Феррум Лек грудничку. Как давать?

image Содержание

Анемия и другие болезни, связанные с дефицитом железа, очень вредны для ребенка, поскольку мешают его нормальному росту и развитию. Помочь могут диета с продуктами, в которых многого железа, а также специальные лекарства, где данный компонент содержится в биодоступной форме. Сироп и жевательные таблетки «Феррум Лек» рассчитаны на детей с рождения.

Форма выпуска

Пероральные препараты «Феррум Лек» выпускаются в виде сиропа и жевательных таблеток. Также у этого средства есть форма раствора для внутримышечных инъекций.

Таблетки имеют коричневый цвет (иногда с белыми пятнышками), сироп обладает аналогичной расцветкой, но при этом является прозрачным.

image

Состав

Основной компонент препаратов во всех формах – гидроксид железа (III).

Железо является очень важным компонентом жизнедеятельности человека. Оно:

  • участвует в процессах кроветворения;
  • в процессах внутриклеточного обмена;
  • обеспечивает доставку кислорода из легких к органам и тканям;
  • регулирует иммунитет;
  • участвует в обезвреживании токсинов;
  • входя в ткани печени;
  • сам цвет крови обеспечивается железом.

Именно поэтому железодефицитные состояния, когда его не хватает в организме, очень опасны, особенно для детей.

Каждая таблетка «Феррум Лек» имеет в составе 100 мг этой формы железа и вспомогательные компоненты, например, шоколадную эссенцию, астартам, тальк и другие.

В сиропе на 5 мл приходится 50 мг железа. Дополнительные компоненты:

  • сахароза;
  • сорбитол;
  • сливочная эссенция – вкусовая добавка;
  • этанол;
  • очищенная вода.

Принцип действия

Молекула железа, содержащегося в препарате, похожа на молекулу естественного соединения металла, что делает возможным ее всасывание из желудочно-кишечного тракта при помощи особых белков. Далее железо попадает в печень, а оттуда в костный мозг, где естественным образом включается в состав гемоглобина – красных кровяных телец.

Показания

Благодаря высокому содержанию биодоступной формы железа, «Феррум Лек» эффективно лечит:

  • железодефицитную анемию;
  • скрытый дефицит железа;
  • предупреждает их возникновение.

С какого возраста назначают?

«Феррум Лек» назначают детям с рождения. Однако сделать это может только врач, учитывающий полную информацию о здоровье младенца. Самостоятельный прием в раннем возрасте может нанести вред, поэтому при появлении симптомов недостатка железа у детей родителям лучше обратиться к лечащему врачу.

Противопоказания

Нельзя давать препараты «Феррум Лек» при избытке железа в организме, например, гемахроматозе, а также нарушениях его вывода из организма. Такие состояния возникают и при отравлении свинцом.

Противопоказанием также является индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия

После начала лечения препаратами «Феррум Лек» родители иногда замечают потемнение кала у ребенка. Это незначительное побочное действие связано с выводом из организма не усвоившегося железа. Никаких мер в этих случаях предпринимать не нужно.

В очень редких случаях после приема лекарства у ребенка может возникать чувство тяжести в области живота, которое сопровождается тошнотой или диареей. Такие симптомы возникают только в первые дни лечения и проходят сами собой.

Если после приема лекарства у ребенка появились любые другие симптомы, которые родители связывают с лечением препаратом, нужно престать его давать и обратиться за медицинской помощью.

Инструкция по применению

Точные дозировки назначает врача. Инструкция по применению препарата от производителя описывает обычные дозы лекарства для детей разного возраста:

  • так, для грудных детей и малышей до одного года при железодефицитной анемии используют по 2,5-5 мл сиропа «Феррум Лек» в день;
  • если этот диагноз поставлен ребенку в возрасте от 1 до 12 лет, то назначают по 5-10 мл сиропа;
  • а детям старше 12 лет дают 1-3 жевательных таблеток или 10-30 мл сиропа в день.

Курс лечения длится от 3 до 5 месяцев. Латентный дефицит железа лечат, давая ребенку от одного года по 2,5-5 мл сиропа, а от 12 лет – по 5-10 мл сиропа или одну жевательную таблетку в день. Продолжительность приема – 1-2 месяца.

Принять всю дозировку можно за один раз или в несколько приемов. Для маленьких детей удобно использовать специальную мерную ложку, которая продается вместе с сиропом. Полный ее объем соответствует 5 мл.

Если грудной ребенок срыгивает после лекарства, то врач может определить причину и при необходимости подобрать адекватную тактику лечения. Если у малыша есть дефицит железа, его нужно обязательно лечить.

Раствор для внутримышечных инъекций вводится только указанным путем. Делать это должен человек, обладающий соответствующей профессиональной квалификацией – врач, медсестра.

Передозировка

В медицинской литературе описаны случаи передозировки. Однако в результате нее не наступало интоксикации, признаков избытка железа в организме или каких-либо еще негативных последствий.

Если ребенок случайно принял большое количество таблеток или сиропа, сообщите об этом врачу и понаблюдайте за ним. При появлении симптомов, схожих с побочными явлениями, можно применить симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими препаратами

В процессе клинических испытания «Феррум Лек», а также в ходе практического применения не было замечено случаев агрессивного взаимодействия с другими лекарствами. Это означает, что препарат может применяться в составе комплексной терапии железодефицитных состояний, а также их профилактики.

Условия продажи и хранения

В России «Феррум Лек» является препаратом рецептурного отпуска. В домашних условиях лекарство хранят при комнатной температуре в темном месте. Срок годности таблеток составляет 5 лет, сиропа – 3 года с даты выпуска, которая указана на упаковке. Не рекомендуется давать детям препараты с истекшим сроком годности, поскольку в этом случае производитель не может гарантировать их эффективность и безопасность.

Отзывы

«Феррум Лек» – эффективный препарат даже для лечения грудных детей. Об этом говорят многочисленные отзывы родителей. Так, анализы 3-месячноо младенца показали низкое содержание гемоглобина в крови. После месяца приема повторное исследование показало норму. Мама пишет, что сироп имеет приятный непритворный вкус, поэтому ребенок пил его с удовольствие. Не проявилась аллергия или другие побочные эффекты.

Аналоги

Заменить препараты «Ферурм Лек» могут другие лекарства, содержащие железо в биодоступной форме, например, капли:

  • «Мальтофер»;
  • «Космофер»;
  • «Ферронал» и другие.

Ассортимент препаратов на российском рынке достаточно широкий. Однако, заменяя «Феррум Лек» на аналоги, нужно учитывать, что их действие может быть основано на различных формах железа.

Цена на препараты «Феррум Лек» значительно различается в зависимости от формы выпуска. Так, в Москве сироп объемом 100 мл стоит 140-150 руб, таблетки 90 штук – около 800 руб, упаковка с 50 шт ампул – порядка 8,5 тысяч руб.

Что лучше: колоть или пить препараты железа при анемии? Об этом и много другом расскажет Доктор Комаровский в следующем видео.

Содержание

Сироп Ферум лек – медикамент с высоким содержанием железа. Применяется он в качестве лекарственного и профилактического средства для детей и беременных женщин. Использование допустимо только после консультации со специалистом.

Форма выпуска и состав препарата

Медикамент реализуется в виде прозрачного вязкого сиропа с коричневым оттенком. Картонная пачка содержит в себе флакон из темного стекла объемом 100 мл. В комплект входит инструкция по использованию и мерная ложка.

В состав лекарственного средства включено:

  • железа (3) гидроксид полимальтозат;
  • тростниковый сахар;
  • раствор сорбитола;
  • метилпарагидроксибензоат;
  • пропилпарабен;
  • этанол;
  • кремовый ароматизатор;
  • гидроксид натрия;
  • очищенная вода.

Важно! Лекарственные средства той же торговой марки, но реализуемые в другой лекарственной форме могут иметь другой перечень вспомогательных компонентов.

Фармакологические свойства

Ферум Лек, реализуемый в виде сиропа для детей, представляет собой противоанемическое средство, направленное на повышение объема гемоглобина в эритроцитах. После его употребление в организме запускается постепенный процесс переработки и накапливания минерала посредством внутренних органов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Ферум Лек – сироп для детей, содержащий в своем составе полимальтозу и гидроксид трехвалентного железа. Такое сочетание компонентов позволяет действующим веществам не оказывать негативного воздействия на органы желудочно-кишечного тракта и не выступать в реакцию с поглощаемыми продуктами питания.

Эффективность препарата определяется при исследовании крови пациента на уровень гемоглобина в эритроцитах. Всасывание железа обратно пропорционально введенной дозировке (чем больше активного компонента попадает в организм, тем меньшая его часть усваивается). Чем ниже показатели минерала в организме, тем лучше усваиваются активные вещества из лекарственного средства.

Комплексное соединение гидроксида трехвалентного железа и полимальтозы сходны по своей структуре с ферритином, сложным белковым комплексом, выполняющим роль накопления железа в организме, что позволяет микроэлементу максимально поступать в состав крови посредством естественных биологических процессов.

Наилучшее всасывание железа осуществляется в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. Поступившие в организм микроэлементы накапливаются в печени, откуда поступают в костный мозг, где происходит их внедрение в состав гемоглобина.

Железо, которое не смогло усвоиться, выводится вместе с каловыми массами. Также выведение микроэлемента из организма, в объеме 1 мг за 24 часа, происходит с потом, мочой, менструальной кровью, желчью, клетками эпителия желудочно-кишечного тракта и кожных покровов.

Показания к применению

Ферум Лек – сироп для детей, используемый для:

  • терапии скрытой железодефицитной анемии;
  • лечения дефицита железа с выраженными признаками;
  • повышения уровня гемоглобина в период беременности.

Использование лекарственного средства возможно для проведения профилактических мероприятий у женщин, вынашивающих ребенка, а также у лиц пожилого возраста.

Противопоказания

Применять фармакологическое средство запрещается при:

  • избыточном содержании железа в организме;
  • нарушении процессов выведения минералов естественным путем;
  • анемии, не связанной с недостатком железа;
  • непереносимости ингредиентов, входящих в состав лекарственного средства.

Важно! Не следует использовать сироп для самолечения, так как это может привести к избыточному накоплению железа в органах, а также, при постановке неверного диагноза, к потере времени и усугублению состояния пациента.

С какого возраста можно применять препарат?

Ферум Лека – сироп для детей, что разрешен к применению практически с рождения при установленной железодефицитной анемии. Для терапии бессимптомного дефицита железа медикамент назначается с 12 месяцев. В профилактических целях средство назначается только беременным женщинам, пенсионерам и лицам, не употребляющим мясные продукты в пищу.

В случае необходимости специалист может назначить фармакологическое средство для терапевтических и профилактических целей в любом возрасте, если на то есть веские основания.

Инструкция по применению, дозировка для детей по возрасту

Сироп следует применять с продуктами питания или сразу после их употребления. Суточную дозировку разрешается выпить за раз или разделить на несколько приемов. Дозировка и продолжительность терапии может варьироваться в зависимости от установленного диагноза.

Лекарственное средство можно смешивать с напитками или детским питанием. Детская смесь, при смешивании с сиропом, меняет цвет, при этом вкусовые качества не страдают.

Для точного измерения дозы в каждую упаковку вложена мерная ложка. При утере приспособления для измерения объема фармакологического средства, отмерять необходимое количество раствора можно посредством медицинского шприца с делениями.

При латентном дефиците железа

При терапии железодефицитной анемии без клинических признаков лечение продолжают в течение 1-2 мес. Для детей в возрасте от 1 года до 12 лет показан прием 2.5-5 мл препарата. Взрослым, лицам старше 12 лет и кормящим женщинам рекомендовано употребление 5-10 мл в сутки.

Беременным женщинам следует употреблять по 5 – 10 мл в сутки. Длительность приема рекомендуется дополнительно обсуждать с акушером-гинекологом. Для проведения профилактических мероприятий девушкам, вынашивающим ребенка, показана дозировка 5-10 мл в день.

Важно! Прописанная специалистом дозировка может отличаться от указанной в инструкции по применению. Лечащий врач опирается на результаты лечения и состояние человека, в то время как в общих рекомендациях оглашены усредненные показатели.

При железодефицитной анемии

Терапия анемии, вызванной дефицитом железа, длится 3 – 5 месяцев. Медикамент употребляется до нормализации уровня гемоглобина, после чего производится продление курса еще на 3- 4 недели для накопления железа в организме.

Детям, в возрасте до 1 года, следует употреблять от 2,5 до 5 мл сиропа в сутки. Этот объем составляет ½ — 1 мерную ложку. В возрасте от 12 месяцев до 12 лет суточная дозировка составляет 5-10 мл. Лицам старше 12 лет, кормящим женщинам и взрослым показан прием 10-30 мл сиропа в сутки.

Беременным девушкам следует употреблять медикамент в дозировке 20-30 мл до нормализации уровня гемоглобина. После стабилизации состояния рекомендуется продолжить употребление препарата до родов в объеме 10 мл в сутки для поддержания уровня железа в организме.

Важно! Сироп при употреблении в чистом и разбавленном виде не приводит к выраженному окрашиванию зубной эмали. Возможно небольшое потемнение оттенка зубов, которое устраняется после полоскания ротовой полости чистой водой.

Побочные действия

При приеме фармакологического средства, побочные реакции наблюдаются крайне редко.

Основными являются:

  • чувство тяжести в желудке;
  • ощущение переполненности и давления в животе;
  • приступы тошноты;
  • затруднение выведения каловых масс;
  • диарея.

Все неприятные симптомы являются слабо выраженными и проходят сами после окончания приема медикамента. Проведение симптоматической терапии не требуется.

Важно! В ходе терапии кал может окрашиваться в черный цвет. Это происходит из-за выведения из организма неусвоенного железа. После окончания курса лечения ситуация нормализуется в течение 1 – 2 дней.

Передозировка

Никаких клинических проявлений от избыточного употребления железосодержащих препаратов зарегистрировано не было. Избыточное количество железа из действующего вещества препарата выводится с каловыми массами, не оказывая токсичного воздействия на организм.

Избыточное потребление лекарственного средства может приводить к усугублению заболеваний вызванных чрезмерным количеством железа в организме.

Особые указания

Терапия железодефицитной анемии любой этиологии может проводиться исключительно под контролем специалиста в стационаре или амбулаторно. При отсутствии необходимого эффекта следует изменить тактику лечения. Оптимальным считается результат, при котором за 1 месяц лечения уровень гемоглобина повышается на 20 – 30 г/л.

При терапии железодефицитной анемии, спровоцированной инфекционными или раковыми заболеваниями, микроэлементы накапливаются в тканевых макрофагах и выводятся только после устранения основного диагноза. Перед началом терапии следует оценить риск перенасыщения железом относительно полученной пользы для пациента.

Употребление лекарственного средства, несмотря на окрашивание каловых масс, не искажает результаты проб на скрытые кровотечения.

Лицам, страдающим сахарным диабетом, следует производить подсчет хлебных единиц с учетом объема потребляемого сиропа. 1 мл лекарственного средства содержит в себе 0,04 ХЕ.

Пациентам, страдающим фенилкетонурией, необходимо учитывать, что 1 мл фармакологического средства содержит в себе 1,5 мг фенилаланина, что может привести к осложнению течения заболевания.

Прием медикамента не оказывает влияние на способность концентрировать внимание. Употребление препарата можно совмещать с управлением транспортным средством и сложной техникой.

Из-за низкого объема активного компонента в сиропе, использование препарата не рекомендовано для устранения железодефицитной анемии без клинических признаков у детей младше 12 месяцев.

Назначение медикамента лицам, перенесшим неоднократное переливание крови, следует с особой осторожностью, так как с поступившими в организм эритроцитами человек получает железо. Дополнительное введение микроэлемента может привести к перенасыщению.

Ферум Лек – сироп для детей, содержащий сахарозу и сорбитол. Лица, страдающие непереносимостью фруктозы, имеющие нарушение всасывания глюкозы-галактозы и пациенты, обладающие недостаточностью сахаразы-изомальтазы не должны прибегать к употреблению медикамента.

В состав лекарственного средства входит этанол в количестве 100 мг на разовую дозу. Данное количество не способно нанести вред детскому организму при использовании фармакологического средства строго в прописанной дозировке.

В состав медикамента включен метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат. Эти компоненты способны спровоцировать острую аллергическую реакцию, в том числе и отложенного характера. Аллергикам следует с осторожностью прибегать к употреблению лекарственного средства.

При железодефицитной анемии острого течения следует прибегнуть к употреблению лекарственного средства в виде инъекций, так как это позволяет быстрее стабилизировать состояние. Использовать инъекционный препарат допустимо только в условиях стационара, под престольным контролем специалистов.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие активных компонентов медикамента с другими лекарственными средствами не зарегистрировано. Не следует употреблять лекарственное средство с медикаментами, содержащими железа, чтобы предотвратить перенасыщение организма.

Ferrum Lek сироп для детей

Важно! Употребление сиропа одновременно со спиртосодержащими напитками не допустимо, так как реакция организма не определена.

Аналоги

Ферум Лек – сироп для детей, имеющий большой перечень аналогичных по составу и свойствам препаратов. Наиболее популярным аналогом является Мальтофер. Сироп содержит в своем составе Железа (3) гидроксид полимальтозат из расчета 10 мг на 1 мл. Применение фармакологического средства возможно с рождения.

Кроме терапии железодефицитной анемии лекарственное средство может использоваться для восполнения недостатка железа в пожилом возрасте, у беременных и кормящих женщин, после переливания и сдачи крови, а также в период интенсивного роста ребенка. Кроме того, Мальтофер показан вегетарианцам для профилактики заболеваний вызванных низким гемоглобином.

Другие медикаменты, способные заменить сироп Ферум Лек:

  • Ферри. Медикамент обладает тем же активным компонентом, что и рассматриваемое средство. Использование сиропа допустимо с 4 месячного возраста. Средство обладает минимальным количеством побочных реакций в виде диспепсии и окрашивания каловых масс в черный цвет.
  • Ликфер 100. Фармакологическое средство допустимо к использованию с рождения. Практически не имеет выраженных побочных реакций. Не приводит к окрашиванию зубной эмали. Может применяться как в терапевтических, так и в профилактических целях (с 12 лет).
  • Ферроленд. Сироп, разрешенный к использованию с рождения. Не используется для лечения взрослых и не применяется в профилактических целях. Имеет существенный перечень побочных реакций, таких как аллергия, головная боль, расстройство кишечника и другие симптомы нестабильной работы желудочно-кишечного тракта. Существенно окрашивает эмаль зубов. Случаев передозировки зафиксировано не было.

Каждый препарат обладает своей стоимостью от 200 до 900 рублей. Заменять самостоятельно одно лекарственное средство другим не следует, так как, несмотря на аналогичный состав, средства могут приводить к разным реакциям организма.

Важно! Самостоятельно заменять сироп на медикамент в другой лекарственной форме также не следует, так как можно ошибиться с дозировкой.

Сроки, условия продажи и хранения

Хранение сиропа осуществляется вдали от детей при температуре не выше 25 градусов. Хранить медикамент можно на протяжении 3 лет с момента производства. Использование после окончания срока годности не допустимо. Не рекомендуется допускать попадание прямых ультрафиолетовых лучей на упаковку с лекарственным средством.

Реализация детского сиропа осуществляется в аптечных сетях Российской Федерации без предоставления рецептурного листа.

Цена

Стоимость медикамента может варьироваться в зависимости от населенного пункта, в котором осуществляется его реализация.

Наименование населенного пункта Стоимость медикамента
Москва От 115 руб.
Санкт-Петербург От 151 руб.
Барнаул От 136 руб.
Другие От 123 руб.

В аптечных сетях, производящих продажу через интернет, стоимость фармакологического средства может быть несколько ниже.

Ферум лек не следует использовать без консультации со специалистом, так как под идентичными симптомами может скрываться другое заболевание. Не следует передавать медикамент другим лицам, так как они могут причинить вред, своему здоровью прибегая к самолечению. Сироп безопасен для детей, но его нельзя использовать в качестве добавки к пище для восполнения микроэлементов.

Как повысить низкий гемоглобин. Препараты:

Описание

Препарат в форме раствора можно вводить только в/м. Не допускается в/в введение препарата! Перед введением первой терапевтической дозы каждому пациенту следует ввести тест-дозу, составляющую 1/4-1/2 ампулы (25-50 мг железа) для взрослого и 1/2 суточной дозы для детей. При отсутствии побочных реакций в течение 15 мин после введения, вводят остаток начальной суточной дозы. Дозы препарата Феррум Лек® подбирают индивидуально в соответствии с общим дефицитом железа, рассчитанным по следующей формуле: Общий дефицит железа (мг) = масса тела (кг) ? (расчетный уровень Hb (г/л) — обнаруженный Hb (г/л)) ? 0.24 + депонированное железо (мг). При массе тела до 35 кг: расчетный уровень Hb = 130 г/л, депонированное железо = 15 мг/кг массы тела. При массе тела более 35 кг: расчетный уровень Hb = 150 г/л, депонированное железо = 500 мг. Фактор 0.24 = 0.0034 ? 0.07 ? 1000 (содержание железа в Hb = 0.34%, общий объем крови = 7% массы тела, фактор 1000 — перевод из г в мг).

Передозировка

передозировка может привести к острому перенасыщению организма железом, что может проявиться как гемосидероз. При передозировке препаратов комплекса гидроксида железа (III) с полимальтозой признаки отравления и перенагрузка железом не отмечались, что обусловлено отсутствием свободного железа в ЖКТ, а также тем, что железо в таком виде не транспортируется в организме с помощью механизма пассивной диффузии, а путем активного транспорта, причем степень всасывания железа из гидроксид-полимальтозного комплекса напрямую зависит от выраженности железодефицита. Лечение: терапия симптоматическая. Специфическим антидотом железа считается хелатный агент дефероксамин (хелатный агент, связывающий железо) 1 г в/в (максимум 15 мг/кг/ч).

Побочные действия

Отмечавшиеся побочные эффекты были в основном слабыми и преходящими.

Показания к применению

лечение латентного дефицита железа; лечение железодефицитной анемии; профилактика дефицита железа во время беременности. Раствор для в/м введения. Лечение всех форм железодефицитных состояний, при которых нужно быстрое восполнение запаса железа, включая следующие: тяжелый дефицит железа вследствие кровопотери; нарушение абсорбции железа в кишечнике; состояния, при которых лечение лекарствами железа для приема внутрь неэффективно или неосуществимо.

Применение при беременности

В ходе контролируемых исследований у беременных женщин (II, III триместры беременности) не отмечено отрицательного воздействия на организм матери и плода. Не выявлено вредного воздействия на плод при приеме препаратов в I триместре беременности.

Противопоказания— избыточное содержание железа в организме (гемосидероз, гемохроматоз); — нарушения механизмов включения железа в гемоглобин (анемия, вызванная отравлением свинцом, сидероахрестическая анемия, талассемия); — анемия, не связанная с дефицитом железа; — синдром Ослера-Рандю-Вебера; — инфекционные заболевания почек в острой стадии; — неконтролируемый гиперпаратиреоз; — декомпенсированный цирроз печени; — инфекционный гепатит; — I триместр беременности; — повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует применять препарат при бронхиальной астме, хроническом полиартрите, сердечно-сосудистой недостаточности, низкой способности связывать железо и/или дефиците фолиевой кислоты, у пациентов детского возраста до 4-х месяцев.

Составжелеза (III) гидроксид полимальтозат 200 мг, в пересчете на железо 50 мг; вспомогательные вещества: сахароза, сорбитол (раствор), метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, этанол, ароматизатор кремовый, натрия гидроксид, вода

Статьи подрубрики педиатрия: ФИТОНИРИНГ РАСКРЫВАЕТ ЛЕЧЕБНУЮ СИЛУ ПРИРОДЫ 16 апреля 2021

Последние десятилетия медицинская общественность чрезвычайно озабочена ростом антибиотикорезистентности. В 2019 г. ВОЗ даже включила эту проблему в десятку основных угроз для системы здравоохранения.

ВЛИЯНИЕ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ДЕТСКИЙ ОРГАНИЗМ 30 марта 2021

Особенности лечебных и профилактических программ у детей при ОРВИ — тема, выбранная для дискуссии, в которой приняли участие ведущие российские специалисты в области иммунологии, педиатрии и оториноларингологии.

ПЕРВЫЕ ЗУБЫ: КАК ОБЛЕГЧИТЬ СИМПТОМЫ 17 сентября 2019 РЕБЕНОК — ЭТО ЦВЕТОК, ЗА КОТОРЫМ НУЖЕН КРУГЛОСУТОЧНЫЙ УХОД 15 апреля 2019

И при этом не важно, какой возраст вашего ребенка, главным критерием является внимание и личное общение.

ГРУДНОЕ МОЛОКО: УНИКАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РОСТА И РАЗВИТИЯ 22 марта 2019

О новых открытиях, позволяющих лучше понять роль грудного молока в профилактике детского ожирения, будет рассказано в апреле этого года в Лондоне, где пройдет международный симпозиум по вопросам грудного вскармливания и лактации.

 
 

Железодефицитная анемия — приобретенное заболевание из группы дефицитных анемий, сопровождаемое микроцитарной, гипохромной и норморегенераторной анемией, клинически проявляется в сочетании сидеропенического и анемического синдромов.

В детском возрасте она составляет 90% всех анемий.

О причинах возникновения, своевременной диагностике, методах лечения железодефицитной анемии, преимуществах и недостатках использования разных групп препаратов рассказывает Ирина Станиславовна Тарасова, д.м.н., доцент, ученый секретарь ФГБУ “Федеральный научно–клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева”.

Распространение железодефицитной анемии зависит от социально-экономических условий и уровня доходов населения, характера питания. Наибольшему риску подвержены дети грудного и раннего возраста, подростки, женщины детородного возраста, беременные и кормящие матери. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, когда в стране определяется железодефицитная анемия (ЖДА) более чем у 40% населения, то проблема перестает быть медицинской и требует принятия решения на государственном уровне.

По мнению экспертов ВОЗ, возникновению ЖДА способствует неправильное (неполноценное) питание, гораздо реже она развивается вследствие глистных инвазий или в результате хронических постгеморрагических анемий. Основными причинами развития железодефицитной анемии у детей и подростков является дефицит железа при рождении ребенка, алиментарный дефицит железа вследствие несбалансированного питания, повышенные потребности организма в Fe (бурный рост ребенка первые три года жизни и в период с 14 до 16 лет, занятия профессиональным спортом, женщины в периоды беременности и лактации). Потеря железа организмом, превышающия физиологические, проявляется при кровотечениях различной этиологии, менструальной кровопотере, при послеродовой анемии.

Алиментарно–зависимыми факторами в развитии дефицита железа у детей являются: недостаточное поступление Fe с пищей (грудное вскармливание в возрасте старше 4 месяцев, позднее введение прикорма, несбалансированность питания, вегетарианство), снижение всасывания железа организмом и увеличение его потери.

В результате дефицита железа в организме нарушается синтез Hb, что приводит к уменьшению эритроцитарного индекса — среднего объема эритроцитов (MCV) и содержания гемоглобина в эритроцитах (МСН). Резко уменьшается количество эритроидных клеток, содержащих гемосидерин.

Истощение запасов железа приводит к расстройствам окислительно-восстановительных реакций в тканях, что обуславливает поражение кожи, слизистых оболочек, дисфункции ЖКТ, снижения активности многих ферментов, содержащих железо.

Тканевой дефицит железа без признаков анемии, или латентный дефицит железа (ЛДЖ), — функциональное расстройство у детей, предшествующее ЖДА, при котором коэффициент Hb крови остается в норме (более 110 г/л), встречается в 2,5–3 раза чаще. Распространенность ЖДА — 4,5–5,3%, распространенность ЛДЖ — 7,9–17%.

Но если вовремя не заметить изменения в самочувствии ребенка, ЛДЖ перейдет в железодефицитную анемию. Диагностируется ЛДЖ по снижению коэффициента насыщения трансферринов (ниже 20%), по содержанию железа в сыворотке крови — ниже показателя 14 мкмоль/л.

Я ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА УЗНАЮ ПО…

При подозрении на ЛДЖ родители должны обратить внимание на следующие признаки:

  • извращение вкуса (проявляется пристрастием к мелу, глине, сырому мясу и тесту);
  • тяга к резким запахам (духи, лаки, краски, ацетон);
  • сонливость;
  • дисфагия (нарушение глотания);
  • диспепсические явления, склонность к запорам;
  • изменения, которым подвергаются ногти, волосы, кожа, слизистые оболочки ротовой полости.

В подростковом возрасте у девушек отмечаются нарушение менструального цикла, субфебрилитет.

Для сравнения — при ЖДА наблюдаются следующие измененные состояния в детском организме:

  • слабость, вялость;
  • снижение аппетита;
  • раздражительность;
  • головокружение, шум в ушах, артериальная и мышечная гипотония, возможны обмороки;
  • одышка, тахикардия.

Отмечается и снижение переносимостиа физических нагрузок. При быстром развитии ЖДА компенсаторные механизмы не успевают сформироваться, а значит клинические проявления будут ярче выражены.

Чем еще чревата потеря железа организмом? В раннем возрасте она приводит к задержке психомоторного развития и нарушению когнитивных функций. Такие дети, как правило, плохо учатся в школе и имеют большие проблемы с поведением в подростковом возрасте. Дефицит железа может приводить к задержке полового развития, вызывать синдром хронической усталости, сказываться на иммунном статусе, вместе с тем увеличивается риск возникновения инфекционных заболеваний, нарушается работа желез внутренней секреции, увеличивается адсорбция тяжелых металлов.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНУЮ АНЕМИЮ

Диагностика ЖДА осуществляется тремя способами:

  • клинический анализ крови, выполненный ручным методом;
  • анализ крови, определенный на гемолитическом анализаторе;
  • биохимический анализ крови.

Наиболее актуальным, позволяющим дать более точный прогноз заболевания, является биохимия крови, когда в качестве общепризнанного маркера, позволяющего оценить запас железа в организме, используют сывороточный ферритин. Недостатком этого способа диагностики является его затратность (порядка 500 руб.). Чаще врачами общей практики, семейными врачами используются иные подходы, когда критериями, позволяющими диагностировать у ребенка ЖДА, является снижение концентрации гемоглобина (Hb) и гематокрита (Ht) при одновременном исключении каких–либо хронических заболеваний. К концу первого месяца лечения врач вправе оценить эффективность назначенной терапии. Повышение концентрации Hb на 10 г/л, а Ht на 3%, по сравнению с исходными, свидетельствует о том, что диагноз ЖДА поставлен правильно, следует продолжать лечение далее. В случае, если указанный эффект не получен, следует пересмотреть диагноз, врач обязан провести более углубленное исследование пациента.

Тяжесть ЖДА оценивается по показателям гемоглобина в сыворотке крови.

Показатели гемоглобина

Степень тяжести

I

Hb 110–90 г/л

легкая степень

II

Hb 90–70 г/л

средняя степень

III

Hb менее 70 г/л

тяжелая степень

Оценить частотные характеристики дефицита железа помогло исследование, проведенное в 2016 г. ассистентом кафедры педиатрии Российской медицинской академии постдипломного образования (РМАПО), к.м.н. Еленой Борисовной Мачневой, в результате которого были обследованы 337 подростков — учащихся средних и старших классов общеобразовательных школ Москвы (11–17 лет), из них 193 — девушки и 144 — юноши. Внимание было сфокусировано именно на подростковой аудитории, т.к. особенности течения ЖДА и лечения у этой возрастной категории населения ранее изучены недостаточно. Согласно полученным результатам, общая распространенность железодефицитных состояний составила 20,2%, из них 5,3% — ЖДА. По данным гендерных различий, выяснилось, что 73,6% девушек и 83,6% юношей в ходе обследования оказались здоровыми, 20,2% девушек и 12,5% юношей испытывали ЛДЖ. Подверженными ЖДА оказались 6,2% девушек и 4,2% юношей. Когда только планировалось данное исследование, железодефицитные состояния было принято оценивать по коэффициенту насыщения трансферрина менее 16%, исходя из концентрации гемоглобина в сыворотке крови. Согласно проведенным исследованиям было выявлено три фактора риска:

  • наличие источников хронической кровопотери (носовые, маточные кровотечения);
  • вегетарианство;
  • наличие скачка роста на определенный период развития ребенка.

РЕКОМЕНДАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ

ЖДА и ЛДЖ очень хорошо поддаются лечению. Принципы лечения ЖДА основаны на следующих рекомендациях:

  • возместить дефицит железа без назначения лекарственных железосодержащих препаратов невозможно;
  • в лечении ЖДА следует использовать преимущественно препараты для перорального приема;
  • препараты необходимо применять в адекватных дозах, которые врач рассчитывает для каждого больного индивидуально с учетом массы тела, исходя из терапевтического плана лечения;
  • длительность курса лечения достаточная (от 3 до 6 месяцев);
  • излечением от ЖДА считается преодоление тканевой сидеропении;
  • следует проводить контроль эффективности терапии препаратами.

ЧЕМ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ ЖДА?

Применение солевых препаратов железа может сопровождаться осложнениями в виде токсичности для органов ЖКТ, что приводит к низкой комплаентности лечения железодефицитных состояний. 30–35% больных, начав лечение, отказываются от его продолжения. Солевые препараты железа имеют строгую дозировку: детям до 3 лет — 3 мг/кг, старше 3 лет — 45-60 мг/кг, подросткам — до 120 мг/кг.

Современные препараты на основе гидроксид-полимальтозных комплексов (ГПК) “Мальтофер” или “Феррум Лек” не вызывают таких осложнений и прекрасно переносятся. Каждая упаковка имеет удобный капельный дозатор, таким образом, препараты можно добавлять в детскую еду, что повышает приверженность к терапии. Выпускаются они и в виде сиропа, и в форме жевательных таблеток. Кроме того, препараты ГПК применяются в любом возрасте в дозировке 5 мг/кг. При их использовании отсутствует взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами питания. При этом указанные препараты обладают антиоксидантными свойствами, не вызывают в процессе применения потемнения десен или зубов. Они удобны и безопасны в применении.

Парентеральное применение препаратов железа показано в тех случаях, когда нельзя применять препараты перорально или их применение неэффективно. В случае необходимости быстрого насыщения организма железом внутривенное или внутримышечное введение проводится 2–3 раза в неделю. При использовании парентеральных препаратов железа не рекомендуется превышать общий дефицит железа.

ПРОФИЛАКТИКА ВАЖНА

В настоящее время для профилактики дефицита железа в большинстве стран мира применяют соответствующие рекомендации.

Должны получать железо:

  • доношенные дети, имеющие достаточный его запас, находящиеся на грудном вскармливании, с 4-месячного возраста — из расчета 1 мг/кг;
  • доношенные дети на смешанном вскармливании (грудное молоко составляет более половины рациона), с 4–месячного возраста и до введения прикорма — из расчета 1 мг/кг массы в сутки;
  • дети 6–12 месяцев — из расчета 11 мг/кг в сутки, в составе прикорма (красное мясо, овощи с высоким содержанием железа — фасоль, свекла, шпинат, брокколи, кукуруза), железо в виде капель или сиропа;
  • дети 1–3 лет — из расчета 7 мг/кг в сутки в виде пищи, содержащей достаточное количество красного мяса, овощей с большим количеством витамина С, который усиливает всасывание железа, и жидкие формы его препаратов и поливитаминов;
  • все дети, рожденные недоношенными, — по 2 мг/кг массы тела в сутки до 12–месячного возраста, начиная с первого месяца жизни до перехода на искусственное вскармливание молочными смесями, обогащенными железом.

По материалам выступлений в рамках II городского съезда педиатров “Трудный диагноз в педиатрии”

01.02.2017 Ваше здоровье // Педиатрия Оставлять комментарии могут только члены Клуба. Авторизоваться. Вступить в Клуб.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий