Врачи назвали «железные» основания медотвода от прививки против COVID-19

Если врач поставил диагноз вашему ребенку ИМВП, вам, вероятно, понадобится дополнительная информация о том, что это вообще за инфекция, как возникает, симптомы, а такеж как подбирается лечение – об этом читайте в статье.

В 

Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) – что это такое?

ИМВП вЂ“ это группа заболеваний, при которой установлен рост бактерий в мочевом тракте.В Наиболее частой причиной инфекции мочевыводящей системы является кишечная палочка.В При аномалиях или дисфункциях мочевых путей инфекция может быть вызвана и другими, менее вирулентными микробами (энтерококками, синегнойной палочкой, золотистым стрептококком группы Б, палочкой инфлюэнцы). Бактерии, которые явились возбудителями заболеваний мочевой системы, чаще попадают из кишечника пациента. У мальчиков резервуаром бактерий может быть препуциальный мешок. В мочевые пути инфекция попадает обычно восходящим путем.

В 

Содержание статьи:

Если информации об инфекции мочевых путей в статье Вам оказалось В недостаточно,В задайте вопросВ педиатру.В Онлайн.В Бесплатно.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ПЕДИАТРУ

Причины ИМВП

Причины инфекции мочевыводящих:

  1. Нарушение уродинамики (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструктивная уропатия, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря).

  2. Выраженность патогенных свойств микроорганизмов (определенные серотипы, способность кишечной палочки к адгезии на уроэпителии, способность протея выделять уреазу и т.д.).

  3. Особенности иммунного ответа пациента (снижение клеточно-опосредованного иммунитета под действием факторов, продуцируемых макрофагами и нейтрофилами, недостаточная продукция антител).

  4. Обменные нарушения (сахарный диабет, гиперуратурия, гипероксалатурия, нефрокальциноз, мочекаменная болезнь).

  5. Сосудистые изменения в почечной ткани (вазоконстрикция, ишемия).

  6. Инструментальные манипуляции на мочевыводящих путях.

В 

Симптомы инфекции мочевыводящих путей зависят от ее локализации и возраста ребенка. Для диагностики инфекции мочевыводящих путей у детей необходим тщательный анамнез. При беседе с родителями необходимо выяснить, есть ли жалобы при мочеиспускании (боль, натуживание, императивные позывы, ритм мочеиспускания, недержание мочи, количество мочи при мочеиспускании), были ли в анамнезе эпизоды инфекции, неясные подъемы температуры, жажда. Также необходимо измерить артериальное давление.

В 

Симптомы инфекции МВП у грудных детей

У детей раннего возраста (до года) симптомы инфекции выражены мало и неспецифичны: температура нормальная или слегка повышена, интоксикация, выраженная в серой окраске кожных покровов, апатии, анорексии, потере массы тела. Дети дошкольного возраста редко жалуются на боли в спине или пояснице, чаще единственным симптомом является подъем температуры. При остром бактериальном цистите 38С и выше 38,5 при вовлечении верхних мочевыводящих путей. Для инфекции мочевыводящих путей свойственно рецидивирующее течение.

В 

Диагноз инфекции мочевыводящих путейВ основывается на анализе мочи с ее бактериологическим исследованием.В Важно научить родителей делать правильно забор мочи.

В 

Сбор мочи для анализа на наличие инфекции

image

Сбор мочи для анализа у детей, контролирующих мочевой пузырь, необходимо проводить утром. Перед забором ребенка необходимо подмыть и вытереть салфеткой, у девочек влагалище прикрывают ватным тампоном. Для анализа берется средняя порция,В поскольку в первой моче содержится больше периуретальной флоры.

Расшифровка анализов мочи

В 

imageЕсли все же анализ мочи показал бактериурию (наличие бактерий), необходимо повторить обследование, дабы избежать неправильной постановки диагноза, а впоследствии напрасного лечения детей антибактериальными препаратами.

В 

В анализе мочиВ при инфекции мочевой системы находят бактерии, лимфоциты, эритроциты, возможен белок. У мальчиков в норме можно обнаружить 2-3 лейкоцита, у девочек лейкоцитов 5-7 в поле зрения, эритроцитов 1-2 в поле зрения. Более точное количество лейкоцитов можно определить пробами по Ничипоренко, Амбурже, Адисса-Каковского. Отсутствие лейкоцитурии исключает диагноз пиелонефрита и цистита. Для диагноза инфекции мочевой системы эритроциты или белок в моче не имеют диагностического значения. При наличии же симптомов инфекции протеинурия подтверждает диагноз пиелонефрита.

В 

Для диагностики также проводят ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, экскреторную урографию, нефросцитиграфию, радиоизотопную рентгенографию, исследования уродинамики. УЗИ и урография позволяют выявить обструкцию и аномалию развития органов мочевой системы, цистография – пузырно-мочеточниковый рефлюкс и внутрипузырная обструкция.

В 

Лечение инфекции мочевыводящих путей являются строится по основным принципам:

  • Назначение антибактериальных препаратов в соответствии с чувствительностью возбудителя.

  • Снижение интоксикации при высокой активности процесса.

  • Длительная антимикробная профилактика при обнаружении пузырно-мочеточникова рефлюкса и рецидивирование мочевой инфекции.

  • Своевременная коррекция нарушения уродинамикии мочевыводящих путей.

  • Повышение иммунологической реактивности организма ребенка.

Как лечатся мочевыводящие инфекции у новорожденныхВ 

У новорожденных детей антибиотик вводится парентерально, у большинства остальных детей орально. В случае чувствительности к препарату моча становится стерильной через 24 часа после начала лечения. При сохранении бактерий в моче во время лечения говорит о резистентности возбудителя к препарату. Другие симптомы воспаления сохраняются дольше, повышение температуры до 2-3 дней, лейкоцитурия до 3-4 дней, повышение СОЭ может наблюдаться до 3 недель. Длительность лечения антибиотиками в среднем составляет 10 дней.

В 

У детей с циститом задачей лечения является освобождение от дизурии, которая у большинства проходит в течение 1-2 дней, поэтому прием антибиотика в течение 3-5 дней оказывается обычно достаточным. У детей с пиелонефритом необходимо предупредить персистенцию инфекции и сморщивание почки. У пациентов с высоким риском прогрессирования профилактика должна проводиться в течение нескольких лет. При проведении лечения необходимо проводить с родителями разъяснительную работу о необходимости профилактических курсов лечения, на возможный неблагоприятный прогноз при наличии факторов прогрессирования.

В 

Источник:

1. И.Е.Тареева. Нефрология. Руководство для врачей Медицина 2000 г.

2. Т.В. Сергеева, О.В. Комарова. Инфекция мочевыводящих путей. Вопросы современной педиатрии 2002 г.

В 

Автор статьи врач-педиатр Гончарова М.В.

Источник Сибирский медицинский портал

Патологии новорожденных детей: виды и причины

Как показывает статистика в большинстве случаев рождаются здоровые дети. Но как всегда во всех правилах есть исключения и иногда могут родиться дети с самыми разными патологиями, что конечно же вызывает сильное волнение у родителей. Патологий на сегодняшний день есть очень много и перечислить их все просто нереально, но стоит вспомнить о тех, которые встречаются чаще всего.

Различия между родовыми травмами и патологиями. Родовыми травмами называют проблемы со здоровьем у ребенка, которые произошли из-за тяжелых родов, ошибок медицинского персонала или самой мамы. Повреждения могут быть любыми и разной тяжести, от гематом до вывиха плеча. Патологией новорожденных считаются более глубокие повреждения, которые диагностируются не сразу. Причинами таковых могут быть совершенно разные факторы. Одними из таких можно отметить проблемы с центральной нервной системой, с развитием органов и систем, хромосомные мутации. Если рассматривать классификацию подобных патологий, то можно выделить те, которые произошли из-за генетических нарушений, и те, которые были приобретены.

Хромосомная патология плода. Одним из самых распространенных патологий считается синдром Дауна. Случаев рождения больных детей в последнее время становится все больше и больше. К сожалению, профилактических мер от этой болезни нет. Нередко у здоровых родителей рождаются больные дети, и ученые до сих пор не могут точно сказать, почему такое происходит. Однако узнать об этой патологии новорожденных детей можно еще в первой половине беременности. Для этого делается скрининг. После того как женщина узнает об этом, она может сделать выбор: оставить ребенка или же избавиться от него. Это личное решение каждой девушки, поэтому осуждать за это не стоит. Обязательно, если есть такие-то предпосылки к проблемам, изучается материн анамнез. Патологии новорожденных иногда передаются по наследственному фактору. У девочек может развиваться болезнь Шерешевского-Тернера. Это заболевание присуще только девочкам. Нередко находят его в 10 лет. Сопровождается тем, что развивается легкая степень отсталости, а также бесплодие. Болезнь характеризуется отсутствием одной хромосомы типа X. Патология новорожденных мальчиков – болезнь Клейнфелтера. Проявляется высоким ростом и отсутствием возможности иметь детей. Характеризуется наличием 47-й хромосомы. Кроме этих болезней, есть еще целый ряд заболеваний, которые развиваются из-за проблем с хромосомами, однако описанные встречаются чаще всего. Профилактика от хромосомных проблем. Есть два варианта, которые позволят вам не иметь больных детей. Первый из них – консультация специализированного врача до беременности. Второй вариант – это скрининг в определенный срок беременности. Затягивать нельзя, так как, после того как время закончится, ответы будут неверными. Поэтому исследование надо делать строго тогда, когда скажет врач. После этого вы можете решить, что делать с ребенком, если окажется, что он больной.

«Приобретенные» патологии. Врачи уже устали каждой женщине повторять, что они должны готовиться к своей беременности. Хотя бы за несколько месяцев до зачатия стоит пройти обследование, определить, есть ли какие-то заболевания, хронические перевести в состояние ремиссии, острые вылечить. Обязательно пройти обследование у генетика. Забыть о своих вредных привычках. Относиться к беременности нужно с максимальной ответственностью. Важно вовремя посещать доктора, постоянно рассказывать ему о своем самочувствии и сдавать анализы, которые он выпишет. Не забывать о рекомендациях. Патологии новорожденных и недоношенных детей нередко возникают из-за того, что женщина халатно относится и к себе, и к малышу во время беременности. Высока вероятность патологии, если между родами прошло менее 18 месяцев. В этом случае прогнозы для здоровья и выживания детей существенно хуже. Смертность детей, рожденных после интервала между беременностями менее двух лет на 60% выше, чем в случае деторождения с интервалом 4 лет и более. Незапланированная беременность увеличивает риск рождения детей с низким весом, что является фактором риска плохого здоровья ребенка.

Формирование органов. Формирование органов из-за сильного стресса или большой нагрузки может нарушиться. Чаще всего страдают сердце, почки, легкие, глаза, но проблемы могут затрагивать любой участок тела. Иногда у ребенка появляются лишние пальцы. Как правило, к такой патологии приводит влияние окружающей среды. Экология – один из факторов. Кроме того, алкоголь, сигареты, антибиотики – это тоже одни из причин патологий. Отказаться от вредных привычек не так уж и сложно, если понимать, для чего это делается. Бывает и такое, что патологии возникают действительно из-за тех факторов, на которые повлиять нельзя. И в таких случаях современная медицинская помощь может помочь ребенку, но врач должен быть готов к операции сразу после родов. Поэтому не забывайте про визиты к своему специалисту, чтобы он проводил обследования, и если что, вы были готовы к каким-то неприятным новостям. Если вовремя диагностировать проблему, то получится не только облегчить состояние ребенка, но и вылечить его полностью (в некоторых случаях).

Причины и лечение гипервозбудимости и гиперактивности. Травмы при родах, недостаток кислорода во время беременности, инфицирование в утробе матери – все это приводит к мозговой гиповозбудимости. У болезни есть определенная симптоматика, которая позволит распознать проблему сразу же после родов. У ребенка будут слишком слабые мышцы, будет сильная сонливость, ему не будет хотеться кушать. Такие дети вялые и не плачут. Эту патологию можно исправить в первые годы жизни. Врач сможет назначить нужный вид лечения, например, медикаментозный или же физиотерапевтический, в зависимости от тяжести проблемы. В любом случае, мамы не должны переживать, так как эту болезнь в большинстве случаев вылечивают. Главное – вовремя заметить симптомы и рассказать о них своему педиатру. Дальше он проведет тесты и назначит лечение. Есть похожая патология новорожденных, которая проявляется, наоборот, гиперактивностью. Такие дети имеют слабую психическую систему, они слишком напряжены, у них нередко возникает дрожание конечностей, в особенности подбородка. Эта проблема тоже легко решается в детском возрасте, поэтому не нужно сильно переживать. Во всех случаях следует обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Ведь у детей неокрепший организм, многие в раннем возрасте аллергики, и можно только испортить ситуацию.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Если вы заметили, что у ребенка слишком большая голова, выпирает родничок, есть сильная асимметрия между двумя частями черепа: мозговой и лицевой, – то вероятно, у ребенка гипертензионно-гидроцефальный синдром. Эта патология недоношенных новорожденных иногда возникает и после успешных родов. Проявляется проблема различными способами. Есть дети, которые ведут себя вяло и болезненно, а есть те, у которых энергия не заканчивается. В тяжелых случаях у малыша может тормозиться развитие.

Как помочь ребенку при патологиях новорожденных? Самое важное – вовремя диагностировать проблему. В идеале, сделать это еще во время беременности. Лучше весь срок беременности беречь себя, чтобы не допустить врожденных патологий новорожденных, чем после родов лечить своего малыша от тяжелых и серьезных проблем. После рождения малыша, будьте внимательны, чтобы не пропустить каких-либо важных симптомов патологий новорожденных. Помочь ребенку при подобных проблемах вы можете только одним – ранней диагностикой и своевременным лечением. На сегодняшний день все врожденные патологии у малышей диагностируются неонатологами и лечатся в специальных медицинских учреждениях.

В статье использованы материалы из сети Интернет

Прочитано 1906 раз catad_tema Детские инфекции – статьи Статьи Комментарии –>

Опубликовано в журнале: «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; июнь; 2016; стр. 25-29.

М.В. Муратова, к. м. н., доцент кафедры педиатрии и неонатологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.М. Мечникова

Ключевые слова: банеоцин, бацитрацин, неомицин, пупочная ранка, омфалит, пеленочный дерматит, контактный дерматит Keywords: baneocin, bacitracin, neomycin, umbilical wound, omphalitis, diaper dermatitis, contact dermatitis

Проблема инфекционно-воспалительных заболеваний в периоде новорожденности остается серьезной, несмотря на применение современных технологий ухода за новорожденными, применения эффективных антисептических и антибактериальных препаратов.

Ситуация с гнойно-септической заболеваемостью новорожденных нестабильна, меняются особенности как микро-, так и макроорганизмов [1, 2].

Росту частоты встречаемости инфекционной патологии у новорожденных способствует ряд факторов, в том числе ухудшение репродуктивного здоровья населения из-за широкой распространенности урогенитальных инфекций, рост числа случаев осложненного течения беременности и преждевременных родов, эволюция возбудителей, а также другие причины, негативно влияющие на состояние плода и новорожденного [3-11].

В последние годы на первое место в структуре перинатальной ИВП выходят инфекции, вызванные условно-патогенной микрофлорой (широкий спектр грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий), а также возбудителями, передаваемыми половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы), вирусами и грибами рода Candida [12, 13]. В значительной мере это связано с длительным использованием в акушерской и педиатрической практике антибактериальных препаратов, которое привело к серьезным нарушениям взаимоотношений макроорганизма и аутофлоры. Кроме того, применение в акушерстве и гинекологии гормональных методов лечения, хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности и других инвазивных методов диагностики и терапии увеличивает риск внутриутробного заражения плода [6, 7].

Известно, что восходящая урогенитальная инфекция является одним из наиболее значимых путей инфицирования плода [14]. Она приводит к плацентарному воспалению. Вслед за хориоамнионитом, являющимся материнским воспалительным ответом по своему происхождению [15], происходит микробная инвазия полости амниона. Микробы, находящиеся в полости амниона, могут проникать к плоду через респираторный тракт [16], кожу [17], ЖКТ [18], вызывая локальный воспалительный ответ в месте проникновения. По мере прогрессирования внутриамниотического воспаления иммунные клетки инфильтрируют пупочный канатик, приводя к развитию фуникулита [19] и васкулита пупочных сосудов и сосудов хориона [20, 21].

Формирование микробиоценоза после рождения – процесс сложный, длительный и непредсказуемый. Нормальную микрофлору человека рассматривают как совокупность микробиоценозов, встречающихся в здоровом организме. Нормофлора оказывает влияние на формирование и поддержание иммунитета, обеспечивает колонизационную резистентность, участвует в физиологическом воспалении слизистых и смене эпителия для предотвращения гематогенного распространения возбудителя; обладает антагонистическими свойствами против патогенов за счет продуцирования кислот, антибиотиков, бактериоцинов, конкуренции за питательный субстрат и кислород; препятствует контакту адгезинов патогенных микроорганизмов с рецепторами хозяина; участвует в обмене веществ, регуляции газового состава кишечника, продукции ряда витаминов, переваривании и детоксикации экзогенных метаболитов; рециркуляции стероидных гормонов и желчных солей; выполняет антимутагенную функцию [22, 23].

Анатомо-физиологические особенности кожи новорожденного и наличие пуповинного остатка и после его отпадения – пупочной ранки предрасполагает к развитию гнойносептической заболеваемости при нарушении правил ухода или эпидемиологическом неблагополучии.

Заболевания кожи, пуповинного остатка и пупочной ранки занимают первое место по частоте среди инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных [24-27].

Из гнойно-септических заболеваний кожи, подкожной клетчатки, пуповинного остатка и пупочной ранки наиболее часто у новорожденных диагностируются: омфалит, пеленочный дерматит, стафило- и стрептодермия, псевдофурункулез Фигнера, мастит новорожденных, некротическая флегмона новорожденных [28].

К особенностям строения кожи новорожденного в первую очередь относится тонкость рогового слоя. Кожа новорожденного ребенка при несоблюдении правил ухода может повреждаться, что увеличивает риск развития различных инфекционных процессов [29-31].

Кожа новорожденного содержит большее количество воды по сравнению с кожей взрослого. При несоблюдении температурного режима и режима влажности возможны потери влаги, что повышает риск высыхания кожи, иногда приводя к неверному диагнозу «атопический дерматит».

У новорожденных отмечается недостаточно прочное соединение между верхним слоем кожи и дермой. Особенность строения базальной мембраны заключается в том, что она представляет собой клетчатку, практически без соединительной ткани. Поэтому у новорожденного быстрее возникает поражение кожных покровов. Именно с этим связана возможность образования пузырей при любом инфекционном процессе, а содержание высокого количества липидов обеспечивает проникновение жирорастворимых веществ. Хорошо развитая капиллярная сеть способствует более выраженной возможности проникновения веществ через кожу. Кожные покровы проницаемы для мазей, кремов и различных веществ, таких как йод, спиртосодержащих растворов и т. д. Чрезмерное нанесение веществ на кожу новорожденного может вызвать токсическое действие [32, 33].

Поверхность кожи новорожденного покрыта секретом с рН, близким к нейтральному, – 6,3-6,7 (у взрослого человека – 5,5).

При уходе за кожей новорожденного должны преследоваться две основные цели: предотвращение раздражения или повреждения кожи и поддержание оптимального микробиоценоза [34, 35].

Современная тактика раннего контакта «кожа к коже» в родильном зале создает чувство защищенности у ребенка, способствует началу формирования микробиома кожи новорожденного, а также стимулирует развитие материнского инстинкта у женщины [31, 34, 35].

Внедрение системы раннего контакта в родильном зале и дальнейшего совместного пребывания в палате привело к снижению ИВЗ в 1,2 раза [37].

Пеленочный дерматит Травматизация кожи – сопутствующий процесс жизнедеятельности любого ребенка. Как следствие, развивается пеленочный дерматит. Частота развития пеленочного дерматита выше у детей, находящихся на искусственном вскармливании [38, 39] и составляет не менее 40% детей первого года жизни. Вероятность пеленочного дерматита невелика при соблюдении гигиены, естественном вскармливании, домашнем уходе (отказ от детских яслей и садов).

Для профилактики и лечения неосложненных форм пеленочного дерматита рекомендуются «барьерные препараты», образующие липидную пленку и/или проникающие в роговой слой и стимулирующие действие нормальных внутриклеточных липидов. Пеленочный дерматит можно разделить на контактный, грибковый и бактериальный. Контактный – формируется в результате воздействия мочи и кала, в такой среде активируются уреазы, липазы и протеазы, разрушая кожный барьер. При сохранении дефектов кожи более 3 суток в 75% случаев формируется грибковый (кандидозный) дерматит [40].

Кишечные энзимы также способствуют колонизации бактериями и развитию бактериального дерматита [38, 41].

Таким образом, при лечении пеленочного дерматита необходимо соблюдение следующих принципов: оптимизация вскармливания, соблюдение правил ухода, использование «барьерных средств», антимикробных препаратов и антимикотиков [42].

При развитии бактериального пеленочного дерматита необходимо использовать антибактериальный препарат в оптимальной форме – мазь или присыпка. Обе лекарственные формы имеет современный комплексный препарат Банеоцин®. Эффективность применения Банеоцина при лечении инфицированного пеленочнго дерматита – высокая, эрозии полностью эпителизируются в течение 8 дней [28].

Пупочная ранка Пупочная ранка – зона, интимно связанная с системой кровоснабжения и являющаяся «входными воротами» инфекции при сепсисе. Омфалит – бактериальное воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца, подкожно-жировой клетчатки вокруг пупочного кольца, пупочных сосудов. Возбудителями гнойновоспалительного заболевания (ГВЗ) пупочной ранки являются грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, чаще других выделяются: S. aureus et epidermidis, E. сoli. Однако установлено, что в 46-80% случаев в возникновении ГВЗ участвуют ассоциации микроорганизмов, с ведущей ролью одного из них. Патогенные аэробы вызывают ГВЗ и разрушают ткани, понижают окислительновосстановительный потенциал и тем самым создают благоприятные условия для анаэробной флоры. Вопрос об участии анаэробов в развитии ГВЗ пупочной ранки остается открытым [43].

Развитию омфалита способствует ряд факторов – нарушение правил ухода за пуповинным остатком, особенно на фоне эпидемиологического неблагополучия, катетеризация пупочных сосудов в родильном доме, применение спиртсодержащих средств для обработки или/и лигирование пуповинного остатка, способствующих высыханию оболочек и формированию «карманов» при начавшейся отслойке оболочек пуповины.

Проведенные исследования и клинический опыт убедительно свидетельствуют, что пуповинный остаток не может мешать ребенку и его родителям вести обычный образ жизни и не является препятствием для выкладывания ребенка на живот. Для предотвращения инфицирования пуповинный остаток должен быть чистым, необходимо избегать попадания на него мочи или кала. На область пуповинного остатка не наносят никаких растворов, в том числе и антисептических. Нанесение растворов может изменить микробиоценоз кожи.

Пуповинный остаток должен отпасть к концу второй недели жизни ребенка, если этого не происходит, возможно развитие омфалита [36, 44].

При выборе стартовой терапии при возникновении катарального омфалита или неполного свища пупка большое значение имеет доступность, эффективность препарата и приверженность к лечению, так как лечение катарального омфалита начинается, как правило, в домашних условиях.

Среди возбудителей гнойно-септических заболеваний новорожденных сохраняется устойчивое соотношение: на первом месте -стафилококки (более 80%), на втором – стрептококки (8%), на третьем – смешанная флора [45].

В домашних условиях может проводиться только лечение катарального омфалита и неполного свища пупка, все остальные заболевания пупочной ранки (гнойный омфалит, полный свищ пупка, гангрена пупочного канатика) требуют госпитализации и комплексного лечения – местной терапии в сочетании с системной антибактериальной терапией, возможно, хирургическим лечением [46].

При выборе местной терапии большой клинический интерес представляет комбинированный препарат неомицина и бацитрацина -Банеоцин®, оба компонента препарата действуют бактерицидно. Аргументы в пользу выбора данного препарата – высокая чувствительность микроорганизмов, отсутствие устойчивых штаммов, отсутствие побочных действий, допустимость применения с периода новорожденности.

По результатам многоцентрового открытого проспективного рандомизированного исследования (2013, количество пациентов = 309), продемонстрировано отсутствие у 97,8% протестированных штаммов S. aureus приобретенных механизмов устойчивости к препарату. В то же время местное использование хлорамфеникола представляется нерациональным в связи с относительно высоким уровнем приобретенной устойчивости основного возбудителя инфекций кожи и мягких тканей (22% штаммов) к препарату [45].

При использовании препарата Банеоцин® в качестве основной местной терапии при лечении катарального омфалита в 2 раза быстрее эпителизируется пупочная ранка у новорожденных, получавших обработку пупочной ранки Банеоцином, в отличие от детей, получавших стандартное лечение (комбинация перекиси водорода и бриллиантового зеленого или 5% р-ра перманганата калия).

В течение 8 дней полностью эпителизируются эрозии при лечении инфицированного ПД мазью Банеоцин®. В то же время данный препарат обладает высоким профилем безопасности, наносится безболезненнно и разрешен к применению с первых дней жизни [28, 47].

Таким образом, сохранению проблемы инфекционно-воспалительных заболеваний способствует рост урогенитальной патологии беременных, неблагоприятного течения беременности, развития фетоплацентарной недостаточности, приводящих к инфицированию новорожденных и нарушению адаптации и снижению сопротивляемости инфекции. Наряду с этим развитию инфекционных заболеваний способствуют и анатомо-физиологические особенности.

При развитии инфекционно-воспалительных заболеваний пупочной ранки и кожи новорожденного предпочтение следует отдавать препаратам, имеющим доказанную эффективность и высокий профиль безопасности. Сегодня в арсенале педиатра есть препарат Банеоцин®, выпускающийся в двух лекарственных формах и применяющийся при лечении пеленочного дерматита и омфалитов.

21 июля 2016 г.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь Связанные темы: Детские инфекции – статьи Возможности использования Циклоферона в педиатрии ​Анаферон детский: эффективность и безопасность в профилактике и терапии вирусных и бактериальных инфекций. Обзор литературы Комплексное лечение ветряной оспы с применением препарата Мирамистин® Новые возможности нейропротективной терапии при серозных менингитах у детей Применение препарата Канефрон Н в педиатрии Использование ингаляций эфирными маслами в комплексной терапии и для профилактики ОРВИ у детей Применение цитофлавина в комплексной терапии нейроинфекций у детей Иммунотропные свойства анаферона и анаферона детского Коррекция нарушений антиоксидантной защиты у детей с острыми кишечными инфекциями Главная Поиск

Различные способы поиска

Поиск по базе данных: Научные статьи Видеоматериалы

Поиск Яндексом по сайту

Репозиторий OAI—PMH

Репозиторий Российская Офтальмология Онлайн по протоколу OAI-PMH

Конференции

Офтальмологические конференции и симпозиумы

Видео

Видео докладов

Поздравляем–> Онлайн трансляции–>Всероссийский консилиум. Клинические разборы пациентов с глаукомой из реальной практики. 23 июня 2021 г. 16:00 – 17:30

Кишечные инфекции – это группа инфекционных заболеваний, поражающая желудочно-кишечный тракт. Симптомами являются: диарея (понос), боли в животе, тошнота, рвота, высокая температура и др.

Причиной возникновения острых кишечных инфекции являются:

  1. бактерии (сальмонелла, шигелла, энтеропатогенные кишечные палочки, стафилококки, иерсинии и др.);
  2. вирусы (ротавирусы, энтеровирусы, аденовирусы, астровирусы, парвовирусы);
  3. простейшие (лямблии, амебы, балантидии).

Пути заражения кишечными инфекциями могут быть различны:

Бактериями и простейшими можно заразиться через:

  • плохо промытые овощи, фрукты;
  • несвежие или недостаточно термически обработанные продукты;
  • грязные руки;
  • купание в водоемах с попаданием в рот воды.

А ротавирус, как и другие вирусы-возбудители ОКИ, передаются воздушно-капельным путем, то есть при контакте с больным или носителем.

Характеристика симптомов при заражении острыми кишечными инфекциями.

При ротавирусной инфекции характерно относительно легкое течение болезни с присутствием рвоты, водянистого стула, сопутствующими явлениями ОРВИ.

Дизентерия характеризуется тяжелым течением болезни, с присутствием слизистого стула с кровью, сильных болей и спазмов в животе.

Для сальмонеллеза характерными симптомами является присутствие стула в виде «болотной тины» – жидкий, насыщенно – зеленый. Выявить возбудителями ОКИ не всегда удается, поэтому диагноз может звучать: КИНЭ (кишечная инфекция неустановленной этиологии) с указанием ведущего синдрома – гастрит (рвота), энтерит (водяной стул), колит (жидкие каловые массы).

Лечение заболевания начинаются сразу до получения результатов анализов по идентификации возбудителя и проводятся по следующим направлениям:

  1. борьба с болезнетворными микробами, являющимися непосредственно причиной заболевания и с условно патогенной флорой, для этого необходимы противовирусные, противомикробные, антибактериальные, противопротозойные лекарственные средства, например такие как: эрсефурил, энтерофурил, бактисубтил, амоксициллин, [энтерол], [арбидол], амиксин, лавомакс, макмирор, бильтрицид, трихопол, тинидазол, пирантел.
  2. поддержание нормальной функции ЖКТ, для этого нужно принимать ферменты, например такие лекарственные средства как: мезим форте, креон, пензитал, микразим.
  3. поддержание и восстановление нормальной кишечной микрофлоры, для этого принимают лекарственные средства содержащие лакто- и бифидобактерии например такие как: хилак форте, [линекс], бифиформ, аципол, йогулакт.
  4. профилактика и борьба с обезвоживанием, например такими лекарственными средствами как: регидрон, ОРС Алвоген и др.
  5. выведение из организма токсинов, вырабатываемых болезнетворными микробами, снижение их вредного воздействия, для этого нужно принимать энтерособенты, например такие лекарственные средства как: энтеросгель, полисорб, лактофильтрум, фильтру сти, [смекта].
  6. симптоматическая терапия.

При кишечной инфекции, особенно в острый период желательно как можно раньше начать прием кишечного антисептика (противомикробных, противовирусных, противопротозойных, антибактериальных лекарственных средств). Производные нитрофурана обладают высокой активностью против большинства возбудителей ОКИ. Эти препараты не вызывают дисбактериоза, не подавляют иммунную систему. Продолжительность лечения кишечным антисептиком – 3 до 7 дней в возрастных дозах.

Желательно одновременно с кишечным антисептиком продолжать прием пробиотика, ферментов, энтеросорбентов, солевых растворов или привычных для заболевшего человека напитков (чаев, компотов, морсов).

Также существуют народные средства, которые могут приниматься при ОКИ: отвар гранатовых корок, рисовый отвар, кора дуба и др., которые помогут остановить диарею.

Необходимо следить за правильным питанием в острой фазе кишечной инфекции. Питание должно быть щадящим:

  • не вводить в рацион питания новых продуктов, которые ребенок раньше никогда не ел (особенно детям до 2 лет);
  • прием пищи нужно дробить на небольшие порции и есть их как можно чаще;
  • необходимо исключить следующие продукты питания: сырые овощи и фрукты (можно оставить бананы), сырое молоко, жареное, жирное, острое, сладости.

Обязательно всегда проводить профилактику кишечных инфекций для этого необходимо:

  1. соблюдение личной гигиены. Возвращаясь с улицы и после посещения туалета необходимо мыть руки с мылом;
  2. правил приготовления пищи. Овощи и фрукты должны подвергаться тщательному мытью с мылом, а зелень и ягоды – замачиванию в течение 10-15 минут в воде, а затем ополаскиванию проточной водой. Соблюдение температурного и временного режимов хранения скоропортящихся продуктов, а также правил термической обработки мяса и рыбы позволит исключить вероятность заражения ОКИ.

Мальцева Дарья Николаевна

Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом. 

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий