Что такое диабетическая фетопатия и нужно ли ее бояться?

Описание
Симптомы

Первыми симптомами гипогликемии у новорожденного становятся проявления со стороны глаз: плавающие круговые движения глаз, нистагм, снижается тонус глазных мышц, исчезает окулоцефальный рефлекс. Затем у ребенка возникает слабый высокочастотный неэмоциональный крик, слабость, срыгивания, слабость сосания и отказ от еды, вялость или повышенная  возбудимость, тремор, раздражительность, повышается рефлекс Моро.

При прогрессировании гипогликемии возникает угнетение сознания, ступор, приступы тахипноэ, нерегулярное шумное дыхание, цианоз, апноэ, снижение мышечного.

У новорожденных с гипогликемией отмечается нестабильность температуры тела, склонность к гипотермии, артериальная гипотензия, тахикардия, бледность, потливость. При выраженной гипогликемии развиваются судороги.

Причины
Диагностика

Содержание глюкозы в сыворотке крови менее 2,2 ммоль/л или 2,5 ммоль/л в плазме должна трактоваться как гипогликемия и требует лечения.

Сначала содержание глюкозы определяют с помощью тест-полосок. Если анализ показал низкий результат, берут кровь для лабораторной диагностики.

У новорожденных из групп риска содержание глюкозы в крови определяют через 30-60 мин после рождения, затем в течение первых двух суток каждые 3 часа и в последующие два дня – каждые 6 часов.

Лечение

При гипогликемии назначают глюкозу внутривенно в виде инфузии. Кормления при этом не прекращают. При соответствующей терапии преходящая гипогликемия проходит через 2-3 дня, после чего инфузию глюкозы постепенно прекращают.

Прогноз при преходящей гипогликемии благоприятный. Тяжелых неврологических последствий не отмечается.

Тема 10. Гипогликемия

Гипогликемия – это снижение уровня глюкозы крови ниже нормы.

Для пациентов с сахарным диабетом пограничным в плане гипогликемии является уровень глюкозы ≤ 3,9 ммоль/л.

У плохо компенсированных пациентов с большим стажем заболевания симптомы гипогликемии могут возникать на более высоком уровне глюкозы крови. Это говорит о том, что мозг привык функционировать на более высоком уровне глюкозы и снижение уровня глюкозы до нормальных значений воспринимается им как гипогликемия.

При гипогликемии могут возникать различные симптомы: потливость, изменение настроения, раздражительность, чувство голода, дрожь, сердцебиение, онемение губ, пальцев и языка, головная боль, головокружение, слабость, сонливость, нарушение зрения.

При тяжелой гипогликемии человек теряет сознание.

Некоторые пациенты (с большим стажем заболевания, при развитии автономной нейропатии) могут не чувствовать симптомов гипогликемии, поэтому не принимают своевременных мер по купированию гипогликемии и внезапно теряют сознание.

Гипогликемия может возникать и на фоне приема таблеток, и при инсулинотерапии.

Гипогликемия на фоне приема таблеток часто возникает при нарушении функции почек. Самым опасным в плане развития гипогликемии является глибенкламид. Если гипогликемии возникла на фоне приема таблеток, то она может повторяться в течение нескольких дней, пока таблетки не выведутся из организма.

Гипогликемию на фоне инсулинотерапии могут вызвать следующие причины:

  • недостаточное количество еды (мало углеводов в еде) или пропуск еды после введения короткого инсулина;
  • несовпадение профиля действия короткого инсулина и всасывания еды;
  • избыток инсулина (неправильный расчет дозы, ошибочное введение);
  • ночной пик продленного инсулина;
  • физическая нагрузка;
  •  алкоголь;
  •  введение инсулина в мышцы или места липодистрофий.

Иногда пациенты не чувствуют гипогликемии. Обычно это происходит при большом стаже заболевания.

Признаки «скрытых» гипогликемий

  • внезапно возникающая слабость, головная боль, исчезающие после приёма пищи, богатой углеводами;
  • «приливы», приступы потливости;
  • головокружение;
  • внезапные и быстропроходящие нарушения зрения;
  • снижение физической или интеллектуальной трудоспособности;
  • нарушения сна (кошмарные сновидения, поверхностный, тревожный сон) – при ночных гипогликемиях;
  • трудное пробуждение, чувство «разбитости» по утрам – при ночных гипогликемиях.

Купировать гипогликемию надо быстрыми углеводами. Не подходят для купирования гипогликемии печенье, шоколад, пирожные (содержат жир, который замедляет действие углеводов), карамель и леденцы (можно подавиться).

Важно правильно купировать гипогликемию, чтобы не «перебрать» углеводов и слишком не повысить глюкозу крови.

Купирование гипогликемии проводят по «Правилу 15»: съесть или выпить 15 грамм быстрых углеводов, проверить глюкозу через 15 минут. Если глюкоза ≤ 3,9 ммоль/л, – опять съесть или выпить 15 грамм углеводов и проверить глюкозу через 15 минут. И так повторять до купирования гипогликемии.

Для купирования гипогликемии можно применить:

  • ½ чашки сока, недиетической сладкого напитка (удобно использовать пакетики сока по 200 мл);
  • 1 столовую ложку сахара или меда;
  • 4-6 кусков рафинада;
  • таблетки декстрозы или специальный гель на основе глюкозы (количество углеводов надо смотреть на упаковке).

Если Вы потеряли сознание, то окружающие могут помочь купировать гипогликемию, втирая мед или густой сироп Вам в десны. Они не должны заливать жидкость, заталкивать конфеты и пр. Вам в рот, т.к. это может привести к асфиксии.

Также существует препарат глюкагон, который предназначен для купирования гипогликемии окружающими. Он вводится подкожно или внутримышечно. Механизм действия глюкагона – освобождение засов гликогена из печени. Если в печени нет гликогена, то он не поможет.

Медицинскими работниками для купирования гипогликемии вводится глюкоза внутривенно.

Т.к. гипогликемия может случиться внезапно, в любое время, больным диабетом следует носить при себе или записку с указанием диагноза (желательно в ней указать препараты, которые получаете, и их дозы), или выписку из истории болезни.

При себе всегда необходимо иметь быстрые углеводы.

После перенесенной гипогликемии нередко уровень глюкозы резко повышается. Это может быть по 2 причинам:

  • слишком большое количества принятых углеводов (слишком много съели для купирования гипогликемии, поэтому и применяется «Правило 15» для купирования гипогликемии);
  • выброс глюкозы печенью –  постгипогликемическая гипергликемия (так называемый «откат»). Даже если Вы не употребили углеводы, уровень глюкозы крови  может быть очень высоким из-за того, что печень отреагировала распадом гликогена и выбросом глюкозы в кровь.  При скрытых гипогликемиях низкий уровень глюкозы можно «не поймать», а видеть  только высокий уровень глюкозы. Нередко это приводит к увеличению дозы инсулина и усугублению ситуации. 

Перенесенная гипогликемия может вызывать инсулинорезистентность до нескольких суток. Это значит, что в этот период сахара ведут себя непредсказуемо и трудно «скалываются».

Глюкоза (Glucose) в крови, биохимический анализ

Подробности
Просмотров: 2421

image

Глюкоза (Glucose)

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Материал для исследования: Кровь.

Объяснение методики проведения исследования. Физиологические принципы исследования

Поскольку глюкоза является источником энергии практически всех тканей организма, анализ ее концентрации – это одно из важнейших лабораторных исследований!

Уровень глюкозы регулируется большим количеством гормонов, основным из которых является инсулин. Инсулин снижает концентрацию глюкозы в плазме, стимулируя ее поступление в миоциты и адипоциты.

Антагонистами инсулина являются такие гормоны, как глюкагон, катехоламины, глюкокортикоиды и гормон роста. Глюкагон повышает концентрацию глюкозы в плазме за счет стимуляции гликогенолиза и глюконеогенеза. Кортизол также повышает глюконеогенез, но при этом вызывает резистентность к инсулину, снижая количество мембранных транспортеров глюкозы в клетках-мишенях. Гормон роста вызывает периферическую резистентность к инсулину и снижает захват глюкозы миоцитами и адипоцитами. Катехоламины повышают уровень глюкозы в крови при помощи различных механизмов, включая повышение глюконеогенеза и снижение секреции инсулина.

Одной из важных причин гипогликемии является заболевание сахарный диабет, которое может быть обусловлено дефицитом инсулина или развитием в организме невосприятия его эффекта (т. е. инсулинорезистентности). Сахарный диабет часто возникает вследствие заболеваний поджелудочной железы (например, иммуноопосредованное разрушение β-клеток поджелудочной железы или поражение ткани органа после панкреатита). Кроме того, вторичный сахарный диабет может развиваться при различных эндокринных заболеваниях, таких как гиперфункция коры надпочечников (избыток кортизола), акромегалия (избыток гормона роста), феохромоцитома (избыток катехоламинов) и глюкагонома. Печеночно-кожный синдром, наблюдаемый у собак с циррозом и другими видами поражения печени, включает полиэтиологичную гипергликемию. Кроме того, сахарный диабет следует дифференцировать от гипергликемии, обусловленной острым или хроническим стрессом, и как следствие этого действием катехоламинов и кортизола.

Причиной гипогликемии может быть повышение потребления глюкозы тканями (например, эндотоксемия, значительная нагрузка), снижение образования глюкозы (например, печеночная недостаточность, истощение) или сочетание этих факторов (гипофункция коры надпочечников). Иногда гипогликемия возникает вследствие новообразований. В ряде случаев у собак наблюдается избыточная секреция инсулина в новообразованиях β-клеток, приводящая к постоянной гипогликемии вследствие избыточного потребления глюкозы тканями. При других онкологических заболеваниях, таких как лейомиома или лейомиосаркома, гипогликемия обусловлена секрецией инсулиноподобного вещества или избыточным использованием глюкозы в опухолевых клетках. Новообразования печени также могут вызывать гипогликемию за счет снижения функциональной массы гепатоцитов.

Большинство референсных лабораторий используют ферментативные методы, включающие реакцию гексокиназы или глюкозооксидазы и глюкозы с последующей регистрацией изменений при помощи фотометрии. Существует множество настольных или ручных приборов (глюкометров) для проведения исследования в условиях ветеринарной клиники, в которой нет лаборатории. Во многих из них используются покрытые реагентами тест-полоски или слайды, которые взаимодействуют с глюкозой крови. В других приборах для количественной оценки уровня глюкозы измеряют электрический ток, способный пройти через образец (электропроводность). У этих приборов корреляция полученных результатов с концентрацией глюкозы варьируется, в особенности при значительном повышении уровня глюкозы в крови. Для простых приборов, применяемых в условиях ветклиники или стационара, характерна тенденция к отображению значений ниже, чем при проведении анализа в профессиональных диагностических лабораториях, поскольку уровень глюкозы в плазме обычно приблизительно на 10—15 % выше, чем в цельной крови, а точность простых приборов не настолько высока как у профессиональных анализаторов.

Показания

  • Слабость.
  • Судороги, спутанность сознания (неадекватность поведения) или кома.
  • Сепсис.
  • Полиурия, полидипсия.
  • Подозрение на заболевание печени или эндокринной системы.

Информация для владельца

  • Оценка уровня глюкозы является основным методом в диагностике сахарного диабета, но для подтверждения диагноза может потребоваться проведение дополнительных анализов, например на фруктозамин или гликированный гемоглобин.
  • Животное перед исследованием необходимо выдержать на голодной диете.

Оцениваемые системы органов

  • Эндокринная система и обмен веществ.
  • Желудочно-кишечный тракт.
  • Печень и желчевыводящие пути.
  • Нервная система.
  • Функция почек и мочевыделительная система.

РАБОТА С ОБРАЗЦОМ

Взятие образца

  • Необходимо взять 2-3 мл венозной крови.
  • Следует постараться минимизировать воздействие на животное при взятии у него образца крови, чтобы уменьшить влияние стресс-фактора на уровень глюкозы.

Используемые пробирки

  • Образец берут в обычную пробирку с красной крышкой, в пробирку с компонентами для отделения сыворотки или в пробирку с зеленой крышкой (с гепарином или ЭДТА).
  • Для предотвращения использования клетками глюкозы отделять сыворотку или плазму от клеточной части крови следует сразу же после взятия образца.
  • Если в течение 30 минут сыворотка не была отделена от клеток крови, начинается снижение уровня глюкозы, происходящее со скоростью до 10 % в час.
  • Введение антикоагулянта натрия фторида (NaF) может предотвратить потребление глюкозы клетками. Тем не менее NaF искажает результаты измерений с применением глюкозооксидазы, используемой в некоторых глюкометрах.

Условия хранения образца

Рекомендуется хранение в холодильнике.

Стабильность образца

  • При комнатной температуре: по крайней мере, 2 дня (при отделении сыворотки крови или плазмы от клеток сразу же после взятия образца).
  • В охлажденном виде (4 °С): по крайней мере, 3 дня (при отделении сыворотки крови или плазмы от клеток сразу же после взятия образца).
  • В замороженном виде (-20 °С): по крайней мере, 1 неделю.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА

Диапазон нормальных значений

  • Собаки: 70-120 мг/дл (3,89 – 6,66 ммоль/л).
  • Кошки: 70-130 мг/дл (3,89 – 7,22 ммоль/л).
  • Референсные значения могут варьироваться, что за висит от методики исследования и лаборатории в которой проводится данный тест.

Возможные патологические изменения

Значения, превышающие показатели нормы или находящиеся ниже нормы.

Угрожающие жизни патологические изменения

  • При уровне глюкозы 40 мг/дл и ниже могут развиваться нарушения психического состояния или кома: таким образом, необходимо немедленное лечение.
  • Уровень глюкозы выше 1000 мг/дл также может вызывать спутанность сознания или привести к развитию комы вследствие возникновения гиперосмотического состояния.

Факторы, влияющие на результаты теста

Препараты, которые могут повлиять на результаты исследования или на его интерпретацию

Препараты, которые могут повлиять на методологию теста – Не известны.

Препараты, которые могут повлиять на физиологические процессы в организме

  • β-адреноблокаторы, антигистаминные препараты, этанол, препараты сульфонилмочевины, салицилаты и анаболические стероиды могут снижать уровень глюкозы в крови.
  • У животных с диабетом недавнее введение инсулина или введение препаратов сульфонилмочевины (например, глипизида) может вызывать гипогликемию.
  • При применении L-аспарагиназы, β-адреноблокаторов, кортикостероидов, седативных α2-агонистов (например, ксилазина, детомидина и др.),  фуросемида и тиазидных диуретиков, ацетазоламина, фенотиазинов, мегестрола ацетата, гепарина и некоторых других препаратов может наблюдаться гипергликемия.
  • У животных, получающих парентеральное питание, также может развиваться гипергликемия.

Нарушения, которые могут повлиять на результаты теста

  • Гормоны, например глюкагон, тироксин, прогестины и эстрогены, у кошек могут приводить к гипергликемии.
  • Гематокрит влияет на анализы с использованием цельной крови. При повышенном гематокрите наблюдается снижение уровня глюкозы, и наоборот.

Ошибки при взятии пробы и проведении теста, которые могут повлиять на его результаты

  • Запоздалое отделение клеток от сыворотки крови или плазмы может привести к ложному снижению уровня глюкозы. Скорость потребления глюкозы клетками варьируется и зависит от ее концентрации, температуры, количества лейкоцитов и других факторов. Крайне выраженный лейкоцитоз или контаминация образца бактериями ускоряют потребление глюкозы.
  • У животных, в особенности у кошек, при сильном сопротивлении или страхе во время взятия образца может возникать транзиторная гипергликемия, обусловленная стимуляцией глюконеогенеза под действием катехоламинов.
  • Если кровь была взята у накормленного животного, может быть выявлен повышенный уровень глюкозы.

Особые факторы, влияющие на проведение и интерпретацию результатов данного теста

Вид животного

  • Собаки: сахарный диабет обычно обусловлен дефицитом инсулина, возникшим вследствие разрушения β-клеток поджелудочной железы.
  • Кошки: сахарный диабет часто возникает вследствие нарушения секреции инсулина в сочетании с дефектами его рецепторов.

Порода

  • У рабочих охотничьих пород собак после тренинга в полевых условиях может развиваться гипогликемия, вероятно обусловленная повышенным потреблением глюкозы.
  • Болезнь накопления гликогена является одной из редких причин гипогликемии. У немецких овчарок регистрировались случаи гликогеноза III типа.
  • У некоторых семейств кеесхондов имеется предрасположенность к развитию сахарного диабета.

Возраст

У новорожденных или молодых особей, в особенности у собак карликовых и той пород, может быть склонность к развитию гипогликемии, вероятно обусловленная недостаточностью глюконеогенеза относительно скорости метаболизма.

Пол

Диэструс у сук сопровождается гипергликемией вследствие стимулированной прогестероном секреции молочными железами гормона роста.

Беременность

У собак на поздних сроках беременности может развиваться кетогенная гипогликемия; однако, механизм этого явления пока точно не установлен.

Недостатки теста

  • Температура и влажность могут оказывать непредсказуемое влияние на показания глюкометра.
  • Хотя у глюкометров может быть широкий рабочий диапазон (например, 0—600 мг/дл), кривая полученных результатов необязательно носит линейный характер на всем протяжении этого диапазона. Таким образом, крайне высокие или низкие значения следует подтверждать при помощи другого метода анализа в профессиональной лаборатории.

Чувствительность и специфичность теста, прогностичность положительного и отрицательного результатов исследования

Не применимо к данному показателю.

Причины появления патологических изменений

Высокие значения

  • Сахарный диабет
  • Дефицит инсулина
  • Иммуноопосредованное разрушение β-клеток
  • Панкреатит

Инсулинорезистентность

  • Гиперфункция коры надпочечников
  • Акромегалия
  • Феохромоцитома
  • Глюкагонома

Возбужденное состояние или страх Гипертиреоз Лекарственная терапия Печеночно-кожный синдром

Низкие значения

  • Отсроченное отделение клеток от сыворотки крови или плазмы
  • Сепсис
  • Паранеопластический синдром
  • Инсулинома

Лейомиосаркома Печеночная недостаточность Гипофункция коры надпочечников Повышенная нагрузка — у охотничьих собак Молодые собаки (особенно у собак той пород) Поздний срок беременности

Клиническое применение

  • Уровень глюкозы в плазме или сыворотке крови постоянно меняется на всем протяжении дня в зависимости от активности животного, кормления и других факторов. Таким образом, однократное измерение уровня глюкозы позволяет оценить количество глюкозы лишь в один момент времени, поэтому животным с нарушениями углеводного обмена часто необходимо проведение серии исследований.
  • Нейтропения или воспалительный сдвиг лейкоцитарной формулы у животных с гипогликемией позволяет предположить сепсис.
  • При обследовании животных с гипергликемией важно постараться избегать стрессовых ситуаций, обусловленных фиксацией пациента или применением препаратов. Важным начальным этапом диагностики гипергликемии, в особенности при незначительных изменениях уровня глюкозы в крови, может быть подтверждение ее постоянства.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дополнительные исследования

У животных с гипогликемией

  • Общий клинический анализ крови и выведение лейкоцитарной формулы.
  • Анализ желчных кислот в сыворотке крови с целью оценки функции печени.
  • Определение соотношения инсулина и глюкозы у животных с подозрением на инсулиному.
  • Тест стимуляции адренокортикотропным гормоном (АКТГ) с целью исключения гипофункции коры надпочечников (гипоадренокортицизма).

У животных с гипергликемией

  • Оценка уровня глюкозы, фруктозамина или глики-рованного гемоглобина в моче с целью исключения гипергликемии, индуцированной кратковременным стрессом или возбуждением животного.
  • Тест стимуляции АКТГ или малая дексаметазоновая проба с целью исключения гиперфункции коры надпочечников (гиперадренокортицизма).

Синонимы

Отсутствуют.

Сокращения

АКТГ — адренокортикотропный гормон.

Сделать биохимический анализ и определить концентрацию Глюкоза (Glucose) в крови можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей, г. Днепр.

Информация взята из открытых источников и учебников популярных издательств.

8-800-23-44-9-55

9:00 – 20:00 без выходных Избранное

8-800-23-44-9-55

9:00 – 22:00 без выходных

    • Антисептики для кожи
    • Медицинские маски и защитные экраны
    • Антисептики для поверхностей
    • Бесконтактные дезинфекторы для рук
    • Обеззараживатели воздуха
    • Бесконтактный термометр
    • Перчатки разных типов
    • Пульсоксиметры
    • Средства индивидуальной защиты
    • Детская гигиена
    • Весы для новорожденных
    • Детское питание
    • Ортопедические изделия
    • Бандажи дородовые и послеродовые
    • Нижнее белье для кормящих мам
    • Чай Хипп для кормящих мам
    • Сумки в роддом
    • Палки для скандинавской ходьбы
    • Влажные салфетки и платочки
    • Прокладки и тампоны
    • Уход за телом
    • Ватные палочки и диски
    • Защита от комаров
    • Мезороллеры
    • Презервативы и лубриканты
    • Расходные материалы
    • Уход за полостью рта
    • Вакуумные банки
    • Обеззараживатели воздуха
    • Пикфлоуметры
    • Сахарный диабет
    • Кислородные коктейлеры и смеси
    • Отсасыватели хирургические
    • Солевые лампы
    • Стерилизаторы
    • Весы электронные
    • Дарсонвали
    • Кислородные коктейлеры
    • Кислородные концентраторы
    • Небулайзеры – ингаляторы
    • Светотерапия
    • Термометры
    • Тонометры
    • Увлажнители воздуха
    • Ультрафиолетовые облучатели домашние (типа “Солнышко”
    • Песочные часы
    • Для стопы
    • Изделия для массажа
    • Подушки ортопедические
    • Аппликаторы Кузнецова
    • Бандажи
    • Бинты и повязки
    • Фиксаторы
    • Дыхательные тренажеры
    • Реабилитация детей с ДЦП
    • Мячи для кистей рук
    • Костыли
    • Трости
    • Ходунки
    • Велотренажеры
    • Приспособления для надевания одежды
    • Столовые приборы
    • Увеличительные лупы
    • Дождевики и чехлы
    • Механические
    • Электрические
    • Детские
    • Кресло-каталки
    • Кровати медицинские
    • Матрасы для медицинских кроватей
    • Противопролежневые матрасы
    • Стойки для капельниц
    • Запчасти к медицинским кроватям
    • Массажные кушетки
    • Подголовники
    • Противопролежневые подушки
    • Столы для медицинских кроватей
    • Гольфы
    • Колготки
    • Рукава и перчатки
    • Чулки
    • Медицинские холодильники
    • Бытовые холодильники
    • Бытовые морозильники
    • Специальные холодильники
    • Катетеры и мочеприемники
    • Подгузники и трусики для взрослых
    • Сиденья для ванны
    • Пеленки для взрослых
    • Кресло-туалеты
    • Надувные ванны
    • Насадки на унитаз
    • Поручни и ступеньки

8-800-23-44-9-55

Заказать звонок Главная страница / Полезные статьи о здоровье / Сахарный диабет / САМОКОНТРОЛЬ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Информация

О компании

Школа пациента

Статьи

Города

Доставка и оплата

Сервис

Контакты

Публичная оферта

КАТАЛОГ

Медицинская мебель Медицинские холодильники Средства реабилитации Инвалидные кресла Домашняя медицинская техника Компрессионный трикотаж Санитарные принадлежности

МАГАЗИН

ТЕЛЕФОН

8-800-23-44-9-55

ПОЧТА

info@pacient.online 18+ Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом © «Пациент.Онлайн» Все права защищены 2021

ЕГЭ ОГЭ Поступление Олимпиады Как жить Профессии Тесты Родителям

Разбираемся в причинах недоедания у детей и рассказываем о том, что с этим делать

image

С момента выписки из роддома каждый родитель ощущает, что его главная задача — заботиться о ребёнке. Одна из базовых и важных вещей в жизни детей — это еда, которая для родителей часто становится трудностью. Заставлять или нет? А если совсем не хочет? Разбираемся вместе с колумнисткой Фоксфорд.Медиа и соло-мамой Таисией Поповой.

image
image

Таисия Попова,

Малоежки, капризули, любители ровно двух продуктов, дети, которых в любой непонятной ситуации тошнит, — каждый из нас если не растит такого ребёнка, то сталкивался с этими переборчивыми детьми у подруг, а может, и сам был таким в детстве. Но почему ребёнок мало ест или вовсе отказывается от еды? Причины могут быть самые разные: от постоянных перекусов и недостаточного чувства голода до зависимости от сахара.

🤔 Основные причины отказа детей от еды

Не успел проголодаться, потому что кусочничает

Эти дети всё время едят, но по чайной ложке. Они отказываются от тарелки супа и макарон с котлетой, и их вообще довольно трудно усадить за обед. В столовой они предпочитают жевать хлеб и пить компот. Дома они сообщают, что не голодные, прихватывают кусочек яблока, через час выпивают йогурт, потом доедают половину утреннего бутерброда, закусывают глазированным сырком, на полдник просят банан или печенья. Таким образом, их желудок непрерывно работает, но ко времени приёма пищи они всегда недостаточно голодны, чтобы полноценно поесть.

Чувствует дискомфорт при приёме пищи

Многие дети послушно садятся за стол и кладут ложку в тарелку, но через 15 минут их порция особо не уменьшается, они мямлят, что не хотят есть и всё им невкусно. По моему собственному опыту, часто дело в проблемах с зубами и прикусом. Если ребёнка длительное время в раннем детстве держали на баночном прикорме, смузи, перетёртых пюрешках и киселе, то он мог просто не приучиться пережёвывать взрослую пищу, и жевательные мышцы не развились должным образом. Медленно растущие коренные зубы, кариес, повышенная чувствительность к холодному и горячему, неправильный прикус, при котором жевательные зубы плохо сходятся или расположены под неправильным углом, — всё это вызывает дискомфорт при приёме пищи и заставляет ребёнка уклоняться от этого неприятного занятия.

Привык есть только сладкое

Единственное врождённое предпочтение у человека — сладкий вкус, так как глюкоза — самый простой источник углеводов, то есть энергии. Дети подсаживаются на сладкое с головокружительной скоростью, и особенно этому способствует огромный выбор детских сладких завтраков в виде хлопьев, какао, детских печений, соков в коробочках и творожков. Ещё одним препятствием на пути к здоровому питанию является старшее поколение. Бабушки чаще всего убеждены, что дитё не будет есть кашу без варенья, кефир без сахара, в чай тоже не меньше двух ложек песка, да и конфеткой за хорошее поведение грех не угостить. Знаю истории, когда дети, отправленные к бабушкам на лето, поправлялись на 10 килограмм за пару месяцев, что в итоге стало причиной для обращения к детскому эндокринологу.

image

Как научить ребёнка любить своё тело

Этот вопрос стоит довольно остро во многих семьях, особенно в том случае, если ребёнок уже имеет карманные деньги, на которые предпочитает покупать исключительно сладости и фастфуд.

Имеет проблемы с ЖКТ

К сожалению, очень и очень часто отказ от еды или нарушения пищевого поведения — признаки гастродуоденита, дискинезии желчевыводящих путей и прочих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Дети редко способны описать что-то более конкретное, чем «животик болит». Но если отказы от пищи, желание прилечь и свернуться клубком после обеда, тошнота и боль в животе происходят часто, то это явный сигнал для похода к гастроэнтерологу.

🤔 Что делать, если ребёнок отказывается от еды

Как только вы поняли причину недоедания у своего ребёнка — время действовать: выстраивать новые пищевые привычки и отлаживать пищевое поведение, расписание завтрака, обеда, ужина и перекусов. Вот конкретные решения на каждую из причин недоедания.

Если кусочничает

Все возможные перекусы убираются. Тарелка с фруктами перекочёвывает в шкаф или на верхнюю полку холодильника, сырок выдаётся строго после обеда, йогурт идёт на завтрак в комплекте с мюслями. Идеально, если вы можете закрыть кухню от детей между приёмами пищи и не позволять утаскивать печеньки, груши и шоколадки в комнату. Радикальным решением может быть отсутствие любых снеков и йогуртов дома на тот период, что объявлена борьба с кусочничанием. Если в желудок ребёнка не попадает никакая еда с 8 до 13 часов, обедать он станет с большим энтузиазмом, да и голод начнёт чувствовать к приёму пищи, — вспомните, как хочется есть перед обедом в детском лагере, где вся еда по часам.

Если еда вызывает дискомфорт

Ребёнку физически сложно употреблять пищу, или он имеет проблемы с дикцией, невнятно говорит, предпочитает мычать и отмалчиваться, еле открывает рот — явные поводы не затягивать визит к детскому ортодонту. Проблемы, которые достаточно легко корректируются в дошкольном и младшем школьном возрасте, уже у подростка потребуют гораздо более длительного и затратного лечения, не говоря уже о том, что патологии прикуса могут повлиять не только на работу ЖКТ, но и на позвоночник.

Если есть зависимость от сахара

Решение со сладкоежками тоже радикально: сахар следует ограничить без жалости, иначе впереди могут замаячить не только испорченный вкус и гипогликемия с сопутствующими перепадами настроения, но и более серьёзные болезни вроде диабета. Нет нужды изгонять все сахаросодержащие продукты из дома или запугивать детей пожизненной инвалидностью. Гораздо эффективнее устроить совместный семейный просмотр документального фильма «Сахар» (2014, Дэймон Гамо), где интересно и наглядно разбираются все последствия ежедневного потребления сладкого.

image

Я в своей семье выделяю один день сладкого (и это не воскресенье, а вторник, чтобы посреди недели у нас был праздник). В этот день ребёнок может выбрать любое пирожное или шоколадку и съесть, ни с кем не делясь. Секрет в том, что в остальные дни дома сладостей нет, и когда в день сладкого надо специально идти в магазин или кафе, чтобы выбрать вкусняшку, то ребёнок относительно легко привыкает, что эта еда — нечто исключительное, что мы не едим в остальные дни. Важный нюанс: родителям тоже придётся если не ограничить сладкое в еде, то по крайней мере скрывать от детей масштабы его потребления.

Если есть проблемы с ЖКТ

Не ждать, пока само пройдёт, а сделать чек-ап по общему состоянию ребёнка и обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

🤔 Можно ли заставлять ребёнка есть

Ещё ложечку, за маму, за папу, за котика и собаку… Не надо так. Как только ребёнок становится способен держать в руках ложку или вилку, контролировать объём съеденного родители не должны. Уж точно не стоит силой принуждать ребёнка обязательно всё доедать. Насильное кормление вызывает отвращение к еде и формирует нездоровое пищевое поведение в будущем.

image

Полезные привычки, или Как сохранить здоровье

Что запомнить

  • Нельзя заставлять ребёнка есть. Нужно разбираться с причинами: почему он стал меньше есть, отказывается от еды. Понимание причин поможет найти верный подход к решению проблемы.
  • Главный принцип воспитания — делай, как я. Станьте для ребёнка примером в питании и не требуйте от него чего-то противоположного тому, что вы делаете сами.
  • Пищевое поведение — дело привычки, поэтому, если какие-то нововведения вызывают у ребёнка внутренний бурный протест, надо подождать, попробовать ещё и ещё раз.

Изображения обложке: Tony Sebastian / Dribbble

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Давайте знакомиться! Зарегистрируйтесь и получите доступ к курсам и рассылку полезных советов от лучших преподавателей России Можно через ВКонтакте или Фейсбук, просто одной кнопкой

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий