Бруксизм: почему мы скрипим зубами и как справиться с этим нарушением?

  • Главная
  • Статьи
  • Бруксизм: почему мы скрипим зубами и как справиться с этим нарушением?

Бруксизм – заболевание, о котором человек может и не подозревать, ведь скрип зубами происходит только во сне. Тем не менее, важно вовремя его обнаружить, чтобы защитить зубы: бруксизм в перспективе может привести к разрушению эмали, проблемам с суставами челюсти, поломкам коронок.

Причины

Один из распространенных мифов – что бруксизм, особенно у детей, возникает из-за того, что в организме есть какие-то кишечные паразиты. На самом деле это неправда. Бруксизм – заболевание по большей части психосоматической природы. Хотя проблемы с прикусом могут отчасти привести к тому, что из-за дискомфорта и напряжения в челюсти зубы будут сильно сжиматься. Такое возможно, особенно при асимметрии прикуса, когда с одной стороны зубные ряды смыкаются глубоко, а с другой не перекрывают друг друга.

image
Дети тоже страдают от бруксизма

Но все-таки основная причина в психосоматике. Если в течение дня из-за переживания, стресса человек непроизвольно сжимает зубы, он может постепенно закрепить у себя эту привычку. При любом усилении стресса такое действие начнет проявляться во время сна, уже полностью неосознанно. У детей бруксизм может быть спровоцирован конфликтами в семье, недостатком внимания родителей, некомфортной обстановкой в детском саду, трудностями в школе.

Какие последствия возможны?

На начальной стадии заболевание даже не всегда замечают, так как скрип зубами во время сна никак не осознается. Но если бруксизм усугубляется, то он может привести к:

  • Излишнему напряжению в челюстях, нижней части лица, височно-нижнечелюстных суставах.
  • Головным болям, истинную причину которых обычно трудно понять.
  • Истиранию эмали зубов, иногда к снижению высоты зубных коронок. Такое возможно и при правильном прикусе. Излишне сильное сжатие зубов – это патология, и она вредит даже при правильной окклюзии зубов. Это способно привести к повышению чувствительности, к более быстрому развитию кариеса.
image
Стершиеся коронки зубов: последствия неправильного смыкания и сильного скрипа зубами
  • Если установлены импланты или мостовидные протезы, при сильном бруксизме их коронковая часть может также стираться, терять свою форму. У мостовидных протезов место соединения с зубом становится менее прочным.

Все эти жалобы неспецифичны. Головные боли обычно списывают на усталость или смену погоды, а напряжение в мышцах лица и вовсе трудно определить самому. Помочь с правильной диагностикой способен опытный врач – на приеме он может заметить, что жевательные мышцы в сильном тонусе, а эмаль зубов истерта.

У детей бруксизм довольно распространен, в том числе и в раннем возрасте. Часто он приводит к формированию неправильного положения зубов. Поэтому родителям не стоит оставлять этот факт без внимания – чем раньше начнется лечение, тем лучше удастся сохранить здоровье зубов.

Как лечится заболевание?

Есть два основных направления лечения: защита зубов и устранение самой причины заболевания.

Для защиты зубов врач может порекомендовать ношение капы в ночное время. Если нет никаких нарушений прикуса, изготавливается одна пара кап для постоянного ношения во время сна. Капы, изготовленные по индивидуальным моделям зубов, точно повторяют их форму и держатся очень плотно. Слететь во время сна они не могут, спать в них полностью безопасно.

Капы защищают зубы от соприкосновения и тем самым снимают симптомы бруксизма

Если же есть проблемы с прикусом, нужно проконсультироваться с ортодонтом. После полного обследования врач сможет сказать, сколько продлится лечение. В этом случае можно также выбрать каппы (элайнеры), но носить их нужно будет не ночью, а все время – до 22 часов в сутки. Также каппы надо примерно раз в 2 недели менять на новые, с новой формой – таким образом они будут корректировать положение зубов. Каппы Star Smile используют для лечения и взрослых, и детей.

Каппы изготавливают из прочного полимерного материала, который не повреждает зубы. Несмотря на их малую толщину (у каждой каппы меньше 1 мм), они прекрасно защищают зубы от соприкосновения и не дают им повреждаться. Да и смыкание зубов в каппах немного отличается тем, что между зубами появляется пространство, поэтому скрипеть ими все равно не получится.

А вот брекеты пациентам с бруксизмом не рекомендуются: есть риск повреждения системы.

Другое направление – это уменьшение провоцирующего психологического фактора. Возможны работа с психологом, чтобы снять стресс, умеренные физические нагрузки, нормализация режима дня. Чем меньше негативных переживаний, тем проще избавиться от любой «нервной» привычки, и бруксизм здесь не исключение.

В тяжелых случаях заболевание может приводить к воспалению височно-нижнечелюстного сустава, появлению хруста, щелканья, боли. Иногда становится невозможно осуществить протезирование. В этом случае лечение должно быть комплексным, его проводит врач-стоматолог-гнатолог совместно с ортодонтом (при необходимости).

Врач-стоматолог-гнатолог занимается диагностикой и лечением всех проблем челюстного аппарата

Проще не допустить развития заболевания до серьезной стадии. Даже при небольших признаках ночного скрипения зубами лучше обратиться к стоматологу и получить консультацию, что нужно делать, чтобы сохранить здоровье зубов.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Предыдущая Следующая Читайте также:

  • Противопоказания к ортодонтическому лечению
  • Чем грозит неправильный прикус и его нарушение?
  • Хирургическое исправление прикуса
  • Ортодонтическая пустышка
  • Пластинки для выравнивания зубов
  • Лингвальные брекеты

Скрип зубами можно услышать практически от каждого второго-третьего ребенка в возрасте до 6-8 лет. Это явление врачи называют бруксизмом и не относят к болезням, но и не считают нормой, поскольку в некоторых случаях со скрипом зубами следует бороться. Стоит отметить, что чаще всего дети скрипят зубами по ночам, однако такой симптом может появляться и днем. Почему это происходит и как действовать, если родители услышали от малыша скрежет зубами в дневное время?

Причины скрипа зубами днем

У большинства малышей, которые скрипят зубами днем в раннем возрасте, например, в 9 месяцев, появление такого симптома связано с прорезыванием молочных зубов. Впрочем, такая ситуация бывает и в 1 год, когда у малютки появляются первые зубки, и у детей постарше (с 5-6 лет), когда начинается их замена постоянными. Из-за болезненных ощущений и постоянного зуда дети сжимают челюсти и двигают ими, пытаясь избавиться от дискомфорта. Как только зубы прорезаются, проблема полностью исчезает.

Второй распространенной и неопасной причиной дневного скрежета зубами у деток первого года жизни является изучение своего тела. Как только у малютки появились первые зубки, например, в 10 месяцев, кроха может тереть их друг о друга, заинтересовавшись издаваемым при этом звуком. Как правило, такие эпизоды скрежета зубами недлительные и вскоре ребенок о них забывает.

Другими причинами скрипа зубами днем могут быть:

  • Нервное перенапряжение малыша, негативные эмоции и стрессы.
  • Переутомление и недосыпание.
  • Формирование неправильного прикуса.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Нехватка витаминов и макроэлементов, влияющих на сокращение жевательных мышц.
  • Увеличение аденоидов.

Скрип зубами и гельминты

В народе появления скрежета зубами в детском возрасте связывают с заражением глистами, но медики давно опровергли такую связь, доказав, что частота появления бруксизма у деток с глистной инвазией такая же, как у малышей, в организме которых гельминтов нет. Хотя проверить ребенка все же стоит, поскольку глисты довольно часто встречаются у детей и могут вызывать разные нарушения в работе детского организма.

Опасность дневного скрипа зубами

Весьма опасен длительный скрежет зубами для тех деток, у которых лишь недавно появились молочные зубки, например, в 11 месяцев или в 2 года. Пока еще хрупкая зубная эмаль под действием трения может разрушаться, а сами зубы могут расшататься. В результате чувствительность зубов повышается, они могут начать болеть, увеличивается риск развития кариеса и пародонтоза.

Что делать

  • Услышав скрип зубами днем, постарайтесь отвлечь ребенка интересным занятием, например, чтением новой книги или веселой прогулкой.
  • Покажите малютку стоматологу, чтобы исключить появление проблем с прикусом и заболевания суставов челюстей. Если врач увидит опасность для зубов, а эпизоды скрежета будут повторяться и во время ночного сна, показано использование капы.
  • Если у ребенка режутся зубы, облегчите его состояние применением специальных прорезывателей, а также гелей с анестезирующим эффектом.
  • Заметив у малыша появление скрипа зубами после эмоциональной нагрузки, обеспечьте малышу спокойную обстановку дома, больше гуляйте, сделайте крохе ванну с отваром трав, у которых есть успокаивающее влияние. Иногда стоит проконсультироваться у невролога и давать ребенку успокаивающие лекарства.
  • Уделите внимание питанию ребенка, сделав его сбалансированным по витаминно-минеральному составу. Давайте крохе твердую пищу, которую нужно будет тщательно пережевывать, например, сырую морковку.
  • Если ребенок скрипит зубами сознательно, потому что звук ему нравится, расскажите малышу о том, как это вредит его зубкам. Также можно показать крохе фото людей, у которых испортились зубы.

Подробнее об этом смотрите в следующем видео.

  • Скрипит зубами
  • Доктор Комаровский
  • Во сне
  • Днем

Многие родители, однажды услышав непонятные и пугающие звуки, доносящиеся из детской кроватки, задаются вопросом, почему ребенок скрипит зубами. Ответ на этот вопрос намного более многообразен, чем вы могли себе представить. И дело далеко не в гельминтах, как принято считать в народе.

Скрежет и скрип зубов возникает у детей по той или иной причине, которых на самом деле действительно много. Данная проблема, называемая по-научному бруксизмом, может встречаться не только в детской практике, но и у взрослых. Однако, в большинстве своем, именно дети поражаются бруксизмом чаще.

Некоторые медики, говоря о данной проблеме, озвучивают огромные цифры, говоря, что около 1/3 всех детей на планете страдают от заболевания. В некоторых случаях звук скрежетания может быть вызван мощным спазматическим стискиванием челюстей. Однако уже ближе к 13 – 14 годам от проблемы многие избавляются.

Основные причины бруксизма

Факторы, позволяющие понять, почему ребенок скрипит зубами, нужно рассматривать по порядку:

  • стрессовые ситуации, возникающие нередко на фоне скандалов дома или неприятностей в школе;
  • постепенное увеличение челюстей по мере роста;
  • болезненность зуба или уха может проявляться подобным симптомом;
  • наличие неправильного прикуса у ребенка;
  • отсутствие одного или нескольких зубов в зубном ряду;
  • отягощенный аллергический анамнез (пищевая, лекарственная аллергия).

Стоит отметить, что сами дети далеко не всегда в курсе, что они скрепят зубами во время сна. Поэтому о том, почему ребенок скрипит зубами, малыша можно даже не спрашивать. Проснувшись утром, ребенок, всю ночь скрежетавший зубами, даже не вспомнит об этом.

У него не будет особой болезненности или каких-либо других признаков. Максимум, во время сна малыш может прикусить губу. Такой результат иногда наблюдается при спазме жевательных мышц и сопутствующем нарушенном прикусе. Так что первыми наличие бруксизма выявляют родные ребенка.

Кстати, хоть бруксизм можно «перерасти», на самотек пускать данное состояние не стоит. Дело в том, что зубовный скрежет может иметь отрицательные последствия для здоровья зубов и общего состояния полости рта. Осложнениями данного состояния можно считать:

  • наличие трещины в зубе;
  • быструю истираемость зубов;
  • высокую чувствительность зубной эмали;
  • изменение положения челюсти и нарушение прикуса.

Дабы устранить опасность возникновения осложнений, нужно выяснить, почему ребенок скрипит зубами, и назначить адекватное лечение.

Лечение бруксизма

Первоначально нужно провести тщательный осмотр полости рта ребенка. При обнаружении смещения челюстей или зубов из-за нарушенного прикуса нужно использовать брекеты или лечебные аппараты для исправления имеющейся аномалии.

Если непосредственно стоматологических причин не обнаружено, нужно оздоровить климат в семье, выяснить возможные источники стресса и постараться помочь малышу справиться с имеющимся источником беспокойства. Иногда при тяжелой форме процесса врач-стоматолог может назначить надевание специальной капы на ночь.

Выявление любых признаков, свидетельствующих о воспалительном процессе или дискомфорте от несъемных зубных протезов является поводом для обращения к лечащему врачу.

Виды осложнений при несъемном протезировании зубов

Наиболее часто при несъемном протезировании встречаются следующие виды осложнений:

Стоматиты и гингивиты (воспалительные процессы десен)

Стоматиты и гингивиты

Данный вид осложнений в основном возникает при неправильной обточке зубов, это касается препарирования без так называемого уступа, на который садится нижняя часть коронки и она ни в коем случае не должна нависать над зубом или быть вдавленной в десну. Второй причиной может являться очень массивная промежуточная часть мостовидного протеза, которая давит на десну. Сопровождается режущей болью, покраснением и отеком в зоне давления. Также неправильным будет считаться слишком большое или слишком маленькое пространство между промежуточной частью и десной — промывное пространство, это будет приводить к скоплению остатков пищи и бактерий, что в итоге вызовет неприятный запах и воспалительную реакцию. Наличие острых краев мостовидных протезов и отдельных коронок может спровоцировать хроническую травму — натирание языка и щек. При любых воспалительных явлениях слизистой оболочки полости рта после протезирования следует обратиться к врачу. В качестве противовоспалительной терапии можно использовать различные гели, например Метрогил Дента, а также различные растительные отвары и экстракты, например Ротокан.

Заболевания зубов под протезами (кариес, пульпит, периодонтит)

Важно понимать, что все ортопедические конструкции фиксируются либо на полностью здоровые зубы, либо на заранее подготовленные к протезированию. В случае недостаточной диагностики или неправильной подготовки полости рта к протезированию могут возникнуть такие осложнения как кариес под коронками, пульпит или даже периодонтит. Вовремя незамеченный патологический процесс в итоге приведет к удалению зуба. К периодонтиту также может привести несоблюдение определенных правил при планировании конструкции, например, если будет изготовлен слишком длинный по протяженности мостовидный протез или слишком высокая коронка, которые приведут к перегрузке тканей, удерживающих зуб в кости.

Пародонтиты (воспалительные процессы всех тканей, окружающих зуб)

Пародонтит

Самая главная причина пародонтитов при несъемном протезировании в препарировании зубов без уступа. В итоге на модели зубной техник не сможет сделать правильную коронку. Она обязательно будет нависать над зубом и под нависающим краем останется цемент при фиксации, который спровоцирует патологическую реакцию и убрать этот цемент оттуда не представляется возможным без повреждения конструкции. Проявляется это синюшностью десны, отеком и кровоточивостью, в последующем ее рецессией, потемнением и оголением серого края коронки. Естественно нарушается и эстетика.

Выбор конструкции зависит от многих факторов, таких как общее состояние организма, биотип десны, протяженность дефекта и т.д. При недостаточном учёте всех условий может возникнуть воспалительная реакция всех тканей, окружающих зуб, что приведет к скорой атрофии кости вокруг пораженного зуба и, соответственно, его потере. В качестве профилактики данного осложнения перед протезированием нередко проводят одонтопародонтограмму, которая представляет собой графическую регистрацию состояния пародонта, степень атрофии его тканей. Одонтопародонтограмма при протезировнии помогает выбрать правильную конструкцию протеза и определить число опорных зубов.

Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании

Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании

В основном аллергия после ортопедического лечения при соприкосновении искусственного протеза с десной и может проявляться местно в виде гингивитов с такими симптомами, как покраснения и высыпания на слизистой полости рта, жжение и сухость в полости рта, либо более общими реакциями организма, такими как сыпь на коже лица, отеки, приступ бронхиальной астмы. Такие реакции могут проявиться как моментально, так и через несколько часов или даже дней после установки протеза. Любая аллергическая реакция при протезировании требует анализа причины и последующего лечения.

Гальванический синдром

Отдельного рассмотрения требует такая реакция как гальванизм. Она проявляется при наличии в полости рта разных металлов, причем это бывает только на открытом металле и не относится к протезам, облицованным керамикой. При попадании слюны, которая выполняет роль электролита, металлы приобретают разные потенциалы, вследствие чего образуются гальванические токи. Симптомами данного осложнения являются металлические привкус во рту, сухость, жжение, головные боли, нарушение сна, местно возможно потемнение металлических протезов. При выявлении гальванизма требуется замена всех металлических конструкций на протезы из более биоинертных материалов.

Расцементировка и расшатывание несъемной конструкции

Стоматологические цементы, на которые фиксируются несъемные конструкции, должны отвечать определенным требованиям. Однако иногда происходит расцементировка («отклеивание») несъемной конструкции. Это может произойти от чрезмерной нагрузки, неправильно обточенного зуба, слишком длинного мостовидного протеза, просроченного цемента или его недостаточного объема для фиксации, а также при одной большой или нескольких маленьких пломбах на зубе, которые отлетают, оставаясь в коронке.

Сколы облицовки искусственных зубов и коронок

Сколы облицовки искусственных зубов и коронок

Облицовка коронок и искусственных зубов состоит из фарфора, материал этот красивый и крепкий, однако при избыточной перегрузке не выдерживает деформаций и скалывается. Причиной может служить ошибка в планировании ортопедической конструкции, техническая ошибка при изготовлении, а также частое употребление пациентом слишком твердой пищи, такой как орехи и кости. Иногда сколы удается восстановить, не снимая ортопедическую конструкцию, прямо в полости рта, но решить этот вопрос может только лечащий врач.

Неправильный прикус из-за слишком низких или слишком высоких коронок и зубов

В случае слишком низких клинических коронок эффективность жевательной функции будет довольно низкой, а в случае слишком высоких коронок будет перегрузка всего жевательного аппарата. Неправильный прикус рано или поздно вызывает еще более серьезные нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава, а также неврологические нарушения, которые часто могут выражаться в виде головной боли. Если пациент чувствует, что неплотно перемалывает пищи и остаются слишком крупные куски пищи или ощущает боль в суставах после протезирования, стоит немедленно обратиться к врачу для исправления прикуса.

Нарушение плоскости при протезировании

При любом протезировании очень важна так называемая окклюзионная плоскость. Под ней подразумевают плоскость, проходящую через режущие края центральных резцов и дистальные бугорки седьмых зубов отдельно для верхней и нижней челюстей. Неправильное протезирование может привести к нарушению этой плоскости и нарушению движений височно-нижнечелюстного сустава. Зачастую это проявляется серьезными неблагоприятными последствиями в виде лицевых и головных болей, болей в области сустава, щелчками при открывании рта. Такие ошибки требуют долгого и тщательного лечения. В этом случае понадобятся глубокие гнатологические исследования, которые проводятся в нашей клинике. Гнатология рассматривает взаимодействие всех органов зубочелюстной системы и затрагивает множество факторова. Сегодня развитию гнатологии и нейромышечной стоматологии уделяется очень много внимания.

Переломы мостовидных протезов и коронок

Переломы мостовидных протезов и коронок

Перелом, как правило, может произойти у тех несъемных протезов, которые не могут выдержать чрезмерную нагрузку, а также из-за технических ошибок: слишком тонкого каркаса или сильно зауженной частью. В основном данное осложнение относится к штампованно-паяным и временным пластмассовым конструкциям. Штампованно-паяные конструкции на сегодняшний день практически вытеснены протезами из более крепких материалов. А замена временных пластмассовых, если это необходимо, практически не составляет труда и не занимает много времени.

Причины осложнений после несъемного протезирования

Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения

Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения

Пожалуй, самый важным и самым сложным этапом ортопедического лечения является планирование и выбор конструкции. Не полностью изученный анамнез, недостаточность рентгенологических исследований и неверная интерпретация снимков, невнимательный подход к жалобам пациента. Всё это на сегодняшний день является грубой ошибкой врача.

Ошибки при подготовке полости рта к протезированию

Перед ортопедическим лечением обязательно проведение санации полости рта: профессиональная гигиена полости рта, удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно восстановить пломбами или вкладками, терапевтическое лечение необходимых по показаниям зубов, а также возможны мягко-тканные и костные пластики. Ошибки при подготовке могут быть обнаружены уже после протезирования, поэтому необходим очень внимательный подход всех врачей.

Ошибки клинических этапов протезирования

Ортопедическое лечение состоит, как правило, из нескольких этапов. Совершение ошибки на любом из врачебных этапов может привести к неблагоприятным последствиям. Из наиболее часто встречающихся врачебных ошибок при несъемном протезировании можно выделить неправильное препарирование зубов, неточно снятые слепки, неправильное определение прикуса, неправильная припасовка каркасов, несоблюдение правил при установке протеза, а также при несоблюдениии этапов протезирования.

Ошибки технических этапов протезирования

Половина успеха правильного ортопедического лечения зависит от зубного техника. Несоблюдение определенных правил изготовления зубных протезов приводит в дальнейшем к осложнениям. Чаще всего это ошибки в неточном изготовлении гипсовых моделей, плохом литье каркасов, неправильной моделировке режущей или жевательной поверхности зубов зубным техником.

Плохая гигиена полости рта

Плохая гигиена полости рта

При несоблюдении рекомендаций правильной гигиены полости рта, может возникнуть воспаление десен, либо образование кариеса или другого воспалительно-деструктивного процесса в зубах.

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2020 г. © 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Последние годы стоматологическая грамотность населения растет, и все чаще родители приводят на проф. осмотр к ортодонту детей младшего возраста. Но, к сожалению, зачастую мы отмечаем, что какие-то молочные зубы уже «потеряны» вследствие кариеса и его осложнений.

Многие родители ошибочно считают, что преждевременное удаление молочного зуба у ребенка не является проблемой, «ведь они все равно рано или поздно выпадут и сменятся на постоянные». Однако здесь кроется одна проблема: после удаления зуба его соседние зубы постепенно начинают смещаться в освободившееся пространство (вплоть до полного его закрытия), и когда приходит время появиться постоянному зубу, для него просто уже нет места.

Преждевременная потеря молочных зубов — один из факторов нарушения прикуса:

image image
Зуб прорезался вне зубной дуги из-за отсутствия места Отсутствие места для постоянного зуба из-за раннего удаления молочного зуба

Как предотвратить?

Что же делать, если все-таки пришлось удалить молочный зуб раньше времени?

Самый верный ответ: сохранить его место для будущего постоянного зуба.

Для этого применяются различные, в зависимости от области отсутствующего/-их зуба/-ов, аппараты/приспособления, называемые сохранители места.

съемные пластинки с искусственными зубами

(такие пластинки могут совмещать в себе функции сохранителя места и рабочего ортодонтического аппарата, например для расширения зубного ряда)

image – несъемный аппарат «кольцо-петля»

image Кольцо фиксируется на зубе с одной стороны дефекта зубного ряда, петля упирается в зуб с другой стороны, сохраняя место, препятствуя смещению зубов, но не препятствует прорезыванию постоянного зуба, когда придет его время. Когда это происходит — аппарат снимается, и зуб занимает свое место в зубном ряду.

image Преждевременное удаление молочного зуба

image Аппарат «кольцо-петля» зафиксирован на зубе

Перед принятием решения об установке сохранителя места, мы обязательно сделаем ребенку панорамный снимок, чтобы убедиться в наличии зачатков всех постоянных зубов. Потому что при отсутствии каких-то из них, тактика лечения будет иной.

Обращайтесь к врачам «Ортодонт-центра» для получения подробной консультации.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий