Что такое мастит: профилактика, лечение и советы врача

09.04.2020

Мастит – воспаление тканей молочной железы, поэтому, в первую очередь, в группу риска входят кормящие грудью женщины. Состояние сопровождается болевыми ощущениями, уплотнением, вызванным закупоркой млечного протока, либо инфицированием через трещины на соске – это основные симптомы мастита.

image

Некормящие женщины тоже подвергаются развитию заболевания, но таких случаев немного, еще реже мастит поражает мужчин. Ключевые факты: – мастит редко поражает обе железы одновременно; – практически не встречается среди мужчин; – начинается с закупорки протока; – типичные признаки включают озноб, усталость, отек груди. Симптомы мастита развиваются стремительно: – часть груди краснеет и опухает; – становится горячей и болезненной при ощупывании; – появляется чувство жжения, иногда возникающее во время кормления; – симптомы, схожие с ОРВИ. Могут присутствовать: – тревожность и стресс; – озноб и тремор; – повышение температуры; – общее недомогание. Мастит: лечение Первое, что нужно обеспечить – это достаточный отток молока при кормлении. Если первопричиной стала закупорка и, как следствие, лактостаз, то основное внимание уделяют дренажу протока. При инфицировании врач может назначить антибиотики, но некоторые исследования показывают низкую эффективность и нецелесообразность такого метода при грудном вскармливании, поэтому стоит предпочесть немедикаментозные средства лечения. В случае прогрессирующего осложнения необходима госпитализация, а прием антибиотиков оправдан острым течением болезни. Дополнительно может быть назначен парацетамол. Если после курса антибиотиков мастит не проходит, требуется повторное посещение специалиста. Лечение мастита должно протекать последовательно и обязательно под чутким контролем специалистов.

image

Причины закупорки протока: – неправильный захват груди; – ребенок испытывает трудности при сосании; – редкие кормления; – сон мамы на животе; – тесная, давящая одежда. Частой причиной закупорки бывают сильное сжатие протоков пальцами в области носа ребенка при кормлении. Словом, все, что препятствует свободному выходу молока приводит к лактостазу. Бактерии не размножаются в свежем материнском молоке, но в блокированных протоках риск заражения повышается. С поверхности кожи в железу бактерии проникают через микротрещины и повреждения кожи. Мастит, не связанный с грудным вскармливанием Мастит может развиться даже в отсутствие грудного вскармливания, иными словами, когда железы не производят молоко. Это называется перидуктальным маститом, и такие случаи редки. Нелактационный инфекционный мастит обычно развивается у курящих от 25 до 35 лет, это объясняется тем, что курение способно навредить млечным протокам, делая их восприимчивыми к инфекциям. Мастит после пирсинга Риск его развития выше, если пирсинг сосков проводился не в профессиональной студии мастером без соответствующей квалификации. Симптомы мастита в этом случае такие же, как у кормящих матерей. Профилактика мастита в домашних условиях – Пейте больше жидкости и старайтесь отдыхать; – Часто прикладывайте ребенка и начинайте кормление с больной груди; – Аккуратно сцеживайте оставшееся молоко; – Узнайте у консультанта по грудному вскармливанию, правильно ли ребенок захватывает грудь; – Пробуйте разные позы для кормления, чтобы подобрать ту, в которой грудь опорожняется эффективнее; – Чередуйте выбранные позы; – До кормления прикладывайте теплый компресс, иногда это облегчает выход молока; – Для устранения дискомфорта используйте сухой холод после кормления, например, мешочки с замороженными овощами; – Массируйте и простукивайте пальцами забитый проток в сторону соска во время кормления, чтобы помочь оттоку; – Носите свободную одежду; – Направляйте ребенка подбородком в проблемную зону для рассасывания молока; – Чтобы снизить болевые ощущения, оберните грудь смоченным в теплой воде полотенцем. Как предотвратить мастит Мастит имеет свойство повторяться, поэтому после заживления необходимо продолжать наблюдение. Следующие шаги помогут предотвратить его развитие, если произошла закупорка протока: – Чаще кормите грудью, особенно когда она переполнена; – Постарайтесь до шести месяцев кормить только грудным молоком; – Научитесь правильно прикладывать малыша сразу после рождения; – Не вынимайте сосок изо рта, дождитесь, пока он расслабится и сам его отпустит; – Избегайте тесной одежды и нижнего белья; – Используйте разные позы для кормления; – Ежедневно проводите пальпацию за соском на наличие шишечек; – Под душем обрабатывайте струей больную грудь; – Мягко массируйте грудь и прикладывайте тепло перед кормлением; – Сцеживайтесь после кормления до исчезновения признаков лактостаза; – Если на соске появилась белая точка, приложите тепло и попробуйте ее соскрести; – Уточните у врача возможность приема лецитина, чтобы предотвратить рецидив; – Когда молоко высвобождается, оно может выйти сильным потоком, и облегчение наступает в ту же минуту. Если застоявшееся молоко успело сгуститься, то его консистенция может напоминать мягкий сыр. Само молоко при этом не будет заражено, поэтому ни в коем случае нельзя прекращать кормить больной грудью. Маме очень важен отдых, потому что он стимулирует иммунную систему бороться с зарождающейся инфекцией. Также любые возникшие сложности с грудным вскармливанием необходимо обсудить со специалистом.

Диагностика мастита Определить мастит несложно, доктору достаточно физикального обследования и выяснения симптомов. При тяжелом состоянии в отсутствие положительной динамики при лечении врач может взять образец молока на анализ. Воспалительная форма рака молочной железы встречается редко, однако для нее тоже характерны покраснение и отек, поэтому при подозрении на рак потребуется биопсия. Это нужно, чтобы: – Определить, имеет ли место инфекционное заражение; – Определить тип бактерий и подобрать лечение. Если причина в неправильном прикладывании, женщину могут попросить продемонстрировать, как она кормит грудью. Для мамы важно понимать, что ее не осуждают, ведь правильное грудное вскармливание требует практики. Осложнения Если долго не принимать меры, лактостаз может закончиться осложнениями. Рецидив: если мастит случился хотя бы раз, то он с большой вероятностью повторится, риск увеличивается без своевременного лечения. Абсцесс: позднее или неправильное лечение приводит к нагноению или абсцессу, что требует хирургического вмешательства. Сепсис: угрожающее жизни заболевание, развивающееся вследствие нелеченой инфекции. Жар, боль, воспаление и все, что усложняет грудное вскармливание – это очевидные симптомы мастита, их следует обсудить с врачом. Лечение мастита капустным листом может привести к тяжелым последствием. Поэтому обращение к специалисту – обязательное условие излечения.

Общее описание

Неонатальный инфекционный мастит — это острое бактериальное воспаление грудных желез у новорожденных.

Заражение возбудителем, в роли которого выступает золотистый стафилококк, случается сквозь выводные протоки железы либо травмированную кожу вследствие нарушения правил ухода за новорожденным. Далее формируется воспалительный инфильтрат ткани железы с появлением в ее дольках гнойных очагов.

Клиническая картина

Болезнь стартует с началом периода физиологического нагрубания грудных желез. Поражается, как правило, единственная железа, которая увеличивается в размере, становится болезненной при надавливании. Постепенно усиливается покраснение, развивается флюктуация. Состояние новорожденного ухудшается, появляется лихорадка, интоксикация. Из выводных протоков железы при надавливании или самопроизвольно выделяется гной. Младенец вяло сосет и плохо прибавляет в массе. Одновременно увеличиваются регионарные лимфатические узлы, возможны гнойно-септические осложнения.

Диагностика

Каких-либо специальных методов исследования не требуется. Диагноз выставляется на основании типичной клинической картины. В периферической крови отмечается анемия, лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Лечение неонатального инфекционного мастита

Применяется дренирование, местно накладываются повязки с гипертоническим раствором и антибактериальными мазями.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  1. Левосин (комбинированный препарат с противомикробным, противовоспалительным, анальгезирующим, некролитическим действием). Режим дозирования: наружно. Препаратом пропитывают стерильные марлевые салфетки, которыми рыхло заполняют рану. Возможно введение в гнойные полости через катетер (дренажную трубку) с помощью шприца. В этом случае мазь предварительно подогревают до 35-36°С. Перевязки производят ежедневно, до полного очищения раны от гнойно-некротических масс.
  2. Левомеколь (препарат с антибактериальным и улучшающим регенерацию тканей действием для наружного применения). Режим дозирования: наружно. Препаратом пропитывают стерильные марлевые салфетки, которыми рыхло заполняют рану. Возможно введение в гнойные полости через катетер (дренажную трубку) с помощью шприца. В этом случае мазь предварительно подогревают до 35-36°С. Перевязки производят ежедневно, до полного очищения раны от гнойно-некротических масс.
  3. Ихтаммол (Ихтиол) — препарат с противовоспалительным, анальгезирующим и местным раздражающим действием. Режим дозирования: Ихтиоловую мазь наносят на пораженные участки кожи 1–2 раза в день, при необходимости используют повязку.
  4. Эритромициновая мазь (антибактериальный препарат из группы макролидов, действует бактериостатически). Режим дозирования: при гнойных заболеваниях кожи и мягких тканей мазь наносят на пораженный участок кожи тонким слоем 1-2 раза в день после удаления некротических масс и гноя, при ожогах — 2-3 раза в неделю. Длительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания и составляет от нескольких дней до 2 недель.

Рекомендации

Рекомендуются консультации неонатолога и хирурга.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
1600 1600

Симптомы

Боль в молочной железе 100%
Увеличение размеров молочных желез 100%
Покраснение кожи молочной железы 80%
Выделение гнойного характера из молочной железы при надавливании 60%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура) 40%
Плохое сосание 40%

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Амбулаторный Центр Сперанского ДиаГрупп, медицинский центр все адреса Арктика, специализированный медицинский центр все адреса СМ-клиника, сеть клиник для взрослых и детей все адреса Medical Assistance Group, медицинский центр все адреса Арта медика, медицинский центр АРТ-МЕД, медико-диагностический центр Профессорская Плюс, клиника микрохирургии глаза все адреса Азбука здоровья, детский медицинский центр Вита Медикус, сеть медицинских центров все адреса Университетская клиника, КрасГМУ Клиника Доктора Пеля, многопрофильный семейный медицинский центр Государственная Новосибирская областная клиническая больница Клиника Современных Технологий все адреса Центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачёва ЧЖЕНЬ-ЦЗЮ, центр китайского иглоукалывания Шаг за шагом, реабилитационный центр для детей все адреса Байкал-медикл, многопрофильная медицинская клиника Академия, медицинский центр все адреса Медио, клиника Дата обновления: 2019-05-14

Гинекомастия (с латыни — женская грудь) — один из маркеров разлада дифференцировки пола. В результате нарушения баланса между мужским гормоном (тестостероном) и женским (эстрогеном) ткань молочной железы разрастается, образуя доброкачественную опухоль — истинную гинекомастию. Увеличение же груди в результате чрезмерного роста жировой ткани — это ложная гинекомастия (или по-другому — липомастия).

Гинекомастия у мужчин может быть односторонней, двусторонней (в 80%) и ассиметричной, если одна железа увеличена больше второй. Данная патология известна с древних времён, в Древнем Риме считалось, что женственная грудь развивается у мужчин, ведущих неподобающий образ жизни. В последние десятилетия гинекомастия стала весьма распространённой проблемой для 30-50% вполне здоровых мужчин различного возраста.

Нормальная мужская грудная железа — недоразвившийся (по сравнению с женским) орган, состоящий из небольшого количества железистой и жировой тканей. Отсутствие молочных протоков в железе мужчин подчеркивает рудиментарность органа, как и различие в названии: у женщин — это молочная железа, у мужчин — грудная железа.

Увидев или нащупав увеличение грудной железы размером от 1 до 10 см (в среднем приблизительно 4 см), нужно обратиться к специалисту для установления диагноза. Увеличенная молочнаяжелеза обычно выглядит как небольшая женская грудь, но при этом ощущается тяжесть и болезненность при пальпации груди, что досаждает дискомфортом и психологическими сложностями.

Бывает ли гинекомастия у женщин — говорить не совсем правильно. Слишком большие грудные железы у женщин — это гипертрофия молочной железы, т.е. диффузное, массивное, обычно, двустороннее увеличение молочных желез, появляющееся в подростковом (пубертатном), репродуктивном возрасте, в период беременности и постменопаузы.

Классификация гинекомастии

В соответствии с мировыми стандартами,гинекомастия классифицируется согласно причинам, вызвавшим эту патологию:

  1. Патологическая гинекомастия

    Недостаток тестостерона в организме:

    • врождённые изъяны — недоразвитие гениталий, отсутствие яичек;
    • синдром Клайнфелтера;
    • синдром нечувствительности клеток к тестостерону(синдром Морриса, синдром Рейфенштейна);
    • нарушения синтеза тестостерона;
    • вторичный гипогонадизм (снижение уровня андрогенов ниже нормального) в результатевирусного орхита, травм, кастрации, неврологических и гранулематозных заболеваний, а также почечная недостаточность;
    • псевдогермафродизм.

    Повышенное выделение эстрогенов:

    • синдром тестикулярной феминизации;
    • опухоли яичек;
    • истинный гермафродитизм;
    • увеличение экстрагландулярной ароматазы;
    • заболевания надпочечников, печени;
    • голодание;
    • тиреотоксикоз.
  2. Гинекомастия, развившаяся вследствие приёма таких препаратов, как:
    • эстрогены, эстрогенсодержащая косметика, контрацептивы, эстрогенсодержащая пища, фитоэстрогены;
    • медикаменты, усиливающие эндогенное образование эстрогенов;
    • лекарства, угнетающие синтез тестостерона или его действие;
    • средства с неопределённым в отношении гинекомастии механизмом действия, а также марихуана, героин и др.
  3. Идиопатическая гинекомастия, при которой установить её причину нетвозможности, т.е. гинекомастиянеясного генеза.

Итак, главная причина возникновения гинекомастии — превосходство эстрогенов, которое может быть истинным(при повышенной продукции эстрогенов) и относительным (при снижении образования тестостерона).

Также выделено несколько возрастных периодов, наиболее характерных для развития истинной (физиологической) гинекомастии:

Гинекомастия новорожденных: присутствует у 90% младенцев, что обусловлено воздействием женских эстрогенов, попавших в организм ребенка во время беременности, и которая к концу первого месяца жизни ребенка практически проходит.

Гинекомастия подростков: встречается почти у половины мальчиков пубертатного возраста (13-15 лет), когда в результате активной гормональной перестройки организма начинают превалировать женские половые гормоны над мужскими. Процесс регресса, как правило, заканчивается с окончанием полового созревания.

Гинекомастияпожилых мужчин:встречается наиболее часто в возрасте от 55 до 80 лет исвязана, по мнению специалистов, с возрастным снижением образования тестостерона, что ведёт к нарушению баланса между женскими и мужскими половыми гормонами.

Прогноз при гинекомастии

Физиологическая гинекомастия новорожденных и подростков практически всегда имеет благоприятный прогноз — она исчезает без лечения.

Завершение симптоматических гинекомастий обусловлено устранением причины заболевания. В сложных случаях или при рубцевании молочной железы в результате затяжного процесса, отсутствия адекватного лечения, хирургическое вмешательство в большинстве случаев помогает восстановить нормальный вид груди.

Узнать где лечат гинекомастию в Москве, и каковы цены на лечение этого заболевания, вы можете узнать на нашем сайте.

Причины гинекомастии

На развитиеи формирование грудных железпрямое влияние оказывают эстрогены и гормон гипофиза (пролактин). В организме мужчины в норме должно содержаться не более 0,001% эстрогенов. Если баланс мужских и женских половых гормонов изменится под влиянием некоторых причин, и произойдёт увеличение эстрогенов (абсолютное или относительное), то впоследствии можно будет наблюдать снижение резистентности тканей ктестостерону, что спровоцирует интенсивное развитие железистой ткани грудной железы.

Дисбаланс между мужскими и женскими гормонами встречается при опухолях желез внутренней секреции —гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы, а также при новообразованиях в желудке, легких, при аденоме простаты, болезни Аддисона и пр.

При поражении гипофиза нарушается выделение пролактина, что благоприятствует отложению жиров и разрастанию соединительной ткани грудной железы. Этот механизм развитияпатологии срабатывает на фоне повышенного уровня пролактина при опухолях гипофиза или при гипотиреозе.

Также физиологическая гинекомастия может развиться при нарушенияхметаболизма в организме — диффузном токсическом зобе, сахарном диабете, ожирении и т.п., при и после перенесенных инфекциях и интоксикациях, при почечной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Нередко гинекомастия развивается на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, наркотических средств и алкоголя.

К развитию гинекомастии ведет истинное повышение количества эстрогена в крови, причинами которого может быть:

  • приём лекарственных препаратов, содержащих женские половые гормоны (эстрогены) в случае, к примеру, терапии рака простаты и т.п.;
  • развитие опухоли яичек, возникшей из клеток Лейдига и способной вырабатывать женский половой гормон — эстрадиол, что постепенно снижает уровень тестостерона в крови, изменяя общее соотношение женских и мужских половых гормонов в организме мужчины;
  • формированиеопухолей надпочечников, вырабатывающих женские половые гормоны;
  • приём стероидных препаратов во время занятий спортом;
  • развитие злокачественных опухолей яичек и других органов, вырабатывающих хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

По поводу последнего следует особо отметить, что чрезмерное количество ХГЧ стимулирует выделение тестостерона в яичках, а затем его избытокв крови, поступая в жировую ткань мужчины, превращается в женские половые гормоны — эстрогены, что вызывает развитие гинекомастии.

Причины дисбаланса между эстрогенами и андрогенами чаще всего следующие:

  • снижение выделениятестостерона в пожилом возрасте с подавлением половой функции и появлением преимущественного действия эстрогенов;
  • первичный гипогонадизм — врожденный дефект половой функции у мужчин;
  • усиленное питание человека после длительного ограничения в еде;
  • постоянный гемодиализпри хронической почечной недостаточности V стадии;
  • развитие печёночной недостаточности при интоксикации, злоупотреблении алкоголем, хроническом вирусном гепатите, циррозе печени, что ведёт к уменьшению переработки мужских половых гормонов печенью, превращая их в эстрогены и нарушая гормональный баланс;
  • активизация щитовидной железы (тиреотоксикоз), когда повышение уровня гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 в крови пробуждает симптомы гинекомастии;
  • заболевание вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), что переносит мужчину в группу риска возникновения гинекомастии;
  • прием лекарственных препаратов, нарушающих баланс половых гормонов в организме мужчиныс преобладанием женских половых гормонов.

Процесс развития гинекомастии можно условно разделить на три стадии:

  1. Развивающаяся стадия (или пролиферирующая)длительностью в 4-5 месяцев при консервативной терапии может завершиться возвращением грудных желез в норму.
  2. Промежуточная стадия гинекомастии длительностью от 4-х до 12-ти месяцев, когда происходит созревание ткани железы. Регресс заболевания наблюдается крайне редко.
  3. Фиброзная стадия, когдапоявляется зрелая соединительная ткань,отложение жиров вокруг железистой ткани. Процессы этой стадии уже необратимы.

Симптомы гинекомастии

Гинекомастия, симптомы которой зависят от возраста и ее вида, проявляетсянесколькими ярко выраженными признаками:

  • незначительное уплотнение молочных желез у новорожденных, иногда сочетающимся с выделением молозива;
  • зуд сосковой зоны у подростков (и не только) в начальной стадии, хотя его может и не быть;
  • увеличение размера грудной железы до10 см, с весом груди до160 грамм, увеличение диаметра соска до 2-3 см в окружности с потемнением его пигментации и выделениями из соска, что бывает в крайне редких случаях при двухсторонней гинекомастии;
  • неприятные ощущения в груди, боль при пальпации, болезненные и сверхчувствительные соски. В случае гиперпролактинемии как причины гинекомастии у мужчин появляется импотенция, олигоспермия и нарушения в центральной нервной системе.

В запущенных случаях фиброзной стадии гинекомастии появляются кровянистые выделения из сосков, увеличиваются лимфатические узлы, изменяется цвет кожи и плотность видимых уплотнений грудной железы.

Гинекомастия у мужчин симптомыимеет одинаковые приодносторонней и двухсторонней форме, однако при односторонней гинекомастиирастет риск развития злокачественной опухоли груди, что практически всегда решается хирургическим путем.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните +7 (495) 989-42-42 Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика гинекомастии

Постановка точного диагноза основывается на составлении анамнеза пациента и результатах физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Особую ценность представляют данные семейного, медикаментозного анамнеза (наследственные заболевания в роду, информация об использовании лекарственных средств, особенно длительность их приема) и сведения о длительности и активностиувеличения грудных желез.

При подозрении на такое заболевание, как гинекомастия, диагноз ставится на основании физикального обследования —пальпирования грудной железы, подмышечных лимфоузлов, живота, половых органов и оценки степени развития вторичных половых признаков.

Для уточнения диагноза илис целью обнаруженияопухоли груди используют УЗИ (ультразвуковое исследование) грудных желез, подмышечных лимфоузлов, щитовидной железы.

Маммографию и биопсию железы проводят при необходимости.

УЗИ (ультразвуковое исследование) яичек, компьютерную томографию надпочечников, а также магнитно-резонансную томографию гипофиза назначают мужчинам для исключения опухолей (при необходимости).

Также необходимы лабораторные исследования (анализы) для определения уровней тестостерона, эстрадиола, лютеинизирующего гормона (ЛГ), тиреотропного гормона (ТТГ), пролактина и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). При повышенных уровнях эстрадиола и ХГЧ исследования для исключения злокачественных новообразований должны проводиться немедленно!

Исследование ПСА (простатоспецифического антигена) проводится для исключения опухоли предстательной железы.

Рентгенологическое исследование черепа, грудной клетки, исследование функции печени при особой необходимости.

Часто требуются консультации терапевта, эндокринолога, уролога, хирурга-онколога, невролога.

При подозрении на гинекомастию консультация эндокринолога обязательна! Хотя лечение гинекомастии проводят маммологи, но без экспертного совета опытного эндокринолога ведение больного гинекомастией— в корне неверно.

Гинекомастию у мужчиннеобходимо дифференцировать с раком грудной железы, при которомсимптомы похожи на фиброзную стадию гинекомастии.

Лечение гинекомастии

Гинекомастия, лечение которой может быть и консервативным, и оперативным, может быть побеждена методом, зависящим от причин её вызвавших. Итак, если поставлен диагноз «гинекомастия», как лечить заболевание?

Физиологическая гинекомастия новорожденных преимущественно не требует лечения, т.к. исчезает самостоятельно.

Гинекомастия в пубертатном возрасте (и не только) часто регрессирует в течение около шести месяцев, поэтому при отсутствии признаков озлокачествления в набухших грудных железах пациент остается под наблюдением врача. При отсутствии положительного решения проблемы на протяжении шести месяцев назначается медикаментозная терапия и только врачом.

При гинекомастии, вызванной приемом медикаментов, происходит замена препарата или снижение дозировки. Народными способами гинекомастия не лечится.

При гинекомастии, вызванной заболеваниями других органов, требуется лечение главного заболевания.

При липомастии требуется лечение ожирения и увеличение физических нагрузок.

Маскулинизация или феминизация осуществляются в зависимости от варианта диагностирования ложного мужского гермафродитизма в сочетании с заместительной гормональной терапией и контролем физического, полового и психического статуса пациента.

Хирургическое лечение проводят при отсутствии результатов лекарственной терапии. Удаление тканей грудной железы и жировой ткани происходит классическим методом илипункционно-аспирационным и эндоскопическим методами, считающимися менее травматичными.

При диагностировании злокачественного процесса требуется неотложная операция.

Отказ от алкоголя, переедания и спортивных препаратов, увеличивающих мышечную массу, поможет избежать заболевания гинекомастией.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Воспаление молочной железы младенца инфекционного характера, которое развивается в первую неделю после рождения. У пациента возникают внешние изменения в зоне молочной железы: она грубеет, пораженная часть кожных покровов обретает синюшно-багровый оттенок. Кроме того, наблюдается повышение температуры до фебрильных значений и ухудшение общего состояния. Со временем в очаге поражения формируется гнойник. Иногда из центрального протока железы выделяется гной. Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют общий анализ крови и исследование гнойного отделяемого на возбудителя. При инфильтрации лечение консервативное, показана физиотерапия, антибактериальные препараты и местные средства. После того, сформируется очаг инфекции проводят оперативное вмешательство, во время которого через несколько разрезов выполняется дренаж. Заболевание считается достаточно редким. Схожая симптоматика с мастопатией может ввести медиков в заблуждение. Если родители проводят самолечение физиологического нагрубания молочных желез, состояние малыша может серьезно ухудшиться.

Причины мастита новорожденных

Основная причина развития недуга – заражение молочной железы инфекционными агентами. Чаще всего, воспалительный процесс провоцируется стафилококками и стрептококками. Заболевание образуется на фоне неправильного ухода за кожными покровами новорожденного, что приводит к опрелостям, в зоне которых располагаются бактерии. Также возбудители попадают в организм ребенка через микротрещины и раны в кожных покровах молочной железы. Именно в этой зоне формируется первичный очаг инфекционного процесса.

Симптомы мастита новорожденных

Первые признаки болезни появляются на 1-2 неделе после рождения. У ребенка развиваются типичные признаки воспаления. Сперва в зоне молочной железы возникает уплотнение, затем температура тела повышается до фебрильных значений. При пальпации припухлости новорожденный чувствует боль. Вокруг очага поражения кожные покровы на начальном этапе не изменены. Однако по мере прогрессирования недуга инфильтрация сменяется флюктуацией, а кожа в зоне патологического процесса становится синюшно-багровой. Данные симптомы свидетельствуют о сформированном гнойнике. На фоне лихорадки могут отмечаться судороги. Новорожденный ведет себя беспокойно, плачет, плохо ест. Кроме того, могут наблюдаться нарушения сна, срыгивания, рвота и диарея. В некоторых случаях из протоков молочной железы может выделяться гной, как спонтанно так и во время пальпации.

Диагностика мастита новорожденных

Диагностикой болезни занимается специалист педиатрического направления. Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют общий анализ крови и исследование гнойного отделяемого на возбудителя. Во время осмотра, доктор обращает внимание на очаг поражению, покраснение кожных покров, а также повышенную местную температуру. Пальпация молочной железы может спровоцировать выделение гноя из ее протока. Данные общего анализа крови выявляют повышенное содержание лейкоцитов в крови. Чтобы определить возбудителя, используются лабораторные методы исследования гнойного отделяемого. Заболевание отличают от мастопатии новорожденных, которая встречается почти у всех малышей на первых неделях жизни и не вызывается инфекционными агентами.

Лечение мастита новорожденных

На первых этапах показано консервативное лечение. Доктор назначает физиотерапевтические процедуры и местные средства для обработки очага поражения. Антибактериальные препараты подбираются в зависимости от возбудителя. Оперативное вмешательство выполняют при сформированном инфекционном очаге. Мастит вскрывают, выполняя несколько надрезов. После отделения гноя, молочная железа дренируется еще на протяжении нескольких дней. Чтобы быстрее санировать зону поражения, рекомендовано применение гипертонического раствора во время перевязок.

Профилактика мастита новорожденных

Специфические меры профилактики не разработаны. Родители должны правильно ухаживать за новорожденным, а также регулярно осматривать кожу малыша на наличие трещин, опрелостей, ран и травм.

Скрыть спецпредложения Показать спецпредложения

  • image Консультация проктолога – 50%! image Скидки для друзей из социальных сетей! image Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский image 1

    Наблюдение в послеродовом периоде

    image

    2

    Наблюдение в послеродовом периоде

    image

    3

    Наблюдение в послеродовом периоде

    Какие изменения происходят в послеродовом периоде?

    Сразу после родов у женщины начинает сокращаться матка. Стенки матки уплотняются, происходит сжатие сосудов плацентарной площадки (т.е. места прикрепления плаценты). В дальнейшем матка продолжает сокращаться и приобретает первоначальные размеры.

    В течение послеродового периода происходит регенерация слизистой оболочки матки, сопровождающаяся выделениями (лохиями). В зависимости от срока послеродового периода лохии имеют различный цвет и характер – от кровянистых в начале до серозных в конце.

    Шейка матки окончательно формируется через 2-3 недели после родов.

    Влагалище сокращается и укорачивается в течение трех недель. Промежность восстанавливается через 10-12 дней.

    Особенности лактационного периода

    Из-за изменения уровня гормонов в послеродовом периоде у женщины возникает лактация. Как правило, на 3-4 сутки после родов у мамы появляется молоко.

    Женская грудь увеличивается в объеме, становится твердой и болезненной. Может повыситься температура тела. При правильном соблюдении режима кормления эти неприятные особенности постепенно проходят.

    В первые трое суток из молочных желез женщины выделяется молозиво. В отличие от молока, в нем содержится большое количество иммуноглобулинов и белка. Молозива немного, но оно в 10 раз питательнее молока, поэтому даже небольшого количества хватает, чтобы накормить малыша. Затем в груди появляется молоко. Но чтобы его всегда было в достаточном количестве, нужно придерживаться простого правила – регулярно прикладывать ребенка к груди и не докармливать младенца.

    image

    1

    Консультация гинеколога в МедикСити

    image

    2

    Консультация гинеколога в МедикСити

    3

    УЗИ в МедикСити

    Наблюдение в послеродовом периоде

    После того как завершились роды, у каждой роженицы оценивают состояние шейки матки, влагалища и промежности. Если обнаруживают разрывы, их сразу зашивают.

    В первые несколько дней мама находится в родильном доме под наблюдением медиков. Это крайне необходимо, так как подавляющая часть осложнений послеродового периода, таких, как кровотечения, связанные с плохой сократимостью матки, неполное отхождение плацентарной ткани, возникают в первые сутки после родов.

    В роддоме за мамой и младенцем ежедневно наблюдают врач и акушерка. Они стараются предотвратить появление гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденного и роженицы.

    Обязательно оцениваются общее самочувствие у роженицы, состояние матки, наружных половых органов, молочных желез, а также характер выделений. Дважды в день проверяется температура тела, ежедневно измеряются артериальное давление и пульс.

    В случае нормального протекания послеродового периода новорожденный проходит вакцинацию БЦЖ, и маму с младенцем на 3-4 сутки выписывают домой. Дальнейшее наблюдение проводит врач-гинеколог женской консультации.

    Некоторые мамы почему-то думают, что после рождения младенца в регулярной врачебной помощи нуждается только малыш. Но это ошибочное мнение!

    Чтобы избежать многочисленных проблем со здоровьем, маме также необходимо наблюдаться у врача-гинеколога!

    Какие проблемы могут появиться в послеродовом периоде?

    Запор и задержка мочеиспускания

    В первые дни после родов могут появиться проблемы с мочеиспусканием. Особенно это касается родов, длительных по времени или проводимых с помощью кесарева сечения. В таких случаях мочу выпускают с помощью катетера.

    При склонности к запору восстановить работу кишечника помогают физические упражнения и простая утренняя гимнастика. При отсутствии стула в течение 4 дней можно использовать слабительную свечу.

    Достаточно часто поле родов у женщины возникает геморрой, лечение которого нужно доверить профессионалу – врачу-проктологу.

    1

    Консультация проктолога

    2

    Консультация проктолога

    3

    Консультация проктолога

    Выделения из влагалища

    Появление выделений крови из влагалища в первые дни после родов – явление обычное. В первые 2-3 дня выделения достаточно обильные, затем их становится меньше, и они приобретают коричневый цвет.

    Трещины на сосках

    Трещины на сосках также встречаются достаточно часто. Чтобы избежать трещин, в первые дни старайтесь не кормить ребенка грудью больше 7 минут. Перед каждым прикладыванием ребенка к груди и после кормления промывайте молочные железы теплой водой с мылом, просушивайте их полотенцем. Обязательно перед кормлением мойте руки. Можно пользоваться специальным кремом от трещин на сосках.

    Тянущие боли в низу живота

    Сокращения матки сопровождаются болевыми ощущениями, которые немного напоминают схватки. Боли могут усиливаться при кормлении ребенка грудью. Выполнение послеродовых упражнений помогает укрепить мышцы малого таза и быстрее добиться реабилитации.

    Боли в промежности появляются у женщин, получивших во время родов разрывы в этой области. Заживление происходит в течение 7-10 дней. При сильных болях врач может назначить пациентке обезболивающие препараты.

    Ребенок не высасывает все молоко

    Если ребенок не высасывает все молоко, то необходимо сцедить его остатки во избежание застоя жидкости в груди. Благодаря этому простому приему можно усилить лактацию и предупредить лактостаз.

    Послеродовой период характеризуется обострением хронических заболеваний, нарушениями обмена веществ, эндокринологическими проблемами, также может измениться менструальный цикл.

    Заболевания послеродового периода

    Обязательно обратитесь к врачу, если у вас:

    • болезненные уплотнения в груди и высокая температура тела – это симптомы лактостаза или мастита;
    • боль в месте разреза промежности и появление выделений с неприятным запахом – это признаки инфицирования или расхождения швов;
    • сильное (со сгустками алого цвета) кровотечение из влагалища – один из симптомов маточного кровотечения;
    • неприятно пахнущие выделения из влагалища вместе с высокой температурой и ознобом могут говорить о наличии воспалительного процесса в матке;
    • появление горячих, красных, болезненных, припухших участков на ногах – симптомы начинающегося тромбофлебита.

    1

    Консультация терапевта в МедикСити

    2

    Консультация флеболога в МедикСити

    3

    Проктология в МедикСити

    Как правило, родившей женщине может быть необходима помощь сразу нескольких врачей, помимо гинеколога. При необходимости терапевт поможет скорректировать общее состояние мамы, проктолог даст рекомендации в случае обострения геморроя, а флеболог подскажет, как предупредить варикоз.

    В многопрофильной клинике «МедикСити» к вашим услугам профессиональный опыт специалистов более, чем 30 медицинских направлений. С нами вы под надежной защитой! Мы заботимся о вас, а вы просто наслаждаетесь материнством!

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий