Содержание
- Общая неспецифическая гипоаллергенная диета по А.Д. Адо
- Продукты с высоким содержанием биологически активных аминов
- Диета для детей в возрасте от 1 года до 3 лет
- Таблица гипоаллергенных продуктов для кормящих мам
- Причины развития аллергии к мясу
- Другие причины аллергических реакций на мясо
- Перекрестные аллергические реакции
- Псевдоаллергические реакции
- Клинические проявления аллергии к мясу
- Диагностика и лечение
- Профилактика
- Литература:
- Распродажа
- Респираторы и маски для лица
Респираторы и маски Respro
Сменные фильтры и расходные материалы
- Тепловые маски для лица
- Спейсеры и пикфлоуметры
- Спейсеры
- Расходные материалы
- Пикфлоуметры
- Расходные материалы
- Детские пикфлоуметры
- Взрослые
- Спейсеры
- Климатическая техника
- Очистители воздуха
- Для аллергиков
- Для детской
- Очистители воздуха для дома
- Очистители воздуха для квартиры
- От пыли
- Угольные
- Фотокаталитические
- С НЕРА-фильтром
- Очистители-ионизаторы
- Очистители-увлажнители
- Увлажнители воздуха
- Паровые увлажнители
- Ультразвуковые
- Увлажнители воздуха для квартиры
- Увлажнители воздуха для дома
- Недорогие
- Осушители воздуха
- Для квартиры
- Промышленные
- Для бассейна
- Поглотители влаги
- Мойки воздуха
- Ионизаторы воздуха
- Ионизаторы воздуха автомобильные
- Ионизаторы воздуха для дома
- Гигрометры
- Термогигрометры
- Расходные материалы и фильтры
- Очистители воздуха
- Медицинская техника
- Ингаляторы
- Компрессорные ингаляторы
- Ультразвуковые
- Электронно-сетчатые
- Тепловлажные
- Солевые
- Небулайзеры
- Детские ингаляторы
- Ингаляторы для взрослых
- Домашние
- Карманные
- Недорогие ингаляторы
- Аксессуары и запчасти
- Тонометры
- Автоматические
- На запястье
- На плечо
- Стетоскопы
- Механические
- Аксессуары для тонометров
- Термометры
- Инфракрасные
- Электронные
- Товары для ухода за ротовой полостью
- Электрические зубные щетки
- Ирригаторы
- Средства от насморка и гайморита
- Дыхательные тренажёры
- Детские лечебные пластыри
- Ингаляторы
- Защитные чехлы
- Чехлы для подушек
- Чехлы для одеял
- Чехлы для матрасов
- Средства против пылевых клещей
- Allergoff- средства от пылевых клещей
- Средства для ухода за животными
- Шампуни для животных
- Бытовая химия
- Стиральные порошки
- Жидкости и капсулы для стирки
- Средства от плесени
- Пятновыводители
- Средства для мытья посуды
- Дезинфицирующие средства
- Чистящие средства для уборки
- Кондиционеры для белья
- Уничтожители запахов
- Гипоаллергенная косметика
- Шампуни и бальзамы для волос
- Гели для душа
- Косметические средства для защиты кожи
- Мыло
- Дезодоранты
- Лаки для волос
- Постельные принадлежности
- Подушки
- Одеяла
- Комплекты постельного белья
- Наматрасники
- Изделия из гималайской соли
- Соляные лампы
- Соляные подсвечники
- Гималайская соль
- Ортопедические товары
- Ортопедические подушки
- Ортопедические матрасы
- Подушки из гречневой лузги
- Бандажи и корректоры осанки
- Товары для здоровья
- Товары для детей и новорождённых
- Душевые насадки
- Профилактика и лечение болезней ног
- Косметические принадлежности
- Пульсоксиметры
- Гимнастические мячи
- Сауна для лица
- Товары для больных диабетом
- Шагомеры
- Пылесосы для аллергика
- Пылесосы
- Аксессуары и расходные материалы для пылесосов
- Кислородное оборудование
- Кислородные коктейлеры
- Аксессуары и расходные материалы
- Массажеры
- Массажеры для тела
- Гидромассажные ванны
- Электротренажеры
- Массажные тапочки
- Обеззараживатели воздуха
- Рециркуляторы
- Ультрафиолетовые
- Бактерицидные
- Закрытого типа
- Двухламповые
- Ультрафиолетовые кварцевые облучатели
- Рециркуляторы
- Товары для дома
- Фильтры для воды
- Весы
- Вакуумные компрессионные пакеты
- Товары для ванной
- Держатели для ванной
- Держатели для туалетной бумаги
- Дозаторы для ванной
- Коврики для ванной
- Контейнеры для ванной комнаты
- Крючки для ванной
- Мыльницы
- Наборы аксессуаров для ванн
- Полки для ванной
- Стаканы для зубных щеток
- Красота
- Органайзеры для косметики
- Товары для кухни
- Держатели кухонные
- Диспенсеры кухонные
- Емкости из полимеров
- Контейнеры из полимеров
- Лотки для приборов
- Подставки кухонные
- Посудосушки
- Хозяйственные товары
- Водосгоны
- Мешки для стирки
- Сушилки для белья
- Хранение вещей
- Вакуумные пакеты
- Держатели для украшений
- Коробки для хранения
- Крючки настенные
- Органайзеры для хранения
- Органайзеры настенные
- Разделители для ящиков
- Чехлы для одежды
- Грелки и Электроодеяла
- Солевые грелки
- Электрогрелки
- Для ног
- Для тела
- Электроодеяла
- Электропростыни
- Изделия из шерсти
- Обувь
- Меховые шлепанцы
- Тапочки теплушки
- Жилеты
- Мужские жилеты
- Женские жилеты
- Наколенники и налокотники
- Одеяла и пледы
- Носки, гольфы и стельки
- Гольфы
- Носки
- Стельки
- Пояса из шерсти
- Обувь
Будьте всегда в курсе! Узнавайте о скидках и акциях первым Аллергия (38) Астма (18) Косметика (2) Медицина (12) Очистители воздуха (4) Статьи партнеров (5) Экология жилища (19) Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость.–>
Возврат к списку
Консультация педиатра / Адиля, Казань 57 просмотров 14 июля 2021
Здравствуйте! У 6 месячного ребенка 3 недели назад посыпало все тело.у нас месяц назад был отит и вторичный пиелонефрит, назначили антибиотик Амоксиклав, отипакс, купание в марганцовке и альбуцид. На 4й день началась диарея а на 5ый день начались высыпания. Стул нормализовался после бак(сета). А высыпания не проходят. Были у и педиатра, и у аллерголого, и у дерматолога. Кто то говорит потничка, кто то аллергия. Из лечения ничего не помогает(пили зиртек, энтеросгель, мазали скин-кап, банеоцин, неотанин). Сыпь после Энтеросгеля чуть чуть уменьшилась, но вчера опять все высыпало. Мы уже не знаем что делать. Высыпания везде, кроме лица и головы.
300.00 р.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ответы врачей Пожаловаться Дарья Плёнкина, 7 часов назад Педиатр Пожаловаться Адиля, 7 часов назад Клиент Дарья, здравствуйте! НА грудном вскармливании. Из при кормов Кабачки, рисовая и гречневая каши. Фотографии приложила. На лице ни одного прыщика. Последний новый прикорм был за 3 недели. Пожаловаться Дарья Плёнкина, 7 часов назад Педиатр Пожаловаться Адиля, 7 часов назад Клиент Дарья, сыпь сухая. Было очень жарко. У нас сыпь в субботу, практически, уже и не так было. Вчера опять высыпало, как было в первый раз. Хотя, вчера не так жарко было. В майке и в трусах ребёнок. Он немного крупноват. Когда плачет, ест очень быстро потеет Пожаловаться Дарья Плёнкина, 7 часов назад Педиатр Пожаловаться Адиля, 7 часов назад Клиент Дарья, 10 дней назад сдавали кровь. И кал с мочей сдавали. Пожаловаться Дарья Плёнкина, 7 часов назад Педиатр И как они? Были отклонения? Пожаловаться Адиля, 7 часов назад Клиент Дарья, все 3 анализа прикрепила Пожаловаться Дарья Плёнкина, 7 часов назад Педиатр Пожаловаться Адиля, 7 часов назад Клиент Дарья, вот 3я загрузилась Пожаловаться Дарья Плёнкина, 6 часов назад Педиатр Пожаловаться Адиля, 6 часов назад Клиент Пожаловаться Дарья Плёнкина, 6 часов назад Педиатр Не болейте, прикрепите потом анализ) + 1 Пожаловаться Адиля, 6 часов назад Клиент Дарья, хорошо. Ещё раз спасибо большое! Пожаловаться Анастасия Иванисова, 7 часов назад Педиатр Пожаловаться Адиля, 7 часов назад Клиент Анастасия, здравствуйте! НА грудном вскармливании. Из прикормов Кабачки, рисовая и гречневая каши. Фотографии приложила. На лице ни одного прыщика. Последний новый прикорм был за 3 недели до высыпания. Пожаловаться Анастасия Иванисова, 7 часов назад Педиатр Пожаловаться Адиля, 7 часов назад Клиент Анастасия, кровь мы сдавали 10 дней назад. Я 2 недели на строгой диете. Порошок не меняли. У нас утром сыпи меньше, в течении дня увеличивается. Вчера вот днем высыпало, я его искупала и уложила спать. Когда проснулся, на животе уже ничего не было. А потом спустя 30 минут опять все высыпало. Пожаловаться Анастасия Иванисова, 7 часов назад Педиатр Пожаловаться Адиля, 7 часов назад Клиент Анастасия, все 3 анализа прикрепила Пожаловаться Анастасия Иванисова, 6 часов назад Педиатр У анализам претензий нет. Попробуйте проследить за своим рационом. Что съели, как среагировал. Постепенно добавляя новые продукты. Пожаловаться Адиля, 6 часов назад Клиент Анастасия, хорошо. Спасибо Пожаловаться Людмила Мельниченко, 7 часов назад Педиатр Добрый вечер. Прикрепите фото сыпи по возможности. Пожаловаться Адиля, 7 часов назад Клиент Людмила, здравствуйте! НА грудном вскармливании. Из прикормов Кабачки, рисовая и гречневая каши. Фотографии приложила. На лице ни одного прыщика. Последний новый прикорм был за 3 недели до высыпания. Пожаловаться Людмила Мельниченко, 6 часов назад Педиатр Похоже на аллергическую реакцию. После купания используйте эмоленты( например ляроше липикар), Маме придерживаться гипоалерогенной диеты, антигистаминные продолжайте ( фенистил, зиртек). Пожаловаться Адиля, 6 часов назад Клиент Людмила, спасибо большое. Пожаловаться Иван Евсеев, 7 часов назад Офтальмолог, Окулист Здравствуйте прикрепите сюда фото сыпи. Пожаловаться Адиля, 7 часов назад Клиент Иван, здравствуйте! Фотографии приложила. На лице ни одного прыщика Похожие вопросы по теме Рана на носу 2 ответа 9 августа 2019 Анастасия, Смоленск Вопрос закрыт Аллергия на анальгин 1 ответ 31 января Наталья Вопрос закрыт Проблемы с кожей кота 3 ответа 6 июня Анна Вопрос закрыт Аллергия на лактозу. 11 ответов 29 июня Екатерина Вопрос закрыт Сыпь у ребёнка 1,4 4 ответа 11 июля 200.00 р. Светлана Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Общая неспецифическая гипоаллергенная диета по А.Д. Адо
Что исключить из рациона
-
Цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфрут, лайм и т.д.)
-
Орехи (фундук, миндаль, арахис и др.)
-
Рыбу и рыбные продукты (свежая и соленая рыба, рыбные бульоны, консервы из рыбы, икра и т.д.)
-
Птицу (гусь, утка, индейка, курица и др.), а также изделия из птицы
-
Шоколад и шоколадные изделия
-
Кофе
-
Копченые изделия
-
Уксус, горчицу, майонез и прочие специи
-
Хрен, редиску, редьку
-
Томаты, баклажаны
-
Грибы
-
Яйца
-
Молоко пресное
-
Клубнику, землянику, дыню, ананас
-
Сдобное тесто
-
Мед
-
Алкогольные напитки (категорически запрещены).
В
Что можно употреблять
-
Мясо говяжье отварное
-
Супы крупяные, овощные (на вторичном овощном бульоне, вегетарианские)
-
Масло сливочное, оливковое, подсолнечное
-
Каши: гречневые, геркулесовую, рисовую
-
Молочнокислые продукты – однодневные (творог, кефир, простокваша)
-
Огурцы свежие, петрушку, укроп
-
Яблоки печеные
-
Чай
-
Сахар
-
Компоты из яблок
-
Белый несдобный хлеб.
Чаще непереносимость пищевых продуктов протекает по механизмам псевдоаллергических реакций, которые по клиническим проявлениям не отличаются от истинной аллергии, но различаются механизмами развития. В основе развития псевдоаллергических реакций на пищевые продукты лежит неспецифическое высвобождение медиаторов (в основном гистамина) из клеток-мишеней аллергии или избыточное содержание гистамина и тирамина в организме, обусловленное избыточным употреблением в пищу продуктов-гистаминолибераторов и продуктов, содержащих их избыточное количество.
В
Продукты с высоким содержанием биологически активных аминов
В
-
Гистамин: ферментированные сыры, вина, кислая капуста, вяленая ветчина, говяжьи сосиски свиная печень, консервы (особенно тунец, хамса, филе сельди), копчености, шпинат, томаты.
-
Тирамин: квашенные сыры: рокфор, бри, камамбер, грияр, чеддер. Плавленые сыры. Маринованная сельдь. Авокадо. Пивные дрожжи.
В
!!! Строгую диету необходимо соблюдать, как правило, до стойкого исчезновения проявлений заболевания (если заболевание не хроническое), затем, под контролем врача, рацион питания постепенно расширяется.
В
В
В
Диета для детей в возрасте от 1 года до 3 лет
В
Основу для составления индивидуального элиминационного рациона для детей старше года составляет неспецифическая гипоаллергенная диета – диета № 5 ГА, которая разработана на основе диеты № 5, предназначенной для детей с заболеваниями печении и желчевыводящей системы.
В
В
Продукты и блюда, исключаемые, ограничиваемые и разрешаемые при назначении диеты № 5 ГА (гипоаллергенной) для детей
Исключаемые |
Ограничиваемые |
Рекомендуемые с учетом индивидуальной переносимости |
|
|
|
В
Необходимо помнить!!! Необоснованно длительное применение гипоаллергенной диеты для детей может приводить к белково-энергетической и микронутриентной недостаточности и, как следствие, к нарушению физического развития ребенка. Поэтому жестко ограничительная диета должна рассматриваться как В«стартоваяВ». Далее, в зависимости от результатов обследования, выявленного спектра причинно-значимых продуктов, формируется индивидуальная гипоаллергенная диета. В периоде полной или частичной клинико-лабораторной ремиссии диета для детей должна постепенно расширяться путем индивидуальной оценки чувствительности к тем или иным пищевым продуктам с обязательной регистрацией возникших аллергических реакций в пищевом дневнике.
Таблица гипоаллергенных продуктов для кормящих мам
Продукты и блюда, исключаемые, ограничиваемые и используемые в гипоаллергенных диетах кормящих мам
Исключаемые |
Ограничиваемые |
Разрешаемые |
|
|
|
В
В
В
Другие статьи этого автора, консультация аллерголога
В
иконки–>
Роль мяса в питании человека
Мясо – источник полноценного белка, содержащего все незаменимые аминокислоты, которые человеческий организм не способен синтезировать и должен получать извне, а также жиров, ряда минеральных веществ и витаминов (группы В, РР, железо, кальций, натрий, калий и другие). Жиры мяса обуславливают его высокую энергетическую ценность, влияют на вкус и аромат мяса, и представлены в основном насыщенными жирными кислотами.
Мясо является неотъемлемой частью каждодневного рациона питания человека, наравне с молоком и молочными продуктами. Благодаря высокой питательной ценности мясо обладает хорошей насыщаемостью.
В настоящее время традиционными видами мясных продуктов в средней полосе России являются курятина, мясо индейки, говядина, свинина, конина, а также баранина и крольчатина.
Распространенность аллергии к мясу
Несмотря на высокое содержание белка в мясе, аллергические реакции к нему возникают реже, чем, например, к яйцу, молоку и продуктам моря. Аллергия к мясу может проявиться в младенчестве (до одного года), однако с возрастом аллергическая реакция ослабевает. Взрослые реже подвержены аллергии к мясу и легче с ней справляются.
Чаще всего аллергию вызывает куриное мясо, свинина и конина, гораздо реже наблюдается аллергия к говядине, баранине, индейке. Говоря о мясе, не следует забывать о субпродуктах (печень, сердце, почки), которые также могут стать причиной аллергических реакций.
Аллергия к мясу кролика встречается редко, но может стать серьезной проблемой для детей, так как она связана с непереносимостью белков мяса других животных, а также из – за необходимости употребления мяса с целью стимулировать развитие желудочно – кишечного тракта после прекращения грудного вскармливания. При развитии аллергии к говядине или свинине, в большинстве случаев можно рекомендовать включение мяса других животных, в том числе кролика, в рацион детей с атопией.
Причины развития аллергии к мясу
Аллергенами, содержащимися в мясе, являются иммуноглобулины и сывороточные альбумины. И те, и другие содержатся в крови и попадают в мясо из кровеносного русла. По некоторым данным, аллергенами могут выступать и сократительные мышечные белки — миозин, актин, тропомиозин.
Аллергены, содержащиеся в мясе, после термической обработки утрачивают свою активность.
По последним данным, ученые доказали, что аллергическая реакция может развиваться на содержащееся в мясе вещество – альфа – галактозу. Альфа-галактоза вырабатывается у всех млекопитающих, однако у человека могут образовываться антитела к этому соединению. При одновременном взаимодействии альфа – галактозы с антителами к ней могут развиваться аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.
Другие причины аллергических реакций на мясо
- Аллергия к антибиотику или пищевым добавкам, которыми кормили животное.
- Если у человека есть аллергия к конкретному животному, то может возникнуть перекрестная аллергия к мясу этого животного.
- Аллергия экстрактивным веществам мясных бульонов.
- Аллергия на молочный и соевый белок, содержащийся в колбасных изделиях.
- Аллергия к рыбе, в том случае, когда куриц и цыплят кормили рыбной мукой.
Перекрестные аллергические реакции
Аллерген свинины может давать перекрестные реакции с аллергеном к эпителию кошки, а аллерген говядины и телятины с бычьим сывороточным альбумином молока. При аллергии к мясу птицы выявляется и сопутствующая аллергическая реакция на яйцо. Людям с аллергией к куриному мясу следует с осторожностью подходить к проведению прививок, так как многие вакцины выращиваются на куриных эмбрионах. Сильную аллергическую реакцию могут дать сывороточные препараты, полученные из животных, к мясу которых имеется аллергия (например противодифтерийная сыворотка на основе лошадиной при аллергии к конине), ферментные препараты, полученные из поджелудочной железы и слизистых оболочек кишечника крупного рогатого скота, свиней (при аллергии к говядине или свинине).
Псевдоаллергические реакции
При избыточном употреблении мяса могут возникнуть псевдоаллергические реакции, вследствие высвобождения большого количества гистамина из тучных клеток.
Клинические проявления аллергии к мясу
Первым при аллергии к мясу реагирует желудочно-кишечный тракт, в виде диспепсического синдрома:
- Рвота;
- Понос;
- Тошнота;
- Боли в животе;
- Расстройства стула
Могут встречаться и кожные высыпания, зуд, покраснение, астматические приступы. Кроме немедленной пищевой аллергической реакции (с быстрым развитием симптомов в ближайшие час-два после употребления), употребление «красного» мяса может вызывать отсроченные (до 6 часов) аллергические реакции. Аллергенами здесь выступают другие вещества – олигосахарид мяса галактозил-1,3-галактоза. Такая отсрочка мешает установить истинную причину реакций, а они бывают очень тяжелыми, вплоть до анафилактического шока.
Диагностика и лечение
При малейшем подозрении на аллергию обязательно обратитесь к аллергологу. Врач подберет подходящий метод диагностики (кожные пробы, анализ крови на наличие соответствующих иммуноглобулинов) и после тщательного обследования определит способы лечения, назначит элиминационную диету.
Профилактика
Гипоаллергенная диета при аллергии к мясу вариативна и не исключает замену одного вида мяса на другое, или же замену мяса на молочные продукты или рыбу, при отсутствии аллергических реакций к ним. Некоторые антигены мяса термолабильны и теряют свою активность после термической обработки. При приготовлении мясных супов первый и второй бульон сливают, чтобы избавиться от экстрактивных веществ, а также от других возможных аллергенов (антибиотиков, стероидов).
В пищевой промышленности широко используется желатин, который является продуктом переработки (денатурации) коллагена, содержащегося в костях, хрящах, коже, жилах животных, изготавливается из отходов мясоперерабатывающей промышленности и может вызывать иммунные реакции у людей с аллергией на мясо. Аллергия к желатину может быть, как самостоятельной (причем ее проявления могут достигать степени анафилаксии), так и в сочетании с аллергией на «красное» мясо. Второй вариант встречается достаточно часто, хотя аллергия к желатину при этом может быть клинически не выражена, а определяться только лабораторными тестами.
Поэтому стоит исключить из своего рациона продукты с использованием желатина (заливные, мармелад, желе, конфеты и торты и прочее). Желатин можно заменить другими желирующими добавками, имеющими растительное происхождение — агар-агаром, пектином.
Таким образом, при наличии доказанной сенсибилизации к мясу животных определенных видов следует соблюдать осторожность не только при употреблении мясных блюд. Однако в настоящее время существуют специальные продукты, не содержащие пищевых аллергенов, описанных выше. Приобрести данные продукты Вы можете в интернет-магазине Аллерджифри
Литература:
- American College of Allergy, Asthma, and Immunology (ACAAI) 2012 Annual Scientific Meeting в Anaheim.
- Scott H Sicherer, MD; Chief Editor: Michael A Kaliner, MD Food Allergies medscape Updated May 2, 2014
- СОСНИНА ОЛЬГА БОРИСОВНА, КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ТЕЧЕНИЕ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ПОДРОСТКОВ, АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Москва 2008
- Колхир П.В. Доказательная аллергология и иммунология Практическая медицина Москва 2010.
-
Fran Lowry Culprit Found for Newly Emerging Red Meat Allergy American College of Allergy, Asthma, and Immunology (ACAAI) 2012 Annual Scientific Meeting November 11, 2012
-
Larry Hand Researchers Tie Tick Bites to Serious Red Meat Allergy J Gen Intern Med. Published online July 20
-
Jennifer Warner Pork-Cat Syndrome an Under-Recognized Allergy Annual Scientific Meeting of the American College of Allergy, Asthma & Immunology, Nov. 3-8, 2011, Boston.
-
Kate Johnson Flu Vaccine Allergy May Be Attributed to Gelatin, Not Egg American College of Allergy, Asthma & Immunology (ACAAI) 2013 Annual Scientific Meeting. Abstract P104. Presented November 9, 2013
–>–> –>
Вернуться в рубрику «Мясо и мясные ингредиенты»
Статьи подрубрики педиатрия: ФИТОНИРИНГ РАСКРЫВАЕТ ЛЕЧЕБНУЮ СИЛУ ПРИРОДЫ 16 апреля 2021
Последние десятилетия медицинская общественность чрезвычайно озабочена ростом антибиотикорезистентности. В 2019 г. ВОЗ даже включила эту проблему в десятку основных угроз для системы здравоохранения.
ВЛИЯНИЕ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ДЕТСКИЙ ОРГАНИЗМ 30 марта 2021
Особенности лечебных и профилактических программ у детей при ОРВИ — тема, выбранная для дискуссии, в которой приняли участие ведущие российские специалисты в области иммунологии, педиатрии и оториноларингологии.
ПЕРВЫЕ ЗУБЫ: КАК ОБЛЕГЧИТЬ СИМПТОМЫ 17 сентября 2019 РЕБЕНОК — ЭТО ЦВЕТОК, ЗА КОТОРЫМ НУЖЕН КРУГЛОСУТОЧНЫЙ УХОД 15 апреля 2019
И при этом не важно, какой возраст вашего ребенка, главным критерием является внимание и личное общение.
ГРУДНОЕ МОЛОКО: УНИКАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РОСТА И РАЗВИТИЯ 22 марта 2019
О новых открытиях, позволяющих лучше понять роль грудного молока в профилактике детского ожирения, будет рассказано в апреле этого года в Лондоне, где пройдет международный симпозиум по вопросам грудного вскармливания и лактации.
Железодефицитная анемия — приобретенное заболевание из группы дефицитных анемий, сопровождаемое микроцитарной, гипохромной и норморегенераторной анемией, клинически проявляется в сочетании сидеропенического и анемического синдромов.
В детском возрасте она составляет 90% всех анемий.
О причинах возникновения, своевременной диагностике, методах лечения железодефицитной анемии, преимуществах и недостатках использования разных групп препаратов рассказывает Ирина Станиславовна Тарасова, д.м.н., доцент, ученый секретарь ФГБУ “Федеральный научно–клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева”.
Распространение железодефицитной анемии зависит от социально-экономических условий и уровня доходов населения, характера питания. Наибольшему риску подвержены дети грудного и раннего возраста, подростки, женщины детородного возраста, беременные и кормящие матери. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, когда в стране определяется железодефицитная анемия (ЖДА) более чем у 40% населения, то проблема перестает быть медицинской и требует принятия решения на государственном уровне.
По мнению экспертов ВОЗ, возникновению ЖДА способствует неправильное (неполноценное) питание, гораздо реже она развивается вследствие глистных инвазий или в результате хронических постгеморрагических анемий. Основными причинами развития железодефицитной анемии у детей и подростков является дефицит железа при рождении ребенка, алиментарный дефицит железа вследствие несбалансированного питания, повышенные потребности организма в Fe (бурный рост ребенка первые три года жизни и в период с 14 до 16 лет, занятия профессиональным спортом, женщины в периоды беременности и лактации). Потеря железа организмом, превышающия физиологические, проявляется при кровотечениях различной этиологии, менструальной кровопотере, при послеродовой анемии.
Алиментарно–зависимыми факторами в развитии дефицита железа у детей являются: недостаточное поступление Fe с пищей (грудное вскармливание в возрасте старше 4 месяцев, позднее введение прикорма, несбалансированность питания, вегетарианство), снижение всасывания железа организмом и увеличение его потери.
В результате дефицита железа в организме нарушается синтез Hb, что приводит к уменьшению эритроцитарного индекса — среднего объема эритроцитов (MCV) и содержания гемоглобина в эритроцитах (МСН). Резко уменьшается количество эритроидных клеток, содержащих гемосидерин.
Истощение запасов железа приводит к расстройствам окислительно-восстановительных реакций в тканях, что обуславливает поражение кожи, слизистых оболочек, дисфункции ЖКТ, снижения активности многих ферментов, содержащих железо.
Тканевой дефицит железа без признаков анемии, или латентный дефицит железа (ЛДЖ), — функциональное расстройство у детей, предшествующее ЖДА, при котором коэффициент Hb крови остается в норме (более 110 г/л), встречается в 2,5–3 раза чаще. Распространенность ЖДА — 4,5–5,3%, распространенность ЛДЖ — 7,9–17%.
Но если вовремя не заметить изменения в самочувствии ребенка, ЛДЖ перейдет в железодефицитную анемию. Диагностируется ЛДЖ по снижению коэффициента насыщения трансферринов (ниже 20%), по содержанию железа в сыворотке крови — ниже показателя 14 мкмоль/л.
Я ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА УЗНАЮ ПО…
При подозрении на ЛДЖ родители должны обратить внимание на следующие признаки:
- извращение вкуса (проявляется пристрастием к мелу, глине, сырому мясу и тесту);
- тяга к резким запахам (духи, лаки, краски, ацетон);
- сонливость;
- дисфагия (нарушение глотания);
- диспепсические явления, склонность к запорам;
- изменения, которым подвергаются ногти, волосы, кожа, слизистые оболочки ротовой полости.
В подростковом возрасте у девушек отмечаются нарушение менструального цикла, субфебрилитет.
Для сравнения — при ЖДА наблюдаются следующие измененные состояния в детском организме:
- слабость, вялость;
- снижение аппетита;
- раздражительность;
- головокружение, шум в ушах, артериальная и мышечная гипотония, возможны обмороки;
- одышка, тахикардия.
Отмечается и снижение переносимостиа физических нагрузок. При быстром развитии ЖДА компенсаторные механизмы не успевают сформироваться, а значит клинические проявления будут ярче выражены.
Чем еще чревата потеря железа организмом? В раннем возрасте она приводит к задержке психомоторного развития и нарушению когнитивных функций. Такие дети, как правило, плохо учатся в школе и имеют большие проблемы с поведением в подростковом возрасте. Дефицит железа может приводить к задержке полового развития, вызывать синдром хронической усталости, сказываться на иммунном статусе, вместе с тем увеличивается риск возникновения инфекционных заболеваний, нарушается работа желез внутренней секреции, увеличивается адсорбция тяжелых металлов.
КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНУЮ АНЕМИЮ
Диагностика ЖДА осуществляется тремя способами:
- клинический анализ крови, выполненный ручным методом;
- анализ крови, определенный на гемолитическом анализаторе;
- биохимический анализ крови.
Наиболее актуальным, позволяющим дать более точный прогноз заболевания, является биохимия крови, когда в качестве общепризнанного маркера, позволяющего оценить запас железа в организме, используют сывороточный ферритин. Недостатком этого способа диагностики является его затратность (порядка 500 руб.). Чаще врачами общей практики, семейными врачами используются иные подходы, когда критериями, позволяющими диагностировать у ребенка ЖДА, является снижение концентрации гемоглобина (Hb) и гематокрита (Ht) при одновременном исключении каких–либо хронических заболеваний. К концу первого месяца лечения врач вправе оценить эффективность назначенной терапии. Повышение концентрации Hb на 10 г/л, а Ht на 3%, по сравнению с исходными, свидетельствует о том, что диагноз ЖДА поставлен правильно, следует продолжать лечение далее. В случае, если указанный эффект не получен, следует пересмотреть диагноз, врач обязан провести более углубленное исследование пациента.
Тяжесть ЖДА оценивается по показателям гемоглобина в сыворотке крови.
Показатели гемоглобина |
Степень тяжести |
|
I |
Hb 110–90 г/л |
легкая степень |
II |
Hb 90–70 г/л |
средняя степень |
III |
Hb менее 70 г/л |
тяжелая степень |
Оценить частотные характеристики дефицита железа помогло исследование, проведенное в 2016 г. ассистентом кафедры педиатрии Российской медицинской академии постдипломного образования (РМАПО), к.м.н. Еленой Борисовной Мачневой, в результате которого были обследованы 337 подростков — учащихся средних и старших классов общеобразовательных школ Москвы (11–17 лет), из них 193 — девушки и 144 — юноши. Внимание было сфокусировано именно на подростковой аудитории, т.к. особенности течения ЖДА и лечения у этой возрастной категории населения ранее изучены недостаточно. Согласно полученным результатам, общая распространенность железодефицитных состояний составила 20,2%, из них 5,3% — ЖДА. По данным гендерных различий, выяснилось, что 73,6% девушек и 83,6% юношей в ходе обследования оказались здоровыми, 20,2% девушек и 12,5% юношей испытывали ЛДЖ. Подверженными ЖДА оказались 6,2% девушек и 4,2% юношей. Когда только планировалось данное исследование, железодефицитные состояния было принято оценивать по коэффициенту насыщения трансферрина менее 16%, исходя из концентрации гемоглобина в сыворотке крови. Согласно проведенным исследованиям было выявлено три фактора риска:
- наличие источников хронической кровопотери (носовые, маточные кровотечения);
- вегетарианство;
- наличие скачка роста на определенный период развития ребенка.
РЕКОМЕНДАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ
ЖДА и ЛДЖ очень хорошо поддаются лечению. Принципы лечения ЖДА основаны на следующих рекомендациях:
- возместить дефицит железа без назначения лекарственных железосодержащих препаратов невозможно;
- в лечении ЖДА следует использовать преимущественно препараты для перорального приема;
- препараты необходимо применять в адекватных дозах, которые врач рассчитывает для каждого больного индивидуально с учетом массы тела, исходя из терапевтического плана лечения;
- длительность курса лечения достаточная (от 3 до 6 месяцев);
- излечением от ЖДА считается преодоление тканевой сидеропении;
- следует проводить контроль эффективности терапии препаратами.
ЧЕМ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ ЖДА?
Применение солевых препаратов железа может сопровождаться осложнениями в виде токсичности для органов ЖКТ, что приводит к низкой комплаентности лечения железодефицитных состояний. 30–35% больных, начав лечение, отказываются от его продолжения. Солевые препараты железа имеют строгую дозировку: детям до 3 лет — 3 мг/кг, старше 3 лет — 45-60 мг/кг, подросткам — до 120 мг/кг.
Современные препараты на основе гидроксид-полимальтозных комплексов (ГПК) “Мальтофер” или “Феррум Лек” не вызывают таких осложнений и прекрасно переносятся. Каждая упаковка имеет удобный капельный дозатор, таким образом, препараты можно добавлять в детскую еду, что повышает приверженность к терапии. Выпускаются они и в виде сиропа, и в форме жевательных таблеток. Кроме того, препараты ГПК применяются в любом возрасте в дозировке 5 мг/кг. При их использовании отсутствует взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами питания. При этом указанные препараты обладают антиоксидантными свойствами, не вызывают в процессе применения потемнения десен или зубов. Они удобны и безопасны в применении.
Парентеральное применение препаратов железа показано в тех случаях, когда нельзя применять препараты перорально или их применение неэффективно. В случае необходимости быстрого насыщения организма железом внутривенное или внутримышечное введение проводится 2–3 раза в неделю. При использовании парентеральных препаратов железа не рекомендуется превышать общий дефицит железа.
ПРОФИЛАКТИКА ВАЖНА
В настоящее время для профилактики дефицита железа в большинстве стран мира применяют соответствующие рекомендации.
Должны получать железо:
- доношенные дети, имеющие достаточный его запас, находящиеся на грудном вскармливании, с 4-месячного возраста — из расчета 1 мг/кг;
- доношенные дети на смешанном вскармливании (грудное молоко составляет более половины рациона), с 4–месячного возраста и до введения прикорма — из расчета 1 мг/кг массы в сутки;
- дети 6–12 месяцев — из расчета 11 мг/кг в сутки, в составе прикорма (красное мясо, овощи с высоким содержанием железа — фасоль, свекла, шпинат, брокколи, кукуруза), железо в виде капель или сиропа;
- дети 1–3 лет — из расчета 7 мг/кг в сутки в виде пищи, содержащей достаточное количество красного мяса, овощей с большим количеством витамина С, который усиливает всасывание железа, и жидкие формы его препаратов и поливитаминов;
- все дети, рожденные недоношенными, — по 2 мг/кг массы тела в сутки до 12–месячного возраста, начиная с первого месяца жизни до перехода на искусственное вскармливание молочными смесями, обогащенными железом.
По материалам выступлений в рамках II городского съезда педиатров “Трудный диагноз в педиатрии”
01.02.2017 Ваше здоровье // Педиатрия Оставлять комментарии могут только члены Клуба. Авторизоваться. Вступить в Клуб.
ли со статьей или есть что добавить?