Современные подходы в лечении кашля у детей

Содержание

Причины кашля

Кашель у грудного ребенка – это способ устранить препятствия для дыхания. У маленьких деток он бывает разным:

  • физиологической природы;
  • вирусной;
  • неинфекционной.

 Кашель физиологической природы

У грудничков не сформирован механизма выведения слизи, которая образуется в органах дыхания. Чтобы очистить проходы, ребенок кашляет.

Здоровый грудничок кашляет до десяти раз в сутки. Этот кашель врачи называют физиологическим, он не нуждается в лечении. Но определить природу кашля, в том числе и физиологического, может только врач.

Кашель неинфекционной природы

Малыш еще не научился жить в окружающем мире, к сухому воздуху, раздражающим примесям в нем, особенно зимой. Кашляет грудничок в результате:

  • аллергии;
  • пересохшего воздуха;
  • предмета, попавшего в органы дыхания извне.

♀ Если этот симптом появился в результате аллергического фактора, необходимо обратиться к пульмонологу-аллергологу. Самолечением в таком случае заниматься нельзя.

При покашливании малютки по причине сухого воздуха облегчить дыхание поможет увлажнение специальными приборами или влажная уборка.

♂ Кашель может возникнуть при вдыхании молока или слюны. Появляется он из-за слабости мышц дыхательных путей или при попытке удалить инородный предмет.

Инфекционный кашель

☝️ Причина такого кашля у малютки, который вызван ОРВИ, простудным заболеванием вирусной природы. Малыш дышит ртом, а это ведет к пересыханию слизистых тканей гортани. Сопли затекают по стенкам носоглотки в органы дыхания, раздражают их слизистую, вызывая кашлевой рефлекс.

Подобный эффект вызывает отит среднего уха.

Типы кашля

Кашлевой синдром бывает двух типов: сухой и влажный.

Сухой

Возникает он обычно при вирусных заболеваниях, и очень похож на лающий синдром, при коклюше, к примеру. У ребенка после заражения вирусом появляется сначала сухой кашель без температуры, а через несколько часов уже все симптомы ОРВИ налицо. Это связано с раздражением стенок органов дыхания. ♨️ Сухой природы эффект возникает еще во время приступов астмы или аллергии. Двухмесячный малыш, месячный или новорожденный часто кашляют при кормлении, если попадает материнское молоко в гортань. Они еще кушать правильно не умеют.

Влажный

Появляется, когда на поверхности слизистой образуется мокрота. Ее отхождение очищает проходы, после чего малыш выздоравливает. Цвет слизи показывает, какая была патология:

  • желтый или зеленый указывает на бактериальную инфекцию;
  • прозрачная сигнализирует о вирусах, после нее не бывает осложнений.

Такой кашель менее опасен, но продолжительный мокрый он не должен ☔️ оставаться без внимания. Поскольку такой эффект сигнализирует часто о бронхитах или пневмонии. Эти заболевания могут протекать без температуры. Такой, протекающий кашлевой синдром, опасен.

Осипший голос, лающее сухое кашляние без температуры часто указывают на развитие ларингита, коклюша или трахеита.

Комплексное лечение

☎️ При появлении симптома любого типа у малыша необходимо для начала выяснить, является ли это нормой или вызвано болезнью. Для этого обязательно нужно отправиться на прием к педиатру в Москве, если родители проживают в столице, или по месту жительства (см. gorps.ru).

Такого маленького ребенка нельзя лечить самостоятельно. И лечение должно быть назначено в зависимости от причин такой патологии.

Препараты от сухого кашля

Среди назначаемых грудничку лекарств есть разные. Их использование зависит от типа патологии. Если кашель сильный, лающий, необходимо назначение лекарств врачом.

Противокашлевые

Эти лекарства уменьшают активность кашлевого очага. Назначают их только при сильном сухом кашлянии, когда младенец начинает как-бы гавкать. Но лекарства этого класса не сочетаются с отхаркивающими. К медикаментам, назначаемым при данной патологии, относятся:

  • сироп травы подорожника Гербион (его можно только с 2-х лет);
  • сироп Эофинил;
  • сироп Тайса (разрешен с годика);
  • средство Геделикс, выпускаемое в виде сиропа и разрешенное даже для новорожденных;
  • Алтейка (с 2-х лет);
  • Мукалтин (растворимая таблеточка, разрешена с 3-хлетнего возраста);
  • Исла-Моос и Эвкабал (последний нравится деткам сладковатым вкусом и ароматом, разрешен с 6 месяцев);
  • Пертуссин (в виде сиропа, с 3-х лет);
  • Туссамаг ( в виде капель, с годика);
  • Эреспал.

Синекод (следует соблюдать осторожность, поскольку у препарата много противопоказаний).

Большинство сиропов разрешено использовать с 2-х месяцев.

Антибиотики и другие препараты

Если патология сопровождается повышением температуры, врач назначает антибиотики.💊 При температуре врач направляет сдать анализ на бакпосев чтобы определить вид вируса. А потом могут быть назначены антибиотики или макролиды, активно помогающие лечить инфекции.

При обнаружении у 👱 малыша астмы, ему назначают глюкокортикостероидные гормоны.

Выявленные аскариды требуют лечения противопаразитарным таблеткам, которые назначают всей семье.

При навязчивом детском кашле, с частыми приступами, назначаются препараты, действующие на головной мозг и т.д.

При влажном кашлевом синдроме

Врач рекомендует в этом случае отхаркивающие средства. ☘️ Их действие заключается в облегчении откашливания слизи. Маленьким деткам назначают для этого сиропы Геделикс с Проспаном, которые можно давать даже новорожденному. Еще выписывают  Линкас, сироп на основе плюща Гербион, препарат, с корнем солодки (с 5-тимесячного возраста), Бронхипрет.

Муколитики

Эти медикаменты делают мокроту менее вязкой, чем способствуют ее отделению.  Из муколитиков, разрешенных грудничкам, чаще всего назначают:

  • Амброксол (его назначают чаще, поскольку существует большой опыт применения безопасно и эффективно);
  • Бромгексин с Ацетилцистеином;
  • Флюдитек в вилле сиропа.
Грудному ребенку муколитики дают только по рецепту врача

Антигистаминные и асептические средства

Антигистаминного действия медицинские препараты врач выписывает при аллергической природе кашля. Антибиотики назначают при вирусных инфекциях, проявляющихся кашлянием, к примеру, пневмонии или ангине.

Существуют еще комбинированные препараты, в составе которых несколько компонентов, к примеру, Бронхипрет содержит вытяжки из🍀 тимьяна и плюща. Он назначается деткам с 3 месяцев.

Физиопроцедуры

Кроме лекарственных средств при терапии грудничков используют физиопроцедуры;

  1. Ингаляции.☁️ Их делают с помощью пара или небулайзера. Но делают это крайне осторожно, чтобы не допустить ожогов. В небулайзере же для процедуры без разрешения врача можно использовать только физраствор.
  2. Дренажный массаж. ☔️ Эту процедуру малышам делают только если у них нет температуры. Причем назначается она не с первого дня заболевания, а, примерно, с четвертого, чтобы облегчить отделение слизи. При выполнении манипуляций головку малютки располагают чуть ниже всего тела. Сначала проводят растирание спинки, а затем груди. По окончании массажа грудничка укутывают и укладывают в кровать.

Народная медицина

☘️ Насморк и кашель у грудничка иногда лечат еще народными средствами. Для этой цели используют отвары трав, лепешечки с медом, растирания жиром барсучьим или козьим. При лечении патологии целебные травы сочетают в разных сборах. В состав их входит алтей с анисом, бывает мать-и-мачеха с солодкой, подорожник с душицей и другими растениями. Но врачи рекомендуют употреблять одно растение при комплексном лечении, чтобы не возникла аллергия.

Чаще используется, в виде чая, отвара для ингаляций.

Для чая столовую ложку сухих цветов заливают стаканом кипящей воды, накрывают крышкой. Спустя 10 мин, процедив, дают такой чай три раза в сутки через тридцать мин после кормления в количестве по 30 мл деткам с первого месяца.

Рецепт чая для новорожденного

Заваренные цветы ☘️ высохшего растения настаивают 40 минут, затем кипятят 1 л воды и выливают в туда настоянную ромашку. После этого подносят малыша к кастрюльке с настоем, и он дышит паром 5 мин.

Излечить патологию одной ромашкой или иным методом невозможно.

Растирания

Растирания рекомендуют делать деткам с 6 месяцев. Младшим грудничкам процедуру делают только под строгим контролем врача. Камфарное масло разрешается с года. Применяют также мази, которые можно купить в аптеке, например, Пульмакс бэби. Народный способ представлен средствами из жидкого меда или свиного сала, козьим жиром с прополисом. Но если малышу нет месяца или даже шести, такую процедуру в терапии лучше не использовать.

Выполняют манипуляции вечером, перед укладыванием спать. Движения при этом должны быть легкими, круговыми, в направлении часовой стрелки. Недопустимо растирать малыша мазями в области сосков и сердца.

После растираний малютку укутывают тепло, надев на носки.

Но чтобы малыш мог вылечиться, нужна большая осторожность.

Рекомендации Комаровского

Известный педиатр Комаровский считает, что грудной ребенок кашляет не всегда по причине болезни. Это – естественная реакция организма на попадание в органы дыхания посторонних предметов или веществ. Если такое возникает у малютки, Комаровский советует обратиться к специалисту, а не давать крохе лекарство.

Популярный врач рекомендует использовать такие продуктивные способы устранения синдрома. ☘️ Например, помогает увлажнение воздуха в детской и обильное питье.

Если после использования лекарства появились признаки аллергии, необходимо остановить терапию и посоветоваться с педиатром.

Кашель у грудничка без температуры заставляет молодых родителей волноваться о здоровье малыша. Педиатры советуют не паниковать – от 10 до 20 покашливаний в день считается нормой в грудном возрасте. Но если грудничок кашляет без остановки или кашель не проходит несколько дней, а причина неясна, стоит показать младенца доктору. Спровоцировать кашель без температуры может попадание инородного тела, аллергенов или пыли в дыхательные пути, начинающаяся простуда, обратный заброс содержимого желудка в пищевод.

Содержание

Почему грудной ребенок кашляет

Кашель у грудного ребенка на фоне нормальной температуры зачастую имеет физиологичекую природу. Он необходим, чтобы очистить дыхательные пути от препятствий. Утром – от скопившейся естественной слизи, во время сна или кормления – от попавшей жидкости (слюны, молока).

Спровоцировать кашель у грудничка может начинающееся ОРВИ или другое инфекционное заболевание. Нередко кашель без температуры – остаточное явление после насморка и аллергической реакции или проявление рефлюкса.

Распознать природу кашля самостоятельно родители могут не всегда. В такой ситуации необходима консультация педиатра.

Сухой или загрязненный воздух

Температуры нет, насморка тоже, но кашель у ребенка в 1 месяц или старше не дает спокойно спать. Именно такая жалоба часто звучит от мам в холодное время года. Горячие батареи, недостаточное проветривание – причина пересушенного воздуха в жилых помещениях.

При нормальном показателе 50%, влажность в квартирах редко достигает 35%. Это провоцирует перенасыщение воздуха частичками пыли, аллергенами (при нормальном уровне влажности они оседают на поверхностях), у ребенка пересыхает в носу и горле.

Грудничок вдыхает загрязненный воздух, пыль и аллергены попадают на нежную слизистую дыхательных путей, и организм моментально реагирует подкашливанием без температуры.

Простуда

С ситуацией, когда кашляет новорожденный, начинает сопливить, но температуры нет, сталкивались почти все мамы. В первые дни простуда проявляется першением в горле, о котором грудничок еще не может рассказать, затем появляется насморк. Слизь стекает по задней стенке гортани, раздражает слизистую и провоцирует назойливый кашель даже тогда, когда температура остается нормальной.

С насморком, который уже был пролечен, тоже нередко связывают влажный кашель у грудничка.

В пазухах носа еще остается небольшое количество слизи. Она попадает в горло и вызывает влажный кашель. Во время посещения педиатра температура нормальная, доктор не слышит хрипов, но замечает стекающую по стенки гортани слизь.

Воспаление среднего уха

Средний отит у грудничков развивается как последствие перенесенного насморка, тонзиллита, фарингита, ларингита. Инфекция из глотки и носовой полости очень быстро распространяется на евстахиеву трубу, переходит в средний отдел уха.

Поэтому если температура тела не повышена, но малыш покашливает, беспокойный, а при нажатии на козелок начинает плакать – срочно отправляйтесь к отоларингологу.

Инородное тело

Внезапный сухой кашель у грудничка без температуры часто вызван попаданием в дыхательные пути инородного тела. Это может быть слюна или пища, крошка печенья или любая мелкая деталь, попавшая в руки ребенка. Нередко кашель вызывает сгусток соплей, которые грудничок резко вдохнул.

Неправильная поза во время сна или кормления

Кашель у новорожденного в 1 месяц часто начинается во время кормления грудью. Женщины, впервые ставшие мамами, не сразу самостоятельно могут понять, с чем связано такое явление, ведь грудничок внешне здоров, у него нормальная температура. Причин кашля при кормлении может быть несколько:

  • молоко из соска течет очень интенсивно, малыш не успевает глотать и поперхивается им;
  • грудничок не захватывает весь сосок полностью, из-за этого в ротик вместе с молоком попадает воздух;
  • ребенок утыкается носиком в грудь.

Кашель без температуры может появиться и в случае, если малыш не может нормально дышать из-за скопившейся в носике слизи или корочек. Это же может спровоцировать кашель у грудничка и во время сна.

Чтобы избежать проблем, нужно следить, чтобы малыш правильно захватывал грудь.

После кормления необходимо несколько минут подержать грудничка так, чтобы его тело находилось в вертикальном положении. А если он начал кашлять во время еды – положить его на одну руку так, чтобы головка была немного ниже туловища и легонько поглаживать по спинке в сторону затылка.

Другие причины

Влажный кашель у грудничка без температуры может быть признаком рефлюкса (заброса пищи из желудка в пищевод). У малышей такое состояние не редкость. В большинстве случаев к 5-6 месяцам проблема разрешается без вмешательства медиков.

Если после кормления ребенок не только покашливает, но и обильно срыгивает, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Нельзя игнорировать приступообразный кашель, который сопровождается свистом, синюшностью кожных покровов, или если грудничок начал задыхаться, но температура нормальная. Так может проявляться сильная реакция на какой-либо аллерген или бронхиальная астма. В большинстве случаев эти патологические состояния связаны.

Что делать родителям сначала

Как помочь грудничку во время кашля и облегчить состояние малыша, мам и отцов учат на курсах для будущих родителей. Но важно помнить, как нужно действовать, если приступ кашля без температуры длится дольше 2-3 минут:

  1. Убедиться, что одежда, пеленки не мешают свободному дыханию. Не стоит туго пеленать грудничка. Одевать нужно в не слишком облегающую одежду. Верхнюю кнопку кофточки расстегивают, снимают шарфик (если приступ начался на прогулке).
  2. Если температура тела нормальная, выйти с ребенком на балкон, во двор (воздух должен быть прохладным), хорошо проветрить комнату (предварительно одеть грудничка так, чтобы он не замерз).
  3. Держать ребенка в вертикальном положении.
  4. Если в дыхательные пути попало инородное тело – головку опустить ниже туловища (придерживать, чтобы она не свисала), легко похлопывать по спине, пока не восстановится нормальное дыхание.
  5. Если грудничок кашляет из-за насморка без температуры, можно воспользоваться сосудосуживающими каплями для грудничков (Назол Бэби, Отривин), перед кормлением промыть носик солевым раствором (Но-Соль, Аква Марис).
Чтобы облегчить кашель, грудничку старше 6 месяцев дают небольшими глотками теплое питье (между приступами).

Чем лечить кашель грудничку в дальнейшем

Собираясь вылечить кашель, необходимо показать младенца педиатру. После осмотра специалист определит, необходима ли терапия (если да, то пропишет медикаменты) или кашель не представляет опасности и пройдет самостоятельно.

Противокашлевые препараты

Средства из группы противокашлевых (Бутамират, Синекод) назначают, только если приступы кашля повторяются часто и изнуряют ребенка. При лечении сухого кашля противокашлевые используют в течение 3-4 дней (дольше только при коклюше).

Параллельно с препаратами, подавляющими возбуждение кашлевого центра, назначают Но-Шпу или другой спазмолитик, снижающий вероятность бронхоспазма.

Отхаркивающие и муколитики

Когда кашель без температуры становится продуктивным (обычно на 3-4 день) врачи рекомендуют сиропы и капли, разжижающие мокроту и стимулирующие ее выведение. Лечить мокрый кашель у грудничка помогают средства на растительной основе – Эвкабал, Геделикс, сироп Тайса. Муколитики (Флюдитек, Амброксол) малышам дают только по назначению врача.

Растирания

Грудничок самостоятельно не может откашляться и выплюнуть мокроту.

Чтобы помочь ребенку очистить дыхательные пути при нормальной температуре тела, врачи рекомендуют легкое растирание грудки круговыми движениями.

Начиная с 6 месяца жизни для лечения кашля разрешается использовать согревающие мази Эвкабал, Доктор МОМ, но только по рекомендации педиатра.

Создание комфортных условий

Часто случается, что кашель долго не проходит даже несмотря на то, что грудничок здоров, у него нормальная температура. Избавиться от неприятного симптома помогут ежедневные прогулки в месте, где воздух не загрязнен выхлопными газами, пылью. Детскую комнату необходимо проветривать несколько раз в день, делать ежедневную влажную уборку.

Крайне важно, чтобы воздух в доме не был слишком теплым (не выше 20°C) или сухим.

Как лечить кашель грудному ребенку массажем

В случае мокрого кашля у 1-месячного ребенка или старше эффективен массаж грудной клетки и спинки. Процедуру делают, если у грудничка нормальная температура, дважды в день через час после еды.

Теплыми ладонями мягко растирают грудину, область ребер (сбоку тоже). Когда кожа слегка порозовеет, делают легкие похлопывания ладонями, собранными лодочкой, поколачивают кончиками пальцев. Затем малыша переворачивают спинкой вверх и повторяют те же движения. В конце массажа грудничка укладывают так, чтобы его ножки находились немного выше головы – это необходимо, чтобы мокрота легче выходила наружу.

Народные средства

Врачи рекомендуют лечить кашель у грудничка народными средствами крайне осторожно, а до 6 месяцев отказаться от них совсем.

Избавиться от кашля без температуры детям старше помогают лепешки на грудь из картофеля, прогревания теплой солью (мешочки прикладывают к стопам).

Травяные чаи детям старше полугода стоит готовить из одного растения – чабреца, ромашки, подорожника. Для приготовления напитка 1 дес. ложку сухого сырья заливают 200 мл кипятка. Настаивают 30-40 минут. Процеживают, дают пить теплым за полчаса до еды 3-4 раза в день по 1 ст. ложке.

Ингаляции

По назначению врача, если температуры нет, грудничку можно делать ингаляции с помощью небулайзера. Мелкодисперсный пар, который создает аппарат, хорошо увлажняет слизистую дыхательных путей, помогает снять приступ кашля. Самым маленьким для ингаляции используют физраствор или щелочную минеральную воду. Медикаменты применяют по назначению специалиста.

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за несколько месяцев весь мир. В некоторых странах ситуация развивается по сложному сценарию: врачи не успевают оказывать помощь всем заболевшим. В числе жертв вируса оказались и дети: в Бельгии умерла 12-летняя девочка, а в США – младенец.

Коронавирус SARS-CoV-2 вызывает у взрослых и детей заболевание, получившее официальное название COVID-19. Оно может протекать по-разному: от совершенно бессимптомного процесса до тяжелейшей пневмонии. У молодых людей чаще всего отмечается легкая форма, однако болезнь усугубляется, если имеются хронические недуги (диабет, сердечно-сосудистые патологии, онкология, астма). Тем не менее статистика свидетельствует, что от COVID-19 умирали и молодые, ничем ранее не болевшие люди. И медики пока не могут ответить на вопрос, почему организм этих пациентов не справился с болезнью.

Вакцинация от коронавируса

АО «Медицина» (Клиника академика Ройтберга) проводит вакцинацию от коронавирусной инфекции (COVID-19). Вы можете пройти процедуру в комфортных условиях. Услуга доступна всем гражданам РФ.

Узнать подробнее

Коронавирусы

Сегодня ученым известно около 40 видов коронавирусов. Большинство из них не представляют серьезной опасности для человека. Они вызывают ОРВИ, причем чаще всего симптомы проходят за несколько дней без особых последствий для здоровья. Однако в 2002 году ситуация изменилась. В Китае началась вспышка нового, ранее неизвестного коронавируса SARS-CoV, который провоцировал атипичную пневмонию. Позже, в 2015 году, на Ближнем Востоке появился коронавирус MERS-CoV, который также большей частью вызывал вирусную пневмонию. Тогда пандемии удалось избежать, потому что возбудители не отличались особой контагиозностью. Но новый коронавирус SARS-CoV-2 оказался очень заразным. Выяснилось, что его белковые образования в форме шипа захватывают клетки человека в 4 раза интенсивнее, чем другие виды SARS. Это значит, что при попадании в дыхательные пути вирус наверняка там закрепится и спровоцирует заболевание.

Однако в целом дети легче переносят заражение коронавирусом в сравнении с взрослым населением. На данный момент в разных странах число заболевших ребятишек было разным, однако оно не превышало 2-3%.

Симптомы COVID-19 у детей

У большинства инфицированных коронавирусом детей заболевание напоминает легкую простуду со стандартным набором характерных симптомов. Среди них:

  • насморк;

  • першение, боль в горле;

  • сухой кашель, одышка;

  • повышенная температура, лихорадка;

  • ломота в теле, головная боль;

  • отсутствие аппетита;

  • тошнота;

  • диарея (реже).

Заболевание развивается на 3-4-й день с момента инфицирования. Температура при коронавирусе у детей может быть невысокой, хотя у некоторых она может резко повышаться до критической отметки. Сложно однозначно сказать, что является первым признаком коронавируса у детей, потому что у одних все начинается с сухого кашля, у других – с першения в горле, а у третьих – с заложенности носа. У многих детей болезнь не проявляется вообще, однако они являются носителями возбудителя и представляют опасность для окружающих. Ученые пока не дают ответа на вопрос, почему эти дети не болеют коронавирусом. Среди взрослых вирусоносительство встречается также, однако в гораздо меньшей степени.

Заболевание у детей, как и у взрослых, может проявляться в трех основных клинических формах:

  • легкая острая респираторная вирусная инфекция;

  • пневмония в легкой форме без угрозы жизни;

  • тяжелая пневмония с острым респираторным дистресс-синдромом.

Гораздо реже наблюдается развитие гастроэнтероколита. В особо сложных случаях на фоне инфекции может развиться сепсис и септический шок.

Особенности COVID-19 у детей

Статистика гласит, что у 50 % детей, заболевших COVID-19, не отмечалось ярко выраженных симптомов. Температура была субфебрильной или же не повышалась вообще, кашель был несильным, одышки не наблюдалось, пневмония не развивалась. У 39% детей симптоматика была умеренно тяжелой. Им диагностировали воспаление легких, но серьезных проблем с дыханием не было. У 4% детей симптомов не было вообще. Однако у 6% детей болезнь имела тяжелый характер, некоторые из них находились в критическом состоянии, развивалась тяжелейшая пневмония, отказывали органы. В отдельных случаях у таких пациентов были сопутствующие заболевания, однако некоторые из них до этого были совершенно здоровы.

Особенно опасным коронавирус является для детей первого года жизни, потому что иммунная система малышей в принципе еще очень слабая, она не может противостоять большинству бактерий и вирусов. В грудном возрасте возможно одновременное заражение сразу несколькими вирусами, проникающими в организм респираторным путем, а также присоединение бактериальной инфекции.

Диагностика коронавируса у детей

Коронавирусная инфекция у детей диагностируется по итогам лабораторного исследования. Применяют два вида тестов:

  • экспресс-тест крови;

  • ПЦР-тест мазков из горла или носа.

Первый менее эффективен, потому что направлен на выявление антител к вирусу (иммуноглобулинов), а они появляются на 5-7-й день с начала болезни. То есть на начальном этапе инфекция может быть не обнаружена.

Второй тест – полимеразная цепная реакция – дает более точный результат. Его выполняют только в лабораторных условиях на специальном оборудовании.

Детям могут назначать дополнительные лабораторные исследования мочи и крови для контроля общего состояния, если болезнь приобретает более тяжелый характер, а также для своевременного выявления бактериальной инфекции, которая может присоединиться к вирусной. В случае развития острого бронхита и пневмонии рекомендуется компьютерная томография. Традиционное рентгенографическое исследование легких при вирусной пневмонии не всегда показывает реальную картину, потому что пневмония в этом случае имеет диффузный характер. Если при бактериальном воспалении легких наблюдаются плотные концентрированные очаги поражения легочной ткани, хорошо просматривающиеся на рентгенографическом снимке, то при COVID-19 имеют место множественные очаги поражения разных участков легких. Чем их больше, тем тяжелее протекает пневмония.

Лечение COVID-19 у детей

После лабораторного подтверждения диагноза COVID-19 за ребенком ведется наблюдение. Обычно госпитализация не требуется, ведь большинство детей переносят болезнь легко. Препаратов, специально предназначенных для лечения данной инфекции, пока не существует, терапия имеет симптоматический характер. Применяются жаропонижающие средства для нормализации температуры, рекомендуется обильное питье, отдых и сбалансированное питание. Родители ребенка все это время должны находиться в тесном контакте с врачом. Госпитализация показана, если у ребенка долгое время держится высокая температура, усиливается кашель, возникает одышка, резко ухудшается общее состояние, что может свидетельствовать о развитии пневмонии.

При неблагоприятном течении болезни возможно развитие острого респираторного дистресс-синдрома. В этом случае применяется кислородная терапия, предполагающая механическую вентиляцию легких. В еще более сложных случаях используется экстракорпоральная мембранная оксигенация. Это комплексный и дорогостоящий метод поддержки пациентов с острой дыхательной недостаточностью.

Во многих странах медики пытаются использовать для лечения COVID-19 уже известные фармацевтические средства, эффективные при борьбе с другими болезнями. В их число входят препараты, применяемые при терапии малярии и ревматоидного артрита. Они показали неплохой результат в лабораторных тестах, однако к ним есть много вопросов в плане побочных эффектов.

Однако все эти подходы являются экспериментальными и пока не имеют достаточной доказательной базы. Их назначение оправдано только в случае реальной угрозы жизни.

БЦЖ и SARS-CoV-2

Группа ученых из Нью-Йорка обнаружила связь между вакцинацией БЦЖ и низкой смертностью от COVID-19. Позже их поддержали эпидемиологи из Университета Техаса, опиравшиеся на статистику 178 стран. Они утверждают, что количество инфицированных на душу населения в странах, где БЦЖ-вакцинация является обязательной, примерно в 10 раз меньше, а число жертв – в 20 раз меньше.

Вакцина БЦЖ была разработана в 1921 году, и до сих пор она считается эффективным средством профилактики туберкулеза. Интересно, что задолго до появления коронавируса датские ученые Петер Ааби и Кристина Стабелл Бенн заявили: БЦЖ дает защиту от многих инфекций, способствуя укреплению иммунитета в целом. Они считают, что люди после вакцинации БЦЖ становятся на 30% более стойкими ко всем вирусам, бактериям и грибкам. Однако это утверждение пока еще только гипотеза, не имеющая достаточной доказательной базы. В любом случае БЦЖ делать нужно – в первую очередь для того, чтобы организм ребенка научился бороться с туберкулезной палочкой.

Вакцин против коронавирусов пока нет. Единственными эффективными методами профилактики являются следующие:

  • ограничение социальных контактов;

  • личная гигиена (частое мытье рук, использование санитайзеров).

Родителям следует сделать все возможное, чтобы ребенок не заболел, даже с учетом того, что COVID-19 у большинства малышей протекает легко. Ведь вирус до конца не изучен, неизвестно, какие последствия он может оставить после себя.

 [11] Можно сделать справочно на серой подложке

Карта распространения коронавируса в России

2021

image

Что такое клубничный язык и синдром нашлепанных щек? Почему корь называют первой болезнью, а скарлатину – второй? Почему банальная розеола так пугает родителей? В честь Дня защиты детей говорим про детские инфекции.

Любой студент-медик знает про шесть первичных экзантем. Это инфекционные болезни с похожими проявлениями: они всегда начинаются с лихорадки и сопровождаются кожными высыпаниями, которые и называются иначе экзантемами. Болеют ими в основном дети – обычно легко, но некоторые инфекции из этого списка могут быть опасными, а другие хоть и безобидны, однако часто заставляют родителей понервничать. Вот эта знаменитая классическая шестерка.

Первая: корь

Корь, с которой практикующие педиатры долгое время не сталкивались, сейчас у всех на слуху – вспышка первой болезни распространилась на полтора десятка европейских стран, растет заболеваемость и в России. Корь не такое легкое заболевание, как принято считать. Болеть ею неприятно даже в детском возрасте, а взрослые из-за особенностей работы иммунной системы переносят ее тяжело. Кроме того, она опасна осложнениями, которые могут развиться у любого: коревой пневмонией, гнойным отитом, стенозом гортани, бронхитом, поражениями почек, печени и головного мозга. Последствием кори могут быть глухота или слепота, от нее до сих пор умирают.

Типичный симптом: пятна Бельского – Филатов – Коплика – похожая на манную крупу белая сыпь, окруженная красной каймой. Они появляются на слизистой щек примерно за сутки до коревой сыпи.

Профилактика и лечение: лекарств от кори нет, самая надежная профилактика заражения – двукратная вакцинация.

Вторая: скарлатина

О существовании этой болезни знали все советские школьники – из мрачной поэмы Эдуарда Багрицкого «Смерть пионерки», героиня которой умирала в больнице. В 30-е годы прошлого века, когда было написано это произведение, скарлатина была одной из самых тяжелых детских инфекций. В наше время она протекает несравнимо легче – специалисты связывают это как с улучшением качества жизни детей, так и с доступностью антибиотиков.

Скарлатину вызывает гемолитический стрептококк группы А. Она похожа на ангину, но проявляется не только высокой температурой, общим недомоганием и болью в горле, но и мелкой сыпью, которая обычно через сутки после начала болезни выступает на щеках, на сгибах рук и ног, под мышками, по бокам тела. Скарлатина – очень заразная болезнь, по санитарным нормам она подлежит контролю: поставив такой диагноз, врач должен сообщить в орган эпидемического надзора. После выздоровления устанавливается карантин до 12 дней.

Типичный симптом:клубничный язык – поверхность языка алого цвета, усеяна белыми точками.

Профилактика и лечение:гемолитический стрептококк передается воздушно-капельным путем, риск заражения снижает личная гигиена — мытье рук, влажная уборка и пр. Лечат скарлатину антибиотиками.

image

Третья: краснуха

Учитывая высокую заразность краснухи и тот факт, что выделять вирус больной начинает задолго до появления первых симптомов, заболеть ею легко, если нет прививки. Часто краснуха протекает очень легко, порой только с сыпью, а то и вообще бессимптомно. Иногда, когда высыпаний нет, ее принимают за легкое ОРВИ. При этом больной все равно заразен.

Главную опасность краснуха представляет для беременных женщин: заражение во время беременности может привести к прерыванию или тяжелым патологиям у плода. Риск тем выше, чем меньше срок беременности, именно поэтому анализ крови на антитела к краснухе и, если он отрицательный, последующая прививка, входят в план подготовки к зачатию. Детей от краснухи прививают одновременно с корью – в 12 месяцев и 6 лет.

Типичный симптом: увеличение шейных лимфоузлов перед появлением сыпи, красные точки на небе – так называемые пятна Форксгеймера. Сама сыпь на ощупь гладкая, похожа на капли краски. Она выступает сначала на лице и за ушами, потом на остальных участках кожи.

Профилактика и лечение: от краснухи есть вакцина, а специфического лечения нет.

Четвертая: мононуклеоз

Раньше четвертой была болезнь Филатова-Дьюкса – скарлатинозная краснуха. Ее описывали как легкую форму скарлатины – с невысокой температурой, увеличением лимфоузлов и похожей сыпью, которая проходила сама и не давала осложнений. Впоследствии она перестала считаться самостоятельным заболеванием.

Сейчас четвертой болезнью называют инфекционный мононуклеоз, хотя сыпью он сопровождается далеко не всегда. Симптомы этого заболевания, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, очень разнообразны – обычно оно проявляется лихорадкой, болью в горле, увеличением печени, общим недомоганием, но могут возникать и боли в суставах, головные боли, герпес на коже и пр. Сыпь при мононуклеозе похожа на красные пятна неправильной формы и возникает примерно в 25 процентах случаев. Есть еще один вид сыпи, характерный для этой болезни: в том случае, если больной принимает антибиотики, назначенные по ошибке или «на всякий случай», может развиваться так называемая ампициллиновая сыпь. Она, в отличие от обычной, не связанной с антибиотиками, может зудеть – в том числе по ночам, причиняя сильный дискомфорт.

Типичные симптомы: длительная лихорадка, воспаление миндалин, значительное увеличение лимфоузлов, ампициллиновая сыпь.

Профилактика и лечение:личная гигиена – вирус Эпштейна-Барра очень распространен и легко передается воздушно-капельным путем и при бытовом контакте (мононуклеоз еще называют болезнью поцелуев). Лечат заболевание противовирусными и симптоматическими препаратами.

Пятая: инфекционная эритема

Пятая болезнь, парвовирусная инфекция, болезнь пощечины — все это инфекционная эритема, очень распространенная среди детей. Начинается она с лихорадки, головной боли и насморка, но от ОРЗ отличается высыпаниями на щеках, а потом и на теле. Сыпь медленно проходит, иногда зудит, становится ярче, например, на жаре. Пятая болезнь, которую вызывает парвовирус B19, протекает легко и без последствий. Однако есть две категории людей, для которых эта инфекция может быть опасна – беременные, особенно на ранних сроках, и больные анемией, в частности серповидноклеточной. Им при заражении парвовирусом нужно обратиться к врачу.

Типичный симптом:у детей – синдром нашлепанных щек (ярко-красная кожа на щеках), у взрослых – боль в суставах. Сыпь на теле похожа на кружева.

Профилактика и лечение:личная гигиена, лечение обычно не требуется.

Шестая: розеола

Эта болезнь очень пугает родителей, а врачи не всегда ее узнают, что приводит к ненужному назначению антибиотиков. У ребенка внезапно поднимается высокая температура, которая плохо поддается снижению с помощью жаропонижающих средств. Никаких других симптомов нет — ни кашля, ни насморка, ни каких-либо болей.

На самом деле в розеоле нет ничего опасного. Она развивается, когда ребенок заражается вирусом герпеса 6 типа. Происходит это настолько часто, что до 5 лет розеолой успевают переболеть практически все дети. Перенести ее можно только один раз в жизни.

Типичный симптом: ровно через 3 суток температура резко нормализуется (отсюда другое название розеолы – детская трехдневная лихорадка) и еще через сутки появляется сыпь.

Профилактика и лечение: не требуются — розеола не опасна и проходит самостоятельно.

Как узнать скарлатину и почему «звездочки» на коже — это тревожно

image

В каких случаях нужно сдавать анализы?

– Как правило эти заболевания диагностируются клинически, потому что есть типичная картина болезни. Это касается кори, краснухи, розеолы, инфекционной эритемы, при которых сыпь появляется в определенный момент и поэтапно. При кори диагноз в дальнейшем подтверждается в инфекционном отделении – эту болезнь не лечат на дому. При краснухе врач может назначить общие анализы крови и мочи, если есть подозрения, что присоединилась бактериальная инфекция.

При скарлатине диагностикой является тест на стрептококк группы А. Есть домашние тесты, которые помогают на месте дифференцировать возбудителя, в лаборатории берется мазок из зева. Сдать анализ нужно оперативно, при первых симптомах, до начала лечения и даже использования симптоматических средств – спрея для горла, таблеток для рассасывания и пр. Если результат положительный, а у ребенка температура, красное горло, налеты на миндалинах, назначается антибиотик.

Сейчас массово назначают анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр, который вызывает мононуклеоз. И зачастую лечение назначается даже в том случае, если выявляются антитела типа IgG, которые говорят о перенесенной ранее инфекции и сформировавшемся иммунитете. Мононуклеоз же лечится только в острый период – определить это можно с помощью исследования крови на антитела типа М (IgM).

Когда лихорадка и сыпь – повод вызвать скорую помощь?

– Есть принцип, которого придерживаются врачи и который стоит взять на заметку родителям: любая лихорадка и сыпь – повод сразу же вызвать скорую помощь. В первую очередь это нужно, чтобы диагностировать менингококцемию. Менингококковая инфекция поражает оболочки головного мозга. Очень редко это происходит молниеносно, при менингите есть хотя бы сутки, чтобы диагностировать это заболевание и начать его лечить. Менингококцемия развивается, когда инфекция начинает поражать стенки сосудов, она активно размножается, происходит выброс токсина в крови, развивается сепсис. Это молниеносное заболевание, при котором ребенок может погибнуть буквально за считанные часы. Сыпь в таком случае специфическая – она напоминает геморрагические «звездочки». Если у ребенка повышена температура тела, а на коже есть хотя бы один-два таких элемента, это повод немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно везти его в инфекционное отделение ближайшей больницы.

Геморрагическая сыпь может появиться и при таком заболевании, как идиопатическая тромбоцитопения. Это аутоиммунная болезнь, которое может развиться на фоне любого инфекционного процесса. У больного падает уровень тромбоцитов в крови и может появиться характерная сыпь – обычно на ногах, на животе. Идиопатическая тромбоцитопения может быть жизнеугрожающей, поэтому при обнаружении на коже пурпурной сыпи, пятен, мелких синяков нужно обратиться к врачу.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий