Умеренный осадок в мочевом пузыре у ребенка 2 лет

Откуда берется ацетон?

image

Порой, совершенно неожиданно, дети подбрасывают нам очень неприятные сюрпризы. Казалось бы, растет ребенок нормально, питается здоровой домашней пищей и вдруг, что называется на ровном месте, у него начинается сильная рвота с запахом ацетона, ацетоном пахнет выдыхаемый воздух, моча.

Откуда взялся и причем здесь ацетон? В основе такого состояния лежат нарушения жирового обмена и усвоения углеводов, приводящие к накоплению в крови ребенка большого количества кетоновых тел (ацетона и ацетоуксусной кислоты) – ацетонемия.

imageКетоновые тела – это особые химические соединения, которые образуются в печени из поступающих в организм пищевых веществ. Образованию этих тел способствуют практически все жиры и некоторые белки. Кетоновые тела в небольшом количестве нужны организму, так как они служат источником энергии, но в большом количестве они оказывают на центральную нервную систему и другие органы токсическое действие. А рвота – это, соответственно, одно из проявлений подобной интоксикации.

У кого бывает?

Ацетонемическая рвота может быть следствием заболеваний, таких как сахарный диабет, поражения печени, тиреотоксикоз, опухоли мозга, сотрясения мозга, кишечные инфекции, но в большинстве случаев она наблюдается у здоровых детей, имеющих нервно-артритический диатез – состояние, связанное с генетически обусловленными нарушениями обмена веществ. Такие дети легко возбудимы, любознательны, легко запоминают услышанное или прочитанное и опережают сверстников в психическом развитии, но часто отстают в весе. При этом диатезе также нарушен обмен пуринов и мочевой кислоты, что в более взрослом возрасте может привести к развитию подагры, мочекаменной болезни и других заболеваний почек, некоторых заболеваний суставов, сахарному диабету второго типа и ожирению.

Впервые ацетонемическая рвота может развиться уже у детей первого года жизни и «ацетонемический синдром» может сопровождать их вплоть до двенадцатилетнего возраста, т.е. до периода полового созревания. После 12 лет данный синдром у большинства детей сходит на нет.

Как проявляется?

Пусковым механизмом «ацетонемического криза» могут служить разные факторы: стресс, переутомление, перевозбуждение, дальняя поездка, погрешности в питании, простудные заболевания. Но наиболее часто «перегрузка» кетоновыми телами происходит из-за преобладания в рационе жирной пищи. Поэтому, основной причиной ацетонемической рвоты является именно нерациональное питание. Все дело в том, что в дошкольном возрасте способность усваивать жиры у организма понижена, и приступы ацетонемической рвоты может вызвать даже однократный перекорм ребенка жирной пищей.

В некоторых случаях, наоборот, причиной ацетонемической рвоты становится недостаток питания. Объясняется это достаточно просто. Когда организму не хватает питательных веществ, то он начинает использовать свои внутренние резервы. В результате перерабатывается внутренний жир, а при его переработке в кровь выбрасывается большое количество кетоновых тел, что в свою очередь и может явиться причиной приступа. Именно по этой причине детям, страдающим излишней массой тела, рискованно проводить разгрузочные дни или, еще хуже, голодание, без постоянного надзора врача.

Ацетонемический криз может возникать внезапно, без каких-либо предвестников, а иногда ацетонемическому кризу предшествуют отсутствие аппетита, слабость, вялость, головная боль, сонливость, тошнота, запах ацетона изо рта, боль в животе. Все малыши обычно показывают на боль в области пупка. Все это – симптомы приближающейся рвоты. Рвота может быть однократная или многократная (неукротимая) сначала непереваренной пищей, затем желчью, затем прозрачной пенистой слизью. Попытки накормить или напоить ребенка приводят к повторным приступам рвоты.

Может повышаться температура тела до 37-39°С. Отмечается бледность кожи ребенка с нездоровым румянцем на щеках. Ребенок вялый, сонливый. При частой повторной рвоте развивается обезвоживание.

Характерный признак развития ацетонемического криза – запах ацетона изо рта. Запах ацетона ощущается также в моче и в рвотных массах.

Как определить наличие ацетона и следить за состоянием ребенка?

Проверить наличие ацетона в моче и контролировать его уровень дома или в условиях стационара можно с помощью специальных тест-полосок на ацетон, которые продаются в аптеках без рецепта. Это метод анализа по принципу лакмусовой бумажки. На кончике полоски имеется индикатор, пропитанный специальными реактивами, чувствительными к ацетону.

Моча должна быть свежей (до 4-х часов), полоску необходимо на несколько секунд опустить в исследуемую жидкость и подождать одну-две минуты, пока не закончится реакция, и оценить результат. Окраску на полоске сравнивают с цветовой шкалой на упаковке и определяют уровень ацетона в моче. Интенсивность окраски пропорциональна содержанию кетоновых тел в моче. Результат может быть отрицательный или положительный, от одного до трёх-пяти «плюсов» (1.5-10 ммоль/л), в зависимости от производителя.

  • Наличие +/- (0,5 ммоль/л) или + (1,5 ммоль/л) соответствует состоянию легкой тяжести. Лечение ребенка может проходить в домашних условиях.
  • Наличие ++ (4 ммоль/л) соответствует состоянию средней тяжести. При достаточном опыте родителей лечение также может проводиться дома, но если же данное состояние возникло впервые или при невозможности напоить или при ухудшающемся состоянии ребенка – необходимо лечение в условиях стационара.
  • Наличие +++ (10 ммоль/л) говорит о тяжелом состоянии. Ребенку необходима срочная госпитализация.
Действия родителей при ацетонемическом кризе

Приступ рвоты можно попытаться предупредить. Для этого внимательно присмотритесь к ребенку. Если малыш жалуется на тошноту, боли в животе, вялость, то это, скорее всего, признак развивающегося криза. Тревожным сигналом является появление изо рта ребенка запаха ацетона. Для предупреждения приступа рекомендовано обильное питье небольшими порциями, каждые 10-15 минут (щелочные минеральные воды без газа, растворы регидрона, электролита, чай с лимоном и т. д.), до 1,5 л в сутки. При появлении жалоб дайте малышу энтеросорбенты – смекту, фосфалюгель, энтеросгель. Целесообразно сделать очистительную клизму с прохладной водой или с 1-2% раствором гидрокарбоната натрия (при повышенной температуре это поможет немного ее снизить).

При первых приступах рвоты ребенку показан голод. Нужно попытаться напоить ребенка для выведения ацетона из организма. Желательно не давать больших количеств воды, так как это может вызвать новые приступы рвоты. Поить нужно дробно: по 1 чайной ложке каждые пять минут, чередуя виды питья. При сильной рвоте возможно введение жидкости пипеткой в рот в капельном режиме постоянно. Температура организма будет повышенной до тех пор, пока не пройдет интоксикация, т.е. пока ацетон не выведется из крови и тканей. Как только ацетон удаётся вывести из организма – температура нормализуется. Причиной приступа ацетонемической рвоты может быть любая вирусная инфекция, протекающая на фоне высокой температуры. При невозможности щелочного питья (либо как дополнение к питью), нужно делать микроклизмы с теплым раствором соды (1 чайная ложка на 200 мл воды).

В сутки ребенок должен выпить объем жидкости, равный 120 мл/кг массы тела.

Обязательно необходимо контролировать уровень ацетона в моче.

Если состояние ребенка не нормализуется, рвота не прекращается или состояние прогрессивно ухудшается – тогда врач перейдет на внутривенное введение жидкостей, что поможет в борьбе с интоксикацией кетоновыми телами и обезвоживанием. Однако это уже будет в условиях стационара. Поэтому бояться и отказываться от капельниц не нужно.

При правильном и вовремя начатом лечении все симптомы стихают на 2-5 день заболевания.

Диета первых дней криза

1-й день

Только питьё. Если нет рвоты, то ребенку можно дать сухарики.

2-й день

Питьё, сухарики, рисовый отвар, яблоко печеное

3-й день

Питьё, сухарики, жидкая перетёртая рисовая каша, яблоко печеное.

4-й день

Питье, печенье галетное, каша рисовая или суп овощной с чайной ложкой растительного масла.

Далее дается все то же и еще разрешается: пюре на воде, кефир, каши гречневая, овсяная, пшеничная; рыба, тефтели, суп с фрикадельками и блюда на пару.

Что нужно делать в межприступный период?

Лечение ацетонемического синдрома в межприступный период направлено на профилактику рецидивов ацетонемических кризов.

  1. Чтобы помочь крохе с такой болезнью, нужно практически полностью пересмотреть образ жизни ребенка. Основой профилактики является, как ни банально это звучит, здоровый образ жизни. Это включает в себя, конечно, регулярное и довольно длительное пребывание на свежем воздухе, и лучше совместить его с подвижными играми и занятиями спортом. Регулярные и дозированные физические нагрузки приводят к нормализации углеводного и жирового обмена, но тут важно не переусердствовать – переутомление способно провоцировать приступы. В распорядок дня обязательно включите водные процедуры – ванны, контрастный душ, обливание конечностей или всего тела. Эти процедуры тренируют организм, закаляют кроху и нормализуют обмен веществ. Малышу требуется ежедневный сон не менее 8-10 часов, а малышам-дошкольникам с обязательным дневным сном. Следует избегать длительного нахождения на солнце и обязательно стоит ограничить просмотр телевизора и время контакта с компьютером.

  2. Оберегайте ребенка от инфекционных заболеваний – таким деткам показано проведение всех профилактических прививок по календарю вакцинации, а если они ходят в детский сад – возможно, и дополнительных.

  3. Организовать полноценное питание.

    Детей с ацетономическим синдромом нельзя перекармливать. Питание должно быть по возможности дробным, необходимо избегать длительных перерывов между приемами пищи.

    Запрещенные продукты: телятина, жирная свинина, мясо птицы, субпродукты (печень, мозги, почки), костные, мясные и рыбные бульоны, деликатесные сорта рыбы, сельдь, черная и красная икра, копчености, консервы, сметана, фасоль, бобы, соленья (огурцы, капуста), шпинат, щавель, ревень, сдоба, слоеное тесто, чипсы, приправы, шоколад, какао, газированные напитки, холодные напитки, майонез, кетчуп, соки с мякотью, киви.

    Ограничить в употреблении: жирные блюда, борщи, яблоки, апельсины, аджику, консервированные овощи, консервированные фрукты, фасоль, горох, бобы, чечевица, грибы, щавель, шпинат, ревень, спаржа, помидоры, чай, кофе, какао. Ограничивают жиры животного происхождения, наименьшими кетогенными свойствами обладают растительные жиры.

    Необходимо включать в диету: молоко, кисломолочные продукты, яйца, картофель, пшеничные и крупяные изделия, овощи, фрукты и ягоды. Можно употреблять цитрусовые (лимон, грейпфрут) в связи с их выраженным подщелачивающим действием.

    В связи с ограничением многих продуктов в рационе детей рекомендуется проводить курсы витаминотерапии в зимне-весенний период.

    Рекомендуется соблюдать достаточный питьевой режим. Используют щелочные и слабоминерализованные минеральные воды (Боржоми, Нафтуся, Лужанская, Поляна Квасова, Моршинская), отвары шиповника, сухофруктов, фруктовые соки.

    Рекомендуются: супы на овощном бульоне, вареная цветная капуста, говядина, нежирная свинина, куриное филе (без кожи), кролик, рыба (вареная), яйцо (вареное, не чаще трех раз в неделю!), каша (гречневая, пшеничная, овсяная), овощи свежие, морсы (смородина, клюква), компот из сухофруктов, петрушка.

    Для детей с ацетонемическим синдромом в составлении диеты есть правило – “жиры сгорают в пламени углеводов“. Это будет означать, что жиры можно давать только в сочетании с углеводами. Масло класть в кашу или овощное рагу, котлеты можно только с овощными или крупяными гарнирами, сметану добавлять в овощной суп, овощную или крупяную запеканку.

    При разработке диеты нужно учитывать индивидуальные вкусы и особенности малыша, родители быстро замечают, от каких продуктов малышу бывает хуже, и исключают их или строго ограничивают. Первое время, возможно, будет немного тяжеловато, но со временем и вы, и кроха привыкните к новому стилю питания.

  4. Малыш с ацетонемическим синдромом должен находиться на диспансерном учете. При отсутствии обострений, врач будет рекомендовать ему курсы профилактического лечения. В первую очередь, из-за того, что в питание крохи вносятся ограничения, показаны курсы поливитаминов дважды в год – обычно весной и осенью. Для поддержания работы печени назначаются курсы препаратов – гепатопротекторов и липотропных веществ – это препараты улучшат питание и работу клеток печени и позволяют нормализовать жировой обмен. При изменениях в копрограмме, которые возникают на фоне несбалансированной работы поджелудочной железы, назначаются ферментные препараты на один-два месяца с постепенной их отменой.

    Учитывая изначально неуравновешенный тип нервной системы у малышей, страдающих этим синдромом, им назначают курс седативной терапии – различные чаи, отвары валерианы и пустырника, успокаивающие ванны и массажи. Курсы проводят несколько раз в год.

    Для контроля ацетона мочи доктор может рекомендовать приобрести тест-полоски. Раннее выявление ацетона в моче позволит своевременно провести описанную нами коррекцию. Пользоваться полосками следует при первом подозрении на нарушение обмена.

    Детей с ацетонемическим синдромом рассматривают как группу риска по возникновению сахарного диабета, поэтому они состоят на диспансерном учете и у эндокринолога. Они проходят ежегодное исследование крови на уровень глюкозы.

    Обычно ацетонемические кризы полностью прекращаются к периоду полового созревания, к 12-14 годам. Однако у них больше, чем у других малышей, вероятно развитие таких патологических состояний, как подагра, образование камней в желчном пузыре, поражение почек, сахарный диабет, ВСД по гипертоническому типу, артериальная гипертензия. Таким детям необходимо ежегодное обследование у педиатра и специалистов, УЗИ почек и органов брюшной полости, а при наличии солей в моче – контролировать ее каждые полгода.

    Однако, при соблюдении всех описанных мер профилактики, приступы могут стать менее продолжительными и менее тяжелыми.

Если Вы хотите узнать подробнее об этой проблеме, обратитесь к нашим специалистам, которые грамотно проконсультируют Вас по интересующим вопросам.

Консультация педиатра / Наталья 1934 просмотра 17 марта 2021

Здравствуйте, ребенку 1год8 мес,3 дня назад с утра была мутная моча,сегодня 3 раза была мутная моча,без хлопьев и запаха,пьет не слишком много жидкости, еще у нас перелом лучевой кости,поэтому стараюсь давать много молочки(сыр,творог,каши на молоке),ребёнок активный,аппетит есть, ведёт себя как обычно.Еще под вопросом ставят удвоение почек,контроль чз полгода,идём как раз на следующей неделе,завтра будем сдавать ОАМ.скажите всегда ли мутная моча говорит о воспалении в почках?вчера еще съел 1/4 граната с косточками.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Юлия Павленко, 17 марта Педиатр Здравствуйте, жалобы есть ещё? + 1 Пожаловаться Юлия Алексеева, 17 марта Терапевт Пожаловаться Наталья, 20 марта Клиент Юлия, здравствуйте, мы сдали мочу,по телефону педиатр сказала,что анализ без патологии, т.е в норме.в течение 3 дней моча была обычная,не мутная,сегодня опять днем эпизод мутной мочи,что это может быть? Пожаловаться Юлия Алексеева, 20 марта Терапевт Пожаловаться Алеся Хусниярова, 17 марта Педиатр Пожаловаться Наталья, 20 марта Клиент Алеся, здравствуйте, мы сдали мочу,по телефону педиатр сказала,что анализ без патологии, т.е в норме.в течение 3 дней моча была обычная,не мутная,сегодня опять днем эпизод мутной мочи,что это может быть? Пожаловаться Алеся Хусниярова, 20 марта Педиатр Здравствуйте. Вам нужно постараться собрать именно мутную мочу, чтобы выяснить, в чем дело. Пожаловаться Лариса Медведева, 17 марта Терапевт, Нефролог Здравствуйте! Моча мутная может быть по разным причинам (из-за наличия в ней белка, слизи или осадка). Чтобы обсуждать предметно, надо сдать мочу на общий анализ с микроскопией осадка. Пожаловаться Наталья, 20 марта Клиент Лариса, здравствуйте, мы сдали мочу,по телефону педиатр сказала,что анализ без патологии, т.е в норме.в течение 3 дней моча была обычная,не мутная,сегодня опять днем эпизод мутной мочи,что это может быть? Пожаловаться Елена Башмакова, 17 марта Педиатр Здравствуйте. Нет, не всегда мутная моча говорит о том, что есть какой-то патологический процесс. Если бы шёл воспалительный процесс, то у малыша была бы температура. Цвет мочи, ее прозрачность зависит от множества факторов: объём жидкости, характер жидкости и употребляемой пищи. Но общий анализ мочи, вы правы, сдать все же нужно Пожаловаться Наталья, 20 марта Клиент Елена, здравствуйте, мы сдали мочу,по телефону педиатр сказала,что анализ без патологии, т.е в норме.в течение 3 дней моча была обычная,не мутная,сегодня опять днем эпизод мутной мочи,что это может быть? Пожаловаться Елена Башмакова, 20 марта Педиатр Моча просто мутная? Без каких-то примесей? Пожаловаться Наталья, 20 марта Клиент Елена, да,без примесей и осадка и запаха,вот один день было так:давала больше жидкости (на самом деле вливала шприцом),то моча стала менее мутная при каждом разе и на третий раз стала прозрачная,не мутная.сегодня с утра не мутная,а к обеду мутная Пожаловаться Елена Башмакова, 20 марта Педиатр Значит, нужно расширить водный режим. Мутность без примесей сама по себе ни о чем не говорит, главное, что в анализах никаких патологических признаков нет Пожаловаться Елена Самокиш, 17 марта Врач УЗД, Хирург Нет, не обязательно. Может быть связано с увеличением в пише белка Пожаловаться Наталья, 20 марта Клиент Елена, здравствуйте, мы сдали мочу,по телефону педиатр сказала,что анализ без патологии, т.е в норме.в течение 3 дней моча была обычная,не мутная,сегодня опять днем эпизод мутной мочи,что это может быть? Пожаловаться Евгения Малыгина, 17 марта Педиатр Наталья, здравствуйте,нарушение цвета и прозрачности мочи далеко не всегда говорит о патологическом процессе. Об изменениях достаточно точно можно сказать по анализу мочи. И конечно,учитывая клинику( боль,учащенное мочеиспускание,температура и ТД.) Пожаловаться Наталья, 20 марта Клиент Евгения, здравствуйте, мы сдали мочу,по телефону педиатр сказала,что анализ без патологии, т.е в норме.в течение 3 дней моча была обычная,не мутная,сегодня опять днем эпизод мутной мочи,что это может быть? Пожаловаться Людмила Мельниченко, 17 марта Педиатр Доброе утро. Мутная моча может быть по разным причинам, не всегда из-за воспаления. Нужно сдать общий анализ мочи. Пожаловаться Наталья, 20 марта Клиент Людмила, здравствуйте, мы сдали мочу,по телефону педиатр сказала,что анализ без патологии, т.е в норме.в течение 3 дней моча была обычная,не мутная,сегодня опять днем эпизод мутной мочи,что это может быть? Пожаловаться Людмила Мельниченко, 20 марта Педиатр Добрый день. Раз воспалительного процесса нет, скорее всего мутность связана с питанием. Побольше поить ребенка. Пожаловаться Татьяна Насекина, 17 марта Нефролог, Уролог, Педиатр Здравствуйте нет не всегда. Мутность мочи могут давать соли. Тем более с тем питанием , что вы сейчас описываете скорее всего моча мутная за счет солей. Рекомендую выполнить общий анализ мочи , узи почек и мочевого пузыря. На данный момент канефрон 15 кап 3 раза в сутки на 2 недели Пожаловаться Дарья Даутбаева, 17 марта Педиатр Здравствуйте! По утрам такое часто может быть,тем более сами отмечаете,что воды мало пьет. Сейчас старайтесь придерживаться водного режима не менее 30 мл/кг воды. Ну и при случае сдайте общий анализ мочи,для успокоения своего. Будьте здоровы! Пожаловаться Наталья, 17 марта Клиент Дарья, в том то и дело,что 3 дня назад было только с утра,а сегодня уже 4 раза мутная… Пожаловаться Дарья Даутбаева, 17 марта Педиатр То есть каждый раз мутная? А сколько выпил жидкости ребенок? Пожаловаться Наталья, 17 марта Клиент Дарья, да,каждый раз,5 раз была мутная,потом выпоила побольше в воды(шприцом), в общем за 10 ч получилось 100 мл и суп,на 6 раз моча слабо мутная Пожаловаться Дарья Даутбаева, 17 марта Педиатр Продолжайте соблюдать питьевой режим,а на утро сдайте общий анализ все таки. Пожаловаться Наталья, 20 марта Клиент Дарья, здравствуйте, мы сдали мочу,по телефону педиатр сказала,что анализ без патологии, т.е в норме.в течение 3 дней моча была обычная,не мутная,сегодня опять днем эпизод мутной мочи,что это может быть? Пожаловаться Дарья Даутбаева, 20 марта Педиатр Значит, все таки это особенность рациона и питьевого режима. Если бы было воспаление в мочевоввводящей системе,то признаки были бы в каждом анализе. Будьте здоровы! + 1 Пожаловаться Наталья, 20 марта Клиент Дарья, спасибо вам за ответы! Пожаловаться Анастасия Жук, 17 марта Педиатр Здравствуйте! Мутная моча не говорит о том, что есть какое либо воспаление. Мутность может давать белок, соли. Обеспечьте достаточное питье малышу. Но, учитывая имеющуюся патологию почек необходимо регулярное наблюдение и контроль анализа мочи. Как сдадите мочу, прикрепите сюда анализ. А уже в зависимости от результатов дальнейшие действия. Пожаловаться Наталья, 20 марта Клиент Анастасия, здравствуйте, мы сдали мочу,по телефону педиатр сказала,что анализ без патологии, т.е в норме.в течение 3 дней моча была обычная,не мутная,сегодня опять днем эпизод мутной мочи,что это может быть? Пожаловаться Анастасия Жук, 20 марта Педиатр Если в анализе мочи отклонений нет, то никакого заболевания нет, все хорошо. Прозрачность мочи может зависеть от рациона, от того на сколько она концентрирована, это же не говорит о патологии, не переживайте. Пожаловаться Яна Саночкина, 17 марта Педиатр Здравствуйте, мутность мочи может зависит от пить его режима и продуктов питания которые получает ребенок, при воспалении чаще всего поднимается температура тела, либо общее состояние ребенка страдает! Для контроля все же сдайте анализ мочи и прикрепите результат по возможности. Всего доброго Пожаловаться Наталья, 20 марта Клиент Яна, здравствуйте, мы сдали мочу,по телефону педиатр сказала,что анализ без патологии, т.е в норме.в течение 3 дней моча была обычная,не мутная,сегодня опять днем эпизод мутной мочи,что это может быть? Пожаловаться Яна Саночкина, 20 марта Педиатр Добрый день, реакция на питание, не переживайте это вариант нормы Пожаловаться Евгений Ходырев, 17 марта Педиатр Пожаловаться Наталья, 20 марта Клиент Евгений, здравствуйте, мы сдали мочу,по телефону педиатр сказала,что анализ без патологии, т.е в норме.в течение 3 дней моча была обычная,не мутная,сегодня опять днем эпизод мутной мочи,что это может быть? Пожаловаться Евгений Ходырев, 20 марта Педиатр ничего особенного – возможно реакция на питание Пожаловаться Елена Фурманова, 17 марта Педиатр Здравствуйте сдайте мочу на стерильность Пожаловаться Фавзия Кузахметова, 17 марта Педиатр Здравствуйте, Наталья. Возможно, связано с тем,что больше молочки стали давать ребёнку. Это больше белка ребёнок получает,чем обычно. Поите больше водой. Лучше давать препараты кальция, витамин Д3. Результат анализа мочи прикрепите здесь по готовности Пожаловаться Наталья, 20 марта Клиент Фавзия, здравствуйте, мы сдали мочу,по телефону педиатр сказала,что анализ без патологии, т.е в норме.в течение 3 дней моча была обычная,не мутная,сегодня опять днем эпизод мутной мочи,что это может быть? Пожаловаться Фавзия Кузахметова, 20 марта Педиатр Наталья, можно в таком случае рассматривать как реакцию на питание. Не переживайте. Чаще поите водой ребёнка Похожие вопросы по теме Раздражение и мутная моча 12 ответов 14 ноября 2020 Юлия Вопрос закрыт Тубулоинтерстициальный нефрит 17 ответов 13 декабря 2020 Владимир Вопрос закрыт Острый уретрит? 3 ответа 24 декабря 2020 Сергей Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Основные параметры нормы

Здоровый малыш выделяет мочу светлого желтого оттенка, без какого либо запаха. Пахнуть урина начинает с возрастом. В норме запах слабо выраженный. Резкий отчетливый запах мочи указывает на повышенный ацетон, сахарный диабет или наличие бактериальной флоры в мочевом пузыре.

В норме моча пенится, но быстро возвращается в обычное состояние. Светлая, розовая, желтая моча у новорожденного в любом случае должна быть прозрачной. Мутность может появиться только, если биоматериал долго хранить. Моча новорожденного без примесей – это норма.

Исследование мочи ребенка по показателям

Каждый родитель должен ориентироваться в основных показателях, которые дает анализ мочи. Следующая таблица демонстрирует основные параметры, по которым изучают урину. Также приложена расшифровка каждого из них.

Параметр Норма Отклонение
Белок В норме белка нет или не более 0,08 Большое количество белка свидетельствует о воспалительных реакциях. Мочеиспускание становится болезненным, мальчик или девочка жалуются на общий дискомфорт. Цвет урины может быть светлый, но всегда мутный
Глюкоза В первые дни жизни ребенок может мочиться уриной с высоким содержанием сахара. Но с взрослением уровень глюкозы должен упасть к нулю
Билирубин Если у ребенка есть билирубин в моче, этот показатель может свидетельствовать о проблемах с почками и мочевыводящими путями. При этом цвет мочи может быть прозрачный или розовый
Кетоновые тела (аммиак, ацетон) Высокий уровень говорит о проблемах с метаболическим статусом, указывать на сахарный диабет и патологии печени
Лейкоциты Не больше 5 в поле зрения Чем больше лейкоцитов, тем сильнее воспалительный процесс
Эритроциты Не 2 в поле зрения Эритроциты в большом количестве свидетельствуют об отравлении токсинами, гипертермии, вирусной болезни. Кровь в урине может быт при любой инфекции
Цилиндрические тела Наличие цилиндров указывает на инфекцию в организме

Видео: Как без проблем собрать мочу на анализ у ребенка

Как без проблем собрать мочу на анализ у ребенка. © Шилова Наталия.

Читайте также:  Как подготовиться к УЗИ простаты

Что можно сказать по цвету мочи у грудничка?

Если окраска желтая

image Жёлтая моча – нормальный визуальный показатель у здорового малыша. Эталонный оттенок мочи грудничка — желтый, ближе к светло-соломенному. Другие цвета детской урины должны насторожить родителей. Темно-желтая урина обусловлена повышенным скапливанием желчного пигмента в детском организме. Насыщенная желтая моча появляется у младенца при обезвоживании на фоне кишечных инфекций либо желудочного расстройства, а также инфекционного заболевания печени. При появлении такой урины у детей нужно немедленно обратиться за помощью, ведь в отдельных случаях существует угроза жизни.

Темная моча — повод для беспокойства?

Случается, что у детей изменяется цвет урины со светлого на темный. Это происходит потому, что в выделяемых массах растет показатель билирубина. Такие проявления свидетельствуют о повышенной концентрации желчного пигмента. Возможно, у ребенка есть неонатальная желтуха. Коричнево-красное изменение цвета мочи говорит о проблемах с почками. Поэтому если при мочеиспускании у ребенка идет такая урина, проконсультируйтесь у доктора и, до выздоровления, находитесь под его присмотром.

Оранжевая моча

Изменение детской мочи должно заставить родителей бить тревогу. Если появилась ярко-желтая, розовая либо темная урина — у детей идет воспаление или инфекция. Это прямая угроза жизни ребенка.

Если появилась оранжевая урина — это говорит о чрезмерном содержании соли в детском организме или обезвоживании. При гипертермии, расстройстве стула и рвоте у детей также выделяется насыщенная моча. Такая расцветка плохая, и нуждается в немедленном лечении у педиатра. Но иногда такая трансформация окраса детской урины — это норма. Ведь цвет мочи у грудничка изменяется зависимо от продуктов питания. Выделяемые мочевые массы также становятся оранжевого оттенка, если накануне малыш ел морковь. То же правило касается и матери, если ребенок на грудном вскармливании. Такое изменение оттенка неопасно для здоровья младенцев.

image Бесцветная моча у грудничка бывает в период грудного вскармливании или при наличии диабета.

А что, если прозрачная?

Бесцветная моча характерна для маленьких детей. Кроме того, если младенец постарше на грудном вскармливании, прозрачность урины указывает на то, что мама ест много продуктов с высоким содержанием воды. Прозрачная моча бывает у пациентов, которые больны сахарным и несахарным диабетом, почечной недостаточностью или применяли диуретики.

Какие другие окрашивания можно заметить?

Если оттенок мочи у детей становится зеленым, то это свидетельствует о механической желтухе. Розовая урина у малышей до месячного возраста тоже может быть. Как только ребенок родился, при мочеиспускании у него выходят кристаллики уриновой кислоты. Такие пылеобразные пятна у новорожденных встречаются нередко. Считать отклонениями их не стоит, поскольку кристаллы не опасны для жизни малыша. Если урина ребенка яркая, ближе к красному оттенку, то у малыша возможно выделение большого количества эритроцитов: инфаркт, травма почки.

Что влияет на цвет мочи

Мочеотделение и показатели мочи приходят в норму только спустя 10 дней после рождения. Если месячный ребенок с трудом может пописать, а моча его приобретает необычный цвет, стоит обратить на это внимание. В таблице рассмотрены основные вариации окраса урины.

image

Оттенок урины Вероятные причины
Темный оранжевый Высокая концентрация мочи, связанная с дефицитом влаги в организме. Апельсиновый цвет может вызвать большое количество моркови в рационе
Коричневый, зеленый Признак механической желтухи или нарастающей гемолитической анемии
Красный «грязный» Указывает на то, что в урине есть кровь. Причины: порфирия, гемолитический криз. У старших детей — гломерулонефрит
Синий подтон Указывает на гниение в кишечнике
Черный цвет Гемолитическая анемия в запущенной форме, меланома, меланосаркома
Розовый В организме есть фенолфталеин
Зеленоватый Гной окрашивает урину любого базового оттенка в зеленый цвет

Цвет мочи и питание

image Зная, какого цвета и запаха моча у грудничка в норме, каждый родитель ведет мониторинг за его состоянием. Однако именно рацион малыша может немного корректировать основные показатели. Яркий желтоватый цвет мочи может возникать у детей, которые активно употребляют продукты питания с красителями. Это характерно для малышей, которые старше 2-х лет. Тыква, морковь, свекла, смородина придают моче специфический желтоватый тон. Если эти продукты есть в прикорме, малышу дают соки, чаи и отвары с «природными красителями», урина может изменить свой цвет. Желтая моча у грудничка может быть лишь потому, что рацион ребенка не совсем корректный.

Изменение цвета мочи у ребенка

Цвет урины у новорожденных может колебаться от желтого до насыщенного соломенного. У детей ее оттенок также может свидетельствовать о различных симптомах болезней, но это не обязательно. Очень часто ярко-желтая моча у ребенка говорит о недостаточном количестве жидкости в организме.

Если моча у малыша долгое время имеет ярко-желтый окрас или вовсе изменила цвет, лучше перестраховаться и посетить педиатра, чтобы не навредить и не запустить болезнь. Цветовое видоизменение жидкости, выходящей из почек, у детей значат те же заболевания, что и у взрослых.

Особые причины

Моча новорожденного меняется по мере того, как ребенок адаптируется к новым условиям жизни. С момента введения прикорма она тоже будет меняться, в силу тех же адаптационных механизмов. Примерно в 1 год малыш уже никак не зависит от влияния извне, а отклонения говорят о конкретных проблемах со здоровьем.

Моча месячного и новорожденного ребенка может меняться еще и по таким причинам:

  1. Дефицит жидкости;
  2. Высокая физическая активность;
  3. Инфекции;
  4. Большое количество какого-то конкретного продукта в рационе (рыба, морковь, свекла, тыква, смородина)
  5. Патологии, вызывающие отеки;
  6. Патологии печени (они могут возникать по мере взросления малыша или же ребенок может рождаться уже с болезнью);
  7. Вирусы, осложненные интенсивным потоотделением;
  8. Распад гемоглобина;
  9. Застой в почках;
  10. Системные патологии (страдает весь организм от суставов до мышечного полотна);
  11. Аномалии мочевого пузыря;
  12. Гипервитаминоз (любой витамин в переизбытке может изменять цвет урины, даже банальная аскорбинка).

Причины изменения оттенка урины

Наиболее частым объяснением того, почему моча ярко-желтая, является ее высокая концентрация.

Читайте также:  Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта мужчины с идентификацией микроорганизмов, в т.ч. кандида, методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к

Объясняется это следующими факторами:

  • неправильным употреблением жидкости, а именно: ее малым количеством;
  • высокой физической активностью на фоне малого объема питья;
  • острые кишечные инфекции и иные отравления, сопровождающиеся рвотой, диареей и обильным потоотделением;
  • болезни, которые приводят к формированию отеков;
  • применение слабительных и мочегонных средств;
  • инфекционные болезни, которые поражают печень;
  • высокое содержание солей оксалатов в моче;
  • вирусные болезни, которые сопровождаются профузным потоотделением;
  • заболевания, сопровождающиеся усиленным распадом гемоглобина;
  • применение некоторых лекарственных средств;
  • застойные явления в почках;
  • патология желчевыводящих путей.

image

Когда в организм ребенка поступает малое количество воды, то происходит интенсивная реабсорбция воды в системе почек. В результате происходит концентрация урины из-за ее малого количества, таким образом, она приобретает слишком интенсивный желтый окрас. Именно поэтому ребенка необходимо приучать с самого малого возраста пить воду, а не только чаи и соки.

По этой же причине происходит изменения окраса мочевой жидкости на более интенсивный при физических нагрузках, а также при обильном потоотделении. Это может быть ситуация, которая связанна с инфекционным заболеванием, например, грипп. На фоне высокой температуры тела происходит потеря большого количества жидкости. При отсутствии ее компенсации в организме наблюдается обезвоживание. Важно знать, что родители должны обеспечивать поступление воды ребенку с высокой температурой тела.

Достаточное поступление жидкости — этап предотвращения появления ярко-желтой мочи

Кишечные инфекции также частые причины ненормального оттенка мочевой жидкости. Ведь, кроме потоотделения, потеря жидкости происходит и за счет диареи и рвоты.

Часто бывает, что дети имеют проблемы со стулом, при этом взрослые назначают малышам слабительные без рекомендации с врачом. Так вот именно эти препараты способны провоцировать ярко-желтый цвет мочи у ребенка. Необходимо понимать, что большинство слабительных средств запрещено принимать детям. Относительно безопасным является лактулоза, однако, ее употребление должно быть согласовано с врачом.

image

К сожалению, не стоит выпускать из вида и инфекционные заболевания печени у самых маленьких. Речь идет о гепатитах вирусной природы. У новорожденных он имеет чаще всего плацентарную природу, т. е. заражение происходит через плаценту матери.

Общими симптомами для данной инфекции является желтушность склер и видимых слизистых, также кожных покровов, слабость, сонливость ребенка, может присутствовать высокая температура. Ну и, конечно же, желтый оттенок приобретает моча

Что же касается приема лекарств и витаминных комплексов, то сразу стоит сказать, что они очень часто провоцируют появление желтого окраса мочевой жидкости. Из антибактериальных препаратов стоит отметить нитрофурановую группу – Рифампицин. Из витаминов такой способностью обладают А и С, а также витамины группы В.

Важной группой факторов, ведущих к обсуждаемой в этой статье патологии, являются болезни, которые сопровождаются интенсивной гибелью эритроцитов. Среди них гемолитическая, серповидно-клеточная анемии, талассемия, болезнь Жильбера.

Заболевание Жильбера обычно манифестирует у детей с пятилетнего возраста, оно проявляется тем, что у ребенка появляется диффузная желтуха, характерны появление зернистости на верхнем веке, так называемых ксантелазм. И конечно же, моча приобретает ярко-желтый окрас.

При гемолитической анемии на фоне высокого разрушения эритроцитов в моче содержится большое количество пигментирующих веществ, она становится желтого цвета. Кроме, этого симптома, характерна желтушность боли в левом подреберье и увеличение селезенки.

Мочекаменная болезнь у детей встречается редко, но она также может обуславливать обсуждаемую проблему, основным клиническим проявлением такой патологии является почечная колика. Она начинается в пояснице и распространяется в область живота, паха. Возможна температура и примеси крови в моче.

Читайте также:  Хлопья в моче у женщин и мужчин

Причиной солей в моче является обычно введение прикорма, а именно слишком жирных бульонов из мяса, рыбных продуктов с высоким содержанием жира. Также пусковым фактором образования солей могут быть другие болезни желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, гастрит).

image

Патологические процессы в почках и желчевыводящем тракте способствуют росту количества солей в моче. Соли в урине ребенка указывают на погрешности в его питании и обычно появляются при введении прикорма, особенно мясных бульонов, жирных сортов мяса и рыбы, других продуктов животного происхождения. Данное явление также наблюдается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в частности, гастрита, язвы желудка.

Количество солей в моче увеличивается из-за патологий почек и желчевыводящих путей

Если мочевая жидкость резко изменила вместе с цветом запах и прозрачность, то немедля нужно посетить врача. Ведь высокая концентрация соли в ней способна привести к воспалению мочевого пузыря, подагре, колиту.

Болезни мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит) также могут провоцировать смену цвета мочи на более яркий.

Не стоит упускать из виду и застойные явления в почках, например, гидронефроз. При этом присутствует явный болевой синдром, имитирующий почечную колику. При большом объеме жидкости в почке больной орган можно даже обнаружить на ощупь.

Еще один фактор – это холецистит и дискинезия желчевыводящих путей. Оба этих заболевания характерны больше для старшей возрастной группы детей. При холецистите (воспалении желчного пузыря) и при дискинетических расстройствах путей, выводящих желчь, может наблюдаться очень интенсивный желтый цвет мочи.

Кроме того, присоединяются боли в правом подреберье, при холецистите также может быть высокая температура тела, тошнота, рвота, диарея. При дискинезии может возникнуть желтуха, кал становиться светлого цвета, возможен зуд кожи.

Что делать родителям

Дальнейшая тактика лечения и прогноз на будущее будут зависеть от диагноза, возраста ребенка, индивидуальных особенностей малыша. Как правило, корректное своевременное лечение позволит вернуть маленького пациента к нормальной жизни.

Видео: Самый лучший режим кормления новорожденного

Самый лучший режим кормления новорожденного — Доктор Комаровский

image

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий