Поднялась температура после удаления зуба: возможные причины и рекомендации

13 августа 2020 17:59 &nbsp / &nbsp Обновлено: 27 августа 2020 17:00 6207 Общество image pixabay.com &nbsp/&nbsp

Ребенок радостно играл на солнце и вдруг стал вялым,  жалуется на плохое самочувствие. Это может быть признаком солнечного удара. Что делать родителям? Как распознать солнечный удар? В чем его опасность, и какую помощь нужно оказать крохе на месте? Слово — экспертам Клиники МЕДСИ.

Причины солнечного удара у детей

«Солнечный удар развивается при прямом воздействии солнечных лучей на голову ребенка, — говорит врач-дерматолог Лусинэ Авагян. — Солнце нагревает не только поверхность кожи, но и глубокие ткани, в том числе головного мозга, что приводит к тяжелым последствиям».

При избытке тепла кровеносные сосуды мозга наполняются кровью, возникает отек. Увеличение тканей в объеме сдавливает мозговое вещество, его клетки испытывают колоссальную нагрузку. Некоторые не выдерживают: из-за недостатка кислорода и избыточного давления нейроны погибают. Это нарушает работу не только мозга, но и организма в целом. Страдают дыхательная, кровеносная, нервные системы, поэтому помощь ребенку при солнечном ударе требуется незамедлительно.

image pixabay.com &nbsp/&nbsp

Солнечный удар — симптомы у ребенка

Перегрев происходит, если малыш долгое время находится на солнце без панамки. Первый признак — покраснение кожи на лице. Срочно бить тревогу нужно, если ребенок пожаловался на:

  • потемнение или «мушки» в глазах;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • головную боль.

Температура при солнечном ударе у ребенка может подниматься до 40 градусов, причем горячей будет не только голова, но и все тело.

Дети младшего возраста, в 2-3 года, часто не могут описать свое состояние, но стараются привлечь внимание родителей. Всем своим видом они показывают, что им плохо: становятся плаксивыми, просятся на руки. Веселый и суетливый малыш вдруг становится сонливым, пытается уйти от других детей.

Дети старшего возраста, 5-7 лет, как правило, уже могут рассказать о плохом самочувствии. Поэтому родителям стоит прислушаться, если ребенок вдруг сообщил о том, что чувствует себя странно, не как обычно.

Особую опасность представляет солнечный удар для грудничков. Строение головы детей первого года жизни таково, что мозговые ткани в области родничка практически не защищены костной и перегреваются очень быстро. Солнечный удар может развиться в течение нескольких минут прямого воздействия лучей солнца на голову крохи. А его последствия могут быть крайне тяжелыми.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

У ребенка солнечный удар — что делать

1. Перенесите ребенка в тень. Нужно отсечь фактор, который привел к солнечному удару, и исключить дальнейший перегрев. По возможности, занесите ребенка в прохладное, кондиционируемое помещение. Если такового поблизости нет, спрячьтесь в тени деревьев.

2. Разденьте. Важно обеспечить интенсивную теплоотдачу тела, а этому будет мешать любая, даже самая тонкая одежда. Снимайте всю, что есть на ребенке, и начинайте охлаждать его.

3. Приложите холодный компресс. Важно добиться охлаждения тканей, окружающих головной мозг, а для этого – прикладывать прохладные компрессы ко лбу. Лед не нужен, достаточно смочить прохладной водой платок или полотенце. Каждые две-три минуты смачивайте компресс снова, не допуская его нагревания. Продолжайте прикладывать прохладную ткань к голове до приезда врачей.

4. Обрызгайте ребенка водой. Это поможет охладить тело. Вода не должна быть слишком холодной, безопасная температура 20-25 градусов.

5. Не позволяйте ребенку двигаться. Если малыш пытается встать, значит, состояние не критично, но это не значит, что ситуация не усугубится. Попросите его лежать спокойно и не двигаться, пока вы прикладываете к голове компрессы. Любое движение заставляет тело вырабатывать тепло, а лишнее тепло крохе сейчас совсем не нужно.

6. Следите за состоянием. Если малыш потерял сознание или говорит бессвязно, не может сконцентрировать взгляд, поднимите его ноги выше головы, подложите под них сумку, свернутое в несколько слоев полотенце или попросите кого-то из близких подержать их так на коленях. Приток крови от ног к голове обеспечит питание клеток мозга и предупредит кислородное голодание.

7. Поите водой. При перегреве развивается обезвоживание, кровь становится густой и не может нормально циркулировать по сосудам. Это усугубляет последствия кислородного голодания клеток мозга и не позволяет телу эффективно отдавать тепло. Часто, каждые пять минут прикладывайте к губам ребенка бутылку с прохладной, негазированной питьевой водой и просите сделать пару глотков.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Солнечный удар у ребенка — что делать нельзя

«Категорически запрещено окунать ребенка в холодную воду, — отмечает врач-дерматолог Лусинэ Авагян. — Кровеносные сосуды на фоне перегрева расширены, и резкий перепад температур может обернуться переохлаждением организма».

Вода для обтираний и компрессов должна быть умеренно прохладной. Протирание льдом, холодные компрессы или купание в холодной морской, речной воде могут вызвать воспаление легких.

Нельзя протирать ребенка спиртом, укусом для охлаждения. Такие обтирания вызовут отравление детского организма и усугубят состояние. Не имеет смысла давать и жаропонижающие средства, так как повышение температуры вызвано не инфекцией.

Экстренные случаи

  • Ребенок потерял сознание. Используйте нашатырный спирт. Смочите ватку и поднесите на несколько секунд к носу. Храните нашатырный спирт в аптечке в автомобиле и всегда берите с собой, когда отправляетесь отдыхать на природу или на море.
  • У малыша началась рвота. Важно не допустить попадания рвотных масс в дыхательные пути, иначе кроха может захлебнуться. Поверните его на бок и положите под голову полотенце.
  • Ребенок не дышит. Срочно начинайте реанимацию: делайте массаж сердца и искусственное дыхание. Иначе жизнь малыша не спасти.

Тактика лечения солнечного удара у ребенка определяется степенью поражения. В легких случаях достаточно первой помощи на месте: охладить, напоить, обеспечить покой. В тяжелых может потребоваться госпитализация и лечение в стационаре.

Как не допустить солнечный удар у ребенка

«Старайтесь не находиться на улице в жару, с 10 утра до 5 часов вечера, — советует врач-педиатр Элина Абдужабарова. – В это время опасно играть на пляже или гулять под палящим солнцем. Детям в жаркую, солнечную погоду нельзя находиться на улице без головного убора дольше 30–60 минут. Этого времени достаточно для получения солнечного удара».

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Одежда крохи должна быть легкой, из натуральных, дышащих тканей. На голове — обязательно шляпка, панама или светлая кепка. Регулярно предлагайте ребенку воду, когда гуляете летом на улице или отдыхаете на пляже. И не забывайте о правильном питании: жареная, калорийная, богатая углеводами еда способствует повышению температуры тела, тогда как овощи и фрукты помогают терморегуляции организма.

Вернуться назад

Новости партнеров

Психотерапевтический центр «Корсаков» предлагает услуги опытных врачей по лечению рвоты, связанной с психологическими расстройствами. Все специалисты имеют высокий уровень профессиональных навыков. Они разрабатывают эффективные курсы терапии, обеспечивающие устойчивый лечебный эффект при самых сложных, запущенных случаях. Создают максимально комфортную, располагающую атмосферу. Добиваются тесного, доверительного контакта даже с пациентами с неуравновешенной психикой.

Лечение рвоты, связанной с психологическими расстройствами

Записаться к психотерапевту на консультацию по лечению психогенной рвоты: +7 (499) 288-19-74 Спасибо Вам за доверие!

  • Устранение первопричины заболевания
  • Психоэмоциональная коррекция личности
  • Подбор лечебной диеты
Услуга: Стоимость
Прием психотерапевта 4 950 руб
Семейная психотерапия 7 150 руб
Гипнотерапия 4 950 руб
Консультация клинического психолога 4 950 руб
Консультация психиатра 3 850 руб

* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74

План психотерапевтического лечения психогенной рвоты и его режим подбирается после первичной консультации с врачом психотерапевтом и врачом диетологом, доступный амбулаторный или стационарный режим лечения.

Сроки психотерапевтического стационарного лечения психогенной рвоты 21 день, редукция симптоматики.

Диагностические процедуры для прохождения психотерапевтического курса лечения психогенной рвоты:

  1. Лабораторная диагностика:
  • Общий анализ крови
  • Анализ мочи общий
  • Глюкоза крови
  • Билирубин крови
  • Креатинин крови
  • Мочевина крови
  1. Инструментальная диагностика:
  • ЭЭГ
  • ЭХО-ЭГ
  • РЭГ
  • ЭКГ
  • Психодиагностика: исследование особенностей нервной системы;
  • Психодиагностика: исследование мотивационной сферы;
  • Психодиагностика: исследование когнитивных процессов (выделение лишнего, обобщение, функциональные пробы гастроэнтеролога.
  1. Консультации специалистов, которые могут понадобится во время курса лечения
  • Невролога
  • Терапевта
  • Эндокринолога
  • Медицинского психолога
  • Социолога
  • Фитотерапевта.

Медицинский центр «КОРСАКОВ»

+7 (499) 288-19-74

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Комплекс лечебных процедур во время прохождения психотерапевтического курса лечения психогенной рвоты:

  1. Физические и активные методы лечения
  • Рациональная психотерапия
  • Гипносуггестивная психотерапия
  • Наркопсихотерапия
  • Аутогенная тренировка
  • Поведенческая психотерапия
  • Физиотерапия
  • ЛФК
  • Мануальная терапия
  • Массаж
  • ИРФ
  1. Медикаментозная коррекционная терапия (по показаниям):
  • Антидепрессанты (по показаниям)
  • Транквилизаторы (по показаниям)
  • Снотворные (по показаниям)
  • Витамины
  • Ноотропы
  • Актопротекторы
  • Фитопротекторы

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПСИХОГЕННОЙ РВОТЫ ПРОВОДЯТ

Основные признаки заболевания

Рвота, связанная психическими расстройствами – это заболевание, которое развивается у больных, страдающих расстройствами психики. Она возникает в тех случаях, когда у пациента налицо признаки повышенной тревожности или постоянной истерии. Тяжесть протекания болезни определяется индивидуальными особенностями психического состояния пациента, его хроническими патологиями. Люди, чувствительно воспринимающие различные конфликты в семье, повседневной жизни на работе, тяжело переносящие сложные жизненные ситуации, чаще всего подвергаются этому недугу.

Симптомы такого вида рвоты могут проявляться практически у каждого человека. На это никоим образом не влияет состояние психического здоровья и наличие предрасположенности. Среди общей массы следует выделить категорию людей, находящихся в группе риска:

  • Пациенты, у которых явно выражены признаки психических, нервных болезней:
  • Больные, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
  • Женщины в возрасте не старше 35 лет;
  • Дети младшего и среднего школьного возраста.

Особенно часто психогенная рвота проявляется у подростков. В этом возрасте дети стыдятся своего внешнего облика. Они стремятся изменить внешность, сбросить лишние килограммы, привлечь к себе внимание сверстников, взрослых. Чтобы похудеть, дети часто вызывают рвоту, надеясь, что станут более стройными и привлекательными. Однако, эти попытки приводят к таким страшным, порой неизлечимым недугам, как булимия и анорексия.

Установим все симптомы и причины рвоты

Наряду с проявлениями первичных признаков у больных могут возникать и другие симптомы рвоты. В их число входят следующие проявления:

  • Повышенное потоотделение, связанное с усиленно работой потовых желез;
  • Слабость, полное отсутствие желания к созидательной деятельности;
  • Частое, неритмичное сердцебиение;
  • Постоянное раздражение, состояние нервозности;
  • Низкий уровень артериального давления.

Если симптоматические проявления чаще всего возникают после приема пищи, то причину следует искать в проблемах с желудочно-кишечным трактом. Рвотные рефлексы в утренние часы связаны с состоянием беременности или чрезмерным пристрастием к алкоголю. Если рвота наблюдается в течение длительного периода времени, то это свидетельствует о стенозе желудка или изменении внутричерепного давления.

У детей рвотный рефлекс провоцируется многими факторами. Это могут быть сахарный диабет, перенесенные инфекционные заболевания, расстройства пищеварительных органов, признаки психических нарушений и ухудшения функций нервной системы. Подростки с сотрясениями головного мозга, пищевыми отравлениями, испытывающие сильный страх, эмоциональные перевозбуждение также подвержены данному заболеванию.

Эффективные методы лечения психогенной рвоты в центре «Корсаков»

Психотерапевты, психиатры нашего центра используют надежные, многократно апробированные методы лечения рвоты. Больные проходят курсы терапии как амбулаторно, так и в условиях стационара. В диагностических лабораториях организуется комплексное обследование пациентов. По результатам анализов составляется индивидуальная терапевтическая схема.

Врачи, организующие лечебные процедуры, активно внедряют следующие методики:

  • Терапия на основе эффективных медикаментозных препаратов;
  • Сеансы психотерапии, главная задача которых заключается в снижении чувства тревоги, борьбе с навязчивыми идеями, устранении признаков тошноты;
  • Методы лечения, основанные на использовании принципов диетотерапии. Больным предлагают полноценное меню, позволяющее обеспечить организм всеми питательными веществами;
  • Психотерапевтические методики, нацеленные на выработку правильного отношения к пище;
  • Разработка курсов для лечения сопутствующих осложнений.

Амбулаторное лечение рвоты проводится под постоянным наблюдением врачей – психотерапевтов и психиатров. Они вносят необходимые коррективы в первоначальный курс терапии. Разрабатывают систему реабилитационных мероприятий с целью закрепления лечебного эффекта.

Стационарное лечение больных – это современные лаборатории, врачебные кабинеты, оснащенные новейшим оборудованием и уютные, просторные палаты. Медицинский персонал Центра окружает пациентов заботой, вниманием и чутким отношением. Пациенты любого возраста полностью доверяются опыту и знаниям врачей. Они выполняют все рекомендации без нарушений, проходят курс терапии в состоянии психологического комфорта.

Курсы терапии с положительным результатом

В центре работают психотерапевты, психиатры, которые оказывают квалифицированную медицинскую и психологическую помощь больным разной возрастной категории. Они применяют именно те методы терапии, которые дают успешные результаты с минимальными побочными осложнениями. Подбирают надежные лекарственные препараты, обеспечивающие стабильный лечебный эффект даже у самых тяжелобольных пациентов. В их число включены эффективные антидепрессанты, транквилизаторы, снотворные, натуральные фитопрепараты, витамины, актопротекторы, ноотропы.

В курс терапии входят следующие этапы:

  • Восстановление состояние нервной системы;
  • Восстановление нормального веса;
  • Разработка индивидуального плана питания с учетом индивидуальных особенностей организма пациента;
  • Использование различных психотерапевтических методик: когнитивно– поведенческая, мультисемейная, диалектическая.

Во время консультирования психотерапевт привлекает таких узких специалистов, как невролог, эндокринолог, фитотерапевт, терапевт, медицинский психолог. Это дает возможность всесторонне изучить состояние пациента, Составить полную картину заболевания, определить наиболее успешные методы терапии.

Такой комплексный подход позволяет вылечить пациентов, у которых рвота проявляется в тяжелой, хронической форме наряду с другими сопутствующими заболеваниями. Больные полностью восстанавливают свое психическое здоровье и общее самочувствие. Они избавляются от состояния тошноты и рвотных позывов, находясь в трудных, жизненных ситуациях.

Комплексное обследование

Тщательное исследование состояния пациента позволяет установить все связи психогенной рвоты с другими заболеваниями, протекающими в организме. Подробным образом изучается режим питания больного, определяется частота и продолжительность болезненных приступов, выявляются признаки тошноты и головокружения.  Определение правильного диагноза невозможно без анализа состава рвотной массы.

Для составления индивидуального курса терапии в наших лабораториях организуется комплексное обследование пациентов. В его составе такие обязательные лабораторные анализы как;

  • Анализы крови и мочи общего характера;
  • Определение уровня глюкозы в крови;
  • Анализ крови на выявление количества билирубина;
  • Анализ состава крови с целью определения мочевины, креатинина.

В перечень инструментальных обследований входят:

  • Электрокардиограмма сердца;
  • Эхо сердца;
  • Электроэнцефалографический исследования состояния головного мозга;
  • Реографический метод диагностики сосудов головного мозга;
  • Психодиагностические методы исследования особенностей нервной системы;
  • Исследование когнитивных процессов, а именно обобщение, функциональные пробы, выделение лишнего.

По результатам диагностических процедур врач определяет характерные признаки болезни, симптоматику заболевания и ставит правильный диагноз. Это позволяет исключить всевозможные осложнения, создать необходимые условия для результативного лечения, успешного курса реабилитации.

Гарантируем устойчивый лечебный эффект

Записаться на прием к специалистам нашей клиники можно как по телефону +7 (499) 288-19-74, так и в онлайн режиме. Мы подробно объясним, как проходит лечение в стационарных и амбулаторных условиях.

С полным прайс-листом можно ознакомиться в медицинском центре или задать вопрос по телефону горячей линии: +7 (499) 288-19-74

* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74 

Проверил врач-психиатр, врач-нарколог: Орлов Андрей Михайлович. Медицинская информация корректна, достоверна, актуальна. Последняя дата проверки:

Трихотилломания с началом в младенческом и раннем детском возрасте может быть расстройством, отличным от того, которое наблюдается в подростковом и юношеском возрасте.

Трихотилломания с ранним началом ранее описывалась как расстройство привычек (Jillson O., 1978), аналогичное кусанию ногтей (Oguchi T., Miura S., 1977), а также как симптом нарушения отношений между матерью и ребенком.

Некоторые исследователи полагают, что нельзя сделать однозначный вывод о том, является ли выдергивание волос с началом в возрасте до 5 лет тем же самым расстройством, которое наблюдается в подростковом и раннем зрелом возрасте. Однако, некоторые различия очевидны; например, S. Muller (1987) сообщил, что 62% детей дошкольного возраста, страдающих трихотилломанией, — мальчики, тогда как в других возрастных группах пациентов мужчины составляют 30%.

В отличие от хронического изнуряющего состояния, которому подвержены подростки и молодые люди, симптомы «детской трихотилломании» мягко выражены и проходят самостоятельно (Stroud 1983).

По-видимому, детская трихотилломания со временем проходит и уже не наблюдается в подростковом или взрослом возрасте (Oranje A., et. al, 1986).

Обычно дети начинают выдергивать волосы в очень раннем возрасте — практически всегда это волосы на голове. В 4 года таких детей, как правило, показывают врачу, к этому времени они выдергивают волосы на голове уже в течение 1,5 лет, особенно во время стресса и после того, как их уложат в постель. Иногда родители сообщают, что ребенок выдергивает волосы во сне; но обычно это происходит только во время бодрствования. Если ребенку помешать, он может перестать выдергивать волосы, но опять продолжит это делать, как только его оставят в покое. Одни дети демонстрируют раздражительность или тревогу, когда им не позволяют выдергивать волосы, другие — никак не противятся действиям родителей. Родители сообщают, что выдергиванию волос не предшествует явная тревога.

В отличие от взрослых пациентов у детей трихотилломания часто протекает эпизодически, при этом периоды полной ремиссии наблюдаются 2-3 раза в год. Интересно, что периоды обострений чаще всего отмечаются в октябре, ноябре и феврале. Можно предположить, что у детей в основе этого расстройства лежит генетическая предрасположенность, которая проявляется в ответ на аутоиммунною реакцию, вызванную бактериальной или вирусной инфекцией (например, стрептококковой инфекцией или ветряной оспой) (Swedo S., et.al., 1991).

ГастроэнтерологияИнфекционные болезни

Детский врач и телеведущий Евгений Комаровский опубликовал памятку под названием «Кишечная инфекция. 11 правил поведения заболевшего и его родственников». Педиатр подробно описывает, что нужно делать, если ребенок отравился, как родители могут самостоятельно его лечить, и при каких симптомах необходима экстренная профессиональная медицинская помощь.

15 марта 2021

Как правильно себя вести, если ребенок (или любой другой член семьи) отравился? Пошаговая инструкция от педиатра Евгения Комаровского, врач опубликовал ее в своем:

  1. Родители обязательно должны задуматься над тем, чем накормили ребенка. «Полбеды, если это ваш кулинарный шедевр, но если это пирожное из близлежащего магазина, то следует проявить сознательность и подумать о тех, кто может пойти по вашим следам. Узнать телефон районной санитарной станции совсем не трудно», — написал Комаровский.
  2. Кишечная инфекция у любого члена семьи — тревожный сигнал для всех. Заболевшему нужна отдельная посуда, всем остальным — тщательно мыть руки, избавиться от подозрительных продуктов, перекипятить всю посуду, не жалеть дезинфицирующих средств для уборки.
  3. Помните, что понос и рвота — это всегда способы защиты организма. В упрощенном варианте это выглядит так: в ЖКТ попало что-то не то, и организм всеми возможными способами пытается эту гадость удалить. Поэтому в первые часы мы вовсе не заинтересованы в том, чтобы понос и рвота прекратились. Наоборот, организму следует помогать — пить и очищать желудок (а если не хочется, то сознательно вызывать рвоту, чтобы прочистить желудок). Толстый кишечник можно очистить с помощью клизмы. Для этого используйте обычную кипяченую воду, ни в коем случае не теплую (оптимальная темпарутура около 20 градусов). Обязательно следите за тем, чтобы вышла вся введенная жидкость;
  4. Главный принцип помощи — восполнение потери жидкости и солей. Для этой цели идеально подходят лекарства, которые продаются в любой аптеке. Они представляют собой заранее приготовленную смесь различных солей, которую перед употреблением разводят кипяченой водой (средства для пероральной регидратации). Если же аптека далеко, вполне подойдут минеральные воды, отвар из изюма, трав, шиповника, компот из сухофруктов, можно чай, лучше зеленый. «В конце концов, лучше пить то, что под рукой, чем не пить ничего», — поясняет педиатр.
  5. Температура напитков должна быть равна температуре тела, тогда всасывание жидкости из желудка в кровь будет максимально быстрым.
  6. При упорно повторяющейся рвоте помните, что надо пить чаще, но маленькими порциями, чтобы не растягивался желудок, а использование любых противорвотных препаратов необходимо согласовать с врачом.
  7. Существуют лишь два абсолютно безопасных способа самостоятельного лечения кишечных инфекций: голод и обильное питье. Любые лекарства могут привести к неожиданным последствиям, разве что средства для пероральной регидратации целесообразны и показаны практически всегда.
  8. Ваше волнение по поводу состояния ребенка должно основываться лишь на его самочувствии, а не на том, сколько раз он запачкал пеленки/попросился на горшок/сбегал в туалет. Следите за цветом мочи — если она светлая, дефицита жидкости нет.
  9. Обращение к врачу обязательно при поносе у детей первого года жизни и, вне зависимости от возраста, при отсутствии тенденции к улучшению в течение суток.
  10. Немедленно обращайтесь к врачу, если боль в животе — самый волнующий ребенка симптом при отравлении; из-за упорной рвоты вы не можете напоить ребенка; больше 6 часов нет мочи; сухой язык, запавшие глаза, кожа приобрела сероватый оттенок; в кале есть кровь; понос прекратился, но при этом усилилась рвота и/или резко поднялась температура тела, появились боли в животе.
  11. При улучшении состояния не стремитесь накормить ребенка всем подряд. Чай с нежирным творожком, рисовая и овсяная каши — хороший вариант. Пусть лучше ребенок потерпит 1-2 суток, это только позитивно скажется на его здоровье.

Читайте также

© ДокторПитер

17 апреля 2019 в 00:20 Эксперт объясняет, как действовать родителям при появлении рвоты у ребенка.

Внезапное возникновение рвоты всегда пугает мам и пап. Очень тревожно, когда ребенок внезапно бледнеет и его начинает тошнить. Но важно понимать, что рвота — это неспецифический симптом, который бывает при очень разных состояниях.

Ольга Луговская, педиатр детской клиники доказательной медицины DocDeti, рассказала «Летидору», почему у ребенка может быть рвота, как действовать родителям в такой ситуации, какие препараты принимают при обезвоживании и когда необходима помощь врача.

Ольга Луговская

Причины рвоты у детей

• перекармливание,

• кишечная инфекция или пищевая токсикоинфекция,

• инфекция мочевыводящих путей,

• хирургическая патология органов брюшной полости (острый аппендицит, пилоростеноз, инвагинация кишечника, перитонит, апоплексия яичника и другие),

• заболевания ЛОР-органов (острый средний отит, синусит),

• менингит,

• мигрень,

• синдром циклической рвоты,

• дебют сахарного диабета,

• коклюш,

• отравление лекарственными препаратами,

• беременность (да, для подростков это вполне актуальная причина).

Несмотря на обилие причин, способных вызывать рвоту, наиболее часто это результат вирусной кишечной инфекции.

И, как при большинстве вирусных инфекций, это самопроходящее состояние.

Как оценить степень риска при рвоте

С рвотой ребенок теряет жидкость и электролиты. Поэтому самое главное, за чем необходимо следить, это симптомы обезвоживания.

Есть дети из группы риска, у которых обезвоживание может возникнуть быстрее:

· дети младше 1 года (особенно младше 6 месяцев),

· дети с низким весом при рождении,

· более 5 эпизодов жидкого стула за сутки,

· более 2 эпизодов рвоты за сутки,

· отказ ребенка от выпаивания,

· отказ младенца от грудного вскармливания,

· дети с дефицитом массы тела.

Соответственно, за такими детьми требуется более пристальное наблюдение.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует оценивать степень обезвоживания в зависимости от потери массы по сравнению с весом ребенка до болезни. Это не очень удобно. Во-первых, потому что не всегда известно, сколько ребенок весил до болезни. Во-вторых, просто не у всех есть весы.

Есть более верный способ — шкалы, основанные на оценке клинических симптомов. Например, Clinical Dehydration Scale (CDS) — клиническая шкала дегидратации.

Такими шкалами пользуются врачи. В них, например, оценивается общий вид ребенка (нормальный, жажда, беспокойство, раздражительность, сонный, вялый, слабый); глаза (нормальные, слегка запавшие, очень запавшие); слизистые (влажные, липкие, сухие); слезы (есть, снижено, отсутствуют).

В зависимости от симптомов состоянию ребенка ставят баллы от 0 до 8:

  • 0 баллов — дегидратация отсутствует,

  • от 1 до 4 баллов — легкая дегидратация,

  • от 5 до 8 баллов — дегидратация средней и тяжелой степени.

Ещё проще оценить наличие обезвоживания на основании учета частоты мочеиспусканий ребенка.

Если ребёнок мочится каждые 3-4 часа, моча светлая и не имеет резкого запаха, значит, обезвоживания нет.

Shutterstock/VOSTOCK

Что делать, если у ребенка рвота

Для облегчения состояния во время рвоты положите ребенка на живот или на бок. Это уменьшит вероятность попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Тактика действий родителей при рвоте у ребенка зависит от наличия симптомов обезвоживания:

⠀⠀⠀⠀⠀ Если обезвоживания нет:

· продолжить кормление обычной едой (в том числе грудным молоком или привычной смесью),

· поощрять ребенка пить много жидкости,

· не давать фруктовые соки и газированные напитки.

Если обезвоживания нет, но ребёнок входит в группу риска по развитию обезвоживания:

· продолжить кормление обычной едой (в том числе грудное молоко или привычная смесь),

· поощрять ребенка пить много жидкости,

· не давать фруктовые соки и газированные напитки,

· предлагать растворы для оральной регидратации (РОР) со сниженной осмомолярностью (Адиарин, Гидровит, Оралит, Хумана электролит, Регидрон-био, Регидрон оптим, ORS, Биогайя ОРС) в качестве дополнительной жидкости,

· дополнительно давать 5 мл/кг РОР после каждого жидкого стула.

Если есть умеренное обезвоживание:

В первые 3-4 часа:

· выпаивать с помощью РОР,

· в первые 4 часа требуется выпоить 50 мл/кг РОР,

· поить малым количеством (5-10 мл), но часто (каждые 5 мин),

· продолжить грудное вскармливание,

· не давать твердую пищу (если ребенок не находится на ГВ, то давать ему РОР, жидкую пищу (суп, кисель, рисовый отвар, жидкие йогурты) или чистую воду). ⠀⠀⠀⠀⠀ Через 4 часа:

· повторная оценка степени обезвоживания,

· при улучшении продолжить выпаивание 50 мл/кг в сутки и предлагать привычную еду часто в небольшом количестве,

· при ухудшении (если ребенок отказывается пить РОР или рвота продолжается) — вызов скорой помощи.

Дополнительно:

• до 2 лет: 50–100 мл РОР после каждого жидкого стула,

• 2 года и старше: 100-200 мл РОР после каждого жидкого стула.

Если во время выпаивания у ребенка появилась рвота, то стоит подождать 10 минут, а затем продолжить давать жидкость, но медленнее.

Продолжать давать дополнительно РОР надо до полного прекращения диареи.

Если есть тяжелое обезвоживание:

Необходимо сразу вызвать скорую помощь и внутривенное введение жидкости для коррекции обезвоживания (в стационаре).

Shutterstock/VOSTOCK

Что нужно знать о противорвотных препаратах

Если рвота была несколько раз, но у вас получается выпаивать ребенка самостоятельно, то никакие противорвотные препараты не нужны.

При неукротимой рвоте по назначению врача:

Ондансетрон может быть эффективным, но нужны дополнительные исследования для оценки безопасности данного препарата у детей (уровень доказательности II, B).

Метаклопромид допустим разово под контролем врача (из-за риска побочных эффектов).

Когда срочно обращаться к врачу

Многих родителей беспокоит вопрос, каких же случаях требуется обращение к врачу. Немедленно обратиться к врачу стоит, если тошнота и рвота сопровождаются другими тревожными симптомами:

· боль в груди;

· сильные боли в животе;

· нарушение зрения;

· сильная головная боль, особенно если у ребенка не было подобной головной боли раньше;

· высокая температура и ригидность затылочных мышц;

· рвотные массы напоминают кофейную гущу;

· рвота длится дольше 24 часов или становится более частой;

· появляются симптомы обезвоживания, с которыми вы не справляетесь самостоятельно с помощью пероральной регидратации.

Фото: Shutterstock/VOSTOCK

Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook, «ВКонтакте» и «Одноклассниках»!

Семейный гороскоп

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий