Позднее кормление грудью: нужно ли это подросшему ребёнку

Грудное вскармливание – это один из важнейших факторов, создающих благоприятные условия для полноценного физического развития младенцев. Объясняется этот факт тем, что материнское молоко содержит легкоусвояемые жиры, сывороточные белки, таурин, лактоферрин, лизоцим, нуклеотиды и другие необходимые компоненты, обеспечивающие полноценное питание и защиту растущему организму. На сегодняшний день известно более 1000 компонентов грудного молока, многие из них являются основой для дорогих фармацевтических препаратов. Разумеется, даже малая часть этих веществ не содержится ни в одном другом молоке и уж тем более в детских смесях.

Если кажется, что грудного молока недостаточно…

Иногда молодым мамам начинает казаться, что их малыш не доедает по причине недостаточного количества грудного молока. Но так ли это на самом деле? В подобных случаях рекомендуется придерживаться нескольких правил.

Правило № 1. Без паники! Согласно статистике, процент женщин, на самом деле неспособных полностью выкормить своего малыша материнским молоком, достаточно невелик. Кроме того, те женщины, у которых действительно есть подобные проблемы, при правильном подходе к процессу грудного вскармливания могут добиться улучшения молокообразования, что будет способствовать более качественному и полноценному вскармливанию.

Правило №2. Никаких домыслов! Только факты!  Молодым мамам из-за мнительности может просто казаться, что их малыш остаётся недокормленным. И это нормально. Но перепроверить себя никогда не будет лишним.

Необъективная оценка. К наиболее распространённым методам самостоятельной проверки, но, к сожалению, не позволяющим составить объективную картину качества грудного вскармливания, можно отнести:

  • взвешивание малыша до и после кормления;
  • измерение длительности кормлений;
  • оценка внешнего вида молока;
  • контрольное сцеживание и т.п.

Объективная оценка. Получить объективную оценку количества материнского молока можно путём измерения недельной прибавки в весе и объёма мочеиспусканий.

Мочеиспускания. При употреблении малышом 45-50мл еды разовое мочеиспускание должно составлять порядка 25-30мл мочи. То есть при 12 мочеиспусканиях, соответствующих по объёму указанным цифрам, потребление ребёнком грудного молока составит порядка 600 мл.

Еженедельная прибавка в весе. Согласно рекомендациям ВОЗ, еженедельная минимальная прибавка в весе должна составлять:

  • 125г – для детей до 6 месяцев;
  • 85г – для детей от 6 до 9 месяцев;
  • 65г – для детей от 9 месяцев до 1 года.

Если малыш получает докорм/прикорм, это тоже следует учитывать. При соответствии нормам ВОЗ волноваться совершенно не о чем. Малыш точно не голодает.

Для успокоения мнительности молодые мамы могут регулярно измерять прибавку в весе и работать над увеличением объёмов выработки грудного молока.

Чего нельзя упускать из виду?

Хотя темпы прибавки веса – это индивидуальное понятие для каждого малыша, общая тенденция в этом процессе всё же просматривается. Новорожденные крохи вес набирают интенсивней, но постепенно набор веса замедляется. На уменьшение прибавки веса влияют расстройства, болезни, стрессы и даже оздоровительные массажи.

Обмениваясь опытом с другими молодыми мамами и сравнивая своих и чужих малышей, следует это делать не по одному параметру, например по весу, а сразу по нескольким, то есть сравнивать в комплексе.

Не стоит паниковать, если прибавка веса оказывается равна минимально допустимому значению. Это по-прежнему будет нормой. По медиане (средняя линия графиков роста), опять же согласно статистике, развиваются только 50% детей. У остальных 50% малышей наблюдаются отклонения по весу в меньшую или в большую сторону.

Правило №3. Объективная оценка ситуации. Объёмы вырабатываемого грудного молока напрямую зависят от состояния, в котором пребывает молодая мама. Стимулировать или наоборот угнетать процессы молокообразования и молокоотделения могут совершенно различные факторы/события: восстановление менструального цикла, новые впечатления, беременность и т.д.

Если говорить о стрессах, то они могут отрицательно сказаться не на молокообразовании, а на отделении молока из молочных желез. Если мама нервничает по какому-то повожу, переживает отрицательные эмоции, то количество прикладываний малыша к груди необходимо увеличивать. Ребёночек будет выполнять роль молокоотсоса, что положительно скажется на процессе лактации.

При этом, если нет возможности приложить малыша, всё-таки следует использовать молокоотсос. В любом случае, оставлять молоко в груди не следует. Только регулярное опустошение молочных желез приведёт к образованию новых порций молока.

Снимать стрессы во избежание нарушения процесса лактации рекомендуется с помощью ароматерапии, дыхательных гимнастик, расслабляющей музыки, йоги или ванны.

Лактационные кризы. К счастью, далеко не все мамы сталкиваются с такой проблемой, как лактационный криз. Но иметь обще понятие о закономерностях, влияющих на снижение объёмов материнского молока, должна каждая из них.

О лактационном кризе стоит говорить, если по причинам, связанным с внешней или физиологической жизнью матери, происходит снижение выработки молока в период от 3 до 7 дней.

Критический период. Не следует путать критические периоды с лактационными кризами. Причиной критических периодов становится возрастающая потребность растущего малыша в пище. Длительность таких периодов составляет от 5 до 14 дней, а наступать они могут примерно в 3-5-7 месяцев.

 Уменьшение выработки молока в вечерние часы. Некоторые мамы начинают паниковать, заметив, что в вечернее время количество грудного молока стало меньше. В среднем суммарный суточный объём материнского молока постоянен (допустимы небольшие отклонения). В таких ситуациях «копить пищу» про запас не стоит. Как уже говорилось выше, прибавление молока в объёме зависит от высвобождения от него грудных желез.

Благотворно на объёмы вырабатываемого молока сказывается также кормление в период с 3 до 8 утра.

Когда могут появиться проблемы с грудным молоком?

Наиболее ощутимо снижение объёмов выработки молока в такие периоды жизни ребёнка:

  • От 0 до 1 месяца. Малыш плаксив и беспокоен, создаётся ощущение, что он недосыпает и недоедает, так как прибавки в весе несколько ниже, чем ожидается. Причина может крыться в некорректной организации грудного вскармливания: кормление происходит строго по часам; мама и малыш при кормлении располагаются в одной и той же позе; ребёнок неудачно захватывает сосок, что не позволяет ему полностью опустошать мамину грудь.

Решить проблему подобного плана можно на очной консультации. Специалист по лактации пронаблюдает, как проходит кормление, проанализирует график и выдаст конкретные рекомендации. Заочно определить, что на самом деле делается неправильно, особенно относительно захвата груди и позы, практически невозможно.

  • 3 месяца. Частота приливов молока, если они были ранее, постепенно снижается, грудь становится не такой налитой. Происходит это по причине того, что молоко вырабатывается в момент сосания ребёнком груди, а не заранее. Говорить о недоедании малыша без оценки динамики прибавки веса и объёмом мочеиспускания не следует.
  • От 6 до 7 месяцев. Уменьшение количества прикладываний малыша к груди по причине введения прикорма. Кроха получает полезные питательные компоненты из твёрдой пищи, потребность в молоке снижается. Чтобы решить подобную проблему, достаточно изменить режим кормлений.
  • От 9 до 10 месяцев. Вес прибавляется более медленно по причине повышения двигательной активности малыша. Некоторые мамы принимают эти изменения на свой счёт, предполагая, что незначительные прибавки в весе вызваны недостаточным питанием.

По каким причинам материнского молока может стать действительно меньше?

  • Наиболее часто объёмы материнского молока уменьшаются по таким причинам:

Использование бутылочек и пустышек (ребёнок отвыкает сосать грудь, реже прикладывается к груди, что приводит к снижению интенсивности лактации);

  • Необоснованное введение дополнительного питания (докорма);
  • Отсутствие ночных кормлений, увеличение интервалов между ними;
  • Намеренное отлучение ребёнка от мамы (сон в разных кроватях, длительная разлука в течение дня, кормление в течение непродолжительного времени).

Объём потребляемого грудного молока равен объёму вырабатываемого грудного молока!

Это говорит о том, что при изменении режима кормления изменяется и количество молока, постепенно оно уменьшается. Поэтому, если мама хочет наладить лактацию, прикладывать малыша к груди необходимо как можно чаще. А если ребёнок и сам тянется к ней, пытаясь самостоятельно обеспечить себе необходимый объём пищи, не ограничивать его.

Для нормальной лактации также важно, чтобы перерывы между кормлениями в течение всех суток были небольшими. Это касается и ночного кормления. Если же у мамы нет возможности приложить ребёнка к груди, ей необходимо сцеживать молоко каждые 3 часа. В ночное время перерывы между кормлениями или сцеживаниями можно увеличить до 4-х часов. В общей сложности кормлений или сцеживаний должно быть минимум 7-8 на протяжении 24 часов. Сцеживать необходимо либо из двух грудей, либо поочерёдно из каждой на протяжении получаса.

 Но прежде чем начать сцеживаться, рекомендуется проконсультироваться с врачом и удостовериться, что молока действительно не хватает, и стимулирование лактации таким образом – самая эффективная мера по устранению проблемы нехватки материнского молока.

Диета кормящей мамы. Это ещё один фактор, напрямую влияющий на выработку грудного молока. В период лактации мамам не рекомендуется вводить какие-то непривычные для своего организма ограничения и менять режим питания. Но при этом следует учитывать, что негативно на лактацию может сказаться как избыток в рационе жидкости, так и недостаток питания (дефицит определённых компонентов, спровоцированный диетами).

В ходе научных исследований было установлено, что на 1кг веса человеку необходимо хотя бы 30 мл жидкости (нижний предел нормы). Допускается приём тёплого/горячего питься за 10-15 минут до кормления.

ВОЗ утверждает, что кормящим мамам вообще не требуется специальная диета. Хорошо придерживаться норма здорового питания: кушать понемногу, но часто, употреблять в пищу здоровые продукты, которые легко разогреваются и хорошо усваиваются.

Наладить лактацию поможет такой подход: сначала кушает мама, потом приступает к кормлению малыша. Поскольку во время кормления женщины часто хотят пить, ёмкость с питьём следует приготовить заблаговременно и поставить её рядом с кормящей мамой.

Кормящим мамам также следует взять на заметку, что выделить какие-то группы продуктов, оказывающих благотворное воздействие на прирост молока, нельзя. Потому приём различных чаёв, якобы способствующих улучшению лактации, травяных сборов и народных средств не рекомендуется, так как чаще всего в составе таких составов присутствуют не только стимулирующие лактацию, но и угнетающие её компоненты. Кроме того, часть травяных ингредиентов абсолютно не безопасна для крохи.

Если стимулировать лактацию действительно необходимо, специалист по грудному вскармливанию может посоветовать специальные средства. Но случается это достаточно редко, и только после применения всех немедикаментозных мер.

Употреблять лактогонные средства можно не более 10-14 дней, поскольку они вызывают привыкание. Эффективен ли препарат или нет можно определить только через 3-4 дня приёма. Хотелось бы заметить, что эффективными могут оказаться даже недорогие гомеопатические средства или травяные сборы, потому принимать сразу дорогой препарат не стоит.

 При желании и  стремлении самой кормящей мамы практически все проблемы с недостаточной выработкой грудного молока можно решить относительно быстро. Конечно, здесь важен комплексный и грамотный подход. Лучше всего, если молодая кормящая мама проконсультируется со специалистом по грудному вскармливанию, который даст конкретные рекомендации, поможет наладить режим кормления, подскажет наиболее эффективные позы, в которых ребёнок сможет наиболее эффективно захватывать грудь.

Сколько потребуется времени на восстановление лактации, сказать трудно. Одни женщины могут восстановиться в течение недели, другие – в течение нескольких недель или целого месяца. Всё зависит от индивидуальных физиологических особенностей. Самое главное, не опускать руки и не прекращать попытке наладить грудное вскармливание, если на 2-3 день не будут заметны ощутимые результаты. Оценка эффективности предпринимаемых мер проводится не ранее, чем на 4-5 день.

Лыкова Полина Петровна Врач, консультант по лактации Консультация по телефону и электронной почте (бесплатно), вызов на дом +7-963-66-77-44-3  polina.lykova@mail.ru

Семья / Дети Уже никто не сомневается в пользе грудного вскармливания. Но о том, до какого возраста кормить ребенка, не перестают спорить и мамы, и специалисты

 Эксперты:

  • Юрий Копанев, кандидат медицинских наук, педиатр, гастроэнтеролог-инфекционист, врач-консультант ФБУН «Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского»
  • Ольга Лови, психолог-консультант по психологии материнства, ИЭАПП GLE-International

Героиня: Зоя Игнатьева, главный бухгалтер, 38 лет

От врачей старой школы можно услышать, что никакого смысла в грудном кормлении после 6 месяцев нет. Всемирная организация здравоохранения рекомендует не отрывать детей от груди до 2 лет. Мамы-энтузиастки готовы продолжать кормление хоть до первого класса школы. Где же истина и кто прав в этом бесконечном споре? Наша героиня кормила грудью дочку до 2,5 лет, а 4-летнего сына продолжает кормить и сейчас.

Первый опыт

Старшую дочь я родила в 27 лет. Женю сразу положили мне на грудь, но больше для красоты картины, так как молока в груди еще не было. Тогда я до слез переживала, что дочка в свой первый день получит смесь из банки, а не молоко своей мамы. Благо молоко пришло на второй день. Сцеживания я не практиковала, кормила дочку по требованию. Но мама неожиданно подняла тревогу: ребенку не хватает молока. Сейчас, глядя на фотографии своего ребенка, на ее щеки, животик и складочки, я удивляюсь, с чего это мама решила, что ей не хватало еды. Но тогда я ввязалась в бесконечную канитель: купила весы и взвешивала Женю до и после кормления. Старалась кормить чаще, хотя видела, что дочка особо не голодна. Помогла подруга, которая выкормила двоих детей. Она сказала, что раз мы кормимся по требованию, значит, ребенок ест сколько и когда хочет, поэтому смысла во взвешивании нет. Я ей как-то сразу поверила.

Возможно, ошибкой было то, что педагогический прикорм я не вводила, считая, что сигналом к дополнительному питанию является первый зуб. А зубы полезли у дочки только в 11 месяцев. Получилось так, что взрослая еда Женю почти не интересовала. Мы, конечно, скармливали ей все эти баночки, но грудь оставалась основным источником питания почти до 2 лет.

В 2 годика Женя пошла в сад. Мы посетили всех врачей. И невролог как-то очень ненавязчиво лично Жене сказала, что раз уж в сад пошла, то нужно с грудью прощаться. Мы спорить не стали. Но дальнейшее наглядно показало, что зря, потому что моя девочка, которая до этого совсем не болела, перенесла подряд два отита. Так что кормление 2 года и 2 месяца я не считаю длительным, теперь мне кажется, что это минимальный срок.

 

Второй опыт

Все преимущества грудного вскармливания, а именно возможность кормить в любое время и в любом месте, отсутствие канители с бутылочками, шанс быстро успокоить малыша в любых обстоятельствах я оценила еще со старшей дочкой. Так что когда на свет появился Гриша, вопроса «кормить или не кормить» не стояло. Роды были домашние, к груди ребенка приложили сразу. У сына было врожденное заболевание почек, мы решились на операцию. Я считаю, что наркоз и долгое восстановление нам помогло пережить именно кормление грудью.

В 6 месяцев стали вводить прикорм. Так интересно было смотреть, как малыш, сидя у меня на коленях, требует себе борща. Его можно было оставлять с мужем, Гриша ел обычную еду, но присасывался к моей груди, как только я переступала порог дома. Как-то зимой пришлось отлучить ребенка от груди на месяц. Пила лекарство, несовместимое с грудным вскармливанием. Грише на тот момент было 2,3 года. Когда поправилась, снова вернулись к груди, молоко за это время не исчезло.

Сейчас Грише 4 года. Только сейчас наше кормление плавно сходит на нет. Иногда он сосет вечером перед сном. Иногда утром, переползая ко мне под бочок. Порой несколько дней подряд про грудь не вспоминает. Видимо, того молока, что еще вырабатывает грудь, ему достаточно. Спит он с трех лет в своей комнате, ходит в сад на полный день. Думаю, отлучение пройдет незаметно.

Группа поддержки

Реакция родственников на длительное вскармливание сначала была неоднозначной. Помню, пока кормила дочку, дед мой с пеной у рта доказывал, что кормить ребенка после года вредно. Это ему сказал врач из кремлевской клиники, в которой он наблюдался. Я пыталась спорить: если бы молоко не содержало полезных веществ, если бы его состав не менялся с возрастом ребенка, подстраиваясь под потребности растущего организма, то население слабо развитых стран просто вымерло бы.

Со вторым ребенком уже никто не пытается давать советы. Друзья иногда подшучивают, что я стану кормить Гришу до армии. Некоторые подруги считают, что взрослому парню, который давно различает людей по половому признаку, не стоит демонстрировать грудь.

Многие врачи пугали нас задержкой речевого развития, неправильным прикусом, сложностями с социализацией. И только один врач советовал кормить, пока кормится.

Если уж я вступаю в споры с противниками длительного грудного вскармливания, основным моим аргументом является призыв к здравому смыслу. Из поколения в поколение младенцев кормили грудью и лишь сравнительно недавно модель воспитания изменилась. «Долой кухонное рабство, даешь свободный быт!» Детей в ясли с трех месяцев, матерей к станкам. Выбирая систему вскармливания, стоит попытаться понять, под воздействием каких факторов она была сформирована. С одной стороны – столетний опыт и стабильный результат, с другой – попытка подстроиться под изменившиеся условия.

Есть и еще один весьма убедительный для меня аргумент: производителям детских товаров не выгодно, чтобы женщины долго кормили грудью. Так что инициировать исследование, доказывающее «вред» длительного грудного вскармливания, им не составит труда.

За или против

Я знаю аргументы противников длительного вскармливания и могу приводить в качестве примера наш опыт, развеивая мифы. С зубами у обоих моих детей все в порядке. С прикусом тоже все хорошо. С социализацией проблем нет – оба были в детском саду. Про речь не могу сказать, что все было гладко. Дети говорили с полутора лет, но недостаточно чисто. Однако  я не связываю это с кормлением, логопедические проблемы бывают и у малышей, которые питались смесью. В дальнейшем все трудности раннего детства, если такие и были, мы успешно переросли.

Длительное вскармливание для меня не подвиг и не желание выделиться. Все, что пишут про естественное течение такого вскармливания, правда. Сосательный рефлекс у ребенка действительно угасает, с возрастом он сосет иначе, чем при рождении, прикладывания все реже. Опять же слышала, что последнее молоко по свойствам приближается к молозиву и вроде как должно дать ребенку определенный заряд прочности до формирования собственного иммунитета.

Мой главный вывод из нашего опыта вскармливания: важна твердая уверенность в том, что ты хочешь и будешь кормить. Тогда все получится.

Специалисты из Питтсбургского университета обработали почти 140 тысяч историй болезней женщин и обнаружили, что у тех, кто кормил ребенка грудью более года:

  • вероятность диабета снижалась на 20%,
  • гипертонии – на 12%,
  • повышенного уровня холестерина в крови – на 19%,
  • риск сердечного приступа или инсульта уменьшался на 9%.

Комментарий педиатра:

Грудное молоко для системы пищеварения подобно начальной школе – важно, но всему свое время. Представьте, школьник окончил три класса, и родители решили оставить его в начальной школе еще на три года. Но ведь учитель не научит его там ничему новому.

Грудное молоко – важнейший продукт для вскармливания детей грудного возраста. Оно дает:

– помощь в формировании иммунной системы у ребенка до 6 месяцев, потом молоко мамы на иммунитет ребенка уже никак не влияет, но по-прежнему остается защитным барьером для вирусных и инфекционных заболеваний;

– пищевую ценность – источник белка, углеводов и т. д. Но после 5–6 месяцев пищевой ценности молока недостаточно, и для дальнейшего развития ребенка требуется введение новых продуктов;

– психологическую связь – она, конечно, важна как для матери, так и для ребенка, но как долго малыш действительно нуждается в таком способе ее поддержания, а когда дальнейшее кормление грудью – это желание самой женщины искусственно продлить контакт мать–дитя, определить довольно сложно.

Таким образом, грудное вскармливание обязательно до 6 месяцев. Дальше, по желанию мамы, до 1–2 лет, но после 6 месяцев обязательно должны вводиться новые продукты – овощи, фрукты, каши, кисломолочные и т. д., иначе система пищеварения перестает развиваться. Пользы от кормления после 2 лет нет никакой, если маме нравится, пусть кормит, при условии полноценного питания ребенка.

В целом я согласен с контраргументами: длительное кормление тормозит развитие системы пищеварения, вызывает социальную дисадаптацию, возникают психологические трудности с введением новых продуктов, может нарушиться обмен веществ. И если у героини этого не произошло, то это, скорее, исключение, а не правило.

Комментарий психолога:

Длительное – более 1,5–2 лет – грудное вскармливание в нашей культуре встретишь не часто. Поэтому это вызывает настороженность как у окружающих, так и у специалистов. Но нет оснований предполагать, что оно само по себе может нанести вред ребенку, нарушить его личностное, интеллектуальное или психосексуальное развитие. Если мама внимательна к стремлению ребенка исследовать мир, одобряет и поддерживает в нем самостоятельность, ищет и находит все новые формы вести с ним диалог – она обеспечивает его здоровое развитие. Кормление неизбежно будет постепенно отходить на задний план, сменяясь другими способами насытиться, справиться с тревогой или проявить нежность.

В России

— около 40% матерей кормят детей грудью до 6 месяцев,

— около 20% мам кормят молоком до 1 года,

— около 10% мам кормят грудью после 1 года.

В мире

— менее 40% детей в возрасте до 6 месяцев находятся исключительно на грудном вскармливании,

— 97% (самый большое число) кормящих мам в Швеции,

— 45% (самое низкое число) мам кормят детей до 2 месяцев в Великобритании,

— 56% мам кормят детей грудью в Австралии, но только 5% кормят до 2 лет.

Автор: Ольга Антоненко Опубликовано: 4 декабря 2018 г.  Войти | Регистрация * Авторизация

Вы можете авторизоваться на сайте при помощи:

Забыли пароль?    Регистрация Регистрация

Введите e-mail адрес, указанный при регистрации

Регистрация

Зарегистрировавшись, вы сможете:

  • комментировать статьи и блоги,
  • бесплатно получать онлайн-консультации у специалистов,
  • пользоваться сервисами,
  • участвовать в конкурсах,
  • общаться на форуме.

Последние комментарии

Kr_80@mail.ru [6 дней назад] Предупреждён — значит вооружён! Спасибо за статью! Queeny [19 дней назад] Очень полезная статья. Давно что-то подобное искала! Jade17 [29 дней назад] вы правы!

Еще в рубрике

От чего зависит рост ребёнка?

Одни дети растут быстро, а другие долго остаются…

Любить или воспитывать?

Для чего нужно перестать наказывать ребенка и почему…

Что делать если ребенок подавился

Три варианта сценария на основе инструкций…

Оранжевые фрукты — детям!

Каждую зиму организм человека, а особенно детский…

Роды после 40 лет

Здоровый образ жизни позволяет продлить молодость…

Роды: идеальный возраст

Родственники не устают напоминать вам о том, что…

Дети-гурманы или чем накормить ребенка?

Далеко не каждая мама может сказать «мой ребенок ест…

Ваш ребёнок плохо учится?

Значит, надо наладить работу 60 миллиардов нейронов…

Теория и практика Лекарства Диагностика и лечение Психический комфорт Инновации Первая помощь Красота Ежедневный уход Салонные процедуры Эстетическая медицина Движение Фитнес Восточные практики Антиэйдж Антивозрастная медицина Секреты долголетия 50+ Еда Здоровое питание Диеты Витамины и добавки Рецепты Эко-жизнь Среда обитания Путешествия Семья Мужской вопрос Тет-а-тет Женское здоровье Дети Люди и истории Секреты селебрити Экспертное мнение Личный опыт

Адрес редакции и издателя: 127015, ГСП-4, г. Москва, Бумажный проезд, 14, стр. 1 Тел. (499)257-41-56 Е-mail: zdorovie@zdr.ru Карта проезда

Реклама на сайте и в журнале

Об ИД Здоровье Распространителям Вакансии Контакты Карта сайта

Наш портал о здоровье, сохранении молодости и здоровом образе жизни. Новости медицины, косметологии, здорового питания от редакции общеизвестного бренда — журнала «Здоровье». У нас вы найдете статьи и блоги о новинках красоты, о диетах, о фитнесе, об уходе за лицом и телом, об anti-age. Вы можете проконсультироваться у специалистов онлайн или найти ответ в нашем проекте «Энциклопедия Здоровья». Электронное периодическое издание «Здоровье» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия 25 августа 2006 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-25469

Заявление об ответственности. Ответственность за содержание рекламных объявлений, в том числе баннеров, размещенных на веб-сайте, несет рекламодатель. Правила использования материалов Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил и при наличии гиперссылки на zdr.ru

Классический младенец хорошо спит, обладает пухлыми щеками, перевязочками на руках и активно соглашается сосать грудное молоко или смесь из бутылочки в установленное режимом время и изредка жалуется на колики. Как правило, таких детей описывают в книжках и пособиях, но в жизни встретить таких идеальных детей удается нечасто. Развитие и состояние ребенка может отклоняться от идеала в любую сторону, и порой изменения могут ставить в тупик не только родителей, но и специалистов. Например, привычка есть только во сне, когда в период бодрствования малыш отказывается от любого намека на еду. С чем это может быть связано, разбирается MedAboutMe.

Заболевания ребенка, влияющие на аппетит и время еды

image

Есть достаточно значительное количество болезней и патологий, как у взрослых, так и у детей, которые влияют и на аппетит, и на процессы пищеварения.

Кислотный рефлюкс и аллергия на коровий белок

Личный опыт image

Дочка — второй ребенок, на полном грудном вскармливании. В первые полтора месяца прибавка в весе была 2 кг, а потом все застопорилось. Она отказывалась есть, кричала до посинения, как только присасывалась, могла отказываться по 8 часов. Потом засыпала, и во сне кое-как ела, хотя недолго. Как только просыпалась — опять отказ и крики.

Я пыталась кормить лежа под одеялом, в слинге вприпрыжку, укачивая, все без результата. За третий месяц прибавка составила 200 г, и мы побежали уже по всем врачам, так как педиатр наш за счет первоначальной прибавки в весе не видела проблем.

Новый педиатр предположил кислотный рефлюкс и предложил ввести смесь-заменитель ГМ с аминокислотами. И ребенок начал есть!

Кислотный рефлюкс, заброс кислого содержимого желудка в пищевод, портит аппетит и взрослому. А у младенца может вызывать выраженный отказ от приема пищи, вызывая устойчивую связь «еда во рту — боль и жжение в пищеводе». В такой ситуации дискомфорт от молока или не адаптированной под нужды именно этого ребенка смеси преобладает над чувством голода, а еда в сонном состоянии становится возможной, так как малыш «теряет бдительность». Частой причиной гастроэзофагеальной болезни у младенцев становится врожденная грыжа отверстия пищевода, из-за которой и возникает частичный заброс молока или смеси в соединении с желудочным соком.

Комментарий эксперта image Брайан Вартабедиан, доктор медицинских наук, педиатр

Важно понимать, что проблема — не в питании во сне, а в том, что вызывает подобную ситуацию. Следовательно, внимание врачей и родителей должно быть сосредоточено на поиске причины. Подавляющее большинство младенцев, которые соглашались только на кормление во сне, согласно нашим наблюдениям, страдают от симптомов кислотного рефлюкса. Вот что происходит:

  • младенцы, проводящие большое время в положении лежа, могут страдать от сниженного опорожнения желудка, расслабления нижнего сфинктера пищевода, что, в сочетании с жидкой пищей приводит к рефлюксу;
  • болезненное воспаление пищевода из-за кислотного рефлюкса приводит к болезненности во время кормления, что сопровождается выплевыванием соска, соски, отказом от еды;
  • если их не лечить, дети продолжают бороться с питанием, развиваются отвращение к кормлению, так как это приносит боль;
  • родители обнаруживают, что процесс кормления облегчается во время сна, и переходят на данный тип питания.

Важно понимать, что проблема — не в питании во сне, а в том, что вызывает подобную ситуацию. Следовательно, внимание врачей и родителей должно быть сосредоточено на поиске причины.

Схожие проблемы для детей на искусственном питании может доставлять аллергия на белок коровьего молока, вызывающая боль и рези в желудочно-кишечном тракте.

Хорошая новость: это в большинстве случаев состояние временное и проходит. Но на время повышенной чувствительности приходится переводить ребенка на подходящий для него тип питания, иногда подключать медикаментозную терапию.

Нарушения акта глотания, затрудненное сосание

image

Проблемы с глотанием и сосанием, вызванные особенностями строения челюстно-лицевого аппарата, как правило, диагностируются при рождении или в первые недели после появления ребенка на свет. А вот неврологические особенности, последствия гипоксии, травм в родах или патологии развития могут проявляться в возрасте 2-3 месяцев отказом от сосания. При этом важно помнить, что иная симптоматика, скорее всего, будет выявлена раньше, а вот новым признаком могут стать особенности пищевого поведения ребенка. Это связано с тем, что сосание — процесс энергозатратный, требующий вовлечения и координации мышц и способный повышать напряжение ребенка. В итоге у малыша может начинать болеть голова или возникать иной дискомфорт в процессе еды при бодрствовании. А во сне расслабленное состояние помогает снизить неприятные ощущения.

Личный опыт image

Нас эта проблема с кормлением настигла в три месяца: если не спал — не ел, когда укачивали или сам засыпал, сосал и глотал нормально. Оказалось — следствие родовой травмы шеи и сопутствующих проблем из-за длительных родов. После рождения невролог отмечал проблемы с рефлексами, развивался сын немного иначе, но в целом не сильно отличался от сверстников, поэтому еда только в сонном состоянии стала внезапностью.

Наладилось все где-то в середине курса приема лекарств от основной проблемы, ребенок снова начал сосать нормально.

Стоит отметить, что чаще данная причина может влиять на питание ребенка при грудном вскармливании, так как процесс высасывания молока или смеси из бутылки, глотание при докармливании с ложки или из шприца вызывает меньшее напряжение и дискомфорт.

Дефицит соматотропного гормона, соматотропина влияет на аппетит в целом и может вызывать вялые или активные, в зависимости от темперамента и сопутствующей кормлениям ситуации, отказы от еды в период бодрствования грудничка. Во сне сосательный рефлекс может преобладать над пониженным аппетитом, принуждая ребенка есть, если во рту появляется грудь или наконечник бутылочки.

Гормональные нарушения такого уровня довольно редки и влияют на аппетит ребенка и при введении смеси, прикорма и т. д.

Наиболее частыми отклонениями в здоровье, которые становятся причиной подобного нарушения пищевого поведения младенцев, являются, таким образом, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (кислотный рефлюкс) и аллергия к белку коровьего молока, если ребенок питается смесью.

В довольно легком, по сравнению с проявлениями заболеваний, варианте такой отказ может наблюдаться у детей с мучительными коликами, повышенным газообразованием, нарушением кишечной флоры и высокой чувствительностью к дискомфорту в кишечнике. Попадание еды в ЖКТ активизирует моторику кишечника и вызывает болевые ощущения. А во сне и сам ребенок, и его желудочно-кишечный тракт реагируют менее ярко. При отсутствии инфекционных заболеваний и патологий органов пищеварения режим питания налаживается при окончании периода колик и «газиков», в среднем к возрасту в 12-15 недель.

Психоневрологические особенности грудничков и мам

image

И врачи, и мамы отмечают, что чаще всего отказ от еды во время бодрствования впервые проявляется в возрасте 2,5-4 месяцев. Именно в этот период внимание малыша «включается» и распространяется на окружающих людей и предметы. Так называемый «кризисный период», скачок роста и развития мешает ребенку концентрироваться на процессе сосания, ведь вокруг внезапно столько всего интересного, а значимый взрослый рядом придает чувство безопасности. Значит, вместо еды надо исследовать мир! Ну а питаться приходится во сне, когда уже ничто не отвлекает.

Комментарий эксперта image Екатерина Валова, психолог

Это может казаться не вполне естественным, но существуют дети, способные отвлекаться от чувства голода из-за тяги к новым впечатлениям. Хотя любознательность — не единственный фактор, мешающий младенцам концентрироваться на питании. Играет роль совокупность психологических и неврологических особенностей ребенка:

  • темперамент. Хотя говорить об определении типа темперамента у грудничка сложно, в некоторых случаях можно довольно точно диагностировать, как именно ребенок склонен реагировать, как быстро он откликается на раздражитель и т. д.;
  • биологические ритмы организма малыша определяют, как быстро он возбуждается и устает, когда и как засыпает, как возникает чувство голода — постепенно или внезапно и т. п.;
  • реакция на нововведения, на новое положение, ощущение, визуальный объект, слуховой раздражитель. Ребенок может в первый же момент отвергать что-то новое или, наоборот, активно интересоваться им.

Дети с выраженной тягой к новому, с нарушением ритмичности организма, выраженным темпераментом абсолютно нормальны, хотя их манера есть только в отсутствие раздражителей может приносить немало неудобства кормящим родителям. Эти периоды проходят, и режим питания возвращается к норме.

Иной случай — если у ребенка на фоне особенностей темперамента появился негативный опыт, связанный с кормлением: испуг, избыточный поток молока в какой-то период установления лактации, отлучка мамы и передача «прав кормления» другому взрослому. С такими возможными факторами также надо считаться и снижать их влияние на пищевые привычки малыша, не давая им закрепляться.

Альтернативный вариант, также влияющий на питание ребенка в этот период, — начало прорезывания зубов. Акт сосания может быть болезненным, и некоторые дети способны отказываться от еды, лишь бы не добавлять деснам дискомфортных ощущений.

Специалисты по грудному вскармливанию в ситуации отказа ребенка от груди предлагают способ «гнездования»: предоставления малышу мамы «в личное пользование» в большом объеме, чтобы избежать вероятного стремления ребенка к общению и контакту, которые предлагаются только в период кормления. Чтобы снизить вероятность совпадения активного исследования мира в минуты кормления, стоит выделять отдельное место и создавать очень спокойную обстановку (приглушенный свет, белый шум, музыка или пение), в которой малыш не будет отвлекаться.

Отдельным пунктом стоит отметить, что многие молодые мамы нередко перегружены как делами по дому и уходу за малышом, так и опасениями о его состоянии, что приводит к стрессам. Возможны и проявления повышенной тревожности, послеродовой депрессии, что также влияет на контакт мамы и грудничка и может привести к отказу от груди. В таком случае в первую очередь необходимо помогать маме, снимать с нее нагрузку как физическую, так и психологическую, помогать вспоминать о своих потребностях и восполнять свои силы. Возможно, потребуется помощь консультанта по вскармливанию, психолога, в некоторых случаях — профильного врача.

Алгоритм решения проблемы с «сонными кормлениями»

image

Сначала необходимо удостовериться, что проблема действительно существует. Временные отказы от груди, кризисы роста, незначительные изменения в поведении ребенка во время питания — норма развития малышей. Недовес, который сопровождает недостаточное питание, также должен быть оценен объективно. Для оценки прибавки в весе стоит пользоваться таблицами соотношения роста, веса и динамики прибавок, а не личными впечатлениями или словами родных: как известно, младенец, который нравится бабушкам, чаще всего страдает второй стадией ожирения.

При выявлении действительной проблемы в первую очередь стоит обратиться к педиатру с целью исключить вероятный кислотный рефлюкс или аллергические реакции. Смотреть, наблюдать и искать причину, по которой ребенок отказывается есть с открытыми глазами, обращать внимание на наличие сопутствующих диагнозов, которые могут повлиять на поведение малыша: неврологических, отклонений в анатомическом строении, признаков других заболеваний.

Несмотря на то, что педиатры признаются: в некоторых случаях причина поведения ребенка остается загадкой даже для специалистов, они также убеждены, что малыши при отсутствии наиболее распространенных диагнозов успешно перерастают эти периоды и возвращаются к нормальному приему пищи в среднем к 9 месяцам. Поэтому главное — спокойствие мамы, так как это тоже терапевтический фактор, влияющий на маленьких «неедяк».

Пройдите тестimageCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий