Мальтофер – инструкция по применению капли для детей до года: как давать грудничкам?

«Мальтофер» – препарат железа, поэтому нередко он назначается взрослым при недостатке этого элемента. Часто врачи прописывают его при беременности и анемии. Но применяется «Мальтофер» для грудничков. Воздействие препарата и правила его использования описаны в статье.

Зачем требуется железо?

Этот компонент важен для организма. Он применяется в синтезе ферментов и белков, которые участвуют в обмене. Важным белком крови, где есть железо, считается гемоглобин (Hb). Именно он, соединяясь с кислородом, доставляет его к разным тканям.

При нехватке железа появляется гипоксия (кислородное голодание) во всех органах и системах. Особенно негативно влияет нехватка кислорода на головной мозг. Железо есть в миоглобине, каталазе, цитохроме, пероксидазе.

image

Запас этого компонента обеспечивается в виде гемосидерина и ферритина. При внутриутробном развитии железо к плоду идет через плаценту из материнского организма. Запас железа в организме ребенка наиболее активно увеличивается на 28-32 недели.

С рождением неонатальный запас компонента составляет у доношенного ребенка 300-400 мг, а у недоношенного – 100-200 мг. Железо применяется для синтеза гемоглобина и ферментов, принимает участие в регенерации, компенсирует физиологическое удаление с мочой, потом – с испражнениями.

По причине активного роста и развития ребенка увеличивается необходимость в железе. Поэтому резервы истощаются быстро: у доношенного малыша к 5-6 месяцу, а у недоношенного – к 3 месяцу. Всасывается желез в кишечнике. Усваивается только 5% потребляемого ежедневно железа из продуктов. Усвояемость определяется от состояния пищеварительной системы. Грудничкам восполнить нехватку железа позволяют медикаменты. О правилах применения “Мальтофера” стоит узнать заранее.

Формы лекарства

Препарат выпускают в следующих формах:

  1. Капли. Медикамент представлен в вилле флаконов или туб по 10 мл или по 30 мл. По отзывам, капли “Мальтофер” для грудничков назначаются чаще.
  2. Сироп. Подобное средство выпускают в бутылочках емкостью 75 или 150 мл.
  3. Раствор для приема внутрь. Его фасуют во флаконы по 5 мл, которые продают по 10 шт. в 1 коробке.
  4. Жевательные таблетки. В 1 пачке присутствует 10 или 30 таблеток.
  5. Раствор для в/м инъекций. В 1 коробке находится 5 ампул, которые содержат по 2 мл лекарства.

image

Также есть средство «Мальтофер Фол». Это жевательные таблетки, которые включают фолиевую кислоту. Такое средство редко назначается для детей, так как оно предназначено для беременных, поскольку оба компонента нужны для вынашивания малыша.

«Мальтофер» для грудничков должен назначать только врач, если это действительно нужно. Выполнять лечение при помощи такого средства самостоятельно не стоит.

Состав

Все формы препарата включают 3-валентное железо. Это основной компонент. Представлено оно в виде гидроксида полимальтозата. Дозировка отличается в зависимости от формы:

  • 1 мл сиропа включает 10 мг;
  • 1 мл раствора – 20 мг;
  • 1 капля – 2,5 мг;
  • 1 мл инъекций – 50 мг;
  • 1 таблетке – 100 мг.

Остальные компоненты у каждой формы разные. Например, в каплях есть сахароза, гидроксид Na, кремовый ароматизатор, вода, пропил- и метилпарагидроксибензоат натрия. Таблетки плотные и сладкие из-за наличия МКЦ, ванилина, макрогола 6000, ароматизатора шоколада, цикламата натрия и других компонентов.

Действие

Как указано в инструкции по применению, «Мальтофер» для грудничков считается источником железа, которое нужно для образования гемоглобина. Средство позволяет обеспечить потребности в этом компоненте, избавляя от его нехватки, и лечит анемию. В итоге нормализуется гемоглобин в крови.

Железо из любой формы препарата отлично всасывается и доставляется к костному мозгу. Так как оно связано с полимальтозатом, то ионы выделяются постепенно, не приводя к излишкам. Железо, которое не считалось востребованным, соединяется с ферритином и накапливается, а некоторая часть элемента удаляется из организма с калом.

Показания

Как сказано в инструкции, «Мальтофер» для грудничков используется тогда же, когда и у взрослых. Препарат назначают в следующих случаях:

  • анемия, вызванная недостатком железа;
  • скрытая анемия;
  • повышены траты железа;
  • недостаточное потребление продуктов с железом.

Инъекции используют тогда, когда нельзя принимать «Мальтофер» внутрь, к примеру, при мальабсорбции, язве ЖКТ. Как лучше принимать – должен решать только врач.

С какого возраста?

Капли «Мальтофер» для грудничков, а также сироп не будут противопоказаны, поскольку данные формы можно применять с рождения. Медикамент назначают при анемии и высоком риске ее возникновения. Средство разрешается принимать и в том случае, если ребенок недоношенный.

Уколы назначаются только 4 месяцев. Лечение при помощи таблеток разрешено проводить только с 12 лет. Поэтому важно учитывать форму принимаемого лекарства.

Когда запрещено принимать?

Но не всегда разрешен прием «Мальтофера» грудничком. Все формы лекарства нельзя использовать в следующих случаях:

  • непереносимость компонента;
  • гемосидероз и иная передозировка железа;
  • анемия, которая появилась не от недостатка железа.

Инъекции запрещены при острых патологиях почек, циррозе и гепатите, бронхиальной астме, гиперпаратиреозе, а также при некоторых иных заболеваниях.

Побочные эффекты

По отзывам, капли «Мальтофер» для грудничков редко приводят к негативным реакциям. Прием средства не изменяет цвет эмали зубов, но может менять окраску каловых масс, делая их темными. Этот побочный эффект является нормой, а цвет стула восстанавливается после завершения лечения.

Уколы способны привести к аллергии. У некоторых детей на таблетки или жидкое лекарство появляется диарея, кожная сыпь, тошнота или головные боли. Редко принимаемое средство приводит к боли в животе, кожному зуду, запору, рвоте. Если после приема «Мальтофера» у грудничков запоры появились, то необходимо обратиться к врачу.

Правила применения

Форму «Мальтофера» для грудничков должен подбирать врач. Продолжительность терапии зависит от повода, из-за которого назначено средство. Например, если препарат прописан для профилактики недостатка железа, то врач может посоветовать пропить средство 1-3 месяца. Если у ребенка анемия, то средство прописывают на 3-5 месяцев в терапевтической дозе, а потом на несколько месяцев в низкой дозировке.

Обычно «Мальтофер» для грудничков назначается внутрь, а уколы выполняются в редких случаях. Инъекции делают внутримышечно, а их частота и доза определяется индивидуально. При возможности уколы заменяют каплями, сиропом или иной формой лекарства. Препарат нужно давать сразу после кормления или во время еды.

Таблетки разжевываются или глотаются, запиваются напитком, но не чаем. Жидкие средства можно разводить компотом, морсом, водой, соком или иным питьем (но не чаем). Как давать «Мальтофер» грудничку? В данном случае лекарство смешивается с молочной смесью или молоком мамы. Но если ребенок не против, жидкое средство можно давать и не разведенным.

По отзывам, «Мальтофер» для грудничков назначает врач, указав частоту приема. Средство можно давать в полной суточной дозе или делить на несколько раз. Суточные дозы для детей разного возраста отличаются. Согласно отзывам, капли «Мальтофер» для грудничков до 6 месяцев дают в день по 10-20 капель при наличии анемии, по 2-4 капли для профилактики.

Передозировка

Любые формы средства, принимаемые внутрь, являются малотоксичными, поэтому случаев вредного воздействия повышенной дозировки подобных препаратов не выявлено. Из-за передозировки инъекциями возникает:

  • холодный пот;
  • жидкий стул;
  • тошнота;
  • бледность.

Для терапии пациенту вводится антидот и иные медикаментозные средства, назначенные врачом. При появлении признаков передозировки необходимо обратиться к врачу.

Взаимодействие

Важно соблюдать следующие правила, указанные в инструкции:

  1. Ребенка нельзя одновременно лечить «Мальтофером» и иными препаратами на основе железа.
  2. Смешивание инъекций в 1 шприце с иными растворами запрещено.
  3. Нельзя принимать одновременно «Мальтофер» и ингибиторы АПФ, чтобы не увеличить вероятность побочного эффекта.

Продажа

Купить любую форму препарата можно в аптеке, но только по рецепту врача. Поэтому перед приобретением консультация со специалистом обязательная. Цена средства зависит от формы:

  • капли стоят 250 рублей;
  • жевательные таблетки (30 шт.) – 300 рублей;
  • сироп (150 мл) – 300 рублей.

Препараты любой формы можно хранить дома при комнатной температуре в сухом помещении. Главное, чтобы медикаменты были в недоступном для детей месте. Срок годности сиропа и капель равна 3 годам, а других средств – 5 лет.

Отзывы о лечении средством практически только положительные. Родители свидетельствуют об эффективности препарата, его мягком эффекте, хорошей переносимости. Аллергии и побочные действия появляются редко, но все же иногда выявляются у детей. Вкус препарата малыши переносят нормально.

Аналоги

Вместо «Мальтофера» допускается прием следующих средств:

  1. «Тотема». В растворе есть глюконат, марганец, медь. Средство разрешается принимать с 3 месяцев.
  2. «Феррум Лек». Подобный препарат включает железо в виде гидроксида полимальтозата. Средство выпускают в форме сиропа, таблеток, уколов. Детям назначают препарат с рождения, инъекции – с 4 месяцев, а твердую форму – с 12 лет.
  3. «Ферлатум». Подобный раствор включает протеин сукцинилат железа и прописывается с рождения.
  4. «Актиферрин». Препарат считается источником сульфата железа, дополнен серином. Его выпускают в каплях, капсулах и сиропе. Жидкое средство дают в любом возрасте.
  5. «Тардиферон». Это таблетки в оболочке с сульфатом железа. Прописывают их с 6 лет.

Прежде чем использовать аналоги, следует ознакомиться с инструкцией по их применению.

Допускается ли замена железосодержащими продуктами?

Этот вопрос интересует многих родителей. Причиной опасения считается то, что лекарство вредно для ребенка. Особенно тревожатся родители, детям которых поставили диагноз латентная анемия. Можно ли обойтись без препарата? Об этом необходимо проконсультироваться со специалистом.

При постановке диагноза железодефицитная анемия принимать лекарство нужно. Груднички в первое время активно расходуют гемоглобин, который получен в утробе. Выявлено, что с 7 по 9 месяц беременности малыши высасывают железо у матери. Поэтому у многих женщин за последние сроки вынашивания ребенка понижаются показатели.

Если у малыша есть симптомы нехватки железа, то восполнить это питанием не получится. Даже если кормление происходит грудным молоком. Организму требуется помощь. У недоношенных детей положение критическое. У них отсутствует несколько месяцев внутриутробного развития, при которых осуществляется пополнение организма железом. Поэтому препараты с элементом им нужны.

Высокий гемоглобин позволяет не только вовремя набрать нужный вес. Еще он обеспечивает хороший иммунитет, защиту организма от простудных заболеваний и полноценное развитие мозга и нервной системы. Еще выполняется и профилактика, которая нужна для полноценного развития ребенка. Как полагают врачи-гематологи, продукты медленнее поднимают гемоглобин. А быстрее это сделать получится с препаратами.

Таким образом, препарат «Мальтофер» можно принимать грудничкам, если его назначил врач. Но иногда назначают его аналоги. Какое бы ни было выбрано средство, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению.

У новорожденных и детей постарше часто возникает железодефицитная анемия. Она может развиваться в разной степени и вредить здоровью ребенка. При недостатке железа замедляется процесс усвоения питательных веществ. Для поддержания необходимого уровня гемоглобина в крови педиатры назначают особое питание и железосодержащие препараты. Наиболее эффективным и безопасным является Мальтофер. Средство выпускается в различных формах и подходит для лечения грудничков. Родители должны знать, сколько препарата необходимо давать месячному ребенку и детям старшего возраста, чтобы не ухудшить их состояние.

Описание препарата Мальтофер для детей в каплях

Мальтофер – лекарственное средство, предназначенное для восполнения уровня гемоглобина в организме. В состав препарата входит трехвалентное железо, которое имеет идентичный состав с молекулярным ферритином грудного молока. Вещество полностью усваивается в желудке, попадая в кровеносную систему. Благодаря натуральным компонентам в составе практически не вызывает развитие аллергических реакций.

Форма выпуска

Препарат выпускается в следующих лекарственных формах:

  • раствор – в 1 мл содержится 20 мг железа;
  • капли – содержание активного вещества составляет 1 мл/50 мг;
  • сироп – в 1 мл содержится 10 мг железа;
  • жевательные таблетки – в одной таблетке содержится 100 мг активного вещества;
  • жидкость для инъекций – ее применение показано при невозможности использования или неэффективности других лекарственных форм.

Для лечения анемии у грудничков чаще всего применяют Мальтофер в форме сиропа и капель. Данные препараты имеют сладкий вкус и темно-коричневый цвет. Капли выпускаются в стеклянных флаконах по 10 и 30 мл. Для удобства дозирования бутылочки имеют специальные капельницы-дозаторы. Лекарство в виде сиропа реализуется в стеклянных флаконах по 75 и 100 мл, в коробке с препаратом имеется инструкция и мерный колпачок.

Состав препарата

Основное действующее вещество Мальтофера – трехвалентное железо. Вспомогательные компоненты препарата в виде капель:

  • гидроксид натрия – необходим для придания густой формы;
  • сахароза – для улучшения вкусовых свойств;
  • ароматизатор – для придания сладкого вкуса и запаха ванили;
  • вода.

Сироп имеет похожий состав, дополнительные компоненты — этанол и сорбит. При использовании Мальтофера в данной форме необходимо учитывать наличие спирта, хотя его количество минимально.

Принцип действия

Гемоглобин является важным элементом крови. Он обеспечивает обогащение кислородом всех тканей детского организма, способствует клеточному дыханию и выведению углекислого газа. При недостатке гемоглобина развивается анемия. При этом ткани не способны усваивать питательные вещества, и они выводятся наружу, т.к. молекулы железа транспортируют белки, углеводы и микроэлементы. Заболевание негативно отражается на здоровье детей до года, снижает физическую активность и приостанавливает набор веса, потому что в раннем возрасте железо необходимо для нормального роста и развития.

При попадании в организм основное действующее вещество всасывается в кровь и проникает в костный мозг и печень. Одна часть железа необходима для синтезирования гемоглобина, другая участвует в формировании ферритина, который используется позже.

Мальтофер грудному ребенку

Мальтофер имеет преимущества перед другими железосодержащими препаратами, используемыми при недостатке гемоглобина:

  • не окрашивает эмаль зубов (важно при длительном приеме);
  • хорошо переносится новорожденными и детьми старшего возраста, не вызывая аллергических реакций;
  • не токсичен (при передозировке не бывает отравления).

Показания к применению

Показания к применению:

  • железодефицитная анемия при подтвержденном диагнозе (уровень гемоглобина менее 110 г/л);
  • нахождение ребенка в зоне риска (рождение раньше срока, раннее искусственное вскармливание);
  • дистрофия;
  • отставание в физическом развитии.

Существует скрытое течение анемии, при котором снижается концентрация железа в сыворотке крови. Как правило, анализ показывает нормальный уровень гемоглобина. Скрытое течение заболевания проявляется у недоношенных детей и малышей с недостаточным набором веса.

Перед применением Мальтофера при раннем переходе на искусственное вскармливание необходимо проконсультироваться с педиатром. Современные молочные смеси изготавливаются с учетом потребностей малышей в микроэлементах, чаще всего они обогащены железом.

При железодефицитной анемии прием Мальтофера обязателен. Восполнить уровень гемоглобина правильным сбалансированным питанием не представляется возможным даже при грудном вскармливании, когда мама питается исключительно железосодержащими продуктами. Это объясняется тем, что новорожденные в первые месяцы жизни активно расходуют железо, полученное в период внутриутробного развития. При появлении на свет ребенок теряет возможность быстрого получения гемоглобина от матери, поэтому его организму необходимо помочь.

Как правильно давать?

Необходимую дозировку назначает педиатр в зависимости от степени дефицита железа, массы тела и возраста ребенка. Не рекомендуется самостоятельно увеличивать или уменьшать дозировку лекарственного препарата.Мальтофер принимают во время еды или после приема пищи для лучшего всасывания и усвоения. Суточную дозу можно разделить на несколько приемов или дать утром в полном объеме.

Для удобства применения препарат можно разводить в воде, молоке, соке или другой жидкости. Нельзя запивать Мальтофер чаем, т.к. в его составе имеется танин, ухудшающий усвоение железа.

Средняя дозировка детям до года, согласно инструкции:

  • при железодефицитной анемии – 10-20 капель или 2,5 – 5 мл сиропа;
  • при латентном течении заболевания – 6-10 капель или 1,5 – 2,5 мл сиропа;
  • при рождении раньше срока – 2-4 капли на 1 кг массы тела, дозу корректируют каждую неделю (препарат в виде сиропа не применяется).

Дозировка малышам старше года:

  • анемия – 20-40 капель (5-10 мл);
  • латентная форма – 10-20 капель (2,5-5 мл);
  • профилактика – 4-6 капель (не рекомендуется использовать Мальтофер в форме сиропа).

Длительность приема

Длительность лечения зависит от стадии заболевания. Как правило, препарат принимают в течение 2-3 месяцев, при железодефицитной анемии – 5 месяцев. После нормализации уровня гемоглобина в крови рекомендуется продолжить давать капели в течение месяца. Это снизит риск развития латентной формы заболевания и обеспечит запас железа в организме. Грудничкам назначается профилактический прием, когда существует потребность в активном расходовании железа.

Возможные побочные эффекты

Окрашивание кала в темный цвет — наиболее распространенный побочный эффект, указанный в инструкции. Чаще всего изменение наблюдается в первые месяцы использования лекарственного препарата. Другие реакции, возникающие реже:

  • бледность кожных покровов;
  • окрашивание слизистых оболочек полости рта;
  • диарея;
  • запор;
  • рвота или срыгивания у грудничков;
  • аллергия (появление сыпи);
  • боли в животе.

При обнаружении побочных реакций следует проконсультироваться с педиатром. Врач откорректирует схему лечения или назначит другое средство.

В каких случаях препарат противопоказан?

Противопоказания к применению:

  • возраст до 16 недель;
  • индивидуальная непереносимость отдельных компонентов лекарства (аллергия);
  • анемия без дефицита железа;
  • избыток гемоглобина в тканях;
  • патологическое выведение железа из организма;
  • заболевания пищеварительной системы (стеноз пищевода);
  • непроходимость кишечника или выпячивание его стенок;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • сердечно-сосудистые аномалии.

Особые указания

Мальтофер необходимо с осторожностью применять совместно с другими препаратами:

  • аскорбиновой кислотой – повышается всасываемость железа;
  • антацидными препаратами, в составе которых имеется алюминий, магний, кальций – уменьшается терапевтическое действие;
  • антибактериальными средствами – образуются хелатные соединения, которые оказывают влияние на усвоение обоих лекарств (при необходимости совмещения необходимо выдерживать интервалы между приемами не менее часа).

Аналоги и цена

Средняя стоимость Мальтофера составляет 200-300 руб. При наличии противопоказаний возможно применение аналогов препарата. Какой из них лучше использовать, подскажет педиатр:

  1. Актиферрин – средство на основе сульфата железа и серина. Имеет сладкий малиновый вкус. Применяется для лечения дефицита железа у грудных детей. Актиферрин хорошо переносится, не вызывает аллергических реакций. Стоит около 260 руб.
  2. Тотема. Основным действующим веществом препарата является глюконат железа, марганца и меди. Эффективно справляется с симптомами анемии, восполняя недостаток гемоглобина. Назначается детям старше 3-х месяцев. Имеет ряд противопоказаний, нельзя давать при непереносимости фруктозы. Может вызвать потемнение эмали зубов.
  3. Ферлатум – лекарственное средство, в состав которого входит протеин железа. Не имеет возрастных ограничений. Используется для лечения скрытых и манифестированных форм железодефицитной анемии. При увеличении необходимой дозы могут появиться симптомы отравления, такие как рвота с кровью, понос, бледность кожи.
  4. Феррум Лек – препарат на основе трехвалентного железа. Выпускается в виде сиропа, таблеток и раствора для инъекций. Применяется при латентной и железодефицитной анемии у детей с первых месяцев жизни. Возможно развитие аллергии.
  5. Гемофер. Основное действующее вещество лекарства – хлорид железа. Восполняет недостаток гемоглобина, стимулируя его синтез. Хорошо переносится детьми.

Поделитесь с друьями! Статьи подрубрики педиатрия: ФИТОНИРИНГ РАСКРЫВАЕТ ЛЕЧЕБНУЮ СИЛУ ПРИРОДЫ 16 апреля 2021

Последние десятилетия медицинская общественность чрезвычайно озабочена ростом антибиотикорезистентности. В 2019 г. ВОЗ даже включила эту проблему в десятку основных угроз для системы здравоохранения.

ВЛИЯНИЕ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ДЕТСКИЙ ОРГАНИЗМ 30 марта 2021

Особенности лечебных и профилактических программ у детей при ОРВИ — тема, выбранная для дискуссии, в которой приняли участие ведущие российские специалисты в области иммунологии, педиатрии и оториноларингологии.

ПЕРВЫЕ ЗУБЫ: КАК ОБЛЕГЧИТЬ СИМПТОМЫ 17 сентября 2019 РЕБЕНОК — ЭТО ЦВЕТОК, ЗА КОТОРЫМ НУЖЕН КРУГЛОСУТОЧНЫЙ УХОД 15 апреля 2019

И при этом не важно, какой возраст вашего ребенка, главным критерием является внимание и личное общение.

ГРУДНОЕ МОЛОКО: УНИКАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РОСТА И РАЗВИТИЯ 22 марта 2019

О новых открытиях, позволяющих лучше понять роль грудного молока в профилактике детского ожирения, будет рассказано в апреле этого года в Лондоне, где пройдет международный симпозиум по вопросам грудного вскармливания и лактации.

 
 

Железодефицитная анемия — приобретенное заболевание из группы дефицитных анемий, сопровождаемое микроцитарной, гипохромной и норморегенераторной анемией, клинически проявляется в сочетании сидеропенического и анемического синдромов.

В детском возрасте она составляет 90% всех анемий.

О причинах возникновения, своевременной диагностике, методах лечения железодефицитной анемии, преимуществах и недостатках использования разных групп препаратов рассказывает Ирина Станиславовна Тарасова, д.м.н., доцент, ученый секретарь ФГБУ “Федеральный научно–клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева”.

Распространение железодефицитной анемии зависит от социально-экономических условий и уровня доходов населения, характера питания. Наибольшему риску подвержены дети грудного и раннего возраста, подростки, женщины детородного возраста, беременные и кормящие матери. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, когда в стране определяется железодефицитная анемия (ЖДА) более чем у 40% населения, то проблема перестает быть медицинской и требует принятия решения на государственном уровне.

По мнению экспертов ВОЗ, возникновению ЖДА способствует неправильное (неполноценное) питание, гораздо реже она развивается вследствие глистных инвазий или в результате хронических постгеморрагических анемий. Основными причинами развития железодефицитной анемии у детей и подростков является дефицит железа при рождении ребенка, алиментарный дефицит железа вследствие несбалансированного питания, повышенные потребности организма в Fe (бурный рост ребенка первые три года жизни и в период с 14 до 16 лет, занятия профессиональным спортом, женщины в периоды беременности и лактации). Потеря железа организмом, превышающия физиологические, проявляется при кровотечениях различной этиологии, менструальной кровопотере, при послеродовой анемии.

Алиментарно–зависимыми факторами в развитии дефицита железа у детей являются: недостаточное поступление Fe с пищей (грудное вскармливание в возрасте старше 4 месяцев, позднее введение прикорма, несбалансированность питания, вегетарианство), снижение всасывания железа организмом и увеличение его потери.

В результате дефицита железа в организме нарушается синтез Hb, что приводит к уменьшению эритроцитарного индекса — среднего объема эритроцитов (MCV) и содержания гемоглобина в эритроцитах (МСН). Резко уменьшается количество эритроидных клеток, содержащих гемосидерин.

Истощение запасов железа приводит к расстройствам окислительно-восстановительных реакций в тканях, что обуславливает поражение кожи, слизистых оболочек, дисфункции ЖКТ, снижения активности многих ферментов, содержащих железо.

Тканевой дефицит железа без признаков анемии, или латентный дефицит железа (ЛДЖ), — функциональное расстройство у детей, предшествующее ЖДА, при котором коэффициент Hb крови остается в норме (более 110 г/л), встречается в 2,5–3 раза чаще. Распространенность ЖДА — 4,5–5,3%, распространенность ЛДЖ — 7,9–17%.

Но если вовремя не заметить изменения в самочувствии ребенка, ЛДЖ перейдет в железодефицитную анемию. Диагностируется ЛДЖ по снижению коэффициента насыщения трансферринов (ниже 20%), по содержанию железа в сыворотке крови — ниже показателя 14 мкмоль/л.

Я ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА УЗНАЮ ПО…

При подозрении на ЛДЖ родители должны обратить внимание на следующие признаки:

  • извращение вкуса (проявляется пристрастием к мелу, глине, сырому мясу и тесту);
  • тяга к резким запахам (духи, лаки, краски, ацетон);
  • сонливость;
  • дисфагия (нарушение глотания);
  • диспепсические явления, склонность к запорам;
  • изменения, которым подвергаются ногти, волосы, кожа, слизистые оболочки ротовой полости.

В подростковом возрасте у девушек отмечаются нарушение менструального цикла, субфебрилитет.

Для сравнения — при ЖДА наблюдаются следующие измененные состояния в детском организме:

  • слабость, вялость;
  • снижение аппетита;
  • раздражительность;
  • головокружение, шум в ушах, артериальная и мышечная гипотония, возможны обмороки;
  • одышка, тахикардия.

Отмечается и снижение переносимостиа физических нагрузок. При быстром развитии ЖДА компенсаторные механизмы не успевают сформироваться, а значит клинические проявления будут ярче выражены.

Чем еще чревата потеря железа организмом? В раннем возрасте она приводит к задержке психомоторного развития и нарушению когнитивных функций. Такие дети, как правило, плохо учатся в школе и имеют большие проблемы с поведением в подростковом возрасте. Дефицит железа может приводить к задержке полового развития, вызывать синдром хронической усталости, сказываться на иммунном статусе, вместе с тем увеличивается риск возникновения инфекционных заболеваний, нарушается работа желез внутренней секреции, увеличивается адсорбция тяжелых металлов.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНУЮ АНЕМИЮ

Диагностика ЖДА осуществляется тремя способами:

  • клинический анализ крови, выполненный ручным методом;
  • анализ крови, определенный на гемолитическом анализаторе;
  • биохимический анализ крови.

Наиболее актуальным, позволяющим дать более точный прогноз заболевания, является биохимия крови, когда в качестве общепризнанного маркера, позволяющего оценить запас железа в организме, используют сывороточный ферритин. Недостатком этого способа диагностики является его затратность (порядка 500 руб.). Чаще врачами общей практики, семейными врачами используются иные подходы, когда критериями, позволяющими диагностировать у ребенка ЖДА, является снижение концентрации гемоглобина (Hb) и гематокрита (Ht) при одновременном исключении каких–либо хронических заболеваний. К концу первого месяца лечения врач вправе оценить эффективность назначенной терапии. Повышение концентрации Hb на 10 г/л, а Ht на 3%, по сравнению с исходными, свидетельствует о том, что диагноз ЖДА поставлен правильно, следует продолжать лечение далее. В случае, если указанный эффект не получен, следует пересмотреть диагноз, врач обязан провести более углубленное исследование пациента.

Тяжесть ЖДА оценивается по показателям гемоглобина в сыворотке крови.

Показатели гемоглобина

Степень тяжести

I

Hb 110–90 г/л

легкая степень

II

Hb 90–70 г/л

средняя степень

III

Hb менее 70 г/л

тяжелая степень

Оценить частотные характеристики дефицита железа помогло исследование, проведенное в 2016 г. ассистентом кафедры педиатрии Российской медицинской академии постдипломного образования (РМАПО), к.м.н. Еленой Борисовной Мачневой, в результате которого были обследованы 337 подростков — учащихся средних и старших классов общеобразовательных школ Москвы (11–17 лет), из них 193 — девушки и 144 — юноши. Внимание было сфокусировано именно на подростковой аудитории, т.к. особенности течения ЖДА и лечения у этой возрастной категории населения ранее изучены недостаточно. Согласно полученным результатам, общая распространенность железодефицитных состояний составила 20,2%, из них 5,3% — ЖДА. По данным гендерных различий, выяснилось, что 73,6% девушек и 83,6% юношей в ходе обследования оказались здоровыми, 20,2% девушек и 12,5% юношей испытывали ЛДЖ. Подверженными ЖДА оказались 6,2% девушек и 4,2% юношей. Когда только планировалось данное исследование, железодефицитные состояния было принято оценивать по коэффициенту насыщения трансферрина менее 16%, исходя из концентрации гемоглобина в сыворотке крови. Согласно проведенным исследованиям было выявлено три фактора риска:

  • наличие источников хронической кровопотери (носовые, маточные кровотечения);
  • вегетарианство;
  • наличие скачка роста на определенный период развития ребенка.

РЕКОМЕНДАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ

ЖДА и ЛДЖ очень хорошо поддаются лечению. Принципы лечения ЖДА основаны на следующих рекомендациях:

  • возместить дефицит железа без назначения лекарственных железосодержащих препаратов невозможно;
  • в лечении ЖДА следует использовать преимущественно препараты для перорального приема;
  • препараты необходимо применять в адекватных дозах, которые врач рассчитывает для каждого больного индивидуально с учетом массы тела, исходя из терапевтического плана лечения;
  • длительность курса лечения достаточная (от 3 до 6 месяцев);
  • излечением от ЖДА считается преодоление тканевой сидеропении;
  • следует проводить контроль эффективности терапии препаратами.

ЧЕМ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ ЖДА?

Применение солевых препаратов железа может сопровождаться осложнениями в виде токсичности для органов ЖКТ, что приводит к низкой комплаентности лечения железодефицитных состояний. 30–35% больных, начав лечение, отказываются от его продолжения. Солевые препараты железа имеют строгую дозировку: детям до 3 лет — 3 мг/кг, старше 3 лет — 45-60 мг/кг, подросткам — до 120 мг/кг.

Современные препараты на основе гидроксид-полимальтозных комплексов (ГПК) “Мальтофер” или “Феррум Лек” не вызывают таких осложнений и прекрасно переносятся. Каждая упаковка имеет удобный капельный дозатор, таким образом, препараты можно добавлять в детскую еду, что повышает приверженность к терапии. Выпускаются они и в виде сиропа, и в форме жевательных таблеток. Кроме того, препараты ГПК применяются в любом возрасте в дозировке 5 мг/кг. При их использовании отсутствует взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами питания. При этом указанные препараты обладают антиоксидантными свойствами, не вызывают в процессе применения потемнения десен или зубов. Они удобны и безопасны в применении.

Парентеральное применение препаратов железа показано в тех случаях, когда нельзя применять препараты перорально или их применение неэффективно. В случае необходимости быстрого насыщения организма железом внутривенное или внутримышечное введение проводится 2–3 раза в неделю. При использовании парентеральных препаратов железа не рекомендуется превышать общий дефицит железа.

ПРОФИЛАКТИКА ВАЖНА

В настоящее время для профилактики дефицита железа в большинстве стран мира применяют соответствующие рекомендации.

Должны получать железо:

  • доношенные дети, имеющие достаточный его запас, находящиеся на грудном вскармливании, с 4-месячного возраста — из расчета 1 мг/кг;
  • доношенные дети на смешанном вскармливании (грудное молоко составляет более половины рациона), с 4–месячного возраста и до введения прикорма — из расчета 1 мг/кг массы в сутки;
  • дети 6–12 месяцев — из расчета 11 мг/кг в сутки, в составе прикорма (красное мясо, овощи с высоким содержанием железа — фасоль, свекла, шпинат, брокколи, кукуруза), железо в виде капель или сиропа;
  • дети 1–3 лет — из расчета 7 мг/кг в сутки в виде пищи, содержащей достаточное количество красного мяса, овощей с большим количеством витамина С, который усиливает всасывание железа, и жидкие формы его препаратов и поливитаминов;
  • все дети, рожденные недоношенными, — по 2 мг/кг массы тела в сутки до 12–месячного возраста, начиная с первого месяца жизни до перехода на искусственное вскармливание молочными смесями, обогащенными железом.

По материалам выступлений в рамках II городского съезда педиатров “Трудный диагноз в педиатрии”

01.02.2017 Ваше здоровье // Педиатрия Оставлять комментарии могут только члены Клуба. Авторизоваться. Вступить в Клуб. image image Оценка пользователя Жанна

Комментарий:

Мальтофер приписал моему ребенку педиатр, поскольку гемоглобин был очень низкий. Принимали мы его около месяца по семь капель в день, после этого анализы пришли к оптимальному значению. Вроде бы был хороший эффект, но через пару дней вылез побочка в виде запора. Понятно что теперь я боюсь давать своему малышу данное средство. Но кто еще знает от чего это было. Читать отзыв полностью Оценка пользователя Anna Shrek

Комментарий:

Для повышения гемоглобина Мальтофер был прописан мне лечащим врачом в начале февраля. Положительный эффект появился уже после недели применения. Практически исчезло онемение конечностей, пропали сонливость и утомляемость, исчезла одышка. Самое приятное это то, что нет никаких побочных эффектов и препарат не вызывает привыкания. Применять можно и взрослым и детям. Цена хорошая. Читать отзыв полностью Оценка пользователя Махватова Ольга

Комментарий:

Принимала мальтофер в беременность при пониженном гемоглобине. Врач назначил дозировку 10 мл, я добавляла его в сок, так легче было принимать. В упаковке прилагается мерный колпачок, с помощью которого легко отмерить нужную дозу. При приеме немного подташнивало. Гемоглобин нормализовался примерно через 3 недели приема. Стоимость мальтофера ниже средней, на мой взгляд, в виде сиропа самый удобный для применения. Читать отзыв полностью Оценка пользователя Марина Александровна

Комментарий:

Страдаю железодефицитной анемией. Периодически принимаю препараты железа. Перепробовала много лекарств, но остановила свой выбор на Мальтофере. Во-первых, после него у меня нет побочных эффектов, таких, как горечь во рту. Во-вторых, сироп очень удобно принимать, он приятный на вкус, без горечи. Гемоглобин с него поднимается быстро, нужно только пропить назначенный врачом курс. И цена у него по сравнению с другими препаратами подходящая. В общем, в следующий раз буду покупать только Мальтофер. Читать отзыв полностью Оценка пользователя Елена

Комментарий:

Врач порекомендовал попринимать препарат Мальтофер в котором содержится достаточное количество железа, которое так необходимо человеку, а будущий мамочки тем более. Приняла я всего 120 капсул, как и положено принимать беременным. Понравилось, что препарат этот без побочного влияния на мой организм. Препарат не такой дорогой, как я думала и это большой плюс. Читать отзыв полностью Оценка пользователя Шавердашвили Ангелина Юрьевна

Комментарий:

После прекращения грудного вскармливания у моего сына начал падать гемоглобин.Первое время мы пытались его повысить с помощью железосодержащих продуктов, но ничего из этого не вышло, гемоглобин как был 90 в 2 года (при норме от 110) так и остался. Наш педиатр посоветовала нам принимать Мальфер по 10 капель в сутки. К слову сказать, ребенок пил его без проблем, Мальтофер имеет солоноватый привкус с ноткой шоколада. Через два месяца гемоглобин у сына вырос до 120. Сейчас мы продолжаем принимать Мальтофер для профилактики. Это, на мой взгляд, прекрасный препарат. Побочных эффектов лично у нас не было, кроме окрашивания стула. И цена Мальтофера вполне приемлемая. Читать отзыв полностью Оценка пользователя Анастасия

Комментарий:

Когда у ребенка в 5 месяцев сильно упал гемоглобин (до 90), педиатр нам назначил мальтофер в каплях. Принимали по 10 капель раз в день, добавляя в смесь. Цена у лекарства доступная, запах приятный; железистый вкус в смеси практически не ощущался, так что ребенок спокойно пил из бутылочки. Буквально за 2 месяца гемоглобин вернулся в норму, но для закрепления результата мальтофер пили еще месяц. Минус данного препарата – то, что он может вызывать запоры, но это проблема решаемая, а гемоглобин в норму приводить надо обязательно. Читать отзыв полностью Оценка пользователя Вера Анисимова

Комментарий:

Мальтофер прописал нам врач для поднятия гемоглобина в крови, так как препарат содержит железо. Лекарство имеет темно-коричневый цвет с солоноватым вкусом. Инструкция в упаковке хорошая, подробно описано сколько для какого возраста принимать. Я начинала давать ребенку маленькими порциями, чтобы проверить реакцию организма на препарат. Одного флакона нам вполне хватило на курс лечения, даже немного осталось. Читать отзыв полностью Оценка пользователя Ирина АЛЕКСАНДРОВНА

Комментарий:

Год назад мне делали операцию индопротезирование тазобедренного сустава, была большая потеря крови и при выписке из клиники анализ крови показал очень низкий гемоглобин. Дома я попыталась повысить его народными средствами это орехи, гранаты и еще разные фрукты, и овощи. Но эффекта большого не дождалась, пока мне врач не порекомендовала пропить сироп Мальтофер, что я и сделала. Через три недели сделала анализ крови и результат был очевиден, гемоглобин значительно стал выше. Читать отзыв полностью

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий