6 техник и 8 запретов для проведения массажа животика при коликах у младенца

Грудных детей с первого месяца жизни до полугода часто беспокоят боли в животике, связанные с коликами, газиками и запорами. Связано это, чаще всего, с переходом и адаптацией к новым условиям работы желудочного-кишечного тракта малыша. Эффективный и безопасный способ помощи — это массаж животика младенца и специальные упражнения.

Содержание

Как правильно делать массаж ребенку при коликах и запорах

  1. Перед массажем нужно 2-3 минуты погреть животик теплой пеленкой.
  2. Маме не нужно смазывать руки, можно использовать детскую присыпку.
  3. Очень важно соблюдать правильное направление движений по часовой стрелке, что соответствует естественному анатомическому расположению кишечника.
  4. Продолжительность одного занятия составляет 6-7 минут.
  5. Массаж следует проводить перед кормлением — за 30-40 минут.

Важно! Смазывать маслом руки для массажа животика не рекомендуется, так как при этом сложно контролировать силу надавливания.

Техника массажа животика у новорожденного

Массаж животика у грудничка способствует движению содержимого кишечника (каловых масс, газов) и улучшению состояния.

  1. После прогревания пеленкой положить обе руки на животик домиком, подержать некоторое время, чтобы выровнять температуру ваших рук и тела малыша.
  2. Не убирая рук, по часовой стрелке, медленно, аккуратно проводим легкие надавливания на животик по контуру «домика» как-бы повторяя округлые очертания животика младенца, постепенно увеличивая интенсивность. Важно стараться обходить правое подреберье, где находится печень.
  3. Сохраняя руки домиком на одном месте, проводим поочередное надавливание справа налево по ходу толстого кишечника.
  4. Поглаживаем ладонью животик грудничка по часовой стрелке, а затем сверху вниз.
  5. Поглаживание косых мышц живота, при этом одна рука находится на животике.
  6. Поглаживающие движения по часовой стрелке, описывая вокруг пупка квадрат и букву «П».
  7. Встречные движения вниз-вверх ладонями обеих рук одновременно (одна рука движется вверх, а другая вниз).
  8. Проводим круговые поглаживания по часовой стрелке сначала ладонью одной рукой, а потом ладонями двух рук.
  9. Сгибаем ножки ребенка в коленях и подводим к животику на 30 секунд, чтобы вышли газики. После этого ножки нужно погладить, таким образом, расслабив их.
  10. По окончании — легкое поглаживание животика.

Видео массажа животика новорожденного от коликов и запоров в домашних условиях

https://www.youtube.com/watch?v=lyNZv5X-sxI

Полезны также следующие мероприятия для избавления от колик:

  • выкладывание на животик — его делают перед кормлением, обязательно на твердой поверхности;
  • сразу после кормления держать малыша в вертикальном положении, чтобы дать ему отрыгнуть;
  • накладывание тепла на животик: теплой пеленки, грелки;
  • использование газоотводной трубочки.

Гимнастика при коликах и запорах у младенцев

Гимнастика грудничку при вздутии животика, коликах, запорах благотворно влияет на работу кишечника, а также тренирует вестибулярный аппарат.

  1. image «Лягушонок»: малыш лежит на животике. Развести его ножки так, чтобы колени были раздвинуты в стороны, а стопы касались друг друга. Подвести ладонь к его стопам, чтобы он оттолкнулся. Упражнение укрепляет мышцы живота, регулирует работу кишечника, учит малыша ползать.
  2. «Самолетик»: придерживая ребенка одной рукой за грудь снизу, другой рукой держать его снизу за животик, проведя ее между ножек малыша. Имитировать полет по комнате, останавливаясь на игрушках и предметах, которые малыш может разглядеть или схватить во время полета.
  3. Малыш лежит на спине. Удерживая аккуратно его за подмышки, приподнять медленно, чтобы он занял позицию сидя, затем медленно опустить в обратное положение. При выполнении внимательно следить, чтобы младенец не ударился головкой. Упражнение рекомендовано для малышей после двухмесячного возраста, оно укрепляет вестибулярный аппарат и мышцы пресса.
  4. Повороты грудничка со спины на живот и с живота на спину, аккуратно поддерживая его за ручку. Упражнение укрепляет косые мышцы живота.
  5. Упражнение «Бабочка» — малыша положить на спину, ножки согнуты в коленях. Придерживая руками его ступни, развести в стороны колени одновременно.
  6. «Пловец» — малыш лежит на животе, одной рукой придерживая его снизу за грудь и животик, другой рукой удерживают его ножки. Малыша поднимают так, чтобы он приподнимал и голову и ноги одновременно.

Упражнения от колик для грудничков на фитболе

Такая гимнастика выполняется очень просто, и малышам она доставляет массу удовольствия. На мяч для занятий с малышом до трехмесячного возраста лучше положить теплую пеленку.

Для упражнений на фитболе очень важен положительный настрой. Нужно разговаривать с малышом, можно использовать спокойную умиротворяющую музыку. Занятия должны приносить удовольствие, и если малыш капризничает, лучше перенести их на другое время.

Видео упражнения на фитболе от Юлии Ермак

Гимнастика должна занимать от 7 до 15 минут. Если грудничок устает раньше, не нужно его заставлять.

  1. Положить малыша на животик, рука взрослого лежит на его спинке. Удерживая его, покачивать его вперед-назад; в том же положении покачивать его в стороны.
  2. Малыша кладут на животик ножками к взрослому, перед фитболом положить игрушки. Легко потянуть ребенка за ножки к себе и обратно.
  3. Покачивание в положении лежа на животике на фитболе по часовой стрелке и в обратную сторону.
  4. Лежащему на животе ребенку, придерживая одной рукой за ножки, легонько надавливать на спинку, чтобы мяч пружинил.

До начала гимнастики на фитболе обязательна консультация педиатра. Занятия проводятся через 1,5 часа после кормления, соблюдая несколько простых правил:

  • нельзя сильно раскачивать мяч;
  • при упражнениях в положении лежа на животике ножки должны быть расставлены как можно шире;
  • во время занятий нельзя тянуть ребенка за ножки или ручки.

image Гимнастика на фитболе противопоказана при:

  • не затянувшейся пупочной ранке;
  • болезни малыша;
  • возраст меньше 1 месяца.

Массаж и упражнения для животика укрепят мышцы, улучшат пищеварение, повысят выносливость, а также улучшат психологическое состояние младенца и его мамы. Для грудничков их можно применять не только в лечебных целях — они являются прекрасным профилактическим средством.

Средства народной медицины с так называемым ветрогонным эффектом помогут усилить эффект массажа и гимнастики. Они действуют мягко и часто действеннее химических препаратов:

  • укроп, особенно его семена — принимают в виде отвара или настоя;
  • фенхель — в виде настоя и чая из его плодов, укропной водички;
  • ромашка — в виде процеженного настоя.

Использовать травяные чаи и отвары можно только после консультации педиатра. Он определит количество и кратность приема, обычно малышам достаточно 2-3 столовых ложек перед кормлением.

продолжение, начало  тут

  1. Если исключены все другие причины крика (болезнь, голод, мокрые пеленки, неудобное положение и т.п.) и окончательно признано, что причиной крика являются именно те самые пресловутые колики, главная мысль (МАНТРА), которая должна вас утешать и поддерживать, должна быть следующая: ЭТО ВРЕМЕННОЕ ЯВЛЕНИЕ, ЭТО ПРОЙДЕТ С ВОЗРАСТОМ, МОЙ РЕБЕНОК ЗДОРОВ!Старайтесь вовремя распознать потребности ребенка (в еде, телесном контакте, смене пеленок, общении и т.п.), т.е. поймите и дайте ему все, что он хочет ДО, а НЕ ПОСЛЕ начала приступа. Помните, все попытки не реагировать на обычные потребности приводят к удлинению приступов плача и крика, а при длительном приступе успокоить ребенка становится все труднее.
  2. Попытайтесь создать условия, максимально приближенные к внутриутробным – пеленайте, используйте слинги, чаще носите на руках. Не бойтесь избаловать, приучить к рукам! Воспитывать начнете позже – после 3-4 месяцев, успеете.
  3. Примотайте ребенка к себе, используя слинг-шарф (живот к животу), если не знаете, как это сделать – посмотрите соответствующее видео на YouTube. И носите так долго. На ваше усмотрение, если позволяет сезон и погода – идите гулять на улицу (очень желательно планировать одну вечернюю прогулку!) или готовьте ужин, танцуйте, наконец!
  4. Согрейте живот ребенку, – это часто помогает отхождению газов и уменьшает интенсивность колик. Используйте теплые, проглаженные горячим утюгом пеленки, укладывайтесь в кровать в позе «кенгуру» – голый живот ребенка к животу взрослого (это могут быть папа, бабушка и дедушка, выберите того, у кого живот побольше). Лежать долго! Можно использовать теплые ванны, откройте кран – вода, кроме согревания, еще и успокаивающе шумит.
  5. Нежно покачивайте, глядя ребенку в глаза, визуальный контакт так же необходим, как и телесный.

Или положите малыша животиком себе на колени, нежно потряхивайте, ритмично похлопывайте по попе, гладьте по спинке – долго!

Или положите его животом вниз себе на руку, чтобы его голова была в вашей ладони, а ножки свешивались по обе стороны от локтя. И нежно покачивайте его вверх-вниз, формируя себе бицепсы (фитнесс не выходя из дома).

  1. Избегайте чрезмерной тряски ребенка, это опасно! (см. «синдром укачивания или тряски» (shaken baby syndrome)
  2. Если почувствуете, что нежно качать вы уже не в силах, а ребенок продолжает кричать и вам уже хочется его трясти и подбрасывать, чтобы он только замолчал – ОСТАНОВИТЕСЬ! Если есть возможность «сдать» ребенка в руки любящих родственников, воспользуйтесь этим. Если вы в квартире один (одна) с ребенком – положите его в безопасное место (кровать, манеж, на пол в конце концов) и выйдете за пределы комнаты, квартиры (дома) на 5-10 минут. Поверьте, с ребенком ничего не случится! А к вам за это время вернется самоконтроль, и вы снова сможете успокаивать малыша ласково и нежно! Поверьте, от приступа колик еще не погиб ни один ребенок, а страшных примеров последствий синдрома укачивания – сколько угодно!
  3. Катайте в коляске или автомобиле. Конечно, езда в автомобиле в полночь – не самая практичная рекомендация, но иногда это лучше, чем слышать душераздирающие вопли своего ребенка второй час подряд (и стук соседей по батарее или язвительно-жалостливое по утрам: «Ну что же он у вас так плачет? Вы что его успокоить не можете?»).
  4. Различные приспособления, как массажеры-вибраторы для животика, электрическая виброколыбель, имитаторы езды в автомобиле не имеют доказанных существенных преимуществ, кроме как освобождения рук и времени. Если их значительная дороговизна вас не пугает, можете приобрести, но помните, что они будут вам нужны всего пару месяцев.
  5. Попробуйте использовать т.н. «белый шум» (особый тип звуков, характеризующийся равномерностью и монотонностью), как-то звуки ж-ж-ж, ш-ш-ш, льющейся воды, некоторых работающих электроприборов: стиральной машины, фена или пылесоса – некоторых детей так удается на какое-то время успокоить. В настоящее время доступны специальные приложения на смартфон з записью таких шумов.
  6. Пойте колыбельные, разговаривайте тихим и ровным голосом, попробуйте подобрать успокоительные мелодии, которые нравятся вам и вашему малышу. Одним нужно тихо, другим громко, экспериментируйте.
  7. Помогайте ребенку отрыгнуть воздух, заглоченный во время кормления, для этого подержите его вертикально или в наклоненном положении (под углом 45° животиком вниз) в течение 10-15 минут. Перед кормлением и во время приступа колик выкладывайте ребенка на живот, желательно с согнутыми в коленных суставах ножками. Помните о том, что при правильном прикладывании к груди вероятность заглатывания воздуха минимизируется.
  8. Помогайте ребенку пропукаться: подожмите ножки к животу, попробуйте высадить ребенка над раковиной в позе «горный орел» (как будто вы хотите, чтобы он помочился или покакал). Можно помассировать живот, хотя в момент колик это весьма проблематично. Доказано, что массаж живота улучшает коммуникативное взаимодействие с ребенком, но на колики, к сожалению, должного эффекта не оказывает. Поэтому, делать его нужно в период между приступами колик.
  9. Газоотводная трубка или клизма для облегчения колик должны применяться только тогда, когда все другие возможные способы успокоения не действуют и живот у ребенка продолжает быть вздутым и напряженным. Вводить наконечник следует, смазав вазелиновым или любым растительным маслом, осторожно, нежно, без усилий, круговыми поступательными или вращательными движениями на глубину 3-5 см. Категорически запрещается совать в попу ребенку ртутный градусник, мыло и прочие неподходящие предметы!
  10. И наконец, при вас есть еще один, практически безотказный метод успокоения на все случаи жизни – ГРУДЬ. Сосание груди успокаивает, стимулирует перистальтику и расслабляет, помогая ребенку пропукаться и прокакаться. Кормите грудью! Никакая смесь «от колик» не предотвращает их появление!
  11. Помните, что колики – не повод, чтобы сидеть на голодных и полуголодных диетах! Конечно же, если вы заметили, что при употреблении вами какого-либо продукта, у ребенка колики становятся сильнее – этот продукт следует исключить либо уменьшить количество и частоту его приема, это бывает редко, но все же бывает.
  12. Целесообразно попробовать на 7-10 дней полностью исключить коровье молоко из вашего питания. В это время принимайте какой-либо препарат кальция, который порекомендует вам ваш врач. Если за это время вы не ощутите никакого эффекта, и ребенок не имеет признаков аллергии – возвращайте молоко в питание. Помните, что длительные безосновательные ограничительные диеты могут приводить к гиповитаминозам, анемии, и другим последствиям!
  13. Если ребенок достаточно прибавляет в весе, значит, что молока достаточно, и оно полноценное! Разговоры, что оно «синее», «некачественное», «нежирное», «не такое», «ребенок кричит от голода» НЕ СЛУШАТЬ И ИГНОРИРОВАТЬ!
  14. Колики – не повод переводить ребенка на искусственное вскармливание!
  15. Колики у искусственника – не повод каждый день менять смесь! Не пытайтесь менять смесь самостоятельно, проконсультируйтесь с педиатром!
  16. Интервалы между кормлениями желательно сократить, а разовый объем питания уменьшить, не допуская сильного голода и перерастяжения желудка.
  17. Доказано, что коликам способствует курение матери во время беременности, вдыхание табачного дыма ребенком может вызывать спазмы кишечника (а еще приводит к астме, но об этом не сегодня). Если вы слишком слабы, чтобы справиться с этой привычкой, помните — покурив на улице (балконе, лестничной клетке), вам нужно там же оставаться минут 15-20, иначе это ничем не будет отличаться от курения в одной комнате с ребенком!
  18. Для облегчения симптомов колик предлагаются также различные методы мануальной терапии, такие как хиропрактика, краниальная остеопатия, очень популярные в ряде стран, но эффективность и безопасность методов спинальной манипуляции не доказана. Результаты ряда исследований показали эффективность метода иглоукалывания на интенсивность колик, но в нашей стране специалистов, владеющих акупунктурой, очень немного.
  19. Обсудите с вашим врачом, не нуждается ли ребенок в каких-либо медикаментах для облегчения колик или вы в успокоительных средствах.

Какое лекарство наиболее эффективно при коликах?

К сожалению, на сегодняшний день эффективных безопасных средств, способных облегчить детские колики, НЕТ. Это обусловлено отсутствием четкого понимания сущности этого загадочного феномена.

Большинство медикаментов, влияющих на те или иные выявленные механизмы развития колик, не имеют преимуществ перед плацебо, либо обладают серьезными побочными эффектами.

Плацебо — вещество без явных лечебных свойств, используемое в  качестве лекарственного средства, лечебный эффект которого связан с верой самого пациента в действенность препарата

Википедия

А как же симетикон? (эспумизан, инфакол, боботик, дисфлатил, коликид, эспузин и т.п.)

Надежды на эффективность препаратов, уменьшающих газообразование, т.н. пеногасителей (симетикон или диметикон) не оправдались, поскольку, согласно данным научных исследований, не имеют преимуществ перед плацебо для лечения и профилактики младенческих колик.

Симетикон — нетоксичное инертное поверхностно-активное вещество с пеногасящими свойствами на основе кремния. Путем физического уменьшения поверхностного натяжения устраняет пузырьки газа, образующиеся в кишечнике при метеоризме. Освобожденный газ абсорбируется и/или удаляется естественным путем. Симетикон не абсорбируется в пищеварительном тракте.

                                                                  Компендиум лекарственных средств.

А если врач назначил вашему ребенку симетикон (эспумизан, инфакол, боботик, дисфлатил, коликид, эспузин и т.п.), это значит, что он некомпетентен и ничего не знает? Поверьте, это не так.

Во-первых, есть дети, которым симетикон все же помогает. Вы можете внушить что-то себе, но, согласитесь, что ребенку с коликами что-то внушить достаточно проблематично. Причины феномена младенческих колик очень неоднородны и неясны, и эффективность этих препаратов будет ощутима в случаях, когда среди причин колик преобладает повышенное газообразование. Как это узнать? – только попробовать, через 2-3 дня будет понятно, помогает или нет. Препарат безопасен, за исключением редких аллергических реакций. Если же после 5-7 дней приема вы не заметили никакой разницы в частоте и интенсивности приступов колик, продолжать его применение нецелесообразно.

Во-вторых, врачи знают, что маму обязательно нужно занять чем-либо (желательно безопасным) для конкретной помощи ребенку. Это крайне необходимо для ее ощущения, что она делает для ребенка все возможное. А спокойная, уверенная в своих действиях мать – залог спокойствия ребенка!  Не назначить волнующейся маме ничего, кроме советов сохранять спокойствие, потому что все и так пройдет, часто приводит к поиску другого врача, который в лучшем случае назначит тот же симетикон. Когда вы это понимаете, вы можете сделать осознанный выбор – давать или не давать своему ребенку эти препараты.

Может, пробиотики?

Рекомендации по применению пробиотиков основаны на полученных многочисленных доказательствах о нарушении кишечной микрофлоры у детей с коликами, что приводит к избыточному газообразованию и нарушению моторики кишечника. Однако, данные проведенных исследований достаточно противоречивы. Результаты одних подтверждают несомненную эффективность препаратов лактобактерий на течение колик, результаты других – не подтверждают, а в одном вообще оказалось, что дети на искусственном вскармливании, получавшие пробиотики, кричали больше, чем те, которые их не получали.

Это означает, что назначение пробиотиков (биоГая, преема, лакто- и бифидобактерии) показано не всем детям с коликами, а только определенной категории, и назначать их должен врач.

Ну тогда, может, «травки»?

Традиционно во многих странах для купирования младенческих колик используются средства растительного происхождения, обладающие ветрогонным и мягким спазмолитическим действием, такие как укроп, фенхель, мелисса, мята перечная, ромашка, солодка, кориандр, анис и др. самостоятельно, либо в различных комбинациях.

Травы в аптечной сети доступны в сухом виде, в пакетиках виде чаев, в виде гранул и готовых настоев или настоек.

Необходимо помнить, что чай в виде гранул обычно содержит добавление сахаров, таких как лактоза (например, Плантекс), или декстринмальтоза (фенхелевые чаи Хипп и т.п.) и других. Читайте надписи на упаковке! Имейте ввиду, что если у ребенка причиной колик является недостаточность ферментов, перерабатывающих эти сахара, вместо облегчения колик, вы можете получить их многократное усиление! Пока не попробуете, не узнаете, а оно вам нужно?

В таком случае, уж лучше отвар или настой укропа или фенхеля (можно приготовить и самим, заварив семена), или купить «укропную воду» в аптеке (если найдете).

Имеются готовые лекарственные формы, как, например, Бейбикалм (фенхель, анис, мята) или Бебинос (фенхель, ромашка, кориандр). Но помните, что эти препараты содержат спирт, что не рекомендуется детям раннего возраста!

Медицинская наука не в состоянии оценить эффективность данных средств из-за малого количества проведенных клинических исследований и отсутствия стандартизации в оценке их состава и дозировки. В целом считается, что они малоэффективны, а порой даже опасны. Наиболее частыми побочными действиями являются аллергические реакции, а при употреблении ребенком травяных чаев в дозе 150-200 мл и более в день снижается питательная ценность рациона и ухудшается всасывание железа, что ведет к анемии. Кроме того, ребенок может высасывать меньше молока, а это может привести к снижению лактации у матери.

Применять или не применять фитотерапию – решать вам, если невмоготу – попробуйте, из ложки, небольшими дозами.

Что еще?

Ряд медикаментов, которые в исследованиях доказали свою эффективность на облегчение колик, при попытке применения на практике, выявили множество серьезных и опасных побочных действий: от повышенной сонливости до судорог, потери сознания и остановки дыхания, что потребовало прекращения их использования у детей до 6 месячного возраста. Я не привожу их названия, поскольку они не зарегистрированы в нашей стране.

Ну неужели совсем ничего?

Приходится признать, что на сегодняшний день единого способа и готового рецепта для лечения младенческих колик не существует, и единственным бесспорным «лечебным фактором» является время. Следует помнить, что младенческие колики – это не заболевание, а самоизлечимое состояние, которое проходит после 3-4 месяцев. В поиске методов облегчения колики каждой семье (и врачу) каждый раз приходится заново проходить этот трудный путь и вырабатывать собственную стратегию лечения. Главная заповедь в этом деле – не навредить, всегда взвешивать пользу и риск от любых лечебных воздействий и успокоительных «технологий».

продолжение тут

автор статьи:

Раковская Л.А., доцент кафедры педиатрии Харьковского национального университета имени В.Н.Каразина, к.мед.н., врач-педиатр высшей категории

подпишитесь на нашу рассылку

Массаж при коликах у новорожденного помогает облегчить неприятные симптомы и улучшить состояние крохи. Но чтобы уменьшить боль в животике у ребенка, важно правильно выполнять технику массажа и соблюдать правила процедуры.

Почему мы говорим про кишечные колики

Кишечные колики – явление распространенное, не опасное, но очень болезненное. Младенческие колики – спазмы кишечника, вызванные повышенным газообразованием у маленьких детей до 3-месячного возраста, и сопровождающиеся сильными болями. У детей постарше в норме такие боли пропадают бесследно. Обычно они доставляют дискомфорт в вечернее или ночное время суток, младенец становится очень беспокойным и плачет.

Обычно определить точную причину спазмов сложно, так как каждый случай индивидуален. Для диагностики врачи пользуются «правилом трех» – боли начинаются в первые 3 недели жизни, появляются на протяжении 3 месяцев и длятся около 3 часов ежедневно. Если все эти признаки совпадают, то врачи ставят диагноз кишечные колики.

Чаще всего спазмы возникают по следующим причинам.

  1. Недостаточное развитие пищеварительной системы малыша, характеризующееся сниженной выработкой ферментов (веществ, расщепляющих пищу). Риск появления колик повышается, если в рационе кормящей мамы присутствуют не подходящие для ребенка продукты. В период лактации женщине нужно отказаться от сладостей, копченого и жареного, жирного.
  2. Непереносимость некоторых продуктов питания, аллергия. Детский организм может негативно отреагировать на поступление лактозы из коровьего молока.
  3. Заглатывание воздуха. Из-за неправильного способа кормления некоторые дети заглатывают воздух вместе с пищей. Чтоб этой проблемы не возникало, малыша следует прикладывать к груди правильно и использовать соски с небольшим отверстием.
  4. Слишком большая возбудимость. Случается, что родители слишком часто тревожат новорожденного, из-за чего нарушается сон, грудничок не спит весь день, ухудшается мышечная активность. Слабая перистальтика кишечника становится причиной скопления газов.
  5. Инфекционные поражения.

Кишечные спазмы могут возникать по разным причинам, поэтому при беспокойном поведении малыша следует обратиться за советом к опытному врачу, который знает эффективные способы, как помочь младенцу избавиться от неприятных ощущений.

Отмечу, что часто неправильное обращение с ребенком становится причиной колик. Слишком тугие подгузники, одежда с плотной резинкой и прочее ухудшают работу и без того слабых брюшных мышц.

Однако даже в случаях, когда все вещи подобраны правильно, у малыша могут возникнуть спазмы. В таких случаях на помощь приходит специальный массаж. Его можно проводить и в качестве профилактики, и для успокоения младенца.

Симптомы

Спазмы в кишечнике доставляют сильный дискомфорт младенцу. Малыш ведет себя очень беспокойно, пронзительно кричит. Обычно мамы пытаются успокоить новорожденного, дав ему грудь, но при спазмах он категорично отказывается от кормления. Случается, что младенец жадно начинает есть, но потом практически сразу отказывается от молока. После кормления крик только усиливается, у родителей никак не получается остановить его. Если у мамы случился лактационный криз и пропала молоко, советуем узнать причины и методы выхода из ситуации из этой публикации.

Обычно колики возникают внезапно, чаще всего во время или вскоре после кормления. Кишечные спазмы проявляются:

Громкий плач, красное личико и твердый животик свидетельствуют о кишечных спазмах у грудничка
  • громким и пронзительным криком, не прекращающимся при кормлении и замене пеленок;
  • вздутием, урчанием и булькающими звуками в животе, наблюдается жидкий стул, про причины которого читайте здесь;
  • беспокойными движениями (ребенок поджимает ноги и руки к животику во время плача).

Приступ заканчивается так же внезапно, как и начинается. Новорожденный прекращает шуметь, успокаивается.

Нездоровый оттенок кожи пропадает, она быстро белеет. После колик младенец может сразу заснуть. Однако новые спазмы заставят его кричать снова через некоторое время.

В чем польза массажа

Массаж животика при коликах у новорожденного рекомендуется проводить каждый день перед каждым кормлением. Массажные движения помогают избавиться от напряжения на стенках кишечника, протолкнуть газовые пузыри и вывести их из организма.

Процедуру желательно проводить в качестве профилактической меры, а не только во время приступов болей. В результате пища будет легче продвигаться по пищеварительному тракту, облегчится дефекация, ребенка не будут беспокоить запоры. Если проводить профилактику около 6 раз в день, то боли будут появляться реже и протекать гораздо легче.

Давать различные лекарства нежелательно, только в самых крайних случаях. Громкое и беспокойное поведение малыша – серьезное испытание не столько для него, сколько для родителей. Поэтому важно вести себя уверенно и терпеливо.

Подготовка к процедуре

Перед тем как приступить к сеансу, необходимо выполнить ряд мероприятий – подготовить ребенка, свои руки, помещение и место для массажа.

Помещение и место

В помещении должна быть температура около 20-25 ºС. Перед процедурой помещение важно проветрить, а во время массажа закрыть все окна.

Лучшее место для сеанса – твердая поверхность. Может подойти пеленальный стол, покрытый покрывалом и пеленкой. Пеленку нужно подкладывать обязательно, так как результатом процедуры является процесс выхода газов и дефекация.

Некоторые родители проводят процедуру в маленьких ванночках – это очень удобно и эффективно. Но важно следить за количеством воды и ее температурой.

Подготавливаем руки и ребенка

Перед проведением массажа ребенка нужно несколько минут подержать в вертикальном положении
  1. С ребенка нужно снять подгузники – массаж проводится на голое тельце.
  2. Перед процедурой важно разогреть животик ребенка (прогретую утюгом пеленку сложить в несколько раз и приложить к младенцу).
  3. Перед проведением процедуры нужно снять все кольца и браслеты, часы и прочие украшения. Руки тщательно вымыть, обработать антисептиком. Смазывать ладони жирным кремом или маслом нежелательно, так как повышенная интенсивность движений может доставить дискомфорт новорожденному. Лучше всего присыпать руки тальком или присыпкой.
  4. Руки следует разогреть, достаточно активно потереть ладони друг о друга. Холодными ладонями делать процедуру нельзя – это доставит дискомфорт ребенку, он, скорее всего, заплачет и будет очень беспокойным.
  5. Прежде чем приступить к сеансу, ребенка нужно подержать 2-3 минуты в вертикальном положении. Так можно предотвратить срыгивание и выпустить лишний газ из желудка.

Массируем правильно: 6 техник выполнения процедуры

Массаж может проводиться разными способами, но несколько техник являются наиболее распространенными и простыми.

1 Массаж руками. Младенца кладут на спинку и надавливают на низ живота с левой стороны. Постепенно давление распространяется вверх и направо, движения пальцев должны описывать полукруг. Два пальца необходимо положить на середину живота внизу и сделать еще один полукруг, который будет меньше первого. Третий полукруг должен находиться в самом центре. Заканчивать такую процедуру нужно в области прямой кишки, которая находится в нижней части живота.

2 Упражнение «велосипед». Это один из самых простых способов избавиться от болезненных ощущений в детском кишечнике. Малыша необходимо уложить на спину, взять его за ножки и аккуратно прижимать их к животу поочередно. Ноги надо держать бережно, сгибать и разгибать их несильно.

3 Массаж на мяче. Ребенка уложить на надувной мячик и покатать на нем, бережно придерживая младенца. Поверхность мяча немного давит на живот, тем самым массирует его, способствует продвижению скопившихся газов.

Подходите к процедуре с положительными эмоциями, тогда и для малыша это будет в радость

4 Прижимаем ножки к животику младенца. Новорожденного следует взять за ноги и бережно согнуть их, прижав к животу. Из такого положения ими описывают круговые движения, приводя их то к центру живота, то к бокам.

5 Элемент «раскладушка». Ноги нужно приподнять и потянуть к голове. Мышцы кишечника расслабляются и газы выводятся естественным путем.

6 Точечный массаж от коликов у новорожденных. Подходит для профилактики и облегчения болей. Рецепторы кожи раздражаются, из-за чего работа нервной системы малыша улучшается. Самые значимые точки находятся на ногтях, кистях и лице (центр подбородка, переносица, края носа, мочки ушей).

Как проводить массаж животика при коликах у новорожденного правильно, наглядно рассказывает в видео врач-педиатр. Также в сюжете в дополнение к информации к статье рассмотрены причины и симптомы колик, методы лечения и профилактики:

8 причин, когда массаж противопоказан

Невзирая на пользу массажа, существует ряд противопоказаний к проведению процедуры. Это:

  1. неравномерное вздутие живота;
  2. волнообразные сокращения живота;
  3. длительный застой газов (24 часа);
  4. отсутствие дефекации в течение дня;
  5. плохое самочувствие новорожденного, проявляющееся вялостью, громким плачем и криком, бледностью кожных покровов;
  6. повышенная температура тела (больше 37 ºС);
  7. выделение крови из анального отверстия;
  8. пупочная грыжа.
Пупочная грыжа является противопоказанием к проведению массажа

Если замечен хоть один из симптомов, процедуру следует отложить до консультации с врачом. Два и более из перечисленных признаков могут свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе пищеварительного тракта.

Процедуру массажа нужно делать с осторожностью, если у младенца аллергия или другие высыпания на коже. Часто у ребенка имеет место непереносимость коровьего молока. А можно ли кормящей маме пить кефир или на его основе готовить блюда, тема этой статьи.

Выводы

Кишечные спазмы – скорее норма для младенцев, чем отклонение. Родителям не стоит бить тревогу и впадать в панику, лучше запастись терпением. Ведь громкие и долгие крики крохи – серьезное испытание для молодых мам и пап, а массаж при коликах у новорожденного – самый простой и безопасный способ избавить ребенка от болевых ощущений.

Газики и колики у новорожденного? Ценные рекомендации доктора Комаровского и еще про один предмет, который должен быть в аптечке – газоотводная трубочка:

Прилетели как-то на Землю инопланетяне. Посмотрели: ледники тают, озоновые дыры растут, панды не размножаются. Стали думать, отчего это все. Спустились в московский район Бирюлево. Взяли сотню человек, раздели, пощупали, допросили. Сделали вывод: озоновые дыры — из-за брюнетов (много их попалось), панды не размножаются из-за мужиков — их на летающей тарелке оказалось больше половины. Ну, а глобальное потепление — из-за рубля: у всех жителей Бирюлево в карманах оказалась эта валюта. Улетели инопланетяне к себе домой и по результатам исследования напечатали своими зелеными щупальцами десять кандидатских диссертаций.

Вот как-то так и проводится «анализ на дисбактериоз». Поговорим об этом диагнозе с гастроэнтерологом GMS Clinic Головенко Алексеем.

image

Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!

  1. Давайте оговоримся: его назначают врачи только в странах бывшего СССР. За пределами этих государств простой посев стула для выявления дисбаланса микрофлоры не выполняется. Вы не найдете указаний на необходимость этого исследования ни в руководстве WGO по синдрому раздраженного кишечника, ни в рекомендациях ACG (Американской коллегии гастроэнтерологов) по острой диарее, ни в стандарте AAFP (Американской ассоциации семейных врачей) по наблюдению новорожденных с коликами. Ну и, естественно, никакого диагноза «дисбактериоз» нет ни в Международной классификации болезней, ни в хотя бы одном (!) нерусскоязычном учебнике.
  2. В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 (тысячи!) видов бактерий, а число всех выявленных видов составляет 2172. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые мы выбрали только потому, что они в состоянии расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии в чашке Петри мы не можем. Иными словами, делая выводы о состоянии микрофлоры по размножению 20 видов, мы игнорируем подавляющее большинство бактерий.
  3. Норму количества бактерий в стуле, которые мы видим в бланке анализа на дисбактериоз, определяли неизвестно как. Есть целый отраслевой стандарт лечения пациентов с дисбактериозом. В нем нет ни единой фразы о том, почему нормальным мы должны считать содержанием каких-нибудь энтерококков от 10^5 до 10^8 в грамме стула. Ссылок на литературу в стандарте полно, но, что подозрительно, среди них нет ни одной зарубежной публикации. Ну а сами статьи и учебники не описывают, как именно сравнивали микрофлору здоровых и больных людей, то есть как именно был сделан вывод о нормальном содержании той или иной бактерии.
  4. Бактерии, обнаруживаемые в стуле (который формируется в толстой кишке) — это совсем не те же бактерии, что обитают в ротовой полости или тонкой кишке. Кроме того, бактерии в стуле (то есть в просвете кишки) — это совсем не бактерии, обитающие в слизи, защищающей кишечную стенку. Вообще, через наш пищеварительный тракт «пролетает» безумное количество чужеродных бактерий, грибов и вирусов. К счастью, большая их часть не могут подобраться к кишечной стенке: обитающая там пристеночная микрофлора конкурирует с «пришельцами». Мы называем это явление колонизационной резистентностью, и именно ему мы обязаны тем, что первая же проглоченная со стаканом московской воды условно-патогенная бактерия не вызывает у нас понос.
  5. Состав и соотношение кишечных бактерий у каждого человека свои. Изучив (не посевом кала, конечно, а сложнейшими генетическими методами) состав бактерий в стуле, можно, например, угадать принадлежит ли образец жителю Нью-Йорка или побережья Амазонки. Ну, или в каком регионе отдельной страны (например, Дании). проживает человек, отправивший на анализ свои фекалии. В общем, истинный состав кишечной микрофлоры — наши «отпечатки пальцев», и предполагать некую общую норму, а уж тем более судить о «нормальности» флоры всего по 20 видам из 1000 — смешно.
  6. То, будут ли размножаться бактерии на питательной среде, зависит не только от того, какие бактерии в стуле живут, но и от того, как стул собрали (с унитаза, со стерильной бумаги), как хранили (в холодильнике, у батареи, у окна), как быстро доставили в лабораторию. Много ли людей, которым рекомендовали анализ на дисбактериоз читали вот эту инструкцию, согласно которой кал нужно собрать в стерильную посуду, поместить в холодильник и нести в лабораторию не в руках, а в термосе с кубиком льда? Впрочем, даже при совершении этих действий результат анализа на дисбактериоз интерпретировать нормальный врач не может. А значит, не должен и пытаться это сделать.

В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.

Так что, нет такого понятия — «дисбактериоз»?

Конечно, есть. Например, псевдомембранозный колит — тяжелое воспаление толстой кишки после антибиотика — самый настоящий дисбактериоз: погибли конкуренты, и поэтому размножается Clostridium difficile. Только для того, чтобы это лечить, совершенно не нужно констатировать очевидное — состав бактерий в кишке изменился. Достаточно подтвердить инфекцию (выявить токсины C.difficile) и назначить лечение.

Кишечная микрофлора, вне сомнения, влияет на все процессы в нашем организме. Пересадив стул от мыши с ожирением мышке с нормальным весом, у последней мы вызываем ожирение. Состав кишечных бактерий принципиально разный у людей с тревожностью и депрессией. Ну, а добавление пробиотика Bacteroides fragilis мышам, у которых искусственно вызвали аутизм, улучшает их социальные навыки. Прочитайте популярную книгу «Смотри, что у тебя внутри» известного микробиолога Роба Найта: наши знания о микрофлоре колоссальны, но применять их на практике (то есть для лечения болезней) мы пока только начинаем.

image

Состав бактерий можно и нужно изучать. Этому посвящено амбициозное международное исследование Human Microbiome Project с бюджетом $115 млн. Естественно, никакие «посевы стула» при этом не используются. Для анализа микробных «джунглей» кишечника используются методы метагеномики. Они позволяют описать, сколько уникальных последовательностей ДНК присутствует у конкретного человека, какие группы бактерий преобладают, а какие отсутствуют. К слову, когда такие технологии (например, секвенирование 16S-рРНК появились, выяснилось, что 75% видов, обнаруживаемых при генетическом анализе того же кала, вообще не известны науке.

Стоп. То есть делать посев стула вообще нет смысла?

Я этого не говорил. Мы обязательно выполняем посев стула, если хотим выявить рост по-настоящему вредных бактерий. Например, у человека с кровавой диареей мы пытаемся найти Сальмонеллу или Шигеллу, Кампилобактерию или особую разновидность кишечной палочки. Здесь посев кала жизненно необходим, ведь так мы сможем назначить лечение антибиотиком — убить конкретного возбудителя.

Грамотный врач выполняет диагностический тест только тогда, когда его результат может изменить лечение. Если и при «дефиците» лактобактерий, и при «избытке» кишечной палочки будет назначено одно и то же лекарство или диета, анализ является пустой тратой денег.

Полноценное исследование собственной микрофлоры уже можно сделать на коммерческой основе в США и Европе. Стоит «удовольствие» около 100 евро, и в результате генетического анализа микрофлоры вы получите заключение (например, вот такое) о преобладающих в вашем пищеварительном тракте бактериях. Проблема в том, что и эти результаты невозможно применить на практике. Потому что:

пока у нас НЕТ способа, избирательно менять состав кишечных бактерий.

Предположим, мы однозначно установили, что у человека имеется дефицит какой-то конкретной микроорганизмы (например, лактобактерий). Мы можем:

  • Дать пробиотик (то есть конкретную живую бактерию) и надеяться, что она останется жить в кишечнике.
  • Дать пребиотик (то есть «корм» для бактерии) и надеяться, что это усилит рост именно нужной нам бактерии.
  • Дать антибиотик (яд для бактерии) и надеяться, что погибнет именно чрезмерно размножившаяся бактерия.
  • Пересадить человеку чужую микрофлору — сделать трансплантацию фекальной микробиоты (ввести разбавленный стул здорового человека больному человеку).

Очевидно, избирательным действием можно считать только назначение пробиотика. Максимальная доза лучшего коммерческого пробиотика — это 10 млрд. жизнеспособных бактерий в дозе препарата. В кишечнике обитает около 100 триллионов бактерий. То есть, на каждую бактерию «из аптеки» приходится 10 тысяч бактерий, уже «проживающих» в кишке. Маловероятно, что это ничтожное количество бактерий сможет преодолеть колонизационную резистентность и «заселить» кишку. Кроме того, механизм действия пробиотиков (когда они работают) может вообще быть связан с не с самими бактериями: у трансгенных мышей, предрасположенных в воспалению кишечника это самое воспаление удалось остановить, применяя не «живой» пробиотик, а вообще ДНК и некоторые белки, выделенные из «убитого» температурой препарата.

Ну, а главное: одно дело — теория и лабораторные исследования, другое дело — клинические испытания (то есть изучение эффекта препаратов у людей). Разберем три типовых для России ситуации, когда человеку предлагают сдать «анализ кала на дисбактериоз»:

Колики у новорожденного

Мама жалуется, что ребенок много плачет. К слову, любой ребенок в первые три месяца жизни кричит от 117 до 133 минут в сутки (мета-анализ). Наличие или отсутствие колик (беспричинный крик более 3 часов за день хотя бы 3 дня в неделю), в целом, не влияет на риск задержки развития ребенка. В одном исследовании, простая беседа с родителями о «безопасности» колик уменьшала продолжительность плача с 2,6 до 0,8 часов в день. Дети — эмпаты.

image

Чаще бывает не так. Выполняется анализ кала на дисбактериоз, там, естественно (норма-то взята с «потолка»), обнаруживаются «отклонения». Назначается пробиотик. И часто ведь помогает: еще бы, ведь частота колик неумолимо снижается с возрастом ребенка. При этом уверенности в том, что пробиотики вообще эффективны при коликах, у нас нет. Многочисленные мета-анализы, посвященные лечению и профилактике этого состояния, не смогли однозначно подтвердить эффективность пробиотиков. Возможно, какое-то полезное действие оказывает пробиотик Lactobacillus reuteri. Вот только для того, чтобы назначить этот препарат, анализ кала на «дисбактериоз» нам совершенно не нужен.

Атопический дерматит у ребенка

Все уверены, что проблемы с кожей — от «живота». Будь это так, наверное, атопический дерматит прекрасно лечился бы пробиотиками. Но этот подход не слишком эффективен. Последний мета-анализ свидетельствует: применение пробиотиков (главным образом, Lactobacillus rhamnosus GG) несколько уменьшает выраженность экземы, но эффект этот весьма символический, а дополнительная терапия пробиотиком не позволяет сократить частоту применения местных стероидов, которые (вместе с увлажнением кожи) остаются основой лечения атопического дерматита. И вновь: назначить этот пробиотик мы можем вне зависимости от «результатов» «анализа на дисбактериоз».

Вздутие и спазмы в животе у взрослого

Вздутие живота чаще всего является проявлением избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБРа), при котором помогает не пробиотик, а антибиотик, например, рифаксимин. Это состояние диагностируется при помощи специального дыхательного теста. Нередко постоянное вздутие живота является следствием внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: дефицит ферментов в стуле можно выявить при помощи теста на фекальную эластазу, назначив при снижении постоянную терапию ферментами. Но чаще всего ощущение «вздутия» связано с повышенной чувствительностью кишки (висцеральной гиперчувствительностью), которая развивается у людей с синдромом раздраженного кишечника. Как вы уже догадались, для того, чтобы оценить количество бактерий в тонкой кишке, функцию поджелудочной железы или чувствительность кишки к растяжению, изучать 20 бактерий в кале бессмысленно. Да и эффективность пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника вызывает сомнения.

Так нужно хоть в какой-то ситуации сдавать «кал на дисбактериоз»?

Нет. Никогда. Ни при каких обстоятельствах. Мы не лечим вздутие живота, изучая линии на ладони. Мы не лечим сыпь, глядя в хрустальный шар. Мы не делаем бессмысленный анализ на дисбактериоз, чтобы назначить лечение.

Мы ждем, когда доказательная медицина предложит нам эффективные препараты и практические способы понять, что не так с нашими бактериями.

Жду вместе с вами!

Источник: deti.mail.ru

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий