инструкции

Иллюстрированные инструкции

Инструкции

Хроническое заболевание, которое проявляется расширением чашечно-лоханочного комплекса почки по причине нарушенного оттока мочи называется гидронефрозом. При патологии орган увеличивается в размерах, а паренхима, которая отвечает за фильтрацию, постепенно атрофируется и отмирает.

Причины заболевания

Из почки моча переходит в ЧЛС, проходит по мочеточнику в мочевой пузырь, после чего выводится при опорожнении. Проблемы с оттоком мочи могут возникнуть по разным причинам:

  • сужение (стриктура) мочеточника, «закупорка» опухолью или камнем;
  • хроническая задержка мочи при аденоме простаты;
  • продолжительное стояние камня в мочеточнике;
  • сдавливание мочеточника добавочным сосудом нижнего полюса почки.

Существует врожденный тип гидронефроза, который диагностируют у новорожденных. Патология связана с врожденными аномалиями органов мочевыделительной системы.

Не всякая дилатация (расширение) ЧЛС является гидронефрозом.

Например, патология может появляться у здоровых людей при переполнении мочевого пузыря вследствие употребления большого количества жидкости. В данном случае не говорится о гидронефрозе.

Заболевание имеет хронический характер, поэтому изменения при отсутствии своевременного лечения становятся необратимыми. Это связано с тем, что при механическом сдавливании ткань почки замещается соединительной, вследствие чего теряет свою функцию. Если на фоне длительного гидронефроза возникают частые воспалительные процессы или пиелонефриты, следует рассматривать удаление почки как очага хронической инфекции.  

Существует одно- и двухсторонний гидронефроз.

  • Односторонняя патология ЧЛС возникает при проблемах с опухолевом сдавлением мочеточника, передавливании добавочного сосуда лоханочно-мочеточникового сегмента, длительном нарушении оттока мочи, при наличии камня в мочеточнике и т.д..

Двухстороннее заболевание появляется при одновременном поражении мочеточников или затруднениях оттока мочи на уровне мочевого пузыря. Патология также возникает у женщин при раке матки (когда происходит сдавливание мочеточника) или органов брюшной полости, у пациентов после лучевой терапии на органы малого таза при стриктуре мочеточника и т.д.

ГидронефрозГидронефроз при беременности

Проблема нередко возникает у беременных женщин из-за давления матки на мочеточники, снижения тонуса верхних мочевых путей. Гидронефроз в данном случае имеет временный характер и не всегда требует лечения. Важное значение имеет то, когда произошло расширение ЧЛС: до беременности или во время.

Если патология возникла до беременности, необходимо обследоваться, чтобы избежать прогрессирования заболевания. При болях в поясничной области или повышении температуры тела, женщине могут установить нефростому или стент.

Как проявляется заболевание

Основным признаком гидронефроза считают затрудненный отток мочи. Процесс развивается постепенно и сопровождается следующими симптомами:

  1. Распирающая тупая боль в пояснице на пораженной стороне, которая иногда усиливается.
  2. Общая слабость, головные боли, возникающие при прогрессировании нарушения.
  3. Повышение артериального давления из-за выброса гормонов, которые вызывают вазоспазм.
  4. Повышение температуры тела, озноб, недомогание. Появляется по причине воспалительных процессов, вызванных бактериями.

В ряде случаев гидронефроз протекает бессимптомно и выявляется только при терминальных изменения, когда восстановить функции органа уже нельзя.

Степени тяжести заболевания

ГидронефрозГидронефроз разделяют на четыре степени тяжести:

  • I степень. Начальный процесс патологии, когда происходит нарушение оттока мочи и вследствие растяжения ЧЛС. При этом стенки чашечек и лоханки сохраняют свою эластичность и способность сокращаться. Патологические изменения при первой стадии обратимы. 
  • II степень. Продолжительное затруднение оттока мочи, при котором стенки чашечек и лоханки постепенно теряют эластичность, в почечных канальцах появляются небольшие изменения и повышаются азотистые шлаки крови.
  • III степень. У пациента происходит нарушение нормальной анатомии ЧЛС, почка увеличивается в размере, а паренхима постепенно атрофируется. Орган начинает представлять собой образование, наполненное мочой, которое еще сохраняет свои функции. Азотистые шлаки повышаются, поэтому прогрессирует почечная недостаточность. Гидронефроз 3 степени может вызывать быструю утомляемость, слабость, повышение кровяного давления.
  • IV степень. Почка значительно увеличивается в размерах, полностью нарушается естественная анатомия и функциональность. Почечная ткань в большей части замещается грубой соединительной тканью. Орган представляет собой тонкостенный пузырь, наполненный мочой. При гидронефрозе 4 степени его полностью удаляют.    

Методы диагностики

При проявлении первых симптомов нарушения оттока мочи или возникновении болей, необходимо обследоваться.

  1. Диагностируют патологию с помощью УЗИ почек, которое позволяет увидеть расширение ЧЛС органа и структуры, препятствующие нормальному оттоку мочи.
  2. Одним из самых информативных методов считается компьютерная томография, которая помогает получить послойные срезы и объемное изображение органа и чашечно-лоханочного комплекса. При увеличении почки и скоплении жидкости, легко диагностировать гидронефроз.
  3. При диагностике также используется радиоизотопный способ исследования – нефросцинтиграфия. В организм больного вводят радиоактивный препарат, после чего помещают его в гамма-камеру для оценки распределения препарата в тканях органов мочевыделительной системы. Метод позволяет оценить степень патологии и определить тактику лечения.

Лечение

Частой причиной расширения полостной системы почки становится стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента (места, где соединяется мочеточник и почечная лоханка). Если изменения на фоне патологии обратимы, заболевание поддается хирургическому лечению. 

При гидронефрозе проводятся операции:

  • Оперативное отведение мочи из пораженной почки. В мочевые пути через мочеточник устанавливают катетер-стент для внутреннего дренирования и восстановления оттока мочи.

  • Нефростомия – хирургическое вмешательство, при котором из пораженного органа выводят мочу с помощью внешнего дренирования. Операция проводится под контролем УЗИ и рентгена. В области поясницы врач делает «прокол», через который вводит контраст для проверки лоханочной области. Далее устанавливается нефростомическая трубка, через которую начинает поступать моча. После ее выведения, нефростома пришивается к коже с помощью хирургических швов.

  • Лапароскопическая и робот-ассистированная пластика ЛМС. Операция выполняется при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента. После выполнения пластики, пациенту устанавливают на время стент, чтобы зажила зона ушивания. Если причиной заболевания стал добавочный сосуд, во время операции его удаляют.

  • При гидронефрозе 3 и 4 степени почку удаляют полностью, поскольку погибает большая часть тканей и пластика не является целесообразной. Орган удаляют лапароскопически или с помощью роботической установки Да Винчи. Данные методики менее травматичные, поскольку проводятся через небольшие проколы и один разрез размером до 6 см (через который в конце операции удаляется почка).

Селезенка — непарный орган, отвечающий в организме человека за кроветворение, иммунитет и кровоснабжение. Строение селезенки:  уплощенная овальная форма и в основном состоит из лимфоидной ткани.

Размеры в норме:  16 х 6 х 1.5 — 2.5 см,

Основной процент заболеваний селезенки связан с вторичным процессом, являющиеся следствием заболеваний других органов и систем – болезней крови, иммунных патологий, опухолей, системных заболеваний или повреждений (травм) селезенки. К ним относятся: инфаркт селезенки, перекрут ножки селезенки, абсцесс селезенки, разрыв селезенки, киста селезенки, доброкачественные и злокачественные образования селезенки.

Кисты селезенки

Одной из более частой патологии селезенки являются киста селезенки. Формирование кисты обусловлено многими факторами (причины):

-нарушение эмбрионального развития плода (формирование полостей)

-травма селезенки (закрытая  и открытая травма живота, оперативные вмешательства)

-острый воспалительный процесс селезенки (тяжелые инфекционные заболевания)

-инфаркт селезенки

-паразитарные заболевания

Классификация кист селезенки:

-истинные (врожденные)

-ложные (приобретенные)

Клиническая картина: клиническая картина зависит от размеров кисты селезенки. При наличии кисты размерами до 2-3 см характерно бессимптомное течение заболевания. При воспалении кисты селезенки,  при резком увеличении в размерах кисты появляется боль в левом подреберье, повышение температуры тела, тошнота, головокружение. При очень больших размерах боль отдает в левую лопатку и плечо, тяжесть в левом подреберье после приема пищи, периодически возникает рвота.

Лечение:

-если киста размерами до 3 см и исключен паразитарный характер кисты, требуется динамическое наблюдение.

-киста более 3 см, имеющая тенденцию к увеличению в размерах, существует  опасность перерождения в злокачественную опухоль, опасность разрыва и инфицирования кисты, —  является показанием к оперативному лечению.

Объем и метод операций индивидуален как каждого случая,  зависит размеров, расположения (центральная, периферическая), характера кисты (паразитарная и непаразитарная), от тяжести состояния пациента, сопутствующей терапевтической патологии.

Виды операций:

-открытая спленэктомия

-лапароскопическаяспленэктомия

-лапароскопическая резекция кисты селезенки

Миниинвазивные манипуляции:

-чрескожная  пункция и дренирование кисты , склеротерапия под ультразвуковым наведением

Первичные новообразования селезенки могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Доброкачественные опухоли селезенки

Из доброкачественных опухолей селезенки встречаются гемангиомы (опухоли сосудистого происхождения), лимфангиомы, лимфомы (опухоли лимфоидной ткани), эндотелиомы, гамартомы, фибромы.

При малых размерах опухолей нет никаких проявлений. При прогрессировании процесса (вплоть до разрыва селезенки) и увеличения в размерах, капсула селезенки растягивается и пациента  начинают беспокоить боли постоянного характера.

Лечение: только хирургическое. Объем операции и метод операции зависит от размеров, расположения (центральная, периферическая), от тяжести состояния пациента по сопутствующей терапевтической патологии.

Виды операций:

-открытая спленэктомия

-лапароскопическая спленэктомия

-лапароскопическая резекция селезенки

Злокачественные опухоли селезенки

Злокачественные опухоли селезенки могут быть первичными или вторичными (метастатическими).

К первичным опухолям селезенки относятся  саркомы, злокачественная лимфома (первичный очаг только в селезенке).

К вторичным опухолям селезенки относятся  метастазы рака другой локализации.

Лечение: комбинированное (хирургическое — удаляют пораженный орган + химиотерапия).

Виды операций:

-открытая спленэктомия

-лапароскопическая спленэктомия

Этиология. Вызывают простейшие — Histomonas meleagridis. В процессе развития паразит проходит жгутиковую и амебовидную стадии, размножаются путем простого деления. Во внешней среде паразиты быстро погибают, однако в яйцах гельминтов они сохраняются свыше одного года.

Эпизоотология. Индейка является наиболее восприимчивым видом, особенно с 2-недельного до 3-месячного возраста. Также встречается и гистомоноз у кур, перепелов, цесарок, уток, в основном при напольном содержании. Заражение происходит алиментарно. Опосредованная передача происходит с инфицированными яйцами гельминта слепой кишки — Heterakis gallinarum, являющегося промежуточным хозяином паразита. Доказано прямое инвазирование птицы непосредственно с зараженной цистами водой, кормом и пометом. Переносчиками зараженного яйца являются дождевые черви (которые могут поедать зараженные яйца) или механические носители (мухи, грызуны, жуки-чернотелки, люди и оборудование). Наибольшее распространение заболевания у индейки связано с прямой передачей H. meleagridis через потребление содержимого клоаки (клоачное питье).

Патогенез. При попадании в организм птицы паразит первично локализуется и размножается в слепых отростках простым делением надвое, питается бактериями путем фагоцитоза, поступательно двигаясь против часовой стрелки при помощи жгутика. Далее в ходе жизненного цикла паразит «теряет» жгутик, проникая в кровеносные сосуды, заносится с током крови в печень и паразитирует в ней, осуществляя движение с помощью ложноножки и попутно поглощая цитоплазму гепатоцитов, что приводит к энтерогепатиту и интоксикации организма.  

Течение болезни острое и хроническое. Инкубационный период длится в среднем 8-10 дней. Смертность при вспышках гистомоноза у индеек может достигать 100%. У молодняка обычно регистрируют острое течение. Индейки имеют встрепанное оперение, опущенные крылья, помет желтого цвета, ведут себя апатично Помет из слепой кишки может содержать кровь. С течением времени птица худеет, развиваются застойные явления. Кожа на голове становится темно-синей или черной. Болезнь длится 1-3 недели, может сохранятся в стаде до 2 месяцев. У взрослой птицы течение болезни хроническое, что проявляется общей слабостью и исхуданием. Клинические признаки гистомоноза у больных бройлеров нехарактерны и слабо выражены.

Патоморфология. Гистомоноз вызывает у индейки типичные поражения в слепой кишке и печени. Слепые кишки билатерально увеличены, заполнены творожистой массой. На слизистой оболочке выявляют язвы. Часто отмечают фибринозный перитонит. Печень гиперемирована, увеличена. В паренхиме видны двуконтурные узелки серо-бурого цвета с темной сердцевиной. У кур родительского стада часто отсутствуют поражения печени.

Диагностика

На основании типичных макроскопических поражений слепой кишки и печени. Лабораторная диагностика с помощью микроскопии, культивирования и ПЦР может использоваться для подтверждения диагноза и типизации паразита. Дифференцируют от сальмонеллеза и кокцидиоза (E.tenella) — все три инфекции могут вести к образованию сгустков в слепой кишке, при гистомонозе добавляются типичные поражения печени.

Профилактика и лечение гистомоноза

  1. Улучшение биозащиты и эффективная программа мытья и дезинфекции корпусов (компания NITA-FARM разработала специальные ветеринарные средства дезинфекции);
  2. Уменьшение популяции гельминтов слепой кишки в качестве промежуточных носителей, а также других потенциальных носителей.

Для лечения гистомоноза долгое время эффективно применялся метронидазол (Метронид 50), на использование которого в птицеводстве сейчас наложен запрет. Малоэффективной альтернативой является паромомицин, т.к. плохо всасывается в ЖКТ и может применятся только на ранней стадии заражения, когда паразит находится только в слепой кишке. На более поздней стадии инвазии паразит перемещается во внутренние органы (особенно в печень), где становится недоступным для паромомицина.

Улучшение зоогигиены и должное управление подстилкой (замена, просушка путем увеличения температуры в корпусе) в неблагополучных птичниках имеет решающее значение в борьбе с распространением инвазии.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий