О КЛИНИКЕ — Клиника Эстетической медицины — Идеал, Пенза.

Ю.Л. Солдатский

Стридор — это грубый различного тона звук, вызванный турбулентным воздушным потоком при прохождении через суженный участок дыхательных путей [36]. Стридор у новорожденных и грудных детей — это патология, которая является симптомом дыхательной обструкции [7]. Стридор может быть симптомом угрожающих жизни заболеваний. Наиболее важными характеристиками стридора являются его громкость, высота и фаза дыхания, на которой он появляется.

Громкий стридор обычно является симптомом выраженного сужения дыхательных путей. В случае прогрессивно усиливающегося стридора внезапно ослабевший звук может быть признаком усилившейся обструкции, ослабления дыхательных движений и возникновения коллапса дыхательных путей [28].

Высоко звучащий стридор обычно вызван обструкцией на уровне голосовых складок [26], низко — патологией выше голосовых складок (гортанная часть глотки, верхний отдел гортани). Стридор средней высоты чаще является симптомом обструкции ниже голосовых складок [41].

Наиболее важным признаком, позволяющим заподозрить уровень поражения, является фаза дыхания, на которой стридор слышен лучше всего. По этому признаку стридор может быть разделен на три типа: инспираторный, экспираторный и двухфазный. Инспираторный стридор обычно вызывается поражением, локализующимся выше голосовых складок, и продуцируется коллапсом мягких тканей при отрицательном давлении во время вдоха [22]. Двухфазный стридор обычно высокий по тону. Он вызван поражением на уровне голосовых складок или подскладкового отдела [16, 18]. Экспираторный стридор чаще возникает при поражении нижних отделов дыхательных путей [42].

Анамнез очень важен для диагностики заболевания. Ключевыми анамнестическими данными являются причины и длительность интубации (если она ранее производилась) в неонатальный период. Другие анамнестические признаки включают возраст на момент появления стридора, длительность стридора, ассоциацию с плачем или кормлением, с положением ребенка; наличие других сопутствующих симптомов, таких как пароксизмы кашля, аспирация или срыгивание [40, 41].

При осмотре ребенка следует оценить его общее состояние, частоту дыхательных движений и сердечных сокращений, цвет кожи. Кроме того, следует обратить внимание на возможные аномалии строения головы, участие дополнительных мышц в акте дыхания, втяжение уступчивых мест грудной клетки и другие признаки, исключить возможное инфекционное заболевание [36].

При состоянии ребенка, не требующем немедленного вмешательства, следует произвести рентгенографию гортани и мягких тканей шеи в передней и боковой проекции, грудной клетки, а также рентгеноскопию пищевода с водорастворимым рентгеноконтрастным веществом. Кроме того, могут быть полезны ультразвуковое исследование гортани, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс [12, 30].

Наиболее информативным методом диагностики заболевания, проявляющегося врожденным стридором, является эндоскопическое исследование: фиброскопия; прямая ларингоскопия под наркозом, желательно — с использованием микроскопа; трахеобронхо- и эзофагоскопия [11, 36]. При этом необходимо учитывать возможность аномального строения нескольких отделов дыхательных путей [23, 25].

Мальчики страдают в два раза чаще девочек. Стридор обычно появляется с рождения, но в некоторых случаях возникает только со второго месяца жизни. Симптомы могут быть преходящими и усиливаться при положении ребенка на спине или во время крика и возбуждения. Тяжесть заболевания может быть различной. У большинства детей отмечается только шумное, звучное дыхание, но в ряде случаев ларингомаляция вызывает явления стеноза гортани, требующие интубации и даже трахеотомии. В тяжелых случаях прибегают к оперативному лечению, обычно при помощи лазера — к нанесению надрезов на надгортаннике, рассечению черпалонадгортанных складок или удалению части черпаловидных хрящей.

Паралич голосовых складок — вторая по частоте причина врожденного стридора [39, 41]. Обычно его обнаруживают у детей с другими врожденными аномалиями или с поражением ЦНС [29]. Часто причина паралича остается невыясненной, и такой вид паралича считается идиопатическим. В случае идиопатического паралича (возможной причиной которого является родовая травма) часто возникает спонтанное излечение. В других случаях причиной могут быть кровоизлияния в желудочки мозга, менингоэнцефалоцеле, гидроцефалия, перинатальная энцефалопатия и другие заболевания [29]. Кроме того, можно выделить ятрогению (например, при повреждении возвратного гортанного нерва) как причину развития паралича голосовых складок.

Двусторонний паралич вызывает высокотональный стридор и афонию. Около половины детей с двусторонним параличем нуждаются в трахеотомии [22, 26, 39]. При одностороннем параличе обычно отмечают слабый крик, голос с возрастом постепенно улучшается. Дыхательная функция при одностороннем параличе обычно не страдает [28].

Врожденные рубцовая мембрана и подскладковый стеноз развиваются в результате неполного разделения зародышевой мезенхимы между двумя стенками формирующейся гортани [33].

Значительно чаще обнаруживают приобретенные рубцовые стенозы, обычно развивающиеся в результате продленной чрезгортанной назотрахеальной интубации. Тяжесть заболевания зависит от степени поражения: небольшая рубцовая мембрана, локализующаяся только в области передней комиссуры, клинически проявляется лишь изменением голоса («петушиный крик»); полная атрезия гортани совместима с жизнью только теоретически [30].

Ведущими клиническими симптомами заболевания являются явления обструкции верхних дыхательных путей, такие как двухфазный стридор, тахипноэ, цианоз, беспокойство, раздувание крыльев носа при дыхании, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры и др. При локализации мембраны в области голосовых складок отмечаются нарушения голоса вплоть до афонии.

Кисты гортани. Стридор возникает при росте кисты в просвет дыхательных путей или сдавлении мягких тканей гортани. Кроме того, при локализации на гортанной и особенно на язычной поверхности надгортанника они могут вызывать дисфагические явления [20, 30].

Локализация кист может быть разнообразной — надгортанник, надскладковая область, черпалонадгортанные складки, подскладковый отдел. Часто кисты развиваются у детей с интубацией в анамнезе, и в таких случаях могут быть множественными. Небольшие кисты голосовых складок клинически проявляются только охриплостью. При зеркальной ларингоскопии, особенно если подслизистая киста локализуется на границе передней и средней трети голосовой складки, ее ошибочно диагностируют как «певческий» узелок. В этом случае правильный диагноз можно установить только при осмотре гортани под наркозом с применением оптики.

Для лечения используют аспирацию содержимого кисты с последующим иссечением ее стенок микроинструментами или СО2-лазером [6, 8, 30]. Кисты часто рецидивируют. В некоторых случаях требуются операции наружным доступом для иссечения больших множественных рецидивирующих кист [31].

Подскладковая гемангиома угрожает жизни ребенка. По данным зарубежной литературы, средняя летальность от этого заболевания составляет 8,5% [43]. В большинстве случаев подскладковая гемангиома имеется с рождения и подвергается росту в течение первых месяцев жизни.

Стридор обычно появляется на 2-3 месяце жизни, первые симптомы заболевания обычно ошибочно диагностируют как круп [27]. В трех наших наблюдениях дыхательный стеноз развился в первые сутки после криодеструкции гемангиом кожи. Стридор обычно двухфазный, голос может быть не изменен. Более половины детей имеют гемангиомы кожи. Как и при гемангиомах кожи, девочки страдают втрое чаще мальчиков [9]. Тяжесть заболевания зависит от размера гемангиомы, в случае присоединения ОРВИ или при беспокойстве дыхание может ухудшаться.

Ведущий метод диагностики — эндоскопия. Обычно обнаруживают мягкотканное выбухание розового или красного цвета под голосовой складкой (чаще — под левой) [5]. Если ребенок был ранее интубирован в связи с дыхательным стенозом, гемангиома может быть не диагностирована при осмотре дыхательных путей сразу после экстубации.

Для лечения используется СО2-лазерная деструкция гемангиомы с последующей гормональной терапией [6, 24]. В случае прорастания в гортань гемангиомы передней поверхности шеи необходима трахеотомия с последующей близкофокусной рентгенотерапией или лечением кортикостероидами [2].

Ювенильный респираторный папилломатоз (ЮРП) — наиболее часто встречающаяся опухоль верхних дыхательных путей у детей. Этиологическим фактором папилломатоза является вирус папилломы человека, чаще — 6 и 11 типа [3].

Хотя у подавляющего большинства больных первые симптомы заболевания развиваются на 2 — 3 году жизни, в ряде случаев можно говорить о врожденном папилломатозе гортани, когда первые симптомы заболевания отмечают с момента рождения [1].

Начальным симптомом заболевания обычно является охриплость, постепенно переходящая в афонию. В дальнейшем, по мере роста папиллом и сужения просвета голосовой щели (обтурирующая форма), возникает прогрессирующий стеноз гортани, проявляющийся как инспираторный или двухфазный стридор [10].

Наиболее частой первичной локализацией папиллом гортани является область комиссуры и передней трети голосовых складок. На более поздних этапах заболевания папилломы могут поражать все отделы гортани, а также выходить за ее пределы. Папилломы обычно имеют широкое основание, однако возможен рост конгломератов папиллом на небольшой ножке. По внешнему виду папилломы напоминают тутовую ягоду или кисть винограда. При микроларингоскопии поверхность папиллом обычно неровная мелкозернистая или мелкодольчатая, цвет — чаще бледно-розовый, иногда с сероватым оттенком. Тяжесть заболевания определяется скоростью роста папиллом и частотой рецидивирования [15].

Основным методом ликвидации стеноза у детей с ЮРП является хирургическое удаление папиллом при помощи микроинструментов и/или СО2-лазера. Однако только хирургическое лечение у большинства больных не предотвращает рецидива заболевания. В настоящее время наиболее патогенетически оправданным и перспективным является длительное непрерывное введение препаратов интерферона [13, 19, 21].

Трахеомаляция. Различают диффузную и локальную формы трахеомаляции, т. е. слабости стенки трахеи, связанной с патологической мягкостью ее хрящевого каркаса. Клинически заболевание проявляется экспираторным стридором. При эндоскопии обнаруживают резкое сужение на выдохе просвета трахеи, которая может принимать различную форму. Симптомы заболевания часто спонтанно исчезают на 2 — 3 году жизни [32]. При выраженных дыхательных нарушениях может потребоваться трахеотомия [41].

Врожденный стеноз трахеи может иметь различную природу. Органические стенозы связаны с локальным дефектом хрящевых полуколец трахеи (недостаток или отсутствие хряща) или избыточным образованием хрящевой ткани, приводящим к формированию твердого хрящевого выпячивания в просвет трахеи [42]

Функциональные стенозы связаны с чрезмерной мягкостью хрящей и в этом случае являются локальной формой трахеомаляции. Экспираторный стридор обнаруживают обычно сразу после рождения. Стридор усиливается при беспокойстве или кормлении ребенка. Состояние больного обычно резко ухудшается во время ОРВИ, в некоторых случаях отмечают приступы удушья, ошибочно диагностируемые как круп. Для исключения сдавливания трахеи извне необходимо рентгеноконтрастное исследование пищевода. Основной способ диагностики — эндоскопический. Стенозы трахеи, особенно на почве трахеомаляции, имеют благоприятный прогноз, в большинстве случаев спонтанно излечиваются.

Сосудистое кольцо. Аномальная конфигурация больших сосудов может вызывать сдавление трахеи, обычно ее дистальных отделов. Кроме того, может сдавливаться также пищевод. Стридор усиливается при плаче или кормлении, а также при положении ребенка на спине. Часто отмечается срыгивание. Диагноз устанавливают при помощи рентгенографии пищевода с рентгеноконтрастным препаратом и аортографии.

Ларинготрахеопищеводная щель — редкий врожденный дефект развития. На большом протяжении дыхательные пути сообщаются с пищеводом. Причиной этого порока является незаращение дорсальной части перстневидного хряща. Это заболевание клинически проявляется средней громкости двухфазным стридором и эпизодами аспирации. У детей с этим пороком часто отмечают повторные пневмонии. Типичными являются пароксизмы кашля и цианоз. Голос тихий. Приблизительно у 20% детей имеется также трахеопищеводная фистула с характерной локализацией в дистальном отделе трахеи [35]. Для установления диагноза, кроме эндоскопии, требуется рентгеноскопия органов грудной клетки с контрастом. Для лечения необходима не только трахеотомия, но и наложение гастростомы для кормления ребенка.

Трахеопищеводный свищ проявляется при первом же кормлении ребенка тяжелыми приступами удушья, кашля и цианоза [41]. В основе порока лежит неполное развитие трахеопищеводной стенки.

Часто этот порок сочетается с атрезией пищевода. В дальнейшем быстро присоединяется тяжелая аспирационная пневмония. Лечение только хирургическое, результаты часто зависят от срока операции. Прогноз тем более благоприятен, чем раньше предпринято вмешательство.

· Медико-генетическое консультирование

Учитывая то, что пороки развития гортани и трахеи являются проявлением эмбриопатий, у больных с врожденной патологией этих органов весьма вероятны проявления эмбриопатий со стороны других органов и систем. В клинической практике наибольшую сложность для установления нозологической формы заболевания представляют его синдромальные формы. В основу синдромального метода обследования положено то обстоятельство, что большинство дефектов развития могут быть изолированными или входить в состав известных синдромов или неуточненных комплексов множественных врожденных дефектов.

Установление синдромологического диагноза влияет на следующие факторы:

1) проведение тщательной диагностики скрытых дефектов развития и функциональных отклонений в рамках установленного синдрома;

2) выполнение специфической предоперационной подготовки больного для предупреждения возможных осложнений во время хирургического вмешательства или в послеоперационном периоде; 3) тактику и результаты лечения, что выражается в ряде случаев в отказе от хирургических вмешательств, в том числе в изменении хирургической техники коррекции некоторых дефектов развития.

По нашим данным, синдромологический диагноз может быть установлен приблизительно у 25% больных [4]. Лишь у 8-10% детей врожденная патология гортани и трахеи имеет изолированную форму. Остальные больные с врожденными заболеваниями гортани и трахеи имеют иные пороки развития — центральной нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой систем, аномалии развития ушных раковин, пороки развития лица, аномалии соединительной ткани, врожденные опухолевидные образования кожи и др. Сочетание пороков развития органов нескольких систем, не индуцируемых друг другом, у этой группы больных можно расценивать как множественные неуточненные врожденные пороки развития.

Источник: http://www.evrika.ru/article/784

Клиника лазерной медицины «Реалмед» предлагает вам позаботиться о своем здоровье. Современные лечебные методы, доброжелательный персонал, опытнейшие хирурги — все к вашим услугам! В Саратове уважением и большим спросом пользуется лечение с помощью лазерных технологий.

С нашей помощью вы сможете избавиться от:

  • Родинок, бородавок, папиллом, кератом и прочих доброкачественных новообразований кожи;
  • Опухолевидных образований: жировиков (липом), кист сальной железы (атером), фибром;
  • Любых других поверхностных доброкачественных образований кожи;
  • Иссечение копчиковой кисты;
  • Гнойных образований — карбункулов, абсцессов, фурункулов и подобных им (любой из них можно вскрыть);
  • Лечение вросшего ногтя с пластикой валика;
  • Обрезание;
  • Операция по поводу варикоцеле;
  • Лечение мозолей;
  • Операции по поводу грыж (пупочной, паховой, бедренной, в том числе установка полипропилленовой сетки);
  • Операция по поводу водянки яичка;
  • Лечение геморроя;
  • Коррекция рубцов;
  • Поверхностные доброкачественные образования кожи;
  • Лечение геморроя

Вмешательство хирурга, выполненное при помощи лазера, позволит избежать кровотечений, разрезов, не оставит заметных рубцов на коже. Многие жители Саратова уже высоко оценили преимущества лазерной хирургии по сравнению с традиционной.

Опыт и обширная практика наших хирургов, превосходная материально-техническая база клиники, новейшие методы хирургического лечения позволяют проводить операции по поводу варикоцеле, водянки яичка, варикозного расширения вен, сосудистых образований («звездочек», «сеток») с неизменным успехом.

Лазерная хирургия позаботится не только о вашем здоровье, но и о вашей красоте. Кардинально измениться и помолодеть поможет контурная пластика лица. Если на вашем теле есть шрамы, рубцы различного происхождения (к примеру, послеожоговые, послеоперационные), хирург может провести их классическое иссечение.

Вам требуется лечение геморроя, мозолей, вросшего ногтя? Когда стандартные терапевтические методы не дают ожидаемого эффекта, с этой проблемой быстро и успешно справится любой наш хирург.

Саратов — мультинациональный город, в котором мирно живут представители различных конфессий. Ритуальная хирургия (например, обрезание) также практикуется в нашей клинике.

Лазерная хирургия — это операции без кровопотерь, с быстрым последующим заживлением, легким восстановлением и оптимальным косметическим результатом. Хирурги клиники «Реалмед» помогут вам в любой ситуации!

Врачи хирурги:

image Сафронов Дмитрий Валентинович image Дудочкин Денис Павлович

Хирургические операции и манипуляции

Хирургические операции и манипуляции.

наименование услуги цена ,руб код услуги
Консультация врача (первичный прием) 800
Повторная консультация врача (повторный прием) 500
Удаление единичного новообразования I категория сложности 1500
Удаление единичного новообразования II категории сложности 2500
Удаление доброкачественных н/о кожи лазером 4000
Удаление доброкачественных н/о кожи скальпелем 4000
Удаление н/о кожи иссечением с использованием косметического шва I категории сложности 5000
Удаление н/о кожи иссечением с использованием косметического шва II категории сложности 5500
Удаление н/о (липомы, миомы, атеромы) I категории сложности 6500
Удаление н/о (липомы, миомы, атеромы) II категории сложности 7500
Удаление «сосудистых звездочек» лазером за 1 кв.см 1000
Иссечение сухой мозоли 3800
Операция по поводу вросшего ногтя по Микусеву I категория сложности 4000
Операция по поводу вросшего ногтя по Микусеву II категория сложности 5000
Единичные папилломы туловища лазерное удаление (ед) 700
-I категория сложности 3800
— II категория сложности 4500
— III категория сложности 5800
— IV категория сложности 7500
Папилломы век (ед 900
Папилломы периорбитальный области 800
Папилломы половых органов 900
Единичная себорейная кератома ( до 1 см) 1500
Невус лица, волосистой части головы за 1 ед.
I категория сложности 3000
II категория сложности 3800
III категория сложности 5500
Невус век:
I категория сложности 4500
II категория сложности 5500
Невус туловища единичный и другие образования 2650
Удаление бородавок жидким азотом: Единичная бородавка 450
Две и более бородавок ( за ед) 350
Удаление бородавок на лице (за ед) 800
Удаление бородавок лазером на лице 1500
удаление доброкачественных н/о кожи скальпелем или лазером 4000 4.01
удаление н/о кожи и подкожной клетчатки иссечением скальпелем с использованием косметического шва i категория сложности 5500 4.02
удаление н/о кожи и подкожной клетчатки иссечением скальпелем с использованием косметического шва ii категория сложности 6500 4.03
удаление н/о кожи и подкожной клетчатки лазером i категории сложности 6500 4.04
удаление н/о кожи и подкожной клетчатки лазером ii категории сложности 7500 4.05
удаление новообразований кожи и подкожной клетчатки лазером под местной анестезией iii категории сложности 10 000 4.06
удаление новообразований кожи и подкожной клетчатки с кожной пластикой 10 000 4.27
удаление «сосудистых звездочек» лазером за 1 кв.см 1000 4.07
иссечение сухой мозоли 3800 4.08
операция по поводу вросшего ногтя по микусеву i категория сложности 4000 4.09
операция по поводу вросшего ногтя по микусеву ii категория сложности 5000 4.10
вскрытие абсцесса i категория сложности 4000 4.11
вскрытие абсцесса ii категория сложности 6500 4.12
операция по поводу варикоцеле 16000 4.13
циркумцизия 10000 4.14
пирсинг 800 4.15
абдоменоцентез 5500 4.16
вскрытие панариция (кожного, подкожного, сухожильного) 4000 4.17
подкожная мастэктомия при гинекомастии под местной анестезией (одна сторона) 14 000 4.18
подкожная мастэктомия по поводу доброкачественной патологии молочной железы под местной анестезией (с сохранением сосково-ареолярного комплекса) (одна сторона) 19 000 4.19
эксцезионная биопсия молочной железы 11000 4.20
секторальная резекция молочной железы 11000 4.21
грыжесечение неосложнённых грыж – 1 сторона, без стоимости сетки (пупочной, паховой, бедренной) 17000 4.22
региональная проводниковая анестезия (спинно-мозговая анестезия) 7000 4.23
местная анестезия 3000 4.24
иссечение копчикового свища 12000 4.25
операция винкельмана при водянке яичка 16 000 4.26

Электронные сервисы Общая информация Часто задаваемые вопросы Заявления

Материнский (семейный) капитал – это мера государственной поддержки российских семей, в которых с 2007 года родился или был усыновлен второй ребенок (а также третий, четвертый и любой следующий ребенок, если до этого право на материнский капитал не возникало или не оформлялось).

Семьи, в которых начиная с 1 января 2020 года появился первый ребенок, также имеют право на материнский капитал. Для семей, в которых с 2020 года появился второй ребенок, материнский капитал дополнительно увеличивается на 155 550 рублей. Для семей, в которых после 1 января 2020 года родился третий ребенок или последующие дети, материнский (семейный) капитал устанавливается в размере 639 431 руб. 83 коп в случае, если ранее право на дополнительные меры государственной поддержки семей, имеющих детей, не возникало.

Как получить и потратить материнский (семейный) капитал

Право на получение материнского (семейного) капитала имеют:

  • женщина, имеющая гражданство Российской Федерации, родившая (усыновившая) второго, третьего ребенка или последующих детей начиная с 1 января 2007 года;
  • мужчина, имеющий гражданство Российской Федерации, являющийся единственным усыновителем второго или последующих детей, если решение суда об усыновлении вступило в законную силу начиная с 1 января 2007 года;
  • женщина, имеющая гражданство Российской Федерации, родившая (усыновившая) первого ребенка начиная с 1 января 2020 года;
  • мужчина, имеющий гражданство Российской Федерации, являющийся единственным усыновителем первого ребенка, если решение суда об усыновлении вступило в законную силу начиная с 1 января 2020 года;
  • отец (усыновитель) ребенка независимо от наличия гражданства Российской Федерации в случае прекращения права на дополнительные меры государственной поддержки женщины, родившей (усыновившей) детей, вследствие, например, ее смерти, объявления ее умершей, лишения родительских прав в отношении ребенка, в связи с рождением (усыновлением) которого возникло право на получение материнского капитала, совершения в отношении своего ребенка (детей) умышленного преступления, относящегося к преступлениям против личности и повлекшего за собой лишение родительских прав или ограничение родительских прав в отношении ребенка (детей), в случае отмены усыновления ребенка, в связи с усыновлением которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки;
  • несовершеннолетний ребенок (дети в равных долях) или учащийся по очной форме обучения ребенок (дети) до достижения им (ими) 23-летнего возраста, при прекращении права на дополнительные меры государственной поддержки отца (усыновителя) или женщины, являющейся единственным родителем (усыновителем) в установленных Федеральным законом* случаях.

После вынесения Пенсионным фондом положительного решения о предоставлении материнского капитала в личный кабинет на сайте ПФР (pfrf.ru) или портале Госуслуг (gosuslugi.ru) поступает государственный сертификат в форме электронного документа. Цифровая версия сертификата включает в себя те же сведения, которые раньше были в бумажном сертификате.

Как получить сертификат на материнский капитал Как получить ежемесячную выплату из средств материнского капитала Как направить материнский капитал на улучшение жилищных условий Как направить материнский капитал на образование детей Как получить и потратить материнский (семейный) капитал Как направить средства материнского капитала на накопительную пенсию мамы Как направить материнский капитал на социальную адаптацию и интеграцию в общество детей-инвалидов Подробнее о материнском капитале

Электронные сервисы

  • Гражданам

Общая информация

Право на материнский (семейный) капитал возникает при рождении (усыновлении) ребенка (детей), имеющего гражданство Российской Федерации, у следующих граждан РФ, независимо от места их жительства:

  • женщин, родивших (усыновивших) второго ребенка начиная с 1 января 2007 года;
  • женщин, родивших (усыновивших) третьего ребенка или последующих детей начиная с 1 января 2007 г., если ранее они не воспользовались правом на материнский капитал;
  • мужчин, являющихся единственными усыновителями второго, третьего ребенка или последующих детей, которые ранее не воспользовались правом на материнский капитал, если решение суда об усыновлении вступило в законную силу начиная с 1 января 2007 года;
  • женщин, родивших (усыновивших) первого ребенка начиная с 1 января 2020 года;
  • мужчин, являющихся единственными усыновителями первого ребенка, ранее не воспользовавшихся правом на дополнительные меры государственной поддержки, если решение суда об усыновлении вступило в законную силу начиная с 1 января 2020 года.

Программа материнского капитала действует до конца 2026 года.

Проактивное оформление сертификата на материнский капитал

С 15 апреля 2020 года сертификат на материнский капитал оформляется автоматически. Информация о получении семьей материнского капитала направляется в личный кабинет владельца сертификата на сайте Пенсионного фонда России или портале Госуслуг. Семья может распоряжаться материнским капиталом, получив сертификат в электронной форме в беззаявительном порядке.

Полезные факты
  • материнский капитал индексируется государством, изменение его размера не влечет замену сертификата;
  • срок обращения в ПФР с заявлением о выдаче сертификата на материнский капитал после рождения или усыновления ребенка не ограничен;
  • материнский (семейный) капитал освобождается от налога на доходы физических лиц;
  • действие сертификата прекращается в случае смерти владельца, лишения его родительских прав в отношении ребенка, в связи с рождением или усыновлением которого возникло право на получение материнского капитала, совершения им в отношении своего ребенка (детей) умышленного преступления, относящегося к преступлениям против личности и повлекшего за собой лишение родительских прав или ограничение родительских прав в отношении ребенка (детей), а также в случае отмены усыновления ребенка, в связи с усыновлением которого возникло право на материнский капитал, или в связи с использованием средств материнского (семейного) капитала в полном объеме;
  • в случае утраты сертификата можно получить его дубликат;
  • средства материнского капитала можно получить только по безналичному расчету. Любые схемы обналичивания этих средств являются незаконными. При этом владелец сертификата на материнский капитал, который соглашается принять участие в схемах обналичивания, идет на совершение противоправного акта и может быть признан соучастником преступления по факту нецелевого использования государственных средств;
  • размер материнского (семейного) капитала устанавливается в сумме 483 881,83 рублей при формировании сертификата в проактивном (беззаявительном) режиме, если в информационных ресурсах ПФР отсутствуют сведения о предшествующих детях. Размер материнского (семейного) капитала может быть уточнен и установлен в сумме 639 431,83 рублей при представлении документов, подтверждающих рождение (усыновление) всех детей.

Часто задаваемые вопросы

Общие вопросы Ежемесячная выплата Улучшение жилищных условий Получение образования ребенком Формирование пенсии мамы Социальная адаптация и интеграция в общество детей инвалидов

Заявления

Заявление о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала на ежемесячную выплату в связи с рождением (усыновлением) второго ребенка Сведения «к заявлению на ежемесячную выплату за счет средств материнского (семейного) капитала» Бланк заявления о распоряжении средствами МСК Бланк сведений к заявлению о распоряжении средствами МСК на улучшение жилищных условий (при их перечислении юридическому лицу) Бланк сведений к заявлению о распоряжении средствами МСК на улучшение жилищных условий (при их перечислении физическому лицу) Бланк сведений к заявлению о распоряжении средствами МСК при направлении его средств (части средств) на строительство или реконструкцию объекта индивидуального жилищного строительства без привлечения строительной организации Сведения к заявлению о распоряжении средствами МСК, направленных на образование ребенка и других расходов, связанных с получением образования Бланк заявления об аннулировании заявления о распоряжении средствами МСК Бланк заявления об отказе от направления средств МСК или его части ОПУБЛИКОВАНО 15.01.2021 09:35 ОБНОВЛЕНО 24.05.2021 09:44 Задайте вопрос Рубрикатор | Все Вопросов: 43 Добрый день! Сделала УЗИ 23.10.2019 г. брюшной полости. Косовертикальный размер правой доли печени 164 мм, левой доли 60 мм. Контуры ровные, четкие. Угол нижнего края левой доли не увеличен. Структура однородная. Эхогенность неравномерно повышена в виде отдельных участков. В 4 СЕГМЕНТЕ — УЧАСТОК ПОНИЖЕННОЙ ЭХОГЕННОСТИ НЕПРАВИЛЬНОЙ ФОРМЫ С НЕЧЁТКИМИ КОНТУРАМИ РАЗМЕРОМ 23*20*11 ММ. Внутрипечёночные желчные протоки не расширены. Сосудистый рисунок не изменён. Затухания эхосигнала к периферии не выявлено. Воротная вена 9,2 мм, холедох 3,3 мм. Состояние после ХЭ от 2015 года. Что означает этот УЧАСТОК ПОНИЖЕННОЙ ЭХОГЕННОСТИ? Вопрос # 13141 | Тема: Заболевания печени | 23.10.2019 | Наталья | Нижний Новгород На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо выполнить компьютерную томографию. Эта технология позволит точно понять, о чем идет речь.

Комментариев: 0 —> Доктор, здравствуйте! У папы( 67 лет)гепатоцеллюлярный рак печени 4 стадия, опухоль 14/10, метастазы в печени. Сделали дренаж желчных путей. Хирурги не берут оперировать опухоль, а химиотерапевты из- за билирубина не назначают лечение. Но пациент бодр, готов лечится, трудится, мы не хотим сдаваться и верим в возможность продлить его жизнь. Какие варианты есть? Все выписки могу прислать. С большим уважением и надеждой.Спасибо Вопрос # 12907 | Тема: Заболевания печени | 02.07.2019 | Наталья | Санкт-Петербург На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

Буду рад Вам помочь.

Комментариев: 0—>

В Центре Современной Медицины Онли Клиник проводится лечение различных новообразований на коже с помощью лазерного аппарата Мейджик 3  Макс.

Какие заболевания кожного покрова лечат в Нижнем Новгороде с применением лазерных технологий?

image

Акне или угревая болезнь.

Акне или угревая болезнь — это заболевание кожи. Акне может появиться в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин из – за гормональных сбоев в организме или по другим причинам. В Центре Современной Медицины Онли Клиник предлагается современный способ лечения акне с помощью лазерных технологий. Лазерное лечение угревой болезни (акне) – это новейшая и эффективная альтернатива традиционным методам лечения угревой болезни. Акне – это  заболевание кожи, которое выражается в  поражении потовых желез кожи. Для лечения акне врачи – дерматологи используют различные тактики:  диеты, прием лекарств, в том числе  антибиотиков, применение антисептиков, мазей, кремов, а также вскрытие абсцесса, иссечение рубцов. В современной медицине все более популярными и востребованными становятся   лазерные технологии. В Онли Клиник для лечения акне также применяются лазерные технологии.

Основной принцип действия  лазерного лечения  акне заключается в том, что луч лазера проходит вглубь кожи на 0,4 см. Именно на таком расстоянии  залегают  сальные железы, из – за нарушения работы которых и развивается угревая болезнь. Лазер прогревает кожу. Лазер  обладает дезинфицирующим свойством и уничтожает патогенную микрофлору, вызывающую  воспаления. Лазер усиливает  кровообращение и  благоприятствует притоку лейкоцитов, благодаря чему воспаление в коже прекращается. Лазер прекрасно справляется с  постакне, то есть с покраснениями кожи в местах лечения лазером.

image

Как проходит процедура лазерного лечения акне в Онли Клиник?

Лазер воздействует на  сальную железу.  Под воздействием лазера происходит гибель патогенных клеток, которые провоцируют образование угрей. Таким образом, лазер блокирует процесс возникновения угревой болезни. После процедуры лазерного лечения акне пациенту необходимо  ограничить пребывание под солнцем или УФ — лучами на 14 дней, чтобы не произошла  пигментация кожи.

Удаление лазером новообразований, наростов, папиллом, родинок  на коже.

Лазер активно применяется в дерматологии и дерматокосметологии для борьбы с различными новообразованиями, наростами, болячками на коже, родинками.

Благодаря тому, что воздействие лазера на кожу  эффективно и безопасно, эта методика становится очень востребованной. Лазерное лечение новообразований на коже  в Нижнем Новгороде доступно по цене в Онли Клиник.

Какие новообразования на коже  удаляются лазером в Онли Клиник?

image   image

Папиллома.

Папиллома представляет собой  доброкачественное образование на коже. Папиллома образуется из – за вируса папилломы человека, который попадает в организм человека через микроранки, дыхательные пути, слизистые оболочки.

ВПЧ – очень опасный вирус, он может годами себя не проявлять и активизироваться при падении иммунитета.

ВПЧ  проявляется на коже, на слизистых в виде папиллом.

Удалять  ВПЧ (папилломы) с кожного покрова пациенты хотят из – за  гигиенических и психологических факторов.

Луч лазера позволяет  быстро и просто убрать папиллому с кожи.

Удаление лазером папилломы требует взятия гистологии для исключения риска перерождения папилломы в раковую опухоль.

Родинка (невус).

Лазерное удаление родинок или невусов — это безопасная и бесконтактная процедура.

Лазер позволяет удалять родинки на любом участке тела.

Лазер позволяет избавляться от родинок  без кровопотери, без боли, исключая риск инфицирования.

Лазер  воздействует на невус на протяжении 3 — 5 минут. Для удаления невусов больших размеров может потребоваться несколько лазерных процедур.

Место, на которое воздействует лазер, будет заживать около 2 недель. На месте удаленной родинки может остаться светлое пятно.

Бородавка vulgaris.

Бородавка – это доброкачественное образование на  коже. Бородавки возникают из – за попадания  в организм человека вируса папилломы человека.

Бородавки могут быть болезненными и вызывать большой дискомфорт у человека.

ВПЧ может быть заразным и передаваться как половым, так и бытовым путем.

От бородавок лучше всего избавляться на начальной стадии. Лазер для избавления от бородавок – это очень эффективный способ.

Лазер удаляет бородавку бесконтактно и бескровно.

Очень эффективен лазер для подошвенных бородавок, поскольку подошвенные бородавки врастают во внутренние слои кожи, и другими методами удалить их очень сложно.

Кератома.

Кератома – это образование на коже, похожее на бородавку, но состоящее из других клеток — кератоцитов.

Риска онкологии в данном случае нет. Причины образования кератом – это влияние ультрафиолета, различные перенесенные заболевания, образ жизни, вредные привычки.

Внешне кератома похожа на родинку или бородавку, цвет ее — серый или коричневый. Новообразование единичное или множественное, выступает на поверхности кожи.

Кератома прекрасно удаляется лазером.

Ксантелазма.

Ксантелазма — это доброкачественное новообразование, внешне представляет собой плоскую безболезненную бляшку. Ксантелазма могут быть единичными или множественными. Множественные ксантелазмы могут  формироваться в одну опухоль, тем самым доставляя пациенту массу неудобств. Риск перерастания ксантелазмы  в злокачественные опухоли нет.

Ксантелазмы рекомендуется удалять  хирургически, методом  криодеструкции или лазером. Лазер не оставляет рубцов, безболезене и безвреден.

Гемангиома.

Гемангиома очень распространена среди новорожденных, особенно девочек. Причины гемангиом —  наследственные факторы и неблагоприятные воздействия на плод.

Гемангиома представляет собой  сосудистую  опухоль, которая состоит из внутренних слоев капилляров, артерий и вен. Гемангиома может  располагаться на лице, голове, теле, конечностях и даже на внутренних органах.

Гемангиомы доброкачественны и не угрожают жизни пациента. Опасность гемангиом в том, что они могут увеличиваться в размерах и привести к нарушению структуры внутренних органов.

При травмировании гемангиомы  это место на коже человека может стать источником инфицирования.

Гемангиома вызывает психологический дискомфорт и имеет отрицательный косметический эффект.

Поэтому от гемангиом стараются избавляться.

Лазер – это идеальный метод для  устранения гемангиомы.

image     image

Кожный рог.

Кожный рог является  доброкачественным  новообразование на коже. Опасность кожного рога в том, что он может вырастать до 1 — 5 см и может переродиться в раковую опухоль. Кожный рог имеет коническую форму, отчего и названо рогом.

Самым прогрессивным методом для удаления кожного рога  является лазерная терапия.

Фиброма.

Фиброма представляет собой  доброкачественную опухоль. Фиброма  чаще появляется у женщин. Фиброма может появиться на коже или слизистых. Опасность фибромы в том, что она может поражать внутренние органы человека. Фиброма  появляется из  — за  гормональных изменений, повреждений кожи, наследственности.

Фиброму на коже видно невооруженным глазом.

Лазерное лечение фибромы — просто и доступно в Онли Клиник.

Противопоказания к лазерному удалению.

Перед любой медицинской процедурой важно пройти врачебную консультацию.

Доктор сможет учесть физиологические особенности пациента и примет решение о необходимости удаления нароста.

  • Удаление лазером новообразований кожи не проводят при следующих состояниях:
  • Любые кровотечения.
  • Наличие патологий нервной системы, перевозбуждение.
  • Патологии в стадии обострения.
  • Аллергические реакции.
  • Злокачественные состояния новообразований.
  • Сахарный диабет у пациента.

Во время этой болезни нежелательно травмировать кожные покровы из-за высокого риска формирования трофических язв, попадания инфекций и медленного восстановления.

  • Беременность. В этот период любые процедуры, провоцирующие повышение тонуса матки, запрещены. Удаление лазером новообразований кожи не проводят и в том случае, если наросты быстро растут, уплотняются, меняются по структуре, воспаляются, зудят.

Как работает лазерный аппарат Мейджик 3 Макс в Нижнем Новгороде?

С помощью лазерного аппарата Мейджик 3  Макс врач — дерматокосметолог в Нижнем Новгороде воздействует на кожу точечно, выжигая больные клетки. Лазерный аппарат Мейджик 3 Макс работает таким образом, что луч лазера не затрагивает окружающие ткани.

Врач – дерматокосметолог Онли Клиник, работая лазером, следить за глубиной проникновения лазера вплоть до миллиметра.

Лазерная терапия кожных болезней исключает  травматичность.

Процедура лазерного воздействия на кожные заболевания занимает от 10 до 15 мин.

Лазерное лечение в Нижнем Новгороде требует местного  обезболивания.

За один сеанс лазеротерапии в Онли Клиник может быть устранено  несколько кожных новообразований.

Лазерный луч воздействует на пораженные  участки кожи,   выпаривая больные ткани.

Луч лазера запаивает  кровеносные сосуды, область воздействия луча лазера автоматически дезинфицируется.

Таким образом, кровотечения и занесения инфекции исключены при воздействии лазерного луча на кожу.

Заживление тканей после лазерного лечения происходит быстро. Возможно проведение повторных сеансов лазерного лечения   для удаления наростов, не менее чем через 1,5 — 2  недели.

Обработанное лазером место на коже  рекомендуется: обрабатывать  антисептиками, не мочить ранку 2-3 дня, не загорать в течение месяца, не переохлаждаться, в течение двух недель не посещать бассейны, сауны, бани.

Лазерная терапия различных кожных заболеваний имеет высокую эффективность. 

Эффективность составляет   99 % случаев.

image

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий