Есть ли проблема у Вашего ребенка? Самодиагностика состояния стоп и голеней (статья для родителей)

Удлинением бедра или голени

  • image Так можно самостоятельно определить разницу ног. После этого нужно обращаться к врачу!!!

Распространенность

Укорочение ноги – одна из самых распространенных проблем. У каждого тысячного человека разница в длине ног превышает 2 см. В большинстве случаев это состояние обнаруживается как случайная находка. При врожденном укорочении первые проявления этого патологического состояния развиваются бессимптомно. В этом заключается опасность постепенно развивающегося укорочения. 

Какие бывают виды укорочения 

Укорочение ног бывает:

  • врожденным
  • приобретенным

Врожденное укорочение обнаруживается у детей в раннем возрасте и постепенно прогрессирует. Если родители сами заподозрили проблему, то определить приблизительную разницу в длине ног можно самостоятельно. Это единственное, что можно сделать самостоятельно. Следующий шаг – консультация специалиста. Разная длина ног у ребенка может быть симптомом самых различных, в том числе серьезных заболеваний скелета. В некоторых случаях необходимо срочное врачебное вмешательство.

Последствия и осложнения разной длины ног

Разница в длине ног приводит к целому ряду патологических состояний:

  • боли в спине;
  • деформация позвоночника и перекос таза;
  • деформирующий артроз и асептический некроз в области тазобедренного сустава;
  • стрессовые переломы;
  • нарушение походки и статики;
  • нарушение эргономики, мышечный дисбаланс;
  • сопутствующие травмы вследствие ограничения возможностей компенсации.

image Перекос таза и отклонение позвоночника при разной длине ног 6 см. а — без компенсации; б — с компенсацией 3 см; с компенсацией 6 см.

Одна и та же величина разницы в длине ног оказывает более пагубное влияние на организм ребенка, чем на организм взрослого человека. Это связано с разной шириной таза. У детей таз узкий, поэтому центры головок бедер находятся близко, поэтому угол наклона таза и отклонение позвоночника будут больше.

Комплекс патологических расстройств, которые развиваются из-за разницы в длине ног, некоторые авторы так и называют — «синдром неравной длины ног». При отсутствии лечения разница в длине ног может привести к тому, что многие функциональные компенсаторные установки (например, деформация позвоночника) трансформируются в необратимые фиксированные деформации (сколиоз).

S-образный сколиоз, сформировавшийся в результате некомпенсированной разницы в длине ног 10 см у пациентки 40 лет

Лечебная тактика при выявлении разной длины ног

Врожденное укорочение ног у детей, связанное с тем, что кости нижней конечности имеют разную длину, требует наблюдения в течение 6-12 месяцев для того, чтобы определить темп отставания ноги в росте и, самое главное — получить ответы на следующие вопросы:

  • оперировать или нет;
  • в каком возрасте выполнять операцию;
  • удлинять укороченную ногу или укорачивать более длинную;
  • если удлинять, то на какую величину и пр.

Приобретенная разная разница в длине ног в результате перелома или повреждения ростковой зоны требует как можно ранней компенсации

Посттравматическое укорочение правого бедра у пациента 15 лет, которое привело к отклонению таза и деформации позвоночника. Удлинение бедра привело к полному восстановлению.

Существует заблуждение, что для выполнения реконструктивных операций необходимо дожидаться 16-18 лет. При выраженном укорочении (более 3 см) операцию необходимо выполнять как можно раньше – в возрасте 6-7 лет, чтобы в школе ребенок не чувствовал себя ущербным.

Истинное укорочение у взрослых чаще всего связано либо заболеваниями, которые остались с детства, либо относится к категории т.н. приобретенных. Как правило, такие «приобретения» являются последствиями травмам или операций. Нередко укорочения сочетаются с посттравматическими деформациями. Взрослые гораздо хуже приспосабливаются к этому патологическому состоянию и раньше приходят к мысли о необходимости хирургического лечения.

На чем основан принцип удлинения конечностей?

Независимо от конкретной методики удлинения, общий принцип удлинения конечностей основан на открытии Г.А.Илизарова «Общебиологическое свойство тканей отвечать ростом и регенерацией на растяжение». Т.е. если конечность вытягивать постепенно в аппарате Илизарова (по 1 мм в сутки), то мышцы, сосуды, нервы, кожные покровы будут постепенно растягиваться и удлиняться, не утрачивая своих свойств. Для того, чтобы растянуть кость, её необходимо пересечь. Эта процедура называется остеотомией. При постепенном вытягивании увеличивающееся расстояние между костными фрагментами в зоне остеотомии заполняется вновь образующейся костной тканью — регенератом.

Регенерат большеберцовой кости в процессе удлинения голени на 7 см

Мы предлагаем Вам самые современные методы удлинения, которые позволяют значительно сократить сроки фиксации аппаратом Илизарова и приступить к ранней реабилитации (экспресс-методы с фиксацией интрамедуллярным штифтом).

Фотогалерея работ

Девочка 14 лет. Укорочение правой нижней конечности на 6 см. Удлинили голень. Мальчик 15 лет. Укорочение правого бедра на 6 см после травмы. Удлинили бедро аппаратом Илизарова Женщина 44 лет. Укорочение правого бедра на 5 см и наружная ротация — последствия гематогенного остеомиелита. Удлинили бедро и вывели ось в правильное положение. Мальчик 3 года. Врожденное укорочение и вальгусная деформация левого бедра. Удлинили бедро и устранили деформацию. Мужчина 39 лет. Укорочение правого бедра на 6 см после перелома и неудачных операций. Консультация ортопеда / Елена, Москва 719 просмотров 8 июня 2019

Запуталась окончательно. Ещё в роддоме мне обратили внимание на ножку, она была развёрнута внутрь и сказали, что это нужно исправлять массажем. По истечении времени, внешне это стало практически не заметно, но массаж мы делали 3 раза за год. Малышке скоро год, предстоит годовая диспансеризации, хотя мы были и ортопеда и у невролога, которые разошлись во мнении, что это варус или косолапость. Очень напрягает, то что сейчас мы начинаем ходить и я вижу, что ножка при ходьбе смотрит внутрь. Малышка часто спотыкается, это мешает нормальному передвижению. Что же это все таки? И можно ли это как то окончательно исправить?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 8 июня 2019 Педиатр Здравствуйте! Вам лучше пиложить фото ног. Пожаловаться Елена Фурманова, 8 июня 2019 Педиатр Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото ножек или рентген Пожаловаться Ольга Лапина, 8 июня 2019 Стоматолог, Детский стоматолог Прикрепите фото Пожаловаться Елена Чернова, 8 июня 2019 Детский невролог, Невролог Здравствуйте! Варусная деформация стопы это по сути и есть косолапость, от названия суть лечения не меняется. Необходимы физиопроцедуры, лфк, массаж, ортопедическая обувь. Наблюдение и лечение у ортопеда Пожаловаться Елена, 8 июня 2019 Клиент Вопрос откуда? Генетического наследования нет, на УЗИ смотрели тоже. Одна ножка. Пожаловаться Егор Смирнов, 8 июня 2019 Ортопед, Рентгенолог, Травматолог Фотографию приложите Пожаловаться Елена, 8 июня 2019 Клиент Приложила, но там на мой взгляд, ничего. Пожаловаться Анастасия Степашкина, 8 июня 2019 Гематолог, Терапевт Здравствуйте, приложите снимки и УЗИ Пожаловаться Виталий Леонтьев, 8 июня 2019 Ортопед, Травматолог Пожаловаться Елена, 8 июня 2019 Клиент Когда она не ходит не видно, но у неё одна нога. Разве при вальгусе ребёнок может косолапить? Пожаловаться Елена Чернова, 8 июня 2019 Детский невролог, Невролог Ребёнок может косолапить при дисбалансе тонуса мышц. А наследование не всегда прямое, генетическая предрасположенность гораздо сложнее чем кажется… Пожаловаться Елена, 8 июня 2019 Клиент Скорее всего вы правы. У неё есть небольшая асимметрия мышц. У нас только одна ножка такая, левая и левая сторона спины слабее правой. Пожаловаться Елена Чернова, 9 июня 2019 Детский невролог, Невролог Нарушения осанки нет? «Крыловидных» лопаток? Ортопед или невролог на что- то ещё обращали ваше внимание? Пожаловаться Елена, 9 июня 2019 Клиент Есть, слабая спинка, но это я без невролога вижу. Нас ещё невролог не смотрел, как мы сели. Массажистка сказали, что правая сторона более сильная. Остеопат сказала, ручки слабоватые, ну вообщем и массажистка сказала есть снижение тонуса. Ножка левая, при наблюдении у невролога ставили гипоксию, из-за этого нарушение тонуса в мышцах. Пожаловаться Елена, 9 июня 2019 Клиент Беременность проходила хорошо, постоянно под контролем врачей, наблюдалась у своей старой знакомой. Единственное во время родов проявился синдром полой вены, как дали спинальный наркоз, кислороду мне не хватало, видимо, вот она и гипоксия. Пожаловаться Яков Мартиросян, 9 июня 2019 Хирург Пожаловаться Елена, 9 июня 2019 Клиент Здравствуйте, никто ни куда не направлял. Спор был заочный, стопа в состоянии покоя выглядит обычно, но когда она начинает ходить, получается мысок смотрит внутрь и наступает она внешним краем. При этом это одна нога, вторая нормальная. Пожаловаться Владислав Лысиков, 9 июня 2019 Ортопед, Травматолог Добрый вечер . скорее всего это Россия голени,приведение переднего отдела стопы.Чаще всего это при косолапости встречается. Сходите на очную консультацию в институт травматологии и ортопедии цито, запись по тел 8499 9409747. Пожаловаться Елена, 9 июня 2019 Клиент Здравствуйте, спасибо за рекомендацию. + 1 Пожаловаться Константин Тищенко, 9 июня 2019 Ортопед, Травматолог Пожаловаться Елена, 9 июня 2019 Клиент Здравствуйте, фотографию нужно специально делать, т.к. в состоянии покоя уже ничего не видно. А для того что бы увидеть нужно снимать ребёнка в движении, что практически невозможно. Слышала я про этот институт в Питере, действительно знаю людей, которые туда ездили из Москвы. УЗИ тазобедренных суставов нам делали, все хорошо. + 1 Пожаловаться Елена Чернова, 9 июня 2019 Детский невролог, Невролог Да, проблема может быть в шейном отделе. Заниматься нужно комплексно Пожаловаться Елена, 9 июня 2019 Клиент Совершенно верно, нам остеопат с этого и начала. Вопрос к кому бежать и что поможет? Пожаловаться Яков Мартиросян, 9 июня 2019 Хирург Пожаловаться Елена, 9 июня 2019 Клиент Спасибо большое и понимание)). УЗИ мы делали, тазобедренные суставы в порядке, ортопед был в три месяца, но к сожалению назначил один курс массажа, что не дало никакого результата. Я думаю, вы правы на счёт тонуса. Вопрос что с этим делать? И кто этим занимается? Кроме остеопата видимой помощи не ощутила. + 1 Пожаловаться Елена Чернова, 9 июня 2019 Детский невролог, Невролог Заниматься вместе с ортопедом и неврологом. Массаж общий, на стопки в частности, физиопроцедуры на шейный отдел, длинные мышцы спины, стопы. Ортопедический коврик, массажёр для ног напоминающий «счёты». Пожаловаться Елена, 9 июня 2019 Клиент Спасибо, за консультацию, собиралась как раз массажный коврик заказать, вот только думала какой лучше. + 2 Пожаловаться Константин Тищенко, 9 июня 2019 Ортопед, Травматолог Пожаловаться Елена, 9 июня 2019 Клиент Да не видно, когда она не ходит, а при ходьбе загребает одной ногой. Невролог ставил сниженный тонус, когда она сидит у неё изгибается спинка, но не наклоняется в сторону, а в коляске часто наклоняется на право, я постоянно поправляю. В остальном ребёнок активный и подвижный, веселый. + 1 Пожаловаться Константин Тищенко, 9 июня 2019 Ортопед, Травматолог Пожаловаться Елена, 9 июня 2019 Клиент Спасибо, за консультацию. Вроде разобралась). Похожие вопросы по теме Скандинавская ходьба при артрозе 1 ответ 17 сентября 2016 Надежда, Люберцы Вопрос закрыт Болят колени 1 ответ 28 октября 2016 Светлана, Набережные Челны Вопрос закрыт Сакроилеит 1 ответ 1 ноября 2016 Игорь, Киев Вопрос закрыт Дисплазия 1 ответ 10 ноября 2016 Раиса Вопрос закрыт Болят ноги 1 ответ 11 ноября 2016 Алина, Угледар Вопрос закрыт Позвоночник 1 ответ 16 ноября 2016 Яна, Иваново Вопрос закрыт Чем облегчить боль при переломе рёбер? 1 ответ 16 ноября 2016 Дмитрий, Мытищи Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Миклухо-Маклая Россия,Москва +7 495 735 88 99 +7 495 134 25 26 Ленинский проспект Россия,Москва +7 495 735 88 77 +7 495 134 25 262015-12-11

Эти вирусы имеют достаточно широкое распространение среди населения, однако чаще поражают детей до 5 лет. Заболевание чаще встречается в весеннее-осенний период, иногда отмечается сезонный подъем заболеваемости по возвращении детей после отдыха с южных курортов. Инфекция передается воздушно-капельным путем, а также имеет фекально-оральный механизм передачи, т.е. факторами передачи помимо чихания и кашля могут быть игрушки, посуда и предметы обихода.

Вирусы этого семейства достаточно устойчивы во внешней среде — способны сохранять жизнеспособность в условиях комнатной температуры до 2-х недель.

Это острое инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащими вирусами  семейства : А16, А5, А10, А9, В1, В3 и 71.

По характерной клинической картине заболевание получило название синдрома «рука-нога-рот» (или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой) произошедшего от английского Hand-Foot-and-Mouth Disease (HFMD) и представляет собой симптомокомплекс, состоящий из поражения слизистой ротовой полости – энантемы и появления сыпи на верхних и нижних конечностях – экзантемы.

Инкубационный период длится от нескольких дней до 1 недели. Первыми проявлениями заболевания являются повышение температуры до 37,5-38,5 градусов, чувство недомогания, слабость, головная боль, саднение в горле. Такая симптоматика сохраняется несколько дней и очень напоминает симптомы любого ОРВИ. Но в отличие от ОРВИ, через 1-2 дня на коже кистей в области ладоней, на подошвах; несколько реже на бедрах и предплечьях появляется сыпь в виде везикул с прозрачным содержимым на фоне красно-розового цвета. Везикулы имеют в основном размеры до спичечной головки. Подобные высыпания появляются в области рта и в самой ротовой полости – носящие характер микроязвочек (афт), болезненных и чувствительных к контрастной пище. Все высыпные элементы имеют тенденцию к обратному развитию в течение нескольких дней.

Разрешающиеся высыпания в области ладоней и подошв могут оставлять достаточно выраженное шелушение в течение некоторого времени и, что характерно – у части заболевших спустя небольшое количество времени наблюдается расслаивание и растрескивание ногтевых пластин (ониходистрофия), что особенно пугает родителей и нередко служит поводом для поиска грибкового поражения. Эти проявления также полностью обратимы.

Прогноз заболевания чаще всего благоприятный. Наступает самопроизвольное выздоровление. Необходимо изолировать ребенка от остальных детей, т.к. он является крайне заразным для детского коллектива. Вся терапия сводится к симптоматическим средствам (жаропонижающие, антигистаминные), местно – растворы анилиновых красителей на везикулы (Фукорцин), полоскание полости рта слабыми растворами антисептиков (мирамистин, отвар ромашки), рекомендуется обильное питье, щадящая диета. Однако, редко, возможны осложнения в виде  развития менингита, энцефалита. Тревожные симптомы при болезни «рука-нога-рот», которые позволят заподозрить неблагоприятное течение заболевания и требуют срочного вызова врача: повышение температуры выше 39º, стойкая высокая температура, появление рвоты (иногда  многократной), усиление головной боли, боли в глазных яблоках, постоянный плач и капризность ребенка на фоне лихорадки, постоянная сонливость или наоборот психомоторное возбуждение пациента. При появлении таких симптомов необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

При подозрении на синдром «рука-нога-рот» Вы всегда можете проконсультироваться у педиатров, инфекционистов и дерматологов в клинике по телефонам: +7 495 735-88-99/ +7 495 735-88-77

или записаться на прием через форму обратной связи

Искренне Ваш,

Врач дерматолог А.Ю. Путинцев

Содержание

Покупка первой обуви для ребенка – одна из сложнейших задач для любого родителя. Неправильный выбор ☝️ приведет к чрезмерным тратам и даже может негативно сказаться на здоровье грудничка. Поэтому предварительно стоит подробнее разобраться в данном вопросе, чтобы при покупке не допустить ошибку.

Нужна ли обувь новорожденному – мнение доктора Комаровского

По мнению Евгения Комаровского, новорожденный должен учиться ходить без обуви, тем более что человеческая стопа создана специально для передвижения босиком. Так что для первого шага не потребуется никакой специальной обувки. И только когда грудничок начнет ⛵️ сносно ходить, его можно обуть. Стоит иметь в виду, что сама по себе обувь ничего не корректирует и не влияет на то, как быстро ребенок научится ходить. Она нужна только для защиты от холода и механического воздействия.

Поэтому в первую очередь стоит приобрести именно ❄️ зимнюю обувь. На лето же понадобятся ботинки из дышащего материала, чтобы ноги ребенка в ней не запрели.

Теоретически, первая обувь грудничку потребуется только тогда, когда он начнет выходить на улицу ☔️. У всех детей, только начавших ходить, походка еще неуверенная и шаткая, а также не достаточно развит толчок стопой. Это отчасти объясняется ограниченными функциями не до конца сформировавшегося голеностопа. Новорожденному будет намного удобнее в высокой обувки, фиксирующей и поддерживающей стопы.

Это не означает, что все родители обязаны покупать своим детям именно такую. Это требуется лишь новорожденным, которые ходят еще неустойчиво и постоянно подают, так удастся придать им больше устойчивости. И только когда они обретут уверенность, можно будет выбирать любую удобную грудничку обувку.

Совет! Приобретать ортопедическую обувь следует лишь по медицинским показаниям, поскольку она применяется только для лечения патологических состояний стопы.

Как определить длину стопы, размер обуви и полноту

Чтобы верно подобрать обувку, нужно предварительно выяснить размеры детской стопы. Определить длину можно следующим образом:

  1. На пол положить лист и, поставив на него ногу ребенка, обвести стопу.
  2. Если ребенку меньше года, следует воспользоваться веревкой, которую затем измерьте линейкой.
  3. Учитывать нужно расстояние от пятки стопы до конца большого пальца.

Совет! Для определения размера ботинок будет достаточно добавить к длине стопы младенца еще сантиметр в качестве припуска и полученный результат соотнести с нижеприведенными табличными данными.

Полнотой стопы принято называть обхват ступни в наиболее широком месте. Обычно шире всего она возле носка, в области косточек рядом с большим пальцем и мизинцев. Измерить можно точно так же, как и длину стопы.

Таблица размеров для детей до года

☝️ Фактический размер ноги новорожденного в большей степени зависит от наследственных факторов и телосложения самого ребенка. Чтобы легче было подбирать обувь, можно воспользоваться нижеприведенной таблицей:

Длина стопы ребенка Европейские размеры Размеры в США Размеры в Великобритании
В сантиметрах В дюймах
8,3 3,27 16 0,5
8,9 3,5 16 1 0,5
9,2 3,62 17 1,5 1
9,5 3,74 17 2 1
10,2 4 18 2,5 1,5
10,5 4,13 18 3 2
10,8 4,25 19 3,5 2,5
11,4 4,49 19 4 3
11,7 4,61 20 4,5 3,5
12,1 4,76 20 5 4

Как выбрать полноту обуви для ребенка

В России принято маркировать полноту с помощью чисел от 1 до 12 с установленным интервалом между размерами в 4 мм. На территории Европы соблюдают такой же принцип, но только соблюдаемая разница – 5 мм. В Великобритании же и США используют только буквенную маркировку от A до F через каждые 5 мм. При этом буквы в данной системе могут удваиваться и утраиваться, чтобы обозначить полноту, превышающую стандартные значения.

Для расчета полноты детской обуви используется следующая формула:

P = 0,25*O– 0,15*D – 16,5 , где O – обхват стопы младенца (мм), D – длина стопы новорожденного (мм), 16,5 – обязательный постоянный коэффициент.

Нога по месяцам

По статистике, за первые пару лет длина стопы новорожденного увеличивается почти на 4 см. В следующие же 2 года она вырастает ⛰️ еще примерно на 3 см. Далее скорость увеличения размера ног снижается практически до сантиметра в год до того, пока ребенку не исполнится 14 лет.

И только к восемнадцатилетию полностью завершается формирование стоп.

В нижеприведенной таблице подробно отражена зависимость размера детской обуви от возраста новорожденного:

Возраст новорожденного Длина детской стопы Размеры обуви на территории России и Европы
до 3 месяцев 9,5 см 16-17
до полугода 10,5 см 17-18
от полугода до года 11,7 см 19
от 1 до 1,5 лет 12,5 см 20
от полутора до 2 лет 13,4 см 21-22
от 2 до 3 лет 14,3-15,2 см 23-25

Как выбрать первую обувь

Выбирая обувь для грудничка, нужно соблюдать определенные правила:

  1. Должны быть фиксирующие застежки. С их помощью будет проще регулировать под ребенка ширину полости ботинка в зависимости от толщины используемого носка.
  2. Обязательно наличие высокого задника, даже если планируете взять летние сандалии.
  3. Не следует брать обувь больше положенного размера. Это только затруднит процесс ходьбы и удержание равновесия.
  4. Учтите подъем детской стопы. Младенцу нельзя давать очень высокие сапоги.
  5. Носок ботинка должен быть круглым.
  6. Обратите внимание на сезон и погоду. К примеру, в теплое время года ребенку больше подойдут кроссовки, а вот при похолодании понадобятся уже теплые ботинки.

Совет! Жесткая фиксирующая обувь будет полезна больше всего грудничкам в возрасте до 3 лет. Если же нужда в ней исчезнет раньше этого срока – ничего страшного в этом нет.

Распространенные ошибки родителей

Можно выделить 4 распространенные ошибки, которые допускают неопытные родители при выборе детской обуви:

  1. Обувают новорожденного раньше положенного срока. Подбирать ребенку первые ботинки нужно не раньше 9-12 месяцев с момента рождения, когда он уже научится ходить. При этом новорожденный обувь должен носить только во время уличных прогулок.
  2. Донашивание чужой обуви. Поскольку каждый ребенок снашивает ее по-разному, ношение старых ботинок окажет пагубное влияние на формирование стопы новорожденного.
  3. В процессе примерки нельзя помещать свой палец между задником и стопой новорожденного, чтобы оценить запас. Дети в таком случае начинают подгибать пальцы ног, из-за чего и образуется дополнительное свободное пространство.
  4. Нельзя покупать обувь “впритык”. Дети в малолетнем возрасте растут крайне быстро.

Как правильно покупать обувь

♻️ Покупая ботинки своему чаду нужно обратить внимание на следующее:

    1. Не стоит брать модели с открытой пяткой, пока младенцу не исполнится более 5 лет, иначе это пагубно скажется на формировании детского голеностопа.
    2. В детской обуви обязательно наличие супинатора.
    3. Подошву следует выбирать только рифленую и из пористой каучуковой резины.
  1. Не следует брать детские ботинки с плоской подошвой, иначе можно испортить походку и осанку младенцу.
  2. Носок обуви для новорожденного должен быть обязательно широким, чтобы его пальцы размещались там достаточно свободно.

✔️ Только при соблюдении всех этих рекомендаций получится подобрать идеальную обувь для новорожденного. Естественно, лучше выбрать яркую обувь, чтобы приятно порадовать ребенка, но при этом нужно обязательно придерживаться вышеприведенных требований.

23371Ортопедические проблемы у малышей довольно распространены. О том, стоит ли их бояться и что делать, если они обнаружены, рассказала врач медицинского консультативного кабинета, детский хирург с 25-летним стажем Ольга Каминская.

Фото: pixabay.com

Мой второй малыш родился с помощью кесарева сечения. Первый осмотр у невролога был в три месяца, врач заподозрила кривошею и направила к хирургу.

Осмотр на приеме у специалиста занял секунд 15, в результате были поставлены два диагноза: «кривошея» и «дисплазия тазобедренных суставов», оба – под вопросом. Доктор прописал рентген конечностей и до года – жесткий самодельный фиксирующий воротник на шею ребенку, круглосуточно!

Будь я прежней молодой и впечатлительной мамочкой, я бы точно запаниковала и, не задумываясь, выполнила все указания. Вместо этого я обратилась к другому специалисту, сделала УЗИ тазобедренных суставов, и ни один из диагнозов, слава богу, не подтвердился.

Небольшая проблема с шеей снялась сеансом массажа и частой сменой положения в кроватке. Сейчас (в 10 месяцев) у моего малыша нет никаких проблем (тьфу-тьфу).

Поэтому сразу совет молодым родителям от автора: если вашему малышу ставят какой-то диагноз, не паникуйте раньше времени. Мы живем в век доступной информации, хотя бы поверхностно ознакомьтесь с вопросом. И проверьтесь у другого доктора, на всякий случай.

Чем опасен вес новорожденного более 4 кг

Первичный ортопедический осмотр ребенка должен провести педиатр, говорит детский хирург с 25-летним стажем, сотрудник городского медицинского консультативного кабинета Ольга Каминская. При сложных патологиях, например, с врожденной косолапостью, у бобруйских пациентов есть возможность попасть к узким специалистам областного и республиканского уровня.

Ольга Каминская. Фото из архива «ВБ».

– Покидая роддом, родители получают на руки выписку, в которой указаны группы риска по развитию определенных заболеваний, если они есть, – говорит Ольга Анатольевна. – В идеале участковый педиатр должен объяснить это маме при первом осмотре. Ребенка каждой группы риска наблюдают по конкретному алгоритму. Например, если он родился с весом более 4 кг или находился у мамы в животике в ягодичном предлежании, могут быть определенные клинические симптомы: избыточная подвижность в суставах или, наоборот, «тугие» суставы, ассиметрия паховых, ягодичных складок. Такой ребенок находится в группе риска по развитию дисплазии тазобедренных суставов (подвывихов, вывиха, недоразвития сустава).

Дети-«кесарята» и дети, перенесшие гипоксию, обвитие пуповины, входят в группу риска по неврологическим заболеваниям, их должен осмотреть невролог в 1, 3, 6 месяцев. Если все в порядке, в полгода группу риска снимают.

В три месяца опытный врач уже видит, нужен ли повторный осмотр до года.

Какие проблемы могут быть

– Например, видимые деформации скелета, нарушения формы черепа. Они очень заметны у детей в раннем возрасте. Причинами этого могут быть родовая опухоль (проходит обычно за 2-3 дня), кефалогематома, возникающая из-за попадания крови в надкостницу в процессе родов. Такие виды ассиметрии головы могут приводить к развитию кривошеи (ребенок клонит голову к одному плечу).

Кстати, кривошея как симптом встречается при многих заболеваниях, даже, по новейшим исследованиям, мигрени (в таком случае ребенок наклоняет голову попеременно то к одному, то к другому плечу). У большинства же маленьких пациентов кривошея – результат слабого мышечного тонуса. Вот почему так важно чередовать положение ребенка в кроватке то в одну сторону головой, то в другую.

По той же причине важно ежедневно выполнять с детьми упражнения и массаж. Когда ребенок не спит, он должен находиться на твердой ровной поверхности, а спать – в своей кроватке. Опытному врачу легко определить «ручных» детей: любая нагрузка вызывает у них раздражение и крик. Такие малыши не привыкли «работать» и могут медленнее развиваться.

Существуют специальные ортопедические шлемы для коррекции неправильной формы головы у младенцев. Но их эффективность вызывает сомнения у большинства врачей.

Довольно часто родители замечают ассиметрию туловища. Ребенок лежа изгибается дугой в одну из сторон. Бывает это, например, при маловодии во время беременности, когда ребенку тесно. Рекомендации те же, что и при кривошее. Если же домашние занятия не дают эффекта, с трех месяцев назначается медицинский массаж.

У новорожденных часто встречаются деформации стоп. В выписке может стоять: косолапость, варусная деформация, деформация неясного происхождения и прочее. Паниковать не стоит. Маме важно посмотреть ребенка в динамике – обычно ко второму приему все приходит в норму. Если же причина – во врожденном заболевании, могут назначаться гипсовые повязки, хирургическое лечение.

Плакат о плоскостопии в детской поликлинике. Фото автора.

Врожденные деформации стоп могут быть достаточно серьезными. Очень редко, но встречается врожденное плоскостопие, связанное с нарушением анатомической структуры кости или ее смещением. В таких случаях показано хирургическое лечение, ортезирование.

Пики ростадетей: 2-3 года, 5-6 лет, 11-12 лет, 14-17 лет.

Дети с ортопедическими проблемами наблюдаются до 18 лет. Очень важны плановые осмотры в пики роста, когда происходят «скачки» развития ребенка. В эти периоды могут проявляться скрытые деформации. Приведу пример. У ребенка с рождения могут быть скрытые изменения структуры позвонков: их расщепление, сращение. Впоследствии может возникнуть сколиоз – искривление позвоночника. Такие изменения могут быть незаметны в первые месяцы жизни.

Что касается дисплазии тазобедренных суставов, раньше ее диагностировали исключительно с помощью рентгена. Сейчас четко определены новые подходы: детям до шести месяцев проводят только ультразвуковую диагностику и лишь по медицинским показаниям, в тяжелых случаях показан рентген в возрасте старше полугода.

На что обратить внимание, когда ребенок начинает ходить

– Сейчас принято на всех подряд надевать ортопедическую обувь, – говорит Ольга Каминская. – Это категорически неправильно. Например, в стране-прародительнице подологии (науки о стопах) – Новой Зеландии дети на уроках сидят без обуви, в носках.

Сигналом для беспокойства должно стать нарушение походки, появление жалоб, заметного дискомфорта. Когда ребенок ходит, можно заметить, «заваливается» ли стопа или пяточка. В большинстве случаев для коррекции достаточно качественной магазинной обуви: с небольшим скошенным каблучком, чтобы отклонить стопу наружу, и мягким супинатором для большей нагрузки внешней части стопы.

Плакат о плоскостопии в детской поликлинике. Фото автора.

Случается, что дети начинают ходить очень поздно, хотя все индивидуально. Ни в коем случае не нужно родителям присаживать или ставить ребенка на ноги раньше времени, пока он еще не проявляет желания ходить. Избыточная нагрузка на стопы может вызвать их изменения, отклонение внутрь или наружу (так появляются Х-образные и О-образные ноги).

В Европе, например, уже не производят ходунки, так как они тоже приводят к неправильному распределению нагрузки при ходьбе, а еще весьма травматичны. Помочь ребенку освоить ходьбу мама может, организуя правильные занятия, подвижные игры.

Стоит ли приобретать подушки-бабочки и круги для купания

– Подушка-бабочка – это лечебно-профилактический товар медицинского назначения, соответственно, имеет противопоказания и требует предварительной консультации специалиста. Она должна иметь сертификат соответствия. Детям до года в норме подушка не нужна, то есть, «бабочка» должна быть назначена врачом! Нужна она для того, чтобы устанавливать голову в правильном положении при таких состояниях, как установочная кривошея, слабость мышц шеи и т.д. Важно использовать ее правильно: применять только на время дневного сна, прогулки, как вспомогательные элемент при занятиях гимнастикой и лечебной физкультурой, не оставлять на ночь. При правильном использовании такая подушка дает хороший эффект.

Что касается кругов для плавания для младенцев – их могут использовать только абсолютно здоровые дети после стабилизации шейного отдела позвоночника: когда они уверенно держат голову, приподнимаются на предплечьях. Круг при купании разгружает маму и стимулирует двигательную активность малыша. У здорового ребенка использование круга вызывает только положительные эмоции.

Бонус от доктора: упражнения для малышей 1,5-3 месяцев

  • Массаж рук. Исходное положение – на спине. Вложить большой палец в правую рука ребенка и, так придерживая ее, поглаживать внутреннюю и наружную поверхность руки ребенка от кисти к плечу, повторяя 8-10 раз с каждой конечностью.
  • Массаж живота. Ладонью правой руки по часовой стрелке поглаживать живот ребенка, избегая области печени. Повтор 8-10 раз. Правой рукой сверху вниз поглаживать левую половину живота, одновременно левой рукой поглаживать правую половину живота снизу вверх, повторять 6-8 раз.
  • Массаж ног. Одной рукой поддерживать ребенка за нижнюю часть голени и стопу, ладонью другой руки поглаживать наружную и заднюю стороны голени и бедра по направлению к паху, повторять 8-10 раз.
  • Упражнение на сосредоточение. Небольшой игрушкой или колокольчиком стимулировать лежащего на животе или на спине ребенка к активному повороту головы вслед за объектом.
  • Массаж стопы. Придерживая ногу ребенка за голень одной рукой, тыльной стороной пальцев другой руки поглаживать подошву от пальцев к пятке и обратно, повторять 10-12 раз.
  • Массаж спины. Двумя руками тыльной стороной поглаживать длинные мышцы спины от ягодиц к голове.
  • Рефлекторное разгибание позвоночного столба. Ребенок лежит на боку. Слегка нажимая, двумя пальцами проводить вдоль позвоночного столба от крестца к шее. В ответ ребенок рефлекторно прогибает спину. Повторять то на одном боку, то на другом.

– Для детей такого возраста движения рук мамы должны быть поглаживающими, – напоминает Ольга Каминская.

Упражнения для ребенка.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий