Что делать, если ребенок запрокидывает голову назад?

Содержание

Если родители заметили, что ребенок запрокидывает голову назад, нет необходимости изводить кроху бесконечными посещениями всевозможных врачей. Для начала стоит проследить за своим чадом и понять, в каких случаях он так делает.image

Как это происходит

Зачастую, это вполне естественное поведение малыша, а иногда ­­– симптом неправильного функционирования некоторых систем организма, гипертонуса мышц или даже врожденных пороков. Для начала важно выяснить, почему ребенок запрокидывает голову назад.

Младенец может запрокидывать голову, лежа на спине, боку, во сне, во время плача или даже находясь на руках. Чтобы понять причину, необходимо установить, при каких обстоятельствах он так себя ведет:

  1. Важно заметить, когда ребенок запрокидывает голову назад: во сне, когда просто лежит или когда плачет?
  2. В каком положении грудничок запрокидывает голову назад?
  3. С какого возраста это началось?
  4. Сопровождается ли это еще чем-то (плачь, дрожь в теле, напряжение и пр.)?
  5. Когда чаще проявляется: во сне, лежа на спине, боку, или находясь на руках?

Верхотуров Ю.Д., невролог, Городская поликлиника, г. Хабаровск

imageСамостоятельно поставить диагноз невозможно. Необходим осмотр грамотного детского врача-невролога и комплексное обследование, которое поможет не только определиться с диагнозом, но и с лечением.

В 90% случаев – патологии нет, но показаться врачу необходимо в любом случае.

4 причины, не стоящие вашего беспокойства

Нормальным такое поведение младенца является, если ребенок при этом спокойный, не хнычет, у него нет рвоты и температуры, судорог. 1 Когда малютка спит, он может запрокидывать голову – это тоже нормально. Спать таким образом он может, пока ему не исполнится 4 месяца. Но иногда нужно менять позу малышу, чтобы его шея не затекла. Сколько должен спать малыш до года, можно узнать здесь.

Малыш еще помнит свое положение в утробе матери, поэтому согнутые ручки и ножки, запрокинутая голова во сне – это норма

2 Обратите внимание, нет ли в области головы или позади малыша чего-то, что может его заинтересовать. Дети становятся очень любопытны с раннего возраста. Может малютку просто заинтересовало то, что находится позади него?

Проверьте, не висят ли какие-то игрушки, привлекающие внимание, слишком далеко от прямого взгляда ребенка, за его головой.

Все интересное должно находиться на уровне груди вашего малыша, чтобы он мог без проблем разглядывать яркие предметы. По причине любопытства ребенок может так делать, даже находясь на руках, при этом он будет увлеченно что-то разглядывать. 3 Во время истерики малютка может выгибаться дугой и запрокидывать голову. Это не страшно, ведь детская нервная система еще не сформирована до конца, и мышцы приходят в тонус. Даже взрослые напрягаются, когда нервничают. Просто переверните капризного малыша на животик. 4 Часто младенец начинает учиться переворачиваться на животик именно с этого движения – ему проще перевернуться, опираясь головой. Как это происходит можно посмотреть на видео:

Когда запрокидывание головы младенцем является результатом гипертонуса мышц

Гипертонус мышц (напряжение) считается нормальным в первые месяцы жизни новорожденного, окончательно он исчезает к полугоду. Но слишком частое и выраженное запрокидывание головы не является нормой у здорового малыша. Иногда оно свидетельствует о нарушениях нервной системы.

Определяем наличие гипертонуса

  1. Положите кроху на живот. Если мышцы в тонусе, голова сразу поднимется вместе с плечами, без помощи рук.
  2. Когда младенец в положении на спине, потяните его за руки на себя. Если голова запрокидывается, а кроха ничего не может сделать, то скорее всего мышцы в тонусе.
  3. О гипертонусе свидетельствует и отсутствие шагательного рефлекса. Если вы возьмете ребенка на руки и как бы поставите на ножки, он должен рефлекторно отталкиваться ими. При тонусе ножки скрещиваются и младенец не шагает.

Колодяжная Е.Ю., педиатр-неонатолог, «Клиника Доктора Пеля», г. Санкт-Петербург

Нужно обратиться к своему лечащему врачу. Специалист сможет более точно определить причины такого поведения малыша.Чаще всего запрокидывание головы происходит из-за повышенного тонуса мышц. Это мешает ребенку успешно развиваться.

Помимо медикаментозных препаратов, врач может назначить массаж, физиопроцедуры, аквагимнастику, остеопатию. Кое-что из перечисленного родители могут делать сами, это полезно и в профилактических целях, но ни в коем случае не стоит самостоятельно решаться на прием медикаментозных препаратов.

Если у новорожденного гипертонус мышц

Гипертонус лучше лечить. Страшных последствий он не приносит, но может дать задержку в развитии младенца: нужные умения появляются с запозданием, из-за гипертонуса мышц конечностей ребенок может долго учиться ходить.

Не нужно самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение ребенку! Даже если вы уверены на 100%, что у вашего малыша именно этот недуг, обратитесь к квалифицированному специалисту, неврологу или педиатру.

Чем можно помочь ребенку при гипертонусе

1 Не нужно нервничать. Ваше эмоциональное состояние передается малышу. Уверяйте себя, что все будет хорошо, при необходимости принимайте успокоительные средства. 2 Расположите все игрушки и предметы, которые привлекают внимание симметрично, по сторонам кровати. Устраните лишние повороты головы из любопытства. 3 Не позволяйте ребенку капризничать и впадать в истерику. Часто новорожденный запрокидывает голову во время плача просто потому, что ему необходимо внимание родителей. Будьте внимательнее к своему малышу.

Массаж и гимнастика не только помогут устранить гипертонус, но и помогут сблизиться с ребенком на эмоциональном уровне

4 Делайте расслабляющий массаж: поглаживайте кроху от головы до ног, массируйте пальчики и стопы. Мама должна проводить такие терапии массажа ежедневно, независимо от того, тревожит ли что-то новорожденного.

Упражнения на фитболе для младенца вы можете посмотреть здесь.

А если ваши подозрения гипертонуса подтвердятся, то врач назначит курсы профессионального массажа. 5 Играя с малышом, проводите такое упражнение: расположите кроху у себя на руках таким образом, чтобы его плечи и шея были у вас в ладонях, а туловище и ноги располагалось на ваших предплечьях. Мягко опустите ребенка вниз головой, немного подержите и поднимите. 6 Купайте малютку в круге для плавания, который надевается на шею. Плавание детей в теплой воде не только снимает тонус, но и развивает двигательные рефлексы, а также способствует общему развитию малыша. 7 Купайте ребенка с успокаивающими травами, если он не склонен к аллергии. Об уходе за новорожденным в первый месяц жизни вы можете почитать здесь.

Когда запрокидывание головы ребенком свидетельствует о внутричерепном давлении (ВЧД)

Обычно внутричерепное давление является результатом проблемной беременности или травм, полученных во время родов. Известно, что если беременная пережила какие-то осложнения на поздних сроках, то они мало сказываются в дальнейшем на здоровье ребенка. Но бывает так, что некоторые из них все же впоследствии выявляются внутричерепным давлением.

Ильина О.В., невролог, «Клинический госпиталь на Яузе», г. Москва

В более старшем возрасте, после 4 месяцев, запрокидывания головы могут быть обусловлены мышечной дистонией (мышцы тянут голову) или повышением внутричерепного давления.

Если есть явления мышечной дистонии, то нужно провести массаж, если есть подозрение на повышение внутричерепного давления, то необходимо провести УЗИ головы (нейросонографию) и при подтверждении диагноза – лечить.

Причины ВЧД

Основная причина – это любые осложнения при беременности и родах. Чаще всего:

  • нехватка кислорода в утробе матери;
  • обвитие пуповиной;
  • неестественные роды.

Внутричерепное давление есть у всех, и у взрослых, и у детей. Это нормально. Отклонением считается, когда оно повышено или понижено. Специалисты медицины отмечают проявление ВЧД практически у каждого новорожденного, но это не значит, что вашему малышу подписан приговор.

Например, доктор Е.О. Комаровский утверждает, что такой диагноз ставят чуть ли не каждому второму младенцу, но в действительности он достаточно редок и очень сложно определяется.

Не нужно паниковать и тем более самостоятельно назначать ребенку прием каких-либо препаратов, витаминов. Чтобы понять, есть ли причины для беспокойства, необходимо понаблюдать за малышом.

Симптомы ВЧД

  • плохой сон грудничка, частые капризы (иногда наоборот, вялость);
    Если ВЧД не лечить, ребенку грозят умственные нарушения, слепота, паралич
  • частое запрокидывание головы, сопровождающееся дрожью нижней челюсти, посинением кожи между носом и губами ребенка;
  • изменения в области глаз: косоглазие, младенец выпучивает глаза, закатывает и пр.;
  • тонус мышц;
  • быстрый рост головы, ее несимметричность;
  • судороги.

В случае обнаружения большинства из симптомов, следует обратиться к врачу – участковому педиатру или невропатологу. Специалист проведет обследование, назначит необходимые анализы, препараты, процедуры.

5 причин посетить врача при наблюдении запрокидывания головы у малыша

Обязательно посетите невропатолога, если у вашего малютки регулярно наблюдаются такие симптомы:

  1. Малыш плохо ест, часто и много срыгивает, крик слабый.
  2. Младенец запрокидывает голову назад, когда лежит на боку.
  3. Наблюдаются нарушения тонуса мышц.
  4. Одна из конечностей менее управляемая.
  5. Посетите специалиста, если при родах были какие-то осложнения (кесарево сечение, обвитие, использовались акушерские щипцы или ребенок располагался ногами вперед).

Отзывы мам

Мария, 27 лет, г. Омск

Я не думаю, что это плохо и страшно. Детки часто выбирают странные позы. Моя дочь на боку спала, как взрослая, и запрокидывала голову. К 4 месяцам это прошло.

А если переживаете, то, конечно, можно педиатра спросить и невропатолога. Лично я не вижу в этом патологии.

Татьяна, 30 лет, г. Тверь

Важно знать, когда и в какой момент ребенок запрокидывает голову назад. Если во время сна голова назад – то это норма. В других случаях лучше обратиться к врачу.

Обычно они в таких случаях не назначают лекарств, а массажики и купание в травках точно лишними не будут.

Инна, 24 года, г. Новосибирск

Провериться надо у невролога. У каждого ребенка все индивидуально, а подобные симптомы могут указывать на разные недуги. У нас такое было, оказалось – менингит, до реанимации дошло, а думали ничего серьезного.

Всем советую внимательно наблюдать за своим малышом и не затягивать с походом к педиатру при малейших подозрениях на отклонения. Лучше перестраховаться.

Мнение Доктора Комаровского о гипертонусе у ребенка можете посмотреть в видео ниже:

Выводы

Что бы ни случилось, не паникуйте, и не ставьте крест на здоровье своего малыша. В раннем детстве у многих детей присутствуют подозрения на какие-то патологии, но в дальнейшем диагноз подтверждается редко.

Будьте внимательны к своему чаду, не занимайтесь самолечением, посещайте только тех врачей, которым доверяете. Здоровья Вам и Вашим детям!

Консультация ортопеда / Ольга, Воронеж 2712 просмотров 17 мая 2019

Дочери 4 месяца. Передавая ее мне на руки ( дочь лежала на руках) муж резко убрал руки из- под головки ребенка и голова дочери запрокинулась назад. Я даже услышала хруст. Дочь не заплакала и никак позже не реагировала. Ведет себя как обычно. Голову поддерживает. Стоит ли волноваться и не опасно ли это смещением позвонков? Откуда этот хруст? Нужно ли нам обратиться к врачу?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Елена Фурманова, 17 мая 2019 Педиатр Пожаловаться Ольга Лапина, 17 мая 2019 Стоматолог, Детский стоматолог Волноваться не стоит в вашем случае Пожаловаться Татьяна Лазарева, 17 мая 2019 ЛОР, Детский ЛОР Ольга, здравствуйте. Повода для переживаний нет. Хрустнуло, хрящики потому что. Никакую травму так получить невозможно. Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 17 мая 2019 Педиатр Здравствуйте! Ниченго страшного. (При рождении запрокидывания и сильнееи бывают даже в норме.) Пожаловаться Наталья Белякова, 17 мая 2019 Педиатр, Терапевт, Массажист Хруст при движениях любых суставах может означать не только травму. Это трещит при трении хрящей друг от друга. Скорее всего у вас этот вариант. Иначе ребёнок бы так спокойно себя не вёл. Любая травма позвоночника это очень больно! Пожаловаться Яков Мартиросян, 17 мая 2019 Хирург Пожаловаться Ольга, 17 мая 2019 Клиент Яков, подскажите, пожалуйста, если бы произошел подвывих шейных позвонков, то это сопровождалось бы болезненными ощущениями и соответственно плачем ребенка? Пожаловаться Яков Мартиросян, 17 мая 2019 Хирург Ещё какими ! Ребёнок держал бы шею в одном фиксированном положении и любое незначительное движение вызвало бы адскую боль и соответствующую реакцию ребёнка ! Пожаловаться Константин Тищенко, 17 мая 2019 Ортопед, Травматолог Похожие вопросы по теме Скандинавская ходьба при артрозе 1 ответ 17 сентября 2016 Надежда, Люберцы Вопрос закрыт Болят колени 1 ответ 28 октября 2016 Светлана, Набережные Челны Вопрос закрыт Сакроилеит 1 ответ 1 ноября 2016 Игорь, Киев Вопрос закрыт Дисплазия 1 ответ 10 ноября 2016 Раиса Вопрос закрыт Болят ноги 1 ответ 11 ноября 2016 Алина, Угледар Вопрос закрыт Позвоночник 1 ответ 16 ноября 2016 Яна, Иваново Вопрос закрыт Чем облегчить боль при переломе рёбер? 1 ответ 16 ноября 2016 Дмитрий, Мытищи Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ситуация, когда маленький ребёнок запрокидывает голову и выгибает спинку

Как показывает практика, в 60-70% случаев ситуации, при которых ребенок запрокидывает голову назад и выгибается, не требуют медицинского вмешательства, так как являются вполне физиологическими. Но родителей, естественно, волнует вопрос о причинах возникновения данного симптома. Особенно тревожит сей признак, если в это время малыш начинает плакать, становится беспокойным.

Случается ли такое у здоровых малышей?

Да, и очень часто. Просто одни мамы пристально следят за детьми и замечают моменты, когда ребенок выгибается дугой, а другие, менее внимательные, – нет. Почему же вполне здоровый малыш может выкинуть такой акробатический трюк?

Причины данного симптома следующие:

  • физиологический повышенный мышечный тонус сгибателей у детей в возрасте до 6 месяцев. Он считается нормой, так как до года длится миелинизация волокон пирамидной системы;
  • попытка освоить новый навык в виде переворачивания на животик. При этом младенец ложится на бок и запрокидывает голову;
  • истерика. Если обычный плач не вызвал заинтересованности мамы, то малыш, пытаясь привлечь к себе её внимание, может так изогнуться;
  • вздутие кишечника и колики. Эта проблема нередко наблюдается у новорождённых до 3-4 месяцев в связи со становлением микрофлоры и перистальтики. При этом выгибание дугой сопровождается сучением ножками, криком. Чтобы таких ситуаций не возникало, необходимо в этот период жизни ребёнка во время еды давать ему Симетикон, который подавляет газообразование;
  • удобная поза для сна. Пребывая в утробе матери, дети вынуждены находиться в неестественных положениях, к которым они привыкают за последний триместр беременности, поэтому могут их бессознательно копировать;
  • ребёнок хочет рассмотреть игрушки, расположенные над его головой или у него чешется затылок или шея.

Если после попыток устранить колики или успокоить ребёнка он всё равно стоит «мостиком», то это повод обратиться за медицинской помощью с целью исключения неврологической подоплёки данного симптома.

Патологические механизмы поведения

Среди механизмов ситуаций, при которых ребенок запрокидывает голову назад, можно выделить следующие:

  • появление патологической импульсации, исходящей из очагов повреждённых нейронов. Возникает при детском церебральном параличе, гипоксически-ишемической энцефалопатии новорождённых и т.п.;
  • действие гиперразрядов, генерируемых участками эпилептогенеза;
  • растяжение нервных волокон в результате раздражения оболочек головного мозга при повышении внутричерепного давления и влиянии токсических веществ (менингит, гидроцефалия).

Повышение внутричерепного давления

В результате патологического течения беременности и родов, а также заболеваний, возникающий в первые недели жизни малыша, у него может повышаться внутричерепное давление. Состояние это очень серьёзное и требует незамедлительного обращения к врачу, так как появляется риск развития отёка головного мозга.

Симптомами ликворной гипертензии, помимо запрокидывания головы и выгибания дугой, считаются:

  • беспокойство, раздражительность;
  • повышенная реакция на яркий свет, шум;
  • беспричинный монотонный плач;
  • судороги;
  • многократное срыгивание после еды;
  • краткие промежутки сна;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • дрожание языка и губ во время крика;
  • выбухание большого родничка и, в запущенных случаях, расхождение швов с изменением формы черепа;
  • чрезмерно быстрый прирост объёма головы относительно других показателей;
  • глазодвигательные нарушения в виде косоглазия;
  • ухудшение аппетита.

Повышение внутричерепного давления является нередко признаком угрожающих жизни патологий, к примеру, менингита, который у детей в 45% случаев протекает атипично.

Ребёнок «на мостике» при гипертонусе мышц

Гипертонус мышц чаще всего наблюдается на фоне гипоксии плода во внутриутробном периоде или при затяжных тяжёлых родах. Результатом этого становятся энцефалопатии, ДЦП. Чрезмерное мышечное напряжение может быть односторонним или затрагивать обе половины тела. До полугодовалого возраста даже врачам иногда трудно определить лёгкую степень заболевания.

Родители обычно обращают внимание не только на то, что грудничок выгибает спину и запрокидывает голову, но и на постоянную флексию (сгибание) конечностей, а также нарушения движений в одной из них. К примеру, ребёнок, чтобы захватить игрушку, пользуется только правой или левой ручкой.

Другие состояния

Среди других причин запрокидывания головы ребёнком выделяют и кривошею. При этом верхняя часть туловища малыша как бы фиксирована в определённую сторону, а попытка изменить положение, когда он лежит, вызывает беспокойство и плач. Данное состояние требует медицинского вмешательства с проведением курса массажа, физиотерапии. В тяжёлых случаях необходимо назначение миорелаксантов, ношение специального воротника, а иногда и операция.

Также причиной «мостика» нередко является эпилепсия с тоническими припадками. Малыш застывает на короткое время, ни на что не реагирует, а после приступа происходит дефекация и мочеиспускание.

Какой специалист поможет разобраться с ситуацией?

Некоторые родители, замечая подобные выгибания дугой у ребёнка, не всегда знают, что с этим делать и к какому специалисту обратиться. В первую очередь следует успокоиться и понаблюдать за малышом. Любой врач начнёт задавать наводящие вопросы, без ответов на которые ему будет трудно в полной мере представить клиническую картину.

Вы должны чётко знать следующее:

  • в какой момент появилось запрокидывание головы и как долго это длится: с рождения, неделю, месяц и т.д.?
  • предшествовали ли этому событию испуг, падение, инфекционное заболевание?
  • когда ребёнок выгибается: во сне или в период бодрствования и чем это сопровождается: криком, цианозом носогубного треугольника?
  • реагирует ли малыш на внешние раздражители в это время?

Только после детального сбора анамнеза и осмотра доктор сможет определить минимальный список диагностических мероприятий.

Если у новорождённого наблюдается симптом «мостика», то в первую очередь нужно посетить участкового педиатра, который патронирует малыша. Он сможет заподозрить патологию нервной системы при её наличии и направит для дальнейшего обследования к детскому неврологу.

Какие диагностические процедуры необходимы малышу, если он выгибает спину и запрокидывает голову?

Чтобы понять, является ли запрокидывание головы и выгибание спины у младенца физиологическим состоянием или патологией, врачу для начала необходимо собрать жалобы (их предъявляют родители), анамнез жизни (течение беременности, родов, раннего неонатального периода) и заболевания, провести детальный физикальный осмотр. Если в ходе этого будут обнаружены признаки поражения нервной системы, то обычно рекомендуются следующие методы обследования:

  • лабораторные исследования (клинический анализ крови, мочи);
  • нейросонография – УЗ-диагностика, которая проводится детям до года, так как у них ещё открыт большой родничок;
  • электроэнцефалография — для исключения эпилепсии;
  • КТ и МРТ – используются крайне редко, несмотря на свою информативность. Данные технологии требуют применения наркоза, для обездвиживания маленького пациента.

Нельзя отказываться от предложенных диагностических мероприятий, ведь в этом случае можно пропустить серьёзное заболевание нервной системы.

Как помочь малышу?

Если по результатам обследования выясняется, что ребёнок абсолютно здоров и причины выгибания дугой физиологические, родителям необходимо: пересмотреть обстановку, в которой находится младенец, внимательнее к нему относиться, предупреждая развитие истерик.

Хорошо сказывается на состоянии новорождённых регулярный массаж в виде поглаживаний и гимнастика, проводимые мамой или папой. Успокаивают кроху и банные процедуры: это могут быть ванночки с мелиссой или даже плавание со специальным кругом.

Постарайтесь расположить игрушки таким образом, чтобы малышу не пришлось запрокидывать голову и принимать неестественные позы. В кроватке ребёнка должна находиться специальная ортопедическая подушка, мобиль стоит подвешивать не в изголовье, а по центру.

Заключение

Не всегда запрокидывание головы у грудничков является патологией, чаще это всё-таки вариант нормы. Но чтобы не пропустить заболевание нервной системы, стоит не забывать о ежемесячных плановых осмотрах у педиатра. Также при появлении симптомов, настораживающих родителей, лучше не откладывать визит к врачу. Чем раньше будет обнаружен недуг у детей до года, тем больше шансов вылечить его без развития осложнений.

малыш выгибается в спине

Одной из причин, почему грудничок выгибается в спине и запрокидывает голову, может быть чрезмерное напряжение мышц задней поверхности шеи и спины. Чтобы определить это протестируйте малыша. Тестирование проводят с 3-х месячного возраста ребенка.

Тест 1

Положите малыша на живот и понаблюдайте за ним. Если мышечное напряжение в спине будет выраженным, то в положении ребенка лежа на животе, голова запрокидывается назад, плечи приподнимаются над поверхностью стола без участия в этом рук. Возможно, что с одной стороны напряжение может быть выше, тогда туловище будет изгибаться в данную сторону, при этом голова поворачивается, и ребенок самопроизвольно заваливается на спину. Необходимо отличать активные перевороты ребенка с живота на спину и самостоятельное удержание головы от случайного «опрокидывания». Разница заключается в биомеханике движения. Принято считать, что сначала дети должны научиться переворачиваться со спины на живот, но все же в 5% случаях, первым наблюдается поворот на спину.  Только после снятия чрезмерного мышечного напряжения следует приступать к тренировке активных правильных движений, соответствующих возрасту.

Тест 2

Теперь в положении лежа на спине слегка потяните малыша за ручки. При этом ребенок не сможет сгруппироваться, голова запрокидывается назад. Для того, чтобы почувствовать выраженность мышечного напряжения в области шеи, подведите свою ладонь под затылок малыша и медленно приподнимите затылок над поверхностью. Во время попытки привести подбородок ребенка к груди вы ощутите мышечное сопротивление.

Мероприятия

В этом случае помогут несколько расслабляющих приемов массажа шеи, спины и специальные упражнения.

Начальный положительный результат ваших действий может проявиться в том, что ребенок перестает держать голову и «опрокидываться» на спину. На самом же деле, это снижается чрезмерное не нужное мышечное напряжение, которое может мешать активным движениям ребенка, в том числе и своевременному повороту со спины на животик. После снижения мышечного напряжения можно будет перейти к упражнениям на тренировку мышечной силы и двигательных навыков.

Коррекция тонуса мышц

Массаж воротниковой зоны

Когда грудничок выгибается, стимулирующий массаж не показан. Если у малыша сильно и постоянно напряжены мышцы спины, разгибающие шею, он не может привести подбородок к груди ни лежа на спине, ни лежа на животе.  В этих случаях показан расслабляющий массаж, описание которого смотрите ниже.

Малыш во время массажа должен лежать на животе, его руки согните в локтевых суставах и подведите под грудную клетку. Начинаем массаж с поглаживания.  Ваша ладонь должна двигаться от затылочной области в сторону надплечий, по задней и боковым поверхностям шеи. Отдельно погладьте сами надплечья от шеи до плечевых суставов. Повторите прием 4-5 раз.

растягивание напряженных мышц

Затем переходим к нежными растягивающими движениями, которые используют непосредственно для этих мышц.

Для этого одной рукой придерживаем затылок, а второй рукой от этой области медленно проводим по мышцам шеи вниз и к надплечьям, задерживаемся в конце движения на 2-3 секунды. Прием повторяем 3-5 раз.

Заканчиваем поглаживанием и переходим к массажу спины.

Массаж спины

Выбирая приемы массажа, помните про тестирование мышц спины, когда определяли почему грудничок выгибается. Начинать с расслабляющего массажа нужно, если вы увидели выраженное напряжение этих мышц.  Это должны быть приемы поглаживания и легкого растягивания. Если такого напряжения нет, если ребенок еще плохо удерживает голову, то отдайте предпочтение приемам растирания, как стимулирующим движения, а приемы растягивания не применяйте вообще.

поглаживание спины

Первый прием поглаживание. Проводится вдоль позвоночника кистями рук в направлении вверх и вниз. Повторите прием 3-5 раз.

Затем поглаживание проводится подушечками пальцев от позвоночника по ходу ребер в бок. Повторите прием 2-3 раза с каждой стороны.

растяжка мышц

Для снятия напряжения с мышцы спины переходим к нежными растягивающими движениями, которые используют непосредственно для этих мышц.

Завершите массаж спины, повторив прием поглаживания.

Теперь добавляем специальные упражнения, которые укрепляют мышц шеи, наклоняющие голову вперед и растягивают мышцы задней поверхности шеи и спины.

Упражнение 1

Положите малыша на стол на спину и подложите под его голову и плечи детскую подушку. Со стороны спины своими руками обхватите плечи ребенка и слегка приподнимите их над поверхностью, подождите несколько секунд, чтобы ребенок попробовал самостоятельно вслед за плечами приподнять голову. Опустите ребенка на подушку для отдыха. Повторите упражнение 5-7 раз.

Упражнение 2

Если у ребенка не получается самостоятельно приподнять голову, помогите ему, подведя свою ладонь под затылок.  Задержитесь в этом положении на 3-5 сек, постепенно увеличивая это время. Повторите упражнение 5-7 раз.

Упражнение 3

В положении лежа на спине, верхний головной конец приподнять под углом 30 градусов, для этого подложить под голову и плечи подушку. Ладони врача располагаются по задней поверхности плеч, шеи, затылка. Медленно приподнять верхнюю половину туловища над поверхностью, задержать на несколько секунд и опустить. Повторить несколько раз до ощущения исчезновения мышечного сопротивления.

Упражнение 4

упражнение: тренировка подъема головы

Усложнить предыдущее действие, стимулируя активное статическое удержание головы при подъеме туловища. Для этого в приподнятом положении убрать пальцы с затылка ребенка на несколько секунд. Если ребенок голову удерживает, можно перейти к следующему действию.

Упражнение 5

С подушки приподнять туловище, но голову при этом не поддерживать. Ребенок должен предпринять попытку сгруппироваться, если ему это удалось несколько раз в подряд, то подушку можно убирать и подъем осуществить с горизонтальной плоскости.

Упражнение 6

Активные упражнения. По мере того как нормализуется мышечный тонус задней поверхности шеи и туловища и растет сила мышц -сгибателей шеи, можно приступать к тренировке самостоятельного контроля головы ребенком.  Для этого разработаны упражнения на гимнастическом мяче: в виде прокатываний в положении на животе во все направления, прокатывания на валике, «полеты».

Рекомендации остеопата для родителей

Мнение остеопатов, почему грудничок выгибается. В моей практике с подобными нарушениями я встречаюсь не редко, наблюдения показывают, что причиной выгибания может быть неправильное внутриутробное положение плода, трудности во время родов. Данные мной рекомендации хорошо сочетаются с остеопатическим лечением. Как остеопат, своим пациентам я провожу диагностику и коррекцию имеющихся дисфункций, затем родители по данным рекомендациям занимаются ежедневно с малышом в домашних условиях. При повторном приеме, в среднем через 2 недели, я оцениваю результаты, при необходимости провожу дополнительное остеопатическое воздействие. Справиться с данной проблемой удается в большинстве случаев.

  • Вопросы по теме задавайте на форуме. 
  • Подписывайтесь на мою страницу в Инстаграме.
  • Пользуйтесь моим каналом остеопат-онлайн в Телеграме.
  • Записывайтесь на очный прием в Москве.
  1. Главная
  2. Здоровье
  3. Болезни
  4. Болезни детей (педиатрия)

Медицинский эксперт статьи

image Доктор Дорон РОЛЛ Педиатр A A A Алексей Портнов, медицинский редактор Последняя редакция: 11.04.2020 image х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гиперкинезы у детей проявляются в бессознательных, то есть непредумышленных учащенных сокращениях или подергиваниях отдельных групп мышц, которые периодически повторяются и при определенных обстоятельствах могут значительно усиливаться. Данная неврологическая патология встречается у детей различных возрастных групп и чаще всего затрагивает мышцы лица и шеи.

Следует иметь в виду, что до сих пор возникает путаница в использовании термина «гиперкинез» в качестве синонима к понятию гиперактивность детей. Однако гиперактивность (hyperactivity) является проблемой психиатрической и в соответствии с МКБ-10 Всемирной организации здравоохранения отнесена к детским психическим и поведенческим расстройствам – СДВГ, синдрому дефицита внимания и гиперактивности (F90). К экстрапирамидным расстройствам, каковыми являются гиперкинезы у детей, данный психогенный синдром не имеет отношения.

image[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

F90 Гиперкинетические расстройства

Причины гиперкинеза у детей

Ключевые причины гиперкинеза у детей аналогичны этиологии гиперкинезов у взрослых. Данная патология является следствием:

  • нарушения функций мотонейронных центров экстрапирамидной двигательной системы, расположенных в ретикулярной формации ствола головного мозга;
  • поражения глубинных нейронных ядер (базальных ганглиев) подкорки головного мозга и нарушений их координации со спинным мозгом;
  • поражений белого вещества мозга;
  • мозжечковой или спиномозжечковой атрофии;
  • расстройства латеральной двигательной системы ствола мозга, передающей импульсы от мотонейронов к мышечным нервным рецепторам;
  • дисбаланса синтеза ответственных за коммуникации между нервными клетками ЦНС нейротрансмиттеров: ацетилхолина, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), дофамина, серотонина, норадреналина и др.
  • повреждения миелиновой оболочки нервных волокон, приводящие к нарушению нейросинаптической передачи.

Эти процессы могут возникать из-за поражений сосудистой системы головного мозга или компрессионного воздействия на его отдельные структуры при родовых травмах, церебральной гипоксии или гемолитической желтухе новорожденных; внутриутробных патологий мозга (ДЦП, адренолейкодистрофии); воспалений при энцефалите или менингите; системных аутоиммунных патологий (ревматизма, системной красной волчанки, тромботической васкулопатии); черепно-мозговых травм; интоксикации, а также развития опухолей головного мозга.

Среди неизлечимых генетических мутаций, вызывающих гиперкинезы у детей, неврологи обращают внимание на проявляющийся в возрасте 4-10 лет синдром Шильдера-Аддисона детскую церебральную адренолейкодистрофию. Механизм развития этого заболевания связан с нарушением функций клеточных органелл пероксисом, которые перестают окислять токсичные для белого вещества мозга жирные кислоты с длинной цепью (VLCFA), а также прекращают синтезировать плазмоген основной фосфолипид миелина. И это вызывает глубокие нарушения нервных клеток не только головного, но и спинного мозга.

image[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптомы гиперкинезов у детей

Основные клинические симптомы гиперкинезов у детей различаются в зависимости от типа аномалий мышечной моторики.

Для хореического гиперкинеза (хореи) характерны нерегулярные спонтанные быстрые сокращения-расслабления мускулатуры конечностей или мимических мышц лица, заставляющие быстро двигать кистями и предплечьями рук, глазами, ртом и даже носом – на фоне общего пониженного мышечного тонуса.

При ревматической хорее (хорее Сиденхема), которая является осложнением ревматического поражения оболочек и клапанов сердца, негативно влияющим на церебральные кровеносные сосуды, у детей (особенно часто у девочек) возникают различные непреднамеренные движения мышц лица (в виде гримас) и конечностей, нарушения глотания, мелкой моторики, а также эпизодические трудности при ходьбе и сохранении определенной позы.

Гиперкинез языка у детей – разновидность так называемой орофациальной дистонии, при которой эпизодически движутся мышцы языка и нижней части лица, и ребенок бессознательно выгибает и высовывает язык, как бы выталкивая его из полости рта. При этом временно нарушаются речь и глотание.

Признаками атетоидного гиперкинеза (атетоза) являются характерные бесконтрольно производимые изгибания фаланг пальцев, запястий рук, голеностопов, а также судорожные движения языка, шеи (спастическая кривошея) или торса (торсионный спазм). Нередко эти аритмичные скручивающие движения приводят к неестественным положениям тела. А в случае миоклонического гиперкинеза очень быстрые и резкие движения языка, лицевых мышц, шеи и всей головы сменяются фазой полного мышечного расслабления с элементами тремора.

Тикозный гиперкинез у детей

Тикозный гиперкинез у детей неврологи отмечают среди наиболее часто диагностируемых экстрапирамидных расстройств. При данном виде гиперкинеза наблюдаются повторяющиеся однотипные подергивания век, мигания, зажмуривание глаз, похожие на кривлянье искажения лица, повороты и наклоны головы в различных плоскостях, глотательные движения мышц гортани. Также могут быть фонические тики, когда движения сопровождаются различными непроизвольными звуками. Если ребенок волнуется, чем-то обеспокоен или напуган, движения могут учащаться. А при попытках сдержать приступ ребенок еще больше напрягается, что выливается в усиление гиперкинетической атаки.

Отдельно специалисты отмечают наследственную болезнь (синдром) Туретта; симптомы этой разновидности тикозного гиперкинеза чаще всего проявляются у детей 2-12 лет, у мальчиков почти вчетверо чаще, чем у девочек. Голова ребенка начинает дергаться в обе стороны, ребенок пожимает плечами, вытягивает шею, часто моргает (одним или обоими глазами) и открывает рот; при этом появляется вокализация: звуки типа фырканья, кашлянья, жужжания или мычания, а в очень редких случаях – повторение только что услышанного (эхолалия) или ругань (копролалия).

Несколько слов нужно сказать о невротических тиках у детей с ранее упомянутым синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Детские психоневрологи утверждают, что у таких детей тик движение условно рефлекторное, то есть возникает не из-за патоморфологических изменений и нарушений функций мозговых структур, а является психогенной неврастенической реакцией. Невротический тик начинается только в определенных обстоятельствах и, как правило, направлен на привлечение внимания к себе.

При своевременной психологической помощи ребенку и правильном поведении его родителей невротический тик может через определенное время пройти, а вот тикозные гиперкинезы у детей в большинстве остаются и при взрослении.

image[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Гиперкинезы у детей с ДЦП

Гиперкинезы у детей с ДЦП вследствие дисфункции регулирующих различные сокращения мускулатуры стволовых и подкорковых отделов мозга характерны для экстрапирамидной формы данного заболевания, на которую приходится до 25% всех клинических случаев.

Кроме проблем с координацией движений, удержанием тела в вертикальном положении и устойчивости в сидячем положении, у детей с таким диагнозом постоянно возникают различные непроизвольные движения конечностей, шеи и головы атетоидные, хореатетоидные, дистонические или атетоидно-дистонические гиперкинезы. Эти чаще или реже повторяющиеся движения могут быть медленными и аритмичными либо быстрыми и достаточно ритмичными, могут иметь вид сильных толчков, рывков и скручиваний.

Атетозы проявляют себя замедленными ритмичными и часто повторяющимися корчами, в том числе конвульсивными скрючиваниями кистей и стоп. При хореических моторных невропатиях движения рук и ног регулярные быстрые и порывистые. Дистонические гиперкинезы при ДЦП затрагивают в основном мышцы шеи и туловища, что выражается в различных искривленных позах.

По словам специалистов в области педиатрической неврологии, при детском церебральном параличе гиперкинезы мимической мускулатуры и мышц конечностей начинают проявляться в 1,5-2 года.

Диагностика гиперкинезов у детей

Дифференциальная диагностика гиперкинезов у детей должна исключить наличие у ребенка эпилепсии (с ее характерными судорожными приступами) и врожденной детской церебральной адренолейкодистрофии (синдрома Шильдера-Аддисона).

Обследование детей с гиперкинезами проводится с помощью:

  • биохимического исследования крови на содержание аминокислот, иммуноглобулинов, альфа-фетопротеина, длинноцепочечных жирных кислот (VLCFA);
  • электроэнцефалографии (ЭЭГ) головного мозга;
  • ультразвукового исследования (УЗИ) головного мозга;
  • электромиографии (исследования электропотенциала мышц и скорости прохождения к ним нервных импульсов);
  • компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.

Поскольку в большинстве случаев гиперкинезы у детей генетически обусловлены, то уточнить этиологию конкретного заболевания помогает анализ генов обоих родителей.

image[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

К кому обратиться?

Невропатолог Невролог Педиатр

Лечение гиперкинезов у детей

Лечение гиперкинезов у детей процесс длительный и сложный, поскольку на сегодняшний день причины их возникновения устранить невозможно.

В арсенале неврологии есть только фармакологические средства и физиотерапевтические методы для облегчения проявлений симптомов данных заболеваний, позволяющие значительно улучшить состояние больных детей.

Для улучшения кровообращения головного мозга и полноценного обеспечения кислородом клеток его тканей применяются витаминами В1, В6 и В12, а также такие препараты, как Пирацетам, Пантокальцин, Глицин.

Пирацетам (Ноотропил, Пиратропил, Церебрил, Циклоцетам и др.) в таблетках, в форме гранул для приготовления сиропа и раствора для приема внутрь. Этот ноотропный препарат способствует нормальной работе сосудистой системы головного мозга, а также повышает уровень веществ-нейромедиаторов ацетилхолина, дофамина и норадреналина. Стандартная дозировка для детей по 15-25 мг дважды в сутки (перед утренним и вечерним приемами пищи), допускается разбавлять водой или соком. Уточнение дозы и определение длительности применения осуществляется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Лекарственное средство Пантокальцин (кальциевая соль гопантеновой кислоты) снижает двигательную возбудимость и назначается детям старше трех лет по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день (через полчаса после еды), курс лечения длится 1-4 месяца. Возможные побочные действия: ринит, конъюнктивит, высыпания на коже.

Улучшает метаболизм клеток головного мозга и успокаивающе действует на ЦНС препарат Глицин (Аминоуксусная кислота, Амитон, Гликозил) в таблетках по 0,1 для рассасывания под языком. Детям 2-3 трех лет рекомендовано давать по полтаблетки (0,05 г) дважды в сутки в течение 1-2 недель, детям старше трех лет – по целой таблетке. Затем разовая доза принимается однократно. Максимальная продолжительность приема месяц, повторный курс лечения может назначаться через 4 недели.

В медикаментозной терапии гиперкинезов при ДЦП неврологи применяют аналоги гамма-аминомасляной кислоты с противоконвульсивным эффектом. Это такие препараты, как Габапентин и Ацедипрол. Габапентин (Габантин, Габалепт, Нейронтин) рекомендован для детей старше 12 лет по одной капсуле (300 мг) три раза в сутки. Однако препарат может давать побочные действия: головокружения и головную боль, повышение артериального давления, тахикардию, нарушения сна.

Расслаблению мускулатуры способствует и Ацедипрол (Апилепсин, Диплексил, Конвулекс, Орфирил) в таблетках по 0,3 г и в виде сиропа. Его назначают из расчета 20-30 мг на килограмм массы тела в сутки. Побочные действия могут быть в виде тошноты, рвоты, поноса, боли в животе, а также кожных высыпаний.

Назначение миорелаксанта Баклофена (Баклосана) при гиперкинетических формах ДЦП у детей старше 12 лет направлено на стимулирование рецепторов ГАМК и снижение возбудимости нервных волокон. Препарат принимается внутрь по определенной схеме, вызывает множество побочных действий: от энуреза и отвращения к пище до угнетения дыхания и галлюцинаций.

Также может назначаться препарат Галантамин (Галантамина гидробромид, Нивалин), который активизирует передачу нервных импульсов путем стимулирования рецепторов ацетилхолина. Данное средство предназначено для подкожных инъекций и выпускается в виде 0,25-1% раствора.

При гиперкинезах детям полезны физиотерапия и лечебная физкультура, водные процедуры и массажи. В особо тяжелых случаях может быть проведено хирургическое вмешательство: деструктивная или нейромодулирующая операция на головном мозге.

Родителям необходимо знать, что профилактика гиперкинезов у детей на сегодняшний день не разработана, если не считать генетической консультации пред планируемой беременностью. А прогноз гиперкинезов у детей сводится к хроническому течению заболеваний, которые вызывают данный синдром. Тем не менее, у многих детей с течением времени ближе в 17-20 годам состояние может улучшиться, но эти патологии являются пожизненными.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий