О медикаментозной терапии заболеваний сетчатки (anti-VEGF терапии)

Содержание

 

Внимание! 

Проводится Вакцинация COVID-19 взрослого населения

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Детская городская клиническая больница № 27 «Айболит» — многопрофильное лечебное учреждение второго клинического уровня, оказывающее плановую и экстренную медицинскую помощь детям во все дни недели круглосуточно. Больница является клинической базой педиатрических кафедр Приволжского исследовательского медицинского университета и Военно-медицинского института ФСБ РФ. На сегодняшний день в стационаре развернуто 170 коек, в поликлинике проходит 300 посещений в смену.

Главный врач:

  

Железнов Андрей Сергеевич

Заместители главного врача:

 по медицинской части Исаева Светлана Геннадьевна

по экономике Телегина Анна Ивановна

Телефон регистратуры поликлиники: 234-00-20

Телефон горячей линии:                      

 234-00-24

Отдел кадров: 234-00-18

Режим работы поликлиники:

Понедельник — Пятница:  8:00 — 17:00

Суббота: 9:00 — 15:00

Воскресенье: Выходной

 Подписывайтесь на наш Instagram и узнавайте новости первыми! — https://www.instagram.com/aibolit_nn/

Характеристика лечебного учреждения

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее — Закон N 323-ФЗ) с 1 января 2013 года медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Детская городская клиническая больница № 27 “Айболит” Московского района состоит из стационара на 171 койку и поликлиники на 300 посещений в смену.

Стационар

Пульмо — аллергологическое отделение

Заведующая отделением Ястребова Анна Васильевна — врач высшей категории, имеет сертификат по аллергологии-иммунологии и педиатрии.

Отделение на 40 коек, в которое входят 35 коек круглосуточного пребывания и 5 коек дневного пребывания, по профилю: 25 коек пульмонологических и 15 коек аллергологических (из них 5 – дневного пребывания).

15 аллергологических коек отделения входят в межрайонный аллергический центр.

Отделение оснащено в соответствии с порядком оказания медицинской помощи пульмонологической помощи (Приказ Минздрава РФ от 15.11.2012 года № 916н) и аллергологического профиля (Приказ Минздрава РФ от 07.11.2012 года № 606н).

В отделении имеется аппарат для исследования функции внешнего дыхания педиатрической комплектации, 2 бронхоскопа, ЛОР – комбайн, кардиомонитор — пульсоксиметр, пульсоксиметры, ингаляторы ультразвуковые и небулайзеры, отсасыватели хирургические, пикфлуометры.

Гастроэнтерологическое отделение на 40 коек

Заведующая отделением Казакова Екатерина Григорьевна — врач высшей категории, имеет сертификат по гастроэнтерологии и педиатрии.

В состав отделения входят гастроэнтерологические койки – 20, педиатрические – 15 и 5 коек дневного пребывания гастроэнтерологического профиля. В отделении имеются кабинеты гастрофиброскопии, фиброколоноскопии. Отделение входит в состав гастроэнтерологического центра. Отделение оснащено в соответствии с порядком оказания медицинской помощи гастроэнтерологического профиля (Приказ Минздрава РФ от 12.11.2012 года № 906н) и педиатрического профиля (Приказ Минздрава РФ от 16.04.2012 года № 366н). В отделении имеется видеоцентр эндоскопический, фиброгастроскоп, колоноскоп, ректоскоп, автоматическая система для обработки эндоскопов, течеискатель эндоскопический, гастромонитор компьютерный «Гастроскан ГЭМ», электроотсос хирургический.

Хирургическое детское отделение

на 70 коек круглосуточного пребывания.

Отделение оснащено в соответствии с порядком оказания медицинской помощи хирургического (Приказ Минздрава РФ от 31.10.2012 года № 562н), травматологического (Приказ Минздрава РФ от 12.11.2012 года № 901н) и уроандрологического (Приказ Минздрава РФ от 03.06..2010 года № 418н) профиля.

В отделении имеется две операционные, две перевязочные, два процедурных кабинета. Операционные и перевязочные оснащены современными операционными столами. В операционных находятся наркозно-дыхательные аппараты, «следящая» аппаратура для оценки жизненно-важных параметров пациента. Отделение оснащено лапароскопической стойкой с инструментарием для педиатрии, двумя лапароскопами, цистоскопом детским с видеосистемой, аппаратом электрохирургическим высокочастотным, аппаратом для аспирации и ирригации, операционным инструментарием, электрохирургической станцией «Liga-Shure».

Отделение реанимации и анестезиологии

на 6 коек с бароцентром, в том числе 4 койки для реанимации новорожденных и недоношенных детей.

Заведующая отделением Голованова Ирина Александровна — врач высшей категории, имеет сертификат по анестезиологии — реанимации.

В отделении имеется 8 аппаратов ИВЛ, реанимационный комплекс с неинвазивной ИВЛ, инкубаторы интенсивной терапии, открытая реанимационная система,  фиброоптическая система фототерапии, аппарат для определения электролитного и кислотно – щелочного состава, кардиомониторы – пульсоксиметры, инфузоматы, ингаляторы, небулайзеры, аппараты для аспирации .

Приемное отделение

стационара укомплектовано врачами педиатрами, детскими хирургами и средним медицинским персоналом в полном объеме.

В отделении имеются: ингаляторы, небулайзеры, пульсоксиметры, пикфлоуметры.

Неотложная помощь в стационаре оказывается круглосуточно все дни недели по педиатрии, детской хирургии и реанимации.

В больнице имеется клинико — диагностическая лаборатория, которая выполняет клинические, биохимические и иммунологические анализы, ПЦР диагностику.

Отделение функциональной диагностики с кабинетами УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ, ЭхоЭГ , ЭхоКГ, РеоЭГ, исследования функции внешнего дыхания.

Физиотерапевтическое отделение, рентгеновский кабинет, кабинет тепловидения .

Стационарная медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами для стационара 2 уровня. По программе модернизации в 2011-2012 годах получено оборудование более чем на 30 миллионов рублей.

Обеспеченность медикаментами соответствует Перечню ЖНВЛС Нижегородской области. Необходимые пациенту препараты, не входящие в Перечень ЖНВЛС, назначаются по решению врачебной комиссии.

Поликлиника

Поликлиническое отделение расположено в основном здании ГБУЗ НО ДГКБ № 27 «Айболит» по адресу: г. Н. Новгород, ул. Ярошенко, д.7а.

В состав поликлиники входят:

—       кабинет ЛФК

—       бассейн для детей раннего возраста

Диагностическая база дает возможность оказания медицинской помощи согласно стандартам.

В поликлинике имеются следующие кабинеты: участкового педиатра, отоларинголога, офтальмолога, эндокринолога, детского хирурга, ортопеда – травматолога, дерматовенеролога, невролога, детского кардиолога, детского уролога — андролога, физиотерапевта, гастроэнтеролога, кабинет здорового ребенка, процедурный, прививочный, кабинет отделения организации медицинской помощи детям ОУ, нейрофизиологического обследования, кабинет тепловидения.

Все кабинеты поликлиники оснащены медицинским оборудованием согласно приказу № 366 МЗ и СР РФ от 16.04.2012 года. В рамках модернизации 2011-2012 годов оснащены дополнительно современным медицинским оборудованием (рабочее место офтальмолога, лампа Вуда для люминесцентной диагностики, система регистрации отоакустической эмиссии с принтером, спирометр автоматизированный многофункциональный с компьютерной оценкой ФВД у детей с 6 лет, система холтеровского мониторирования ЭКГ и другое).

В соответствии с планом модернизации здравоохранения Нижегородской области внедрена система информатизации с возможностью записи к специалистам через Интернет.

Политика конфиденциальности интернет сайта!

image Травматолог-ортопед Шелепов Александр Сергеевич Стаж 12 лет Врач Записаться на прием

Скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях тела, образовавшееся из-за разрыва кровеносных сосудов, называют гематомой. Самой распространенной разновидностью патологии является обычный синяк. Однако это понятие включает намного более тяжелые и сложные случаи, которые нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражающе действует на окружающие его ткани, следствием чего становится появление болезненных ощущений, отека тканей и других признаков развивающегося воспаления. Кроме того, гематома сдавливает расположенные рядом с ней ткани или органы, что может привести к развитию осложнений.

Общие сведения

Основной причиной гематом являются ушибы – закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенки мелких кровеносных сосудов, из-за чего кровь сквозь места прорывов начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы образовываются в разных частях тела – на конечностях, туловище и даже на голове. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах.

Повреждения небольшого размера, как правило, не требуют никакого лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Наиболее часто гематомы образуются у представителей младших возрастных групп – детей, подростков и молодежи, которым присуща высокая физическая активность. Еще одной «группой риска» являются люди с повышенной хрупкостью сосудистой стенки, а также с нарушениями свертываемости крови.

Почему гематома меняет цвет

Медики выделяют три отдельные стадии гематомы, через которые она должна пройти, прежде чем полностью исчезнуть. Каждая из них характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.

  1. Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей ощущается резкая боль, участок кожи в поврежденном месте становится багрово-красным и напухает из-за отека тканей, затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный цвет придают эритроциты, содержащие большое количество гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления ткани в поврежденном месте повышается температура.
  2. Позеленение. Спустя два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей более-менее нормализуется, однако сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи понемногу переходит в зеленоватый цвет.
  3. Пожелтение. Примерно к пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, затем приобретает обычный цвет.

Визуальные симптомы гематом наиболее хорошо заметны в случаях, когда излияние крови происходит в подкожном слое. Если же сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, то снаружи заметна лишь небольшая, но болезненная припухлость. Такие образования намного более опасны, поскольку процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.

У вас появились симптомы гематомы? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Виды повреждений

Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы этого рода подразделяют на:

  • легкие, развивающиеся в течение суток, сопровождающиеся слабыми болезненными ощущениями и не требующим специального лечения;
  • средней тяжести, для появления которых требуется не более 5-6 часов, сопровождающиеся заметной припухлостью и болью, ухудшающие двигательную функцию конечности;
  • тяжелые, образующиеся в течение 2 часов после ушиба, сопровождающиеся нарушением функций конечности, острой болью и заметной припухлостью.

Лечение гематом среднего и тяжелого типа должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные последствия травмы.

Кроме тяжести повреждения, существуют и другие критерии классификации гематом:

  • по глубине расположения – под кожей, под слизистой оболочкой, в толще мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
  • по состоянию разлитой крови – несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (заполненные старой кровью, которая не способна к свертыванию);
  • по характеру распространения крови – диффузные (кровь пропитывает ткань и быстро распространяется), полостные (кровь скапливается в полости между тканями) и осумкованные (с течением времени полость, заполненная кровью, окружается «сумкой» из соединительной ткани);
  • по состоянию сосуда – пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда и втекает обратно) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).

Практически всегда кровоизлияние представляет опасность для здоровья, поэтому для ликвидации его последствий нужно сразу после травмы обратиться за врачебной помощью.

Методы обследования

Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. При локализации кровоизлияния глубоко в мышечной ткани, суставах либо внутренних органах визуальный осмотр дает слишком мало информации, чтобы врач мог объективно оценить тяжесть поражения и степень опасности травмы. В таких ситуациях больному назначают:

  • УЗИ поврежденной части тела, органа или сустава;
  • рентгенографию поврежденной части тела;
  • КТ или МРТ;
  • пункцию (прокол специальной иглой) сустава или органа, в котором предположительно скопилась кровь.

По результатам обследования врач назначает соответствующие процедуры.

Как убрать гематомы?

После установления характера и особенностей гематомы лечение назначают в соответствии с полученной информацией:

  • назначают процедуры УВЧ;
  • проводят хирургическое вскрытие для удаления скопившихся сгустков и промывания полости;
  • госпитализируют пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей терапией антибиотиками.

Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия или отсутствия инфекции и других факторов.

Часто возникающие вопросы

Как избавиться от гематомы народными методами?

Народные средства помогают только при небольших и неопасных поверхностных повреждениях. Для ускорения рассасывания к синяку можно прикладывать компресс из размятого капустного листа, смешанную с вазелином бодягу, смоченные в растворе мумие тампоны. При глубоко расположенных или обширных повреждениях необходимо обратиться к врачу.

Чем опасна гематома?

Наибольшую опасность для здоровья, а иногда и для жизни представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупное кровоизлияние опасно возможным развитием инфекции, воспалением и нагноением. При повреждении сустава может развиться бурсит, синовит или гемартроз, результатом чего становится инвалидность. Кровь в полости брюшины приводит к перитониту. Гематомы головного мозга приводят к нарушению функций этого органа с тяжелыми последствиями в виде ухудшения когнитивных функций, паралича частей тела и др.

Как лечить гематому в первые часы после травмы?

Сразу после ушиба необходимо оказать пострадавшему первую помощь: приложить к травмированному месту лед, затем туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы перекрыть вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время необходимо добраться до травмпункта, где пациент получит необходимую профессиональную помощь.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

+7 (495) 775-73-60

Что такое сетчатка и макула?

Сетчатка — это задняя часть глаза, которая позволяет нам видеть. Сетчатка является сложной тканью, состоящей из нейронов и является своеобразным аналогом пленочного или цифрового фотоаппарата. Свет, попадая на сетчатку, проходит через зрачок и фокусируется в центральной ее области, макуле, которая отвечает за центральное зрение.

Что такое анти-VEGF препарат/лекарство и при каких заболеваниях их чаще всего используют?

VEGF — это сокращенное название белка, название которого расшифровывается как сосудистый эндотелиальный фактор роста. Он производится в организме при различных заболеваниях сетчатки и приводит к росту вредных аномальных сосудов. Препараты

анти-VEGF

, как видно из названия, действуют против этого фактора и предотвращают дальнейшее прогрессирование заболевания. Разработка и их активное внедрение в 2006 г. в клиническую практику считается одним из значимых достижений в медицинской науке за последние десятилетия.

Офтальмологи часто применяют эти препараты при следующих заболеваниях сетчатки:

  • «Влажная» форма возрастной дегенерации сетчатки
  • Осложнения сахарного диабета
  • Макулярный отёк вследствие закупорки вен сетчатки
  • Осложнения при высокой близорукости

Что такое интравитреальная инъекция и почему она лучше, чем глазные капли?

Интравитреальная инъекция — это укол, при котором лекарство вводится непосредственно внутрь глаза (в стекловидное тело). Обычные глазные капли не могут адекватно воздействовать на процессы в сетчатке,

т. к.

не проникают в нее в достаточной мере. Сетчатка является труднодоступной областью для лекарств, поэтому используемый препарат для лечения не достигнет сетчатки, если его не ввести непосредственно внутрь глазного яблока.

В чем разница между субконъюнктивальной инъекцией и интравитреальной?

Как было описано выше, интравитреальная инъекция — это укол непосредственно внутрь глаза. Субконъюнктивальная инъекция делается лишь под наружную тонкую оболочку глаза, которая покрывает склеру (видимую белую часть глаза). При этом лекарство в сетчатку не попадает.

Является ли интравитреальная инъекция болезненной процедурой? Какие будут ощущения после инъекции?

Большинство пациентов не испытывают

какой-либо

боли при интравитреальных инъекциях,

т. к.

перед самой процедурой закапывают капли с анестетиком и делают анестезирующий укол. Чаще случается так, что большинство пациентов даже не успевают понять, что инъекцию им уже сделали. Однако после того, как эффект от анестезии проходит, вы можете почувствовать жжение или легкую боль, которая вызвана закапыванием мощного антисептика до и после инъекции.

Какие побочные эффекты могут быть у анти-VEGF препаратов и интравитреальных инъекций?

После интравитреальной инъекции возможна легкая боль, покраснение глаза (кровоизлияние в месте укола), жжение и слезотечение (особенно после проходящего эффекта анестезии). Также возможны повышенная чувствительность к свету, ощущение инородного тела и плавающие помутнения. Эти побочные эффекты носят временный характер, не требуют

какого-либо

лечения или вмешательства и проходят самостоятельно в течение нескольких часов или дней. Серьёзные осложнения при интравитреальной инъекции крайне редки.

Что представляет из себя препарат «Луцентис»?

«Луцентис» — это самый распространенный и официально зарегистрированный для внутриглазного введения

анти-VEGF

препарат. Он блокирует белок VEGF и тем самым останавливает дальнейший рост новообразованных сосудов. Другое его название — ранибизумаб.

Что представляет из себя препарат «Эйлеа»?

«Эйлеа» — это еще один

анти-VEGF

препарат, механизм которого несколько отличается от «Луцентиса». Он является своеобразной ловушкой для рецепторов VEGF и связывается с ними с большей эффективностью. Другое его название — афлиберцепт.

Сколько инъекций понадобиться сделать для полного излечения?

Количество инъекций при разных заболеваниях отличаются. Некоторым пациентам требуется ограниченное их количество, другим требуется постоянное лечение в течение долгого времени,

т. к.

все препараты, вводимые внутрь глаза, прекращают свое действие в течение 1–2 месяцев. Если предстоит длительная терапия, то большинство врачей придерживаются схемы лечения с постепенным продлением интервала между инъекциями (как правило, каждый раз он продлевается минимум на 2 недели). Если

какой-либо

интервал приводит к рецидиву заболевания, то интервал лечения сокращается. При такой схеме у некоторых пациентов на 

2-м

или

3-м

году возможно прекращение лечения или долгие интервалы без инъекций.

Люди в преклонном возрасте тоже должны придерживаться подобных схем лечения инъекциями с интервалом в 4 недели или более?

Интравитреальные инъекции обладают определенным временным эффектом, поэтому без правильной схемы лечения многие пациенты могут продолжать терять центральное зрение. При правильной схеме лечения центральное зрение обычно удается сохранить. Когда человек обладает достаточным центральным зрением хотя бы на одном глазу, это позволяет быть ему более независимым в повседневной и бытовой жизни. Поэтому обычно врачи рекомендует лечиться всем независимо от возраста.

Через какое время после лечения мое зрение улучшиться?

Среди тех пациентов, которым было начато лечение, улучшить зрение удается далеко не всем. Это происходит

из-за

того, что чаще всего структура сетчатки в начале лечения уже имеет необратимые повреждения. Однако проводимое лечение существенно снижает риск дальнейшей потери зрения. Как правило, большинство пациентов все равно сообщают о субъективном положительном эффекте в виде уменьшения искажений и/или уменьшении пятен, мешающих видеть. Около 15–20% пациентов, у которых имеются более высокие зрительные функции до начала лечения, имеют хороший шанс улучшить свое зрение, однако для этого требуется начать лечение как можно раньше (в течение 2–3 недель после начала симптомов).

Что делать, если лечение идет по правильной схеме, но не помогает? Можно ли будет заменить начатое лечение другим препаратом или дополнить другими методами?

Начальный курс лечения, который нужен для стабилизации состояния, может занять от 3 до 6 месяцев. Кроме того, есть несколько препаратов для лечения того или иного заболевания сетчатки. Если один препарат не помогает, то оправданным считается его замена на другой (например, «Луцентис» на «Эйлеа»). В большинстве случаев интравитреальные инъекции этих препаратов являются самым безопасным и эффективным методом лечения. Для некоторых заболеваний (особенно для диабетической ретинопатии и окклюзий вен сетчатки) лечение может быть дополнено лазерной коагуляцией.

Может ли лечение интравитреальными инъекциями в течение долгого времени причинить какой-либо вред?

Лечение интравитреальными инъекциями активно используется во всем мире с 2006 года. Некоторые пациенты с того времени получили несколько десятков инъекций, которые привели к окончательной стабилизации заболевания и не дали

каких-либо

серьёзных побочных эффектов. Каждый год в мире продолжают делать десятки миллионов интравитреальных инъекций. Иглы, которые используются для инъекции, крайне малы и не приводят к травматизации и рубцеванию. У 10% пациентов, которые получают длительную терапию инъекциями, в долгосрочной перспективе может быть повышено внутриглазное давление и существовать риск перехода заболевания в атрофическую форму. Однако эти риски являются незначительными с учетом той пользы, которую привносит данная терапия в лечение заболеваний сетчатки.

Что нужно делать, если я пропустил одну инъекцию препарата?

Поговорите со своим лечащим врачом о вашем индивидуальном графике инъекций и старайтесь его придерживаться. Пропуск в несколько дней не будет иметь серьёзного значения. Однако если же вы пропустили запланированную инъекцию на неделю и более, позвоните в клинику и поговорите со специалистом о скором возобновлении лечения.

Арсланов Глеб Маратович врач-офтальмолог

02.09.2018 00:09 3660 Shutterstock.com Статья по теме Опасное лето. Болезни глаз, которые могут развиться у детей на каникулах

В тех случаях, когда ребенок жалуется на сильную боль или только что поранил глаз (например, порезал или уколол), если в глаз попали едкие химические вещества, если травма произошла от сильного удара (а значит, есть риск перелома или трещины костей орбиты), лучше немедленно обратиться за помощью к травматологу».

Что делать при различных повреждениях глаз

1. Повреждение глаза инородными предметами

Главный симптом: ребенок щурится и закрывает глаза при ярком освещении

Что делать: Предложите ребенку поморгать. Если при моргании соринка смещается в другое место, можно попытаться промыть глаз большим количеством воды комфортной температуры. Важно делать это правильно: либо подставить лицо под душ, либо поливать сверху из емкости.

Если инородное тело не смещается при моргании, дело плохо. Это означает, что оно внедрилось в оболочку глаза. В этом случае нужно закрыть глаз чистым платком или марлевой салфеткой и отправляться к врачу. 

Ни в коем случае нельзя тереть глаз или пытаться самостоятельно удалить инородное тело: в этом случае оно будет внедряться глубже и еще сильнее травмировать глаз. 

Царапины, ссадины и ожоги: как оказать первую помощь ребёнку?

2. Ушиб глаза (контузия)

Возникает при ударе или ушибе тупым предметом (например, футбольным мячом).

Главные симптомы: синяк вокруг глаза.

Что делать: Приложить к глазу холод (подойдет любая бутылка из холодильника) и наблюдать за дальнейшим развитием событий. Медицинская помощь понадобится, если поднимется температура или поврежденным глазом ребенок будет видеть хуже. 

Статья по теме Школа в глаз попала. Как подготовить зрение ребенка к началу учебы

3. Попадание в глаз химических веществ (чаще всего — средств бытовой химии)

Симптомы: ребенок держится за глаз, не может его открыть, жалуется, что щиплет.

Что делать: Промыть глаз большим количеством воды (под душем или поливая водой комфортной температуры не менее 10-15 минут). Промывать нельзя, если в глаз попали сухие химические вещества. В этом случае нужно попытаться удалить их чистой тканью или стерильной марлевой салфеткой, после чего немедленно ехать к врачу. 

4. Ожог глаза (паром, огнем от костра, маслом со сковороды) 

Симптомы: боль, отек, невозможность открыть глаз, нечеткое зрение, ощущение инородного тела в глазу. 

Что делать: Промыть глаз большим количеством холодной воды (15–20 минут), затем наложить на глаз марлевую повязку и обязательно вызвать скорую помощь (либо самостоятельно добраться до травматолога).

Смотрите также:

  • Если в глаз попало… что-то! Правила первой помощи при травмах глаз →
  • Что делать при травме глаз. Пошаговая инструкция на все случаи →
  • Как защитить глаза от повреждений при работе в огороде →

Следующий материал

Самое интересное в соцсетях

Доля травм превышает 10% в структуре заболеваний глаз. В 90% случаев повреждения глаз — это микротравмы и травмы тупым предметом, в 8% — ожоги, 2% — проникающие ранения с органическим повреждением глазных структур. Проникающие ранения требуют срочной врачебной помощи, которую проводят в стационаре. При незначительных травмах и легких степенях ожогов пострадавшему можно рекомендовать средства аптечного ассортимента.

Виды травм

Микротравмы вызывают микрочастицы металла, песка, растений, ворсинки тканей, которые попадают в глаз. Даже упавшая ресничка, тем более покрытая мощным слоем туши, способна травмировать роговицу и склеру глаза. Мушка залетела в глаз — также причина микротравмы. Укус насекомого в такой ситуации осложняет положение, т. к. часто к микротравме присоединяется аллергическая реакция.

Сухой глаз или аллергия?

imageТупая травма глаза — повреждение глазных структур от нанесения удара тупым предметом: кулаком или пробкой от бутылки. Тупая травма может привести к контузии глазного яблока. Контузия — комплекс морфологических изменений в тканях под воздействием гидродинамической волны, которая образуется при резком сотрясении глазного яблока во время удара.

Ожоги глаз бывают термическими, химическими и лучевыми. Термический ожог возникает при воздействии на ткани глаза высокой температуры воздуха, расплавленного металла, пара, кипящей воды и жира, пламени. Химический ожог возникает при контакте глаза с кислотами, щелочами и другими химическими реагентами. Лучевой ожог можно получить при взаимодействии глаз с ультрафиолетовыми, инфракрасными лучами, ионизирующим излучением.

«Болезнь сварщиков» и «снежная болезнь» — типичные примеры ожога глаз ультрафиолетовым излучением. В первом случае ожог возникает у человека, который смотрит на электросварку и при этом не использует защитную маску. Во втором случае рискуют любители кататься на лыжах высоко в горах. У них травму глаза могут предотвратить защитные очки со светофильтрами. Инфракрасный ожог возникает у тех, кто без специальной защиты глаз наблюдает за солнечным затмением.

Симптомы повреждений

Микротравмы вызывают дискомфорт: жжение в области глаз, покалывание, ощущение инородного тела или песка в глазу, боль. Может возникнуть обильное слезотечение — так глаз пытается самостоятельно избавиться от повреждающего агента, смыть его с поверхности роговицы. Реже пациенты отмечают повышенную чувствительность к свету или блефароспазм — неконтролируемое сокращение круговых мышц века.

Тупая травма глаза приводит к значительному отеку и подкожным кровоизлияниям век. Глазная щель сужается вплоть до полного закрытия. При ушибе век одного глаза подкожное кровоизлияние может распространиться через переносье на веки второго, не пострадавшего от удара. При контузии век часто возникают кровоизлияния под конъюнктиву и развивается отек этой оболочки глаза. На роговице появляются эрозии. Глаза краснеют, появляется туман, быстро нарастает боль, возникают светобоязнь и блефароспазм.

Термический ожог вызывает гиперемию и отек пораженного участка кожи век и конъюнктивы, образуются эрозии роговицы. При ожоге ультрафиолетовыми или инфракрасными лучами глаза краснеют, зрение затуманивается, возникает и быстро нарастает боль, появляются светобоязнь и блефароспазм.

Проявления легкого химического ожога средствами бытовой химии или пищевыми кислотами — слезотечение, гиперемия и отек роговицы. Если в глаз попала концентрированная кислота или щелочь, последствия для тканевых структур становятся катастрофическими и требуют медицинской помощи в стационаре.

Рекомендуем обучение по теме:

image

Профессиональное консультирование при отпуске офтальмологических лекарственных средств

Первая помощь

При микротравме в первую очередь нужно удалить из глаза чужеродные микрочастицы. Для этого иногда бывает достаточно часто поморгать. Нельзя тереть травмированный глаз или давить на него, т. к. это усилит повреждение тканей. Чтобы удалить микрочастицы, можно использовать стерильную салфетку. Бумажный платок, ватный диск, ватные палочки для этих целей непригодны, они занесут в пораженный глаз частички бумаги или ваты. Носовой платок из кармана — источник микроорганизмов, которые будут вольготно чувствовать себя в поврежденных тканях глаза.

Стерильная салфетка поможет, если микрочастицу видно глазом. Более мелкие травмирующие агенты лучше вымыть стерильной жидкостью. Для этих целей пригодны стерильные офтальмологические растворы (Хило-Комод, Визин Чистая слеза, средства линии Систейн), глазные капли с антибактериальным действием или раствор искусственной слезы. Продолжительность ирригации глазных структур должна составлять 10–15 минут. Во время промывания необходимо вывернуть веки и промыть слезные пути. image

Промывание в течение 10–15 минут — обязательный компонент первой помощи при ожогах глаза. При химическом ожоге продолжительность ирригации нужно увеличить до 15–30 минут. Если известен химический агент, то можно заменить нейтральные растворы безопасными нейтрализаторами. Когда в глаз попало щелочное моющее средство, промывать лучше 2%-ным раствором борной кислоты. Если в глаз попали брызги столового уксуса, рекомендую промыть глаз 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия.

В первые минуты после тупой травмы показан холод. На область глаза через несколько слоев марли или носовой платок нужно наложить лед. Это уменьшит распространение гематомы век, субконъюнктивальных кровоизлияний и кровоизлияний в полости и оболочки глазного яблока. Внутрь принимают кровоостанавливающие препараты Аскорутин, Викасол и др. На веки можно наложить мази или гели с гепарином, чтобы ускорить рассасывание гематомы.

Раздражение и аллергические реакции

Даже легкая травма глаза приводит к отеку глазных структур, вызывает раздражение. В аптеке достаточно кератопротекторных средств безрецептурного отпуска для решения проблемы.

Кератопротекторы образуют на поверхности роговицы защитную пленку гидрофильных полимеров, которые удерживают воду и улучшают питание роговицы и конъюнктивы. Ряд кератопротекторов зарегистрирован в России как медизделия. Таковыми считаются офтальмологические растворы Хило-Комод®, Визин® Чистая Слеза, Систейн® Баланс, Офтолик®, а также гели Корнерегель® и Систейн®.

В группу кератопротекторов входят безрецептурные лекарственные препараты гипромеллозы (Искусственная слеза, Дефислёз), гипромеллозы в сочетании с декстраном (Слеза натуральная, Слезин), сульфатированных гликозаминогликанов (Баралпан) в виде глазных капель. Кератопротекторный эффект оказывают глазные гели карбомера: лекарственные препараты Офтагель, Видисик, Лакропос. Их можно отпускать без рецепта. Глазной гель Солкосерил, который стимулирует репарацию тканей глаза, сотрудники аптек должны отпускать по рецепту.

Если человек склонен к аллергическим реакциям, в глаз лучше закапать капли с блокатором H1-гистаминовых рецепторов дифенилгидрамином (Офтальмоферон), которые можно отпустить без рецепта. Если врач решит, что пациенту требуется другое противоаллергическое средство, он назначит препарат кромоглициевой кислоты (Оптивэлл, КромоГЕКСАЛ®, Лекролин®, Диполькром®) или левокабастина (Визин® Алерджи). Препараты тетризолина (Визин® Классический, Монтевизин®, ВизОптик, Октилия) оказывают сосудосуживающее действие и уменьшают гиперемию конъюнктивы. Сперсаллерг, помимо тетризолина, содержит антагонист Н1-гистаминовых рецепторов антазолин, поэтому снимает аллергический компонент поражения глаз. Эти препараты тетризолина выпускаются в виде глазных капель, отпускаются без рецепта.

Воспаление и инфекция

imageЧтобы предотвратить инфекцию, фармацевты вправе рекомендовать безрецептурные препараты с антисептическим действием. Ассортимент таких препаратов в виде глазных капель невелик: сульфацетамид (Альбуцид, Сульфацил-натрия), пиклоксидин (Бактовит), цинка сульфат борная кислота (Авитар®). Также можно рекомендовать 1%-ную тетрациклиновую глазную мазь.

В зоне врачебных назначений глазные капли с антибиотиками, условия отпуска — по рецепту. В состав входят фторхинолоновые антибиотики офлоксацин (Флоксал, Данцил), левофлоксацин (Сигницеф, Офтавикс), ципрофлоксацин (Роцип, Ципролет, Ципромед), моксифлоксацин (Вигамокс). Также врач может назначить глазную мазь с офлоксацином (Флоксал). Эти препараты применяют, если травма привела к бактериальным осложнениям.

Комбинации антибиотика с гидрокортикостероидом врачи назначают, чтобы устранить воспаление. В комбинации входят ципрофлоксацин дексаметазон (Комбинил Дуо), тобрамицин дексаметазон (Тобрадекс, Тобразон), неомицин полимиксин дексаметазон (Макситрол) и т. д. Глазные капли с местным антисептиком мирамистином (Окомистин) также подлежат отпуску по рецепту врача. Для снятия воспаления применяют и глазные капли с НПВС, которые подлежат отпуску по рецепту. Врачи назначают препараты, которые содержат кетотифен (Дальтифэн), диклофенак (Диклофенаклонг, Дикло-Ф), индометацин (Индоколлир), кеторолак (Кетадроп®, Акьюлар ЛС).  

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий