Витамин Д3 детям: какой лучше, как давать, до какого возраста, дозировка

Гипервитаминоз D у детей до года.

dr_Alex
04 января 2018

Статья ориентирована, в основном, на врачей педиатров и неврологов, будет полезна и для грамотных родителей.

Написать данную статью меня побудила, прежде всего, ситуация с абсолютно бесконтрольным, на мой взгляд, назначением препаратов витамина D детям до года.  Давайте разбираться вместе +:)

Витамин D

“Витамин D” — эргокальциферол (витамин D2) и холекальциферол (витамин D3). Эргокальциферол в небольших количествах содержится в растительном масле, ростках пшеницы; холекальциферол – в рыбьем жире, молоке, сливочном масле, яйцах. Физиологическая суточная потребность в витамине D величина достаточно стабильная и составляет 400-500 МЕ. В период беременности и кормления грудным молоком она возрастает в 1,5, максимум в 2 раза.

Нормальное обеспечение организма витамином D связано не только с поступлением его с пищей, но и с образованием в коже под влиянием УФ-лучей с длиной волны 280-310 ммк. При этом из эргостерола (предшественник витамина D2) образуется эргокальциферол, а из 7-дегидрохолестерола (предшественник витамина D3) – холекальциферол. При достаточной инсоляции (по некоторым данным достаточно 10-минутного облучения кистей рук) в коже синтезируется необходимое организму количество витамина D. При недостаточной естественной инсоляции: климатогеографические особенности, условия проживания (сельская местность или промышленный город), бытовые факторы, время года и др. недостающее количество витамина D должно поступать с пищей или в виде лекарственных препаратов. У беременных женщин витамин D откладывается в виде депо в плаценте, что обеспечивает новорожденного некоторое время после рождения антирахитическими веществами.

Основная физиологическая функция витамина D (т.е. его активных метаболитов) в организме – регуляция и поддержание на необходимом уровне фосфорно-кальциевого гомеостаза организма. Это обеспечивается путем влияния на всасывание кальция в кишечнике, отложение его солей в костях (минерализация костей) и реабсорбцию кальция и фосфора в почечных канальцах.

В условиях гипокальциемии витамин D временно увеличивает резорбцию костной ткани, усиливает всасывание Ca в кишечнике и реабсорбцию его в почках, повышая тем самым уровень кальция в крови. При нормокальциемии он активирует деятельность остеобластов, снижает резорбцию кости и ее кортикальную порозность.

В последние годы показано, что клетки многих органов имеют рецепторы к кальцитриолу, который тем самым участвует в универсальной регуляции ферментных внутриклеточных систем. Активация соответствующих рецепторов через аденилатциклазу и цАМФ мобилизует Ca и его связь с белком-кальмодулином, что способствует передаче сигнала и усиливает функцию клетки, и соответственно, всего органа.

Витамин D стимулирует реакцию пируват-цитрат в цикле Кребса, обладает иммуномодулирующим действием, регулирует уровень секреции тиреотропного гормона гипофиза, прямо или опосредованно (через кальциемию) влияет на выработку инсулина поджелудочной железой.

Какую концентрацию витамина D в организме следует считать нормой у детей? 

 image 

Согласно рекомендаций Еропейского общества педиатров, оптимальная дозировка витамина D (его активного метаболита 25-OH-vit. D) составляет 30-50 нг/литр.

Обращает внимание, что дозировка свыше 100 нг/литр является угрожающей для здоровья!

 

 

Частота встречаемости гипервитаминоза Д 

Согласно литературным данным последних лет, гипервитаминоз Д широко распространен во всех странах мира, что большинство исследователей связывает с широким применением препаратов витамина Д. В странах постсоветского пространства гипервитаминоз Д встречается в разнообразных климато-географических зонах: в Центральной России (Лебедев и др., 1973), на Украине (Хвуль, Лукьянова, 1965), в республиках Прибалтики (Баублис и др., 1972), Средней Азии (Сапрончик, Чарыева, 1971; Водкайло, 1968), на Дальнем Востоке (Тонконог, 1966), в Казахстане (Струков и др., 1973).

Особенно высокая заболеваемость гипервитаминозом Д отмечена у детей. Однако вследствие недостаточного знакомства многих врачей с данной патологией это заболевание часто остается нераспознанным (Шицкова и дрта 1971; Варлыбаева, Струков, 1974).

В отечественной и зарубежной литературе мы почти не встретили работ, посвященных изучению распространенности Д-витаминной интоксикации у детей раннего возраста. В связи с этим приводим наши данные по изучению распространенности ее в различных климато-географических зонах республики Беларусь: по данным работы нашего центра в 2015-2017 гг. у детей в возрасте до 1 года концентрация витамина Д, превышающая 50 нг/мл наблюдалась у 68,7% детей, токсическая дозировка (концентрация витамина Д превышала 100 нг/мл — 11,5%), нормальная дозировка (30-50 нг/мл) у 19,8% детей. При этом не отмечалось ни одного случая гиповитаминоза Д, подтвержденного лабораторно. Все анализы проводились на оборудовании клинической лаборатории “Синлаб” в г. Гомеле. 

Классификация, клиническая картина: 

В отечественной и зарубежной литературе описаны многообразные клинические проявления гипервитаминоза Д у детей (Слободян, 1969; Taylor, 1972; Спиричев, 1973; Таболин и др., 1974; Барлыбаева, Струков, 1974). Однако до сих пор в литературе нет классификации, которая позволила бы правильно интерпретировать клинические проявления болезни, а также выбирать наиболее эффективные методы лечения.

Л. М. Пляскова (1967) систематизировала Д-гипервитаминозные поражения у детей с выделением острого и хронического гипервитаминоза Д (таблица 3). В основу такого разграничения была положена длительность применения препаратов витамина Д. Основные клинические проявления указанных вариантов гипервитаминоза Д нами приведены в соответствующем разделе.

Большим достижением в изучении данной проблемы явились сообщения, указывающие на стадийность Д-гипервитаминозного процесса. L. Bierich (цит. по Лебедеву, 1972) предложил выделять три стадии. В первой при нормальном содержании кальция в крови последний выводится с мочой в повышенном количестве и проба Сулковича становится положительной. Клинически это проявляется полиурией, полидипсией, снижением массы. Во второй стадии происходит постепенное повышение концентрации Ca в крови. Одновременно он в большом количестве экскретируется с мочой, поэтому реакция Сулковича выражена более резко. Клинически это выражается повышенной утомляемостью, тошнотой, головной болью, запорами, полиурией, прогрессирующей дистрофией. В третьей стадии уровень Ca в крови повышен до 21 мг%. Клинические проявления болезни выражены более демонстративно, развивается нарушение функции почек.

Возможно развитие значительных патологических изменений с длительной интоксикацией даже при однократном или 5—10-дневном приеме высоких доз витамина Д (Kaloud, Steudte, 1953; Спиричев, 1973; Коростовцев, Кривошеенко, 1974).

По нашим данным, при остром течении гипервитаминоза Д клинические проявления болезни удерживаются до 6 месяцев, а при хроническом — свыше 6 месяцев. Первый вариант болезни обычно характеризуется большей тяжестью состояния ребенка в связи с развитием токсикоза II и III степени, рвоты, обезвоживания, отличается быстрой динамикой, обратимостью клинических проявлений болезни. При этом всегда можно указать период болезни (начало, разгар, реконвалесценция).

При хронической интоксикации, несмотря на меньшую тяжесть интоксикации больного, имеются более стабильные нарушения функции отдельных органов или систем (почки, сердце, сосуды, биохимические сдвиги и т. д.). Период заболевания здесь трудно выделить, поэтому в диагнозе он не указывается. Однако в зависимости от преимущественного поражения той или иной системы в примечании следует указать форму гипервитаминоза Д: почечная, сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная, нервная, смешанная с поражением других органов и систем.

При почечной форме превалируют нарушения функции почек в виде полиурии, протеинурии, гематурии, цилиндроурии, гипо- и изостенурии, азотемии. Часто присоединяется вторичный пиелонефрит с лейкоцитурией, бактериурией. Нередко нарушается функция клубочкового и канальциевого аппарата (особенно проксимального отдела канальцев) со снижением концентрационной функции почек и уменьшением клубочковой фильтрации. При тяжелом гипервитаминозе возможно острое и хроническое развитие почечной недостаточности (Шевлягина, 1968; Gabriel, 1970; Шицкова, 1971; Taylor, 1972; Струков, 1975).

При сердечно-сосудистой форме гипервитаминоза Д наблюдаются значительные изменения со стороны сердца и сосудов в виде тахикардии, аритмии, приглушения тонов сердца, появления систолического шума, вплоть до развития диффузного миокардита. Следует подчеркнуть, что у некоторых детей клинические, а также электрокардиографические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются не только на высоте интоксикации, но даже через 5—7 лет после заболевания, что свидетельствует о наличии серьезных морфологических изменений (Керес, 1959; Селье, 1961; Певзнер, 1966; Слободян, 1970; Ebel et al., 1971; Барлыбаева, Струков, 1973, 1974).

Желудочно-кишечная форма гипервитаминоза Д является наиболее частой и характеризуется появлением жажды, тошноты, рвоты, запоров, неустойчивого стула, значительной потерей массы. Нередко развивается картина токсикоза с эксикозом, и больные поступают в стационары с диагнозами: дизентерия, кишечная инфекция неясной этиологии и др.

При нервной форме изменения со стороны нервной системы выражены демонстративно в виде общей вялости, заторможенности, сонливости, которые могут сменяться резким беспокойством, раздражительностью и бессонницей (Зевальд, 1958; Волховская, 1960). Нередко у детей наблюдаются напряжение и пульсация большого родничка.

Очень часты случаи парциального повышения тонуса мышц, проявляющиеся, зачастую, миогенными приводящими контрактурами в тазобедренных суставах. Данная клиника у детей до 3-6 месяцев нередко заставляет врачей педиатров, хирургов, ортопедов необосновано часто назначать рентгенограмму таза для исключения дисплазии тазобедренных суставов. 

В тяжелых случаях развивается картина нейротоксикоза, иногда с потерей сознания и клонико-тоническими судорогами. При наблюдении в катамнезе у этих детей могут выявляться нарушения локомоторных функций, задержка развития речи и умственного развития (Вишневский, 1967), краниостеноз, микроцефалия (Таболин и др., 1974; Серов и др., 1974).

Для смешанной формы гипервитаминоза характерно поражение ряда органов и систем. Следует отметить, что гипервитаминоз Д приводит к повышению проницаемости биологических мембран. Это содействует генерализации инфекции, возможному развитию сепсиса.

В заключение мы приводим два примера формулировки диагноза согласно предлагаемой классификации: гипервитаминоз Д, III степени тяжести, период разгара, течение острое, с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта; гипервитаминоз Д, средней тяжести, хроническое течение, с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы.

Диагностика:  

Диагноз гипервитаминоза Д основывается на совокупности ряда анамнестических, клинических, а также лабораторно-биохимических и рентгенологических показателей. В типичных случаях диагноз гипервитаминоза Д не вызывает затруднений. Однако полиморфизм клиники гипервитаминоза Д с разнообразным сочетанием симптомов является причиной затруднения в диагностике. Гипервитаминоз Д у детей имеет черты, присущие другим заболеваниям. В связи с этим возникает необходимость дифференцировать гипервитаминоз Д с рядом заболеваний, сопровождающихся гиперкальциемией, гипофосфатемией, гиперкальциурией, гиперфосфатурией, нарушением функций почек и некоторыми другими признаками Д-витаминной интоксикации.

Прежде всего необходимо дифференцировать Д-витаминную интоксикацию от гиперкальциемии другой этиологии. Раньше одной из основных причин гиперкальциемии считалось широкое использование препаратов кальция при лечении отечного синдрома у детей. В настоящее время чаще всего причиной гиперкальциемии у детей являются гипервитаминоз Д, гипофосфатезия, гиперпаратиреоидизм, гипофункция щитовидной железы, идиопатическая гиперкальциемия, опухоли костей, лейкоз. В основном с указанными заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику гипервитаминоза Д.

Также стоит дифференцировать гипервитаминоз Д от синдрома де Тони-Фанкони у детей грудного возраста. 

 
Показатели Гипервитаминоз Д Синдром де Тони-Дебре—Фанкони
Частота Относительно часто Редко
Патогенез Нарушение обменных процессов, главным образом кальция, вследствие передозировки витамина Д Энзимопатия. Врожденная тубулопатия. Нарушение реабсорбции фосфора, глюкозы и аминоазота
Клиническая картина Сухость и бледность кожи, жажда, рвота, запоры, гипотрофия, гипертензия, увеличение печени Сухость и бледность кожи, анорексия, жажда, рвота, запоры, полиурия, гипотрофия, увеличение печени. Гипертензии нет. Гипотония мускулатуры
Биохимические исследования крови Гиперкальциемия в остром периоде. Фосфор понижен. Сахар и белок в норме. Щелочная фосфатаза не изменена Кальций в норме или снижен. Фосфор резко снижен. Сахар и белок снижены, резко повышена активность щелочной фосфатазы. Метаболический ацидоз
Моча Реакция Сулковича положительна. Протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия. Сахар аминоазот чаще в норме Реакция Сулковича отрицательная. Протеинурия, фосфатурия, глюкозурия, аминоацидурия
Рентгенография трубчатых костей Расширение и уплотнение зон предварительного обызвествления Остеопороз трубчатых костей, зоны обызвествления бедны кальцием

Фанкони синдром — аминовый диабет. Расстройство обмена цистина, сопровождающееся гликозурией, аминоацидоурией, фосфатурией, повышенным выделением аланина, потерей щелочей. Обусловлен наследственным дефектом почечных канальцев, вызывающим невозможность обратного всасывания глюкозы, аминокислот и фосфатон. Расстраивается обмен цистина, который откладывается в виде кристаллов в ретикуло-эндотелиальной системе, роговице, почечных канальцах и других тканях. Это приводит со временем к прогрессирующей недостаточности различных функций почечных канальцев.

Заключение:

В настоящее время врачи нашей клиники, совмество с ведущими клиническими лабораториями в стране (Синэво, Синлаб, Инвитро) продолжают проводить мониторинг уровня витамина Д у детей до 1 года. Полученные данные проходят статистическую обработку и анализ. В последующем мы планируем написание статей с рекомендациями по профилактике Д-витаминной недостаточности  у детей нашего региона. Координирует данную работу в нашей клинике врач ортопед высшей категории, директор центра Козик Алексей. При заинтересованности врачей педиатров в развитии данной темы — просим отправить свои данные на электронную почту: gomel@galen.by 

Комментарии ()

Оставьте свой комментарий

image

  1. Опубликовать комментарий как Гость. Зарегистрируйтесь или Войдите в свой аккаунт.

Современные исследователи считают витамин Д чуть ли не панацеей от всех болезней. Количество научных работ, посвящённых солнечному витамину, измеряется десятками тысяч. Какой витамин Д лучший? В наши дни этот вопрос не задавал себе только ленивый. В аптеках предлагается огромное количество разнообразных форм витамина: масляный и водный растворы, капсулы, таблетки и спреи. Потеряться в таком море изобилия действительно очень сложно. Что по этому поводу говорят специалисты?

Формы витамина Д: преимущества и недостатки

Витамин Д доступен для потребителя в нескольких разных формах. Наиболее распространены его водный и масляный растворы, а также таблетки. Каждая из этих форм имеет свои сильные и слабые стороны.

  • Водный раствор. Его плюсом является быстрая усвояемость. Витамин Д в такой форме легко всасывается и сразу начинает работать, не нарушая функции пищеварения. Эффект от приёма водного раствора сохраняется в 2 раза дольше. К сожалению, большая часть водорастворимых препаратов солнечного витамина дополнительно содержит в своём составе консерванты, стабилизаторы и ароматизаторы. Например, бензиловый спирт, который при взаимодействии с аскорбиновой кислотой превращается в мощный канцероген бензол. Или анисовый ароматизатор, который является сильнейшим аллергеном, вызывает покраснение кожи и шелушение. Да и дозирование каплями не вполне удобно: сложно принять препарат в транспорте, общественном месте, на работе. Из-за этого многие пациенты нарушают режим приёма. Сложно точно рассчитать дозу – возможна передозировка.
  • Масляный раствор. Сам по себе витамин Д – жирорастворимый, а потому его поступление в организм в комплексе с кокосовым или оливковым маслом наиболее естественно. Однако масляную форму витамина рекомендуется принимать после еды, что не всегда удобно. Она медленнее усваивается и накапливается в организме, перед всасыванием требует расщепления пищеварительными ферментами. Капельный приём опять же может стать причиной передозировки. При заболеваниях почек, печени, желчного пузыря или ферментной недостаточности такая форма вообще противопоказана.
  • Таблетки. Их неоспоримые преимущества – точность дозировки, удобство приёма. Таблетку можно принять в любое время дня и ночи, в любом месте, даже за рулём автомобиля. Такая форма витамина Д не требует соблюдения дополнительных условий, например, приёма пищи. Единственный её недостаток – наименьшая скорость всасывания. Однако если вспомнить, что солнечный витамин способен накапливаться в нашем организме и расходоваться по мере необходимости, то можно сказать, что этот недостаток не такой уж и существенный.

Ответ на вопрос, какой витамин Д лучший, будет неполным, если не разобраться в разновидностях солнечного витамина.

Витамин Д – какой лучше купить: Д2 или Д3?

Ещё один важный момент при покупке витамина Д, который может сбить рядового потребителя с толку, – многообразие разновидностей вещества. Науке известно целых пять форм солнечного витамина: Д2, Д3, Д4, Д5, Д6. Специалисты называют их витамерами. Функции у всех витамеров одинаковы. Различие же состоит в их биологической активности и способах пополнения в организме. Самые активные – Д2(эргокальциферол) и Д3(холекальциферол). Именно эти формы и встречаются в современных препаратах витамина Д.

В природе Д2 вырабатывается растениями и грибами под воздействием солнечных лучей.Мы получаем его, поедая растительную пищу. Д3 организм человека способен производить самостоятельно, а потому эта разновидность витамина более близка нам, чем первая. По наблюдениям исследователей, эргокальциферол гораздо медленнее преобразуется в свою активную, «рабочую» форму, продолжительность его действия на 33% меньше, а токсичность выше, чем у холекальциферола. Эффективность Д3 в 2–5 раз выше.

Лучший витамин Д на сегодняшний день, по признанию большинства специалистов, – Д3. Эта форма кальциферола постепенно вытесняет с фармацевтического рынка своего «ленивого» и опасного для здоровья собрата, производство которого более выгодно фармкомпаниям, но никак не потребителю.

Какой витамин Д лучший – мнение российского профессора

Всё о витамине Д и его препаратах не понаслышке знает российский профессор, доктор медицинских наук В. И. Струков. Более 60 лет своей жизни он посвятил лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата и влиянию солнечного витамина на организм человека. Чем опасен дефицит солнечного витамина и почему нельзя допускать его передозировки, учёный подробно изложил в своей научной работе «Гипервитаминоз Д и гиперкальциемические состояния. Когда кальций опасен?».

В. И. Струков убеждён, что главная опасность, которую таят в себе современные препараты витамина Д – невозможность точно дозировать кальциферол. Передозировка же вещества может стоить человеку жизни, поскольку вызывает отложение солей кальция в сосудах и мягких тканях, может стать причиной инфаркта и инсульта. Чтобы максимально снизить возможный риск, профессор разработал собственный таблетированный препарат витамина Д на основе холекальциферола. Помимо солнечного витамина в тщательно выверенной дозировке,в его состав вошли ещё два компонента.

Первый представляет собой натуральную субстанцию – особым образом законсервированное трутневое молочко.  Это источник витаминов, минералов, аминокислот и гормонов. Его присутствие в препарате позволяет контролировать правильное распределение кальция в организме, усиленное всасывание которого обеспечивает витамин Д.

Второй компонент – витамин В6. Он не позволяет кальцию соединяться с щавелевой кислотой и тем самым предотвращает формирование камней в почках и желчном пузыре.

Разработка российского учёного эффективно устраняет дефицит витамина Д в организме, при этом пациент максимально застрахован от опасностей передозировки солнечного витамина. Ответ на вопрос, какой витамин Д лучший, найден!

28 июля 2020 14:18 &nbsp / &nbsp Обновлено: 14 августа 2020 13:27 1 2592 Общество pixabay.com &nbsp/&nbsp

В какой дозировке? До или после еды? Только зимой или круглый год? Отвечаем на главные вопросы, как правильно пить витамин D, чтобы избежать дефицита.

Нехватка витамина D в организме грозит обернуться серьезными последствиями. Так как без него не усваиваются кальций и фосфор, кости становятся хрупкими. Это повышает риск рахита в детском возрасте, проявляется нарушениями развития скелета и размягчением костей. А во взрослом — увеличивает вероятность спонтанных переломов.

Так проявляется выраженный дефицит, который, по словам эндокринолога Евдокии Цветковой, в России встречается нечасто. Климатические условия в нашей стране таковы, что врачи предполагают не дефицит, а недостаточность вещества. Это обусловлено средним количеством солнечных дней в году и особенностями питания.

Снизить риск недостаточности помогут:

  • регулярные прогулки в солнечную погоду;
  • употребление жирной рыбы — тунца, лосося, селедки, скумбрии;
  • включение в рацион печени рыбы;
  • употребление грибов, сыра, яиц.

Для некоторых людей профилактика дефицита этими способами невозможна. Например, грудным детям находиться на солнце опасно, а получать нутриент из пищи они пока не могут. Дети и подростки сегодня много времени проводят в помещениях, а с ноября по март в центральной России и ее северных регионах солнечных дней почти не бывает. В группе риска и люди старшего возраста, которые обычно менее подвижны, чем молодые, и редко выходят на улицу. Для этих групп населения вопрос, как принимать витамин D, актуален.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Как пить витамин D взрослым

Стандартные дозировки разработаны Минздравом России и включены в клинические рекомендации:

  • до 50 лет — 600–800 МЕ;
  • после 50 лет — 800–1000 МЕ;
  • беременные и кормящие женщины — 800–1200 МЕ.

Это профилактические дозировки, которые взрослый человек может принимать без какого-либо риска для здоровья. Увеличивать их по собственному усмотрению не стоит: вещество накапливается в теле, и его избыток может спровоцировать острое отравление. Если «переедать» его в течение длительного времени, возможны повреждение почек и нарушение плотности костей.

Токсичной считается дозировка в 4000 МЕ в сутки. Однако это не касается людей, у которых поглощение витамина D в кишечнике снижено из-за заболеваний пищеварительной системы. Таким пациентам врач может рекомендовать и большие дозировки: 6000, 10 000 МЕ. Принимать препараты в такой дозировке можно только по назначению и под контролем врача. При выраженных дефицитах их назначают курсом в один-два месяца, до «накопления» в теле достаточной концентрации. Потом, как правило, переходят к поддерживающей дозировке, не превышающей норму.

По словам врача-эндокринолога Марины Свиридоновой, принимают препарат во время еды. Нутриент хорошо усваивается с жирной пищей, так как является жирорастворимым витамином.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Как правильно принимать витамин D детям

Младенцам на искусственном вскармливании вещество рекомендуют давать с первых дней жизни. В грудном молоке его, как правило, недостаточно. Рекомендации Минздрава России отличаются от аналогичных в США. Там рекомендованная суточная дозировка составляет 400 МЕ. У нас детям советуют давать для профилактики рахита 1000 МЕ в сутки до года и 600 МЕ — после года.

Уточнить оптимальную дозировку должен педиатр с учетом возраста ребенка, его активности, образа жизни. Если ребенок часто бывает на улице и не отказывается от жирной рыбы, препарат витамина D можно давать только зимой, а на лето делать перерыв.

Грудничкам препарат в каплях растворяют в воде, детям на искусственном вскармливании — в молочной смеси. Дети старшего возраста могут принимать витамин D в любой форме, которая есть в аптеке:

  • капсулах;
  • каплях;
  • растворимых таблетках.

При выборе препарата необходимо учитывать, что не все, представленные в аптеках, отнесены к лекарственным средствам. В качестве лекарства в России зарегистрирован только витамин D3, тогда как его аналог D2 — это всегда только БАД. Все препараты в капсулах — биодобавки, и их состав зависит только от совести и репутации производителя.

В БАДах главное действующее вещество могут комбинировать с другими витаминами и минералами — например, с витамином К. Есть данные исследований, что такая комбинация эффективна для людей с остеопорозом. Однако нет оснований рекомендовать это сочетание всем — и детям, и взрослым, — для профилактики недостатка витамина D.

Вернуться назад

Новости партнеров Консультация педиатра / Ольга, Мурманск 5791 просмотр 25 ноября 2019

Добрый вечер! Хочу услышать здесь о Витамине Д3!! Ребенку 3 полных года всё таки какой давать на масляной основе или на водной…Одни говорят что на масляной плохо удваивается давайте на водной,другие про Аквадетрим вообще ужасы говорят что якобы он кальций вымывает и его давать нельзя он как препарат очень плохой.. помогите разобраться,а то я сначала давала финский Девисол,врач казала что лучше Аквадетрим..

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Елена Фурманова, 25 ноября 2019 Педиатр Здравствуйте у ребёнка дефицит? Пожаловаться Ольга, 25 ноября 2019 Клиент Елена, не знаю…конкретно анализ на это не сдавали..говорят давать с целью профилактики Пожаловаться Екатерина Белышева, 25 ноября 2019 Педиатр Пожаловаться Ольга, 25 ноября 2019 Клиент Екатерина, сказали 2капли давать Пожаловаться Ольга, 25 ноября 2019 Клиент Екатерина, меня оч.насторожило что аквадетрим вымывает кальций якобы!! Пожаловаться Алла Александрова, 25 ноября 2019 Косметолог Пожаловаться Ольга, 25 ноября 2019 Клиент Алла, якобы говорят профессионалы..извините неонатолог вещает такое.. Пожаловаться Алла Александрова, 25 ноября 2019 Косметолог Хорошо, что написали сюда. Может при разговоре с неонатологом что-то не так поняли. + 1 Пожаловаться Мария Васильева, 25 ноября 2019 Педиатр Здравствуйте,можно принимать Аквадетрим в профилактичнской дозе 2 капли 1000МЕ,препарат хороший(сама пользуюсь и дети мои принимают,побочных эффектов не было). Пожаловаться Елена Фурманова, 25 ноября 2019 Педиатр Пожаловаться Ольга, 25 ноября 2019 Клиент Елена, мы часто блеем ОРВИ,вот и так сказать прописали Пожаловаться Екатерина Белышева, 25 ноября 2019 Педиатр Профилактика рахита, а следовательно, кацификация костей, противоинфекционное действие, противоопухолевое и т.д. Пожаловаться Ольга, 25 ноября 2019 Клиент Екатерина, вот нам в качестве противоинфекционное часто оч.болеем ОРВИ) Пожаловаться Екатерина Белышева, 25 ноября 2019 Педиатр 1-2 капли в сутки, достаточно. Пожаловаться Елена Фурманова, 25 ноября 2019 Педиатр Пожаловаться Ольга, 25 ноября 2019 Клиент Елена, спасибо за совет…просто уже не знаю что делать…ОРВИ просто одолело…..неделю ходим в д.сад..две болеем… Пожаловаться Татьяна Чебаева, 25 ноября 2019 Терапевт Здравствуйте, Аквадетрим очень хорош, сама ребёнку даю. Профилактическая доза 2 капли, если есть дефицит Вит. Д то до 5 капель ежедневно. Пожаловаться Фавзия Кузахметова, 25 ноября 2019 Педиатр Здравствуйте,Ольга. Витамин Д3 можно давать в любой форме, главное соблюдать дозировку. По вашему возрасту необходима дозировка 500 МЕ вдень. Но лучше сначала проверить уровень витамина Д3 в организме – либо платно сдать анализ крови на уточнение уровня 25ОН Д3, либо биохимический анализ крови – кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, СРБ, но это не определяет точный уровень витД3 в организме. Пожаловаться Елена Фурманова, 25 ноября 2019 Педиатр Пожаловаться Ольга, 25 ноября 2019 Клиент Елена, ого….это надо из вены кровь сдавать???? Пожаловаться Елена Фурманова, 25 ноября 2019 Педиатр Да конечно + 1 Пожаловаться Наталья Мухина, 25 ноября 2019 Педиатр С 2018 г принята национальная программа по авит Д. С 3 лет проф доз 1000МЕ это 2 кап ежедневно без перерывов и круглогодично, и вигантол и аквадетрим оба препараты хорошие можно их принимать Пожаловаться Наталья Белякова, 25 ноября 2019 Педиатр, Терапевт, Массажист Ребёнку трёх лет , давать любой витамин Д . В любой форме . Единственное , для того чтобы сделать всё грамотно и правильно нужно сдать сначала витамин Д в сыворотке крови кальций и фосфор . Единственное , передача масляного раствора витамина Д он должен смешиваться с едой однозначно , иначе называется . У водного таких требований нет + 1 Пожаловаться Евгений Ходырев, 25 ноября 2019 Педиатр Пожаловаться Мария Прокопьева, 25 ноября 2019 Педиатр, Эндокринолог Здравствуйте. Есть мнение, что водный раствор детям раннего возраста лучше, так как масляная основа тяжела для жкт, хоть и 1 капля. Вам можно вигантол, он натуральнее аквадетрима по 2 капли Пожаловаться Аида Карабекян, 25 ноября 2019 Педиатр, Врач УЗД Здравствуйте Ольга! Давать можно любой. Вигантол на мой взляд лучше. Но от ОРВИ он не спасет. И дело не в том, что у ребенка с иммунитетом проблемы, а в том, что идет “знакомство” с вирусами и бактериями. В течении полугода- года ребенок будет болеть намного реже. Закаляйте, не кутайте ребенка. Запишите на любую любительскую спорт.секцию(детский фитнес, танцы, плавание или др.). Усиливает кровото и не дает ребенку заболевать.. Пройдите осмотр у ЛОРа на предмет аденоидов и сдайте мазки из зева и носа, сделайте риноцитограмму. Вит.Д не панацея от ОРВИ. Создайте микроклимат в доме и саду(нужно требовать) с температурой воздуха не выше 23-24 градусов, влажностью не ниже 40-50 %, купите мойку воздуха в дом и дет.сад(совместными усилиями). И, самое главное, приучите по- чаще мыть ручки. Заражаться будет реже. Здоровья малышу! Пожаловаться Турабек Ирназаров, 25 ноября 2019 Детский невролог, Невролог Пожаловаться Екатерина Смирнова, 26 ноября 2019 Педиатр, Пульмонолог Здравствуйте. Вот и продолжайте давать свой финский Девисол. А мнения о препаратах навязаны фармкомпаниями- конкурентами, чтобы продать свой препарат. Они и на черную рекламу пойдут. Таковы реалии фармацевтического рынка. У какой компании больше денег, у той больше исследований, доказывающих эффективность препарата. А за границей почти тоже самое, только все же получше. Здоровья вашему малышу! Похожие вопросы по теме Что делать, в больнице лежит а температура не спадает и анализы алт и аст превышают норму. 23 ответа 11 февраля 2018 Евгений, Серебряные Пруды Вопрос закрыт Ребенку 9 лет поставили вич 2 года назад вирусная нагрузка 3000 2 ответа 27 сентября 2020 Халися Вопрос закрыт Импланон нкст 1 ответ 23 декабря 2020 Вера Вопрос закрыт Дивигель после овуляции 1 ответ 18 февраля Ирина Вопрос закрыт Месячные после кок 14 ответов 1 мая Ирина Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

09 ноября 2018 imageПод витамином Д врачи подразумевают группу активных веществ, среди которых наиболее важны холекальциферол и эргокальциферол. Первое из них называют также формой Д3, а второе – Д2.

Общие сведения о витамине Д

Этот вещество очень важно для гармоничного физического развития человека. Холекальциферол синтезируется в организме естественным путем под действием ультрафиолетовых лучей, а также может поступать извне с пищей или лекарственными препаратами. Форму Д2 организм может получать только из продуктов питания.

Основная функция витамина Д3 – регуляция и обеспечение процессов всасывания кальция и фосфора. Согласно дополнительным исследованиям также было выявлено незначительное участие этого соединения в процессе размножения клеток, синтезе гормонов и метаболизме.

Основная функция витамина Д3 – регуляция и обеспечение процессов всасывания кальция и фосфора. Согласно дополнительным исследованиям также было выявлено незначительное участие этого соединения в процессе размножения клеток, синтезе гормонов и метаболизме.

Витамин Д регулирует обмен кальция и фосфора – основных структурных компонентов костной и хрящевой ткани. Таким образом, это вещество регулирует плотность и отвечает за нормальное созревание зубов, костей и суставной ткани. Основные функции витамина Д:

  • регулирует плотность костей, их рост и обновление клеток;
  • обеспечивает всасывание и усвоение кальция и фосфора;
  • является элементом профилактики кожных заболеваний;
  • нормализует работу щитовидной железы;
  • укрепляет иммунитет.

Известны случаи, когда принятие солнечных ванн и усиленный синтез витамина Д3 приводил к положительному результату лечения псориаза и улучшению внешнего вида больного. Косвенное влияние он оказывает на нормализацию работы нервной системы. Улучшая усвоение кальция, холекальциферол способствует правильной передачи нервных импульсов между нейронами.

Как влияет витамин Д на здоровье

Биохимические процессы, в которых принимает участие витамин Д, происходят в организме человека ежедневно. Для обеспечения достаточного количества витамина рекомендуется много гулять на улице в солнечные дни, а также употреблять продукты, богатые этим соединением. Небольшой избыток холекальциферола не опасен, так как он сможет накапливаться в жировой ткани, а затем расходоваться по мере необходимости.

Дефицит, наоборот, приводит к достаточно серьезным нарушениям и сбою в работе нескольких систем органов.

Недостаток витамина может наблюдаться при скудном рационе питания или проживании на территориях с низким уровнем инсоляции.

Авитаминоз у детей приводит к развитию рахита – нарушению костеобразования и недостаточной минерализацией. Для предупреждения таких опасных последствий витамин Д назначают грудным детям в профилактической дозе. У взрослых авитаминоз может вызвать другое заболевание – остеопороз, характеризующийся снижением плотности и повышением ломкости костей.

При гиповитаминозе (незначительном недостатке) у человека может нарушаться липидный обмен, активизируются дерматологические заболевания (витилиго, псориаз), могут появиться аутоиммунные заболевания.

Разновидности препаратов и их описание

В аптеках наиболее популярными препаратами на основе витамина Д являются следующие:

  • Вигантол. Препарат на основе витамина Д3, который производится в форме масляного раствора. Вигантол принимают в каплях перорально. Благодаря маслу холекальциферол лучше усваивается. Лекарство часто назначаются взрослым пациентам для лечения остеопороза.
  • Аквадетрим. Здесь витамин входит в состав водного раствора. Это лекарство часто является препаратом выбора для профилактики рахита у детей грудного возраста.
  • Компливит Аква Д3.
  • Ультра-Д. Относится к группе биологических добавок. Назначается только взрослым пациентам.
  • Рыбий жир. Капсулы, богатые витамином Д и омега-кислотами. Могут использоваться как для лечения, так и для профилактики авитаминоза.
  • Кальций-Д3 Никомед. Производится в форе жевательных таблеток с различными вкусами. Назначается чаще взрослым пациентам, у которых наблюдается нарушение метаболизма кальция и фосфора.

Особенности витамина Д

Потребность в витамине повышается в грудном возрасте и у людей старше 40 лет. Большое количество витамина Д содержится в рыбьем жире, сливочном масле, яичном желтке. Концентрацию формы Д3 в организме можно поднять пребыванием под ультрафиолетовыми лучами.

Для всасывания витамина и обеспечения его функционирования необходимы жиры, так как соединение является жирорастворимым. Благодаря этой способности витамин Д может накапливаться в жировой ткани, что иногда позволяет организму создать необходимые запасы (летом) и расходовать их в период дефицита (осенью и зимой).

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий