Обрезание младенцев

Обрезание: За и против

Ни одна часть тела младенца не вызвала столько международных споров, как эти несколько миллиметров кожи. Целые культуры и религиозные группы считают обрезание своим ритуалом и религиозным правом. Национальные организации и даже международные конвенции объединяются в поддержку крайней плоти и даже пишут соответствующие трактаты в ее защиту: «Нетронутый», «»Нет» обрезанию» и «Мирное начало». Некоторые родители делают обрезание по религиозным убеждениям, другие предпочитают сделать обрезание по своим личным причинам. Один новоиспеченный отец однажды сказал нам: «Я хочу, чтоб пенис сына не требовал техподдержки». Другие невероятно твердо настроены и даже готовы отвоевывать свое право оставить крайнюю плоть нетронутой. Кто-то переживает, принимая решение: «Я столько сделала, чтоб для моего малыша появление на этот свет прошло как можно мягче. Обрезание просто может все испортить». Если вы также на распутье, читайте дальше.

Когда-то обрезание было признано обычной процедурой, которую проходили большинство новорожденных мальчиков в США. И как каждая обычная процедура, обрезание вызвало вопрос: «А насколько оно необходимо?» Ниже приведены самые распространенные вопросы об обрезании и ответы, которые призваны помочь вам сделать правильный выбор.

Как делают обрезание?

Руки и ноги малыша надежно закрепляются фиксирующими ремнями. Делается укол местной анестезии в крайнюю плоть пениса. Места сращения крайней плоти и головки полового члена разделяются при помощи медицинского инструмента. Крайняя плоть зажимается медицинскими зажимами и вдоль крайней плоти делается вертикальный надрез примерно на две трети ее длины. Головку члена защищают металлическим или пластиковым колпачком, крайнюю плоть натягивают на этот колпачок и отсекают по кругу. Таким образом убирают от одной трети до половины всей кожи полового члена. На место надреза накладывается защитный лубрикант. Рана заживает примерно неделю и требует должного ухода (см. «Уход за пенисом после обрезания»).

Безопасно ли обрезание?

Как правило, это совершенно безопасная процедура, которая редко влечет за собой какие-то последствия. Тем не менее, как в случае любого хирургического вмешательства, пенис может быть поранен, инфицирован или кровоточить. Сообщите врачу, если в вашей семье были случаи кровотечения или кровотечение наблюдалось у вашего предыдущего ребенка во время обрезания.

Больно ли малышу?

Да, ему больно. Крайняя плоть новорожденного очень чувствительна как к медицинским зажимам, так и к самому отсечению. Миф о том, что младенцам не больно, произошел оттого, что они часто засыпают к концу операции. Это не означает, что им не больно. Глубокий сон – это механизм восстановления, который запускается вследствие сильнейшей боли. Это не просто боль, это огромный удар по младенческой физиологии. Во время операции, проводимой без наркоза, повышается уровень гормонов стресса, учащается сердцебиение и падает уровень кислорода в крови. Процедуру обрезания нельзя проводить у больных и недоношенных детей. В обязательном порядке должен быть сделан местный наркоз, ведь новорожденный имеет право на безболезненную операцию. Местная анестезия безопасна и действительно работает. Не всегда она обезболивает полностью, но, несомненно, облегчает боль. Через несколько часов, когда действие анестетика заканчивается, некоторые малыши не испытывают никакого дискомфорта, другие ведут себя беспокойно в течение суток.

Правда ли, что обрезание облегчает гигиену пениса?

Облегчение гигиены зачастую является одной из основных причин для обрезания. Начиная с подросткового возраста железы крайней плоти должны выделять жидкость, называемую смегмой. Эти выделения могут скапливаться под крайней плотью, и иногда, хотя и редко, это может стать причиной инфекции. Если крайнюю плоть удаляют, соответственно удаляют и железы, что облегчает уход и гигиену, а также снижает риск инфекции.

Тем не менее, в первый год обрезанный пенис нуждается в большем уходе и гигиене. В течение нескольких недель необходимо наносить вазелин при каждой смене подгузника. Крайняя плоть будет нарастать на головку, и ее необходимо отдвигать, что может причинять боль ребенку. Иногда участки крайней плоти могут достаточно плотно прирасти к головке, и отодвинуть их будет не так просто. Педиатр или детский уролог в этом случае должен прописать специальный крем, смягчающий кожу, а в некоторых случаях придется прибегнуть к небольшому хирургическому вмешательству. Через год или два все эти проблемы останутся позади, и пенис не будет требовать никакой «техподдержки». Необрезанный пенис, напротив, в первые годы не нуждается ни в какой особой гигиене или уходе.

Что происходит, если крайнюю плоть не обрезают?

Оставляя крайнюю плоть нетронутой, вы защищаете пенис от раздражения из-за мокрых и испачканных подгузников. При рождении невозможно сказать, насколько плотно крайняя плоть будет прилегать к головке члена, так как почти у всех новорожденных мальчиков она прилегает очень плотно. Примерно у половины мальчиков по достижении ими возраста двух лет крайняя плоть ослабляется и отодвигается с головки члена. К пяти годам у 90 % мальчиков крайняя плоть полностью отодвигается с головки. Считается нормой, что в некоторых случаях крайняя плоть не отодвигается полностью вплоть до периода полового созревания. С момента, когда крайняя плоть полностью отодвигается с головки члена, мытье полового члена под крайней плотью становится частью ежедневной мужской гигиены. Несмотря на то, что секрет, выделяемый железами крайней плоти, может стать причиной инфекций, простые правила гигиены помогут избежать этих проблем.

Если крайняя плоть не сдвигается естественным образом, необходимо ли обрезание в этом случае?

Обрезание очень редко является необходимостью по медицинским показаниям, но иногда крайняя плоть действительно не сдвигается, она настолько плотно прилегает к головке члена, что становится причиной инфицирования и препятствует нормальному току мочи. В таком случае речь идет о фимозе и требуется обрезание. В случае, если обрезание вследствие фимоза необходимо в более позднем детстве или юности, операция также проходит под наркозом.

Как следует ухаживать за крайней плотью, если мы не прибегаем к обрезанию?

Прежде всего, не сдвигайте крайнюю плоть с силой. Пусть пройдет время, и тогда ее можно будет легко отодвигать. Если с силой сдвигать крайнюю плоть, можно нарушить целостность защиты между головкой члена и крайней плотью, что повышает риск инфицирования. Если вы решите не делать обрезание, следуйте этим простым правилам ухода за крайней плотью. В первый год жизни крайняя плоть, как правило, очень плотно прилегает к головке полового члена, расположенной под ней. В то время как у вашего сына начинает появляться нормальная эрекция, крайняя плоть постепенно становится менее плотной, но может начать сдвигаться только к двум-трем годам. Не нужно отодвигать ее насильно, пусть она начнет сдвигаться естественно, что происходит в возрасте от года до десяти лет. Возраст может варьироваться от ребенка к ребенку. Поэтому никому не позволяйте сдвигать крайнюю плоть до момента, пока она не станет менее плотной сама, это может стать причиной скопления секрета под кожицей и вызвать инфекцию. После того, как крайняя плоть станет более мягкой и начнет сдвигаться естественным образом, аккуратно удалите секрет, который мог скопиться между крайней плотью и головкой члена. Это должно стать ежедневным гигиеническим ритуалом ребенка. Обычно к трем годам, когда крайняя плоть уже легко сдвигается, ребенку можно объяснить, что это необходимо делать каждый день.

Если мальчик не обрезан, будет ли он чувствовать свое отличие от сверстников?

Вы не можете предугадать, насколько ваш сын будет чувствовать свое отличие от сверстников, независимо от того, обрезанный он или нет. Дети, как правило, обращают меньше внимания на такого рода различия, чем мы, взрослые. На самом деле, то, что мальчишки меряются своими мужскими достоинствами, не больше чем миф. Также невозможно предсказать, будет ли эта процедура популярна в будущем или нет. В последние десятилетия количество подобных операций резко сократилось, так как все больше родителей ставят под сомнение необходимость данной процедуры.

Исчезающий пенис?

Зачастую в первые два года жизни у основания пениса скапливается большое количество жировой ткани, которую называют лонной жировой подушкой. Пенис даже может исчезать в этой жировой ткани. (Мамочки иногда звонят нам, восклицая: «У него исчез пенис!».) Никуда он не исчез. Он находится под жировой прослойкой. По мере роста ребенка излишки жировой ткани исчезают и пенис появляется вновь. Эта любопытная метаморфоза происходит как с обрезанными, так и с необрезанными младенцами.

Мой муж прошел через обрезание. Должен ли мой сын также пройти эту процедуру?

Это естественно, что многие отцы, прошедшие процедуру обрезания, считают, что их дети непременно должны быть обрезаны. Но «быть как папа» не может рассматриваться в качестве достойной причины для обрезания. Так или иначе, пройдет много лет до тех пор, пока мальчик будет выглядеть как папа. Кроме того, многие отцы (в основном под давлением со стороны жен) начинают сомневаться в целесообразности обрезания.

Наш сын обрезан. Следует ли нам провести эту операцию у остальных наших сыновей?

Многие мальчишки, бывает, сравнивают свои «мужские достоинства», поэтому родители считают важным, чтобы у братьев все было одинаковым. Но так как вы, возможно, захотите изменить стиль воспитания, вы можете изменить и традиции делать обрезание всем мальчикам в вашей семье. Если вы решите не делать обрезание вашему сыну, вам, скорее всего, предстоит объяснить вашему старшему сыну, почему же у него нет крайней плоти, а у его младшего брата есть.

Помогает ли обрезание предотвратить какие-то заболевания?

Некоторые исследования показывают незначительное уменьшение количества случаев рака и заболеваний, передающихся половым путем, у обрезанных мужчин. Но мы не рекомендуем обращать внимание на эти данные при принятии решения об обрезании.

Решение за вами. Из нашего обсуждения видно, что одной-единственной весомой причины для обрезания не существует. Не стоит рассчитывать и на то, что решение за вас примет врач. В 1999 году Американская академия педиатрии выступила с заявлением, что «современных данных недостаточно, чтобы повсеместно рекомендовать обрезание», а также что «обрезание никак не сказывается на дальнейшем состоянии здоровья ребенка».

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Сексолог → Пациенту03 июля 2007 10:26

Речь пойдет об обрезании крайней плоти у младенцев, проводимом по желанию не особенно религиозных родителей — из соображений

медико-биологических

и… эстетических. К слову, именно эта разновидность обрезания

(по-медицински 

— циркумцизии), пожалуй, и превалирует сегодня в развитых странах — в США, например. Многие родители нынче находятся в довольно затруднительном положении — и их вполне можно понять. С одной стороны, «чисто научная» профилактическая циркумцизия опирается на веско звучащие аргументы и практикуется уже не одно десятилетие. В некоторых странах уже выросло целое поколение «обрезанных во имя здоровья» — поколение, в сознании которого медицинское обрезание новорожденных мальчиков имеет статус обычной, «правильной» процедуры (вроде вакцинации). Таких родителей активно поддерживает определенная часть медицинской общественности. С другой стороны, активная пропагандистская кампания, уже не один год проводимая противниками превентивного обрезания, также дает о себе знать: «прозревшие» обрезанные мужчины активно выражают недовольство давнишним решением своих родителей. Cамые предприимчивые из таких, отнюдь не малочисленных, индивидуумов вовсю создают крупные общественные организации, направленные на борьбу с циркумцизией, и пишут книги с гневными названиями типа «Where is my foreskin?». Или, на худой конец, молча производят реконструктивные косметические операции на

своей некогда иссеченной крайней плоти. «На худой конец» — в данном случае просто расхожее выражение. Противников обрезания также поддерживает официальная медицина. Стоит ли удивляться, что при таком непримиримом противостоянии время от времени то одна, то другая сторона с победным кличем преподносит обществу очередное доказательство своей правоты и неправоты оппонентов? Естественно, сдаваться без боя никто не намерен. В прошлогодней статье я приводил аргументы, наголову разбивающие все плюсы профилактического обрезания — в том числе противоинфекционные и противораковые. В этом году адепты борьбы с крайней плотью вновь заявили о том, что некоторые позитивные моменты у циркумцизии все же имеются — например, снижение риска заразиться

ВИЧ-инфекцией

и меньшая вероятность обзавестись раком полового члена. И опять подверглись резкой (и довольно конструктивной) критике со стороны адептов борьбы с обрезанием. Поскольку общественное мнение, как обычно, тут же «завибрировало», думается, имеет смысл хотя бы поверхностно прокомментировать очередную, как говаривали в застойные годы, «эскалацию напряженности». Итак, снова получены доказательства того, что отсутствие крайней плоти уменьшает у мужчины вероятность развития генитального рака. Однако для того чтобы реально повлиять на эпидемилогическую статистику этой болезни (частоту встречаемости в популяции), следует подвергнуть операции огромное количество младенцев, кои и при сохранной крайней плоти никогда бы этой формой рака не заболели. А если не проводить обрезание вообще, говорят сторонники циркумцизии, — то частота рака вырастет. Так как же быть в таком случае? Ничья, скажете? Ничего подобного — у противников обрезания имеется контраргумент: нужно проводить более детальное изучение других факторов, способствующих воз

никновению рака полового члена (болезни, кстати, довольно редкой). «Налечь» для начала на молекулярную генетику этой разновидности рака, научиться еще в детском возрасте выявлять людей, склонных к его развитию, и заниматься профилактикой индивидуальной и обоснованной, а не удалять крайнюю плоть всем подряд. Ответ, нужно заметить, довольно резонный — так что «ничьей» тут даже и не пахнет. Еще один момент: мужчины, подвергшиеся обрезанию, как опять же выяснилось, имеют меньшую вероятность заразиться болезнями, передаваемыми половым путем, вообще

и ВИЧ-инфекцией

в частности — при незащищенном половом контакте, разумеется.

В общем-то

все логично: более «грубые» и плотные, чем у необрезанных мужчин, покровные ткани головки полового члена и области венечной борозды мужчин обрезанных меньше травмируются во время коитуса и, соответственно, менее доступны для микробов. Плюс к тому сохранная крайняя плоть богата клетками, имеющими белковые рецепторы — своеобразные «ворота», которыми любит пользоваться вирус СПИДа 1−го типа. Соответственно, отсутствие крайней плоти действительно несколько затрудняет проникновение этой разновидности ВИЧ в организм мужчины. Но — не гарантирует полной защиты от опаснейшего микроба. И этим, по сути дела, все сказано: мужчинам, склонным к промискуитету, в любом случае следует пользоваться презервативом — вне зависимости от того, имеется у них крайняя плоть или ее удалили во младенчестве. Такие дела. Зачем же тогда обрезать? Вряд ли сейчас стоит снова возвращаться к обсуждению других медицинских аргументов в пользу превентивного обрезания — предполагаемой канцерогенности смегмы для женщин, риска развития мочеполовых инфекционных заболеваний, профилактики преждевременной эякуляции, баланопоститов, парафимозов и т.д. О них уже писали, и не раз. Ситуация там выглядит примерно так же: то есть в итоге закономерно возникает вопрос «а стоит ли делать обрезание?» И этот вопрос начинает звучать еще актуальнее, когда в ход идут результаты исследований о ноцицепторном импринтинге у обрезанных без анестезии младенцев, о частоте тех же самых урогенитальных инфекций в раннем детстве… Лучше бегло обсудим два маленьких и не совсем медицинских соображения, по которым родители решаются на циркумцизию своих новорожденных сыно

вей. Первым из них является мотив психологической незащищенности ребенка, растущего в среде, где подавляющее большинство сверстников обрезаны. Открытие, что он является «не таким, как все», действительно может оказаться довольно болезненным — но это,

во-первых,

бывает не так часто,

а во-вторых,

зависит от особенностей психики ребенка. При повышенной ранимости и мнительности аналогичный комплекс может возникнуть и у обрезанного мальчика — по поводу «не такой» формы носа или «не того» размера ушей. Такой ребенок априорно имеет более высокую вероятность стать пациентом психотерапевта — и индукция адекватного отношения к естественному строению гениталий ничуть не сложнее работы по формированию разумного отношения к тем же «оттопыренным» ушам. Так что и этот довод в пользу профилактического обрезания сомнителен. Вышеуказанное соображение тесно соседствует с мотивом последним — эстетическим. Дело в том, что многие представительницы прекрасного пола, так сказать, испытывают определенные симпатии лишь к мужским гениталиям, лишенным крайней плоти. Что ж, на вкус и цвет, как говорится…

Вообще-то

решать, как далеко заходить в реализации сексуального альтруизма, — личное дело каждого половозрелого и обладающего сознанием индивида (вне зависимости от пола).

Кто-то

имплантирует силиконовую грудь и делает пластику влагалища,

кто-то

старательно «оснащает» свое мужское достоинство инородными телами — почему бы и не сделать обрезание, коль того требует горячо любимый партнер. Только вот решение это должно быть осознанным и добровольным — чего никак не скажешь о младенцах первой недели жизни, лишающихся крайней плоти по причине эстетических воззрений матери на внешний вид мужского естества. И это вряд ли можно признать этичным по отношению к ребенку. По материалам сайта: http://www.doktor.ruСмотри также 12 июля 2007  |  09:07 Право на оргазм 29 июня 2007  |  11:06 Поздняя женитьба 27 июня 2007  |  09:06 Чего боятся мужчины? 26 июня 2007  |  10:06 Существует ли сексуальная не совместимость? 19 июня 2007  |  08:06 Почему нет оргазма?

Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

Некоторые осложнения у новорожденных Недоношенный ребенок

ПОСЛЕ ОБРЕЗАНИЯ

Если вашему новорожденному мальчику сделали обрезание, в течение недели после операции кончик пениса может мокнуть. Или вокруг места операции может образоваться желтоватая слизь или корочка. Это нормальный ход заживления. В первые день-два обычно также небольшое кровотечение.

Аккуратно подмывайте ребенка и при каждой смене подгузника наносите на кончик пениса специальный гель, чтобы подгузник не прилипал к месту операции. Если есть повязка, меняйте ее при каждой смене подгузника. Иногда вместо повязки используют пластиковое кольцо. Оно держится на пенисе, пока он не заживет, а потом спадает само, обычно примерно через неделю. По мере заживления пенис можно мыть.

Осложнения после обрезания редки. Но обращайтесь к врачу, если:

• Ребенок не мочится 6–8 часов после операции.

• Кончик пениса постоянно кровоточит.

• Пенис распух.

• Из пениса выделяется неприятно пахнущая жидкость или образовались гнойники.

• Через две недели после операции кольцо еще держится.

— AD —

Инфекции. Иммунная система новорожденного еще недостаточно развита, чтобы бороться с инфекциями. Любой вид инфекции для новорожденного опаснее, чем для ребенка постарше или для взрослого.

Серьезные бактериальные инфекции могут поразить любой орган, внедриться в кровь, мочу или спинномозговую жидкость. Необходимо срочное лечение антибиотиками. Но даже при ранней диагностике и лечении инфекция у новорожденных может быть опасна для жизни.

По этой причине врачи очень внимательны, когда имеют дело с возможной или подозреваемой инфекцией. Антибиотики часто применяются сразу же, а их использование прекращается, только когда инфекция уже маловероятна.

Пусть большинство анализов показывают отсутствие инфекции, лучше склониться на сторону безопасности, начав быстро лечить ребенка, чем рисковать и не лечить, когда инфекция очень вероятна.

Вирусы тоже могут вызывать инфекции у новорожденных, хотя вирусные инфекции менее часты, чем бактериальные. Некоторые из них – герпес, ветрянка, цитомегаловирус – могут лечиться антивирусными средствами.

image

Отпечатки ножек доношенной девочки с весом при рождении 3 кг 750 г.

Отпечатки ножек недоношенного мальчика с весом при рождении 680 г.

Как научиться есть. Кормите ли вы грудью или из бутылочки, в первые несколько дней после рождения ребенок может мало интересоваться едой. Это дело обычное. Некоторые дети предпочитают питаться медленно и в полусне. Если вас беспокоит, что ребенок получает недостаточное питание, посоветуйтесь с врачом. Иногда таких медленных едоков приходится несколько дней кормить через зонд. Но скоро они все поймут и уже будут брать грудь или бутылочку с энтузиазмом.

За первую неделю новорожденный потеряет до 10 % веса при рождении, но постепенно наберет и его, и еще больше!

Содержание ПОСЛЕ ОБРЕЗАНИЯ

Похожие книги из библиотеки

Твой второй мозг – кишечник. Книга-компас по невидимым связям нашего тела

Твой второй мозг – кишечник. Книга-компас по невидимым связям нашего тела

Известный специалист по питанию, врач аллерголог-диетолог, Божена Кропка уверена: от здоровья кишечника зависит наша способность мыслить, принимать решения, жить и быть счастливыми. В этой книге раскрываются неочевидные связи между работой кишечника и нашим психическим и физическим самочувствием, даются рекомендации по правильному питанию, лечению самых частых заболеваний желудка и кишечника. Особенность книги – наличие большого раздела по самодиагностике, который поможет наверняка узнать, какие продукты плохо влияют именно на ваш организм. Кишечник и мозг: как кишечные бактерии исцеляют и защищают ваш мозг

Кишечник и мозг: как кишечные бактерии исцеляют и защищают ваш мозг

Согласно результатам последних исследований, здоровье головного мозга и развитие различных его заболеваний в очень сильной степени зависит от того, что происходит в кишечнике человека. Микрофлора кишечника в значительной мере определяет не только наше общее хорошее самочувствие, но и психическое здоровье, предотвращая возникновение и развитие таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера, аутизм и рассеянный склероз. Практические рекомендации, приведенные в этой книге, помогут изменить внутреннюю экологию вашего организма для увеличения числа «правильных» микроорганизмов, поддерживающих работоспособность головного мозга. На русском языке публикуется впервые. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики

Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики

Артрит — весьма распространенное заболевание, причиняющее сильные мучения. Новейшие разработки в комплексе с натуральными методами способны избавить человека от болей в суставах. В этой книге собраны самые действенные (и безопасные!) рекомендации по лечению и профилактике: массаж и физиотерапия, растительные препараты, лечение теплом, оздоровительная гимнастика, правила питания. С помощью кулинарных рецептов, представленных в книге, читатель может грамотно составить диету, которая поможет быстро снять воспаление суставов. Книга адресована всем, кто хочет вернуть и сохранить здоровье суставов. Мама Лара. Беременность и роды. Все, что нужно знать будущей маме

Мама Лара. Беременность и роды. Все, что нужно знать будущей маме

Безусловно, беременность и появление малыша на свет?–?ярчайшие периоды в жизни каждой женщины и ее близких. Однако, если считать эти периоды сплошным праздником, можно столкнуться с большим разочарованием. Ведь это также и время серьезной работы, полной перестройки организма женщины и жизни семьи, а то и другое не всегда проходит легко. И тело, и психика будущей мамы нередко преподносят ей сюрпризы, и не всегда приятные. Физические изменения приводят к различным недомоганиям, типичным для беременных, отношения с близкими меняются, порой совершенно неожиданным образом, а сами будущие родители могут столкнуться с весьма противоречивыми чувствами. Но?–?без паники! Все трудности преодолимы! Опытный педиатр и психолог, руководитель школ для будущих родителей Лариса Свиридова, известная как Мама Лара, делится со своими читателями опытом, накопленным более чем за два десятилетия работы.

Циркумцизия или обрезание крайней плоти чаще проводится в детском возрасте. Показаниями к операции могут стать как религиозные обычаи, так и медицинские показания: фимоз, деформация уздечки полового члена, частые воспаления.

Скрыть содержание

Обрезание у детей: показания

Обрезанием или циркумцизией называют полное или частичное удаление крайней плоти – кожной складки, закрывающей головку полового члена.

Эта процедура может быть выполнена по религиозным, медицинским, гигиеническим или эстетическим причинам. Чаще всего обрезание проводят в детском возрасте, но иногда ей подвергаются и взрослые мужчины.

Религиозные мотивы

Детское обрезание практикуется у иудеев и мусульман. Процедура может проводиться в медицинском учреждении, дома или в храме.

Идеальный возраст для циркумцизии определяется конфессией. У иудеев процедуру проводят после того, как младенцу исполнится 8 дней, обрезание делает специально обученный религиозный деятель (моэль).

Циркумцизия становится частью праздничной церемонии, проходящей в синагоге, отсеченная крайняя плоть храниться у старших представителей семьи. Процедура проводится без наркоза, в редких случаях может быть использован обезболивающий крем.

Мусульмане практикуют обрезание в более старшем возрасте. Религиозные деятели полагают, что процедура, проведенная в 3 или 4 года, дает возможность ребенку осознанно прийти к религии и воспринять обрезание не как данность, а как часть обряда.

Операция может проводится в амбулатории под местным или общим наркозом. Если по каким-то причинам циркумцизия не состоялась в раннем детстве, ее могут сделать и подросткам.

Гигиенические и медицинские показания

Урологи и андрологи полагают, что у здоровых детей показаний для операции нет. Однако в некоторых случаях она рекомендуется.

К числу показаний относятся:

  • частые воспаления головки полового члена или лепестка крайней плоти (баланит и баланопостит);
  • врожденный фимоз (сужение крайней плоти), не проходящий к трехлетнему возрасту;
  • укороченная уздечка полового члена, мешающая полному освобождению головки;
  • чрезмерно разросшаяся крайняя плоть, полностью скрывающая половой член, мешающая мочеиспусканию и гигиеническим процедурам.

Операцию по медицинским показаниям делают в возрасте от 3 лет. В редких случаях (при выраженных врожденных патологиях) она может проводиться раньше.

Выбор методики и способа обезболивания зависит от врача и условий клиники. Обрезание детям делают только в медицинском учреждении, это позволяет минимизировать риск осложнений.

Специалисты рекомендуют родителям поговорить с несколькими врачами и выбрать вариант, который их полностью устроит.

У циркумцизии существуют противопоказания. Операцию не рекомендуют больным гемофилией, детям с диагностированными аутоиммунными заболеваниями или сахарным диабетом.

Перед операциями необходимо сдать общий анализ крови и оценить степень ее свертываемости.

Ход операции

Циркумцизию детям могут проводить как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Некоторые клиники не располагают оборудованием для общего наркоза и могут предложить только местное обезболивание.

Очень подвижным, нервным, боязливым детям и впечатлительным родителям такой вариант может не подойти. Однако противопоказания есть и у общего наркоза. Его не рекомендуют пациентам младше 3 лет, детям с сердечной недостаточностью и разнообразными хроническими болезнями.

В возрасте до 2 месяцев операцию проводят без наркоза. Считается, что в этом возрасте болевые рецепторы неразвиты и ребенок не испытывает сильного дискомфорта.

Возможно нанесение на пенис анестезирующего геля или обезболивающий укол, который делается в основание пениса. Детям до 10 лет рекомендуется общий наркоз.

Он обеспечивает полную неподвижность пациента, врач может выполнить процедуру более аккуратно. Используется севофлюран, десфлюран и другие ингаляционные анестетики. Детям старше 10 лет обрезание проводят под местным наркозом в амбулаторных условиях.

При использовании общего наркоза за 8 часов до процедуры ребенок не должен есть или пить. После того, как анестезия начнет действовать, врач отодвигает крайнюю плоть и отсекает ее скальпелем по кругу там, где кожная складка плотно прилегает к головке пениса.

Иногда операцию проводят лазерным инструментом. Если область уздечки не затронута, кровотечения не бывает. При укороченной уздечке она надрезается одновременно с удалением крайней плоти, а затем фиксируется саморассасывающимися нитями. Детям старшего возраста могут накладываться швы, при операции младенцев раны не ушивают.

Некоторые хирурги проводят операцию с применением специальных зажимов. Они выбираются в зависимости от веса пациента.

Приспособление надежно фиксирует кожную складку, обозначая зону отсечения и обеспечивая ровный ход скальпеля. Зажим накладывается на крайнюю плоть так, чтобы оставалось около 1 мм свободной кожи и защищает головку полового члена от случайного повреждения.

После отсечения лишней кожи приспособление остается на пенисе около 5 минут, а затем снимается. Такая методика предотвращает кровотечения и существенно сокращает продолжительность операции.

Вы можете посмотреть видео проведения операции:

Внешний вид органа на фото, до и после процедуры

Как выглядит обрезание у ребёнка?

Обрезание у мальчиков — фото до и после процедуры

Операция по иссечению крайней плоти длится не более 60 минут.

Фото операции по обрезанию крайней плоти у детей

После ее окончания возможен отек полового члена и мошонки, кожа краснеет, но не воспаляется.

Легкая припухлость сохраняется в течение нескольких часов или даже дней, затем она проходит без лечения. Если ребенок чувствует дискомфорт или боль, ему дают успокоительные препараты или анальгетики. Для уменьшения отека можно приложить холодный компресс.

На месте среза крайней плоти остается открытая ранка. Швы детям накладывают редко, края раны быстро затягиваются. Если проводилась пластика уздечки, делается сшивание саморассасывающимися нитями.

Как выглядит половой орган мальчика после обрезания. Фото

После операции за ребенком наблюдают, через 2 часа врач проверяет состояние члена. На месте среза не должно быть крови.

Для ускорения заживления на рану может быть наложена повязка, ее не снимают в течение суток. Отсутствие кровотечения говорит, что операция проведена правильно, сосуды не задеты.

Через день на половом члене образуется желтоватая пленка, которая вскоре пропадает. Она не причиняет ребенку беспокойства и не требует удаления.

Фото послеоперационного периода после обрезания

Если на пенис накладывалась повязка, ее меняют ежедневно, предварительно размачивая бинты.

Заключение

Обрезание крайней плоти – быстрая операция, не причиняющая мальчикам особого дискомфорта. Она проводится под наркозом, осложнения при циркумцизии крайне редки.

Исключить малейшие риски поможет консультация у лечащего врача, применение современных анестетиков и строгое соблюдение гигиены в послеоперационный период.

Видео комментарий врача специалиста о процедуре циркумцизии:

Фимоз

В последнее время все чаще андрологии и урологи диагностируют мальчикам сужение крайней плоти, из-за чего становится невозможно открытие головки полового члена. У новорожденных такое состояние является физиологическим до 1-1,5 лет, а то и до 5 лет и даже в более позднем возрасте. Но если крайняя плоть, не успев раскрыться, начала воспаляться и на ней появились микроранки, то все обернется приобретенным рубцовым фимозом, и в этом случае не обойтись без хирургического вмешательства. Воспаление происходит в силу нарушения гигиены, попадания инфекции, наличия смегмальных камней, аллергии, сбоя в процессе формирования половых органов, травмы пениса. О фимозе свидетельствует болезненность и затруднение мочеиспускания, тонкая струя и при этом раздувание в виде шара крайней плоти, у детей постарше возникает боль при эрекции. Принудительная самостоятельная попытка открытия головки приводит к растягиванию, боли, обхвату крайней плоти члена за головкой и как следствие – сдавленность кровеносных сосудов, их дисфункцию, поражение пениса некрозом или гангреной и удаление пораженного участка. Выявить заболевание легко даже при обычном наружном осмотре, дополнительные исследования здесь не нужны. При этом стоит отметить, что не всегда урологическое, да и любое другое заболевание проявляется жалобами, оно может протекать и бессимптомно. Поэтому необходимо периодически приходить с ребенком на профилактические медицинские осмотры.

Меатостеноз

Врожденное искривление полового члена

Ребенок рождается с этим заболеванием, но проявляется оно только после 11-13 лет, когда у ребенка наступает эрекция. При этом половой член искривляется вниз или вверх.Симптомы:

  • болевые ощущения при эрекции;
  • трудности при введении пениса во влагалище;
  • нарушения эрекции.

Гипоспадия

Гипоспадия — врожденный порок развития наружных половых органов у мальчиков, который характеризуется неправильным расположением мочеиспускательного канала. Причиной возникновения гипоспадии могут быть гормональные нарушения в организме, генетические и хромосомные мутации. Патология вызывает у ребенка затруднение мочеиспускания и по мере его взросления приводит к искривлению полового члена и ряду других проблем. Формы гипоспадии зависят от расположения наружного отверстия уретры (меатуса), сужения отверстия мочеиспускательного канала, наличия искривления полового члена у этих больных. В связи с этим гипоспадия подразделяется на несколько видов. Головчатая форма гипоспадии — уретральное отверстие находится на самой головке, но не на ее верхушке, а смещено немного вниз. При такой патологии половой орган ребенка лишь незначительно искривлен, мочиться мальчик может стоя, при этом урина вытекает из канала очень тонкой струйкой.

Стволовая форма гипоспадии – наиболее распространенная. Наружное отверстие мочеиспускательного канала может быть расположено в различных местах ствола пениса. Мочеиспускание в вертикальном положении затруднено, т.к. ввиду особенностей расположения мочеиспускательного канала струя направляется книзу. Половой член часто искривлен.

Мошоночная форма гипоспадии — наиболее тяжелая форма проявления патологии. При этой форме мошонка расщеплена на 2 части и под ней открывается уретра. Пенис недоразвит и резко искривлен, на вид напоминает увеличенный женский клитор, а расщепленная мошонка — женские половые органы. Мочеиспускание возможно только в положении сидя, при этом моча все время попадает на кожу мошонки, вызывая воспаление и раздражение.

Промежностная форма гипоспадии — меатус расположен позади раздвоенной мошонки. Наружное отверстие уретры обычно широкое, половой член маленький и сильно искривленный. Часто вообще скрыт в мошонке. Крайняя плоть расщеплена, кавернозные тела и головка полового члена недоразвиты. Часто сочетается с неопущением яичек, что сильно затрудняет определение пола при рождении ребенка. Иногда гипоспадия сопровождается сужением наружного отверстия мочеиспускательного канала и приводит к заболеваниям мочевого пузыря и почек. Также она может сочетаться с врожденной патологией мочевыделительной системы, поэтому каждый больной ребенок нуждается в обследовании в специализированном медицинском центре.

Дорогие мамы и папы! Специалисты «Клиники аллергологии и педиатрии» дадут Вам профессиональный совет и рекомендации, определят показания к дальнейшему углубленному исследованию органов мочевой системы Вашего ребенка. Позаботьтесь о здоровье Вашего малыша!

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий