Травма ногтя – необходимые действия

Содержание

Ожидая появления на свет малыша, многие родители хотят узнать – хотя бы примерно – как он будет выглядеть и на кого будет похож. Впрочем, к «спойлерам» все относятся по-разному. Некоторые пары даже просят врачей во время УЗИ не называть пол ребенка, потому что хотят, чтобы это стало сюрпризом: «Какая разница, девочка или мальчик? Это наш малыш, и мы будем его любить в любом случае».

Есть и такие пары, которым хочется заранее знать мельчайшие подробности. Например, выбирая доноров половых клеток, многие люди спрашивают наших специалистов, какого цвета будут глаза у ребенка. Некоторые просят хотя бы примерно оценить вероятность, что малыш окажется кареглазым, зеленоглазым или голубоглазым. И есть пациенты, которые хотят, чтобы у ребенка был цвет глаз как у одного из родителей.

Ответить на эти вопросы не так просто, как может показаться на первый взгляд. Генетика человека – сложная штука. Порой она ведет себя непредсказуемо и преподносит сюрпризы.

Классический пример из учебника биологии, который не работает в реальности

Многие люди помнят из курса школьной биологии, что в каждой клетке человеческого тела содержится два одинаковых (кроме X и Y хромосом у мальчиков) набора хромосом: один мы получаем от матери, второй от отца. Таким образом, каждый ген представлен двумя копиями. В представлении большинства людей существует доминантный, более «сильный», ген «кареглазости» и рецессивный, «слабый», ген «голубоглазости». Какие два гена встретятся – таким и будет цвет глаз. Чтобы получились голубые глаза, человек должен получить два соответствующих гена. А если есть хотя бы один ген «кареглазости», то он «победит» ген «голубоглазости», и глаза будут карими. А если «победа» окажется неполной, то цвет глаз будет зеленым.

Так выглядит классическая простейшая схема наследования, открытая в XIX веке австрийским биологом и монахом Грегором Менделем:

image

Рис. Схема наследования цвета глаз, которую представляют себе большинство людей. В этой схеме A – условный ген «кареглазости», a – условный ген «голубоглазости». В реальности всё сложнее.

Аналогичным образом эту схему воспринимали ученые в начале XX века. В 1907 году американские исследователи Чарльз и Гертруда Давенпорт разработали модель наследования цвета глаз, в которой предположили, что карий цвет является доминантным признаком, голубой – рецессивным, а у двух голубоглазых родителей обязательно должен родиться голубоглазый ребенок.

Чаще всего этот принцип работает. Но исследователи раз за разом сталкивались с исключениями, например, когда у двух голубоглазых родителей рождался ребенок с карими глазами. Да и сам принцип деления глаз на голубые, зеленые и карие оказался слишком упрощенным: на самом деле существует множество оттенков. У некоторых людей цвет глаз не однородный, а с более темным ободком вокруг зрачка. Стало понятно, что этот признак наследуется не так просто – скорее всего, тут задействован не один ген. Впоследствии эти предположения подтвердились.

image

Голубые глаза с желтовато-коричневым ободком вокруг зрачка.

Как устроена радужная оболочка, и почему она бывает разного цвета?

Цвет глаз зависит от количества света, которое отражает радужная оболочка глаза, или радужка. Она представляет собой светонепроницаемую диафрагму с отверстием в центре – зрачком. Радужка нужна для того, чтобы регулировать количество света, которое поступает на сетчатку. В ней есть две группы мышц: радиальные растягивают зрачок, а круговые сжимают. А еще в радужной оболочке есть клетки-меланоциты, в которых находятся особые органеллы – меланосомы. В них содержится меланин и другие пигменты, поглощающие свет. От их количества и зависит цвет глаз.

Сколько генов отвечают за цвет глаз?

На данный момент ученым известно, что за цвет глаз отвечают несколько генов. Белки, которые кодируют эти гены, влияют на синтез, распределение и транспорт меланина.

Ведущую роль играет ген OCA2, который находится в пятнадцатой хромосоме. Он кодирует белок P, который играет ключевую роль в созревании меланосом, определяет качество и количество меланина в радужной оболочке.

Существует несколько разных вариантов гена OCA2, это явление называется полиморфизмом. Некоторые из них производят больше белка P, некоторые меньше. Существует прямая связь: чем меньше белка P, тем меньше меланина, и тем более светлыми будут глаза.

У некоторых людей возникает мутация в гене OCA2, которая препятствует синтезу белка P. Дети с такими мутациями рождаются альбиносами – у них очень светлые глаза, кожа и волосы.

В той же пятнадцатой хромосоме находится другой важный ген – HERC2. Он содержит интрон – участок ДНК, который не кодирует никаких белков, но влияет на экспрессию (активность) гена OCA2. Ученые доказали, что по крайней мере один из полиморфизмов в этом интроне снижает активность OCA2, тем самым уменьшая количество меланина в радужке и делая глаза более светлыми.

Интересный факт: когда-то все люди на Земле были кареглазыми. Лишь 6–10 тысяч лет назад произошла мутация, благодаря которой появились голубые глаза.

Некоторые другие гены также играют роль в определении цвета глаз, хотя и менее значимую: ASIP, IRF4, SLC24A4, SLC24A5, SLC45A2, TPCN2, TYR и TYRP1. Считается, что эффекты этих генов накладываются на эффекты генов OCA2 и HERC2.

Пигмент меланин бывает двух разновидностей: эумеланин имеет черный или коричневый цвет, а феомеланин – красноватый, он придает глазам ореховый или янтарный оттенок. Кроме того, существует желтый пигмент липофусцин. Если он присутствует в радужке, и при этом мало меланина, то сочетание голубого и желтого дает зеленый цвет.

Наконец, на свет глаз может влиять плотность и оттенок волокон радужке. Так, если меланина мало, то высокая плотность волокон будет давать более светлый голубой цвет, а низкая плотность – более темный синий. А если волокна сероватого цвета, то при низком содержании меланина и радужка будет иметь более серый оттенок.

Всё может измениться

Цвет глаз может меняться в результате воздействия солнечного света и выработки дополнительного меланина, правда, это происходит только у маленьких детей. Обычно изменения происходят, когда малышу 3–6 месяцев – в этом возрасте уже можно судить об окончательном цвете глаз. Например, голубые глаза могут стать зелеными или карими, а карие могут еще больше потемнеть. Небольшие изменения могут происходить вплоть до трех лет. Только не стоит ожидать, что карие глаза станут голубыми – как правило, если у малыша изначально темная радужка, она уже не станет светлее.

Зачастую наследование цвета глаз всё же подчиняется менделевским законам из школьного учебника биологии. Но, за счет влияния других генов, возможны исключения. Природа оставляет за собой право преподнести родителям сюрприз, и это замечательно: благодаря этому каждый ребенок уникален. Он такой единственный. Да и какая разница, какого цвета глаза, если это ваш любимый родной малыш, которого вы так долго ждали?

Остались вопросы?

Всю актуальную и подробную информацию вы можете получить, позвонив по телефону: +7 (499) 653-66-09 или записавшись на консультацию к врачу-консультанту.

Записаться на консультацию

Зиновьева Юлия Михайловна

Врач-генетик

Ведёт генетическое обследование доноров Репробанка, осуществляет подбор доноров для пар, имеющих ранее рождённых детей с установленной генетической патологией.

+7 (499) 653-66-09

info@reprobank.ru

С помощью плача грудные дети сообщают о том, что им нужно. Они плачут, если голодны, устали или лежат в мокром памперсе. Внимательно прислушиваясь к плачу своего малыша, вы сможете отличить просьбу о помощи от простого хныканья перед засыпанием.

Большинство младенцев плачут достаточно много. Исследования показали, что 2-х недельный младенец плачет около 1 часа 45 минут в день, а 6-ти недельный – около 3-х часов.

Бывает ли плач без причины?

Когда ребенку от 3-х до 12-и недель, он часто плачет, даже если памперс сухой и он не устал. Чаще всего это бывает перед ужином. Врачи считают, что такой плач вызван переизбытком впечатлений в течение дня. Обычно, вволю наплакавшись, ребенок быстро и глубоко засыпает.

Почему малыш плачет?

Понять, отчего плачет ваш ребенок, поможет следующий список возможных причин:

  • Устал?
  • Голоден?
  • Ощущает дискомфорт (ему жарко или холодно, подгузник мокрый или грязный и т.п.)?
  • Скучает?
  • Болен?

Плач от голода – это обычно отрывистые крики на низких нотах, они то становятся громче, то затихают. Недовольный плач так и звучит сердито, ребенок плачет настойчиво и с огорчением. Плач боли или страдания, как правило, начинается внезапным, громким и продолжительным визгом, который после паузы сменяется протяжным завыванием.

Как успокоить ребенка?

В первые месяцы жизни лучший способ – как можно быстрее устранить причину недовольства ребенка. В таком возрасте повышенное внимание будет малышу только на пользу.

Прежде всего, если ребенок мокрый и голодный, смените памперс и покормите малыша. Если в плаче звучат панические нотки, проверьте, не расстегнулась ли кнопка на ползунках, или, может быть, липучка памперса касается тела ребенка. Если ребенок сух и сыт, но продолжает плакать, можно попробовать один из следующих приемов:

  • Покачайте ребенка на руках или в кресле-качалке.
  • Нежно похлопайте по спинке или по груди, или погладьте головку
  • Походите с ребенком на руках или покатайте его в прогулочной коляске.
  • Спойте ребенку песенку.
  • Запеленайте ребенка (осторожно заверните его во впитывающее одеяльце).
  • Используйте какие-то ритмичные звуки (включите вентилятор или тихую ритмичную музыку).
  • Помогите ребенку срыгнуть и избавиться от накопившихся газиков.

Иногда, ребенка просто нужно оставить в покое. Многие дети засыпают с плачем, и они заснут  быстрее, если ненадолго оставить их в одиночестве. Если ребенок действительно устал, он не будет плакать слишком долго.

Что делать, если ребенок не перестает плакать?

Если, несмотря на все ваши усилия, ребенок не успокаивается, и плач звучит странно,  возможно, малыш заболел. Измерьте его температуру. Если ректальная температура 38° и выше это может быть инфекция. Попробуйте распеленать ребенка и измерить его температуру минут через 20. Если температура по-прежнему высокая, немедленно вызовите врача.

Чем спокойнее вы себя ведете, тем легче будет успокоить и ребенка. Слушать крики младенца очень утомительно, но, если вы начнете сердиться, это только усугубит проблему. Если вы не справляетесь, попросите другого члена семьи или друга помочь вам.

Ни в коем случае не трясите ребенка и не дергайте его. Сильная тряска способна вызвать у грудничка слепоту, сотрясение мозга и даже смерть.

Если у ребенка колики

Дети, страдающие от колик, плачут больше остальных, и их плач отличается от обычного. Он громче и похож на визг. Иногда во время плача ребенок прижимает ручки и ножки к телу, как будто от боли. Иногда он вытягивает конечности и напрягается. Ребенок может даже покраснеть от плача.

Чем вызваны колики точно неизвестно. Возможно, у ребенка болит живот. Обычно, колики начинаются в возрасте от 2-х до 6-и недель и проходят к 4-6 месяцам.

Если у вашего ребенка колики – это не ваша вина. Но можно попробовать изменить режим и способ кормления. Американская ассоциация семейных врачей советует:

  • Если с последнего кормления прошло 2 часа, покормите ребенка. Попробуйте кормить его чаще, но меньшими порциями.
  • Если вы пользуетесь искусственным питанием, то, возможно, молочную смесь следует заменить. Иногда помогает переход на смеси, содержащие гидролизованный белок. Также можно улучшить ситуацию, если перед кормлением разогреть бутылочку до температуры тела.
  • Если кормление занимает меньше 20 минут, а ребенку нравится сосать, попробуйте надеть на бутылочку соску с отверстием меньшего диаметра.

Педиатр (по работе с детьми первого года жизни) Мурзина Оксана Юрьевна Стаж 21 год Врач-педиатр высшей категории, член Союза педиатров России Записаться на прием

Желтуха у новорожденных (чаще всего физиологическая) – состояние, при котором кожа и белки глаз желтеют вследствие высокого содержания в крови вещества под названием билирубин. У большинства младенцев развивается на 2-3 сутки после рождения. Билирубин представляет собой желтое вещество, являясь результатом разрушения гемоглобина в процессе естественной замены эритроцитов. В нормальном состоянии он должен быстро перерабатываться в печени. По медицинской статистике, желтуха у новорожденных, появившихся на свет в срок, диагностируется в 50-60% случаев, а у недоношенных – в 80%. Билирубин в избыточном количестве имеет токсическое действие на внутренние органы.

Информация о заболевании и его причинах

Несмотря на то, что заболевание распространено среди новорожденных, следить за уровнем билирубина в этот период нужно. В среднем требуется 1-2 недели для нормализации показателей. В группе риска находятся дети, перенесшие внутриутробную инфекцию, родовую гипоксию или асфиксию.

Причины развития болезни у младенцев

Желтуха у новорожденных может иметь следующие причины:

  • усиленный распад гемоглобина из-за резус-конфликта;
  • конфликт по группе крови между матерью и малышом;
  • инфекции матери и младенца;
  • родовые травмы;
  • гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
  • полицитемия (повышенное количество эритроцитов);
  • реакция на грудное молоко;
  • врожденный гепатит;
  • пилоростеноз (врожденная патология отдела желудка).

Какие проявляются симптомы у младенцев

Проявление симптомов может быть от легких до тяжелых. Это зависит от уровня показателей билирубина в крови и длительности протекания болезни. Причины и последствия желтухи у новорожденных могут быть разными, но есть одна общая характеристика – желтушность кожи и склер. Стоит отметить, что глаза быстрее проявляют симптоматику. У младенца может наблюдаться повышенная сонливость со снижением сосательного рефлекса. Возможно появление судорог. Без лечения запущенная желтуха может стать причиной глухоты, умственной отсталости и паралича.

У новорожденного появились симптомы желтухи? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Основные и редко встречающиеся виды заболевания

Повышенный билирубин у младенцев считается нормой, но только в первые несколько суток. Постепенно показатели снижаются. Если этого не происходит, речь идет о развитии патологического процесса.

Виды желтухи у новорожденных (зависит от причин ее появления и тяжести протекания):

  • физиологическая;
  • гемолитическая;
  • конъюгационная;
  • неонатальная;
  • ядерная;
  • паренхиматозная;
  • обтурационная;
  • патологическая4
  • механическая.

Классификация желтух новорожденных позволяет точно поставить диагноз и определить направление лечения. В неосложненных случаях самочувствие хорошее. В 60-70% у младенцев возникает физиологическая желтуха. Еще ее называют временной конъюгационной. Проявляется на 3-4 день (у недоношенных на 5-6 день) после рождения без признаков анемии и гемолиза. Проходит в течение 7-14 дней.

Конъюгационная желтуха развивается из-за незрелости какого-либо компонента системы метаболизма билирубина. Возникает со 2 по 10 сутки после рождения. Длится заболевание от 14 до 30 дней. Дифференциальная диагностика сложная, признаки могут быть схожими с другими видами желтухи. Рекомендуется стационарное наблюдение молодой мамы и младенца.

Гемолитическая желтуха у новорожденных возникает из-за наличия других заболеваний в анамнезе. Это могут быть: инфаркт легкого, поражения печени, септический эндокардит, опухоли злокачественного характера, малярия. Токсическое воздействие на организм также может стать причиной развития этой формы болезни. Диагностика показывает повышенный уровень стеркобилина в составе кала и наличие гипербилирубинемии.

Неонатальная желтуха новорожденных провоцируется незрелостью клеток печени, повышенной выработкой билирубина и низкой способностью сыворотки крови к его связыванию. Если тенденция убывания показателей не наблюдается, необходимо проведение диагностики для определения причин. Неонатальная желтуха характеризуется недостаточным количеством ферментов, которые нужны для нейтрализации избыточного билирубина в крови.

Тяжелой формой заболевания считается ядерная желтуха, поражающая головной мозг, несвязанный билирубином. Симптомы развиваются стремительно в течение первых двух суток после рождения. У младенца наблюдается маскообразное выражение лица, судороги, напряжение мышц шеи и головы, при прослушивании дыхание с хрипами. Такого типа желтуха у новорожденных имеет тяжелые последствия для здоровья.

Паренхиматозный тип – тяжелая форма болезни, требующая немедленной медицинской помощи. Имеет гепатитную природу происхождения. Механическая желтуха является патологическим синдромом, причиной которого могут быть нарушения метаболизма металлов, белков, анатомические дефекты и нарушения проходимости желчных путей. Проявляется с первых дней жизни. Выздоровление возможно ко второму полугодию при условии неосложненной формы заболевания.

Обтурационная (подпеченочная) форма заболевания развивается на фоне непроходимости желчных путей. Возможны опухоли брюшной полости в анамнезе. У младенцев цвет кожи имеет зеленовато-жетый оттенок, каловые массы – белесые, моча – темная. Патологическая желтуха в неонатальном периоде развивается стремительно – в первые сутки после рождения. Диагностируется увеличение селезенки и печени, возникновение самопроизвольных синяков по телу. Может наблюдаться усиленный гемолиз, если в анамнезе зафиксирована несовместимость по резус-фактору между матерью и младенцем.

Какие предпринимать меры профилактики

Дети, которые родились у матери с отрицательным резус-фактором крови (Rh-), находятся в группе риска. В период беременности необходимо проводить тесты на наличие резус-антител. В первые часы после появления на свет необходимо сделать анализ крови для контроля уровня билирубина. Если развитие желтухи не связано с патологиями, лучшей профилактикой считается частое кормление малыша грудью для вывода из организма мекония.

Информация о лечении заболевания

Желтуха у новорожденных лечится – это самое главное. В каждом отдельном случае тактика зависит от показаний, симптомов и вида болезни. В большинстве случаев при физиологическом типе заболевания требуется частое кормление грудью (не меньше 8-12 раз в сутки), а при патологической – фототерапия. Средняя продолжительность лечения около 96 часов. Если светолечение не дает результата, в качестве предотвращения осложнений может быть назначено заменное переливание крови.

Диагностические мероприятия

Признаки желтухи у новорожденных проявляются сразу или постепенно. Общий симптом – пожелтевшие склеры глаз и кожи. Для определения уровня билирубина не обязательно сдавать кровь на анализ. Можно провести безболезненный билитест. Его также используют для повторного контроля показателей. При подозрении на патологическую желтуху кровь сдают обязательно, включая печеночные пробы, и проводят другие исследования для определения причины заболевания.

Ответы на частые вопросы

Желтуха у новорожденных сколько длится?

Неонатальная желтуха лечение требует в сложных случаях. В зависимости от разновидности длительность заболевания может составлять от нескольких дней до полугода. В среднем от 96 часов до 14-30 дней.

Чем опасна желтуха у новорожденного ребенка?

Опасность заболевания состоит в токсичности билирубина относительно внутренних органов. Самым тяжелым осложнением желтухи является поражение головного мозга. Лечение желтухи у новорожденных дает положительные результаты при своевременно поставленном диагнозе.

Почему у новорожденных желтуха?

Заболевания у младенцев провоцируется разными факторами. Один из них – резус-фактор Rh- матери, когда у нее в крови нет антигена Rho(D), инфекционные поражения печени, врожденный гепатит, реакция на грудное молоко и др. Если печень у новорожденного работает неправильно, этот фактор также провоцирует желтуху. Детский организм борется с избытком билирубина посредством связывания его с белком крови альбумином, но не всегда этот процесс эффективен. Это и становится причиной возникновения желтушности склер глаз и кожи.

Воспаление слезного мешка, или дакриоцистит, у новорожденных встречается достаточно часто. Эта патология вызвана нарушением оттока слезной жидкости в носовую полость. Под воздействием патогенных факторов в слезном мешке начинают размножаться бактерии, что приводит к заболеванию. Дакриоцистит приносит дискомфорт грудничку, потому важно как можно скорее начать терапию.

Причины дакриоцистита у новорожденных

Болезнь встречается у людей любого возраста. Более распространен процесс среди детей. Различают дакриоцистит у грудничков и у детей старше 1 года.

Основная причина заболевания – это неправильное развитие носослезного канала в период беременности. Во время эмбрионального развития данный канал у плода закрыт до 32-35 недели. И в 30 % случаев к моменту родов он либо не открывается совсем либо открывается частично.

Непроходимость носослезного канала может быть вызвана:

  • эмбриональной мембраной, которая не успела рассосаться к рождению малыша. Она предназначена для того, чтобы околоплодные воды не попадали в легкие;
  • желатиновой пробкой.

Чаще всего проходимость канала восстанавливается самостоятельно: при первом крике младенца происходит разрыв мембраны, либо пробка выходит сама. Если этого не происходит, развивается болезнь.

Факторы, предрасполагающие к развитию дакриоцистита:

  • травмы и повреждения у малыша во время родов;
  • аномалии развития век и черепа: складки в слезном мешке, искривление перегородки носа и пр.;
  • воспалительные заболевания глаз: блефарит (blepharitis) и конъюнктивит (coniunctivitis);
  • инфекции ЛОР-органов (ринит);
  • врожденный сифилис,
  • заражение ребенка в период родов гонококками, хламидиями.

Также благоприятные условия для болезни создают такие анатомические особенности грудничка, как узкие носовые ходы.

Особенности заболевания

Слезная железа вырабатывает секрет – слезу, которая выполняет множество функций. Основная из них – защитная. Капля слезы омывает слизистые оболочки глаза, предотвращая развитие инфекции. Омыв глаз, секрет направляется к его внутреннему краю. Там находятся слезные точки, которые открываются в канальцы. Далее слеза попадает в слезный мешок. В норме секрет из него выходит в носовую полость через носослезный канал.

Если отток нарушен, в слезном мешке скапливается лишняя жидкость. В результате этого создаются благоприятные условия для воспаления. Ведь микроорганизмы хорошо размножаются во влажной среде при отсутствии вентиляции и повышенной температуре.

Возбудителем дакриоцистита обычно является золотистый стафилококк. В более редких случаях это стрептококки или синегнойная палочка. Неспецифичная флора (гонококки или хламидии) встречается крайне редко, только при заражении плода от матери во время родов.

Проявления дакриоцистита у новорожденных

Симптомы дакриоцистита у грудничка развиваются в первую неделю жизни. Если ребенок недоношенный, то немного позже – через 1-3 месяца. Чаще всего процесс односторонний.

Выделяют следующие проявления:

  • глаза у ребенка постоянно влажные из-за застоя слез,
  • внутренний уголок глаза и часть склеры покраснели,
  • нижнее веко увеличилось в размере,
  • из глаза постоянно течет слизь, из-за чего кожа на щечках начинает краснеть и шелушиться,
  • выделение гноя из слезных точек,
  • ресницы склеиваются после сна.

В течение нескольких недель симптомы заболевания чаще всего стихают. Желатиновая пробка отходит самостоятельно, отток в канале восстанавливает и заболевание регрессирует. Если этого не произошло, требуется терапия.

Осложнения дакриоцистита

Опасным осложнением болезни является абсцесс или флегмона слезного мешка. У малыша под глазом появляется красное выпячивание. Его пальпация вызывает беспокойство. Также повышается температура, нарушается сон младенца. Он становится беспокойным, плачет, может отказываться от еды. Иногда ребенок не хочет брать грудь с определенной стороны, т.к. сосание вызывает боль. Такое осложнение очень опасно и требует немедленной госпитализации малыша.

Очень часто болезнь путают с конъюнктивитом. Это воспаление слизистой оболочки глаза. Данные патологии имеют схожую клиническую картину. Отличить их достаточно просто: осторожно надавите на область, где находится слезный мешок. При дакриоцистите из слезных точек появится слизисто-гнойное отделяемое. Не стоит заниматься этим самостоятельно, диагностику лучше доверить профессионалу.

Диагностика болезни у новорожденных

При появлении патологических симптомов младенцу требуется консультация детского офтальмолога. Доктор проводит осмотр глаз, век, слезных точек, надавливает на слезный мешок.

Чтобы оценить проходимость канала, доктор проводит «цветную» пробу. Вначале необходимо очистить носовые ходы и аккуратно выдавить лишнюю жидкость из слезного мешка. Затем за нижнее веко закапывают колларгол либо флуоресцеин. Теперь оценивают время, через которое краситель исчезнет со слизистой глаза и появится в носовых ходах на белой турунде. В норме краситель исчезает из глаза за 5 минут, а в носу появляется через 6-7. Если проходимость нарушена, то либо время увеличивается, либо контраст не появится вообще.

Еще одна диагностическая процедура – зондирование носослезного канала. Она часто требует фиксации маленького пациента либо даже неглубокого наркоза. Зондирование проводится не всегда, т.к. оно опасно своими осложнениями: подвывихом шейных позвонков, кровотечением из носа, нарушением целостности слезного мешка и каналов. Новорожденные очень тяжело переносят такое обследование.

В редких случаях требуется дополнительное рентгенографическое обследование – дакриоцистография либо КТ черепа. Данный метод оценивает проходимость канала при помощи контрастного вещества, которое отражается под рентгеновскими лучами.

Чтобы выяснить, каким организмом вызван дакриоцистит, можно провести культуральный или микроскопический анализ мазка с конъюнктивы глаза.

Дополнительно потребуется консультация оториноларинголога и педиатра.

Дифференциальная диагностика дакриоцистита у новорожденных проводится с конъюнктивитом, блефаритом, ринитами и пр.

Как вылечить дакриоцистит у новорожденных?

При выявлении заболевания доктор обычно прибегает к выжидательной тактике. В 60-70% случаев дакриоцистит у грудничков терапии не требует и проходит сам по себе.

Если этого не происходит, необходима комплексная терапия, направленная на:

  • восстановление проходимости канала,
  • устранение воспалительного процесса.

Лечебные мероприятия начинают с массажа слезного мешка. С помощью специальных движений можно очистить носослезный проток от пробки либо мембраны. Массаж выполняет мама ребенка после обучения у педиатра или офтальмолога. Для выздоровления нужно проводить 4-5 сеансов в день в течение недели. После процедуры слизистую оболочку глаза омывают раствором антисептика. Чаще всего используют Фурациллин. В качестве альтернативы можно выбрать отвары трав (ромашка, календула).

Также консервативная терапия включает в себя лечение противомикробными препаратами. В зависимости от тяжести состояния, доктора назначает их либо местно (в виде капель) либо внутрь. Антибактериальные капли: Гентамицин, Эритромицин, Тобрамицин. Можно применять комбинированные капли, в состав которых входят гормональные средства. Такие лекарства быстрее снимают отек и воспаление: Тобрадекс, Дексатобром. Длительность лечения – 5-7 дней.

Внутрь назначают следующие антибиотики: Амоксиклав, Сумамед, Цефтриаксон, Цефазолин.

Положительный эффект дает и физиотерапия: УВЧ, ультразвук.

Всю перечисленную выше консервативную терапию проводят 7-10 дней. Если улучшение не наступило, прибегают к более радикальным методам.

Следующий шаг – зондирование слезных каналов. Это процедура не только диагностическая, но и лечебная. Тончайший зонд вводится в проток и разрушает мембрану. Эффективность такого метода дает 100% результат, если причина дакриоцистита именно в закупорке протока. Сразу после зондирования носослезный канал промывают специальными растворами. В некоторых случае зондирование можно повторить еще 2-3 раза.

Если все приведенные выше методы не дают результата, то последняя стадия – хирургическое вмешательство. Выполняют его только по достижению 5-летнего возраста. Есть несколько вариантов:

  • интубация слезных путей – размещение силиконовых трубок в носослезном канале. С их помощью слезы попадают из глаза в носовую полость;
  • надлом кости – носовая кость частично разбивается, что улучшает дренаж. Косметические дефекты процедура не приносит. Практически не используется;
  • дакриоцисториностомия – операция по созданию нового носослезного канала рядом с уже существующим.

Если дакриоцистит вызвал осложнения (абсцесс либо флегмону), ждать нельзя. Гнойник срочно вскрывают хирургически, полость промывают и назначают мощную антибиотикотерапию.

Профилактика и прогноз

Прогноз при данном заболевании благоприятный. Чаще всего для выздоровления достаточно только массажа. Тот дакриоцистит у новорожденных, лечение которого произведено в полном объеме, никогда не рецидивирует.

Предвидеть развитие дакриоцистита невозможно, т.к. к заболеванию приводят анатомические особенности малышей. Профилактика осложнений заключается в ранней диагностике болезни и полноценном лечении. Нельзя пускать процесс на самотек. Обязательно обращайтесь к врачу-офтальмологу!

Лечение в клинике

Дакриоцистит у малышей является серьезным заболеванием. Опасность представляет не только отсутствие лечения, но и неправильная диагностика и терапия. Чтобы избежать осложнений воспаления, нужно правильно выбрать лечащего доктора. Лучше отдать предпочтение детскому офтальмологу с первой или высшей медицинской категорией.

Доктора из нашего медицинского центра «Окодент» имеют опыт общения с маленькими пациентами. В кабинетах клиники находится только новейшее оборудование, которое позволяет избежать неприятных ощущений в период обследования и лечения.

Во время приема офтальмолог проводит осмотр маленького пациента и назначает комплекс лечебных мероприятий.

Период, когда у малыша прорезываются молочные зубки, одновременно волнительный и сложный как для самого ребенка, так и для его родителей. Дети часто в это период капризничают, плохо спят, плачут, а все потому, что появление первых зубов сопровождается неприятными ощущениями. Поскольку ребенок сам не может сказать родителям о своей проблеме и всегда одинаково реагирует на любые виды дискомфорта, маме и папе сложно дифференцировать под детским поведением признаки прорезывания зубов. 

В этой статье специально для молодых родителей мы собрали максимум полезной информации о прорезывании молочных и постоянных зубов у детей, чтобы вы понимали что происходит и как действовать в сложившейся ситуации, чтобы помочь малышу. 

Когда и какие зубы прорезываются у детей

На самом деле зачатки молочных зубов формируются у детей еще в период эмбрионального развития, а на момент, когда они начинают расти и прорезываться, в челюсти ребенка уже готовятся им на замену зачатки постоянных зубов.

Если говорить о «золотом стандарте», то схема прорезывания зубов выглядит следующим образом:

  • 6-8 месяцев – два центральных нижних резца.
  • Примерно в 8 месяцев появляются и верхние центральные резцы.
  • В 8-12 месяцев появляются верхние боковые резцы.
  • Примерно в тоже время (10-12 месяцев) прорезываются нижние боковые резцы.
  • В 14-20 месяцев появляются первые жевательные зубки на нижней и верхней челюсти (по одному с каждой стороны – всего 4).
  • В 1,5-2 года прорезываются первые клыки в верхнем и нижнем зубном ряду.
  • В возрасте 2-3 лет появляются следующие жевательные зубы.

Несмотря на указанные сроки у каждого малыша свой индивидуальный порядок прорезывания зубов. Так у одних малышей первые зубки показываются уже в 4,5 месяца, а у других «задерживаются» и, наоборот, вырастают чуть позже установленного возраста. Такие особенности зависят от многих факторов, в том числе и от половой принадлежности (обычно первенство по прорезыванию зубов достается девочкам). 

Формирование молочного прикуса

Процесс построения прикуса у человека имеет 5 этапов, и все они приходятся на детский возраст.

Каждый из пяти этапов важен для окончательного формирования всей зубочелюстной системы и зубного прикуса:

Первый этап – от появления на свет до 6 месяцев (до появления первых зубов).

Второй этап – это период прорезывания всех молочных зубов у ребенка (6 месяцев – 3 года).

Третий этап – период роста челюстей, подготовки к природной смене молочных зубов на постоянные (3-6 лет).

Четвертый этап – время активного роста челюстей, прорезывания постоянных зубов (6-12 лет).

Пятый этап – 12-15 лет, когда у ребенка уже произошла смена молочных зубов, все зубы постоянные.

Правильное формирование молочного прикуса – одно из главных условий развития правильного постоянного прикуса у ребенка.

Симптомы прорезывания молочных зубов

Каждый малыш индивидуально реагирует на прорезывание молочных зубов, тем не менее, есть характерные симптомы, по которым родители могут понять, что это происходит:

  • сильное слюноотделение;
  • покраснение и припухлость десен;
  • зуд.

Сильный зуд, а иногда даже болезненные ощущения заставляют ребенка капризничать. Он становится беспокойным, из-за чего нарушается сон. Чтобы как-то унять зуд, дети тянут в рот игрушки и интенсивно трут ими десна. Нередко малыши отказываются от еды или кушают с меньшим аппетитом. Как выглядит десна, когда лезут зубы? Изменение состояния десны – один из критериев, по которым родители могут дифференцировать прорезывание зубов. Десна в этом месте выглядят воспаленной – краснеет, опухает, а непосредственно в месте прорезывания зуба становится белой.

Однако самые большие опасения по поводу состояния ребенка вызывают кашель, насморк, повышенная температура при прорезывании зубов. Действительно появление молочных зубов по своей симптоматике может напоминать простудные заболевания, и, не имеющим опыта родителям сложно понять, малыш заболел или у него просто режутся зубки.

Прежде всего, нужно понимать, что и температура, и кашель при прорезывании зубов у детей – это допустимые реакции. Кашель, охриплость, насморк чаще всего являются следствием обильного выделения слюны. По этой же причине у малышей во время прорезывания зубов появляется сыпь на подбородке, вокруг рта. 

Еще один часто задаваемый вопрос родителей – каким может быть стул у ребенка при прорезывании зубов? В особенно острый период прорезывания у малышей может быть ослабленный стул, что связано с общим раздражением нервной системы и не имеет никакого отношения к пищевым расстройствам. 

Однако нужно учитывать, что малыши, когда у них режутся зубки, больше обычного восприимчивы к различным инфекциям. Если неприятные симптомы (температура, диарея, кашель) не проходят сами собой через 2-3 дня, нужно, чтобы ребенка осмотрел врач.

Сколько времени длится прорезывание зубов у детей?

При нормальном развитии и росте молочные зубы прорезываются за несколько дней (2-8 дней), а самые неприятные симптомы обычно проявляются на протяжении примерно 2 дней. 

Завершается период формирования молочного прикуса в 2-3 года, и на этот момент малыш является обладателем 20 молочных зубов. 

Проблемы и осложнения при появлении первых зубов

Болезненность десен, повышение температуры, плохой аппетит и расстройство пищеварения – хоть и неприятные, но допустимые симптомы в период прорезывания молочных зубов.

В отдельных случаях у детей встречаются осложнения:

  • большая задержка – может быть как генетической особенностью, так и патологической адентией (если у ребенка не сформировались зачатки зубов);
  • образование гематомы (кисты) – в этом случае десна над растущим зубом приобретает темный багровый оттенок, затем в этом месте появляется шишка или гематома, что может быть обусловлено как трудным прорезыванием (зуб не может справиться со слизистой), так и другими причинами;
  • нарушение очередности прорезывания зубов;
  • афтозный стоматит – высыпания на слизистой в виде гнойных язвочек;
  • гипоплазия эмали – встречается у малышей в возрасте до 10 месяцев;
  • нарушения прикуса – неправильное смыкание зубов, скученность, возможные проблемы с прорезыванием постоянных зубов в будущем.

Если у вашего малыша происходит «трудное прорезывание» временных зубов или вы столкнулись с перечисленными осложнениями, нужно обязательно проконсультироваться с педиатром. При явно неправильном формировании молочного прикуса, проконсультируйтесь со стоматологом-ортодонтом. 

Что делать, когда режутся зубки: советы молодым родителям

Теперь, когда вы знаете, что происходит с вашим ребенком, можно составить примерный план действий, направленных на то, чтобы максимально облегчить крохе процесс появления первых зубов.

Советы мамам и папам:

  • 1 Оставайтесь спокойными. Ребенку и так не просто, и ваша тревога, раздражение только негативно скажутся на самочувствии малыша.
  • 2 Окружите кроху любовью и нежностью. Помните, что маленькие дети чувствуют себя спокойно и в безопасности только на руках любящих родителей.
  • 3 Обеспечьте малыша специальными игрушками для десен, которые помогут снять зуд и облегчают прорезывание.
  • 4 Включите режим повышенной антибактериальной защиты (частые проветривания, стерилизация игрушек, соски и др.), так как в этот период ребенок может легко подхватить инфекцию.

Если десны сильно беспокоят ребенка, можно использовать специальный гель при прорезывании зубов. Такое средство обладает легким анестезирующим действием, ослабляет зуд и болезненные ощущения. Относительно выбора геля лучше проконсультироваться со своим педиатром. Он подскажет, какой препарат подходит для возраста вашего малыша и имеет безопасный состав.

Как действовать при повышении температуры? Врачи рекомендуют избегать использования жаропонижающих препаратов, так как с помощью повышения температуры организм борется с инфекциями. При очень высокой гипертермии следует проконсультироваться с педиатром, он порекомендует, какие препараты и в какой дозировке можно дать малышу. Ни при каких обстоятельствах не используйте народные средства, лекарства без предварительной консультации с врачом!

Формирование постоянного прикуса

Развитие постоянных зубов – это длительный и сложный процесс. Закладка постоянных зубов начинается примерно в 3 года, когда у ребенка уже полностью сформирован молочный прикус.

Подготовка к их прорезыванию идет постоянно, но изменения происходят постепенно, так что мы чаще всего их даже не замечаем. А между тем у ребенка:

  • растут, расширяются челюсти;
  • увеличивается расстояние между молочными зубами (это важно, так как постоянные зубы имеют больший размер и к моменту прорезывания для них должно быть достаточно места в зубном ряду).

Сроки прорезывания постоянных зубов у детей

Очередность роста постоянных зубов у детей носит в основном наследственный характер. Примерно в 50% случаев первыми растут моляры (шестерки). Вторые моляры появляются в 7-8 лет. Примерно в это же время происходит замена резцов. 

Первый постоянный зуб появляется у детей в 6 лет, а полное формирование постоянного зубного ряда нижней и верхней челюсти завершается в 12-13 лет. После этого еще продолжают формироваться корни постоянных зубов и этот процесс заканчивается к 15 годам.

Симптомы прорезывания зубов

В отличие от молочных, постоянные зубы у детей прорезываются почти всегда безболезненно и практически без симптомов.

В редких случаях в период прорезывания может ухудшиться самочувствие ребенка:

  • ребенок быстро устает;
  • появляется сонливость;
  • воспаляются десны;
  • повышается слюноотделение, появляется насморк;
  • зудит десна в месте роста зуба, а при жевании появляются болезненные ощущения.

Проблемное прорезывание постоянных зубов у детей

Проблемы, которые могут возникнуть при прорезывании постоянных (коренных) зубов:

  • 1 Задержка роста – после выпадения молочного зуба постоянный не спешит показываться 6 месяцев и дольше.
  • 2 Патология прикуса. Может быть связана с преждевременным прорезыванием постоянных зубов (если молочные еще не выпали), недостатком места на челюсти для нормального роста зуба.
  • 3 Гипердентия – постоянные зубы растут вторым рядом за молочными. Причина – прочная фиксация временного зуба в лунке, в результате которой постоянный зуб «выбирает» более удобное направление для роста.
  • 4 Кариес и его осложнения.

Как помочь ребенку: рекомендации врачей Amel Dental

Чтобы справиться с дискомфортом, вызванным прорезыванием постоянных зубов достаточно делать ребенку массаж десен. Если воспалилась десна, снять воспаление поможет гель для прорезывания зубов (выбрать подходящее средство вам поможет стоматолог).

Что делать при развитии осложнений?

  • 1 Проблемы с прикусом в детском возрасте устранить легче, чем у взрослых, поэтому при наличии дефектов нужно проконсультироваться с ортодонтом.
  • 2 Кариес требует незамедлительного лечения, иначе есть вероятность, что ребенок потеряет зуб уже в детском возрасте.
  • 3 В случае задержки роста зубов нужно срочно показаться врачу. Одной из главных причин задержки прорезывания постоянных зубов у детей являются иммунные нарушения.

Как сохранить здоровье молочных и постоянных зубов у детей?

И молочные, и коренные зубы ребенка требуют тщательного ухода. Здоровье будущих постоянных зубов зависит от того, насколько здоровыми были молочные зубы ребенка. Главная забота родителей – качественный уход, своевременное лечение и сохранение молочных зубов до того момента, пока не придет время их природной замены постоянными. 

Что для этого нужно делать? 

  • Внимательно следить за состоянием зубов малыша, регулярно водить его на осмотр к стоматологу, чтобы вовремя диагностировать кариес.

Профилактика кариеса – одно из главных условий здоровья будущих постоянных зубов у ребенка. Защитить зубки можно, обеспечив регулярную качественную гигиену полости рта. Одной из самых эффективным мер профилактики кариеса у детей является стоматологическая процедура герметизация фиссур молочных зубов.

  • Вовремя лечить кариес.

К сожалению, временные зубки имеют очень тонкую эмаль и не очень плотную структуру, поэтому при поражении кариозной инфекцией они быстро разрушаются. При своевременной диагностике кариес лечится быстро и без осложнений – в стоматологии проводится пломбирование молочных зубов безопасными материалами. Благодаря современным материалам и технологиям в стоматологии возможна даже реставрация молочных зубов при сильном разрушении. В некоторых случаях, если молочный зуб не удалось сохранить, а до прорезывания постоянного еще осталось много времени, применяется протезирование временных зубов.

  • Позаботиться о правильном питании.

Еда – важный источник полезных витаминов, микроэлементов, поэтому важно, чтобы рацион ребенка был разнообразным, сбалансированным.

И молочные, и коренные зубы ребенка требуют тщательного ухода. Привычка чистить зубы и соблюдать правила гигиены ротовой полости формируется у детей с появления первых зубиков. Для поддержания здоровья детских зубов нужно совсем немного времени и сил, зато все эти усилия помогут вашему ребенку надолго сохранить зубки здоровыми!

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий