Рефлюкс и кислая отрыжка у ребенка: причины и потенциальная опасность

Если грудничок возвращает часть порции после приёма пищи, то слишком беспокоиться по этому поводу не следует – врачи считают, что частые срыгивания, как правило, являются для новорожденных нормой, а не нарушением. Но в любом случае оставлять этот вопрос нерешённым не следует. Необходимо подобрать правильное детское питание, а также продумать подходящую диету – в этом случае от проблемы удастся избавиться довольно быстро.

Так как система пищеварения у малыша только начинает функционировать, естественно, что в ней иногда возникают сбои, проявляющиеся в форме частого срыгивания.

Если это случается редко, переживать не следует, но вот излишне частое срыгивание может спровоцировать торможение в развитии малыша, а также плохой набор веса. При возникновении такой проблемы рекомендуется проконсультироваться с доктором – он назначит подходящую схему питания, а также антирефлюксную смесь. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит быстро устранить нарушение.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

P92.1 Срыгивание и руминация новорожденного

Эпидемиология

Педиатрическая статистика показывает, что примерно у ¾ всех грудничков в возрасте 3-6-ти месяцев наблюдаются срыгивания перед кормлением и после него.

У малышей старше 9-ти месяцев это явление, как правило, почти не наблюдается (лишь в отдельных единичных случаях).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причины частых срыгиваний

Частые срыгивания у младенцев могут возникать по нескольким причинам. Одной из них является незрелость расположенного в нижней части пищевода сфинктера. Из-за этого и происходит забрасывание еды из желудка обратно в пищеварительный тракт. Спустя некоторое время происходит усовершенствование системы пищеварения, поэтому уже в возрасте 4-5-ти месяцев данное нарушение исчезает. Но в отдельных случаях данная проблема может вызываться иными факторами:

  • недоношенные малыши – организм таких детей пока просто не подготовлен к подобному приёму пищи;
  • возникающая в процессе родов гипоксия – вследствие дефицита кислорода у новорожденного могут развиться расстройства НС;
  • причиной такого нарушения может быть и перекорм ребёнка (более обильные порции либо более частое кормление). В особенности это проявляется у активно сосущих грудничков при обильном количестве материнского молока. В случае смешанного кормления это связано со сменой режима питания либо частой переменой смесей. В таких ситуациях срыгивания происходят после порций объёмом 5-10 мл. Но в данном случае хорошее самочувствие, аппетит и стул у малыша сохраняются;
  • аэрофагия либо заглатывание излишнего воздуха. В основном такое наблюдается у чересчур жадно пьющих младенцев при небольшом количестве материнского молока. При этом малышу не удаётся захватить область рядом с соском либо он берёт его неправильно (если сосок плоский, втянутый). Это явление может возникать и во время кормления с помощью бутылочки – если соска имеет чересчур большое отверстие, бутылочка располагается горизонтально, либо она не до конца заполнена жидкостью. Также срыгивание обуславливается общей слабостью мышц, а вместе с этим незрелостью внутренних органов. Обычно аэрофагия наблюдается у малышей с излишне большим либо, наоборот, маленьким весом на момент рождения;
  • расстройство может быть обусловлено метеоризмом, а кроме этого кишечными спазмами либо запором. При этом происходит усиление давления в брюшине, из-за чего нарушается передвижение жидкости через пищеварительный тракт;
  • пищеварительный тракт имеет патологическое строение. Среди патологий: аномальное расположение диафрагмы (часть органов брюшины перемещается в грудину – это называется диафрагмальной грыжей), желудочная аномалия (желудок в месте перехода в 12-типерстную кишку сужается, из-за чего усложняется процесс его опорожнения), а также аномалия в строении пищевода (к таковым относят ахалазию (пищевод на участке перехода в желудок сужается) и халазию (слабый нижний отдел пищеводного сфинктера)). Такие нарушения, как правило, проходят сами, спустя некоторое время, но в отдельных случаях всё же приходится делать операцию.

[15], [16], [17]

Симптомы частых срыгиваний

Чтобы выяснить, есть ли повод для опасения, родителям необходимо определить, является ли этот процесс естественным физиологическим срыгиванием, либо речь идёт о рвоте, которая, как правило, является признаком какой-либо болезни.

Симптомы срыгивания – процесс протекает без сокращения, а также напряжения мускулатуры брюшины. Жидкость при этом вытекает в малых количествах, а ребёнок не прилагает к её выделению никаких усилий. В основном срыгивание возникает после процедуры кормления либо в результате изменения положения тела грудничка после еды.

Рвоту распознать довольно легко – происходит обильное выделение пищи, а в процессе наблюдаются спазмы и напряжение мышц брюшины, диафрагмы, а вместе с этим пресса. При этом ребёнок становится беспокойным и плачет. Перед рвотой у ребёнка заметно побледнение кожи, сильное пото- и слюноотделение. При возникновении у малыша рвоты нужно немедленно вызывать врача.

Частое срыгивание после кормления

При срыгивании из желудка малыша через полость рта выделяется малое (как правило) количество ранее употреблённого молока/смеси. В основном такие процессы представляют собой вариант физиологической нормы – они помогают удалить из пищевода с желудком воздух, который был проглочен грудничком вместе с едой. Кроме этого, срыгивание после кормления показывает, что органы ЖКТ функционируют нормально.

Но, оценивая природу такого срыгивания, нужно обращать внимание на то, каково общее состояние младенца. Если он весёлый, довольный и никак не реагирует на срыгивание – беспокоиться не следует. А если малыш беспокоен, постоянно плачет, у него есть проблемы со сном, происходит обильное регулярное срыгивание фонтанчиком – это, вероятнее всего, следствие какого-либо заболевания. В подобной ситуации следует немедленно обращаться к педиатру, так как заболевание может оказаться опасным для жизни грудничка.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Частое срыгивание недоношенных детей

Нередко срыгивание наблюдается у недоношенных младенцев, а кроме этого у детей, имеющих задержки во внутриутробном развитии. Глотательные, дыхательные и сосательные функции у них тоже созревают гораздо медленнее, но по мере развития организма данное нарушение исчезает самостоятельно.

Частое срыгивание и холодные руки у ребенка

Частые срыгивания и холодные руки у малыша могут наблюдаться при гипотрофии 2-ой степени. Кроме этого у него наблюдается отставание в росте (примерно 2-4 см) и недостаток веса (20-30%). Также отмечается вялость, грусть и малая подвижность, а кроме этого отказ от еды. Моторное и психическое развитие ребёнка отстаёт от нормы, наблюдается плохой сон. Кожные покровы бледные и сухие, неэластичны, собираются в складочки и шелушатся. Вместе с этим можно заметить худобу малыша в области конечностей  и живота, заметны очертания рёбер. Наблюдается резкое колебание стула – чередуются запоры с поносами.

Осложнения и последствия

Срыгивания могут быть опасны тем, что способны спровоцировать появление у ребёнка различных осложнений – таких, как дефицит веса, нарушение метаболизма, воспалительный процесс в пищеводе (эзофагит). Упорная рвота способна привести к сильному обезвоживанию организма ребёнка.

Желудочное содержимое может раздражающе воздействовать на детскую кожу, что впоследствии может стать причиной дерматита. Вследствие затекания срыгиваемой пищи в область кожных складок (за ушами, на шее) возможно появление опрелостей.

Наиболее опасным последствием данного нарушения является аспирация (проникновение рвотных масс внутрь дыхательных путей), при которой может развиться асфиксия с синдромом внезапной детской смерти либо аспирационная форма пневмонии (легочное воспаление из-за аспирации).

[24], [25], [26], [27], [28]

Диагностика частых срыгиваний

При развитии рефлюкса любого типа следует как можно скорее проконсультироваться с педиатром либо врачом-гастроэнтерологом – для диагностики возможного заболевания.

В процессе определения причины нарушения у малыша берут анализ кала на наличие дисбактериоза.

Чтобы диагностировать причину развития рефлюкса, могут потребоваться такие инструментальные методы обследования:

  • УЗИ органов пищеварительной системы, а также головного мозга;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • копрограмма;
  • процедуры МРТ и КТ головного мозга.

[29], [30], [31], [32], [33]

К кому обратиться?

Педиатр-неонатолог

Лечение частых срыгиваний

Есть достаточно много способов, помогающих избавиться от срыгиваний. Все они довольно просты – требуется лишь внимательно проследить за малышом, чтобы определить причину данного явления. Обычно педиатры дают матерям такие рекомендации:

  • наилучший вариант перед кормлением – мама и малыш должны пребывать в спокойном состоянии. Срыгивание иногда возникает из-за психосоматических факторов – находящийся в возбуждённом или нервном состоянии младенец будет чаще заглатывать воздух при сосании. Можно уложить малыша на живот перед кормлением и выполнить небольшой массаж – для отхождения газов. Во время кормления нельзя запрокидывать голову грудничка, а его нос должен дышать без помех, так как при насморке он станет заглатывать воздух сильнее обычного;
  • если кормление осуществляется грудью, требуется следить за тем, чтобы малыш брал грудь правильно – за сосок и небольшую часть ареолы. Его нижняя губа в процессе сосания должна быть немного вывернута;
  • если же ребёнка кормят при помощи смесей через бутылочку – требуется подобрать правильную ёмкость. Наиболее предпочтительными являются противоколиковые бутылочки, так как они предотвращают риск заглатывания излишнего воздуха. Очень важно также правильно удерживать бутылочку в процессе кормлении – в правильном положении молоко приливает под основание соски;
  • нельзя «трясти» малыша сразу после приёма пищи. Следует также исключить тугое пеленание – для предотвращения усиления внутрибрюшного давления. Разрешается помочь ребёнку срыгнуть – несильно похлопав его по спинке;
  • при склонности младенца к частому срыгиванию, следует класть его в кроватку в положение на бок – таким образом предотвращается проникновение пищи внутрь дыхательных путей. Но если это всё равно произошло, следует поднять ребёнка и подержать его вниз лицом;
  • хотя взвешивание не даёт исчерпывающей информации, оно позволяет понять, достаточным ли был приём пищи. Это следует определять во избежание перекорма. Способом предотвратить переедание является также сокращение времени на процедуру кормления.

В случаях же, когда срыгивание возникает из-за болезни, выполняется этиотропное лечение патологии, ставшей причиной нарушения. К примеру, заболевания НС лечит невропатолог, а от врождённых аномалий малыша избавляют путём проведения хирургической операции.

Для устранения нарушения можно использовать лечебные антирефлюксные смеси. В наши дни существует множество средств, помогающих избавиться от срыгиваний. Среди таковых – Сэмпер Лэмолак, Хумана и Фрисовом, а также Нутрилон AR и Энфамил AR.

Ещё одним способом предотвращения срыгиваний является народный метод – добавление в грудное молоко либо смесь рисового порошка (в соотношении – на 60 мл 1 столовая ложка порошка). Этот метод позволяет сделать жидкость для кормления более густой. Разрешается к применению младенцам от 3-х месяцев.

Смеси при частом срыгивании

Частые срыгивания могут эффективно устраняться при помощи специальных антирефлюксных смесей, которые оказывают сгущающее воздействие на желудочное содержимое за счёт изменения количества специальных добавок в их составе:

  • казеин – подобные смеси имеют высокое содержание казеина относительно сывороточных белков. Обуславливается это тем, что под влиянием желудочного секрета казеин створаживается гораздо быстрее, преобразуясь в вязкую смесь;
  • жир – высокое содержание жиров в еде тормозит функцию нижнего сфинктера, из-за чего срыгивания могут учащаться. Именно поэтому их содержание в специальных антирефлюксных смесях немного уменьшают;
  • загустители – в таких смесях содержится кукурузный либо рисовый крахмал, который обладает свойством быстро загустевать внутри желудка, что предотвращает срыгивания. Крахмал может также заменяться камедью.

Профилактика

Чтобы уменьшить частоту срыгиваний, следует придерживаться правильной техники при кормлении малыша, а также соблюдать дневной режим и не допускать переедания. Если данное явление становится причиной беспокойства, следует проконсультироваться с педиатром, чтобы выяснить возможную причину срыгиваний.

При частых срыгиваниях по ночам следует немного приподнять изголовье кроватки ребёнка – возвышение предотвратит вытекание пищи из желудка.

Перед процедурой кормления нужно уложить малыша на живот на 5-10 минут, либо вместо этого немного поносить его в вертикальном положении – для того, чтобы вывести воздух из желудка.

[34], [35], [36], [37], [38]

Прогноз

Частые срыгивания имеют благоприятный прогноз. Зачастую данное нарушение возникает вследствие непатологических причин, поэтому проблема решается путём изменения схемы кормления либо самостоятельно исчезает с возрастом. При наличии патологической причины необходимо своевременное адекватное лечение – при таком условии прогноз также хороший.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Консультация педиатра / Ария, Астрахань 5054 просмотра 26 января 2019

Ребёнку 2 месяца, примерно с 2 недель жизни начал обильно срыгивать, объём большой, может срыгивать на протяжении 2х часов, иногда фонтаном. Вес набирает хорошо, все по нормам. Вскармливание исключительно грудное. После кормления держу ребёнка в вертикальном положении, отрыжка есть всегда, но даже несмотря на это ребёнок срыгивает. Были на консультации у невролога, хирурга, провели НСГ, узи брюшной полости – патологии нет. Дискомфорта у ребёнка при срыгивания нет, колики нечасто, я беспокоюсь чтобы ребёнок не захлебнулся в рвотных массах, не поперхнулся. Подскажите какие ещё могут быть причины срыгиваний.как бороться с этим, кроме добавления антирефлюксных смесей

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Аида Карабекян, 26 января 2019 Педиатр, Врач УЗД Здравствуйте! В каком обь’еме срыгивант малыш и чем(молоком неизмененным или створоженным)? Пожаловаться Ария, 26 января 2019 Клиент Аида, срыгивает обильно, в мл не скажу, но думаю где-то примерно 3-4 столовых ложек, молоко створоженное, иногда бывает как вода, с мелкими кусочками творожка Пожаловаться Аида Карабекян, 26 января 2019 Педиатр, Врач УЗД Сколько минут примерно ребенок остается на груди? Какие временные промежутки? Пожаловаться Ария, 26 января 2019 Клиент Аида, 10-15 минут на груди, из-за того что срыгивает может через час полтора просить есть Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 26 января 2019 Педиатр Здравствуйте!Что со стулом? Пожаловаться Ария, 26 января 2019 Клиент Маргуба, стул 1 раз в день, диету соблюдаю не строгую, вот думаю возможно эта рвота как проявление аллергии, но кожных проявлений никаких нет у ребёнка Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 26 января 2019 Педиатр Сами диету соблюдаете? Пожаловаться Наталья Белякова, 26 января 2019 Педиатр, Терапевт, Массажист Когда спрыгивает ребёнок? Вечером количество рвотных масс не увеличивается? Пожаловаться Ария, 26 января 2019 Клиент Наталья, срыгивает в течении всего дня, ночью и во время сна срыгиваний нет Пожаловаться Елена Фурманова, 26 января 2019 Педиатр Здравствуйте Сдайте кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам Пожаловаться Ария, 26 января 2019 Клиент Елена, чувствительность к АБ и фагам для чего? Пожаловаться Екатерина Белышева, 26 января 2019 Педиатр Пожаловаться Ария, 26 января 2019 Клиент Екатерина, во время сна не срыгивает вообще, стул 1 раз в сутки. Прикладываю правильно, но ребёнок часто балуется у груди. К соску присасывается, затем отпускает и так по многу раз. Думала может уздечка языка короткая, не может присосаться, исключили ее Пожаловаться Яна Дудкина, 26 января 2019 Терапевт, Гастроэнтеролог Подождите с антирефлюксными смесями.Если вес набирает-это очень хорошо.В каком объёме примерно срыгивает(в столовых ложках?).Из чего состоит рацион кормящей мамы?Часто бывает что мама кушает что-то не то, чем и провоцирует срыгивания, как вариант аллергической реакции Пожаловаться Ария, 26 января 2019 Клиент Яна, 3-5 столовых ложек. Сейчас даём мальтофер из-за анемии и то срыгивает. В пище много экстрактивных веществ и крепких бульонов, грешу возможно на это Пожаловаться Екатерина Белышева, 26 января 2019 Педиатр Ониз- за Мальтофер с может сравнивать, может долго у груди переедает, полчаса у груди и все, через сколько опять просит кушать? Пожаловаться Ария, 26 января 2019 Клиент Екатерина, мальтофер начали давать только 3 день, на груди всего 10-15 минут, просит кушать может и через час- полтора, а если спит то через 3 часа Пожаловаться Аида Карабекян, 26 января 2019 Педиатр, Врач УЗД Пожаловаться Ария, 26 января 2019 Клиент Аида, спасибо, 3-4 столовые ложки это за 1 лишь кормление, и так в течении всего дня после каждого кормления Пожаловаться Елена Фурманова, 26 января 2019 Педиатр Если что то найдут,знать чем лечить Пожаловаться Екатерина Белышева, 26 января 2019 Педиатр Вы ещё когда пробуете какое-то то новое блюдо , то по немного, чтобы ребёнок привык, все что кушает мама кушает ребенок. Пожаловаться Наталья Белякова, 26 января 2019 Педиатр, Терапевт, Массажист Если нет проблем с набором веса, исключен пилоростеноз и неврология, то срыгивания можно списать на функциональную не зрелость кардинального отдела желудка- ” зияние” пищевода. Ребенок в любой момент должен смочь повернуть голову набок, нельзя ложить подушку в кроватку, а вот головной конец лучше приподнять. Держать после кормления лучше не столбиком, а под углом 45 градусов. И лучше 2 раза- приблизительно в середине кормления и в конце. Такие срыгиаания, часто 100% уходят, когда введете прикорм и ребёнок сядет. Пожаловаться Аида Карабекян, 26 января 2019 Педиатр, Врач УЗД Пожалуйста! Я поняла, что ща одно кормление. Очень часто такие “привычные” срыгивания проходят, когда начинаете вводить прикорм. К году точно. Признак незрелости ЖКТ. От вас лишь зависит убрать провоцирующие факторы и ждать когда подрастет. Не переживайте! Ведь у малыша нормальная прибавка в весе и отсутствии патологии со стороны узких специалистов. Пожаловаться Татьяна Федотова, 26 января 2019 Врач УЗД, Терапевт Вероятно ребенок у вас когда есть торопиться и заглатывает много воздуха. Поэтому и срыгивает потом Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 26 января 2019 Педиатр Наладьте технику кормления, чтобы ребенок не заглатывал воздух,сами обязательно соблюдайте строгую диету с исулючением газообразующих продуктов( бобовые, капуста, черный хлеб, редька, свежая дрожжевая выпечка,квас и тп и тп). Ребенка подержав вертикально,кладите на бок, с приподнятым головным концом. Пожаловаться Ксения Козлова, 26 января 2019 Педиатр Увеличивайте промежутки между кормлениями не менеее 2,5-3 часов. И железо молоком не запивают, только водой. Пожаловаться Ария, 26 января 2019 Клиент Ксения, если ребёнок плачет, не успокаивается каким образом увеличить промежуток между кормлениями? Железо я даю с водой, за час до или после кормления Пожаловаться Ксения Козлова, 26 января 2019 Педиатр Возможно он плачет не от того что голодный, а как раз потому что его беспокоит что то. Так же причинами регулярных срыгиваний фонтаном может быть врожденный короткий и пищевод и развитие гастроэзофагеального рефлюкса. Пожаловаться Евгений Ходырев, 26 января 2019 Педиатр Пожаловаться Анастасия Степашкина, 26 января 2019 Гематолог, Терапевт Здравствуйте , не переживайте, просто у вас много молока, ребенок мал и не знает норму. Излишки выходят. Как начнет хорошо сидеть, то мышцы живота станут крепче, адаптируется ЖКТ , все наладится Похожие вопросы по теме Почечная недостаточность 17 ответов 4 ноября 2018 Полина, Ижевск Вопрос закрыт Что делать если у кота рвота 3 ответа 22 августа 2019 Алина, Киев Вопрос закрыт Рвота и понос у собаки после операции 31 ответ 27 сентября 2019 [email protected] Вопрос закрыт Кандидоз у грудничка? 15 ответов 1 марта 2020 Наталья Вопрос закрыт Рвота у малыша 3 ответа 15 сентября 2020 Дарья Вопрос закрыт Ребенка 3 года рвёт соплями 21 ответ 14 октября 2020 Екатерина Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Проблемы с пищеварением, Симптомы и лечение

Срыгивание или регургитация у малыша — это состояние, при котором происходит пассивное забрасывание желудочного содержимого наружу и в полость рта. Является функциональным расстройством пищеварения. Однако при нем, даже если ребенок часто срыгивает, не нарушаются функции каких-либо систем и органов, не страдает состояние его здоровья. Чаще малыш может срыгивать ближе к концу первого месяца жизни.

Авторы:  к.мед.н., доцент Пакулова-Троцкая Ю.В.,

                   д.мед.н., проф. Няньковский С.Л.

Грудной ребенок много срыгивает, так как этому способствуют анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы. Такое состояние встречается у малышей, которые едят жадно, заглатывая в процессе кормления много воздуха. Новорожденный срыгивает еще и в тех случаях, если состав и объем еды не соответствуют функциональным возможностям крохи, при нарушении режима питания и неправильной технике прикладывания к груди.

Причины срыгивания ребенка

У новорожденных срыгиванию способствуют особенности ЖКТ и его общая незрелость. Но иногда младенческая регургитация может быть симптомом серьезной болезни. Поэтому нужно обратиться к врачу, чтобы определить причину, почему срыгивает новорожденный. Важно не забывать, что в редких случаях срыгивания могут спровоцировать опасные осложнения: эзофагит (воспаление слизистой пищевода), аспирационную пневмонию (воспаление легких), анемию (недостаток гемоглобина), а иногда и синдром внезапной младенческой смерти.

После того, как выяснена причина, почему ребенок срыгивает, и исключены серьезные болезни, можно говорить про диагноз младенческой регургитации. Берутся во внимание такие критерии:

  • Срыгивание два и больше раз в день, более трех недель, при этом молоко или смесь могут вытекать как через рот, так и через нос.
  • Общее состояние малыша не нарушено, он нормально глотает, нет приступов апноэ (остановки дыхания), отсутствует рвота и аспирация, нет примесей крови в содержимом.

Можно выделить такие причины, почему ребенок срыгивает смесь или грудное молоко:

  • Пищи поступает больше, чем может «удержать» и переварить желудок малыша. Есть мнение, что главной причиной того, почему ребенок срыгивает фонтаном, является кормление «по требованию». Первые 6 месяцев жизни кардиальная часть желудка не совершенна, плохо развит кардиальный сфинктер, который препятствует забрасыванию еды в пищевод. Жидкая пища быстро попадает в кишечник, возникает перистальтика, что способствует повышению давления в дне желудка. Это провоцирует выбрасывание пищи.
  • Метеоризм — пузырьки воздуха оказывают давление на стенки желудка, провоцируя срыгивание.
  • Чрезмерная активность нервной системы новорожденных.
  • Запоры.

При срыгивании важно следить за тем, как кроха прибавляет вес. Если он в норме, малыш хорошо спит, улыбчив, то срыгивание не является проблемой здоровья. Но не стоит забывать, что причинами, почему ребенок часто срыгивает, могут быть врожденные пороки развития пищевода, чужеродное тело в нем, диафрагмальная грыжа, патологии нервной системы, лактазная недостаточность, инфекционные болезни.

Как часто ребенок срыгивает

Анатомо-физиологические особенности способствуют тому, что ребенок много срыгивает в раннем возрасте. Тонус нижнего сфинктера пищевода снижен, поэтому, как только по тем или иным причинам повышается внутрижелудочное давление, пища выбрасывается наружу.

Часто срыгивание возникает на 2 недели жизни ребенка. Частота и интенсивность младенческой регургитации увеличивается на втором месяце и удерживается примерно до полугода. После 6 месяцев малыш срыгивает меньше. У некоторых детей (около 10% случаев) такое состояние может сохраняться до 1 года. Ребенок часто срыгивает первые 3 месяца жизни — это случается практически у 100% детей. В 4-6 месяцев срыгивание может сохраняться около 60% случаев, с 6 до 12 месяцев — 20%, очень редко — после 1 года (около 2 % случаев). Каждый ребенок срыгивает после кормления с разной частотой. Иногда даже полностью здоровые малыши могут срыгивать 20-30 раз в день.

Если новорожденный много срыгивает — это нормальная реакция его организма. Срыгивание может возникать у полностью здоровых детей, но в небольшом объеме (до 3 мл) и не слишком часто. Часто такие состояние самостоятельно проходит до конца первого года жизни, но иногда, если ребенок сильно срыгивает, может возникнуть необходимость обследования.

Должны насторожить такие моменты:

  • наличие желчи, крови в массах;
  • малыш теряет вес;
  • прогрессирование срыгиваний;
  • пульсация темечка;
  • ребенок срыгивает фонтаном, ситуация повторяется многократно;
  • ухудшение общего состояния;
  • задержка физического развития;
  • гепатоспленомегалия.

Содержимое срыгивания

Основным показателем здоровья ребенка в первые месяцы жизни является его физическое развитие. Что делать, если ребенок срыгивает грудное молоко, находясь на естественном вскармливании? Если он систематически прибавляет в весе, росте, нормально себя ведет, не стоит тревожиться. Когда кроха немного подрастет и перейдет на более твердое питание, срыгивание со временем исчезнет.

Иногда новорожденный срыгивает творожком. Такое содержимое не указывает на болезни или пороки развития. Наиболее часто подобная ситуация возникает, если во время кормления грудничок заглатывает много воздуха, у него вздутие живота или обычный перекорм. Если ребенок срыгивает творожком, устранить это помогут такие действия:

  • кормить малыша следует часто, но небольшими порциями;
  • после кормления некоторое время подержите его под углом 45 градусов, чтобы ребенок срыгнул воздух;
  • правильно прикладывайте до груди;
  • дайте средство от чрезмерного газообразования.

Иногда ребенок срыгивает смесь, находясь на искусственном вскармливании, потому что она может не подходить ему по составу. В таком случае, подобрав другое питание, можно избавиться от срыгивания. Или же достаточно просто сделать меньшее отверстие в соске — так можно предотвратить попадания большого количества воздуха.

Срыгивания принято считать физиологическими, если их объем не более 2-х столовых ложек, они возникают спустя час после кормления и исчезают примерно в 9 месяцев. При этом ребенок срыгивает молоко немного створоженное или в неизмененном виде, нормально поправляется и растет.

Про патологический характер можно говорить в случаях, если:

  • срыгивания возникают позже, чем через час после еды;
  • чаще бывают в ночное время;
  • частота срыгиваний — более 7 раз в день;
  • отвергнута пища в количестве 3-5 мл и больше;
  • переходит в рвоту, которая не прекращается;
  • плохая прибавка веса;
  • срыгивание с кровью, желчью;
  • процесс не проходит к годовалому возрасту.

Все это может говорить о возможном наличии какого-либо заболевания. Заметив хотя бы один из перечисленных признаков или их комбинацию, следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу или педиатру.

В чем отличие между срыгиванием и рвотой?

Главным отличием срыгивания от рвоты является то, что в первом случае это чаще физиологический акт, а во втором — результат той или иной патологии.

  • Рвота являет собой рефлекс нервной системы, в котором участвуют скелетные и гладкие мышцы пищеварительной системы (при срыгивании только гладкие). При этом происходит опорожнение содержимого желудка через рот благодаря скоординированной работе таких органов, как пищевод, желудок, кишечник и диафрагма. Во время рвоты теряется намного больше жидкости по сравнению со срыгиванием, в результате чего может наступить обезвоживание и состояние малыша нарушается. Рвота может появиться в любое время, независимо от того, принимал ли ребенок только что пищу. Часто возникает в обильном количестве, может повторяться несколько раз подряд. У детей старшего возраста перед рвотой могут появляться жалобы на тошноту, боль в животе.
  • Во время срыгиваний нет дискомфорта, малыш спокойный. Не нужно волноваться, если ребенок срыгивает водой. Во время кормления молоко, попавшее в желудок, сворачивается. Таким образом оно разделяется на творожок и сыворотку, которая внешне похожа на воду. Именно она выходит при срыгивании. Это нормальное явление. Другая причина — обильное слюноотделение, тогда срыгиваемая вода является слюнями, которые недавно проглотил малыш.

Случается, также, что ребенок срыгивает через нос. Такое бывает при неправильном кормлении малыша. Если срыгивания через нос повторяются часто, следует обратиться к врачу, так как при этом нарушается целостность слизистой носа, со временем могут возникать полипы.

Если новорожденный срыгивает желтым, это точно не является нормой. Такое возможно при различных инфекционных болезнях, кишечной непроходимости, непереносимости лактозы, пищевой аллергии на смесь, неблагоприятном воздействии на кишечник антибиотиков.

При некоторых болезнях новорожденный срыгивает фонтаном. Это пилороспазм и пилоростеноз. В первом случае достаточно медикаментозного лечения, а во втором малыш нуждается в экстренной операции. Особенно важно действовать быстро, если дитя не прибавляет в весе, нарушается его общее состояние.

Когда следует получить консультацию врача?

Если новорожденный срыгивает в небольшом количестве — это обычное функциональное расстройство, которое часто встречается у детей раннего возраста. Но иногда бывает, что такое состояние может свидетельствовать о некоторых болезнях и аномалиях развития.

Случаи, при которых нужно обратиться к врачу:

  • срыгивания обильнее, чем были раньше;
  • нарушено общее состояние ребенка;
  • если ребенок часто срыгивает по сравнению с тем, как было раньше;
  • есть сильная потеря веса;
  • повышается температура тела;
  • срыгивание внезапно началось во втором полугодии;
  • обильное срыгивание «фонтаном»;
  • признаки обезвоживания;
  • срыгивания желтого цвета, с кровью;
  • выбухание темечка;
  • чувство голода после срыгивания в большом количестве;
  • срыгивание продолжается в возрасте после 1 года.

Как помочь малышу при обильном срыгивании?

Многих родителей интересует, что делать, если ребенок срыгивает чаще, чем это было раньше. Лечение при этом обязательно должно быть комплексным, проходящим в несколько этапов:

  • Важно обратить внимание на кормление малыша — соблюдать правила приема пищи и приготовление еды. Помните, что если срыгивание является физиологическим состоянием, то со временем оно пройдет.
  • Во время кормления новорожденный должен находиться в полувертикальном положении (угол 45-60 градусов). После приема пищи его нужно удерживать в таком же положении еще минут 20. Ребенок часто срыгивает по причине заглатывания воздуха. Этого также поможет избежать поднятие головного конца кровати на 30 градусов.
  • Диета и нормализация режима питания. Если ребенок срыгивает, рекомендуется кормить его часто, небольшими порциями. Педиатр может назначить специальную антирефлюксную смесь, как дополнительное питание при грудном вскармливании и основное при искусственном. Такие смеси более вязкие, так как содержат особые загустители. Когда новорожденный срыгивает, объем антирефлюксной смеси и длительность ее приема подбираются индивидуально. Иногда может быть достаточно 20-40 мл перед кормлением. Если эффект достигнут, ребенка можно переводить на кормление обычной смесью или грудью. Если возникает необходимость, малыш может долгое время питаться антирефлюксной смесью, как основным питанием.

Причиной, почему ребенок много срыгивает, также является аллергия на белок коровьего молока. В этом случае важно изменить диету кормящей матери — исключить пищу, способствующую чрезмерному газообразованию (молочные продукты, бобовые, капуста, специи, яйца). Искусственникам следует избегать смесей, в которых есть любое количество нерасщепленного белка, даже небольшое. Выбирать нужно смеси с полным гидролизом белка.

Чтобы нормализовать моторику органов пищеварения, при необходимости врач назначает специальные средства по индивидуальной схеме.

Часто из-за анатомо-физиологических особенностей развития у детей первых месяцев жизни могут наблюдаться срыгивания. С подобными расстройствами можно эффективно бороться с помощью диетотерапии.

Nutrilon Антирефлюкс помогает уменьшить частоту и тяжесть срыгивания у детей благодаря содержанию натуральной камеди.

Благодаря наличию сывороточных белков и казеина в соотношении 40:60 ― смесь помогает улучшить работу пищеварительной системы.

Кроме того, смесь Nutrilon Антирефлюкс содержит:

  • Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3/Омега-6 — необходимые для нормального развития нервной системы и головного мозга, что тесно связано с уровнем интеллекта ребенка. Упомянутые кислоты также участвуют в развитии сетчатки глаза и имеют общее положительное влияние на эмоциональное состояние ребенка1-2.
  • Сбалансированный набор из более 30 витаминов, минералов и других микроэлементов, который соответствует особым потребностям ребенка в раннем возрасте и придает ему необходимое для нормального роста и развития.

Смесь Nutrilon Антирефлюкс не имеет ограничений по длительности применения.

Если грудное вскармливание невозможно, выбрав Nutrilon Антирефлюкс, Вы будете уверены, что Ваш малыш получает необходимые компоненты для развития интеллекта, мозга и нервной системы без срыгивания.

Больше информации.

Источники:

  1. Рандомізоване подвійне сліпе дослідження ефективності нової дитячої суміші, що містить частково гідролізований білок, високий рівень бета-пальмітинової кислоти, і неперетравлювані олігосахариди/ Шмельце, Вірс, Скопнік та ін.// Журнал дитячої гастроентерології та харчування. – 2003. – №36. – С. 343–351.
  2. Няньковський С. Л. Імуномодулюючий та захисний вплив пребіотичного комплексу олігосахаридів Immunofortis у дітей раннього віку, які знаходяться на штучному вигодовуванні / С. Л. Няньковський, О. С. Івахненко, Д. О. Добрянський // Совр. педиатрия. — 2010. — № 5 (33). — С. 147—150.
  3. Willatts P, Forsyth JS, DiModugno MK, Varma S, Colvin M. Effect of long-chain polyunsaturated fatty acids in infant formula on problem solving at 10 months of age. Lancet. 1998;352(9129):688-691.
  4. Koletzko, Berthold & Lien, Eric & Agostoni, Carlo & Böhles, Hansjosef & Campoy, Cristina & Cetin, Irene & Decsi, Tamás & Dudenhausen, Joachim & Dupont, Cristophe & Forsyth, Stewart & Hoesli, Irene & Holzgreve, Wolfgang & Lapillonne, Alexandre & Putet, Guy & Secher, Niels & Symonds, Mike & Szajewska, Hania & Willatts, Peter & Uauy, Ricardo. (2008). The roles of long-chain polyunsaturated fatty acids in pregnancy, lactation and infancy: review of current knowledge and consensus recommendations. Journal of perinatal medicine. 36. 5-14. 10.1515/JPM.2008.001.

Сохраните статью и расскажите друзьям Метки

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий