Гноится глаз у новорожденного. Чем лечить дома. Советы врачей, Комаровского

Глаза – это очень чувствительный орган и поэтому ухаживать за ними нужно с особой осторожностью. У младенцев кожа намного тоньше, поскольку жировой ткани и подкожного жира очень мало, поэтому следует соблюдать особые гигиенические правила. Хорошая гигиена глаз может предотвратить развитие будущих глазных инфекций.

Как правило, у новорожденных детей в области глаз скапливается много струпьев или корочек, из-за того,  что они производят много муцина, слизистую жидкость, которая служит для увлажнения глаза.

Так как новорожденные спят в течение длительного периода времени, что способствует появлению остатков жидкости вокруг глаз. Когда это вещество высыхает, формируются корочки снаружи глаз и на веках.

Кроме того, эти выделения и отсутствие слёзного дренажа способствуют появлению глазных инфекций. Вот почему важно поддерживать хорошую гигиену глаз у новорожденных детей.

Как правильно очищать глаза ребенка?

Вот несколько советов о том, поддерживать гигиену век и глаз:

  • Перед началом важно тщательно мыть руки с мылом и водой, чтобы избежать инфекций в глазах ребенка.
  • Никогда не мойте глаза ребёнка рукой, ватным диском, платками или бумажной салфеткой. Необходимо всегда использовать стерильный предмет.
  • Никогда не открывайте веки новорожденного без предварительного увлажнения.
  • Гигиена должна проводиться стерильной влажной салфеткой или марлей для смягчения корочек, что облегчает их удаление. Никогда не трите и не снимайте корочки сухими, поскольку можно повредить глаз ребёнка.
  • Для увлажнения марли используйте стерильный физиологический раствор и, по возможности, разовые дозы. В случае отсутствия физиологического раствора, можете использовать тёплуюкипяченую воду.
  • Отвар ромашки или другие отвары не должны использоваться для очистки глаз ребёнка, так как это не стерильный продукт и может вызвать аллергию или инфекции.
  • Глаз всегда очищается от врутреннего угла до внешнего, так как это помогает удалению остатков жидкости из глаз.
  • Ребенок должен лежать предпочтительно на спине.
  • Рекомендуется проводить чистку глаз пару раз в день: после пробуждения, то есть когда происходит большее накопление жидкости, и после принятия ванны, так как корочки смягчаются и удаляются с большей лёгкостью.

На что важно обратить внимание

В случае, если у ребёнка появляется большое количество корочек и стойкие или обильные выделения зеленоватого или жёлтого цвета, рекомендуется обратиться к детскому офтальмологу, чтобы проверить, есть ли у ребёнка непроходимость слёзных путей.

Кроме того, если у ребёнка припухшие или красные глаза с обильными выделениями, так же нужно пойти на приём к офтальмологу, чтобы проверить наличие какой-либо глазной инфекции.

Прокат фототерапевтических ламп от желтушки новорожденных в Белгороде

Бескровный тестна билирубин

Билитест

Техномедика

Блок фототерапии

BabyGuard U-1131

DIXION

Облучатель Фототерапевтический

ОФТН-03

АКСИОН

Очки для фототерапии

WeeSpecs

Philips

Прокат фототерапевтического оборудования Желтопузик уже не один год предоставляет услуги аренды ламп для лечения желтушки новорожденных в Белгороде. Основываясь на собственном опыте и мнении наших клиентов, можем с уверенностью заявить, что в прокате представлены только самые эффективные и комфортные для домашнего применения фототерапевтические лампы от желтушки новорожденных. В нашем прокате в Белгороде Вы можете взять лампу в аренду на любой необходимый срок и провести лечение желтушки новорожденного в домашних условиях. Мы доставляем оборудование по Белгороду, району и Белгородской области. image

ОФТН-03

фототерапевтическая лампа ОФТН-03

700руб

image

BabyGuard U-1131

фототерапевтическая лампа BabyGuard U-1131

500руб

Билитест

уровень билирубина без иголок и крови

300руб

Очки

глазные маски для фототерапии Philips

500руб

Доставляем оборудование по Белгороду БЕСПЛАТНО!

Рассчитать для Вас условия проката онлайн?

От Вашего местонахождения зависит минимальный срок проката, размер залога и стоимость доставки лампы или выезд с Билитестом к Вам на дом.Это бесплатно и не займет больше 30 секунд!Рассчитать

При заказе фототерапевтической лампы на любой срок аренды, первый замер Билитестом Бесплатно!

Все оборудование сертифицировано, исправно и имеет все необходимые разрешения.

Всё фототерапевтическое оборудование, представленное в прокате, проходит обслуживание у официального представителя компаний производителей в Белгородской области. Ведется учет времени работы фотоламп и своевременно проводится замена источников излучения. После каждого применения фототерапевтическое оборудование обрабатывается дезинфицирующим раствором.Предоставляем подтверждающие документы!

ДОСТУПНО МАМЕ, БЕЗОПАСНО ДЛЯ МАЛЫША

Фототерапевтическая лампа напрокат – это возможность быстро и эффективно понизить уровень билирубина у малыша после выписки из роддома, или провести лечение в домашних условиях при отсутствии возможности госпитализации.

+7 920 588 6335

Все, что нужно знать о желтушке новорожденного и о ее лечении

Фототерапия

Как, что и для чего. Принципы, советы и хитрости

Лечение

Вода, глюкоза и лекарственные препараты при желтушке

Кормление

Грудное вскармливание и смеси при желтушке

Сколько нужно

Все от чего зависит количество сеансов фототерапии

Прокат медицинского оборудования не является лечебным учреждением и не оказывает медицинские услуги. Вся информация, представленная на сайте, взята из медицинской литературы находящейся в открытом доступе и не должна использоваться для диагностики и самолечения. Только квалифицированный специалист, изучив историю болезни, может дать консультацию по состоянию здоровья пациента и индивидуально подобрать лечение.

Необходима консультация специалиста!

Знаете уровень билирубина?

Для определения уровня общего билирубина новорожденного и для контроля динамики снижения уровня билирубина, во время проведения сеанса фототерапии, мы рекомендуем использовать Билитест. Это неинвазивный прибор (для замера брать кровь не нужно), он определяет концентрацию билирубина в подкожных тканях новорожденного по степени желтизны.

Для развернутого результата необходимо сделать лабораторный анализ на билирубин.

Норма билирубина для новорожденных

только родился51 — 60мкмоль/л

3 — 7 день205,у недоношенных170мкмоль/л

14 — 21 день8,5 — 20,5мкмоль/л

Пока ребенку не исполнится полгода, его организм находится под защитой материнских антител. Однако это вовсе не значит, что новорожденный полностью изолирован от любых заболеваний. К сожалению, груднички могут болеть, а одной из самых распространенных проблем новорожденного возраста является нагноение глаза. В этой статье вы прочтете, почему может загноиться глазику новорожденного, чем можно помочь малышу в такой ситуации и чего следует избегать.

Почему может гноиться глаз у новорожденного

Многие мамы очень тщательно готовятся к рождению малыша: знакомятся с основными правилами по уходу за ребенком, соблюдению норм гигиены и кормления. Однако даже при идеальных внешних обстоятельствах у новорожденного может загноиться глаз. Ведь причиной для этого может послужить отнюдь не внешняя среда, а внутренняя — к примеру, вирусы или бактерии могут проникнуть в организм ребенка во время рождения.

Какие заболевания обычно сопровождаются нагноением глаза?

  • Дакриоцистит – самая распространенная проблема, которая возникает у более, чем половины новорожденных. Связана она с закупоркой слезно-носовых протоков. В норме у человека основная часть слезной жидкости проникает по протокам в полость носа. Однако у грудничка, который пока находится в утробе матери, протоки в носовой полости перекрыты тонкой пленочкой. Когда малыш рождается и издает свой первый крик, эта пленка разрывается, и все процессы входят в норму. Но так происходит не всегда. Если пленке не удалось разорваться, в слезно-носовых протоках возникает застой жидкости, где быстро начинают множиться вредоносные микроорганизмы и образуется нагноение.
  • Вирусный конъюнктивит – явление довольно редкое у новорожденных, оно может возникать либо как осложнение после перенесенного ОРВИ, либо как подхваченный от матери вирус герпеса. При заражении вирусной инфекцией гнойные выделения имеют светлую окраску и не имеют запаха. Глазки не зудят и не отекают, а основными признаками возникшей проблемы являются увеличение лимфатических узлов, а также высыпания на коже в области глаза и на слизистой оболочке.
  • Если малыш подхватил бактериальную инфекцию (пневмококки, стафилококки, дифтерийная палочка, гонококки), то в области глаза может появиться бактериальный конъюнктивит. Симптомы у этого заболевания явные: из глаза выделяется сероватая или зелено-желтая слизь с неприятным запахом, глазки сильно отекают, слизистая оболочка краснеет. После того, как малыш просыпается, его ресницы оказываются склеенными. Кроме того, у ребенка может появиться неприязнь к яркому свету и обильное выделение слезной жидкости. Эти признаки часто сопровождает повышенная температура тела.
  • Конъюнктивит как аллергическое проявление. Аллергические реакции чаще всего сопровождаются зудом, поэтому малыш стремится все время чесать глазки руками. При таком типе конъюнктивита глаза становятся отекшими и покрасневшими. Помимо слезной жидкости, из глаз выделяется вязкая светлая слизь.
  • Проблема в области глаз не всегда сопровождается нагноением. К примеру, глазик у ребенка может покраснеть, если атрофирован зрительный нерв или если в глаз попросту попала ресничка.

Что делать, если глазик загноился

Без помощи детского офтальмолога молодые родители вряд ли смогут самостоятельно определить, почему у грудничка гноится глазик. А попытки борьбы с несуществующим заболеванием могут лишь усугубить ситуацию.

Установив причину и поставив диагноз, офтальмолог может включить в терапию определенные препараты, которые разрешены к применению уже с новорожденного возраста:

  • при аллергическом конъюнктивите доктор может назначить антигистаминные средства;
  • если причиной нагноения стала бактериальная инфекция, скорее всего будут назначены антибиотики в комплексе с препаратами, защищающими микрофлору кишечника;
  • при вирусной инфекции могут назначаться мази и другие средства для нанесения на пораженную поверхность;
  • антисептические средства могут назначаться в комплексной терапии и для промывания глаз;
  • в современной фармакотерапии существует немало комплексных средств, которые обладают сразу несколькими эффектами: к примеру, и антигистаминным, и антивирусным, и обезболивающим, и регенеративным (ускоряющим процессы заживления тканей).

Кстати, при лечении необходимо помнить о том, что даже при нагноении на одном глазу необходимо проводить лечение обоих, но при этом использовать разные гигиенические средства (к примеру, два ватных тампона для обработки разных глаз). Не пользуйтесь жесткими марлевыми жгутами или обычной ватой, ведь ее волокна могут остаться в глазу. А перед проведением любой процедуры не только мойте руки с мылом, но и обрабатывайте их антисептическим средством.

Если доктор назначил для лечения бактериальной инфекции у новорожденного курс антибиотиков, ни в коем случае не прекращайте терапию раньше, несмотря на то, что вы наблюдаете явный прогресс и улучшение ситуации, а возможно — и полное исчезновение симптомов заболевания.

При дакриоцистите, если ситуация не зашла слишком далеко, врач назначит специальный массаж в области глаз или физиотерапию. Когда болезнь запущена, будет необходимо провести хирургическую процедуру — зондирование канальцев глаз, ее делают у младенцев в возрасте 2-6 месяцев под анестезией.

Какие лечебные процедуры в области глаз можно проводить у грудничка

Если офтальмолог разрешил проводить лечение в домашних условиях, необходимо четко соблюдать определенные правила — и гигиены, и проведения самих процедур.

  • Не проводите лечение, пока ребенок спит: если малыш испугается от внезапного вмешательства, у него могут появиться дополнительные неврологические проблемы.
  • Если врач диагностировал у ребенка дакриоцистит на ранней стадии, малышу может помочь массаж. Обязательно попросите офтальмолога, чтобы он показал — как правильно выполнять эту процедуру, чтобы не навредить ребенку. Сначала следует очистить глазки ватным диском, смоченным в физрастворе. А затем указательным пальцем сделать массажное движение — провести вдоль крыла носика к углу глаза, как бы вынимая наружу содержимое носослезного канала, которым является гной. Если гной выходит на поверхность — вы верно проводите массажные движения. Обязательно обработайте ногти: они должны быть чистыми и короткими.
  • Закапывать средства в глаза ребенку тоже необходимо по определенным правилам. Положите ватный диск под глазик и затем аккуратно отведите нижнее веко вниз. Когда будете вводить капли, старайтесь попасть в наружный край нижнего века. Теперь закройте глазик и очень мягко распределите капли по всей поверхности века, легко проводя по нему пальцем от внешнего угла — к внутреннему.
  • Использование мази тоже подразумевает определенные правила. Сначала очистите глазик ребенка от видимых нагноений с помощью физраствора или антисептика. Теперь немного оттяните нижнее веко книзу и, стараясь не касаться поверхности глаза, выдавите маленькое количество препарата в поврежденную область. Теперь прикройте глазик и мягко распределите препарат по веку. Если останется лишняя мазь — удалите ее аккуратно ватным диском.

Народные средства, которые применяются, когда у грудничка гноится глазик

Несмотря на то, что народные средства часто расцениваются как «самый безопасный вариант лечения», они могут вызвать непредсказуемую реакцию у новорожденного. Поэтому, прежде, чем их использовать, обязательно проконсультируйтесь с детским офтальмологом.

Что можно использовать дома? Компрессы и промывания:

  • из чая (крепко заваренного, черного или зеленого, выбирайте чистые сорта чая, не содержащие добавок, ароматизаторов и красителей: заварите крепкий чай, дождитесь, пока он остынет, процедите его и промойте глазик смоченным в чае ватным диском.
  • из аптечной ромашки: на стакан кипятка добавьте 4 чайных ложки цветков, оставьте настаиваться в течение часа под крышкой, затем процедите через самое мелкое сито или несколько слоев марли. Накладывайте остывший компресс на каждый глазик попеременно несколько раз, все время меняя ватные диски.
  • из календулы: на стакан кипятка возьмите 1 столовую ложку цветков, заваривайте около часа, хорошо процедите. Делайте компрессы также, как и с помощью настоя ромашки. Каждый раз перед процедурой готовьте новый настой.

Что запрещено делать, если гноится глаз у грудничка

  • Не ставьте опасных экспериментов и не следуйте «бабушкиным советам» и рекомендациям «закапать в глазик грудное молоко или мед».
  • Не проводите в области нагноений процедуры прогревания — особенно, если болезнь спровоцирована бектериальной инфекцией.
  • Не проводите очищение области глаз средствами на спиртовой или масляной основе, а также перекисью, препаратами с ципрофлоксацином, сосудосуживающими средствами или гормональными препаратами. Используйте безопасные средства — физраствор, слабый раствор фурацилина или разрешенный врачом безопасный антисептик.

В каких случаях возможна профилактика

  • к сожалению, возникновение дакриоцистита нельзя профилактировать, но если у ребенка возникла такая патология, вы можете помочь ему не столкнуться с осложнениями и избежать хирургической операции с помощью регулярного проведения массажа и промывания области глаз;
  • чтобы не допустить заражения вирусными или бактериальными инфекциями, регулярно проводите гигиенические процедуры у малыша: промывайте глазки физраствором (раствором фурацилина) или обычной кипяченой водой;
  • прежде, чем дотронуться до лица малыша в очередной раз, мойте руки;
  • если вы приболели, носите марлевую повязку при общении и кормлении ребенка.

Вопрос-ответ

Нужно ли допаивать малыша?

Да, потому что при фототерапии потребность в жидкости у ребенка повышается на 10-15%. Это можно компенсировать как кипяченой водой, так и грудным молоком. Кстати, по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения допаивать водой не рекомендуется, вся жидкость поступает малышу с грудным молоком.

Опасен ли свет лампы для окружающих людей?

Нет, свет лампы абсолютно безопасен, НО стоит избегать ПРЯМОГО попадания света лампы на глаза, может возникнуть раздражение.

Можно ли светиться в носочках/царапках?

Да, можно, но стоит учитывать, чем больше площадь подвергаемая фототерапии, тем лучше будет эффект, поэтому носки должны быть с невысокой голяшкой, варежки и царапки тоже коротенькие.

Как часто переворачивать ребенка?

Как врач, рекомендую переворачивать ребенка каждые 2 часа. Важно отсветить максимальную площадь поверхности тела малыша. Напоминаю, фотолучи превращают токсичный билирубин в нетоксичный, который будет выводиться с калом и мочой, так снижается его уровень в крови ребенка.

Почему ребенок не лежит под лампой?

Существует несколько причин, почему ребенок беспокоится: самая распространенная — это голод, либо малыш испытывает жажду.

Как можно успокоить малыша в лампе?

Существует несколько приемов, как можно успокоить малыша в лампе:

1- укачать ребенка в гамаке. Помещаем ребенка в гамак, застегиваем, завязываем вязки. И в таком положении укачиваем ребенка на руках и как только он засыпает, кладем в лампу. Лампу-кроватку можно взять с собой в кровать и непосредственно в кровати светить ребенка.

2- Второй эффективный способ. Подходит для лампы-стойки, когда нужно использовать защитные очки, чтобы не допустить прямого попадания света от лампы в глаза. Берем малыша на руки, включаем лампу и поворачиваем на себя. Загорайте вместе с малышом:) Главное избегать прямого попадания синего света в глаза. Малыш спокоен, он рядом с вами, чувствует ваше тепло и одновременно получает фототерапию.

Как убедиться, что ребенок сытый?

Самый простой способ — держать дома весы и ежедневно взвешивать ребенка. Средняя прибавка за первый месяц должна быть 800гр ±200. То есть нижняя граница нормы — это 600 гр, верхняя — 1кг. Всё, что ниже и выше обсуждаются с вашим педиатром индивидуально.

Также существует тест мокрых пеленок, то есть ребенок за сутки должен помочиться не менее 10-12 раз — это говорит о том, что ребенку поступает достаточное количество молока.

Следующая распространенная причина дискомфорта малыша: если в комнате холодно или наоборот слишком жарко. Сохраняйте оптимальный микроклимат в доме. Температура -22-26 градусов, влажность — 40-60%.

Можно ли светиться и кормить ребенка одновременно?

Можно, защищая глаза от прямого попадания света лампы.

Можно ли укрыть малыша, у нас холодно?

Необходимо чтобы лампа освещала как можно большую поверхность кожи ребенка. Поэтому при укрывании малыша эффект от фототерапии значительно снизится, светиться нужно в памперсе и носочках. Рекомендуем создать комфортную температуру в помещении с помощью обогревателя.

Можно ли купать и гулять с ребенком во время фототерапии?

Можно. Потому что прогулки, воздушные ванны и водные процедуры способствуют нормализации билирубина в крови ребенка.

Почему ребенок стал чаще срыгивать во время лечения фототерапией?

Билирубин — это токсин, который угнетает центральную нервную систему. При повышенном уровне билирубина ребенок становится вялым, может подолгу спать, снижен аппетит. На фоне фототерапии, билирубин быстро снижается и ребенок начинает просыпаться. Он становится более активным, аппетит увеличивается, естественно и объем кормления тоже. Поэтому объем и частота срыгивания тоже может увеличиваться. В норме, ребенок может срыгивать от 1 до 2 столовых ложек молока после каждого кормления, если же объем больше или срыгивания похожи на рвоту фонтаном, рекомендую срочно обратиться к педиатру.

Что делать если ребенок снял защитные очки, а я не увидела?

Не переживайте, такое бывает, малыш рефлекторно закроет глаза от яркого света фототерапии. Поэтому не волнуйтесь, и в следующий раз такого не допускайте.

У ребенка во время фототерапии поднялась температура, что делать?

Нормальной температурой для новорожденного считается 36,5-37,5 градусов, температура тела непостоянна, потому что организм еще не научился регулировать температуру. Поэтому может легко перегреться. Существует 2 простых способа снизить температуру: первое, раздеть ребенка, второе — проветрить комнату, где находится малыш. Если температура снизилась и больше не поднимается, в течение следующих 15-ти минут, значит вы угадали и ребенок просто перегрелся. Такое часто случается, в 90% случаев эти меры помогают. Если через 15 минут температура снова повысилась, нужно обратиться к педиатру.

Может ли уровень билирубина подняться после фототерапии?

Да, такое бывает. Нередко неонатальная желтуха имеет волнообразное течение и на фоне снижения билирубина после фототерапии может вновь подняться. Причин этому может быть несколько: во первых, это сама тяжесть неонатальной желтухи конкретного ребенка. Второе, это незрелость печеночных ферментов, которые не справляются с наплывом билирубина. В третьих, наличие синяков, экхимозов, кефалогематом.

Также прием лекарственных препаратов, как ребенком, так и мамы во время беременности, до беременности, во время родов и после родов может спровоцировать увеличение билирубина после терапии.

Волнообразное течение желтушки — это ненормально, любая волнообразная желтуха является патологической и требует внимания доктора. Обязательно делайте контрольный замер после лечения через 3-5 дней.

Могут ли показатели билитеста отличаться от биохимических?

Да, иногда. Билитест работает по принципу фотометрии, замеряет уровень билирубина подкожно жировой клетчатки ребенка. Билирубин может отличаться по уровню в крови и в подкожно жировой клетчатке, но незначительно. Поэтому погрешность при замере может быть, но небольшая. Оценивайте эффективность фототерапии в динамике, результаты до и после.

На фоне фототерапии у ребенка потемнели кал и моча, норма ли это?

Да. Под воздействием фототерапии билирубин превращается в водорастворимую нетоксичную форму уробилиноген и выводится с калом и мочой. От этого кал и моча могут стать темно-коричневого цвета. Потемнение мочи и кала — хороший признак.

У ребенка на фоне фототерапии появилась сыпь, что делать?

Появлению сыпи может быть несколько причин — одна из самых постоянных — это потничка. Она может возникнуть как реакция на незначительный тепловой эффект лампы. При появлении такой сыпи рекомендую ребенка искупать. Если сыпь после купания не пройдет, и вы не видите других причин, лучше обратиться к педиатру.

Какие могут быть последствия от перенесенной неонатальной желтухи?

Мы, врачи, всегда переживаем, когда билирубин достигает критических цифр — это 300-400 и даже 500 мкмоль/л.

Билирубин — это токсин, который тропен ( любит) к жировой ткани, а это в первую очередь — головной мозг. Это может повлиять на поведение ребенка, на его психическое восприятие мира и двигательные функции, зрение слух и другие органы чувств. Одним из серьезных последствий является умственная отсталость.

Перейдем к частым последствиям. Например, гиперактивность, когда ребенка очень сложно успокоить, это ярко видно, когда ребенок ходит в детский сад. Или гипоактивность, обратная сторона гиперактивности, когда ребенка очень сложно заинтересовать, он пассивен и медлителен.

Также осложнением патологической желтухи могут быть двигательные нарушения. Это параличи, парезы, дцп, осложнения центральной нервной системы, вплоть до ядерной желтухи, когда идет полный паралич всего тела.

Орган-мишень билирубина — это печень, возможна дискинезия и рост желчевыводящих потоков, само функционирование печени может пострадать. В моей практике был случай, когда ребенку потребовалась пересадка печени из-за чрезмерного уровня билирубина.

Родители, настоятельно рекомендую даже умеренное повышение билирубина контролировать и своевременно лечить, чтобы ваш ребенок сохранил тот потенциал, который вы ему дали в самом раннем возрасте.

Какая норма билирубина?

Нормальным считается содержание желтого пигмента (билирубина) в крови из пуповины: — 30–50 мкмоль/л у детей, родившихся в срок; — 40–65 мкмоль/л у недоношенных малышей. Спустя 24 часа(сутки) после родов норма уровня пигмента у детей, рожденных в срок, не более 85 мкмоль/л. Через 48 часов – до 180-185 мкмоль/л. В случае если билирубин повышается в любом возрасте выше 250 мкмоль/л, речь идёт о патологической желтухе, которая требует срочного лечения — фототерапии.

НОРМА БИЛИРУБИНА У ДЕТЕЙ: к месяцу жизни крохи билирубин достигает своего нормального значения – 20 — 40 мкмоль/л.

К какому возрасту должна пройти желтуха у ребёнка?

Согласно протоколу клиническим рекомендациям Российского общества неонатологов, для доношенных новорождённых физиологическая желтуха угасает к 8-10 суткам жизни. У недоношенных новорожденных — к 14-21 суткам жизни. Всё что длится дольше, это уже патологическая желтуха , требующая лечения.

Есть ли другие методы лечения неонатальной желтухи?

Согласно протоколу клинических рекомендаций Российского общества неонатологов существует только 2 возможных способа лечения неонатальной желтухи: фототерапия и операция заменного переливания компонентов крови (в тяжелых случаях и проводится только в стационаре). Однако на сегодняшний момент я в своей практике встречаю и другие рекомендации.

Например, желчегонные препараты — урсофальк, урсосан и другие препараты из урсодезоксихолевой кислоты стимулируют выброс желчи в пищеварительный тракт и имеют лишь опоследовательный эффект. Такие препараты можно назначать детям только с 5 кг. Более того, в назначениях (показаниях) этих препаратов нет ни слова о неонатальной желтухе.

Да, они могут оказать малозначительный эффект в снижении билирубина, но риск побочных эффектов намного выше, чем предполагаемой пользы, поэтому современные неонатологи не рекомендуют применение данных препаратов.

Старинный метод — солнечные ванны. Метод фототерапии был придуман, когда врачи заметили, что дети, которые лежат ближе к окну, быстрее выздоравливали. Именно синий спектр света позволяет токсичный билирубин превращать в нетоксичный и водорастворимый уробилиноген. Поэтому солнечные ванны могут оказать положительное воздействие, но для достижения эффекта малышу нужно проводить 12-15 часов в сутки под прямыми солнечными лучами. А это во-первых, проблематично организовать, во вторых, здесь негативное влияние солнечных ванн выше чем польза, я говорю о канцерогенном действии. Я как врач, не рекомендую использовать солнечные ванны с целью снижения уровня билирубина. Этот метод действует лишь тогда, когда у вас нет возможности пройти правильное квалифицированное лечение на дому или в стенах стационара.

Другие методы лечения, такие как настойка шиповника, допаивание водичкой, допаивание раствором глюкозы являются неэффективными и потенциально опасными, поэтому их также стоит исключить из клинической практики. Фототерапия является единственным безопасным и эффективным методом снижения билирубина, как у доношенных, так и не у доношенных детей.

Становление зрения у новорожденных не происходит в одночасье. В разном возрасте дети видят по-разному. Поговорим о развитии глаз, стимуляции зрительной функции за счет активности и питания малышей, глазных болезнях до года с врачом-неонатологом из Испании Валерией Максимовной Щелкуновой.

— Валерия Максимовна, расскажите, пожалуйста, про развитие зрения новорожденных по месяцам.

— При рождении новорожденный видит. Но его глаза имеют свои особенности, и, конечно, зрение малыша отличается от зрения взрослого. Для полноценного созревания всех структур глазам необходимо время, однако в целом развитие зрения происходит стремительно. Условно можно выделить 4 этапа развития зрения у детей до года.

Зрение новорожденного: этапы развития

I этап — когда формируется зрение у плода

Внутриутробный период
  • На третьей неделе зачатия происходит закладка глаз.
  • К рождению глаза ребенка в несколько раз меньше, чем у взрослого, и еще не сформированы окончательно. Для этого необходима стимуляция солнечным светом.

II этап — развитие зрения у новорожденных по неделям (с 0 до 28 дней)

Глаза новорожденного
  • В норме: прозрачная роговица, круглые зрачки, живая реакция на свет, но фиксация взгляда, как правило, отсутствует.
  • Чаще всего глаза закрыты, но это не значит, что ребенок всегда спит. Причина — раздражающий солнечный свет, к которому необходима адаптация.
  • Слезные железы еще окончательно не развиты. Слеза смачивает глаз, предотвращая его пересыхания и травмы, но поскольку жидкости еще мало, она не может достаточно увлажнять роговицу.
  • Зрачки сужены, поскольку мышца, которая расширяет и сужает зрачок, тоже еще недоразвита.
0 дней
  • Реакция на свет нетипична: сужение зрачка в ответ на световой раздражитель незначительное, выражены мимическая реакция — зажмуривание, отведение головы назад.
  • У доношенных детей иногда наблюдается кратковременное сосредоточение — это ориентировочная двигательная реакция, чаще всего на свет.
7 дней
  • У некоторых детей удается вызвать реакцию слежения за предметом: она очень короткая, в несколько секунд, и не очень четкая.
14 дней
  • Начинает появляться непостоянная монокулярная фиксация взгляда, то есть ребенок получает информацию о предмете, его форме, размере, высоте, ширине, но воспринимает изображение плоским.
Цветовосприятие
  • Цветочувствительные рецепторы незрелы, поэтому ребенок цвета не дифференцирует и видит все в черно-белых тонах.
Острота зрения
  • Острота зрения очень низкая.
  • Новорожденные обладают дальнозоркостью: видят изображение, различают силуэты и лицо человека на расстоянии около 20-30 см от глаз.
  • Поле зрения всего 30 градусов (у взрослых 180 градусов).

развитие зрения новорожденного

III этап — первое полугодие

2 месяца
  • Грудничок начинает осваивать близлежащее пространство, острота зрения улучшается, и расстояние до точек сосредоточения становится как минимум в два раза меньше.
  • Созревают двигательные мышцы глаз, вследствие чего увеличивается поле зрения.
  • Зрение остается еще монокулярным.
  • Ребенок начинает реагировать на яркие цвета, прежде всего красного, желтого, зеленого оттенка.
3 месяца
  • Начинает формироваться центральное бинокулярное зрение: оно дает возможность видеть мир объемным, определять дистанцию между предметами, понимать, какие они в пространстве. Улучшается острота зрения.
4 месяца
  • Ребенок может фокусироваться бинокулярно на предметах и следить за ними, причем это происходит уже в поле зрения, увеличенном примерно до 150-160 градусов.
  • Ребенок четко узнает родителей и может долго сосредоточенно смотреть на какое-либо изображение.
4—6 месяцев
  • Развивается и укрепляется мышечный каркас глаза, улучшается цветовосприятие, а также повышается острота зрения за счет более эффективного освоения бинокулярной системы.
  • К шести месяцам ребенок довольно хорошо видит крупные и мелкие предметы, острота зрения достигает 0,1 диоптрии.

IV этап — второе полугодие

После 6 месяцев
  • Идет освоение дальнего пространства, когда ребенок начинает сам себя перемещать: зрение будет одним из ключевых факторов формирования функции ориентации в пространстве.
  • С помощью глаз ребенок определяет расстояние, на которое можно передвигаться, проецирует трехмерное изображение.
Ближе к году
  • Развитие зрительной системы напрямую связано с познавательной способностью грудничка.
  • Ребенок отчетливо видит на расстоянии около 6-7 метров и благодаря зрению отлично ориентируется в пространстве. Это позволяет ему безопасно делать первые шаги.
  • Зрение принимает участие в развитии вестибулярного аппарата. Это позволяет сохранять равновесие, удерживать тело в вертикальном положении.

— Зрительный аппарат грудничков отличается от зрительного аппарата детей старше года по многим показателям. Острота зрения только к 3,5-4 годам достигает своего максимума. К 2-3 годам ребенок может подобрать предметы сложных цветов, а к 3 годам имеет развитое цветовое зрение и может различать оттенки. Способность воспринимать уникальность предмета, его форму, объем, расстояние до него и осознавать, что ты видишь, появляется к 3 годам. Созревание всей системы зрительного аппарата завершается только к 7-8 годам.

— Какие отклонения в развитии зрения бывают и к каким болезням глаз у детей они могут привести?

— У детей первого года жизни это скорее врожденная патология, нежели приобретенное состояние. Но для всех случаев при аномалиях глаз типично снижение зрения различной выраженности вплоть до полной потери.

  • Приобретенные патологии — воспалительные заболевания, чаще временного характера.
  • Врожденные нарушения — могут затрагивать весь глаз или его отдельные структуры.

— Неочевидные нарушения, которые представляют трудность для диагностики, чаще всего могут быть со стороны роговицы, радужной оболочки, хрусталика и сетчатки, глазодвигательной мышцы либо строения глаза в целом. Пороки развития глаз, к сожалению, зачастую встречаются вместе с другими дефектами — дисплазией костной ткани, умственной отсталостью, некоторыми наследственными заболеваниями.

Основные виды заболеваний, к которым приводят отклонения в развитии зрительной системы:

  • врожденная глаукома с характерным высоким внутриглазным давлением и патологией сосудов;
  • врожденная катаракта с помутнением хрусталика;
  • ретинопатия недоношенных, когда сосуды прорастают в сетчатку глаза;
  • врожденный дакриоцистит глаз, то есть непроходимость носослезных путей;
  • врожденный птоз, то есть опущение верхнего века;
  • врожденные аномалии рефракции: миопия, астигматизм, анизометропия;
  • косоглазие вследствие слабости глазодвигательных мышц.

— Вы уже отметили, что до шести месяцев дальнозоркость считается нормой. Ставят ли детям до года диагноз «близорукость»?

— Близорукость (или, иначе, миопия) чаще всего связана с нарушением формы глазного яблока, из-за чего не происходит нормального фокусирования изображения и возникает нарушение зрения. И если близорукость вовремя не диагностировать и не принять необходимые меры, могут возникнуть осложнения. При этом врожденную близорукость не нужно путать с наследственностью, когда есть предрасположенность к этому заболеванию (например, близорукость у родителей). При отсутствии раннего лечения врожденной близорукости уже к первому году жизни у ребенка могут выявляться другие болезни, в том числе косоглазие. И для исправления этих проблем нужно больше усилий, чем для своевременной коррекции миопии линзами, очками и так далее.

— Можно ли проверить зрение грудничка дома?

— Если у ребенка до года нет выраженного дефекта зрения, родителям сложно провести какую-либо диагностику, особенно в первые два месяца. Выявление заболеваний — задача специалиста.

Когда впервые проверяют зрение у ребенка

Первичный осмотр на наличие видимых нарушений проводится неонатологом в роддоме. Если все хорошо, малыша не наблюдают до месячного возраста. Если неонатологу что-то не нравится при проверке, то ребенка уже может осмотреть офтальмолог родильного дома. В возрасте одного месяца ребенка осматривает офтальмолог в поликлинике.

— Насторожить родителей может отсутствие у ребенка каких-либо навыков по возрасту. Например, малыш кратковременно не удерживает взгляд к четырем месяцам, не следит за предметом, один его глаз косит к носу или к уху — с такими жалобами стоит обратиться к специалисту как можно раньше. Не нужно ждать года, чтобы обследовать ребенка.

У офтальмологов очень хорошее оборудование, позволяющее провести полную диагностику зрительной системы малыша независимо от возраста. Существуют лекарства, которые могут помочь грудничку. И чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем лучше.

— Что делать родителям, если у грудничка обнаружились проблемы со зрением?

— После постановки диагноза врач расскажет, что делать при конкретной патологии глаз. Может быть назначено медикаментозное лечение, выписаны очки, линзы, иногда достаточно обойтись гимнастикой. Все зависит от возраста малыша, сопутствующего заболевания. Если брать во внимание анатомо-физиологические особенности созревания зрительной системы, дальнозоркость, нечеткое зрение и цветовосприятие, то эти условные проблемы с рождения имеют физиологический характер и сами по себе исчезнут по мере того, как будет расти и развиваться ребенок и его зрительный аппарат.

— Какие правила хорошего зрения важны в раннем возрасте?

— Профилактические мероприятия начинаются еще внутриутробно, чтобы патологии, которые есть у мамы, или перенесенные во время беременности заболевания не отразились на малыше. Поэтому исключают воздействие подобных факторов на ранних сроках гестации.

Что еще важно для профилактики

  • Гимнастика глаз. Можно с рождения давать ребенку рассматривать черно-белые карточки, со второго месяца добавлять контрастные основных цветов: желтого, красного, синего, зеленого, а с четырех месяцев, когда малыш уже может следить за предметом, использовать яркую погремушку. Предметами водят перед глазами, чтобы ребенок двигал ими, напрягал глазные мышцы, сосредотачивался.

Не забывайте про расстояние предметов от глаз: для новорожденного это минимум 30 см, с возрастом оно может уменьшаться.

  • Двигательные навыки. После двух-трех месяцев, когда ребенок начинает активно управлять руками и ногами, не стоит его в этом ограничивать — развитие глаз тесно связано с двигательной активностью. Малыш не должен постоянно лежать в одном положении, его нужно выкладывать на живот, поворачивать, заниматься с ним гимнастикой.

Чем больше движений, тем лучше развивается способность вертеть головой и больше возможностей увеличивать поле зрения, а значит, быстрее развивать зрительные органы.

  • Просмотр телевизора. Нет убедительных доказательств того, что просмотр мультиков пагубно влияет на ребенка. Но просмотр телевизора должен быть интервальным и на расстоянии не ближе чем в 30 см от уровня глаз, иначе глаза напрягаются, что в дальнейшем может привести к миопии, а длительное и частое сидение перед экраном — к синдрому сухого глаза.

Помимо всего прочего, развитие зрения новорожденного зависит от питательных веществ, которые поступают ему с пищей.

ребенок пьет из бутылочки

— Какие вещества обязательно должны быть в рационе ребенка для правильного формирования зрительного аппарата?

— Одни из самых важных компонентов для глаз — лютеин и полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, -6. Они содержатся в грудном молоке, но, к сожалению, не всегда присутствуют в молочных смесях.

Читайте также: о том, какие полезные вещества должны быть в питании новорожденного

Роль IQ-комплекса для зрения грудничков

Польза лютеина для зрения и нервной системы — помогает предотвратить помутнение хрусталика и разрушение сетчатки глаза, а также играет стимулирующую роль в процессе передачи и обработки нервных импульсов. Польза Омега-3 и -6 для глаз — жирные кислоты являются одним из основных компонентов клеточных мембран нервных клеток, в том числе сетчатки глаза. Они также способствуют увлажнению глаз, предотвращая их сухость.

— Наличие лютеина и жирных кислот сразу поднимает смесь на новый уровень и делает ее предпочтительной при выборе в сравнении с другими. Как уже сказано, лютеин и жирные кислоты важны для нормального функционирования глаз маленького ребенка, и их присутствие в смесях МАМАКО® Premium в объединенном IQ-комплексе — большое преимущество.

Ребенок видит с рождения, хотя и не так как взрослый. Незрелый зрительный аппарат будет меняться по мере роста и развития малыша, монокулярное зрение постепенно станет бинокулярным. Не стоит забывать, что для формирования зрительного аппарата важны физическая активность ребенка, ощущение себя в пространстве и развитие координации движений. Посещать офтальмолога нужно согласно рекомендациям при рождении, в месяц и в один год для профилактики возможных заболеваний.

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий