Аспирация жидкости из мошонки при гидроцеле

Запись на первичный прием по т. 8(495)532-57-12

Что такое паховая грыжа?

Паховой грыжей называется заболевание, при котором большой сальник, часть тонкой кишки или какой-то другой орган брюшной полости выбухает под кожу через слабое место в нижней части брюшной стенки. Паховая грыжа встречается в области паховой складки между животом и бедром. Паховая грыжа появляется в виде выпячивания с одной или обеих сторон в паховых областях. Паховая грыжа может возникнуть в любое время от младенчества до зрелости и гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. С возрастом вероятность появления паховой грыжи увеличивается.

Виды (классификация) и причины паховой грыжи

Различают два вида паховых грыж, имеющих различные причины.

Косые паховой грыжи. 

Косые паховые грыжи являются врожденными грыжами и гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин из-за особенностей внутриутробного развития плода. У мужского плода семенной канатик и оба яичка обычно спускаются через паховый канал в мошонку. Иногда паховые кольца не закрываются как надо сразу после рождения, оставляя слабое место в брюшной стенке. Большой сальник или тонкая кишки могут скользить через слабое паховое кольцо в паховый канал, в результате чего формируется грыжа. Косые грыжи являются наиболее распространенным типом паховой грыжи. Недоношенные дети подвергаются особому риску возникновения косой паховой грыжи, потому что после рождения у них остается меньше времени для закрытия пахового канала.

Прямая паховая грыжа. 

Прямые паховые грыжи возникают вследствие дегенерации соединительной ткани, ослабления мышц брюшной стенки во взрослые годы. Прямые паховые грыжи встречаются только у мужчин. Грыжи включают прядь большого сальника или тонкую кишку. Прямые грыжи развивается постепенно на фоне перегрузок мышц и ослабления соединительнотканных структур брюшной стенки. Один или несколько из следующих факторов могут вызвать появление грыжи:

  • внезапные повороты или растяжение мышц
  • подъем тяжелых предметов
  • напряжение на унитазе из-за запоров
  • увеличение веса
  • хронический кашель

Косые и прямые паховые грыжи обычно легко «скользят» назад и вперед через паховый канал и могут быть легко вправимы обратно в брюшную полость нежным массажем.

Симптомы паховой грыжи

Симптомы паховой грыжи включают:

  • небольшую выпуклость с одной или обеих сторон в паху, которая может увеличиваться в размере и исчезает в положении лежа; у мужчин грыжа может проявиться в виде опухоли или увеличения мошонки.
  • дискомфорт или острая боль в паху, особенно при напряжении, подъеме тяжестей и выполнении физических упражнений.
  • ощущение жжения, бульканья, или боли в области выпуклости.

Что такое «невправимая» и «ущемленная» паховая грыжа?

Невправимой паховой грыжей называется грыжа, которая не может быть вправлена обратно в брюшную полость, при отсутствии болей и воспалительных явлений. Ущемленная грыжа обусловлена отеком и может привести к нарушению кровоснабжения ущемленных органов. Ущемленная грыжа является серьезным заболеванием и требует немедленной медицинской помощи. Симптомы ущемленной грыжи:

  • выраженная болезненность, а позднее и покраснение в области выпуклости
  • внезапная боль, нарастающая в течение короткого периода времени
  • лихорадка
  • учащенное сердцебиение

При отсутствии лечения — тошнота, рвота, тяжелая интоксикация. Если при ущемленной грыже не сделана своевременная операция, то состояние может представлять угрозу для жизнеспособности ущемленных петель кишечника. В случае их омертвения часть кишечника должна быть удалена. Ущемленная грыжа – угрожающее жизни пациента состояние. Поэтому при подозрении на ущемленную грыжу следует немедленно вызвать «03» или срочно доставить пациента в хирургический стационар. Не следует пытаться самостоятельно вправить ущемленную грыжу.

Как ставится диагноз паховой грыжи

Для диагностики паховой грыжи, врач тщательно собирает анамнез и проводит медицинский осмотр. Пациента осматривают в положении стоя и лежа. Врач просит пациента покашлять или натужиться, что, при одновременной пальпации в паховой области, позволяет ощутить движение грыжи в паховом канале или мошонке. В положении лежа врач проверяет, вправляется ли грыжа в брюшную полость.

С чем можно спутать паховую грыжу?

Паховую грыжу приходится дифференцировать с липомами паховой области, увеличением лимфатических узлов, водянкой яичка. Правильный диагноз позволяет поставить тщательный сбор анамнеза, хорошее знание клинической картины заболевания. Важное значение имеет «вправимость» грыжи. В сомнительных случаях в диагностике паховой грыжи может помочь УЗИ.

Какие существуют способы лечения?

У взрослых паховые грыжи лечат только хирургическим путем. Операция обычно делается в стационарных условиях, хотя возможно проведение вмешательства в стационаре одного дня. Время реабилитации зависит от размера грыжи, используемого метода, а также возраста и состояния здоровья пациента. Существуют два основных типа операций по поводу паховой грыжи:

«Открытая» операция (грыжесечение). 

При грыжесечении пациенту делают местную анестезию, возможно внутривенное потенцирование с участием анестезиолога. Затем хирург делает разрез в паху, перемещает грыжу обратно в живот, иссекает грыжевой мешок и укрепляет паховый канал специальными швами (пластика). Существует множество способов пластики пахового канала (по Бассини, по Постемпскому, по Янову и др.). В последние десятилетия операцию часто дополняют подшиванием синтетической сетки, что значительно уменьшает вероятность рецидива грыжи. Операция с сеткой носит название пластики по Лихтенштейну.

Стоимость «открытой операции» с сеткой — 25 000 руб.

Лапароскопия. 

Лапароскопическая операция проводится под общим наркозом. Хирург делает несколько маленьких разрезов в нижней части живота и вставляет в брюшную полость лапароскоп — тонкую трубку с крошечной видеокамерой. Камера передает увеличенное изображение из брюшной полости на монитор. Действуя специальными манипуляторами, которые вводятся в брюшную полость через маленькие разрезы, хирург устраняет грыжи изнутри с использованием синтетической сетки.

После лапароскопической операции реабилитация обычно проходит несколько быстрее. Тем не менее, лапароскопическая операция может быть не лучшим вариантом лечения паховой грыжи, если грыжа очень большая или у пациента ранее были операции на брюшной полости.

Стоимость лапароскопической операции паховой грыжи — 45 000 руб.

Активную деятельность и подъем тяжестей после операции ограничивают в течение нескольких недель.

Какие бывают осложнения операции по поводу паховой грыжи?

Операции по поводу паховой грыжи вполне безопасны, и осложнения бывают редко. Знание возможных рисков позволяет пациентам вовремя сообщать о тревожных послеоперационных симптомах врачу.

Риск общей анестезии.

Перед операцией врач-анестезиолог, который проводит анестезию, осматривает пациента, опрашивает его об истории болезни и жизни, уточняет наличие аллергии на лекарства, оценивает операционно-анестезиологический риск. Осложнения возникают чаще у пожилых людей и пациентов с сопутствующими заболеваниями. Общие осложнения включают тошноту, рвоту, задержку мочи, боли в горле и головная боль. Более серьезные проблемы включают инфаркт, инсульт, пневмонию, тромбы в глубоких венах нижних конечностей, тромбоэмболию.

Ранняя активизация после операции, как только позволяет врач, поможет уменьшить риск осложнений, таких как пневмония и тромбы.

Рецидив грыжи.

Грыжи могут появляться вновь до нескольких лет после операции. Рецидив является наиболее распространенным осложнением паховой грыжи, в результате чего пациентам необходима повторная операция. Рецидивы грыжи происходят реже при использовании синтетической сетки, а также при строгом соблюдении пациентом всех рекомендаций врача после операции, особенно касаемых подъема тяжестей.

Послеоперационные гематомы.

Кровотечение в области операции может вызвать сильный отек и посинение кожи вокруг разреза (гематома). В некоторых случаях приходится раскрывать рану для остановки кровотечения. Кровотечение является редким осложнением и происходит менее чем 2 процентов пациентов. Тем не менее, именно поэтому некоторые хирурги считают операцию в стационаре одного дня небезопасной и рекомендуют пациенту пробыть в стационаре под наблюдением хотя бы несколько дней для исключения таких осложнений.

Раневая инфекция. 

Риск развития раневой инфекции крайне мал и чаще возникает у пожилых людей и людей, которые подвергаются операции по поводу осложненных грыж (ущемленных и др.). Пациент может испытывать лихорадку, выделения из разреза, покраснение, отек вокруг разреза. Послеоперационная инфекция требует назначения антибиотиков, перевязок, а иногда и ревизии раны.

Болезненные рубцы. 

Иногда пациенты испытывают острые, колющие боли в области послеоперационного рубца или недалеко от него уже после заживления. Боль обычно проходит со временем. Если боль продолжается, может потребоваться введение в область послеоперационного рубца специальных препаратов.



ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Поделиться:

Что такое крипторхизм (неопущение яичка)

Неопущение яичка или крипторхизм – патология яичка, которая проявляется у новорожденных мальчиков. По статистике, проблема чаще проявляется неопущением одного яичка, однако в 10 % случаев происходит неопущение обоих яичек.

Довольно часто этот диагноз ставят детям, которые родились раньше положенного срока. В большинстве случаев яичко опускается в мошонку в период первых месяцев жизни. Однако если этого не произошло, патологию можно исправить при помощи операции, благодаря которой яичко займет свое правильное положение.

Точные причины патологии неизвестны. Генетическая предрасположенность, общее состояние здоровья роженицы, окружающая среда и ряд других факторов могут воздействовать на гормональный фон, что в свою очередь может повлиять на правильное формирование яичек.

Симптомы

Яички формируются в брюшной полости ребенка еще на стадии внутриутробного развития. За два месяца до появления на свет, яички начинают опускаться в мошонку. Заболевание проявляется, когда яичко визуально не просматривается, а также не пальпируется в области мошонки.

Визит к врачу

Если состояние/вид гениталий вашего ребенка вызывают у вас беспокойство, обратитесь к детскому урологу или педиатру. Если яичко не опустилось в мошонку к моменту, когда мальчику исполнилось четыре месяца, скорее всего проблема не решится сама. Важно знать, что лечение в раннем возрасте снижает риск осложнений в зрелом возрасте, главным образом, предостерегает такие заболевания, как мужское бесплодие и рак яичек.

Факторы риска

Специалисты выделяют следующие причины, которые могут увеличить риск развития неопущения яичка:

  • недостаточный вес новорожденного;
  • преждевременные роды;
  • наследственный фактор, связанный с неопущеним яичка или ряд других патологий генитального развития;
  • синдром Дауна, дефект брюшной стенки, а также другие условия, связанные с нормальным развитием плода;
  • употребление алкоголя, наркотиков, курение и пассивное курение во время беременности;
  • излишняя масса тела или ожирение у роженицы;
  • наличие сахарного диабета у роженицы: сахарный диабет 1 и 2 типа, а также гестационный диабет;
  • воздействия некоторых пестицидов.

Возможные осложнения

В норме температура в области мошонки немного ниже, чем нормальная температура тела. Данные условия необходимы для полноценного развития и функционирования яичек. Пока мальчик находится в 3-4-летнем возрасте, яички продолжают претерпевать изменения, это влияет на то, как хорошо они будут функционировать в зрелом возрасте.

Рак яичка. Крипторхизм сопряжен с риском развития рака яичек в зрелом возрасте. Хирургическое лечение по поводу неопущения яичка в раннем возрасте уменьшает, но не устраняет полностью риск возникновения в будущем онкологического заболевания.

Нарушение репродуктивной функции. Общее снижение фертильности, низкое количество сперматозоидов в эякуляте и плохое качество спермы чаще встречаются у мужчин, которые столкнулись с неопущением яичка в младенчестве.

К другим осложнениям можно отнести:

Тестикулярное кручение – это патология семенного канатика, который проводит сперму от яичек к половому члену. Встречается в 10 раз чаще у мужчин, страдающих этой проблемой.

Травма. Из-за неправильного расположения яичку может быть нанесена травма. Если оно находится в области паха, его можно легко повредить при надавливании на лобковую область.

Паховая грыжа. Из-за неопущения яичка проход между брюшной полостью и паховым каналом может стать слишком свободным, часть кишечника может переместиться в свободную область.

Планирование визита к врачу

Как правило, проблема обнаруживается вскоре после рождения, врач или детский педиатр должен регулярно наблюдать за мошонкой. Перед тем как встретиться с врачом, запишите список вопросов для обсуждения. Если у вас появились дополнительные вопросы к специалисту, не стесняйтесь их задавать. — Как часто необходимо планировать визиты к врачу? — Как исследовать мошонку ребенка в домашних условиях? — Какая диагностика необходима ребенку? — Какие варианты лечения рекомендуются для устранения патологии?

Обследование и диагностика

Врач обследует ребенка, определив положение яичка слегка пальпируя мошонку. Если оно прощупывается в паховом канале, врач может попробовать аккуратно переместить яичко в мошонку. Если оно продвигается лишь частично, сразу отступает на прежнее место, движение затруднено, манипуляции вызывает боль или дискомфорт, это состояние можно диагностировать.

Определив, что яичко не опустилось в мошонку, врач может назначить дополнительные исследования. Они помогут определить позицию яичка, поскольку в ряде случаев неопустившееся яичко не пальпируется, например, если оно находится за пределами пахового канала. Врач может рекомендовать следующие виды диагностики:

  • Ультразвуковое исследование.
  • МРТ с контрастным веществом.
  • Лапароскопия.
  • <Открытая хирургия. </li>

    В определенных случаях исследование брюшной или паховой области выполняется через разрез открытым методом хирургии.

Лечение крипторхизма

Главная цель лечения – переместить яичко в область мошонки и зафиксировать правильное положение. Устранение патологии на раннем этапе жизни (до 1 года) снижает риск возникновения осложнений, которые были описаны выше. Наша клиника, расположенная в СПб поможет вам с устранением этого заболевания.

Операция

Заболевание успешно лечится хирургическим путем и, как правило, врачи рекомендуют именно оперативный метод решения проблемы. Во время операции хирург аккуратно переместит яичко в область мошонки, а затем соединит с тканями при помощи швов (операция орхипексия). Хирургическая операция выполняется либо лапароскопическим методом, либо методом открытой хирургии.

Показания к операции зависят от целого ряда факторов. Во внимание берется здоровье пациента, а также сложность самой операции. Ваш врач, скорее всего, будет рекомендовать оперативное лечение от трех до шести месяцев, пока мальчик не достиг двенадцатимесячного возраста.

Если хирург обнаружил патологические или омертвевшие ткани, они подлежат удалению. Если у пациента наблюдается паховая грыжа, связанная с крипторхизмом, патология также может быть решена во время хирургического вмешательства.

Послеоперационный мониторинг необходим, чтобы убедиться, что яичко развивается правильно и остается на месте. Он может включать следующее виды обследования:

  • Физикальный осмотр
  • Ультразвуковое исследование мошонки
  • Тест на гормоны

Гормональная терапия

При помощи инъекции гормоном ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) яичко может занять правильное местоположение. В ходе гормональной терапии пациент получает определенное количество инъекций ХГЧ. Обычно данный вид лечения считается менее эффективным – по сравнению с хирургическим лечением, поэтому рекомендуется редко.

Другие методы лечения

Если у мальчика отсутствует одно /оба яичка, можно рассмотреть протезирование. Имплантацию можно сделать в период позднего детства или по достижению подросткового возраста. Благодаря протезированию мошонка станет выглядеть естественно.

Если у ребенка отсутствует, по крайней мере, одно здоровое яичко, ваш лечащий врач рекомендует обратиться к эндокринологу, обсудить возможные варианты гормональной терапии, которые возможно понадобятся, чтобы добиться половой и физической зрелости.

Прогноз

Наиболее распространенный хирургический метод для коррекции одного неопустившегося яичка – это операция орхипексия, которая является эффективной почти в 100% случаях. Плодовитость для мужчин после операции с одним не опустившимся яичком в пределах нормы, но падает до 65 % у мужчин с двумя неопущенными яичками. Хирургическое вмешательство может снизить риск развития рака яичка, но не устраняет его.

Образ жизни и рекомендации

Даже после операции важно регулярно заниматься диагностикой – это можно делать и в домашних условиях. Так вы будете уверены в том, что яички развиваются правильно. Проверяйте их положение во время гигиенических процедур – смены подгузников и ванн. Когда мальчик достигнет старшего возраста, обязательно побеседуйте с ним о его яичках. Объясните, каким образом он может проверять их самостоятельно. Самодиагностика – важный навык, который может помочь обнаружить возможную опухоль.

Из-за отсутствия одно/обоих яичек мальчик может переживать. Эти тревоги обоснованы, поскольку внешний вид его гениталий отличается от половых органов друзей и в целом сверстников. Такие различия он может увидеть, например, во время переодеваний в спортивной раздевалке. Следующие советы помогут ему в сложившейся ситуации:

  • мальчик должен понимать значение таких слов, как яички и мошонка;
  • донесите до ребенка информацию простыми словами, объясните ему, что несмотря ни на что, он по-прежнему здоровый мальчик;
  • пообщайтесь с вашим сыном на предмет возможного протезирования яичек;
  • научите его нужным словам, если в окружении ребенка его кто-то дразнит или спрашивает о его состояние;
  • приобретите свободное нижнее белье, оно поможет скрыть состояние мошонки, сделает менее заметным при смене одежды, занятий спортом.

Запись на прием в один клик

Пластика с использованием сетчатого имплантата – «золотой стандарт» терапии грыж брюшной стенки в мировой практике. Эта методика рекомендована Европейским сообществом герниологов и заменила натяжную пластику аутотканями пациента.

Преимущества сетчатых имплантатов

  • Слабая боль после операции, потому что ткани тела не натягиваются, не травмируются и не сшиваются.
  • Минимальная вероятность рецидива – меньше 1 %. Для сравнения – пластика местными тканями дает 6-14 % рецидивов.
  • Короткая и легкая реабилитация. В стационаре нужно провести всего 1-3 дня. Через неделю можно вернуться к нормальной жизни. Полное восстановление занимает 1 месяц.

Особенности герниопластики сеткой без натяжения

Грыжевые ворота закрываются специальным сетчатым имплантатом, а не собственными тканями пациента. Специалисты «СМ-Клиника» используют материалы известных во всем мире производителей – Ethicon, Covidien, Bard. Сетки изготавливаются из современных композитных и синтетических материалов. Они надежны, полностью безопасны и не отторгаются организмом.

Операция в среднем длится 30-60 минут. Время зависит от вида и размера грыжи, общего состояния пациента и других факторов. Если применялась лапароскопическая методика, то на следующий день после операции можно возвращаться домой. Сетка снижает болевой синдром и сокращает период реабилитации до 2-3 недель.

Разновидности сеток

  • Стандартные имплантаты. Сетки могут быть нерассасывающимися, рассасывающимися и частично рассасывающимися, их производят из композитных или синтетических материалов. Форма сетки – прямоугольная, эллиптическая или круглая, изделие может растягиваться для принятия оптимального положения. Такие сетки используются для пластики почти всех видов грыж.
  • 3D-имплантаты. Это усовершенствованные сетки для пластики паховых грыж. Они созданы с учетом анатомии данной области, которая делала затруднительной установку обычных сеток, поскольку их трудно размещать в паху.

Методы проведения операций

Лапароскопическая герниопластика

Для доступа к грыжевому мешку делается наружный разрез мягких тканей. Режим проведения полостной операции – максимально щадящий, то есть разрезы – только минимально необходимые, а швы – косметические.

Показания к герниопластике сетчатыми имплантатами:

  • пупочные грыжи;
  • паховые грыжи;
  • грыжи белой линии живота;
  • грыжи спигелиевой линии;
  • бедренные грыжи;
  • послеоперационные грыжи.

Противопоказания:

  • нарушение свертываемости крови;
  • сахарный диабет;
  • заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • большие и гигантские пахово-мошоночные грыжи;
  • хронические заболевания в стадии декомпенсации;
  • общие инфекции в организме.

Подготовка к операции

Пациенту нужно пройти стандартное предоперационное обследование: сдать анализы мочи и крови, сделать ЭКГ и флюорографию, посетить хирурга, терапевта и анестезиолога. Могут быть назначены дополнительные методы диагностики.

Период восстановления

В зависимости от типа и объема вмешательства, в стационаре нужно провести 1-3 дня. На протяжении месяца нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести, нагружать пресс. Риска отторжения сетки нет, потому что имплантаты изготавливаются из современных материалов. Через неделю пациенты уже могут возвращаться к привычному образу жизни с минимальными ограничениями.

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов
image

Ведущие врачи

  • image

    Сенько Владимир Владимирович

    Руководитель Центра хирургии и Онкологии

    Дунайский пр., 47

  • Михайлов Алексей Геннадьевич

    Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург

    пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20, Выборгское шоссе, 17-1, ул. Малая Балканская, 23

  • Масленников Дмитрий Юрьевич

    Хирург, проктолог, маммолог

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Хохлов Сергей Викторович

    Хирург, онколог, колопроктолог

    пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  • Карапетян Завен Суренович

    Колопроктолог, хирург

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Крикунов Дмитрий Юрьевич

    Хирург

    Дунайский пр., 47

  • Осокин Антон Владимирович

    Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Хангиреев Александр Бахытович

    Хирург, онколог, колопроктолог

    пр. Ударников, 19, ул. Малая Балканская, 23

  • Шишкин Андрей Андреевич

    Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Колосовский Ярослав Викторович

    Хирург, маммолог, онколог

    пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

  • Салимов Вахоб Валиевич

    Хирург, онколог

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

Посмотреть всех

  • Винцковский Станислав Геннадьевич

    Эндоваскулярный хирург —>

     Дунайский пр., 47

  • Огородников Виталий Викторович

    Хирург, онколог, маммолог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Горбачев Виктор Николаевич

    Хирург, хирург-онколог —>

     Дунайский пр., 47

  • Петрушина Марина Борисовна

    Хирург, проктолог —>

     пр. Ударников, 19

  • Арамян Давид Суренович

    Проктолог —>

     Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Устинов Павел Николаевич

    Детский хирург —>

     Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Ардашов Павел Сергеевич

    Колопроктолог-хирург —>

     пр. Ударников, 19

  • Волков Антон Максимович

    Флеболог, сердечно-сосудистый хирург —>

     пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  • Гриневич Владимир Станиславович

    Хирург, онколог, маммолог, колопроктолог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Измайлов Руслан Расимович

    хирург, онколог —>

     ул. Маршала Захарова, 20, ул. Малая Балканская, 23

  • Петрова Виталина Васильевна

    Оперирующий проктолог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Синягина (Назарова) Мария Андреевна

    Хирург, проктолог —>

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Слабкова Елена Николаевна

    хирург, колопроктолог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

Скрыть

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО

Консультация хирурга / Антонина, Обнинск 484 просмотра 16 ноября 2017

Добрый день. У сына (1 месяц) обнаружили паховую грыжу, его не беспокоит, но при коликах, плаче грыжа проявляется и ее надо вправлять вручную. Это рекомендация хирурга, ждать до 2 лет, потом делать плановую операцию, при ущемлении экстренно ехать в стационар. Вопрос такой: в течение дня грыжа появляется периодически, может ли она вправляться самостоятельно, или обязательно это делать вручную? Если я ге услежу и грыжа просуществует какое то время ьез врравления значит ди это что обяхательно будет ущемление?

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Екатерина Дюкорева, 16 ноября 2017 Педиатр Антонина, здравствуйте. Да, при небольших размерах грыжи она может вправляться самостоятельно. И нет — ущемление будет не обязательно, но такое возможно. Пожаловаться Мария Керимова, 16 ноября 2017 Педиатр Здравствуйте! Да, все рекомендации хирурга верны. Грыжу все-таки лучше вправлять, ущемление возможно но не обязательно. Постарайтесь справиться с коликами, так как это усугубляет ситуацию и мешает самостоятельному зарастанию грыжи. На каком вы вскармливании? Пожаловаться Антонина, 16 ноября 2017 Клиент Мария, на смешаном, тужится постоянно, грыжу можно вправлять бесконечно. если спокоен, грыжа не появляется. Пожаловаться Мария Керимова, 16 ноября 2017 Педиатр Возможно у малыша непереносимость белка коровьего молока. При смешанном вскармливании можно вполне попробовать перейти на полное грудное. Если хотите можно поработать (пишите в лс). А пока надо из вашего рациона убрать все молочные продукты на 1 неделю и смесь заменить на гидрализованную. Посмотреть реакцию ребёнка. Если на этом фоне колики станут меньше, значит причина была в этом. Похожие вопросы по теме Не заживает болька на ноге 13 ответов 26 июня 200.00 р. Александр Беспокоит локоть 15 ответов 27 июня 350.00 р. Мария, Белгород Шишка на ягодичной мышце 2 ответа 27 июня Татьяна Уколола палец 25 ответов 27 июня 200.00 р. Антонина Операция по удалению аденомы 1 ответ 28 июня Яна Запах тухлого мяса из раны 3 ответа 28 июня Дмитрий Скачет температура 1 ответ 28 июня Максим Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Аспирация жидкости из мошонки при гидроцеле

Гидроцеле или водянка оболочка яичка развивается вследствие скопления серозной жидкости между его оболочками, что приводит к увеличению размеров этого органа. Различают врождённую (у детей) и приобретённую (у взрослых) формы заболевания. Приобретенное гидроцеле яичка чаще всего является результатом воспалительных заболеваний или травмы, врожденное — незаращения влагалищного отростка брюшины, по которому в полость оболочки яичка поступает жидкость.

Симптомы

Основным проявлением гидроцеле считается увеличение пораженной половины мошонки с образованием припухлости грушевидной формы. Пациент может испытывать острые болевые ощущения, повышение температуры, однако чаще всего водянка развивается без боли и других расстройств. Иногда у пациента с гидроцеле возникают трудности при мочеиспускании и сложности во время полового акта. Основными методами диагностики заболевания являются пальпация и диафаноскопия – то есть просвечивание мошонки световым пучком.

Показания

У новорожденных гидроцеле чаще всего в течение года саморазрешается. Однако, если по прошествии 12 месяцев водянка яичка сохраняется и увеличивается в размерах, показано оперативное лечение.

У взрослых мужчин заболевание требует оперативного лечения, если размеры мошонки существенно увеличиваются, причиняя физический или психологический дискомфорт. Показания для проведения операции:

  • наличие дискомфорта и боли;
  • отсутствие возможностей обследования яичка, невозможность дифференцировать гидроцеле от паховой грыжи;
  • мужское бесплодие;
  • сочетание водянки яичка и других патологий, к примеру, перекрута, опухоли яичка;
  • желание пациента.

Противопоказания

При общем здоровом состоянии организма пациента абсолютные противопоказания для хирургического вмешательства для лечения гидроцеле отсутствуют. Рекомендуется с осторожностью назначать операцию при наличии единственного яичка или атрофических яичек.

Виды и методики проведения операции при водянке яичка

При гидроцеле лечение заболевания выполняется следующими основными методами:

  • операция по Винкельману;
  • операция по Бергману;
  • операция по Лорду;
  • метод склеротерапии водянки яичка с предварительной аспирацией жидкости из мошонки. Преимуществом такого способа является отсутствие необходимости в оперативном вмешательстве. Он состоит в удалении жидкости с помощью иглы и последующем введении в пространство между листками склерозирующего йодного либо спиртового раствора.

Частота рецидива гидроцеле при использовании любой из указанных техник не должна превышать 5 %.

Гидроцеле – операция аспирации жидкости из мошонки

Достаточно распространена при гидроцеле яичка операция аспирации (удаления) жидкости с использованием иглы. Такой способ считается альтернативой оперативным вмешательствам и показан пациентам с хирургическими факторами риска, для которых опасно проводить операцию.

Чаще всего такой метод сочетается со склеротерапией, принцип которой состоит во введении в пространство, образовавшееся после дренажа жидкости, специальных склерозирующих веществ, которые стимулируют процесс «склеивания» листков оболочки яичка. В частности, для этих целей используется спирт, бетадин и пр. В итоге полость, в которой скапливалась жидкость, полностью исчезает. Метод отличается низким процентом рецидивов.

Техника проведения операции предполагает выполнение ее под местной анестезией. Обработав операционное поле, хирург выполняет пункцию ближе к основанию мошонки по переднемедиальной поверхности. Для этого используется спинномозговая игла, через которую осуществляется интенсивная аспирация жидкости.

Затем в полость вводят раствор анестетика, объем которого зависит от количества выпущенной жидкости. Далее осуществляется пятиминутная экспозиция с активным массажем мошонки с целью равномерного распределения анестетика по всей поверхности. После этого посредством аспирационной иглы вводится раствор склерозирующего вещества, объем которого также определяется количеством удаленного экссудата.

Послеоперационный период

После операции рекомендуется носить свободную одежду, поскольку в ране остаются дренажи, способствующие улучшению заживления раны. Кроме того, необходимо использовать суспензорий (поддерживающую повязку), что позволит снять напряжение в области паха.

Для уменьшения послеоперационного дискомфорта показано уменьшение активной двигательной деятельности и отдых. В случае сохранения умеренного болевого синдрома, назначается курс приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Водные процедуры после операции можно возобновить через двое суток. В течение месяца из-за послеоперационного отека возможно повторное скопление жидкости в области мошонки после операции, поэтому следует регулярно проходить осмотры у врача.

Возможные осложнения

В случае, если после проведения операции аспирации жидкости в полость между лепестками яичка вводится большой объем склерозирующего вещества, увеличивается вероятность развития воспалительного процесса, который сопровождается значительным отеком мошонки. Воспалительная реакция может длиться несколько дней. В случае введения небольших доз препарата осложнение возникает реже.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий