Синдром тряски младенца

Синдром утечки воздуха у новорожденных детей

Синдром утечки воздуха (СУВ) — группа патологических состояний, характеризующихся скоплением газа вне альвеолярного пространства.

Чаще всего нарушение целостности альвеол происходит в результате повреждения респираторного эпителия альвеол и терминальных воздухоносных путей высоким внутрилёгочным давлением.

Перечисленные нозологии могут возникать изолированно или в сочетании друг с другом. Летальность в группе детей с СУВ при разных формах достигает 50%. У выживших детей высока частота развития хронической патологии легких и тяжелых неврологических расстройств, как следствие внутричерепных кровоизлияний.

Интерстициальная легочная эмфизема

image

При ИЛЭ разрывы эпителия альвеол и мелких дыхательных путей приводят к скоплению пузырьков газа в интерстициальном пространстве легочной ткани. Интерстициальный газ становится причиной механической компрессии альвеол вплоть до их ателектазирования, что приводит к снижению растяжимости легких и нарушению вентиляционно-перфузионных отношений. Шунтирование крови на «неработающих» альвеолах и механическое сдавление сосудов интерстициальным газом приводит к повышению давления в легочной артерии и развитию вторичной легочной гипертензии. Описанный патологический процесс ведет к необходимости увеличения параметров вентиляции, что, по сути, замыкает «порочный круг» патогенеза ИЛЭ.

Диагноз ИЛЭ ставится на основании клинических, рентгенологических и лабораторных данных. Иногда ИЛЭ диагностируется после дренирования пневмоторакса и расправления пострадавшего легкого. В большинстве случаев, выявлению ИЛЭ предшествует ухудшение состояния ребенка, снижение оксигенации, необходимость увеличения параметров ИВЛ, десинхронизация с аппаратной вентиляцией, тенденция к артериальной гипотензии. При объективном осмотре у ребенка могут наблюдаться вздутие грудной клетки, крепитирующие хрипы на стороне поражения. Лабораторно выявляются гиперкапния, гипоксемия и ацидоз. Классическая рентгенография грудной клетки в прямой проекции лежа позволяет четко диагностировать ИЛЭ, которая проявляется в двух основных формах: линейной и кистозноподобной. Часто эти две формы выявляются вместе. Линейная ИЛЭ визуализируется как неразветвленные тени длиной от 3 до 8 мм, ширина их редко превышает 2мм. Кистозноподобная форма представляет собой округлые, иногда овальные, тени от 1 до 4 мм в диаметре. Иногда данная рентгенологическая картина ошибочно интерпретируется как нормально аэрированное легкое, окруженное экссудатом, как при аспирационном синдроме или отеке легких. Линейную форму необходимо дифференцировать от «воздушных бронхограмм» при РДС. «Воздушные бронхограммы» представляют собой протяжённые разветвлённые тени, напоминающие трахеобронхиальное дерево, постепенно уменьшающиеся и исчезающие к периферии. Линейная форма ИЛЭ видна в дистальных отделах лёгких, в стороне от бронхов и не имеет ответвлений.

ИЛЭ следует дифференцировать с врождёнными кистозными аномалиями (лобарная эмфизема, кистоаденоматоз) и гиперинфляцией лёгких.

Одним из методов лечения является терапия положением. Ребенок укладывается на бок на сторону поражения. При этом достигается определенное сжатие дыхательных путей с пораженной стороны и наоборот, увеличение вентиляции и оксигенации в условно здоровом легком. Неотъемлемая часть этой методики — постепенное снижение параметров вентиляции. Пиковое и среднее давление в дыхательных путях должны быть снижены до минимума, позволяющего поддерживать приемлемые газы крови: PaO2 35–55 мм рт.ст., PaCO2 до 65 мм рт.ст., pH более 7,2. Для обеспечения целевой оксигенации после снижения PIP можно увеличить FiO2. Стратегия ограничения дыхательного объёма предусматривает постепенное его снижение на фоне синхронизированной вентиляции до потенциально безопасных значений — 4–6 мл/кг. Для минимизации баротравмы и волюмотравмы рекомендуют использовать режимы триггерной вентиляции: SIMV, А/С, PRVC. При развитии ИЛЭ показан перевод пациента на ВЧО ИВЛ, тем самым снижается вероятность образования воздушных ловушек, достигается равномерность вентиляции, максимальное расправление ателектазированных участков легких и снижается избыточное давление в перераздутых альвеолах.

Селективная бронхиальная интубация, декларированная некоторыми авторами как метод лечения при ИЛЭ, у новорожденных бывает технически трудновыполнима при поражении правого легкого, в то время как СУВ в 2/3 случаев отмечается именно справа.

Смертность, связанная с ИЛЭ, достигает 67% у детей, находящихся на ИВЛ. Раннее выявление (до 48 часов после рождения) увеличивает эту цифру до 100%, поскольку прямо коррелирует с тяжестью паренхиматозного поражения легких. Осложнениями ИЛЭ являются другие вид СУВ, воздушная эмболия, хронические легочные заболевания, внутрижелудочковые кровоизлияния, перевентрикулярная лейкомаляция. Основными методами профилактики ИЛЭ являются: выполнение клинических рекомендаций и протоколов по базовой помощи и первичной реанимации в родовом зале, по ведению детей с РДС.

Пневмоторакс

image

Пневмоторакс — это вид СУВ, при котором воздух проникает в плевральную полость вследствие нарушения целостности висцеральной плевры.

У 1% новорожденных встречаются спонтанные ненапряженные пневмотораксы, как результат перерастяжения и разрыва альвеол из-за сильного повышения внутрилёгочного давления во время первых нескольких вдохов.

Заподозрить спонтанный пневмоторакс у новорожденного можно по следующим симптомам: тахипноэ, увеличение грудной клетки в переднезаднем размере, асимметрия грудной клетки, ослабление дыхания, коробочный оттенок звука на стороне пораженного легкого, перкуторное смещение границ сердечно тупости, приглушенность сердечных тонов. Как правило, такие пневмотораксы купируются самостоятельно, но требуют интенсивного наблюдения за пациентом. Наибольшую опасность представляют собой напряженные пневмотораксы с выраженной компрессией легкого на стороне поражения и смещением средостения в здоровую сторону. Причинами подобных пневмотораксов являются заболевания, характеризующиеся неравномерной растяжимостью различных участков легкого: синдром аспирации мекония, гипоплазия легких, буллезная мальформация легких. Пневмоторакс может стать осложнением респираторной терапии или возникнуть в результате травмы легкого (катетеризация подключичной и яремной вен методом Сельдингера, санация трахеобронхиального дерева).

Клиническая картина напряженного пневмоторакса: тахипноэ, цианоз, втяжение уступчивых мест грудной клетки, десинхронизация с аппаратом ИВЛ, артериальная гипотензия, нарушение сердечного ритма, выраженная асимметрия грудной клетки (выбухание на стороне поражения), ослабление дыхания, коробочный перкуторный звук, перкуторные и аускультативные признаки смещения средостения в здоровую сторону, вздутие живота. Диагноз основывается на клинических данных, рентгенологическом обследовании, результате диагностической плевральной пункции, данных трансиллюминации. Последний метод требует строгих условий выполнения: относительно затемненная комната или возможность создать локальное затемнение и яркий источник холодного света малого диаметра (сильный фонарик, веновизор, светопроводник от эндоскопа). Источник света прикладывают к грудной клетке ребенка: если в плевральной полости воздуха нет, то свет будет образовывать небольшое кольцо вокруг источника света; в случае внелегочного скопления воздуха будет широкое распространение света по грудной клетке. В случае развития явной клинической картины напряженного пневмоторакса, не следует терять время на проведения дополнительного обследования, а срочно провести декомпрессию легкого. Процедура выполняется в стерильных условиях. Положение ребенка на спине. При использовании бокового доступа необходимо фиксировать руку на стороне поражения за головой. Место пункции: IV-V межреберье по переднеаксиллярной линии, по верхнему краю нижележащего ребра. Анатомическим ориентиром является сосок, располагающийся на уровне IV межреберья. Для пункции используют иглу (18G), катетер — «бабочку» (18G) или сосудистый катетер на игле (20–18G). Для дренирования с помощью торакоцентеза используются дренажные трубки 8–10 Fr или торакальные канюли 10–12 Fr. Иглу или катетер соединяют со шприцем посредством переходника с зажимом (3-ходового крана). Иглу (катетер) медленно продвигается под углом 45° в краниальном направлении, подтягивая поршень шприца на себя. При свободном поступлении воздуха в шприц воздух удаляется из плевральной полости. В случае пункции сосудистым катетером, катетер продвигается по игле на необходимую глубину, игла удаляется, и канюля соединяется с трубкой системы аспирации. Катетер фиксируется к коже. Глубина введения дренажной трубки или катетера 2–4 см в зависимости от массы тела. Дренаж фиксируют с помощью лейкопластыря, при проведении торакоцентеза — трубка закрепляется 1–2 швами. Контролируют положение дренажа рентгенологически, при наличии остаточного воздуха изменяют положение дренажа или ставят второй. Рентгенологический контроль состояния лёгких и положения дренажа после стабилизации пациента осуществляют не реже одного раза в сутки. Если лёгкие расправились и дренаж не функционирует в течение 12 ч, то его следует пережать. Если еще через 12 ч на рентгенограмме лёгкое расправлено и воздуха в плевральной полости нет, дренаж удаляют. Манипуляция проводится под местной или общей анестезией.

В экстренных случаях, при правостороннем пневмотораксе, для пункции можно использовать II–III межреберье по среднеключичной линии.

В связи с высокой частотой развития пневмоторакса у новорожденных детей, в отделениях, где оказывается помощь таким пациентам, следует всегда «держать под рукой» набор для пункции и дренирования плеврального пространства. В целях профилактики пневмоторакса необходимо выполнение протоколов ведения детей с респираторными проблемами, быть особенно осторожными во время ручной вентиляции (техника вентиляции, показания манометра, наличие клапана ПДКВ), использовать графический мониторинг при проведении инвазивной ИВЛ.

Пневмоперикард

Более «грозной» формой СУВ является пневмоперикард — скопление воздуха в полости сердечной сумки. Летальность при этой форме СУВ достигает 90%. Клинически проявляется тампонадой сердца: генерализованный цианоз, глухость сердечных тонов, ослабление пульса, падение артериального давления. На рентгенограмме пневмоедиастинум и пневмоперикард выглядят как воздушный ореол с ровными краями (темный ободок) вокруг тени сердца. Дифференцировать пневмоперикард от пневмомедиастинума позволяет полоска воздуха вдоль нижней поверхности сердца над диафрагмой. Основной метод лечения — пункционное удаление воздуха из перикарда. Во избежание осложнений, данную манипуляцию следует проводить под контролем УЗИ.

Пневмомедиастинум

Пневмомедиастинум чаще всего сочетается с другими формами СУВ и характеризуется накоплением воздуха в средостении, имеет различные варианты клинического течения. У новорожденных часто отмечается сочетание пристеночного спонтанного пневмоторакса и пневмомедиастинума. Клинически определяется приглушенность тонов сердца, перкуторный коробочный звук над грудиной. Лечение симптоматическое.

Пневмоперитонеум

Пневмоперитонеум обычно является результатом перфорации полого органа на фоне течения некротизирующего энтероколита, но может быть и вариантом СУВ. В этом случае пневмоперитонеум развивается у вентилируемых новорожденных, уже имеющих пневмоторакс и пневмомедиастинум. Лечение пневмоторакса приводит к спонтанному разрешению пневмоперитонеума.

Подкожная эмфизема

Подкожная эмфизема – скопление воздуха в подкожной клетчатке, у новорожденных встречается редко и, в основном, при нарушении техники дренирования плевральных полостей. Характерен симптом «хруста» при пальпации кожи. Лечения данный вид СУВ не требует.

Срыгивания

Асимметрия головы

Неонатус Санус /Блог /Груднички /Тревожный младенец Тревожные дети часто плачут, могут быть беспокойными и раздражительными, периодически вздрагивают, особенно от громких звуков, подолгу не могут заснуть, часто просыпаются ночью, теребят себя за ушки, царапают лицо. Обычно такие малыши чувствуют себя более комфортно, когда их носят на руках.

Важно понимать, что тревожное поведение ребёнка не является проявлением характера или капризов. Практически всегда это обусловлено определенными причинами. Дети могу страдать головными болями, так же как и взрослые. Эти боли вызываются чаще всего сохраняющимися последствиями родовой травмы.

После стремительных родов часто отмечается беспокойство и раздражительность в поведении у младенца. Ребёнок, который «застрял» в родовом канале, или имел обвитие пуповины вокруг шеи, становится пугливым и нуждается в постоянном внимании со стороны мамы. Большую часть времени такие дети предпочитают проводить в вертикальном положении на руках.

Эти симптомы указывают на дискомфорт в голове, который ребёнок испытывает из-за сохраняющихся послеродовых деформаций. Сохраняющаяся компрессия черепа может передаваться через оболочки мозга к самому веществу головного мозга. Напряжение мозговой оболочки способствует венозному застою и повышению внутричерепного давления, что может сопровождаться головной болью у ребёнка.

Остеопатическое лечение делает возможным избавить ребёнка от сохраняющейся послеродовой компрессии головы, а также создаёт оптимально нормальные условия для функционирования нервной системы и развития малыша. При этом исчезает необходимость в назначении каких-либо препаратов.

Клинический пример лечения беспокойного ребенка в нашем остеопатическом центре

В 4 месяца и 10 дней мы впервые познакомились с Мироном, которого родители привезли к нам из города Норильск. Их очень беспокоил сон ребёнка: спал он только с мамой, просыпаясь при этом каждый час. Также родители обратили наше внимание на асимметрию черепа у ребёнка. Родился ребёнок в результате срочных родов с применением эпидуральной анестезии. В первые дни жизни отмечалось вялое сосание, во время УЗИ головного мозга были выявлены постгеморрагические проявления.

Во время остеопатического осмотра действительно была выявлена асимметрия черепа, отмечался наклон головы влево и ротация вправо, отмечался выраженный гипертонус мышц.

В результате остеопатического лечения имеющиеся нарушения были устранены и состояние Мирона значительно улучшилось, он стал спокойнее, сон нормализовался, появился скачок в двигательном развитии.

Видеоотзыв доступен по ссылке

Записаться на прием

Ваше сообщение успешно отправлено.

18 мая 2018 в 07:00 Узнайте, почему опасно слишком интенсивно укачивать младенца.

Практически все родители знают, что такое бессонные ночи, пронзительный плач малыша, отчаяние от невозможности ему помочь и неминуемое укачивание, только бы облегчить его страдания… Так ли это безопасно?

О том, когда укачивание способно облегчить состояние ребенка и помочь при засыпании, а когда может навредить новорожденному, «Летидору» рассказывает Елена Викторовна Павлюкова, к. м. н., педиатр (стажем работы 12 лет) Семейного медицинского центра «Лейб-Медик».

Что такое синдром детского сотрясения

Согласно современным данным, в педиатрии в последние годы выделяют состояние под названием «синдром детского сотрясения» (СДС). В литературе можно встретить следующие синонимичные названия: посткоммоционный синдром, синдром встряхнутого ребенка, ShakenBaby. Эти термины обозначают комплекс органических нарушений, опосредованных сотрясением или встряхиванием ребенка.

Наибольший риск получения травмы вследствие сильной тряски имеют дети первого года жизни.

Часто синдром детского сотрясения маскируется под другие расстройства, так как следы внешней травмы отсутствуют, а клиническая картина очень разнообразна. При этом данные анамнеза редко соответствуют тяжести состояния маленького пациента.

Причины синдрома детского сотрясения

У малышей до года голова – самая большая и тяжелая часть тела (до 15 % от общей массы тела). На фоне большой головы мышцы шеи крайне слабые.

Такие особенности анатомического строения делают малыша восприимчивым к травмам из-за ускорительно-замедлительных (acceleration-deceleration) движений.

При этом данный синдром возникает не только при грубом обращении с малышом или неожиданном дорожно-транспортном происшествии, сопровождающимся резким ударом.

Причиной может послужить подбрасывание ребенка вверх во время игры, резкое встряхивание малыша или его интенсивное укачивание.

Как диагностируют сидром детского сотрясения

Вся сложность диагностики связана с развитием невидимых для родителя внутричерепных кровоизлияний. Наиболее часто при использовании разных методов нейровизуализации (например, нейросонография, компьютерная томография и др. – прим. ред.) выявляются субдуральные или субарахноидальные кровоизлияния (объемное скопление крови между мозговыми оболочками – прим. ред.), отек головного мозга, кровоизлияния в сетчатку.

Сложности диагностики, а следовательно, и своевременно начатого лечения способствуют развитию таких грозных осложнений, как дыхательная или сердечно-легочная недостаточность.

Симптомы синдрома детского сотрясения

Какие же основные клинические проявления СДС? Ребенок может стать сонливым, вялым или, наоборот, крайне раздражительным. Возможны судороги, снижение мышечного тонуса в совокупности с лихорадкой, выбухание и пульсация большого родничка, необоснованное другими состояниями снижение аппетита ребенка, отказ от еды.

Крайне опасным признаком служит остановка дыхания (апноэ), нарушение сердечно-легочной деятельности.

Но в последнем случае, в отличие от предыдущих, ребенок всегда госпитализируется в стационар, где может получить своевременную специализированную медицинскую помощь.

Очень важным пунктом, который поможет поставить верный диагноз и своевременно помочь малышу, является указание на возможную травму (тряску) в анамнезе.

Наиболее распространенный признак – кровоизлияние в сетчатку, встречающийся от 50 % до 90 % случаев при сильной травматической тряске младенца.

Ряд авторов считает, что изолированно данный признак не может быть основным диагностическим критерием. Но в сочетании с внутричерепными поражениями служит подтверждением диагноза. Кровоизлияния в оболочку зрительного нерва, выявленные посмертно, также являются маркерами заболевания.

Как и любое внутричерепное кровоизлияние, в зависимости от степени тяжести, локализации и распространенности патологического процесса, синдром детского сотрясения может впоследствии привести к потере зрения, слуха, нарушению речи, формированию детского церебрального паралича и умственной отсталости, а в случае выраженных нарушений дыхания и сердечно-легочной деятельности – к летальному исходу.

Все последствия данного состояния серьезные и необратимые.

Профилактика синдрома детского сотрясения

Таким образом, сильное укачивание ребенка на руках, в коляске или на фитболе не принесет облегчения его состоянию, а скорее послужит риском развития более тяжелой патологии.

Часто родители спрашивают: ну как же укачивать ребенка? Как делать правильно?

Для ответов на эти вопросы стоит обратиться к природе. Малыш, находясь в утробе матери при каждом ее шаге испытывает некоторые укачивающие движения. Но амплитуда их весьма мала, а движения монотонные и плавные.

Поэтому, укачивая ребенка, стоит имитировать те же движения, которые он испытывал, находясь в утробе.

Совместно со звуком ритмично звучащего сердца в нежных материнских объятиях такое укачивание действительно способствует успокоению малыша. Однако если такие приемы не работают, длительный крик младенца не должен провоцировать родителей на резкие укачивающие движения.

Необходимо обратиться к педиатру, так как за длительным криком может скрываться патология различных систем и органов.

Но не стоит также переходить в крайности и обращаться с ребенком как с редкой хрустальной вазой.

Во всем важна «золотая середина». А нежные, теплые и любящие прикосновения родителей помогут малышу на его пути к достижению новых вершин.

Фото: Shutterstock.com

Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в

Facebook,

«ВКонтакте» и

«Одноклассниках»!

Семейный гороскоп

Продолжение. Начало тут

Как ни странно это звучит, но именно родители и родственники такого ребенка нуждаются в помощи больше, чем дети с их коликами!

Настоящие младенческие колики – это тяжелое испытание, прежде всего для родителей ребенка. Они значительно ухудшают их психологическое состояние, снижают качество жизни всей семьи и могут быть фактором риска развития «синдрома укачивания или тряски младенца» (shaken baby syndrome) с серьезными негативными последствиями (см. ниже).

Приступы пронзительного крика и плача, которые часто описывают как «душераздирающий», могут продолжаться часами (помните критерий для диагностики – 3 часа в день?!), пока не вымотают как самого ребенка, так и окружающих его родственников, что приводит к значительному семейному напряжению и нарушению социальных контактов. В некоторых случаях это способно довести родителей до отчаяния и психологического истощения, оказывая разрушительный эффект на семью.

Младенческие колики вызывают психологический стресс у родителей, а стресс родителей усиливает колики у ребенка!

Полная беспомощность, усталость, депрессия, чувство вины и агрессии – это далеко не полный перечень эмоциональных реакций родителей в этот непростой период.

Да, реалии жизни не совпадают с теми ожиданиями прекрасного и счастливого материнства и отцовства, которые вы себе нафантазировали за месяцы беременности.

Да, ваш ребенок в момент приступа колик совсем не так умилительно прекрасен, как дети на всех фото в Instagram.

Да, любить его и хотеть успокоить можно только первые 10-15 минут непрерывного крика, потом могут возникать другие желания, те, в которых невозможно сознаться даже самому себе, стыдные и ужасные.

По данным проведенных исследований выявлено, что около 2,2% родителей 1-месячных младенцев с коликами, в попытке остановить приступ крика, трясут, бьют, и даже душат своего ребенка. А к возрасту 6 месяцев уже 5,6% родителей признались, что испытывали желание или применяли один из этих «опасных методов». Надо понимать, что это были самые смелые и честные родители, которые не побоялись в этом признаться. По данным другого исследования у 70% матерей были выявлены явные агрессивные мысли и фантазии. При этом 26% (!) признались, что их даже посещали мысли о физическом насилии и детоубийстве во время эпизодов колик их младенца.

Кажется страшным и неправдоподобным, но это жизнь. Если подобные крамольные мысли вас не посещают, можете не читать этот раздел.

Для тех же, кто испытывает значительное психоэмоциональное напряжение и ощущает трудности с самообладанием в момент приступа колик у ребенка, рекомендуется следующее:

Советы мамам:

  • Максимально используйте помощь родственников, чтобы отдохнуть, «переключиться» и отвлечься.
  • Кормите грудью, помните, ваше молоко – самая идеальная еда именно для вашего малыша!
  • Если ваш ребенок достаточно прибавляет в весе, не слушайте никого, кто будет говорить, что оно «синее», «некачественное», «нежирное» или «у тебя не хватает молока, он кричит от голода», и т.п.
  • Питайтесь полноценно, ваша еда мало влияет на возникновение колик.
  • Вы совершенно не виноваты в возникновении колик у малыша.
  • Старайтесь покачивать ребенка нежно и ритмично, НЕ ТРЯСИТЕ ЕГО! ЭТО ОЧЕНЬ ОПАСНО ДЛЯ ЖИЗНИ РЕБЕНКА! (обязательно прочтите раздел «синдром укачивания или тряски» (shaken baby syndrome!).
  • Сомневаетесь в отсутствии болезней – проконсультируйтесь с врачом.
  • Если вам сказали, что ребенок здоров – верьте, и не ищите другого врача, который назначит вам массу ненужных обследований и лекарств.
  • Волнуетесь и не можете справиться со страхом и тревогой за малыша или испытываете чувство безразличия – посоветуйтесь с врачом о приеме каких-то успокоительных средств, безопасных для кормящих, пейте «валерьянку», помните – спокойная и уверенная мать – залог здоровья и спокойствия ребенка в этот период (и не только в этот).
  • Используйте малейшую возможность поспать, погулять или пообщаться (выберите, что вас больше порадует и успокоит).
  • Я надеюсь, что беседы о вреде курения для вас неактуальны?!
  • Если не успеваете, забудьте об идеальном порядке и выглаженном белье.
  • Не срывайте свою злость и обиды на муже, он ни в чем не виноват. Уделяйте ему внимание, помните, что ребенку нужны счастливые родители (оба!).
  • Помните, в конце концов пищеварительная и нервная система ребенка созреют, колики пройдут и этот кошмар закончится (на самом деле и очень быстро), а самое главное в этот период – сохранить адекватное психическое здоровье!

Советы папам:

  • Если медицинская наука с ее многочисленными учеными, центрами и исследователями не может до сих пор разобраться, отчего эти дети кричат и что может им помочь, как это может знать ваша жена?
  • Вопросы, типа, «чего он орет?» и разговоры, типа, «сделай что-нибудь, чтобы он замолчал», мягко выражаясь, неконструктивны.
  • Если после осмотра врача констатировано, что эти приступы являются младенческими коликами, успокойтесь и наберитесь терпения.
  • Помните о том, что это временно, ваш ребенок здоров, все пройдет после 3-4 месяцев!
  • Да, все понимают, что после работы вы устали, и, да, вам хочется отдохнуть и элементарно выспаться!
  • Да, по законам жанра, когда вы возвращаетесь домой, вас должна встречать любящая улыбающаяся жена (а не это измученное чудо-юдо), угощать вкусным ужином и потом дарить вам ласки (а малыш в это время должен МОЛЧА посапывать в красивой кроватке, которую вы купили)…
  • Да, вы хотите видеть милую кроху, который (-ая) счастливо улыбается у вас на руках, а не это ужасное сине-бардовое и сморщенное существо, которое вопит второй час кряду, несмотря на все попытки его успокоить.
  • Нет, конечно, вы были готовы к тому, что дети плачут, НО НЕ ДО ТАКОЙ ЖЕ СТЕПЕНИ!
  • Самая большая трудность заключается в том, что дети с младенческими коликами чаще орут именно по вечерам и ночам, а в остальное время ведут себя более прилично, как и подобает маленьким детям – едят и спят. Поэтому, если вы для себя выбрали выход – больше работать, в том числе и по выходным, прикрываясь благими намерениями обеспечить семью, вы в этот период будете видеть только приступы колик.
  • Признайте и смиритесь со своим бессилием в попытке успокоить малыша. Это не потому, что вы плохой отец! Известно множество способов, чтобы успокоить беспокойного и плачущего младенца, но, когда речь заходит о ребенке, который плачет по причине младенческой колики, успокоить его не представляется возможным.
  • В любом случае, старайтесь покачивать нежно и ритмично, НЕ ТРЯСИТЕ ЕГО! ЭТО ОЧЕНЬ ОПАСНО ДЛЯ ЖИЗНИ РЕБЕНКА! (обязательно к прочтению раздел «синдром укачивания или тряски» (shaken baby syndrome).
  • Если совсем невмоготу – садитесь всей семьей в машину и катайтесь по микрорайону, в машине большинство детей спят и молчат.
  • Если вы курите – есть серьезный повод бросить именно сейчас, так как курение родителей (и даже отца!) — один из возможных факторов, вызывающих спазмы в кишечнике.
  • Не вините, а поддерживайте и ободряйте вашу жену, помните — она испытывает перманентный стресс, ей тоже плохо и тяжело! И в отличие от вас, она не может утром бросить все и уйти на работу!
  • И самое главное — не позволяйте младенческим коликам разрушить вашу семью! В конце концов пищеварительная и нервная системы ребенка созреют и этот кошмар закончится.
  • Вы — мужчина! Вы – отец! Вы – сильный! Вы справитесь!

Синдром укачивания или тряски младенца (shaken baby syndrome)

Это комплекс нарушений, которые могут возникнуть при резком встряхивании ребенка раннего возраста и включает обычно 3 классических признака: кровоизлияние под оболочки головного мозга, в сетчатку глаза и отек мозга при отсутствии внешних повреждений. Это очень серьезное состояние, которое может приводить к смерти в 15-38% случаев. Среди оставшихся в живых, большинство имеют различные степени нарушения зрения (вплоть до слепоты), двигательные нарушения (например, церебральный паралич) и умственную отсталость.

На основании исследований, проведенных в США и Англии, чаще всего виновниками этого синдрома являются отцы и отчимы (68-83%), далее следуют няни (8-17%) и матери (9-13%).

НИКОГДА! СЛЫШИТЕ? НИКОГДА НЕ ТРЯСИТЕ СВОЕГО МАЛЫША!!!

В каком бы настроении вы не были, как бы вы не устали и злились, ребенок ни в чем не виноват!!! Поймите, когда ребёнок плачет, у него есть на это важные причины, которые мы, взрослые, не всегда можем понять. Он совсем не хочет вас разозлить и взбесить.

Если чувствуете, что вы теряете самообладание и вам хочется встряхнуть ребенка, ОСТАНОВИТЕСЬ!

Если есть возможность попросите помощи родственников или друзей, даже 1-2 часа пребывания вне дома помогут вам восстановиться. Если вы в квартире один (одна)  с ребенком – оставьте его в безопасном месте (положите в кровать, манеж, на пол) и выйдете за пределы  комнаты, квартиры (дома) на 5-10 минут (с ним ничего не случится!), после этого вы успокоитесь и снова сможете общаться с малышом ласково и нежно!

Помните, дети плачут! Но они быстро вырастают и перестают плакать по необъяснимым поводам. Дети очень хрупкие и уязвимые! Не теряйте самообладания! Отдохните! НЕ ТРЯСИТЕ!

Кому нужны ссылки, можете посмотреть здесь:

Раковская Л.А. Дискуссионные вопросы этиопатогенеза феномена младенческих колик // Здоровье ребенка. — 2015. — № 62. — С. 47-52

Раковская Л.А. Методы коррекции младенческих колик с позиций доказательной медицины// Здоровье ребенка. — 2015. — №8 (68).

Подпишитесь на нашу рассылку

Описание
Судороги – непроизвольные мышечные сокращения, связанные с патологическими электрическими разрядами в головном мозге. Состояния, являющиеся причиной судорог у новорожденных, часто потенциально опасны. Однако большинство новорожденных детей, у которых отмечались судороги, в дальнейшем развиваются без осложнений. Если судороги вызваны низким содержанием в крови глюкозы или кальция, в будущем осложнений, как правило, не возникает. Судороги, являющиеся следствием нарушения развития или травмы головного мозга, а также менингита, чаще сопровождаются неврологическими нарушениями.
Симптомы
Распознать судороги бывает нетрудно. Обычно мышцы рук и ног подергиваются ритмично; могут возникать движения, напоминающие пережевывание, или отклонение глаз к носу или кнаружи. Иногда внезапно изменяется частота дыхания или сердечных сокращений.
Причины
Судороги могут быть вызваны любым заболеванием или состоянием, непосредственно или косвенно воздействующим на головной мозг, например снижением содержания в крови сахара (глюкозы), кальция, магния или витамина В6 (пиридоксина), а также снижением или повышением содержания в крови натрия. Судороги могут быть следствием воспаления оболочек головного мозга (менингита). Другими возможными причинами являются повреждение головного мозга вследствие низкого содержания в крови кислорода, кровотечение в головном мозге, родовая травма, врожденные пороки развития головного мозга, синдром отмены психоактивных веществ. У старших детей встречаются судороги, вызванные повышением температуры тела; они редко бывают опасны.
Диагностика
Врач стремится определить причину судорог: собирает историю болезни и тщательно осматривает ребенка. Могут быть назначены исследования для определения содержания в крови глюкозы, кальция и электролитов. Часто бывает необходимо специальное исследование головного мозга – для этого используют ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Электроэнцефалография (ЭЭГ), которая позволяет измерить электрическую активность головного мозга, помогает диагностировать разновидность приступа.
Лечение
Лечение обычно нацелено на устранение причин приступов. Если приступы судорог постоянные, назначают лекарства, например фенобарбитал (люминал).
Когда вызвать скорую

При подергивании мышц рук, ног, всего тела, выгибании ребенка, закатывании глаз, сжимании зубов.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий