Новорожденный 2 недели

Содержание

Совсем недавно мама и папа вынесли из роддома маленький кричащий конвертик. Сейчас, когда исполнилось 2 недели новорожденному, он уже кажется не таким маленьким, как в первые дни. Дети растут не по дням, а по часам, радуя своих родителей новыми навыками.

image

Физиологические особенности двухнедельного малыша

Желтизна, припухлости и покраснения к этому времени уже должны пройти. Обычно в этот период у новорожденного отпадает пуповина, и его можно искупать. Малыш постепенно прибавляет в весе и приспосабливается к новому способу питания и получения необходимых веществ с материнским молоком. В росте в это время ребенок сильно не прибавляет (чаще всего по 3 сантиметра в месяц). К возрасту двух недель голова новорожденного принимает естественную форму. К этому времени отеки на лице спадают. Из-за сохранения гипертонуса ножки и ручки малыша находятся в согнутом положении, кулачки сжаты. Расслабляются они только во время сна. Это пройдет к концу первого месяца. Голову самостоятельно малыш держать пока не может. В это время ребенок крайне быстро перегревается и переохлаждается, он не может полноценно регулировать температуру собственного тела. Обычно, когда исполняется 2 недели новорожденному, у него начинает шелушиться кожа. Проходит это примерно через два месяца. Движения новорожденного в этот период обуславливаются рефлексами, они непроизвольные и хаотичные. Ноготки за две недели успели подрасти, их можно подстригать. Кожа малыша на стопах и ладонях в этот период сухая.

image

Вес малыша

За первую неделю жизни ребенок теряет 5-8 % первоначального веса. Со второй недели начинается восстановление, и малыш компенсирует все потери примерно к десятому дню. Не нужно паниковать, если первое время новорожденный не много прибавляет в весе, ведь при родах ребенок испытывает сильнейший стресс, последствием которого и является потеря массы тела. К концу 2-й недели малыш должен прибавить порядка 150-200 грамм, приблизительно по 20 грамм в день.

Питание ребенка в 2 недели

Разовый объем пищи, сколько должен съедать новорожденный в 2 недели при естественном вскармливании, в 8 дней составляет 80 грамм, в 9 и 10 дней – 80-90 грамм. Суточный объем составляет 1/5 его веса. Если кроха находится на искусственном или смешанном питании, то специалисты советуют кормить малыша каждые три часа днем и через 5 часов ночью. Суточный объем рассчитывается так же.

Как узнать, достаточно ли у мамы молока?

Если ребенок ведет себя спокойно, хорошо спит, нормально прибавляет в весе и выдерживает между кормлениями 2 часа, то беспокоиться не стоит. Количество мочеиспусканий в сутки должно быть не менее 15. Если же кроха ведет себя беспокойно, плохо прибавляет в весе, следует измерить количество молока. Сделать это очень просто: во-первых, перед кормлением и после него нужно раздеть ребенка и взвесить, во-вторых, сцедить молоко в бутылку и посмотреть, сколько съедает новорожденный в 2 недели.

Что делать, если у ребенка плохой аппетит?

Существует несколько причин, по которым малыш может плохо есть:

  • Плохое поступление молока.
  • У мамы не хватает молока.
  • В соске бутылки слишком маленькое отверстие.
  • У малыша стоматит или молочница, из-за которых возникают болевые ощущения.
  • Заложенность носа.
  • Болит живот (колики, запор).
  • Малышу не нравится вкус молока. Такое бывает, если мама увлекается острой и соленой пищей.
  • Выбранная молочная смесь не подходит ребенку.
  • Молоко в бутылочке неподходящей температуры.
  • Малыш болеет.
  • В комнате плохая атмосфера (шумно, слишком светло, душно).
  • Курение мамы (при курении изменяется вкус молока из-за попадания в него вредных веществ).
  • Неправильная форма сосков.

Найдя причину, гораздо проще решить проблему. Но в каждом из вышеприведенных случаев необходимо делать несколько вещей:

  • Важно научить малыша кушать по режиму. Так будет проще не только ребенку, но и самой маме.
  • Не нужно давить на кроху и заставлять его есть, ему нужно время, чтобы привыкнуть к новым правилам.
  • Очень важно соблюдать диету.
  • Прогулки на свежем воздухе по 15-20 минут помогут нагулять аппетит.

Если мама не наблюдает у малыша весомых причин для отказа от еды, однако проблемы с приемом пищи все же есть, следует обратиться к педиатру.

Стул 2-недельного малыша

Когда исполняется 2 недели новорожденному, стул становится не таким частым, и немного изменяется его консистенция. В этот период малыш может опорожняться около четырех раз в сутки. Цвет кала желтый, а консистенция кашицеобразная.

Многие мамы задаются вопросом: исполнилось 2 недели новорожденному, сколько какать он должен? Однозначного и точного ответа на него нет. Каждая мама должна знать, что проблемы со стулом (а также срыгивания и колики) не пройдут, пока пищеварительная система ребенка не оформится и не привыкнет. Чаще всего это случается после трехмесячного возраста. Если малыш много капризничает, поджимает ножки к животу, то это является признаком колик. Чаще всего они начинаются именно тогда, когда исполняется 2 недели новорожденному. Лучшими средствами от них являются поглаживания животика возле пупка по часовой стрелке, укропная водичка, газоотводная трубка и, несомненно, любовь и забота мамы.

Ребенку 2 недели. Основные рефлексы

  • Рефлекс Галанта. При проведении пальцем вдоль позвоночника, малыш выгибает спинку.
  • Рефлекс опоры. Когда малыш ножками касается какой-либо поверхности, он тут же сгибает их и выпрямляет, опираясь на стопу.
  • Рефлекс ходьбы. Если в момент проявления рефлекса опоры немного нагнуть ребенка вперед, то он начинает перебирать ножками.
  • Рефлекс ползания. Если уложить его на живот, то малыш начинает попеременно сгибать ножки, а если приложить к ним ладонь, то ребенок будет пытаться оттолкнуться.

2 недели новорожденному. Режим сна и бодрствования

Двухнедельный малыш слишком быстро устает от новых ощущений, поэтому время бодрствования с момента рождения особо не увеличивается. Продолжительность дневного сна малыша в две недели — несколько часов. Ночью ребенок может просыпаться, для того чтобы поесть, каждые 3 часа, но в целом ночной сон становится более спокойным и длительным. Молодые мамы очень часто задают вопрос: «Сколько должен спать новорожденный» 2 недели — это возраст, когда малыш спит от 16 до 20 часов в день, периоды бодрствования между сном длятся порядка получаса.

Существуют ситуации, когда следует говорить о том, что у ребенка проблемы со сном:

  • Малыш спит менее 15 часов в сутки.
  • Период бодрствования составляет более четырех часов подряд.
  • Ребенок плохо засыпает и быстро просыпается.

Основными причинами такого поведения малыша могут быть:

  • дискомфорт, вызванный голодом или грязным подгузником;
  • некомфортная температура в комнате;
  • слишком светло;
  • шум;
  • колики или болезнь.

Если мама не может найти причину самостоятельно, стоит обратиться к детскому врачу.

Зрение ребенка в 2 недели

Каждой мамочке интересно, какими органами чувств больше всего пользуется новорожденный (2 недели)? Развитие зрения, слуха в этот период идет полным ходом. В возрасте двух недель зрение новорожденного становится более четким, но по-прежнему находится в стадии развития. Лицо малыш способен разглядеть и сфокусироваться на нем на расстоянии 20 сантиметров. Наиболее привлекательны для него волосы и рот мамы или папы. Свою маму малыш пока способен отличить по большей части по запаху. Но и лица запоминать он уже способен. Больше всего малышу в этом возрасте нравятся яркие, двигающиеся предметы, особенно красного цвета. У ребенка в этом возрасте взгляд не скоординирован, может наблюдаться небольшое косоглазие, в этом нет ничего страшного.

Основные навыки ребенка в 2 недели:

  • Кроха может наблюдать за родителями и следить за их движениями.
  • У ребенка иногда может возникать непроизвольная улыбка.
  • Кроха может следить за движением яркой игрушки.
  • Малыш может поворачивать голову на мамин голос или звон погремушки.
  • Он может непроизвольно строить забавные гримасы и даже подмигивать.
  • Двухнедельный ребенок может узнавать маму и папу.

Осязательные ощущения малыша

В то время, когда исполнилось 2 недели новорожденному, его кожа очень чувствительна и восприимчива. Более того, развитие ребенка зависит от того, насколько часто мама общается с ним на языке прикосновений. Чувствуя, что мама рядом, малыш ощущает себя в абсолютной безопасности. Поэтому родителям необходимо:

  • как можно чаще брать кроху на руки;
  • разминать малышу ручки и ножки;
  • поглаживать его по спинке снизу-вверх;
  • при переодевании можно погладить малыша, подуть ему на кожу.

Слух двухнедельного ребенка

Все органы чувств малыша, в том числе и слух, на этом этапе пока только лишь развиваются. Наиболее развито в этот период обоняние, меньше всего слух и зрение. Но, начиная со 2-й недели жизни, ребенок реагирует на звук намного активнее, чем раньше. Когда малышу исполняется 2 недели, он слышит звуки намного четче и может сосредоточить на них свое внимание. Советы для мамы в период формирования слуха у ребенка:

  • нужно напевать красивые мелодии и песни;
  • разговаривать с малышом;
  • при ребенке разговаривать только спокойным тоном, ведь в этот период дети очень чувствительны к интонации, поэтому при них ни в коем случае нельзя кричать;
  • оградить малыша от резких, громких звуков, которые его пугают;
  • показывать крохе музыкальные игрушки;
  • стараться не включать телевизор в присутствии малыша, он раздражает нервную систему крохи.

Правила ухода за двухнедельным ребенком

И напоследок еще несколько советов молодым родителям по уходу за новорожденным малышом.

Пупочная ранка

Пупочный остаток отпадает на 4-10-й день жизни. Чаще всего к выписке из роддома остается маленький участок, покрытый коркой, которая самостоятельно отпадает в течение двух недель. Пупочная ранка обрабатывается 2 раза в день раствором перекиси водорода. Обработку следует проводить после купания. Обязательно нужно обратиться к врачу, если:

  • пупок мокнет, припухает, краснеет, из него неприятно пахнет;
  • из пупка сочится кровь;
  • есть выпячивание в районе пупка;
  • корочка долго не отпадает.

Опрелости и сухая кожа

Сухая кожа у двухнедельного малыша — абсолютно нормальное явление, которое не требует дополнительного ухода и самостоятельно проходит к началу второго месяца. Для того чтобы увлажнить ее, достаточно лишь купать кроху каждый день.

Профилактика опрелостей:

  • подмывание малыша после каждого похода в туалет, а также на ночь и утром;
  • тщательная обработка всех складочек;
  • своевременная смена подгузника;
  • купание с добавлением череды;
  • крем от опрелостей по необходимости;

Если педиатр обнаружил у малыша опрелости, нужно:

  • использовать назначенные мази;
  • выбирать мыло без отдушек, крем на водной основе;
  • организовывать малышу воздушные ванны;
  • использовать только хлопчатобумажные ткани;
  • отказаться от подгузников.

Счастья и новых ярких впечатлений вам вместе с новорожденным крохой!

05 марта 2019

Транзиторные (пограничные) состояния новорожденных.

После рождения новорожденный сразу попадает в совершенно иную окружающую среду. Здесь значительно понижена температура по сравнению с внутриматочной, появляется гравитация, масса зрительных, тактильных, акустических и других раздражителей. После рождения малышу необходим иной тип дыхания (легочный) и способ получения питательных веществ (пищеварение). Этот переход сопровождается изменениями практически во всех органах и системах организма. Эти «перестройки» заложены самой природой, но все же требуется определенное время, чтобы малыш привыкнул и приспособился к внешнему миру. Именно в этом и заключается причина появления у малышей первого месяца жизни так называемых транзиторных (временных) или переходных (пограничных) состояний. О них мы и поговорим в нашей статье.

Остановимся подробнее на явных, «заметных глазу» пограничных состояниях.

Физиологическая потеря массы тела. В первые дни жизни у младенцев происходит потеря массы тела, которую называют физиологической или естественной. Потеря массы тела наблюдается у всех новорожденных независимо от показателей массы при рождении. Она бывает у доношенных и у недоношенных малышей. Основная причина потери массы тела в том, что организм новорожденного в первые дни жизни теряет много воды, использует запасы питательных веществ, полученных им еще внутриутробно, то есть расходует свои «внутренние резервы». Также имеется относительное голодание из-за дефицита молока в первые дни установления лактации у мамы. В норме такая потеря веса обычно не превышает 6% от первоначальной массы тела при рождении. К 8-10-му дню доношенный и к 14-му дню недоношенный малыши восстанавливают свой первоначальный вес. Затем вес тела регулярно увеличивается, и служит одним из показателей правильного развития и роста. Для более быстрого восстановления массы тела имеет значение тепловой режим, рациональный уход за новорожденным, профилактика гипогалактии у мамы, раннее прикладывание к груди свободный режим вскармливания, организация вскармливания и выбор смеси при отсутствии или недостатке молока у мамы. Обратим внимание, что это процесс естественный, и родителям не стоит волноваться, что малыш не набирает в весе первые дни жизни. Но если новорожденный потерял более 10% от массы тела при рождении (в среднем более 200-250 грамм), не восстановил потерю к 10-12 дню жизни, это может привести к ухудшению состояния ребенка. В этом случае малыша в обязательном порядке надо показать педиатру.  

Транзиторное нарушение теплового баланса.

Транзиторные изменения кожных покровов отмечаются практически у всех новорожденных детей на 1-й неделе жизни. Чаще всего это простая эритема — краснота кожи, проявляющаяся после удаления первородной смазки. Наиболее яркой она становится на 2-е сутки после рождения. Обычно полностью исчезает к концу 1-й недели жизни. Шелушение кожных покровов нередко возникает на 3 — 5 день жизни, чаще бывает на животе, груди, конечностях. Особенно обильное шелушение отмечается у переношенных детей. Лечения это состояние не требует, однако участки шелушения лучше после купания смазывать увлажняющим детским кремом или косметическим молочком. Часто у малышей на первой неделе жизни появляется токсическая эритема. Это пятнистая сыпь с серовато-желтыми уплотнениями в центре, которая располагается чаще всего на конечностях вокруг суставов, на груди. Самочувствие малышей при этом не нарушено, температура тела нормальная. В течение 1 — 3 дней могут появиться и новые высыпания, через 2 — 3 дня сыпь исчезает. Лечения обычно не требуется, но при обильной токсической эритеме рекомендуется консультация врача. Возможно назначит дополнительное питье, при необходимости антигистаминные (противоаллергические) препараты. На коже младенцев часто появляются так называемые «милиа». Это беловато-желтые узелки размером 1 — 2 мм, возвышающиеся над уровнем кожи. Они располагаются чаще на крыльях носа и переносице, в области лба, подбородка. Их появление связано с обильным секретом и закупоркой протоков сальных желез кожи под действием эстрогенов. Лечения они обычно не требуют, проходят самостоятельно через 1-2 недели. Иногда могут наблюдаться признаки легкого воспаления вокруг узелков. Тогда их нужно обрабатывать дезинцфицирующими средствами.  

Физиологическая желтуха новорожденных.

Часто родителей тревожит то, что кожа ребенка со временем желтеет, становится с иктеричным ( желтым ) оттенком, могут прокрашиваться и склеры глаз. Если желтуха выражена слабо, появилась после второго дня жизни или позже, не нарушает состояния ребенка, не изменяет цвет мочи и кала, и исчезает до 14-го дня жизни, то это — «физиологическая желтуха». Оснований для тревоги нет. Это явление обусловлено временной незрелостью ферментной системы печени и как следствие, затрудненного транспорта билирубина. Но если желтуха — даже слабая — затягивается на более длительный срок, или появляется в первые сутки после рождения, сопровождается усилением окраски или ухудшением состояния новорожденного, речь может идти о патологической желтухе. Необходимо срочно обратиться к педиатру. Врач проведет обследование, выявит причину желтухи и при необходимости проведет соответствующее лечение.

Половой или гормональный криз.

Транзиторный дизбактериоз.

Итак, в период новорожденности организм малышей еще только настраиваются на защиту от возможных опасностей внешнего мира. Поэтому очень важен хороший уход и безукоризненная чистота во всем, что его окружает.

Физиология

Пока единственный способ, с помощью которого ребенок может общаться с окружающим миром, – это плач. Но вы можете общаться с ребенком через свой голос, объятья и прикосновения. Двухнедельный малыш уже может распознавать мамин голос и выделять его среди других, он стремится найти мамино лицо среди других.

Родители пишут Утренний_кофе_с_корицейРебенку 5 месяцев, плачет при кормлении, мало ест. Это кошмар какой-то. Больше чем 1,5 месяца дочь при кормлении берет грудь, недолго ест, потом бросает и плачет. Иногда получается успокоить и докормить, иногда- нет. Иногда вообще без проблем кушае…

Ко второй неделе ребенок восстанавливает потерянный в первую неделю вес. К концу недели физиологическая желтуха новорожденных уже проходит.

Младенцы рождаются близорукими, поэтому видит кроха только то, что находится очень близко, примерно на расстоянии не более 20-25 см. Новорожденный может видеть четко ваше лицо только тогда, когда вы держите его совсем близко. Не удивляйтесь, что он не смотрит вам в глаза – ему гораздо интереснее рассматривать ваши брови, волосы или движущийся рот.

В первый месяц происходит процесс узнавания. Исследования показывают, что дети предпочитают человеческие лица всем узорам и цветам. На втором месте высококонтрастные (черно-белые) крупные простые узоры.

Кроме этого, новорожденный может смотреть скрещенными глазами или косоглазить, что так же нормально для его возраста. Это происходит из-за физиологической слабости мышц глаза. Ребенок подрастет и взгляд перестанет быть «плавающим». Во время кормления подвигайте головой из стороны в сторону и обратите внимание следуют ли глаза малыша за вами. Это отличное упражнение для фокусировки взгляда и для укрепления мышц глаза.

Младенцы очень чувствительны к свету и могут видеть в трех измерениях. Заметьте, когда вы подносите что-то к лицу ребенка, он моргает.

У новорожденных больше костей, чем у взрослых

У двухнедельного малыша около 300 костей, а у взрослых – 206. Причина в том, что в процессе окостенения, который может продолжаться месяцы и годы после рождения, некоторые кости срастаются вместе. Например, кости черепа у новорожденных представляют отдельные костные участки, которые соединяются примерно к двум годам.

Что может ребенок 

Двухнедельный младенец уже начал привыкать к этому огромному миру. На второй неделе жизни новорожденный начинает прислушиваться к новым ощущениям. Например, когда ребенок беспокоится, его можно отвлечь звенящей игрушкой, он прислушается к звуку. Малыш легче успокаивается под звук вашего голоса или песенку.

Также ребенок начинает видеть яркие игрушки. Он еще плохо различает цвета, но уже умеет следить за плавными передвижениями ярких предметов, которые находятся на небольшом расстоянии от его глаз.

Если младенца покачать или просто походить с ним на руках, он так же будет прислушиваться к новым ощущениям перемещения в пространстве. Это своеобразная тренировка вестибулярного аппарата. Со временем именно вестибулярный аппарат поможет поддерживать тело в пространстве и, соответственно, ползать, ходить, бегать, кружиться и совершать множество других более сложных действий.

Сон и еда 

Двухнедельный младенец ест активнее и дольше, нежели тогда, когда он родился. Объем его желудка в две недели увеличивается примерно в 10-15 раз по сравнению с новорожденным и примерно в 2 раза по сравнению с ребенком в 1 неделю жизни. Сейчас его объем желудка составляет 80-130 мл. Именно поэтому малыш может просить есть на порядок реже, чем раньше. В среднем перерывы в еде составляют 1,5-2 часа днем и 3-4 часа ночью.

Есть дети, которые уже в этом возрасте спят около 6 часов ночью, не просыпаясь. Но при этом всем мамам, которые кормят грудью, рекомендуется сохранять хотя бы одно ночное кормление (примерно с 2 до 4 часов ночи), поскольку именно ночью вырабатывается больше гормона пролактина, который и поддерживает грудное вскармливание.

Время бодрствования ребенка увеличивается. Он может бодрствовать уже около 30-40 минут. Это замечательное время для общения и игры с мамой.

Две недели после рождения – самое частое время начала младенческих колик у доношенных детей, у недоношенных могут начинаться чуть позже. Колики возникают примерно у 20-25% детей. Их возникновение не зависит от типа вскармливания. Исследования не показали разницы в частоте возникновения этого состояния у детей на грудном, искусственном или смешанном вскармливании.

Есть так называемое «правило троек» (в оригинале «Rule of Threes»).

Если проблема:

  • развивается в течение первых трех недель жизни,
  • длится три часа в день и более,
  • повторяется по меньшей мере три дня в неделю,
  • продолжается по меньшей мере три недели,
  • исчезает в возрасте около трех месяцев,

то, вероятнее всего, это младенческие колики. Причем в перерывах между эпизодами плача ребенок чувствует и ведет себя абсолютно нормально. Колики могут быть в любое время суток, но обычно это время после 6 часов вечера и до полуночи.

Точные причины младенческих колик неизвестны. Это и незрелая нервная система, и заглатывание воздуха при кормлении, и формирование микрофлоры кишечника малыша, и тревожные родители. Тем не менее, до сих пор не ясно, почему у одних детей есть колики, у других нет.

Лечение младенческих колик включает в себя в основном организационные моменты. На сегодняшний день еще не придумали лекарства от младенческих колик. Все лекарственные средства, представленные на сегодняшнем рынке как «средство от младенческих колик», – не более чем плацебо и часто – небезопасное.

Так, например, всем известный симетикон (который входит в состав различных капель для лечения колик) не показал своей эффективности в двойном слепом рандомизированном плацебоконтролируемом многоцентровом исследовании еще в 1994-м году. До этого в нескольких исследованиях в 1985 и 1988 годах симетикон также показал эффективность, сравнимую с плацебо. Но это не мешает до сих пор активно продвигать препараты, содержащие это вещество, на ТВ и непосредственно в аптеках.

Что эффективно при младенческих коликах?

Есть несколько безопасных рекомендаций:

  1. Контролируйте правильное прикладывание к груди (чтобы большая часть ареолы была во рту младенца, а нижняя губа вывернута).
  2. Держите ребенка во время кормления под углом примерно 45 градусов. Так он меньше заглатывает воздух.
  3. Чаще берите его на руки, это успокаивает.
  4. Песенки и фоновый шум так же помогут новорожденному успокоиться и облегчат колики. Это именно те звуки, которые он слышал внутриутробно.
  5. Если у малыша болит животик – делайте массаж мягкими круговыми движениями по часовой стрелке.
  6. Чаще выкладывайте ребенка на живот и держите на животике как можно дольше.
  7. Делайте гимнастику с младенцем. Упражнения «велосипед», подтягивание ножек к животику облегчают колики.
  8. Тепло помогает снять спазм. Можете прогладить пеленку утюгом и приложить ее к животу ребенка. Либо просто чаще кладите его голым животом на свой голый живот (или на папин живот).

Помните, что колики не вечны. Они заканчиваются чаще к 3-м, реже к 4-м месяцам жизни. Главное – их пережить.

Автор текста: педиатр Екатерина Потеряева

Что такое билирубин?

Чуть больше половины новорожденных становятся заметно желтушными на первой неделе жизни. Эта детская желтушка обычно проходит через 2-4 недели. Что же вызывает желтуху у детей? Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, вызванное гипербилирубинемией – то есть, повышением концентрации билирубина в сыворотке крове.

Билирубин представляет собой желто-оранжевый природный пигмент, который освобождается при естественном разрушении красных клеток крови – эритроцитов:  в результате расщепления гемоглобина до неконъюгированного билирубина. Печень освобождает кровь от избытка билирубина, отфильтровывая его, и превращая из свободной формы (неконъюгированной)  в связанную (конъюгированную с глюкуроновой кислотой), которая попадает в желчь и пищеварительный тракт, выходя вместе с калом, придавая ему характерный цвет.

Почему может повышаться уровень билирубина в крови?

Если уровень билирубина в крови выше нормы, это может быть следствием:

  • Эритроциты разрушаются быстрее обычного.
  • Печень не успевает справиться с утилизацией отходов эритроцитов.
  • На пути, по которому переработанный билирубин выводится из печени в ЖКТ по желчным путям, существует препятствие.

Опасна ли желтуха новорожденных?

Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической. У взрослых и небольшой части новорожденных желтуха является патологической, то есть означает наличие расстройства,  ее вызывающего. Некоторые из наиболее распространенных причин желтухи новорожденных включают:

Физиологические:

  • Физиологическая гипербилирубинемия.
  • Желтуха грудного вскармливания.
  • Желтуха грудного молока.

Патологические:

  • Гипербилирубинемия вследствие гемолитической болезни.
  • Дисфункция печени (например, вызванная парентеральным питанием, вызывающим холестаз, неонатальным сепсисом, неонатальным гепатитом).

Физиологическая гипербилирубинемия встречается практически у всех новорожденных. Более короткая продолжительность жизни эритроцитов у новорожденных увеличивает выработку билирубина,  а низкий уровень бактериальной микрофлоры в кишечнике (которая превращает билирубин в нерастворимую форму),

в сочетании с повышенным гидролизом конъюгированного билирубина усиливают энтерогепатическое кровообращение, в результате чего печень не сможет справиться с избытком поступающего билирубина. В результате уровень билирубина может возрасти до 308 мкмоль / л к 3-4 дням жизни (к 7-му дню у младенцев-азиатов), а затем снизиться.

Желтуха при грудном вскармливании развивается у одной шестой грудных детей в течение первой недели жизни. Грудное вскармливание увеличивает циркуляцию билирубина из кишечника в печень у некоторых детей, которые потребляют недостаточно молока и у которых обезвоживание и недостаточность калорийности питания.

Желтуха от грудного молока отличается от желтухи при кормлении грудью. Она развивается после первых 5-7 дней жизни и достигает пика примерно через 2 недели. Считается, что она вызывается повышенной концентрацией бета-глюкуронидазы в материнском грудном молоке, что вызывает увеличение превращения нерастворимого билирубина обратно в растворимую (неконъюгированную) форму и его обратное всасывание в толстом кишечнике.

Остались вопросы? Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга! На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач. Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время. записаться на консультацию Консультация по Skype длится 45 минут.

Фототерапия — лечение желтушки на дому.

Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света.

Мы подготовили статью о фототерапии, а также информацию где взять аппарат в аренду в СПб: Фототерапия на дому — лечение желтушки

Причинами патологической желтухи у новорожденных могут являться:

  • иммунная и неиммунная гемолитическая анемия
  • резорбция (рассасывание) гематомы
  • сепсис
  • гипотиреоз

Как отличить физиологическую желтуху от патологической?

Желтуха, которая развивается в первые 24-48 часов жизни или сохраняется дольше, чем 2 недели, с наибольшей вероятностью является патологической.

Желтуха, которая не проявляется до 2–3 дня жизни, вероятнее всего является физиологической.

Исключением является патологическая желтуха при синдроме Криглера-Наджара, гипотиреозе или воздействии лекарств, которая также проявляется через 2-3 дня. В этом случае концентрация билирубина достигает пика в первую неделю, нарастая со скоростью до 86 мкмоль / л в день, и может персистировать в течение длительного периода.

Диагностика желтухи у детей

Диагноз гипербилирубинемии подозревается по цвету кожных покровов и белков глаз младенца и подтверждается измерением сывороточного билирубина.

Уровень билирубина в сыворотке крови, необходимый для возникновения желтухи, варьируется в зависимости от тона кожи и области тела, но желтуха обычно становится видимой на белках глаз при превышении нормы и концентрации от 34 до 51 мкмоль / л, а на лице примерно от 68 до 86 мкмоль / л. С увеличением уровня билирубина желтуха прогрессирует в направлении от головы к ногам, появляясь в области пупка примерно при  концентрации 258 мкмоль / л, а на ногах при уровне 340 мкмоль / л.

Концентрация билирубина > 170 мкмоль / л у недоношенных детей или  > 308 мкмоль / л у доношенных детей требует дополнительных анализов гематокрит, мазок крови, оценку количества ретикулоцитов, прямой тест Кумбса, общий сывороточный билирубин и концентрацию прямого билирубина в сыворотке, сопоставление группы крови и резус-фактора младенца и матери.

Опасна ли физиологическая желтуха у младенцев?

Хотя повышение концентрации билирубина при физиологической желтухе не вызывается болезнью и проходит со временем,  гипербилирубинемия обладает нейротоксичностью, то есть вызывает повреждение нервных клеток у ребенка.  Например, высокая концентрация билирубина в крови может вызвать острую энцефалопатию, сопровождающуюся множеством неврологических нарушений, включая церебральный паралич и сенсомоторные нарушения. Еще более тяжелым последствием нейротоксичности  повышенной концентрации билирубина может являться ядерная желтуха,  вызванная отложением свободного (неконъюгированного) билирубина в базальных ганглиях и ядрах ствола головного мозга. Обычно билирубин, связанный с сывороточным альбумином, остается во внутрисосудистом пространстве, но иногда он может проникать через гематоэнцефалический барьер:

  • При высокой концентрации билирубина в сыворотке (острой или хронической).
  • При снижении концентрация сывороточного альбумина (например, у недоношенных детей).
  • Когда билирубин вытесняется из альбумина конкурентными связующими (лекарствами:
  • сульфизоксазол, цефтриаксон, аспирин) или свободными жирными кислотами и ионами водорода (например, у недоедающих и голодающих детей).

Для новорожденных, родившихся при сроке беременности менее 35 недель, пороговые уровни билирубина для лечения ниже, поскольку недоношенные дети подвергаются большему риску нейротоксичности.

Как понизить билирубин у детей?

Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии.

Физиологическая желтуха обычно проходит в течение 1-2 недель. Использование частого кормления молочными смесями может снизить частоту и тяжесть гипербилирубинемии за счет увеличения моторики ЖКТ и частоты стула, тем самым сводя к минимуму энтерогепатическую циркуляцию билирубина. Можно использовать любой тип молочной смеси.

Желтуха при грудном вскармливании может быть предотвращена или уменьшена путем увеличения частоты кормлений. Если уровень билирубина продолжает расти до уровня выше 308 мкмоль / л у доношенного ребенка на грудном вскармливании, может потребоваться временный отказ от грудного молока  и переход на молочные смеси.  Прекращение грудного вскармливания необходимо только на 1 или 2 дня. Мать при этом должна регулярно сцеживать молоко, чтобы без проблем возобновить кормление грудью, как только уровень билирубина у ребенка начинает снижаться.

Также в этих случаях показано использование фототерапии: с использованием флуоресцентного синего света с длиной волны от 425 до 475 нм. Свет позволяет превратить неконъюгированный билирубин в формы, которые растворимы в воде, и могут быстро выводиться из организма печенью и почками. Это обеспечивает окончательное лечение гипербилирубинемии новорожденных и профилактику тяжелой  ядерной желтухи.

Поскольку видимая желтуха может исчезнуть во время фототерапии, даже если уровень билирубина в сыворотке остается повышенным, цвет кожи не может использоваться для оценки степени тяжести желтухи. Кровь, взятая для определения концентрации  билирубина, должна быть защищена от яркого света, потому что билирубин в пробирках может быстро окисляться при воздействии дневного света.

При тяжелой гипербилирубинэмии  для быстрого снижения концентрации  билирубина проводится переливание крови.

 

Календарь развития
image

—>

Первый месяц особенно важен и для ребёнка, и для родителей. Новорождённый осваивается в этом новом странном мире, а взрослые привыкают заботиться о маленьком члене семьи. Адаптировавшись к новой реальности, родители начинают беспокоиться о развитии ребёнка: что ребёнок должен уметь в 1 месяц, правильно ли он растёт, здоров ли. В этой статье мы собрали все основные моменты, которые волнуют родителей в этот важный период.

Содержание:

Физическое развитие

image

Важно помнить: младенцы, родившиеся раньше срока, могут не точно следовать этапам развития. Это нормально. Они наверстают упущенное в срок. Как правило, недоношенным малышам нужен дополнительный месяц, чтоб догнать своих сверстников.

Рост

Не стоит пугаться, если ребёнок заметно похудеет в первые дни. Младенцы рождаются с избытком жидкости и обычно теряют при рождении около 10% веса. После, кроха будет стабильно набирать массу тела. В среднем в 1 месяц ребёнок прибавляет в весе 600 г и вырастает на 3 см. По данным ВОЗ, средняя норма веса младенца зависит от пола ребёнка.

Средние показатели веса и роста детей в 1 месяц:

Девочки Мальчики
Масса, кг Рост, см Масса, кг Рост, см
Возраст Средний показатель  Диапазон нормы Средний показатель Диапазон нормы Средний показатель Диапазон нормы Средний показатель Диапазон нормы
Новорождённые 3,300 2,800-3,800 49,5 48-51 3,500 3,000-4,000 50,4 48-52
1 месяц 4,100 3,500-4,600 53,5  51-56 4,300 3,600-5,000 54,5 52-57

Важно не с каким весом родился малыш, а насколько вес ребёнка соответствует сроку беременности.

Если ваш ребёнок немного меньше или больше нормы, паниковать не стоит. Важно, чтобы малыш рос и прибавлял в весе со здоровой скоростью. За этим должен следить врач, а дома (ради всеобщего спокойствия) лучше отказаться от детских весов. Кроме того, специалист во время планового приёма обратит внимание на такие важные показатели, как обхват головы и грудной клетки.

Средние показатели окружности головы и грудной клетки:

Возраст ребёнка Окружность головы в см Обхват груди в см
Новорождённый  33-36 32-36
1 месяц  35-38 33-38

Двигательная активность

image

Ребёнок обладает рядом врождённых безусловных рефлексов, часть из них исчезает со временем, часть становится основой для формирования других. В первый месяц жизни малыш малоактивен, а движение его конечностей хаотично, при этом у него ручки пока намного сильнее ножек.

У крепкого и здорового ребёнка возрастом 1 месяц наблюдаются следующие рефлексы:

  1. Сосательный. Он помогает малышу сосать грудь или соску.
  2. Защитный. При выкладывании на животик новорождённый приподнимает и поворачивает на бок голову.
  3. Хватательный. Если взрослый вложит в ладошку малыша палец, тот рефлекторно сожмёт его в кулак.
  4. Рефлекс опоры. Если поставить, поддерживая, малыша на твёрдую поверхность, он сделает несколько шагов.
  5. Рефлекс ползания. В положении лёжа на животе кроха делает попытки ползти.

Важно! Несмотря на то, что ребёнок уже вполне может удерживать голову, лёжа на животе, его шея не окрепла. Обязательно подкладывайте руку под голову ребёнка, когда поднимаете его.

Сон

image

Появление на свет – труд тяжёлый. Родителям детей, у которых нет проблем со сном, может даже показаться, что малыш первое время хочет только спать. Фактически новорождённые спят 15-16 часов в сутки.

Но не все малыши могут уснуть сами. Чтобы заснуть уставшему или перевозбужденному ребёнку потребуется помощь мамы. Конечно, месячного ребёнка невозможно научить жить по расписанию, однако чёткий режим дня облегчит жизнь и родителям, и малышу. Например, строгий режим «спать – есть – играть» работает для многих новорождённых. Со временем вы обнаружите, что соблюдение такого образа жизни превратится в предсказуемый распорядок дня.

Чувства и эмоции

image

Зрение

Особенность грудничков – нечёткое зрение. Отчетливо предметы и людей кроха пока видит на расстоянии 20-30 см. Т.е. лучше всего ребёнок видит ваше лицо в моменты кормления. Груднички предпочитают высококонтрастные предметы, которые легче увидеть. Однако это не означает, что нужно оформлять детскую исключительно в чёрно-белых тонах.

От яркого света ребёнок в 1 месяц уже начинает щурить глазки и пытается найти глазами его источник. Также у крохи появляется интерес к лицам родным. Сейчас они интереснее для него, чем игрушки. Поэтому старайтесь дарить крохе своё общение в моменты его бодрствования.

Если вы заметили, что глаза вашего ребёнка немного косят в попытке сфокусироваться – не стоит волноваться, ведь его зрение ещё не полностью развито. Однако если такой взгляд остаётся 3-4 месяца, лучше проконсультироваться у специалиста.

Слух

image

Слух новорождённого ещё развит не полностью, но некоторые звуки младенцы всё же распознают: особенно голоса своих родителей, к которым они привыкли внутриутробно. Также груднички реагируют на резкие и громкие звуки. Если вам кажется, что малыш совсем не обращает на звук внимание, обязательно сообщите об этом своему педиатру.

Обоняние и вкус

В это возрасте малыши, как и все дети, предпочитают сладковатый вкус, поэтому с таким удовольствием пьют грудное молоко. А если мама съела что-то острое или кислое, ребёнок может выразить недовольство плачем. У новорождённых хорошо развито обоняние. Им нравятся сладковатые ароматы, а запах молока матери они могут улавливать с первых дней жизни.

Питание

image

В первый месяц малыш на грудном вскармливании может есть 8-12 раз в день (примерно каждые 3-4 часа). Детям на искусственном вскармливании необходимо 6-8 приёмов пищи. Некоторые родители кормят грудничков по требованию, другие придерживаются расписания. В любом случае, когда кроха проголодается, вы узнаете сразу: он начнёт суетливо искать грудь/бутылочку.

Что можно есть ребёнку в возрасте 1 месяц?

Вопреки разнообразным советам, не стоит давать малышу ничего, кроме грудного молока, смеси или их комбинации. Его пищеварительная система совсем не готова принимать другую еду.

Стоит ли допаивать?

Большинство врачей рекомендуют подождать до полугода и только потом давать малышу воду. Из молока матери или смеси кроха получает все элементы и жидкость в необходимом количестве. При учёте, что он здоров и не перегревается.

Психоэмоциональное развитие

image

Эмоциональная связь с людьми, прежде всего с мамой, необходима для новорождённого. В этот период крайне важна оценка его психического развития. В 1 месяц ребёнок должен обладать следующими навыками:

  • кратковременно фиксировать взгляд на движущемся предмете;
  • сосредотачивать взгляд на неподвижном предмете;
  • вздрагивать при резком звуке;
  • прислушиваться к голосу взрослого;
  • улыбаться в ответ;
  • улавливать звук колокольчика;
  • искать взглядом источник света;
  • издавать первые звуки.

Первые звуки больше похожи на кряхтение и являются своеобразной разминкой перед гулением. Но, безусловно, на данном этапе жизни у младенцев в основном один навык общения – плач. И пока это единственная возможность у ребёнка сказать: «Я хочу есть!», «Мне нужно сменить подгузник», «Я устал», «У меня что-то болит». Родители достаточно быстро учатся понимать своего малыша и находят способы, чтобы его успокоить.

Также в первый месяц малыш начинает улыбаться. И если этого ещё не случилось, ожидайте самую обаятельную улыбку в вашей жизни со дня на день.

Советы доктора Комаровского

Знаменитый педиатр Евгений Комаровский давно борется с навязанными стереотипами в плане ухода за детьми. Главное правило – полагаться на себя и здравый смысл, и не позволять окружающим омрачать непрошенными советами ваши будни. Мы выбрали 3 главных совета доктора Комаровского о новорождённых.

Пуповина

Задача родителей дать остатку пуповины контактировать с воздухом, чтобы она подсохла. Т.е. важно не кутать ребёнка, а устраивать ему дома воздушные ванны. Специально что-то делать с пуповиной не нужно.

Пеленание

В данном процессе нет ничего естественного и тем более полезного, говорит доктор. Ни одно живое существо на свете не пеленает своего детёныша, ограничивая его двигательную активность. Комаровский советует предпочесть распашонки и ползунки, хотя и не выступает против пелёнок. Тем более, что последняя гораздо дешевле подгузника.

Подгузники

Подгузники – средство облегчить родителям и самому малышу жизнь. А все доводы об опасности для здоровья подгузников – народный вымысел.

Частые проблемы и способы их решения. Когда стоит бить тревогу, а когда нет?

Как правило, пока мама или папа начинают беспокоиться по тому или иному поводу, советуются со знакомыми и ищут ответы в интернете, проблема исчезает сама по себе. Тем не менее, к небольшим недугам нужно быть готовыми, сохраняя спокойствие и здравый смысл.

Список самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются новорождённые в первый месяц жизни:

Запор

Частота стула у младенцев зависит от типа вскармливания. У детей, которые питаются смесью, стул должен быть дважды в день, а у младенцев на грудном вскармливании – чаще (до 10 раз). Однако у последних стула может и вовсе не быть пару дней – это также является нормой.

Распознать проблему просто: если живот у ребёнка твёрдый и вздутый, кал твёрдый, а сам процесс дефекации причиняет малышу боль, у ребёнка запор.

Для лечения деликатной проблемы важно определить её причину. Вот лишь некоторые из них:

  • отсутствие жидкости (особенно в жару, когда воздух очень сухой);
  • питание кормящей матери или неподходящая для ребёнка смесь;
  • заболевания ЖКТ;
  • рахит и гипотиреоз (нехватка витаминов и микроэлементов может привести к запору с первых дней жизни);
  • стресс;
  • простудные заболевания или инфекции (высокая температура мамы может спровоцировать запор).

Насморк, заложенность носа и кашель

Заложенный нос и покашливания – нередкие спутники младенцев. Первое, что нужно сделать родителям – отрегулировать влажность в помещении. Ваши главные помощники: частые проветривания, влажная уборка и увлажнитель в помещении, где находится ребёнок. Если этого недостаточно, обратитесь к врачу, чтобы исключить инфекцию и аллергию.

Опрелости

Почти каждый ребёнок в подгузнике в какой-то момент испытывает раздражение кожи. Лучшее лекарство здесь – профилактика. Меняйте подгузник каждые 3 часа и чаще при необходимости. Если раздражение уже появилось, используйте специальный крем при смене подгузника. Большинство опрелостей носит временный характер и быстро проходят. Тем не менее вот несколько советов, которые помогут избежать этой проблемы:

  • отрегулируйте температуру дома – она не должна быть выше 22-23°С;
  • попробуйте сменить марку подгузников или средства, которым вы моете малыша;
  • обращайте внимание на состав детской косметики – она должна быть органической и натуральной без вредных химических веществ и гормонов.

Читайте также Вся правда о детских экопродуктах: как не ошибиться при выборе?

Корочки на голове

В первый месяц родители замечают чешуйки на коже головы грудничка. Специально избавляться от них не нужно. Всё, что можно сделать – смазать кожу головы малыша натуральным маслом, например, арганы или кокоса и вычесать корочки щёткой. Но даже если ничего не делать, ближе к году корочки сами сойдут на нет.

Детские прыщи

Многие родители удивляются, когда у ребёнка через пару недель после рождения появляются прыщи или сыпь. Это может быть реакцией на колебания уровня гормонов в организме. Будьте уверены, что явление носит временный характер и требует нежного мытья и избегания лосьонов и кремов на поражённых участках. Прыщи трогать нельзя, чтобы не вызвать инфекцию.

Колики

К сожалению, эта беда редко обходит стороной новорождённых. Для начала, кормящей маме нужно обратить внимание на своё питание и исключить газообразующие продукты. При искусственном вскармливании можно попробовать сменить смесь. Кому-то помогает тёплая грелка на животик в период беспокойства, кому-то – подержать грудничка столбиком, чтобы с отрыжкой вышел лишний воздух. Если беспокойство малыша лишь усиливается, проконсультируйтесь с врачом: нужно исключить аллергию, заболевания органов ЖКТ и неврологические проблемы.

Когда стоит обращаться к врачу?

Как правило, всё перечисленное выше – временные трудности, которые проходят сами. Однако есть моменты, на которые следует обращать особое внимание. Консультация врача необходима, если вы заметили, что ребёнок:

  • плохо сосёт, медленно ест;
  • не мигает при ярком свете;
  • не фокусируется и не следит взглядом за движущимся объектом;
  • вялый и (или) почти не двигает руками и ногами;
  • спокоен и не плачет, но при этом его нижняя челюсть постоянно дрожит;
  • не реагирует на громкие звуки.

Как способствовать развитию месячного малыша: советы родителям

Время, проведённое с родителями, самое полезное и приятное для малыша. Вот несколько простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь в развитии вашему крохе:

  1. Играйте с новорождённым. Через игру малыш познает окружающий мир.
  2. Развивайте мышцы: 1-5 минут игры на животике (тактильные игры, разглядывание контрастных картинок, погремушки) укрепляют мышцы шеи и живота.
  3. Обеспечьте крохе чувство безопасности: маленький человек должен быть уверен, что все его потребности с первых дней жизни будут удовлетворены.
  4. Разговаривайте со своим малышом, пойте ему песенки, больше улыбайтесь.
  5. Делайте ребёнку лёгкий массаж: вашему крохе с первых дней нравятся мягкие прикосновения.

Всем известно – малыши растут слишком быстро. И если со здоровьем крохи всё в порядке, не стремитесь составлять чек-лист по его развитию. Будьте рядом и наслаждайтесь каждым моментом его взросления.

Получите чек-лист подготовки к школе на свою почту

Читайте также Календарь развития Ребёнку 6 месяцев: нормы развития и первые успехи

Ребёнку полгода! Это дата, которую родители воспринимают по-особенному. Кроха растёт не столь стремительно, как в…

Календарь развития Ребёнку 2 месяца: что должен уметь двухмесячный малыш?

Вашему ребёнку 2 месяца. Именно этот период жизни радует и удивляет родителей: всего пару недель…

Календарь развития Развитие ребёнка в 9 месяцев: нормы и рекомендации

Девять месяцев — тот возраст, когда уже можно определить характер своего малыша. Девятимесячные дети отличаются…

Скачайте бесплатно приложение на iOS или Android Мобильное приложение «Где мои дети» Смотрите передвижения ребёнка на карте, слушайте что происходит вокруг, когда вас нет рядом. Отправляйте громкий сигнал, если ребёнок не слышит звонка от вас. Скачайте бесплатно приложение на iOS или Android Загрузить приложение

—>

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий