Использование фоспренила и гамавита в комплексной профилактике и лечении инфекций у подсосных жеребят.

Чтобы победить некоторые инфекции, которые могут возникнуть у ребенка, рекомендуется давать ему антибиотики для детей. Одни родители вовсе опасаются использовать такие препараты, другие, наоборот, считают их панацеей. Антибактериальные средства при правильном их приеме не навредят ребенку. Читайте, какие из них помогут вам вылечить малыша от тех или иных болезней.

Что такое антибиотики для детей

Так называют препараты, как природные, так и синтетические, подавляющие жизнедеятельность бактерий и некоторых грибов, являющихся возбудителями тяжелых инфекционных заболеваний. Против болезней вирусной природы антибиотики не помогают. У таких лекарств есть очень много побочных действий, поэтому детей ими можно лечить только по назначению врача. Как правило, их прописывают, если заболевание протекает в тяжелой форме.

image

Когда назначают антибиотики детям

Препараты предназначены для лечения бактериальных и инфекционных заболеваний. Маленькому пациенту они назначаются, если организм самостоятельно не может побороть возбудителя. Лечебный процесс лучше проводить в стационаре, чтобы врач постоянно мог контролировать состояние маленького пациента. В первые дни заболевания антибиотикотерапия не применяется. Если недуг не проходит, доктор устанавливает природу возбудителя и назначает медикамент, который будет эффективен против него.

Есть перечень заболеваний, при которых лечение антибиотикотерапией обязательно:

  • пневмония;
  • менингит;
  • острый и хронический синусит;
  • инфекции мочевыводящей системы;
  • острый и средний отит;
  • скарлатина;
  • острый гайморит;
  • стрептококковый тонзиллит;
  • паратонзиллит;
  • острый пиелонефрит;
  • гнойная ангина.

Не лишним будет перечислить и те заболевания и состояния, при которых применять антибиотикотерапию ребенку бесполезно:

  1. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).
  2. Повышение температуры тела.
  3. Кишечные инфекции, сопровождающиеся жидким стулом.

Отличить вирусную болезнь (ОРВИ) от бактериальной бывает сложно, поэтому иногда доктор может назначить препараты, руководствуясь состоянием малыша, а не точным диагнозом. Это происходит в случае, если:

  1. Грудничку меньше трех месяцев и более трех суток температура его тела не опускается ниже 38 градусов.
  2. Появилась стреляющая боль в ухе и из него вытекает жидкость.
  3. После улучшения состояние здоровья снова ухудшилось на шестой день болезни.
  4. На миндалинах появился налет.
  5. Подчелюстные лимфоузлы увеличились.
  6. Из носа пошли гнойные выделения, голос стал гнусавым, появилась боль в области лба или носовых пазух.
  7. Сухой кашель длится дольше 10 дней.

image

Виды антибиотиков для детей

Препараты могут быть природного или синтетического происхождения. Малышам удобнее давать медикаменты в виде суспензий или таблеток, но в особенно тяжелых случаях назначают и инъекции. Каждая группа препаратов воздействует на определенные типы возбудителя. Иногда целесообразнее назначать антибиотики широкого спектра, хотя они и имеют много побочных действий. Это происходит в таких случаях:

  1. Нет времени на определение возбудителя болезни. Если инфекция очень тяжелая и быстро распространяется, применяется такая тактика лечения.
  2. Бактерии-возбудители антибиотикорезистентны к препаратам узкого спектра действия. Если лекарства уже применялись прежде, организм может не отреагировать на их действие.
  3. Возбудителей несколько.

Пенициллины

Назначаются при острых синуситах, отитах, тонзиллите, скарлатине, кожных инфекциях. Лекарства пенициллинового ряда часто вызывают аллергию и привыкание. Постепенно организм перестает реагировать на их воздействие. Однако, в этой категории больше всего лекарственных средств, которые можно назначать с самого рождения. Перечень препаратов пенициллиновой группы:

  • Амоксициллин (с рождения до 5 лет – в суспензии, доза подбирается по весу и возрасту ребенка);
  • Амоксиклав (антибиотик суспензия для детей от года);
  • Аугментин (порошок для суспензий разрешен с рождения);
  • Ампициллин;
  • Флемоксин Солютаб (разрешен с рождения, дозировку рассчитывают по весу);
  • Амосин.

Макролиды

Антибиотики такого типа разрешены по строгим показаниям. Как правило, их назначают при тяжелых воспалениях легких, обострении хронического тонзиллита, коклюше, сильной ангине, синусите, остром отите от трех месяцев. Не убивают бактерии, а препятствуют их действию. Препараты группы макролидов:

  • Азитромицин;
  • Хемомицин;
  • Азитрал;
  • Сумамед обыкновенный и Форте;
  • Азитрокс;
  • Зитролид;
  • Азицид;
  • Зетамакс;
  • Азимед;
  • Эритромицин;
  • Кларитромицин;
  • Экозитрин;
  • Ормакс;
  • Клабакс;
  • Фромилид;
  • Клацид;
  • Макропен;
  • Рулид.

Антибиотики цефалоспоринового ряда для детей

Препараты этой группы назначают при тяжелых и острых инфекциях. Они полусинтетические, действуют на организм мягче, чем пенициллины, очень редко вызывают аллергию и считаются более эффективными. Препараты цефалоспоринового ряда, которые разрешается назначать детям:

  • Цефиксим (суспензию дают от полугода, а капсулы – подросткам старшего возраста, от 12 лет);
  • Цефотаксим;
  • Панцеф;
  • Зиннат;
  • Цефуроксим;
  • Аксетил;
  • Цефтриаксон;
  • Зинацеф (помогает при инфекциях органов дыхания, менингите, болезнях суставов, выпускается в виде порошка для инъекций)
  • Цефорал Солютаб;
  • Супракс (цефалоспориновый препарат третьего поколения, выпускаемый в гранулах для изготовления суспензий, разрешен от полугода);
  • Цефалексин.

Тетрациклины

Препараты этой группы эффективны против множества бактерий и некоторых грибов. Самые распространенные препараты:

  • Тетрациклин;
  • Доксициклин.

Аминогликозиды

Универсальные препараты, которые устойчивы не только к бактериям, но и к другим антибиотикам. Назначаются для лечения инфекций мочеполовых путей, органов дыхания. Перечень препаратов:

  • Гентамицин;
  • Стрептомицин.

Хинолы

Препараты этой группы очень сильные, поэтому детям младше 18 лет они не назначаются. Среди множества побочных действий стоит выделить то, что фторхинолы нарушают формирование хрящей. Перечень лекарств этой группы:

  • Офлоксацин;
  • Таривид;
  • Заноцин;
  • Зофлокс;
  • Авелокс;
  • Ципрофлоксацин;
  • Экоцифол;
  • Ципринол;
  • Цифран;
  • Ципробай;
  • Ципромед;
  • Ципролет;
  • Левофлоксацин;
  • Элефлокс;
  • Леволет;
  • Эколевид;
  • Глево;
  • Хайлефлокс;
  • Лефокцин;
  • Флорацид;
  • Флексид;
  • Таваник.

Противогрибковые

От заболеваний, вызванных грибковыми возбудителями, удастся избавиться с помощью таких лекарств:

  • Амфотерицин;
  • Леворин;
  • Кетоконазол;
  • Нистатин.

Особенности применения

Давая антибиотики детям, маме и папе нужно соблюдать несколько правил:

  1. Делать выбор препарата, определять дозировку и схему лечения должен только лечащий врач, когда удастся подтвердить бактериальную инфекцию. Самолечение антибиотиками может привести к ужасным последствиям, особенно если речь идет о неокрепшем организме.
  2. Прием антибактериальных препаратов должен осуществляться строго по часам, в одно и то же время.
  3. Чтобы запить таблетку или суспензию, нужно использовать только чистую негазированную воду.
  4. Одновременно следует давать препараты для восстановления микрофлоры в органах ЖКТ. Их и витамины для укрепления иммунитета нужно принимать и некоторое время после завершения антибиотикотерапии.
  5. Тактику лечения нужно немедленно скорректировать, если малышу становится хуже или его состояние не меняется уже двое суток, пошли очень сильные побочные реакции или благодаря лабораторным исследованиям крови или другого биоматериала удалось выявить возбудителя.
  6. Если выяснилось, что инфекция не бактериальная, прием антибиотиков нужно прекратить.
  7. Не следует сочетать антибактериальные препараты с антигистаминными, иммуномодуляторами, противогрибковыми средствами.
  8. Если средство правильно подобрано, ребенку станет легче на вторые-третьи сутки. Однако, это не значит, что лечение следует прекращать. Принимать антибиотик нужно столько дней, сколько рекомендовал врач.

При кашле и насморке

Прежде чем давать антибиотик, нужно убедиться в том, что неприятные симптомы вызваны бактериальной инфекцией. Кашель и насморк могут наблюдаться при таких болезнях:

  • бактериальном бронхите;
  • туберкулезе;
  • воспалении легких;
  • плеврите;
  • ангине;
  • поражении дыхательных путей микоплазмами либо хламидиями;
  • гнойном трахеите.

Самым разумным будет сдать мокроту на анализ для определения возбудителя, чтобы подобрать самый подходящий антибиотик. Однако, при очень плохом самочувствии, на это нет времени и тогда назначаются антибиотики широкого спектра для детей. Лекарство выбирают с учетом возраста и веса пациента. Какой детский антибиотик при кашле и насморке может быть назначен:

  1. Пенициллины. При насморке, сухом или влажном кашле может быть прописан Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Аугментин, Оспамокс.
  2. Цефалоспорины. Эти лекарства назначают, если препараты пенициллинового ряда не дали эффекта или уже были задействованы пару месяцев назад: Цефиксим, Цефуроксим, Супракс, Цефотаксим.
  3. Макролиды. Средства этой группы, которые прописывают от кашля и насморка: Сумамед, Рулид, Макропен, Азитромицин, Кларитромицин, Азитромицин, Клацид.

Мягче и безопаснее воздействуют на организм антибиотиктерапия для местного применения. Если у ребенка насморк, то некоторые препараты используют в качестве капель в нос. Антибиотики при простуде для детей местного применения:

  • Неомицин;
  • Фрамицетин;
  • Изофра;
  • Новоиманин;
  • Биопарокс.

При высокой температуре

Начать стоит с того, что такой симптом в большинстве случаев характерен для вирусных инфекций, а антибиотики при ОРВИ у детей (как и у взрослых) неэффективны. Какие признаки говорят о том, что температура поднялась из-за бактериального заболевания:

  1. Недавно ребенок переболел простудой, но вскоре после выздоровления все симптомы недуга вернулись.
  2. Температура больше 38 градусов держится три дня. Жаропонижающие и противовирусные средства при этом не действуют.
  3. Сначала болит горло, потом появляется насморк, а уже позже поднимается температура. Если симптомы возникают постепенно и медленно, то инфекция, вероятно, бактериальная, а не вирусная.

Какие препараты могут быть назначены при заболевании, один из симптомов которого – жар:

  • Ампициллин;
  • Цефтриаксон;
  • Амоксициллин;
  • Клацид;
  • Аугментин;
  • Супракс;
  • Сумамед;
  • Цефикс;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Цефазолин;
  • Флемоклав Солютаб;
  • Цефотаксим;
  • Азитромицин;
  • Кларитромицин.

Антибиотики для новорожденных

Чем младше малыш, тем строже должны быть показания для назначения антибактериальных препаратов. Доктор обязан убедиться в том, что инфекция бактериальная, и лишь тогда прописывать то или иное лекарство. Не следует давать ребенку антибиотики с первых дней болезни, нужно дать организму шанс самостоятельно побороться. Как правило, антибактериальные препараты назначают новорожденным на 3-5 сутки, если лечение другими средствами не дало результатов. Исключения, при которых антибиотикотерапию нужно начинать сразу:

  • менингококковая инфекция;
  • воспаление легких;
  • хронические патологии;
  • гнойная ангина.

Грудным малышам предпочтительнее давать антибиотики в форме суспензии или порошка, растворяемого в воде. Дозировку определяет только врач, рассчитывая ее на основании веса ребенка, его возраста. Какие препараты могут быть назначены с самого рождения:

  • Таваник;
  • Ципролет;
  • Цифран;
  • Амоксициллин;
  • Доксициклин;
  • Цефуроксим;
  • Ампициллин;
  • Аугментин;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Цефуроксим;
  • Зиннат;
  • Зинацеф.

Самый безопасный антибиотик

Детям крайне нежелательно назначать аминогликозиды, потому что эти препараты могут дать осложнения на почки, слуховой аппарат, многие другие органы. Не рекомендуется лечить маленького пациента тетрациклинами, серьезно влияющими на хрящевую и костную ткань. Антибактериальные препараты с относительно маленьким перечнем побочных действий:

  1. Пенициллины: Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Амоксицилин, Оксациллин, Ампициллин.
  2. Цефалоспорины: Аксетин, Зиннат, Зинацеф, Цефалексин, Цефилим, Цефексим.
  3. Макролиды: Сумамед, Хемомицин, Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин.
  4. Фторхинолы: Моксимак, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Авелокс, Ципрофлоксацин.

Цена

Антибиотики для ребенка следует приобретать только при наличии рецепта врача. Их вы можете купить в интернет-магазине, выбрав в каталоге и заказав нужный. Цена зависит от множества факторов. С приблизительной стоимостью препаратов вы можете ознакомиться в таблице ниже:

Название препарата

Форма выпуска

Примерная цена в рублях

Азитрокс

Капсулы

235-355

Азитромицин

Таблетки

95-340

Порошок для приготовления суспензии

36-150

Амоксиклав

Таблетки

235-500

Порошок для суспензии

130-326

Амоксициллин

Таблетки

30-70

Ампициллин

Таблетки

15-25

Порошок для введения инъекций

9-20

Аугментин

Порошок для суспензий

140-398

Таблетки

307-625

Бисептол

Сироп

140-253

Таблетки

35-110

Зинацеф

Порошок для инъекций

140-220

Зиннат

Вещество в гранулах для суспензий

340-400

Таблетки

163-484

Кларитромицин

Таблетки

229-486

Сумамед

Капсулы

576-695

Таблетки

411-1203

Порошок для суспензий

337-408

Флемоксин Солютаб

Таблетки

272-522

Видео

Антибиотики. Правильное применение антибиотиков при лечении детей в клинике Фэнтези

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Рассказать друзьям: Реклама на сайте

Статья обновлена: 13.05.2019

—>—> —> Содержание

Основное свойство антибактериальных препаратов – уничтожение бактериальной микрофлоры. Они останавливают рост бактерий и приводят к их гибели. Антибиотики считаются сильными лекарствами, поэтому в возрасте до 1 года из этой категории могут применяться только определенные препараты.

Показания к применению антибиотиков у грудничков

Многие родители поступают неправильно, когда пытаются лечить простуду антибиотиками. Такое заболевание провоцируют вирусы. Против них эффективны только противовирусные препараты. Антибиотики детям до года назначают только тогда, когда болезнь вызвана бактериями. Характерные признаки бактериальной простуды:

  • гнойный налет на слизистой гортани;
  • боли в горле;
  • повышение температуры в первые пару дней до высоких показателей;
  • тошнота;
  • головные боли;
  • диарея.

Антибиотики для детей до 1 года назначают и при других видах бактериальных инфекций. Основные показания для их использования в детском возрасте:

  • отит;
  • синусит;
  • менингит;
  • пневмония;
  • пиелонефрит;
  • гнойная ангина;
  • скарлатина;
  • цистит;
  • паратонзиллит;
  • дизентерия;
  • холера.

Выбором антибактериальных препаратов должен заниматься только врач. Предварительно специалист назначает анализ, который подтверждает наличие бактериальной инфекции и определяет чувствительность возбудителя к определенному антибиотику.

Виды антибиотиков для детей

Распространенные формы выпуска антибиотиков – таблетки, капсулы, гранулы и растворы для инъекций. Также они существуют в виде капель, которые используют при ингаляциях и полоскании. Местное лечение проводят при помощи спреев. Самый популярный среди них – Биопарокс. Для детей до 10 лет применяют сиропы. У этой формы выпуска приятный запах и вкус.

Для малышей до 1 года более удобны детские антибиотики в суспензии, поскольку в этом возрасте еще нет умения глотать таблетки. В зависимости от активного компонента препараты делятся на несколько групп. Общая схема приготовления суспензии из сухого вещества:

  1. С помощью специального шприца для измерений (чаще он идет в наборе с антибиотиком) набрать 12 мл кипяченой воды или другое количество, указанное в инструкции.
  2. Добавить ее во флакон к порошку до метки или залить измельченную таблетку, хорошо взболтать содержимое, чтобы не было комочков.
  3. Между приемами держать в холодильнике. Хранить не более 5 суток.

Пенициллиновые антибиотики для детей

Препараты из категории пенициллинов обладают широкой антибактериальной активностью. В большинстве случаев они назначаются самыми первыми из антибиотиков. Пенициллины имеют невысокую токсичность. В этой группе самое большое количество безопасных препаратов, которые разрешены с рождения.

Пенициллины нарушают синтез стенки клетки бактерий, но микроорганизмы могут быстро вырабатывать к этим лекарствам устойчивость. Заболевания, при которых используются эти антибиотики:

  • скарлатина;
  • кожные инфекции;
  • тонзиллит;
  • отит;
  • острый синусит;
  • стрептококковый сепсис;
  • пневмония;
  • септико-токсическая дифтерия;
  • гнойный менингит;
  • пупочный сепсис.

Амоксициллин

Суспензия Амоксициллин используется для лечения детей в возрасте до 5 лет. Ее готовят непосредственно перед применением. Одна мерная ложка содержит 5 миллилитров суспензии и 250 миллиграмм амоксициллина. Дозировка для детей до 2 лет – не более 20 мг/кг/сут. Амоксициллин используют самостоятельно или в сочетании с клавулановой кислотой. Показания для применения антибиотика:

  • шигеллез;
  • менингит;
  • эндокардит;
  • боррелиоз;
  • сальмонеллез;
  • сепсис;
  • лептоспироз;
  • цистит;
  • уретрит;
  • гонорея;
  • бронхит;
  • ангина;
  • пневмония;
  • пиелонефрит.

Аугментин

Лечение Аугментином назначают не только при инфекциях, вызванных микроорганизмами, чувствительными к этому антибиотику. Препарат используют и в случае заболеваний, спровоцированных бактериями, на которые действует амоксициллин. Область применения Аугментина обширна. В список показаний входят:

Группа заболевания

Названия патологий

Заболевания ЛОР-органов и дыхательных путей

  • рецидивирующий тонзиллит;
  • синуситы;
  • воспаление среднего уха.

Одонтогенные инфекции

  • верхнечелюстной синусит;
  • периодонтит;
  • тяжелые дентальные абсцессы.

Инфекции мочеполового тракта

  • уретрит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • гинекологические инфекции.

Прочие

  • гонорея;
  • остеомиелит;
  • инфекции мягких тканей и кожи;
  • другие смешанные инфекции.

Новорожденным и малышам от 3 месяцев и до 12 лет при массе тела до 40 кг назначают суспензию 125/31,25 мг в дозе 5 мл 3 р./сут. каждые 8 ч., а препарат 200/28,5 или 400/57 миллиграмм – 2 р./сут. через 12 ч. Суточная доза для грудничков младше этого возраста составляет 30 мг/кг, разделенные на 2 приема. Аугментин в зависимости от заболевания назначают в высоких или низких дозировках. Врачи рекомендуют следующие схемы применения:

Доза

Суспензия 4:1, кратность приема – 3 р./сут. (мг/кг/сут)

Суспензия 7:1, кратность приема – 2 р./сут. (мг/кг/сут)

Высокая

20

25

Низкая

40

45

Амоксиклав

Это комбинированный антибиотик. Для детей до 3 месяцев дозу рассчитывают из расчета 30 мг/кг. Это количество делят на 2 равных приема и дают через каждые 12 ч. Доза для детей старше 3 месяцев – 20–40 мг/кг. Ее делят на 3 приема и дают через каждые 8 ч. Амоксиклав используют при следующих инфекциях:

  • мочевыводящих путей;
  • одонтогенных;
  • ЛОР-органов и нижних дыхательных путей;
  • соединительных и костных тканей;
  • гинекологических;
  • желчных путей.

Статьи по теме

  • Цефодокс – инструкция, форма выпуска и дозировка антибиотика
  • Антибиотики при аденовирусной инфекции у детей — обзор медикаментов с описанием
  • Антибиотики группы макролидов: список и классификация

Антибиотики цефалоспоринового ряда для детей

У некоторых пациентов пенициллины могут вызвать аллергию. В таком случае лекарства заменяют на противомикробные препараты для детей из группы цефалоспоринов. Их используют и при развитии привыкания к пенициллинам. Цефалоспорины действуют на организм более мягко, реже провоцируют аллергию. Действующие вещества препаратов тормозят синтез структурной основы стенки грамотрицательных и грамположительных бактерий.

Цефалоспорины чаще назначают при тяжелых и острых инфекциях. В педиатрии используют антибиотики этой группы 4 поколения. Основные показания к применению:

  • гонорея;
  • менингит;
  • кишечные инфекции;
  • непереносимость пенициллинов;
  • инфекции мочеполовых органов;
  • заболевания, вызванные синегнойной палочкой;
  • катаральная пневмония.

Цефуроксим

Суточная дозировка для детей до 3 месяцев составляет 30 мг/кг. Ее делят на 2–3 приема. Оптимальная доза для детей старше – 60 мг/кг/сут. Показания к назначению Цефуроксима:

  • пневмония;
  • тонзиллит;
  • отит;
  • эмпиема плевры;
  • абсцесс легких;
  • остеомиелит;
  • бронхит;
  • синусит;
  • болезнь Лайма;
  • менингит;
  • фарингит;
  • сепсис;
  • инфекции мягких тканей и кожи.

Зиннат

Суспензия Зиннат разрешена для детей старше 3 месяцев. Врачи чаще назначают среднюю дозировку, равную 125 миллиграммам 2 р./сут. В целом дозу рассчитывают из условия 10 мг на 1 кг массы тела. Ее делят на 2 равных приема. При инфекциях тяжелой степени дозу увеличивают до 15 мг/кг 2 р./сут., но за сутки ребенку не дают более 500 мг. Патологии, при которых используется Зиннат:

  • менингит;
  • гонорея;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • цистит;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • фурункулез;
  • пиодермия;
  • синусит;
  • средний отит;
  • болезнь Лайма.

Супракс

Детям в возрасте до 12 лет дают препарат в дозе 8 мг/кг 1 р./сут. или 4 мг/кг 2 р./сут. Продолжительность терапии зависит от вида заболевания. При легких инфекциях мочеполовых путей она составляет 3–7 дней, при ангине – 7–14, при поражении стрептококком – не менее 10. Супракс назначают при заболеваниях из следующего списка:

  • воспаление среднего уха;
  • тонзиллит;
  • неосложненная гонорея;
  • агранулоцитарная ангина;
  • инфекции органов мочеполовой системы;
  • острый бронхит;
  • синусит;
  • острый фарингит.

Макролиды

Эти антибактериальные препараты для детей имеют минимальное количество побочных эффектов и гипоаллергенные свойства. Действующие вещества макролидов не убивают бактерии, а угнетают их рост. В результате микроорганизмы погибают сами от воздействия иммунитета. Кроме антибактериального, макролиды оказывают противовоспалительное и иммуномодулирующее действия. Общие показания к применению этих препаратов:

  • внебольничная пневмония;
  • тонзиллит, фарингит, синусит, отит;
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • дифтерия, коклюш, токсоплазмоз.

Сумамед

Суспензию Сумамед используют при воспалительных и инфекционных заболеваниях, которые были спровоцированы бактериями, чувствительными к азитромицину. Общие показания к назначению препарата:

  • болезнь Лайма;
  • инфекции мочеполовых органов;
  • заболевания дыхательных путей;
  • инфекционные поражения мягких тканей и кожи;
  • патологии ЛОР-органов.

Суспензия Сумамед предназначена для детей в возрасте от полугода до 3 лет. При весе ребенка до 15 кг дозу измеряют при помощи шприца, при массе тела больше 15 кг используют мерную ложку. Рекомендуемые дозы:

Заболевания

Дозировка, мг/кг

Тонзиллит, фарингит, спровоцированные стрептококком

20 1 р./сут. на протяжении 3 дней

Болезнь Лайма

20 в первые сутки, 10 – в последующие 4 дня

Инфекции ЛОР-органов, дыхательных путей, кожи и мягких тканей

10 1 р./сут. на протяжении 3 дней

Азитромицин

В готовой суспензии может содержаться 100 или 200 миллиграммов азитромицина. Препарат дают ребенку за 1 ч. до или 2 ч. после еды 1 раз в сутки. Суспензия 100 мг/5 мл назначается детям с 6 месяцев, 200 мг/5 мл предназначена для маленьких пациентов уже старше 1 года.

Малышам от полугода дают по 10 мг/кг 1 р./сут. При тонзиллите и фарингите, вызванных пиогенным стрептококком, дозу рассчитывают из условия 20 мг/кг. Список заболеваний, при которых назначают Азитромицин:

  • Инфекции дыхательной системы: бронхит, пневмонию, в том числе атипичную.
  • Мигрирующую эритему, которая развивается после укуса клеща (клещевой боррелиоз).
  • Воспаления ЛОР-органов: пазух носа, небных миндалин, среднего уха, горла.
  • Инфекции кожи и мягких тканей: рожу, импетиго и пр.

Хемомицин

Детям от 6 месяцев до 1 года назначается суспензия Хемомицин 100 мг/5 мл. Показания к применению этого препарата – следующие инфекции:

  • Желудка и двенадцатиперстной кишки, спровоцированные Хеликобактер пилори.
  • Мочеполового тракта: уретрит, цервицит.
  • Мягких тканей и кожи: бактериальные дерматозы, импетиго и пр.
  • Дыхательных путей и ЛОР-органов: синусит, тонзиллит, пневмония, ангина, средний отит, бронхит.
  • Прочие: скарлатина, болезнь Лайма.

Дозировка Хемомицина зависит от заболевания, при котором назначают этот препарат. В одной мерной ложке содержится 5 мл суспензии и 100 мг азитромицина. При разных инфекциях рекомендованы следующие дозы:

Заболевания

Дозировка

Инфекции кожи, мягких тканей или дыхательных путей

10 мг/кг 1 р./сут.

Боррелиоз

20 мг/кг в первые сутки, 10 мг/кг – со 2 по 5 день.

Рекомендации по приему антибиотиков

Препарат рекомендуют принимать строго в одно и то же время, четко соблюдая график приема. Если ребенку не становится лучше в течение 2 и более суток, то схему лечения необходимо пересмотреть. То же касается случаев, когда состояние ухудшается или появились сильные побочные реакции. Антибиотики для детей до года имеют еще несколько правил приема:

  • Довести курс лечения до конца. Без консультации врача не прерывать и не заканчивать прием препарата.
  • Отказаться от антибиотиков, если диагностика опровергла наличие бактериальной инфекции.
  • Запивать суспензию только чистой негазированной водой. Нельзя использовать молоко, чай и соки.
  • Без назначения врача не сочетать антибактериальные средства с антигистаминными или противогрибковыми.
  • Не давать одновременно жаропонижающие препараты. Сбивая жар, они создают иллюзию выздоровления.
  • Следить за сроком годности суспензии. Чаще он составляет 5-20 дней.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 24.10.2018

Похожие статьи Цефалоспорины 3 поколения: список препаратов по группам Ибуклин — инструкция по применению для детей, показания и механизм действия, состав, форма выпуска и цена Коклюш — лечение и симптомы Кипферон – инструкция по применению, показания, форма выпуска, состав, побочные эффекты, аналоги и цена Антибиотики при кашле — когда назначают и обзор эффективных препаратов для лечения детей или взрослых Эритромицин – инструкция по применению, состав и форма выпуска, показания, побочные эффекты и аналоги

Если врач поставил диагноз вашему ребенку ИМВП, вам, вероятно, понадобится дополнительная информация о том, что это вообще за инфекция, как возникает, симптомы, а такеж как подбирается лечение – об этом читайте в статье.

В 

Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) – что это такое?

ИМВП вЂ“ это группа заболеваний, при которой установлен рост бактерий в мочевом тракте.В Наиболее частой причиной инфекции мочевыводящей системы является кишечная палочка.В При аномалиях или дисфункциях мочевых путей инфекция может быть вызвана и другими, менее вирулентными микробами (энтерококками, синегнойной палочкой, золотистым стрептококком группы Б, палочкой инфлюэнцы). Бактерии, которые явились возбудителями заболеваний мочевой системы, чаще попадают из кишечника пациента. У мальчиков резервуаром бактерий может быть препуциальный мешок. В мочевые пути инфекция попадает обычно восходящим путем.

В 

Содержание статьи:

Если информации об инфекции мочевых путей в статье Вам оказалось В недостаточно,В задайте вопросВ педиатру.В Онлайн.В Бесплатно.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ПЕДИАТРУ

Причины ИМВП

Причины инфекции мочевыводящих:

  1. Нарушение уродинамики (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструктивная уропатия, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря).

  2. Выраженность патогенных свойств микроорганизмов (определенные серотипы, способность кишечной палочки к адгезии на уроэпителии, способность протея выделять уреазу и т.д.).

  3. Особенности иммунного ответа пациента (снижение клеточно-опосредованного иммунитета под действием факторов, продуцируемых макрофагами и нейтрофилами, недостаточная продукция антител).

  4. Обменные нарушения (сахарный диабет, гиперуратурия, гипероксалатурия, нефрокальциноз, мочекаменная болезнь).

  5. Сосудистые изменения в почечной ткани (вазоконстрикция, ишемия).

  6. Инструментальные манипуляции на мочевыводящих путях.

В 

Симптомы инфекции мочевыводящих путей зависят от ее локализации и возраста ребенка. Для диагностики инфекции мочевыводящих путей у детей необходим тщательный анамнез. При беседе с родителями необходимо выяснить, есть ли жалобы при мочеиспускании (боль, натуживание, императивные позывы, ритм мочеиспускания, недержание мочи, количество мочи при мочеиспускании), были ли в анамнезе эпизоды инфекции, неясные подъемы температуры, жажда. Также необходимо измерить артериальное давление.

В 

Симптомы инфекции МВП у грудных детей

У детей раннего возраста (до года) симптомы инфекции выражены мало и неспецифичны: температура нормальная или слегка повышена, интоксикация, выраженная в серой окраске кожных покровов, апатии, анорексии, потере массы тела. Дети дошкольного возраста редко жалуются на боли в спине или пояснице, чаще единственным симптомом является подъем температуры. При остром бактериальном цистите 38С и выше 38,5 при вовлечении верхних мочевыводящих путей. Для инфекции мочевыводящих путей свойственно рецидивирующее течение.

В 

Диагноз инфекции мочевыводящих путейВ основывается на анализе мочи с ее бактериологическим исследованием.В Важно научить родителей делать правильно забор мочи.

В 

Сбор мочи для анализа на наличие инфекции

Сбор мочи для анализа у детей, контролирующих мочевой пузырь, необходимо проводить утром. Перед забором ребенка необходимо подмыть и вытереть салфеткой, у девочек влагалище прикрывают ватным тампоном. Для анализа берется средняя порция,В поскольку в первой моче содержится больше периуретальной флоры.

Расшифровка анализов мочи

В 

Если все же анализ мочи показал бактериурию (наличие бактерий), необходимо повторить обследование, дабы избежать неправильной постановки диагноза, а впоследствии напрасного лечения детей антибактериальными препаратами.

В 

В анализе мочиВ при инфекции мочевой системы находят бактерии, лимфоциты, эритроциты, возможен белок. У мальчиков в норме можно обнаружить 2-3 лейкоцита, у девочек лейкоцитов 5-7 в поле зрения, эритроцитов 1-2 в поле зрения. Более точное количество лейкоцитов можно определить пробами по Ничипоренко, Амбурже, Адисса-Каковского. Отсутствие лейкоцитурии исключает диагноз пиелонефрита и цистита. Для диагноза инфекции мочевой системы эритроциты или белок в моче не имеют диагностического значения. При наличии же симптомов инфекции протеинурия подтверждает диагноз пиелонефрита.

В 

Для диагностики также проводят ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, экскреторную урографию, нефросцитиграфию, радиоизотопную рентгенографию, исследования уродинамики. УЗИ и урография позволяют выявить обструкцию и аномалию развития органов мочевой системы, цистография – пузырно-мочеточниковый рефлюкс и внутрипузырная обструкция.

В 

Лечение инфекции мочевыводящих путей являются строится по основным принципам:

  • Назначение антибактериальных препаратов в соответствии с чувствительностью возбудителя.

  • Снижение интоксикации при высокой активности процесса.

  • Длительная антимикробная профилактика при обнаружении пузырно-мочеточникова рефлюкса и рецидивирование мочевой инфекции.

  • Своевременная коррекция нарушения уродинамикии мочевыводящих путей.

  • Повышение иммунологической реактивности организма ребенка.

Как лечатся мочевыводящие инфекции у новорожденныхВ 

У новорожденных детей антибиотик вводится парентерально, у большинства остальных детей орально. В случае чувствительности к препарату моча становится стерильной через 24 часа после начала лечения. При сохранении бактерий в моче во время лечения говорит о резистентности возбудителя к препарату. Другие симптомы воспаления сохраняются дольше, повышение температуры до 2-3 дней, лейкоцитурия до 3-4 дней, повышение СОЭ может наблюдаться до 3 недель. Длительность лечения антибиотиками в среднем составляет 10 дней.

В 

У детей с циститом задачей лечения является освобождение от дизурии, которая у большинства проходит в течение 1-2 дней, поэтому прием антибиотика в течение 3-5 дней оказывается обычно достаточным. У детей с пиелонефритом необходимо предупредить персистенцию инфекции и сморщивание почки. У пациентов с высоким риском прогрессирования профилактика должна проводиться в течение нескольких лет. При проведении лечения необходимо проводить с родителями разъяснительную работу о необходимости профилактических курсов лечения, на возможный неблагоприятный прогноз при наличии факторов прогрессирования.

В 

Источник:

1. И.Е.Тареева. Нефрология. Руководство для врачей Медицина 2000 г.

2. Т.В. Сергеева, О.В. Комарова. Инфекция мочевыводящих путей. Вопросы современной педиатрии 2002 г.

В 

Автор статьи врач-педиатр Гончарова М.В.

Источник Сибирский медицинский портал

ЗАО «Микро-плюс» при НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи, г. Москва, ООО «Поворот В.П.», ЗАО «Конный завод Локотской»,, МГАВМиБ им.К.И. Скрябина.

Болезни жеребят первых месяцев жизни – насущная проблема коневодческих хозяйств. В некоторых случаях жеребята до отъема переболевают различными инфекциями по нескольку раз, что, несомненно, сказывается на их последующем развитии и хозяйственном использовании. На практике лабораторная диагностика, как правило, не проводится, либо удаётся выделить только условно-патогенную микрофлору. В любом случае, лечение нужно начинать немедленно, до получения результатов из лаборатории, а ещё лучше — проводить профилактику, не дожидаясь возникновения болезни.

Для этой цели приходится использовать неспецифические средства, которые эффективны и при бактериальных и при вирусных инфекциях, не обладают побочными эффектами, безвредны для молодняка с первых дней жизни, пригодны для многократного применения и обладают продолжающимся профилактическим эффектом.

Этим требованиям полностью удовлетворяют Фоспренил — стимулятор естественной резистентности и иммунитета, повышает эффективность комплексной терапии вирусных инфекций, и комплексный биоиммуностимулятор Гамавит. Гамавит – повышает устойчивость к стрессам, эффективно снижает интоксикацию. И тот и другой препарат в некоторой степени активизируют рост и развитие.

Это даёт основание использовать их для общей профилактики инфекционных болезней молодняка с первых дней жизни, что многократно подтверждено в различных отраслях животноводства, а с 2005 – 2006 годов – и в конных заводах.

Основные показания к применению данных препаратов у жеребят: общая профилактика инфекционных болезней жеребят с первых дней жизни, профилактика заболевания в период вспышки инфекции, лечение больных жеребят (в сочетании со стандартным комплексом лекарственных средств).

Так в Локотском конном заводе (Брянская обл) в 2006 году Фоспренил в дозе 0,05 мл/кг и Гамавит в дозе 0,1 мл/кг вводили всем родившимся жеребятам (60 голов) в 1й и 3й дни жизни, и далее в возрасте 1 го и 2х месяцев с целью повысить устойчивость к заболеваниям. В результате к отъёму у 86% жеребят не наблюдали никаких заболеваний, признаков витаминной недостаточности, задержки в росте и развитии и пр. Для сравнения, в 2005 году (когда Фоспренил и Гамавит в этих целях не применяли), ничем не болевших жеребят было 78,6% (от 86 голов).

Профилактика в условиях вспышек инфекционных болезней жеребят с использованием Фоспренила и Гамавита проводилась в ООО «Поворот», Московская область.

1. При массовом заболевании новорождённых жеребят (на 3–4 день после рождения) с повышением температуры, общей слабостью, поражением скакательных и путовых суставов.

При лабораторном исследовании патматериала в бактериологическом отделе Центральной научно – методической ветеринарной лаборатории (суставная жидкость, печень, почки, желудок, легкие) была выделена группа условно –патогенных стафилококков и проведена подтитровка антибиотиков (гентамицин, тетрациклин, цефалоспорины). Следует особо отметить, что попытка использовать рекомендованные антибиотики не дала ожидаемого эффекта, поэтому использовали пенициллин и стрептомицин, а с марта 2006 кламоксил (амоксициллин). Диагноз, поставленный в хозяйстве — «суставная инфекция жеребят».В контрольной группе (9 голов, профилактика не проводилась, лечение – стандартным комплексом средств, включающим антибиотики, сульфокамфокаин, глюкозу, кровь матери в/м) заболеваемость составила 55%, отход 22%. Опытной группе (21 жеребёнок) с целью предупреждения заболевания вводили Гамавит по 3 мл/гол внутримышечно на 1, 3 и 7 сутки жизни и Кламоксил (в 1й день). В этой группе не заболел ни один жеребёнок. То есть при профилактическом применении Гамавита совместно с антибиотиком в условиях данной вспышки заболеваемость составила 0%, сохранность 100% (при 55% заболеваемости и 78% сохранности в контроле).

2. При кишечной инфекции новорождённых жеребят, рождённых от жерёбых кобыл привезённых в хозяйство из Краснодарского края.

Жеребята заболевали, в основном, на 2–7 дни жизни, 2 жеребёнка заболели в возрасте 1 месяц. Болезнь протекала с признаками сильного поноса, угнетения, потери аппетита, лихорадки. При лабораторном исследовании выделили условно–патогенную E.Cоli. Из 15 жеребят, которым профилактика не проводилась (контрольная группа), заболели 11 (73%), из них 2 пало (13,3%), несмотря на проведённое лечение (фуразолидон, левомицетин, капельницы с глюкозой, борглюконатом, внутрь энтеродез, слабый раствор марганцовки, клизмы с марганцовкой).

Все рождающиеся в дальнейшем жеребята стали получать профилактическую схему, аналогичную применённой при суставной инфекции: Гамавит 0,1 мл/кг в 1 и 3 дни внутримышечно, а с 3-го дня кламоксил по 6 млгол, 2 раза через день. Однако, несмотря на профилактику, все 3 жеребёнка заболели, хотя и перенесли заболевание легче (к схеме лечения данных жеребят были добавлены Гамавит и Фоспренил).

Поэтому было решено изменить профилактическую схему, добавив Фоспренил.

Таким образом, 14 жеребят опытной группы получали в 1й и 3й дни Гамавит 3 мл/гол в/м и Фоспренил 2 мл/гол внутрь, без профилактической дачи антибиотиков. Из этой группы не заболел ни один жеребёнок.

Показатели заболеваемости и сохранности жеребят в данном опыте.

Поголовье Заболело Пало (от исх) Сохранность
Гол % Гол % %
Контроль
Без использования Г.и Ф. для лечения и профилактики 15 11 73 2 13,3 86,7
Опыт
Гамавит для профилактики + Г и Ф для лечения 3 3 100 100
Фоспренил и Гамавит профилактика 14 100

То есть, в данном случае профилактического применения Гамавита с антибиотиком оказалось недостаточно, а двукратное введение Гамавита и Фоспренила в 1й и 3й дни жизни позволило полностью предотвратить болезнь (заболеваемость 0%) и обеспечить 100% сохранность поголовья (при 73% заболеваемости и 86% сохранности в контроле). Следует особо отметить, что Фоспренил здесь вводили перорально.

Лечение

И при суставной и при кишечной инфекции заболевших ранее жеребят лечили как стандартным набором средств (указано выше), так и с добавлением к этой схеме Гамавита 0,05–0,1 мл/кг внутримышечно (при суставной инфекции) и Гамавита с Фоспренилом по 0,05 мл/ внутрь (при кишечной инфекции. При условии добавления этих препаратов к схеме с первого дня лечения, удалось полностью предотвратить падёж жеребят (в контроле – до 22%, как было указано выше) и сократить сроки лечения в 2 раза – при суставной инфекции с 16 до 7 дней, при кишечной – с 10–12 до 5–6 дней.

Важно, что как при профилактике, так и при лечении в случае суставной инфекции для получения выраженного профилактического и лечебного эффекта достаточно было добавить только Гамавит, а при кишечной инфекции такой эффект был получен только при совместном применении и Гамавита и Фоспренила.

Аналогичным образом Фоспренил и Гамавит использовали в нескольких хозяйствах различных регионов России (Московская, Брянская, Ростовская области, Краснодарский край) при лечении респираторных инфекций у жеребят 2 -9 месячного возраста. Основные клинические признаки – повышение температуры тела до 38,9 – 39,8, истечения из носа, кашель. Заболеваемость достигала 100%, отхода не было. Лабораторная диагностика в большинстве случаев не проводилась, в одном из хозяйств при исследовании носовой слизи был выделен золотистый стафилококк, который является для данной патологии условно патогенным возбудителем. При лечении использовали различные антибиотики (пенициллин со стрептомицином, кобактан, кламоксил), кокарбоксилазу, капельницы с 5% глюкозой, отхаркивающие сиропы, бромгексин, в тяжелых случаях – дополнительно эуфиллин, преднизолон. В Локотском конном заводе к схеме лечения добавляли Фоспренил (внутримышечно в дозе 10–25 мл на голову в зависимости от тяжести течения заболевания). Длительность курса – минимум 3 дня, если температура повышена незначительно и снижается на 2 день лечения (в таком случае другие лекарственные средства кроме антибиотиков не назначались), и до 5 дней в более тяжелых случаях. Таким образом были пролечены все заболевшие в 2006 году жеребята (около 30 голов). Добавление Фоспренила к схеме лечения позволило сократить сроки лечения и предотвратить переход заболевания из острой формы в хроническую. У больных в хронической форме наблюдали облегчение состояния.

В других хозяйствах (Лада-Консул, Краснодарский край, «Поворот“) в добавление к стандартной схеме использовали Гамавит 10–20 мл/гол внутривенно в течение 7 дней или 5–8 мл/гол внутримышечно на протяжении 6–17 дней. Во всех случаях отмечали облегчение состояния и ускорение выздоровления жеребят. Контрольных групп в этих случаях не формировали.

В результате проведённых опытов установлено, что внутримышечное введение жеребятам Фоспренила в дозе 0,05 мл/кг и Гамавита в дозе 0,05–0,1 мл/кг в 1, 3 и 7 дни жизни, оказывало значительный профилактический эффект как в условиях благополучия, так и при возникновении в хозяйствах инфекционных болезней у жеребят. Эта схема (с введением препаратов в указанных дозах также в 1 и 2 месяца, и при необходимости, далее, 1 раз в месяц) может быть рекомендована для широкого применения в коневодческих хозяйствах. Добавление Фоспренила (3–5 дней ежедневно) и Гамавита (до 14 -16 дней ежедневно) в тех же дозах к схеме лечения при инфекционных болезнях жеребят может существенно облегчить тяжесть течения заболевания и сократить время лечения в 2 и более раз.

Таким образом, было показано, что препараты, оказывающие иммуно- и биостимулирующее действие, существенно повышают эффективность профилактических и лечебных мер при инфекционных болезнях жеребят раннего возраста. Наибольший эффект удалось получить при сочетанном применении Гамавита и Фоспренила. Это соответствует данным, полученным нами ранее на молодняке свиней, пушных зверей, цыплят-бройлеров (Деева А.В. и соавт. 2004 год).

По современным представлениям, развитие большинства патологических процессов обусловлено нарушением функций иммунной системы. Поэтому применение иммунокорректоров для восстановления функций иммунной системы повышает эффективность и профилактики, и терапии (Фёдоров Ю.Н. 2005 г).

Эффект повышения устойчивости к заболеваниям под влиянием Фоспренила и Гамавита связан с особенностями воздействием на организм каждого из препаратов.

Показано, что введение Фоспренила животным приводит к усилению общей бактерицидной активности сыворотки крови и активности фагоцитирующих клеток крови. У активированных Фоспренилом макрофагов регистрируется высокая степень завершенности фагоцитоза (и, весьма вероятно, повышается способность презентировать поступивший в организм антиген). Это, по-видимому, имеет особенное значение в период физиологического иммунодефицита первых дней жизни и при других формах снижения иммунореактивности.

Гамавит, содержащий экстракт плаценты и нуклеинат натрия в физиологически сбалансированном растворе аминокислот, витаминов и солей, воздействует на организм комплексно, оптимизируя обменные процессы. Показано, что при ведении Гамавита наблюдается повышение уровня гемоглобина и эритроцитов, нормализуется нарушенное соотношение кальция и фосфора, возрастает количество общего белка, глюкозы, показатели бактерицидной и лизоцимной активности сыворотки крови, резервной щёлочности крови. Показано также, что Гамавит восстанавливает сниженную в результате длительного стресса выработку кортизола, следовательно, повышает способность организма к адаптации. Стимулирующие эффекты Гамавита компенсируются содержанием в нём субстратов метаболизма (аминокислоты, витамины, соли). Очевидно, что это имеет особенное значение для жеребят раннего возраста.

Установлено что при длительном введении в организм и Фоспренила, и Гамавита не происходит истощения ресурсов организма, сдвигов за пределы нормы в биохимических показателях и формуле крови.

Что касается эффективности совместного применения препаратов, здесь, по-видимому, наибольшее значение имеет разная направленность их действия на организм. Сочетание иммуностимулирующего и биотонизирующего эффектов обеспечивает наиболее полное воздействие. Поэтому в лёгких случаях мы видим достаточный клинический эффект при введении одного из препаратов, а в более тяжёлых, либо по силе воздействия неблагоприятного фактора либо в связи с худшим состоянием организма, получаем желаемый результат только при использовании и Фоспренила, и Гамавита.

В настоящее время выбор иммунокорректоров для лошадей невелик, рекомендации для жеребят раннего возраста либо не разработаны, либо недостаточно представлены в широком доступе. Исключение составляет препарат Ронколейкин, но его применение для жеребят рекомендовано только с 10–14 дня (О.Романова, О. Крячко, 2004 г).

В последние годы интерес к иммунокорректорам всё более возрастает, изучение механизмов действия и обоснования их применения при профилактике и лечении болезней животных продолжается.

Summary

Use оf Phоsprenyl and Gamavit in Cоmplex Prоphylaxis and Treatment оf Suсking-Fоals Infeсtiоns Deeva A.V., Zajtseva M.L., Stikina E.O., Kоrmоnоvskaja E.V., Belоusоva R.V. Jоint-Stосk Cоmpany » Miсrо-plus» at N.F. Gamalei Institute Fоr Epidemiоlоgy and Miсrоbiоlоgy., Mоsсоw, Open Cоmpany » Pоvоrоt V.P. «, Jоint-Stосk Cоmpany « Hоrse-breeding сentre Lокоtskоy », K.I. Skryabin Aсademy оf Veterinary Mediсine and Biоteсhnоlоgy.

Experienсe оf immunоstimulating preparatiоns Phоsprenyl and Gamavit use during infeсtiоns оf early age fоals is submitted and praсtiсal reсоmmendatiоns are оffered.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий