Анатомо-физиологические особенности новорожденных детей

Главная Поиск

Различные способы поиска

Поиск по базе данных: image Научные статьи Видеоматериалы

image Поиск Яндексом по сайту

Репозиторий OAI—PMH

Репозиторий Российская Офтальмология Онлайн по протоколу OAI-PMH

Конференции

Офтальмологические конференции и симпозиумы

Видео

Видео докладов

Поздравляем—> Онлайн трансляции—>Всероссийский консилиум. Клинические разборы пациентов с глаукомой из реальной практики. 23 июня 2021 г. 16:00 — 17:30

Особенности периода новорожденности

Период новорожденности — первые 28 дней жизни ребенка.

Кожа у здорового новорожденного легко ранимая, нежная, эластичная, упругая. При попытке собрать ее в складку, она моментально расправляется. Однако потовые железы функционируют в периоде новорожденности недостаточно активно, что приводит к сухости кожи. Цвет кожи здорового новорожденного в первые минуты после рождения может быть бледно-синюшной и розовеет после первого крика, как только ребенок начинает самостоятельно дышать. Реже ребенок рождается розовым.

При затруднении выведения плечиков или обвитии пуповины вокруг шеи могут возникать петехиальные кровоизлияния в кожу лица, шеи, головы и спины новорождённого. Под воздействием холода может возникать мраморный рисунок кожи, представляющий собой сосудистую венозную сеть и считающийся вариантом нормы.

Преимущественно у недоношенных детей отмечается «феномен арлекина», возникающая в положении лежа эритема одной половины туловища, имеющая четкую ровную границу по средней линии туловища. Предположительный механизм возникновения этого симптома — дисбаланс автономной регуляции сосудистого тонуса.

Волосяной покров тела у новорожденного представлен тонкими волосками (лануго). Особенно много их на плечах, под лопатками. В норме волосяной покров тела значительно уменьшается через две недели. Голова у новорожденного, как правило, покрыта более длинными (до 2 см) волосами. Есть почти незаметные ресницы и брови. Ногти у доношенных новорожденных обычно хорошо сформированы, достигают кончиков пальцев.

Кости черепа у доношенного новорожденного достаточно плотные. В местах их соединения к моменту рождения остаются подвижные мягкие участки – роднички.

  • Большой родничок образован в месте схождения теменных и лобных костей. Размеры его индивидуальны – от 1,0 до 3,0 см в диаметре. С ростом ребенка родничок постепенно сужается и к 1,5 годам зарастает полностью. Малые размеры большого родничка без каких-либо других клинических проявлений нарушений не следует считать патологией. Однако необходим контроль за увеличением окружности головы ребёнка по мере его роста. У здорового новорожденного большой родничок ровный, не напряжен, не выбухает, не западает.
  • Малый родничок образован в месте схождения затылочной и теменных костей. Размеры его чаще не превышают 0,1-0,2 см в диаметре, к трем месяцам развития малый родничок закрывается. Между большим и малым родничками иногда можно нащупать третий родничок в области теменных костей, его наличие — вариант нормы.
  • В месте схождения лобных, теменных и височных костей расположены два передних боковых родничка, а между теменными, височными и затылочными костями – два задних боковых. У большинства доношенных новорожденных эти роднички уже закрыты. Необходимо коснуться и взаимоотношений «костей» черепа после родов.

Очень важны для диагности состояния новорожденного такие понятия, как «родовая опухоль» и «кефалогематома».

  • Родовая опухоль — мягкая припухлость тестоватой консистенции, образующаяся на предлежащей части в результате отёка кожи и рыхлой клетчатки. В мягких тканях прилежащей части сосуды усиленно наполняются кровью, возникает венозная гиперемия и серозное пропотевание в клетчатку, окружающую сосуды. При затылочном предлежании родовая опухоль образуется в области малого родничка, преимущественно на одной из теменных костей. Около 10% новорожденных имеют кефалогематомы различной степени выраженности. При первом осмотре диагностировать кефалогематому достаточно сложно, обычно диагноз ставят на вторые сутки жизни, когда исчезает родовая опухоль.

Нос новорожденного мал, имеет узкие, покрытые нежной слизистой, обильно васкуляризированной оболочкой носовые ходы. При самом незначительном нарушении носового дыхания новорожденный не сможет сосать.

Глаза в первые сутки жизни у новорожденного закрыты. У здорового доношенного ребенка отмечается живая реакция на свет. Роговица прозрачная, зрачки круглые, белки глаз имеют более голубой оттенок, чем у детей старшего возраста. Конъюнктивы гладкие, блестящие, розовые. У здорового ребенка зрачок имеет черный цвет. Иногда на зрачке у новорожденного можно обнаружить белые, либо желтые полосы, частично или полностью закрывающие его. У недоношенных детей нередко встречаются мелкие помутнения хрусталика, являющиеся вариантами нормы. Они не влияют на зрение и в дальнейшем обычно бесследно исчезают. Доношенный ребёнок способен фиксировать взгляд на короткий период времени. У здорового новорожденного глазные яблоки могут не двигаться содружественно, особенно во время сна. Это вариант нормы.

Рождение ребенка требует немедленного функционирования дыхательной системы. В этот период с началом дыхания происходят значительные изменения воздухоносных путей, особенно дыхательного отдела легких. Формирование дыхательной поверхности в разных отделах легких происходит неравномерно. Для расправления дыхательного аппарата огромное значение имеют состояние и готовность сурфактантной пленки, выстилающей легочную поверхность. Нарушение поверхностного натяжения сурфактантной системы приводит к серьезным заболеваниям ребенка раннего возраста.

Ребенок готовится к самостоятельному дыханию заранее – как только начинается родовая деятельность. Первый вдох возникает под влиянием совокупности многих факторов: раздражения кожных покровов во время прохождения по родовым путям и сразу после рождения, изменения положения его тела, перевязки пуповины. Мощным стимулятором дыхательного центра является холодовое раздражение – перепад температур во время рождения в 12– 16 градусов. Легкие плода заполнены жидкостью, которую вырабатывают клетки дыхательного эпителия. При движении ребенок по родовому каналу его грудная клетка сдавливается и фетальная жидкость вытесняется из дыхательных путей. При этом в грудной клетке создается отрицательное давление и атмосферный воздух засасывается в нее. Первые порции воздуха заполняют только те дыхательные пути, которые в процессе родов освободились от фетальной жидкости. Но затем воздух буквально врывается в легкие и расправляет их взрывоподобно.

Частота сердечных сокращений на первой неделе жизни у доношенного ребенка может колебаться в пределах от 100 до 175 ударов в минуту. При крике, пеленании, сосании она возрастает до 180–200, а во время дефекации, зевания, сна, напротив, снижается до 100 ударов в минуту.

Половые органы у здоровых доношенных детей имеют свои особенностей. У мальчиков яички опущены в мошонку, головка полового члена чаще скрыта под крайней плотью, размеры полового члена и мошонки индивидуальны. В норме у новорожденных мальчиков мошонка несколько увеличена в размерах. Это связано с водянкой яичек, которая проходит без лечения. Часто встречается эрекция полового члена, не являющаяся патологией. У доношенных девочек большие половые губы прикрывают малые.

К моменту рождения морфологическое и функциональное созревание почек еще не закончено. С возрастом происходят изменения размеров и в некоторой степени положения органов мочевыделения. Так у новорожденных детей размеры почек относительно больше, чем у взрослых: отношение массы почек к массе тела новорожденного составляет 1:100, у взрослого человека – 1:200. Верхний полюс почки находится на уровне XI–XII грудного позвонка, нижний – на уровне IV поясничного позвонка. Емкость мочевого пузыря у доношенного новорожденного составляет до 50 мл, к году она увеличивается до 100–200 мл. Мочеиспускательный канал у новорожденных мальчиков по длине равен 5–6 см, у новорожденных девочек – 1–1,5 см, диаметр его больше, чем у мальчиков. Слизистая оболочка мочеиспускательного канала у детей тонкая, нежная, легкоранимая, складчатость ее слабо выражена.

У здорового новорождённого отмечается умеренный тонус сгибателей конечностей, согнутые руки и ноги в положении лежа на спине приподняты над поверхностью. Отмечаются стереотипные, симметричные спонтанные движения конечностей. Движения эти могут быть беспорядочными, принимать характер тремора и симметричных клонусов, которые считают нормой. В отличие от судорог тремор и клонусы прекращаются при удерживании конечности ребёнка рукой взрослого.

Анатомо-физиологические особенности новорождённого

Анатомо-физиологические особенности новорождённого

Кожа

Эпидермис новорождённого имеет тонкий роговой слой и с дермой связан слабо, так как базальная мембрана рыхлая и содержит мало соединительной ткани. Кожа богата кровеносными сосудами, стенки которых имеют один ряд эндотелиальных клеток. У потовых желёз недоразвиты выводящие протоки. Сальные железы расположены поверхностно и активны с рождения. Волосы только пушковые, брови и ресницы мало выражены и их рост замедлен. Защитная функция кожи снижена. Она легко ранима, её местный иммунитет незрелый. Эти особенности облегчают газообмен через кожу и обеспечивают 1% потребляемого организмом кислорода. Для новорождённых характерны следующие физиологические изменения на коже:

•         milia — желтоватые точки на крыльях носа, подбородке, представляющие собой сальные железы с избыточным секретом и закупоренными выводными протоками;

•        физиологическая эритема — покраснение кожи, возникающее как реакция на снятие первородной смазки и гигиенические процедуры;

•        физиологическое шелушение — крупнопластинчатое шелушение на 3—5-е сутки жизни;

•         токсическая эритема — серовато-жёлтые папулы на эритематозном фоне, находящиеся на разгибательных поверхностях рук и ног, груди, спине, ягодицах и возникающие на 2—3-й сутки жизни;

•         телеангиэктазии на веках, в области переносицы и задней поверхности шеи.

Подкожная жировая клетчатка у новорождённых имеет склонность к отёкам и формированию локальных уплотнений. Жировая ткань составляет до 16% массы тела. Она представлена в основном бурой жировой тканью, в которой содержится большое количество твёрдых жирных кислот.

Дыхательная система

У новорождённого относительно маленькая носовая полость и узкие носовые ходы. Голосовая щель узкая и располагается выше — на уровне IV шейного позвонка. Там же находится верхний край трахеи. Правый главный бронх короче и шире левого и является как бы продолжением трахеи, что определяет более частое поражение правого лёгкого при аспирации. У новорождённых легко развивается эмфизема из-за недостаточно развитой эластической ткани лёгкого. Более горизонтальное расположение рёбер и недостаточное развитие межрёберных мышц — причина низких компенсаторных возможностей новорождённого при развитии дыхательной недостаточности. В дыхании участвуют и грудная клетка и диафрагма. Частота дыхательных движений у доношенных новорождённых до 30—40 в минуту. Дыхательный объём 20 мл. Минутный объём дыхания в среднем составляет 36 мл/мин, функциональная остаточная ёмкость лёгких 100—150 мл. Для новорождённых характерна нерегулярность дыхания, 10—15-секундные циклы, которые перемежаются с паузами, длящимися в среднем 3 с. Апноэ — это признак патологии.

Апноэ — пауза между дыхательными циклами длительностью 15 с и более или задержка дыхания любой длительности, сопровождающаяся брадикардией и/или цианозом. Апноэ является признаком патологии у новорождённого.

Сердечно-сосудистая система

У новорождённых диафрагма находится выше, чем у взрослых, и сердце расположено более высоко, а продольная ось сердца имеет почти горизонтальное направление. Объём сердца относительно объёма фудной клетки больше, чем у детей старшего возраста. Проекция верхушки находится в четвёртом межреберье. Систолический объём составляет 0,8 мл/кг, минутный объём — 120 мл/кг, объём циркулирующей крови — 80—100 мл/кг. Вязкость крови у новорождённого в 10 раз выше, чем у взрослого, а скорость кровотока выше в 2 раза. Частота сердечных сокращений очень лабильна и составляет в среднем 130—150 в минуту, что объясняется слабым парасимпатическим влиянием на иннервацию сердца. Необходимо помнить, что в период новорождённое™ в зависимости от условий возможно функционирование фетальных коммуникаций, так как анатомическое закрытие овального окна и артериального протока происходит позже.

Нервная система

Спинной мозг новорождённого представляет собой наиболее зрелую часть нервной системы. Он достигает нижнего края III поясничного позвонка и относительно длиннее, чем у взрослого, что важно для проведения спинномозговой пункции. Среди долей головного мозга наиболее развита височная.

У новорождённых отмечают недостаточную миелинизацию волокон вегетативной нервной системы и преобладание тонуса симпатической нервной системы.

Пищеварительная система

Желудок имеет относительно малый объём, его моторика замедлена, кардиальный отдел развит слабее пилорического. Это обусловливает склонность к срыгиваниям. Кислотность в желудке, активность панкреатической амилазы и липазы относительно низкие. Основной орган, в котором происходит переваривание и всасывание пищи — тонкая кишка, причём проксимальный отдел более активен, чем дистальный. Для новорождённого характерен пиноцитоз — внутриклеточное пищеварение и везикулярное всасывание. Заселение кишечника микрофлорой происходит в первые дни жизни. Такие защитные факторы, как иммуноглобулины, лизоцим и другие вещества, играющие важную роль в становлении нормального биоценоза и барьерной функции, новорождённый получает с молоком матери.

Таблица 1-1. Физиологические рефлексы новорождённых

Название

Описание рефлекса

Время появления

Время угасания

Рефлексы орального автоматизма

Ладонно-ротовой (рефлекс Бабкина)

Надавливание на ладонь вызывает открывание рта и сгибание головы

С рождения

После 2—3 мес

Хоботковый рефлекс

Быстрый лёгкий удар пальцем по губам вызывает сокращение т. orbicularis oris, вытягивание губ «хоботком»

С рождения

После 2—3 мес

Поисковый рефлекс Куссмауля

Поглаживание пальцем области угла рта (не прикасаясь к губам) вызывает опускание угла рта и головы в сторону раздражителя. Надавливание на середину нижней губы приводит к открыванию рта, опусканию нижней челюсти и сгибанию головы

С рождения

После 3—4 мес

Сосательный рефлекс

Возникновение сосательных движений в ответ на раздражение полости рта

С рождения

12 мес

Рефлексы спинального автоматизма

Защитный рефлекс новорождённого

При укладывании новорождённого на живот происходит рефлекторный поворот головы в сторону

С рождения

2 мес

Рефлекс опоры и

автоматической

походки

Поставленный на опору ребёнок выпрямляет туловище и стоит на полусогнутых ногах на полной стопе. При наклоне новорождённого слегка вперёд он делает шаговые движения

С рождения

Угасает в норме к 2 мес

Рефлекс ползания (Бауэра)

При укладывании новорождённого на живот (голова по средней линии) он совершает ползающие движения. Если к подошвам подставить ладонь, то ребёнок будет рефлекторно отталкиваться от неё ногами

С рождения

После 4 мес

Хватательный рефлекс и рефлекс Робинсона

При надавливании на ладони новорождённый обхватывает пальцы осматривающего (хватательный рефлекс) и его можно приподнять (рефлекс Робинсона)

С рождения

После 3—4 мес

Хватательный рефлекс нижних конечностей

Надавливание большим пальцем на подушечки стопы вызывает подошвенное сгибание пальцев

С рождения

После 3—4 мес

Физиологический рефлекс Бабинского

Штриховое раздражение подошвы вызывает тыльное сгибание стопы и веерообразное расхождение пальцев

С рождения

После 3—4 мес

Рефлекс Таланта

При раздражении кожи спины паравертебрально новорождённый изгибает спину, образуется дуга, открытая в сторону раздражителя. Нога на соответствующей стороне часто разгибается в тазобедренном и коленном суставах

С рождения (хорошо вызывается с 5—6 сут жизни)

После 3—4 мес

Рефлекс Переза

При проведении пальцами, слегка надавливая по остистым отросткам позвоночника, от копчика к шее, ребёнок начинает кричать, поднимает голову, разгибает туловище, сгибает верхние и нижние конечности (исследуется в последнюю очередь, так как сопровождается болевой реакцией)

С рождения

3—4 мес

Рефлекс Моро

Вызывается различными приёмами: ударом по поверхности, на которой лежит ребёнок, на расстоянии 15 см от его головки, приподниманием ног и таза над постелью, внезапным пассивным разгибанием нижних конечностей. Новорождённый отводит руки в стороны и открывает кулачки (фаза 1). Через несколько секунд руки возвращаются в исходное положение (фаза 2)

С рождения

4—5 мес

Таблица 1-2. Надсегментарные позотонические автоматизмы

Название

Описание рефлекса

Время появления

Время угасания

Миелоэнцефальные позотонические автоматизмы

Асимметричный шейный тонический рефлекс

При повороте головы лежащего на спине новорождённого (нижняя челюсть на уровне плеча) происходит разгибание конечностей, к которым обращено лицо, и сгибание противоположных конечностей

С рождения

После 4 мес

Симметричный шейный тонический рефлекс

Сгибание головы вызывает повышение флексорного тонуса в руках и экстензорного в ногах

С рождения

После 2 мес

Тонический лабиринтный рефлекс

В положении на спине отмечается максимальное повышение тонуса в разгибательных группах мышц; в положении на животе — в сгибательных

С рождения

После 2 мес

Мезэнцефальные установочные рефлексы

Шейная выпрямляющая реакция

За поворотом головы в сторону, произведённым активно или пассивно, следует ротация туловища в ту же сторону

С рождения

После 5—6 мес

Туловищная

выпрямляющая

реакция

При соприкосновении стоп ребёнка с опорой происходит выпрямление головы

Отчётливо определяется с конца первого месяца

После 5—6 мес

Выпрямляющий рефлекс туловища

К повороту головы присоединяется плечевой пояс и поворот таза вокруг оси тела

Выражен к 6—8 мес

Видоизменяется после 10—15 мес

Рефлекс Ландау

Если ребёнка держать свободно в воздухе лицом вниз, то поднимается голова и наступает тоническое разгибание спины

4—5 мес

Мочевыделительная система

Ёмкость мочевого пузыря новорождённого 30 мл, частота мочеиспусканий до 20—25 раз в сутки, суточный диурез 250 мл, относительная плотность мочи 1005—1010. У новорождённого отмечают следующие особенности функционирования почек:

•         низкая концентрационная функция, высокая частота мочеиспусканий;

•         низкая способность экскретировать избыток солей склонность к отёкам;

•         выведение мочевины снижено, а мочевой кислоты — увеличено;

•         натрий почти полностью реабсорбируется;

•        ограничена способность выведения ионов водорода;

•        легко возникает глюкозурия.

Относительно больший диаметр мочеточников, слабо развитые мышечные и эластические волокна обусловливают склонность к пузырно-мочеточниковому рефлюксу.

Олигурия в первые-вторые сутки жизни и «инфарктная моча» (жёлто-кирпичного цвета) на первой неделе жизни — физиологические состояния. Тесная связь лимфатических сосудов почек и кишечника предрасполагает к распространению инфекционного процесса кишечника на почки.

Кровь

У новорождённого в первые дни жизни можно наблюдать более высокое содержание гемоглобина (180—200 г/л), эритроцитов (5—6х1012/л), гематокрита (более 60%), ретикулоцитов (до 15—40%) и цветового показателя (до 1,0—1,1). Содержание HbF достигает 60—85%. В лейкоцитарной формуле в первые дни жизни преобладают нейтрофилы, сдвиг формулы влево. На 4—5-е сутки жизни наблюдается первый «перекрёст», т.е. количество нейтро- филов и лимфоцитов становится примерно одинаковым. В крови отмечается относительно низкая активность тромбоцитов и витамин К-зависимых факторов свёртывания крови, таких, как II, VII, IX и X.

Comments (0)

No comments yet.

RSS feed for comments on this post. TrackBack URI

Новорожденный ребёнок существенно отличается от взрослого человека не только основными антропометрическими параметрами (ростом и весом), но и имеет целый ряд особенностей строения и функционирования различных систем организма.

Главной особенностью новорожденного является его способность к интенсивному росту и развитию, что сопровождается на органном уровне морфологическим и функциональным совершенствованием. Одновременно происходит созревание центральной нервной системы.

Центральная нервная система

На момент рождения кора головного мозга ещё незрелая, относительно большой головной мозг ни морфологически, ни функционально ещё не сформировался. Рецепторная система новорожденного также подлежит созреванию.

Спинной мозг к моменту рождения уже практически полностью сформирован, что проявляется целым рядом врождённых рефлексов у малыша.

Кожа и её производные

Кожные покровы новорожденного отличаются ярко-красным цветом и наличием первородной смазки, которая выполняет защитную функцию и является продуктом деятельности сальных желез. Через несколько дней покраснение кожи (физиологическая эритема) исчезает.

Потовые железы у новорожденного недоразвиты. Особенностью волоса новорожденного является его мягкость, поскольку на данном этапе в нём ещё не окончательно сформировался стержень.

Подкожная жировая клетчатка новорожденного характеризуется наличием отложений так называемого бурого жира, который используется для более эффективной терморегуляции.

Кроме морфологических особенностей, кожа новорожденного отличается от кожи взрослого и функционально. Прежде всего, высока роль кожных покровов в дыхании ребёнка первых дней жизни. Поэтому недопустимо наносить на кожу избыточное количество непроницаемых для воздуха и воды веществ.

Кроме того, функциональной особенностью кожи новорожденного является её высокая способность к регенерации (восстановлению).

Мышечная система

Мышцы новорожденного развиты недостаточно: их масса составляет лишь четверть от всего веса, в то время как у взрослого этот показатель достигает 45%. Мышечные волокна новорожденного намного тоньше, чем у взрослых, а их тонус и сила, соответственно, слабее.

Костная система

На клеточном уровне костная система новорожденного отличается высоким содержанием воды при низком уровне минеральных веществ. Ребёнок первых дней жизни имеет эластичные, гибкие, более мягкие кости, чем взрослый.

К моменту рождения процессы оссификации завершаются не во всех костях скелета.

Голова новорожденного равна одной четвёртой от общей длины его тела, а кости черепа подвижны. В месте схождения лобной кости и двух теменных прощупывается ромбовидный большой родничок, нормальные размеры которого 2,5 на 2,5 см.

Позвоночный столб новорожденного представлен хрящевой тканью.

Грудная клетка имеет форму усечённого конуса. Рёбра размещаются горизонтально, образуя с позвоночником прямой угол, что в определённой степени ограничивает её подвижность в акте дыхания.

Дыхательная система

Рассматривая дыхательную систему новорожденного, следует отметить, что его нос характеризуется узкими носовыми ходами, а слизистая носа тонкая и хорошо снабжена сосудами.

Носоглотка тоже достаточно узкая, а носовые пазухи ещё в зачаточном состоянии. Хрящи гортани мягкие, а тонкая слизистая изобилует кровеносными сосудами.

Лёгкие новорожденного довольно большие, полностью заполняют грудную полость, а рёбра недостаточно твёрдые. Оптимальный газообмен возможен только при условии частых дыхательных движений — до 60 в минуту.

Пищеварительная система

Пищеварительная система новорожденного характеризуется функциональной несостоятельностью. Именно поэтому идеальным продуктом признано женское молоко, позволяющее обеспечить организм ребёнка необходимым количеством питательных веществ.

Новорожденному присущи сосательный и глотательный рефлексы. Слюнные железы ещё функционально не зрелые.

Желудок располагается горизонтально, а кардия (верхний сфинктер) закрывается недостаточно плотно, что является основной причиной срыгивания новорожденных.

У новорожденного объём желудка не превышает 150 мл. Соляная кислота и пищеварительные ферменты образовываются в небольших количествах.

Поджелудочная железа в полном объёме выполняет свои функции. Печень относительно большая, хотя желчи вырабатывает немного. Петли кишечника у новорожденного отличаются относительно большей длиной, чем у взрослого.

Сердечно-сосудистая система и кровь

Сердечно-сосудистая система новорожденного также имеет свои особенности. Сердце имеет тонкие стенки. Оно расположено горизонтально из-за высоко стоящей диафрагмы.

Желудочки сердца новорожденного достаточно большие, а просветы крупных сосудов широкие. Стенки желудочков имеют одинаковую толщину.

У новорожденных ещё некоторое время сохраняется так называемая эмбриокардия, когда продолжительность систолы (сокращения) и диастолы (расслабления) сердца практически равны. Частота сердечных сокращений 140-150 ударов в минуту или 4 ударных волны на одно дыхательное движение.

Артериальное давление новорожденного низкое, что определяется относительно широким просветом сосудов. На килограмм веса ребёнка приходится в среднем 100 г крови.

В крови у новорожденных отмечается повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина вследствие потери жидкости. У эритроцитов могут определяться остатки ядра, чего не бывает у взрослого человека.

Выделительная система

Почки новорожденного характеризуются дольчатой структурой. Лоханки развиты, а мочеточники перегнуты.

Мочевой пузырь ребёнка первых дней жизни способен вместить до 50 мл мочи. Поэтому мочеиспускание отмечается около 16 раз в сутки. В моче новорожденного определяется белок (физиологическая альбуминурия).

Половая система

У мальчиков внутренние половые органы — яички — располагаются в мошонке, отмечается физиологический фимоз.

У девочек яичники полностью развиты, половые губы сомкнуты.

Выброс большого количества материнских гормонов в родах может привести к проявлению полового криза, который проявляется у обоих полов на 2-3 сутки нагрубанием молочных желез.

Органы чувств

Что касается органов чувств, то новорожденный способен воспринимать только громкие звуки. Его наружный слуховой проход узкий.

Выраженная кривизна хрусталика новорожденного делает его дальнозорким, его аккомодация (наведение на чёткое зрение) несовершенна. У новорожденных слёзы не вырабатываются.

Обоняние плохо развито. Буквально с первых дней новорожденный способен различать основные вкусовые характеристики пищи.

Тактильная чувствительность особенно выражена на коже подошв, ладоней и лица.

Ещё статьи из раздела

Анатомические особенности строения и развития молочных зубов у детей

Детская стоматология «Ювелирная работа» успешно лечит кариес, пульпопериодонтит и другие болезни зубов у детей.

Чтобы Вам были понятны причины разрушения зубов, наши стоматологи подготовили этот материал, в котором подробно рассказывается о строении молочных зубов, о их особенностях, о периоде смены молочных зубов на постоянные. Предложенная информация поможет ребенку сохранить здоровые зубы.

Молочный прикус

Молочный прикус состоит из двух десятков зубов. Это резцы, клыки, первые моляры и вторые моляры. Премоляры отсутствуют. Цвет зубов первого прорезывания по оттенку напоминает молочные сливки.

По форме коронок молочные зубы похожи на постоянные. Но размеры молочных зубов меньше, слой твердых тканей тоньше, зубная полость обширнее. В периоде формирования и рассасывания корней апикальные отверстия и корневые каналы широкие, видна граница перехода коронки в корень зуба.

Молочные резцы

Резцы молочных зубов рельефнее, чем у постоянных. Нёбо не имеет борозд. Дистальный угол бокового резца верхней челюсти больше закруглен, чем центральный резец. У шейки на боковом резце валик эмали меньше выражен, в отличие резца, находящегося в центре. Верхушки резцов в центре верхней челюсти могут выгибаться на сторону губ, а корни верхних центральных резцов могут быть расширены. Для резцов нижней челюсти меньше размерами, нижние резцы держатся на плоских корнях с бороздками на латеральных и медиальных сторонах.

Молочные клыки

Коронка верхнего молочного клыка короче в сравнении с коронкой постоянного зуба. Режущий край молочного клыка имеет выраженные бугорки, корень клыка округлый.

Первые молочные моляры

Коронка первого моляра верхней челюсти растянута в медиально-дистальном направлении, жевательная поверхность имеет два бугра. Нёбная поверхность выпуклая, щечная поверхность зуба ребристая, очерчена парой борозд. Первый молочный моляр удерживается в верхней челюсти тремя расходящимися корнями с широкими верхушечными отверстиями.

Коронка нижнего первого молочного моляра ориентирована в переднезаднем направлении.  Выражены четыре бугра жевательной поверхности, развит эмалевый валик. Нижний первый моляр имеет два широко расходящихся корня, дистальный корень меньше и уже медиального. Щечная поверхность делится на дистальную и медиальную области.

Вторые молочные моляры

Вторые верхние молочные моляры отличаются скошенной формой коронки. Заднещечный корень сращен с небным. В области между переднеязычными и заднещечными бугорками находится эмалевая складка. Вторые молочные моляры нижней челюсти по строению идентичны первым постоянным молярам нижней челюсти, имеют 5 бугорков, наиболее выражен переднещечный.

Рассасывание корней молочных зубов

Молочные зубы меняются на постоянные примерно в пятилетнем возрасте. В челюстях ребенка постепенно формируются зачатки постоянных зубов. Корни молочных зубов рассасываются, освобождая место для нового зубного ряда.

Быстрее всего рассасывается корень, ближний к зачатку постоянного зуба. Зачатки постоянных зубов, передней группы находятся у язычной поверхности корня временных зубов. Зачатки премоляров расположены между корнями молочных моляров. Зачаток нижнего премоляра расположен ближе к заднему корню, а верхний ближе к корню заднещечному. Рассасывание корней однокоренных молочных зубов идет с язычной поверхности корня, а затем окружает корень.

Рассасывание корней молочных моляров начинается с внутренней поверхности корней. При рассасывании корня грануляционная ткань замещается пульпу молочных зубов, рассасывание завершается ко времени прорезывания постоянного зуба.

Постоянные зубы прорезаются и корни молочных зубов рассасываются в норме одновременно. Рассасывание ускоряется при мертвой пульпе, воспалении, опухоли и пр. Если зачатки постоянных зубов отсутствуют, резорбция замедляется. Стоматологи учитывают эти особенности рассасывания корней молочных зубов. Зубы с резорбированными корнями лечатся особо на всех этапах от обработки до установки пломбы.

Сроки прорезывания постоянных зубов

У здоровых детей постоянные зубы появляются с выпадением старых молочных зубов. После выпадения молочного зуба прорезывается режущий край или бугры постоянного зуба. В норме появляется чуть меньше постоянных зубов, чем выпало молочных. Постоянные зубы начинают прорезываться в шесть лет, первый постоянный зуб — моляр. Если в шестилетнем возрасте сделать рентген, снимок покажет 3 ряда зубов, из которых в первом ряду будут отражены дугой молочные зубы, зачатки постоянных зубов будут стоять во втором ряду, а третий ряд займут клыки.

В подростковом возрасте у детей не остается молочных зубов. Зубной ряд подростков состоит из зубов постоянных. Для правильной постановки диагноза детские стоматологи помнят основные этапы развития постоянных зубов. Гидонтальная щель при дифференциальной диагностике заметна по боковым стенкам корня, не определяясь в области верхушки. На протяжении корня хорошо обозначена компактная пластинка стенки.

Эта фаза характерна в шестилетнем возрасте для нижних центральных резцов, в восьмилетнем возрасте для центральных и боковых резцов верхней челюсти, в 7-8 лет — для боковых нижних резцов, в 8 лет — для первых нижних моляров.

Во второй стадии стенки корня зуба построены, но недостаточно сближены в области верхушки корня. Это отмечено апикальным отверстием, отчетливо различимым на рентгеновских снимках. Хорошо обозначена периодонтальная щель.

Корни постоянных зубов у подростков окончательно формируются в возрасте от 10 до 15 лет. Точный ответ о формировании корней зубов дают рентгенологические снимки, на которых четко очерчены границы периодонта и вместе с тем, отсутствует верхушечное отверстие. К 18 годам зубы и челюсти полностью развиты. Однако стоматологу следует учитывать анатомические различия постоянных зубов у детей и взрослых.

В постоянных зубах у детей больше пульпы, но меньше твердых тканей. Детские зубы менее стойки к раздражениям и механическому воздействию.

Подросткам важно беречь молочные зубы. Рекомендуется периодически лечить кариес. Важно научить детей правильному уходу за зубами.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий