Температура у ребенка: можно ли гулять на улице и что советует доктор Комаровский?

Содержание

imageВвиду незрелости иммунной системы дети быстрее и чаще заболевают инфекционными болезнями нежели взрослые люди.

Любой организм в ответ на попадание чужеродного агента (бактерии, вируса, простейшего и т.д.) отвечает защитной реакцией – повышением температуры тела, что в отдельных случаях значительно ухудшает общее состояние больного.

Поэтому любой родитель задает вопросом о том, можно ли гулять с ребенком при температуре, ведь по мнению многих, лечение болезни должно проходить только в домашних условиях.

Причины повышенной температуры у ребенка

Снег с морозом, жара или дождь не являются причиной отказа от прогулки, а лишь могут повлиять на ее длительность. Существуют и дополнительные факторы, которые следует учитывать при выборе верного решения.

Самые частые причины гипертермии в детском возрасте:

1

Острые вирусные заболевания респираторного тракта – один из распространенных факторов, который вызывает лихорадку у детей.В частности, это риновирусная или аденовирусная инфекция, грипп, парагрипп, РС-инфекция или энтеровирусы. При простуде, или ОРЗ, в основном наблюдают субфебрильную лихорадку, исключение составляют грипп и осложнения в виде бронхита или пневмонии, для которых характерен выраженный интоксикационный синдром.

2

Синдром прорезывания зубов — частое состояние у детей грудного возраста, которое имеет свой симптомокомплекс и выставляется при исключении инфекционной патологии.

При прорезывании зубов у детей может наблюдаться слюнотечение, гиперемия десен и их зуд, повышение температуры до фебрильных цифр (то есть не выше 37,5-38,0 C), беспокойство, отказ от кормлений и однократно жидкий стул. В противном случае (высокая лихорадка, диарея, вялость) стоит искать другую причину плохого самочувствия ребенка.

3

Транзиторная гипертермия, как реакция на прививку – это повышение температуры тела в первые 1-2 дня после введения вакцины. Обычно такое явление наблюдается после выполнения АКДС и считается нормой.

В данном случае для купирования лихорадки достаточно дать малышу жаропонижающие препараты на основе ибупрофена, так как кроме антиперитеческого действия они оказывают и обезболивающий эффект.

4Несоблюдение теплового режима – одна из причин гипертермии у новорожденных и грудных детей. Так как маленький ребенок имеет незрелый терморегуляторный центр, то родители должны строго придерживаться правил касательно температуры помещения, в которой находится их малыш.5Кишечные инфекции – часто встречаемая патология у грудничков. Если у ребенка высокая температура и жидкий стул, рекомендуется сразу же обратиться за помощью к педиатру или детскому инфекционисту.6Соматическая патология нервной и сердечно-сосудистой систем – возможная причина лихорадки в детском возрасте. Системные заболевания, гидроцефалия, термоневроз и многое другое не редко сопровождаются реакцией терморегуляторного центра.

image

Прогулки как метод лечения на свежем воздухе

Лечение любого недуга должно начинаться с определения температурного и двигательного режима, которые позволят быстрее достичь выздоровления и предупредить развитие осложнений.

Отвечая на вопрос, можно ли ребенку с температурой гулять на улице, следует учитывать показатели гипертермической кривой, общего самочувствия малыша и тяжести его заболевания.

Внимание

Дозированные прогулки на свежем воздухе при легком и среднетяжелом течении ОРВИ входят в обязательные рекомендации по лечению, особенно в летнее время, когда домашняя температура значительно превышает допустимые нормы.

К примеру, доступ свежего воздуха – это первый этап оказания неотложной помощи при стенозирующем ларинготрахеите и приступе кашля при коклюше, потому как кроме отвлекающего момента, он увлажняет слизистые оболочки дыхательных путей. К тому же, если ребенок дошкольного и школьного возраста болеет с небольшой температурой, то регулярное и не длительное посещение улицы позволит достичь оптимального двигательного режима, который также способствует выздоровлению.

Наиболее полезны прогулки после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций дыхательной системы (трахеит, ларингит, бронхит и т.д.). Источник: nasmorkam.net

Вдыхание прохладного и увлажненного воздуха усиливает кровоток в слизистой оболочке трахеобронхиального дерева и активирует работу желез. Впоследствии чего разжижается мокрота и такие остаточные явления, как кашель и ринит регрессируют быстрее.

С какой температурой можно гулять с ребенком на улице?

Прежде чем выйти с лихорадящим ребенком на улицу рекомендуется учесть несколько важных факторов: фактическая температура малыша, которая была измерена термометром, а не прикладыванием ко лбу руки матери, его общее состояние, погодные условия и, конечно, возраст. Рассмотрим возможность гуляния с больным ребенком в зависимости от уровня температурной реакции.

До 37,0 C

Такая температура тела считается абсолютно нормальной, как для здорового, так и для больного человека.

Поэтому, если ребенок не вялый, имеет хороший аппетит и лишь слабые катаральные явления, а на улице хорошие погодные условия, умеренная влажность, нет сильного ветра или осадков, то прогулки в течение 30-50 минут абсолютно показаны.

В противоположном случае, если регистрируется низкая температура окружающей среды или идет сильный дождь, то от посещения улицы желательно воздержаться.

С температурой 37

Выходить на улицу при температуре тела в 37,0-37,3 C также не противопоказано. Такой ее уровень свидетельствует о начальном этапе болезни или о легком течении.

Но не стоит забывать о самочувствии малыша, если он жалуется на слабость, головную боль, имеет плохой аппетит, стоит повременить с прогулками, так как чрезмерная физическая активность может спровоцировать усиление лихорадки и усугубить состояние больного.

Опять же, если за окном высокая или наоборот низкая температура (выше +25-30 и ниже – 10), выпадают обильные осадки, то даже при условии хорошего самочувствия, малыш должен остаться дома.

От 37,5

Если термометр показывает цифры 37,5-37,9, то это свидетельствует о субфебрилитете и адекватной реакции организма на инфекцию.

Такая реакция терморегуляторного центра также характерна для синдрома прорезывания зубов и состояния после плановой вакцинации АКДС, поэтому дать однозначный ответ на вопрос – можно ли гулять с грудничком при температуре выше 37,5, нельзя.

Для ребенка старше трех лет в удовлетворительном состоянии, прогулки при хороших погодных условиях (t=16-20 °, а влажность не более 40 %) и продолжительностью не более 15-20 минут будут полезны. Также они не противопоказаны у грудничка при температуре на зубы, особенно не высокой.

При 38,0

Крайне редко больной ребенок, лихорадящий на фебрильных цифрах, будет чувствовать себя удовлетворительно, чтобы посещать улицу.

В таком случае рекомендуется придерживаться полупостельного режима, давать малышу достаточное количество жидкости и при необходимости – снижать лихорадку физическими методами или медикаментозно.

В помощь родителям: Звездочка карандаш для ингаляций: инструкция. Цена и отзывы Чем лечить насморк у ребенка: все что нужно знать

Давать жаропонижающие препараты следует начинать при 38,5 C на термометре, даже у грудничков (исключение составляют дети с фебрильными судорогами в анамнезе, им понижают температуру с 38,0 C). Даже при оптимальных погодных условиях и отсутствии осадков, проводить прогулки при высокой температуре запрещено до стойкой ее нормализации.

Родителям рекомендуется создать комфортные условия дома: регулярно менять нательное и постельное белье, обеспечить достаточный питьевой и температурный режим (18-20 ° C в комнате), проветривать помещение не менее 3-х раз в сутки.

Когда можно гулять с ребенком после температуры?

В том случае, если при ОРВИ температуру удалось снизить, но остались незначительные катаральные симптомы в виде заложенности носа и кашля, возобновить гулянье на свежем воздухе рекомендуется хотя бы на 3-4-е сутки удовлетворительного состояния.

Помните

После болезни организм ребенка ослабленный, поэтому ему нужно дать время на восстановление, иначе велик риск рецидива.

Первые прогулки не должны быть долгими, оптимальное время – 15-20 минут при условии наличия хорошей погоды.

В восстановительном периоде двигательный режим ребенка должен быть несколько ограниченным, то есть длительный бег, прыжки и интенсивное катание на горках, велосипеде запрещены.

Полезными будут недолгие пешие прогулки в парке или сквере, чтение сказок на лавочке в тени.

В данном случае начать прогулки на свежем воздухе лучше, как минимум, через трое суток после выписки из стационара под обязательным присмотром родителей.

В первое время активные игры и длительный контакт с другими детьми также не рекомендуется.

Как одевать ребенка на улицу, если у него немного повышена температура?

Для того, чтобы обезопасить чадо от переохлаждения или наоборот – перегревания, следует надеть на него одежду, соответствующую погодным условиям. Здесь действует золотой стандарт – надеть на один слой одежды больше, чем себе. Рассмотрим некоторые особенности:

1Прогулки летом в жару – желательно использовать вещи из натуральных тканей (хлопок, лен), которые также не будут сковывать движения. Во избежание теплового или солнечного удара обязателен головной убор в виде бейсболки или косынки для детей дошкольного и школьного возраста и шапочки – для грудничков. С собой также необходимо иметь воду.2

При минусовой температуре – конечно, надеваются колготы, брюки или теплая юбка. Под свитер желательно надеть обычную майку, за счет чего будет создаваться воздушная прослойка, обеспечивающая сохранение тепла.

Обувь и верхняя одежда должны быть по сезону и из натуральных тканей (кожа, пух).Голова и шея защищаются теплым шарфом и шапкой, которая прикрывает уши, а руки – перчатками.

Не стоит надевать большое количество слоев одежды, так как это создаст «парниковый эффект» и только усилит гипертермию.

3При непогоде: ветер и дождь – в таком случае конечности и шея должны быть закрыты, а на ногах – непромокаемая обувь (лучше всего подойдут резиновые сапоги). На голову желательно надеть головной убор и защитить ребенка от дождя собственным или его зонтом.

Поделитесь с друзьями

С какой температурой можно гулять

Педиатр Комаровский рекомендует гулять с ребенком при любой болезни, но только тогда, когда температура тела уже начала снижаться, а кризис болезни миновал. Исключение составляют инфекционные заболевания, когда ребенок рискует заразить всех окружающих. Отказаться от выхода на улицу нужно в ветреную или промозглую погоду.

Если малыш слаб и все время капризничает, с ним тоже лучше не выходить.

От 37

Показатели градусника в пределах 37–37,5° C свидетельствуют о начале болезни или ее легкой форме. В сухую солнечную погоду можно выйти на улицу не больше, чем на 30–50 минут, вне зависимости от возраста ребенка. В зимнее время допускаются прогулки при температуре за окном не ниже –5° C. В летнее время нужно руководствоваться несколькими правилами:

  • гулять лучше всего в утренние и вечерние часы, когда не жарко;
  • не оставляйте малыша в жаркие дни летом под прямыми солнечными лучами, чтобы избежать теплового удара;
  • на голову ребенка наденьте солнцезащитный головной убор;
  • подвижные игры замените неспешной прогулкой по парку в коляске или спокойными играми в песочнице;
  • с собой возьмите воду, при кашле и насморке – лекарственный отвар, капли.

При показателях термометра в пределах 37,5–38° C, спровоцированных простудой, выходить на улицу нельзя. Если причиной жара являются прорезывание зубов или прививочная реакция, грудничков и детей более старшего возраста можно вывести погулять на 15–20 минут.

Оптимальная температура воздуха: от –5 до +20° C при влажности до 40%.

Выше 38

При высоких температурных показателях дети крайне редко чувствуют себя хорошо, больше лежат. Рекомендуется поддерживать в комнате температуру 18–20° C, ежедневно делать влажную уборку и проветривать помещение 2–3 раза в сутки. На это время ребенка лучше перевести в другую комнату.

Со спящим младенцем, у которого высокая температура спровоцирована прорезыванием зубов, можно выйти прогуляться на полчаса при хорошей погоде.

Когда можно гулять с ребенком после температуры

Выходить прогуляться при ОРВИ нельзя, пока состояние малыша не улучшится. Через 3 дня остаточный кашель и насморк будут еще присутствовать, но температура должна пойти на спад. Время первой прогулки с грудничком ограничено – 15–20 минут. После прививок период восстановления короче – гулять можно уже через день после того, как малыш перестанет капризничать, уйдут сонливость и слабость. При первых посещениях улицы запрещаются:

  • Бег, катание на горках, самокате или велосипеде. Если малыш активный, можно предложить ему познавательную прогулку по городу или парку. Рассматривайте цветы, деревья, птиц.
  • Продолжительный контакт с другими детьми. Малыш с больным горлом, который еще и кашляет, – потенциальная опасность для окружающих. Детские площадки стоит обходить стороной еще неделю после первой прогулки.

Как одеться на прогулку

Маленьких детей одевают по принципу: на 1 вещь больше, чем на себя. Для разной погоды – свои правила:

  • Жара. На улице малышу нужна одежда из натуральных материалов, которая не сковывает движения. Чтобы избежать теплового удара, перегрева, на ребенка наденьте панаму, косынку, шапочку.
  • Мороз. Нательная майка, хлопчатобумажная футболка и колготы/лосины из натуральных материалов будут создавать воздушную прослойку и сохранят тепло. Зимой наденьте на ребенка утепленный непромокаемый комбинезон. Не забудьте про варежки и теплый шарф, который прикроет рот малыша и на даст ему дышать холодным воздухом при заложенности носа.
  • Ветер, дождь, слякоть. В непогоду лучше оставаться дома, даже если ребенок чувствует себя хорошо. Если имеется острая необходимость выходить с больным ребенком в дождь на улицу, позаботьтесь о непромокаемой обуви. Одежду выбирайте по сезону. От осадков защитят зонт или дождевик.

Видео

У большинства родителей обычно не возникает вопрос, можно ли гулять с ребенком на улице при температуре. Многие взрослые и так уверены, что делать этого категорически нельзя, пока малыш полностью не поправится. Однако педиатры давно уже придерживаются другого мнения и считают, что прогулка на свежем воздухе в ряде случаев будет не просто полезной, но и вместе с назначенными лекарствами ускорит выздоровление.

Действительно ли можно пойти гулять с ребенком при температуре и насморке с кашлем — следует разобраться подробнее, чтобы развенчать миф о запрете на прогулки при таком состоянии.

Причины повышенной температуры

Когда градусник выдает показатели явно выше нормы — родители сразу понимают, что со здоровьем крохи что-то не так. На самом деле причин повышения температуры может быть несколько, однако далеко не все они говорят о серьезных проблемах.

Причины повышения температуры, когда волнения вполне оправданы и кроха нуждается в лечении:

  • Острые вирусные заболевания, почти всегда сопровождающиеся высокой температурой и плохим самочувствием (грипп, ОРВИ, ринит, ОРЗ, аденовирусные и риновирусные инфекции и др.).
  • Кишечные инфекции, возникающие чаще всего у грудных детей и характеризующиеся жаром, а также частым жидким стулом.
  • Патологии нервной и сердечно-сосудистой систем на соматическом уровне (гидроцефалия, термоневрозы и др.).

Среди причин, из-за которых не стоит переживать, можно отметить следующие:

  • Прорезывание зубов, сопровождающееся повышением температуры у грудничков, обильным слюнотечением, покраснением десен, отказом от еды и некоторым беспокойством в поведении.
  • Нарушение теплового режима, в чем часто виноваты сами родители, чрезмерно укутывающие детей во избежание простуды (также эта причина возникает сама по себе из-за не сформировавшейся у маленького ребенка терморегуляторной функции организма).
  • Реакция на вакцину, когда в первые 1–2 дня возможно повышение температуры, что считается нормой и купируется с помощью детских жаропонижающих средств на основе Ибупрофена.

Иными словами, повышенные показатели термометра необязательно говорят о заболевании. А если это так, то и пребывание на улице противопоказано не всегда.

Прогулка как терапевтическая мера

Сейчас педиатры в большинстве случаев сходятся во мнении, что при легком или среднем протекании заболевания (в том числе и вирусного) гулять с ребенком при температуре можно, особенно в теплое летнее время. Врачи объясняют это тем, что свежий воздух увлажняет слизистые, разжижает мокроту, превращая сухой кашель в продуктивный, и менее болезненный. При этом уменьшается или исчезает заложенность, что позволяет легко высморкать носик. Все это значительно ускоряет выздоровление малыша.

Также пребывание на улице — отличная возможность для умеренной двигательной активности детей дошкольного и школьного возраста. А это может пойти на пользу в конце заболевания или после него.

Особенно полезным будет свежий воздух после перенесенных бактериальных или вирусных инфекций дыхательных путей (бронхита, ларингита и др.). Дополнительное увлажнение, прохлада станут завершающим благотворным аккордом в лечении.

Таким образом, прогулка с болеющим ребенком это еще один этап лечения, и отказываться от нее в большинстве случаев не нужно.

Как определиться, можно ли ребенку гулять

Родителям часто сложно победить устоявшийся стереотип, что больной малыш должен находиться исключительно дома. Поэтому при принятии решения о целесообразности прогулки нужно опираться на 3 момента — самочувствие, возраст и погодные условия.

Общее состояние ребенка

Выводить малыша гулять не стоит, если:

  • температура слишком высокая;
  • у крохи инфекционное заболевание;
  • состояние малыша явно плохое (налицо слабость, бессилие и подобные признаки).

В случае если ребенок хорошо себя чувствует, несмотря на сопли и кашель, температура не достигает критических отметок, заболевание не заразное — кратковременная прогулка точно не повредит.

Возраст

Особенно силен страх родителей за здоровье новорожденных детей, чей иммунитет еще не установился. Отсюда и убежденность, что гулять грудничкам при температуре, чем бы она ни была вызвана, нельзя.

На самом деле недолгое пребывание на свежем воздухе разрешено в любом возрасте — школьникам, новорожденным и детсадовцам. Но при этом ребенок должен быть одет по погоде, т. е. не должен ни мерзнуть, ни потеть.

Погода

Иногда погодные условия не позволяют совершить прогулку. Не стоит идти гулять, если на улице:

  • сильный мороз;
  • невыносимая жара;
  • осадки;
  • порывистый ветер.

В такие дни недомогающим детям действительно лучше остаться дома, чтобы не переохладиться, не перегреться и не промокнуть.

В остальном легкий морозец зимой — это даже хорошо при простудных и инфекционных заболеваниях. Вдыхаемый холодный воздух и выдыхаемый теплый создают благоприятную разницу температур, снижающую жар. Кроме того, зимний воздух способствует отхождению мокроты. Это же касаются и прогулок поздней осенью или ранней весной, когда на улице еще довольно холодно.

Гулять на улице летом, когда стоят жаркие дни, лучше с утра или по вечерам. В это время суток воздух прохладнее, и детский организм не перегреется.

Если на улице дождь — можно недолго постоять с малышом на балконе, следя, чтобы кроха не промок. В знойный день, когда и дома невыносимо душно, рекомендуется включить кондиционер.

При какой температуре можно гулять

Можно ли заболевшему чаду гулять при температуре, теперь более или менее ясно. И на этом этапе самое время подойти к следующему вопросу: когда прогулки безопасны при условии подходящей погоды и отсутствии у малыша инфекции.

Если температура у ребенка ниже 37 °C, он бодр, хорошо кушает — оставаться дома причин нет, даже если пока еще сохраняются незначительные катаральные проявления (насморк, кашель). Прогулка продолжительностью в полчаса-час пойдет только на пользу.

При температуре 37–37,3 °C во время легкого течения болезни или в ее начале также не запрещается выходить на улицу. Однако лучше побыть дома во избежание ухудшения состояния ребенка, если у него:

  • плохой аппетит;
  • боли;
  • вялость;
  • капризность.

Также не стоит выходить, если уличная температура летом равна 25 °C и выше или зимой — ниже -10 °C. Но здесь следует учесть, что температура 37 °C у новорожденных не считается повышенной и принята за норму.

При 37,5–37,9 °C, когда организм активно борется с возбудителями заболевания, снижать температуру нельзя, т. к. это остановит естественный защитный процесс. Если ребенку больше 3 лет — прогуляться можно, но недолго, достаточно будет всего 15 минут. Если температура у грудничка повысилась до этих отметок в качестве реакции на зубы — прогуляться тоже можно. Однако такие показатели градусника считаются пограничными, и прогулка при болезни может оказать отрицательный эффект.

При температуре 38 °C ребенок и сам не захочет и не сможет гулять. При таком жаре состояние характеризуется, как неудовлетворительное, и прогулки нежелательны даже при идеальной погоде. Лечение в таких случаях проводится дома, а поступление свежего воздуха можно обеспечить путем проветривания помещения.

У детей с температурой выше 38 °C нарушен теплообмен, поэтому гулять в таком случае нельзя, а лечение должно проводиться исключительно дома.

Причины для отказа от прогулки

Резюмируя вышесказанное, можно отметить, что прогулки на улице могут вызвать ухудшение состояния в таких случаях:

  • значительная гипертермия (38 °C и выше — как раз та температура, какую уже надо сбивать);
  • неподходящая погода;
  • имеются другие серьезные симптомы заболеваний, кроме температуры;
  • неизбежен контакт со здоровыми детьми;
  • нет одежды по погоде (когда болезнь и погодные изменения застали в отъезде);
  • плохое самочувствие.

В остальных случаях выход на улицу не противопоказан.

Когда можно гулять после температуры

При ОРВИ или простуде в случае невысокой температуре и остаточных или незначительно выраженных катаральных явлениях гулять можно в среднем на 3-й день, но не дольше 20 минут и при подходящей погоде.

После температуры, повысившейся после прививки, выйти на улицу можно уже на следующий день после того, как общее состояние малыша нормализуется.

Когда же было перенесено тяжелое заболевание (пневмония, опасные кишечные инфекции или т. п.) — организм ребенка будет восстанавливаться дольше. Первая прогулка в таких случаях разрешается с 3 дня после выписки из стационара.

Но даже при отсутствии противопоказаний к прогулкам, двигательная активность детей на улице при температуре должна быть минимальной.

Мнение доктора Комаровского

Для родителей давно уже стало авторитетным мнение известного теледоктора Комаровского. Именно ему мамы и папы задают вопросы, связанные со здоровьем детей, и всегда получают профессиональные ответы.

И когда доктора спрашивают, можно ли гулять на улице с ребенком во время температуры, он искренне недоумевает, откуда вообще взялся запрет на свежий воздух при недомогании. Комаровский лишний раз подтверждает, что не стоит выходить на улицу, только если там плохая погода, малыш заразен или температура слишком высокая.

В остальных случаях, как считает доктор, прогулка — один из вариантов лечения, необходимых для скорейшего выздоровления.

Как организовать прогулку

Пребывание на улице само по себе — это еще не все. Важно подойти к этому вопросу правильно, если предполагается прогулка с малышом, у которого температура.

Как гулять правильно:

  • Без активных игр. Излишняя подвижность, так полезная для физического развития ребенка в здоровом состоянии, в момент болезни приведет к высыханию слизистых вместо ожидаемого увлажнения, разгонит кровь и дополнительно повысит температуру. Кроме этого, на двигательную активность потратится львиная доля энергии, так необходимой организму в борьбе с болезнью. Идеально будет просто пройтись с малышом за ручку, посидеть на скамейке, покатать кроху в коляске и т. п.
  • Продолжительность. Время пребывания на улице у болеющих детей должно быть ограничено (15– 40 минут) в зависимости от погоды и состояния малыша. За короткую прогулку невозможно утомиться, переохладиться и перегреться. А поскольку каждый выход на улицу должен быть кратковременным, погулять можно несколько раз в день.
  • Одежда. Одевать детей на улицу нужно исключительно по погоде, вопреки пресловутой родительской перестраховке, когда малышей кутают в сто одежек во избежание переохлаждения. Ткань одежды должна быть дышащей, не создающей тепличного эффекта, чтобы ребенок на улице не потел.
  • Общение с детьми. Если температура повысилась из-за прорезывания зубов или после вакцинации — нет ничего страшного, если малыш будет контактировать с другими ребятами. Но при инфекционном заболевании нужно выходить на прогулку с полным исключением общения.

Родители должны понимать: температура у детей — это не противопоказание к свежему воздуху. И не стоит ради собственного успокоения заточать чадо в четырех стенах, лишая его и удовольствия от прогулки, и дополнительного лечебного мероприятия.

image

Что такое клубничный язык и синдром нашлепанных щек? Почему корь называют первой болезнью, а скарлатину – второй? Почему банальная розеола так пугает родителей? В честь Дня защиты детей говорим про детские инфекции.

Любой студент-медик знает про шесть первичных экзантем. Это инфекционные болезни с похожими проявлениями: они всегда начинаются с лихорадки и сопровождаются кожными высыпаниями, которые и называются иначе экзантемами. Болеют ими в основном дети – обычно легко, но некоторые инфекции из этого списка могут быть опасными, а другие хоть и безобидны, однако часто заставляют родителей понервничать. Вот эта знаменитая классическая шестерка.

Первая: корь

Корь, с которой практикующие педиатры долгое время не сталкивались, сейчас у всех на слуху – вспышка первой болезни распространилась на полтора десятка европейских стран, растет заболеваемость и в России. Корь не такое легкое заболевание, как принято считать. Болеть ею неприятно даже в детском возрасте, а взрослые из-за особенностей работы иммунной системы переносят ее тяжело. Кроме того, она опасна осложнениями, которые могут развиться у любого: коревой пневмонией, гнойным отитом, стенозом гортани, бронхитом, поражениями почек, печени и головного мозга. Последствием кори могут быть глухота или слепота, от нее до сих пор умирают.

Типичный симптом: пятна Бельского – Филатов – Коплика – похожая на манную крупу белая сыпь, окруженная красной каймой. Они появляются на слизистой щек примерно за сутки до коревой сыпи.

Профилактика и лечение: лекарств от кори нет, самая надежная профилактика заражения – двукратная вакцинация.

Вторая: скарлатина

О существовании этой болезни знали все советские школьники – из мрачной поэмы Эдуарда Багрицкого «Смерть пионерки», героиня которой умирала в больнице. В 30-е годы прошлого века, когда было написано это произведение, скарлатина была одной из самых тяжелых детских инфекций. В наше время она протекает несравнимо легче – специалисты связывают это как с улучшением качества жизни детей, так и с доступностью антибиотиков.

Скарлатину вызывает гемолитический стрептококк группы А. Она похожа на ангину, но проявляется не только высокой температурой, общим недомоганием и болью в горле, но и мелкой сыпью, которая обычно через сутки после начала болезни выступает на щеках, на сгибах рук и ног, под мышками, по бокам тела. Скарлатина – очень заразная болезнь, по санитарным нормам она подлежит контролю: поставив такой диагноз, врач должен сообщить в орган эпидемического надзора. После выздоровления устанавливается карантин до 12 дней.

Типичный симптом:клубничный язык – поверхность языка алого цвета, усеяна белыми точками.

Профилактика и лечение:гемолитический стрептококк передается воздушно-капельным путем, риск заражения снижает личная гигиена — мытье рук, влажная уборка и пр. Лечат скарлатину антибиотиками.

image

Третья: краснуха

Учитывая высокую заразность краснухи и тот факт, что выделять вирус больной начинает задолго до появления первых симптомов, заболеть ею легко, если нет прививки. Часто краснуха протекает очень легко, порой только с сыпью, а то и вообще бессимптомно. Иногда, когда высыпаний нет, ее принимают за легкое ОРВИ. При этом больной все равно заразен.

Главную опасность краснуха представляет для беременных женщин: заражение во время беременности может привести к прерыванию или тяжелым патологиям у плода. Риск тем выше, чем меньше срок беременности, именно поэтому анализ крови на антитела к краснухе и, если он отрицательный, последующая прививка, входят в план подготовки к зачатию. Детей от краснухи прививают одновременно с корью – в 12 месяцев и 6 лет.

Типичный симптом: увеличение шейных лимфоузлов перед появлением сыпи, красные точки на небе – так называемые пятна Форксгеймера. Сама сыпь на ощупь гладкая, похожа на капли краски. Она выступает сначала на лице и за ушами, потом на остальных участках кожи.

Профилактика и лечение: от краснухи есть вакцина, а специфического лечения нет.

Четвертая: мононуклеоз

Раньше четвертой была болезнь Филатова-Дьюкса – скарлатинозная краснуха. Ее описывали как легкую форму скарлатины – с невысокой температурой, увеличением лимфоузлов и похожей сыпью, которая проходила сама и не давала осложнений. Впоследствии она перестала считаться самостоятельным заболеванием.

Сейчас четвертой болезнью называют инфекционный мононуклеоз, хотя сыпью он сопровождается далеко не всегда. Симптомы этого заболевания, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, очень разнообразны – обычно оно проявляется лихорадкой, болью в горле, увеличением печени, общим недомоганием, но могут возникать и боли в суставах, головные боли, герпес на коже и пр. Сыпь при мононуклеозе похожа на красные пятна неправильной формы и возникает примерно в 25 процентах случаев. Есть еще один вид сыпи, характерный для этой болезни: в том случае, если больной принимает антибиотики, назначенные по ошибке или «на всякий случай», может развиваться так называемая ампициллиновая сыпь. Она, в отличие от обычной, не связанной с антибиотиками, может зудеть – в том числе по ночам, причиняя сильный дискомфорт.

Типичные симптомы: длительная лихорадка, воспаление миндалин, значительное увеличение лимфоузлов, ампициллиновая сыпь.

Профилактика и лечение:личная гигиена – вирус Эпштейна-Барра очень распространен и легко передается воздушно-капельным путем и при бытовом контакте (мононуклеоз еще называют болезнью поцелуев). Лечат заболевание противовирусными и симптоматическими препаратами.

Пятая: инфекционная эритема

Пятая болезнь, парвовирусная инфекция, болезнь пощечины — все это инфекционная эритема, очень распространенная среди детей. Начинается она с лихорадки, головной боли и насморка, но от ОРЗ отличается высыпаниями на щеках, а потом и на теле. Сыпь медленно проходит, иногда зудит, становится ярче, например, на жаре. Пятая болезнь, которую вызывает парвовирус B19, протекает легко и без последствий. Однако есть две категории людей, для которых эта инфекция может быть опасна – беременные, особенно на ранних сроках, и больные анемией, в частности серповидноклеточной. Им при заражении парвовирусом нужно обратиться к врачу.

Типичный симптом:у детей – синдром нашлепанных щек (ярко-красная кожа на щеках), у взрослых – боль в суставах. Сыпь на теле похожа на кружева.

Профилактика и лечение:личная гигиена, лечение обычно не требуется.

Шестая: розеола

Эта болезнь очень пугает родителей, а врачи не всегда ее узнают, что приводит к ненужному назначению антибиотиков. У ребенка внезапно поднимается высокая температура, которая плохо поддается снижению с помощью жаропонижающих средств. Никаких других симптомов нет — ни кашля, ни насморка, ни каких-либо болей.

На самом деле в розеоле нет ничего опасного. Она развивается, когда ребенок заражается вирусом герпеса 6 типа. Происходит это настолько часто, что до 5 лет розеолой успевают переболеть практически все дети. Перенести ее можно только один раз в жизни.

Типичный симптом: ровно через 3 суток температура резко нормализуется (отсюда другое название розеолы – детская трехдневная лихорадка) и еще через сутки появляется сыпь.

Профилактика и лечение: не требуются — розеола не опасна и проходит самостоятельно.

Как узнать скарлатину и почему «звездочки» на коже — это тревожно

image

В каких случаях нужно сдавать анализы?

– Как правило эти заболевания диагностируются клинически, потому что есть типичная картина болезни. Это касается кори, краснухи, розеолы, инфекционной эритемы, при которых сыпь появляется в определенный момент и поэтапно. При кори диагноз в дальнейшем подтверждается в инфекционном отделении – эту болезнь не лечат на дому. При краснухе врач может назначить общие анализы крови и мочи, если есть подозрения, что присоединилась бактериальная инфекция.

При скарлатине диагностикой является тест на стрептококк группы А. Есть домашние тесты, которые помогают на месте дифференцировать возбудителя, в лаборатории берется мазок из зева. Сдать анализ нужно оперативно, при первых симптомах, до начала лечения и даже использования симптоматических средств – спрея для горла, таблеток для рассасывания и пр. Если результат положительный, а у ребенка температура, красное горло, налеты на миндалинах, назначается антибиотик.

Сейчас массово назначают анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр, который вызывает мононуклеоз. И зачастую лечение назначается даже в том случае, если выявляются антитела типа IgG, которые говорят о перенесенной ранее инфекции и сформировавшемся иммунитете. Мононуклеоз же лечится только в острый период – определить это можно с помощью исследования крови на антитела типа М (IgM).

Когда лихорадка и сыпь – повод вызвать скорую помощь?

– Есть принцип, которого придерживаются врачи и который стоит взять на заметку родителям: любая лихорадка и сыпь – повод сразу же вызвать скорую помощь. В первую очередь это нужно, чтобы диагностировать менингококцемию. Менингококковая инфекция поражает оболочки головного мозга. Очень редко это происходит молниеносно, при менингите есть хотя бы сутки, чтобы диагностировать это заболевание и начать его лечить. Менингококцемия развивается, когда инфекция начинает поражать стенки сосудов, она активно размножается, происходит выброс токсина в крови, развивается сепсис. Это молниеносное заболевание, при котором ребенок может погибнуть буквально за считанные часы. Сыпь в таком случае специфическая – она напоминает геморрагические «звездочки». Если у ребенка повышена температура тела, а на коже есть хотя бы один-два таких элемента, это повод немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно везти его в инфекционное отделение ближайшей больницы.

Геморрагическая сыпь может появиться и при таком заболевании, как идиопатическая тромбоцитопения. Это аутоиммунная болезнь, которое может развиться на фоне любого инфекционного процесса. У больного падает уровень тромбоцитов в крови и может появиться характерная сыпь – обычно на ногах, на животе. Идиопатическая тромбоцитопения может быть жизнеугрожающей, поэтому при обнаружении на коже пурпурной сыпи, пятен, мелких синяков нужно обратиться к врачу.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий