ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПОДАГРЫ: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА (Ч. 1)

image

Образование камней в разных отделах мочевыделительной системы трактуется врачами как мочекаменная болезнь. Это заболевание поражает людей разного возраста, протекает по-разному и требует самого серьезного отношения. Помочь в решении проблемы смогут в ЦМ «Глобал клиник», где накоплен значительный опыт в лечении.

Что такое мочекаменная болезнь

  • параметров, конфигурации камней;
  • места локализации кристаллического осадка;
  • индивидуальных анатомических особенностей человека.

Мочекаменная болезнь протекает в острой и хронической форме. Нередко стадии обострения заболевания и ремиссионные периоды чередуются, рецидив возникает при несоблюдении профилактических мер, некорректном лечении или его отсутствии.

image

Классификация камней

  • круглые;
  • продолговатые;
  • плоские;
  • комбинированные (из разных конфигураций);
  • коралловидные.

Если в основу систематизации положить химический состав, присущий камням, то можно выделить следующие типы:

  • белковые;
  • из неорганических соединений (речь идет о карбонатах, фосфатах, оксалатах);
  • магниевые;
  • из производных мочевой кислоты;
  • полиминеральные.
Тип камня

Цвет

Поверхность

Мочекислый (ураты)

Желто-коричневый

Гладкая

Оксалат

Буро-черный

Неровная, с шипами

Фосфат

Беловато-серый

С порами

Если рассматривать камни по месту их расположения, то врачи выделяют субстанции, обосновавшиеся в почечной лоханке, в области мочевого пузыря, в мочеточнике, в почках.

Распространенность заболевания

Неблагоприятные факторы

  • Нарушение фосфорно-кальциевого обмена (актуально для пожилых и малоподвижных людей).
  • Неправильное питание и увлечение солеными, кислыми, копчеными, консервированными, белковыми  блюдами (происходит закисление мочи).
  • Атипичная питьевая вода (с избытком солей кальция) является спусковым механизмом для мочекаменной болезни почек.
  • Вредные производственные работы.
  • Снижение нормы витаминов A и группы B.
  • Негативное влияние лекарств с сульфаниламидами и аскорбиновой кислотой.

Потенциальным больным с мочекаменной болезнью свойственны анатомические аномалии:

  • опущение почек;
  • недоразвитие или отсутствие одной почки;
  • недостаточно широкие каналы в мочевыводящей системе.

Перенесенные ранее воспаления или инфекции мочевого пузыря и других мочевыделительных органов также могут стать причиной накопления камней.

Мочекаменную болезнь могут вызвать и внутренние неблагоприятные моменты, связанные с общим состоянием здоровья человека:

  • длительные инфекции;
  • обезвоживание;
  • отравление;
  • долгое вынужденное обездвиживание (после операций, в результате травм);
  • сбои в работе обменных процессов;
  • хронические стадии заболеваний ЖКТ.

Этиология и патогенез мочекаменной болезни

Однозначного мнения врачей по поводу патогенеза болезни нет.   Процесс образования камней в мочевыводящих путях может идти по двум направлениям.

Генез формального типа

Казуальный генез

Мочекаменная болезнь. Симптомы

Любое заболевание характеризуется определенными признаками. Для мочекаменной болезни характерно:

  • болевые ощущения в области поясницы;
  • колики в почках;
  • присутствие крови в моче (гематурия);
  • приступы тошноты и рвоты;
  • отхождение камней вместе с мочой;
  • затрудненное мочеиспускание.

Диагностика

  • Консультация врача-уролога, во время которой опытный специалист осмотрит больного и задаст множество вопросов для сбора анамнеза заболевания. 
  • Применение ультразвука. УЗИ делают для визуализации конкрементов, проверяют почки, мочевой пузырь, мочевыводящие пути.
  • Обзорная урография. Помогает оценить состояние почек, место локализации конкремента.
  • Анализ крови, мочи (общий и биохимический). Обязательно исследуют  мочу на кислотность. Лабораторные исследования выявляют химический состав конкрементов.
  • Рентгенография. У 96 пациентов из ста удается обнаружить на рентгеновском снимке тень камня.
  • Посев мочи для определения микрофлоры (цель – исключение инфекций).

Лечение мочекаменной болезни

Заболевание лечат консервативно и хирургическим способом. Для пациентов нужно уяснить сложность, связанную с мочекаменной болезнью: возможность рецидивов и образование новых конкрементов.

Консервативные методы

В комплекс консервативной терапии входят:

  • соблюдение диеты;
  • обильное питье;
  • использование фитонастоев, усиливающих вывод мочи;
  • прием лекарств для камнерастворения (с обязательным учетом противопоказаний).

Хирургические способы

Как быть с мочекаменной болезнью при беременности

Лечение заболевания у беременных женщин проводят с большой осторожностью, чтобы не принести вреда ни плоду, ни будущей матери. Чаще всего назначают препараты растительного происхождения (цистон, цистенал, канефрон, фитолизин). Физиотерапия при беременности для борьбы с камнями не подходит. Придерживаться диеты, пить достаточное количество чистой воды (если нет отеков), не сидеть на месте – вот что рекомендуют врачи будущим мамочкам. Специалисты высокого уровня ЦМ «Глобал клиник» сделают все возможное для устранения дискомфорта и негативных проявлений заболевания у беременных. Народные методы В качестве дополнительного средства, но никак не основного лечения, можно использовать:

  • использование трав;
  • употребление минеральной воды (подобранной в зависимости от типа камня);
  • включение в пищу полезных продуктов – арбуза, капусты, земляники, клюквы.

Все народные рецепты требуют обязательного согласования с лечащим врачом.

Профилактика

Для того чтобы не провоцировать появление мочекаменной болезни, следует соблюдать профилактические меры:

  • Вести подвижный образ жизни: умеренные занятия физкультурой, отказ от вредных привычек, частые прогулки на свежем воздухе.
  • Противостоять стрессам и нервным перегрузкам (витаминный комплекс, самодисциплина, занятия йогой).
  • Стараться избегать переедания и употребления калорийных, консервированных, соленых, копченых и жирных продуктов.
  • Повысить количество употребляемой жидкости.
  • Включать в рацион питания фрукты, овощи.
  • Центр Флебологии
  • /
  • Статьи
  • /
  • Отеки после родов: причины и лечение

—> Беременность — важнейший период в жизни женщины, когда организм претерпевает существенные изменения. И многие молодые мамы мечтают как можно быстрее восстановить форму после родов. В этом нередко мешают отеки, которые начинаются во второй половине беременности и не уходят после рождения малыша. Почему после родов отекают ноги и как бороться с отеками? Ищем ответы на эти вопросы. 

Работа почек

Нарушение нормальной работы почек, которое начинается во время вынашивания малыша, может быть одной из причин того, почему после родов женщины жалуются на отеки на ногах. Во время беременности объём циркулирующей в организме крови увеличивается примерно на 30%. Нагрузка на выделительную систему заметно повышается, что может приводить к сбоям в её работе. 

После рождения ребёнка, когда почки уже не должны работать так интенсивно, их нормальное функционирование восстанавливается. Однако этот процесс идёт постепенно, и поэтому некоторое время после родов могут сохраняться отеки. 

Обратите внимание на то, что при проблемах с почками после родов отекают не только ноги. Обычно женщины жалуются также на отечность пальцев рук и лица. 

Гормональный дисбаланс

Подготовка к беременности, период вынашивания малыша, роды, грудное вскармливание и дальнейшее восстановление сложны для женского организма постоянными гормональными «встрясками». Дополнительным фактором, влияющим на работу собственной эндокринной системы женщины, является приём гормональных препаратов, которые часто назначают во время беременности. Не всегда эти изменения проходят гладко — дисбаланс гормонов, который возникает в этот период, может служить причиной возникновения отеков. 

Гормональный фон влияет на проницаемость сосудов. В частности, большую роль здесь играют гормоны щитовидной железы, а также соотношение половых гормонов (эстрогена и прогестерона) и других гормонов организма. 

Обратите внимание на то, что гормональный дисбаланс может сопровождаться общим снижением тонуса организма. Женщины нередко жалуются на слабость, сонливость, увеличение массы тела, усталость ног, запоры. Наличие этих симптомов в дополнение к отекам позволяет заподозрить, что гормональный фон молодой мамы ещё не восстановился. 

Образ жизни

Мы упомянули не только о рационе, но и об уровне активности. Не секрет, что иногда молодая мама проводит в заботах о малыше весь день. Это приводит к тому, что ноги у неё отекают и после беременности. Всему виной — чрезмерная нагрузка и отсутствие нормальной циркуляции крови. Во время дневного сна ребёнка маме тоже рекомендуется отдыхать хотя бы 15-20 минут, причём ноги в это время должны быть приподняты. 

Варикоз

  • изменение гормонального фона
  • повышение массы тела
  • давление увеличившейся в размерах матки на нижнюю полую вену и, как следствие, нарушение циркуляции крови
  • увеличение общего объёма циркулирующей крови во время вынашивании малыша

Эти факторы в совокупности приводят к повышению нагрузки на вены, растяжению их стенок и ослаблению клапанного аппарата. В итоге правильный ток крови по венам нарушается, кровь застаивается, что ещё больше растягивает стенки сосуда. Варикоз прогрессирует. 

После родов все факторы, способствующие формированию варикоза, ослабевают или исчезают. Однако особенность строения стенок вен такова, что они не возвращаются в исходное состояние: ведь в них нет мышечных волокон, которые могли бы это обеспечить. Именно поэтому варикоз надо обязательно лечить, а также регулярно проходить профилактику рецидивов. 

Обратите внимание на то, что врачи Центра Флебологии рекомендуют беременным регулярно наблюдаться у флеболога, чтобы избежать отечности ног, в том числе и после родов. На приеме будущей маме подбирается подходящий компрессионный трикотаж, а также даются рекомендации непосредственно на период родов. Ведь в это время вены испытывают колоссальную нагрузку. Также беременным рекомендуется носить бандаж, который снижает давление матки на сосуды и тоже помогает предотвратить развитие варикоза. 

Вовремя принятые профилактические меры помогут женщине заметно снизить вероятность отеков ног после родов. Правильный образ жизни, внимательное отношение к своему здоровью и регулярные консультации с врачом позволят вам наслаждаться гармонией с собой и своим ребёнком, не думая о неприятных отеках.   

—> —>

В последние пару недель, в связи с началом обязательной вакцинации и вводом QR-кодов о вакцинации, широкое распространение получило относительно новое понятие «медотвод от вакцинации». Рассмотрим что это такое, кому положен медотвод от вакцинации и как его оформить

17:55, Москва, Медотвод от вакцинации — это специальная медицинская справка, которая даёт её обладателю право не делать прививку от коронавируса, даже при необходимости обязательной вакцинации, на законных основаниях — по медицинским показаниям.

Медотвод даёт своему обладателю право не предоставлять, если это требуется, сертификат о вакцинации или соответствующий QR-код, а также даёт право, даже в случае, если человек обязан сделать прививку в рамках обязательной вакцинации для определённых категорий, не делать её. Во всех таких случаях, гражданин и предоставляет справку о медотводе от прививки, вместо установленных требований и документов.

Хронические заболевания

Вопреки расхожему мнению, далеко не все хронические заболевания являются показаниями к медотводу от прививки. Более того, стандартные хронические заболевания, являются скорее показаниями к прививке. Как всем известно, и это абсолютно точно, при заболевании коронавирусом, он сильно обостряет хронические заболевания человека. Кроме того, люди, заболевшие ковидом, умирают не от самого ковида как такового, а от его последствий, которые и возникают часто из-за обострений хронических заболеваний при коронавирусе.

Также надо учитывать и то, что людей абсолютно здоровых, абсолютно без хронических заболеваний, найти очень сложно. Если бы все хронические заболевания были бы основанием для медотвода от прививки, то массовой вакцинации просто не могло бы быть чисто физически. Поэтому, вопреки массовому заблуждению, которое распространяют сейчас антипрививочники, хронические заболевания, сами по себе как таковые, основанием для медотвода — не являются. Основанием для этого являются только некоторые из них и при определённых условиях, о чём делает заключение только врач.

Основанием для медотвода могут являться только те хронические заболевания, которые находятся в данный момент в стадии обострения, в своей активной фазе. В этом случае, конечно, прививку не делают и это является основанием для временного медотвода, который устанавливает врач.

Существуют также и различные редкие хронические заболевания, тяжёлые, врождённые, генетические и т.д. По многим таким заболеваниям медотвод может быть оформлен на постоянной основе, но решение об этом принимает специалист — лечащий врач или профильный специалист.

Кто точно имеет право на медотвод

Как рассказали изданию Tochka Zрения на горячей линии Минздрава по вакцинации, основанием для получения медотвода, точно является аллергия на любые компоненты вакцины. При наличии различных аллергий, аллергии на медицинские препараты и компоненты, людям с серьёзными аллергиями, может быть предоставлен медотвод. Для этого, как и в случае с хроническими заболеваниями, необходимо обращаться к лечащему врачу или специалисту в данной области, который и принимает решение о таком отводе. В данном случае, медотвод будет постоянным.

Так же, как пояснили нам на горячей линии Минздрава, временный медотвод положен переболевшим коронавирусом, если с момента болезни прошло менее шести месяцев. При наличии перенесённого заболевания, у гражданина на руках остаётся выписка, с которой он обращается к своему врачу и получает временный медотвод. Данный медотвод будет действовать только в течение полугода после перенесённого заболевания, затем прививку прийдётся всё-таки сделать.

Кроме того, если человек перенёс заболевание в лёгкой форме, не лежал в стационаре и не имеет выписки о перенесённом заболевании, а коронавирусом он всё же болел, он также имеет право на получение медотвода от прививки в течение полугода с момента болезни. Для получения медотвода в таком случае, необходимы анализы на установление количества антител. Как пояснили нам на горячей линии, на получение медотвода в таком случае, непосредственное влияние оказывает сам уровень антител, их определённое количество. Точное количество этих антител, дающих право на медотвод, нам не назвали, но сообщили, что более подробно об этом, опять же, расскажет лечащий врач.

Где и как оформить медотвод от вакцинации

Как заверили нас на горячей линии Минздрава по коронавирусу, за оформлением медотвода гражданин может обратиться в любую поликлинику по месту своего жительства или, если он прикреплён к определённой поликлинике, то в эту поликлинику. Также гражданин может обратиться и непосредственно к своему лечащему врачу, если он наблюдается по хроническим заболеваниям и т.д.

В любом случае решение о таком медотводе от вакцинации принимается исключительно специалистом во всех случаях, о чём и выдаётся соответсвующая справка.

фото: архив, текст: Александр Точка Издание Tochka Zрения Рекламодателям — реклама в TZ

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если врач поставил диагноз вашему ребенку ИМВП, вам, вероятно, понадобится дополнительная информация о том, что это вообще за инфекция, как возникает, симптомы, а такеж как подбирается лечение – об этом читайте в статье.

В 

Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) – что это такое?

ИМВП вЂ“ это группа заболеваний, при которой установлен рост бактерий в мочевом тракте.В Наиболее частой причиной инфекции мочевыводящей системы является кишечная палочка.В При аномалиях или дисфункциях мочевых путей инфекция может быть вызвана и другими, менее вирулентными микробами (энтерококками, синегнойной палочкой, золотистым стрептококком группы Б, палочкой инфлюэнцы). Бактерии, которые явились возбудителями заболеваний мочевой системы, чаще попадают из кишечника пациента. У мальчиков резервуаром бактерий может быть препуциальный мешок. В мочевые пути инфекция попадает обычно восходящим путем.

В 

Содержание статьи:

Если информации об инфекции мочевых путей в статье Вам оказалось В недостаточно,В задайте вопросВ педиатру.В Онлайн.В Бесплатно.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ПЕДИАТРУ

Причины ИМВП

Причины инфекции мочевыводящих:

  1. Нарушение уродинамики (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструктивная уропатия, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря).

  2. Выраженность патогенных свойств микроорганизмов (определенные серотипы, способность кишечной палочки к адгезии на уроэпителии, способность протея выделять уреазу и т.д.).

  3. Особенности иммунного ответа пациента (снижение клеточно-опосредованного иммунитета под действием факторов, продуцируемых макрофагами и нейтрофилами, недостаточная продукция антител).

  4. Обменные нарушения (сахарный диабет, гиперуратурия, гипероксалатурия, нефрокальциноз, мочекаменная болезнь).

  5. Сосудистые изменения в почечной ткани (вазоконстрикция, ишемия).

  6. Инструментальные манипуляции на мочевыводящих путях.

В 

Симптомы инфекции мочевыводящих путей зависят от ее локализации и возраста ребенка. Для диагностики инфекции мочевыводящих путей у детей необходим тщательный анамнез. При беседе с родителями необходимо выяснить, есть ли жалобы при мочеиспускании (боль, натуживание, императивные позывы, ритм мочеиспускания, недержание мочи, количество мочи при мочеиспускании), были ли в анамнезе эпизоды инфекции, неясные подъемы температуры, жажда. Также необходимо измерить артериальное давление.

В 

Симптомы инфекции МВП у грудных детей

У детей раннего возраста (до года) симптомы инфекции выражены мало и неспецифичны: температура нормальная или слегка повышена, интоксикация, выраженная в серой окраске кожных покровов, апатии, анорексии, потере массы тела. Дети дошкольного возраста редко жалуются на боли в спине или пояснице, чаще единственным симптомом является подъем температуры. При остром бактериальном цистите 38С и выше 38,5 при вовлечении верхних мочевыводящих путей. Для инфекции мочевыводящих путей свойственно рецидивирующее течение.

В 

Диагноз инфекции мочевыводящих путейВ основывается на анализе мочи с ее бактериологическим исследованием.В Важно научить родителей делать правильно забор мочи.

В 

Сбор мочи для анализа на наличие инфекции

Сбор мочи для анализа у детей, контролирующих мочевой пузырь, необходимо проводить утром. Перед забором ребенка необходимо подмыть и вытереть салфеткой, у девочек влагалище прикрывают ватным тампоном. Для анализа берется средняя порция,В поскольку в первой моче содержится больше периуретальной флоры.

Расшифровка анализов мочи

В 

Если все же анализ мочи показал бактериурию (наличие бактерий), необходимо повторить обследование, дабы избежать неправильной постановки диагноза, а впоследствии напрасного лечения детей антибактериальными препаратами.

В 

В анализе мочиВ при инфекции мочевой системы находят бактерии, лимфоциты, эритроциты, возможен белок. У мальчиков в норме можно обнаружить 2-3 лейкоцита, у девочек лейкоцитов 5-7 в поле зрения, эритроцитов 1-2 в поле зрения. Более точное количество лейкоцитов можно определить пробами по Ничипоренко, Амбурже, Адисса-Каковского. Отсутствие лейкоцитурии исключает диагноз пиелонефрита и цистита. Для диагноза инфекции мочевой системы эритроциты или белок в моче не имеют диагностического значения. При наличии же симптомов инфекции протеинурия подтверждает диагноз пиелонефрита.

В 

Для диагностики также проводят ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, экскреторную урографию, нефросцитиграфию, радиоизотопную рентгенографию, исследования уродинамики. УЗИ и урография позволяют выявить обструкцию и аномалию развития органов мочевой системы, цистография – пузырно-мочеточниковый рефлюкс и внутрипузырная обструкция.

В 

Лечение инфекции мочевыводящих путей являются строится по основным принципам:

  • Назначение антибактериальных препаратов в соответствии с чувствительностью возбудителя.

  • Снижение интоксикации при высокой активности процесса.

  • Длительная антимикробная профилактика при обнаружении пузырно-мочеточникова рефлюкса и рецидивирование мочевой инфекции.

  • Своевременная коррекция нарушения уродинамикии мочевыводящих путей.

  • Повышение иммунологической реактивности организма ребенка.

Как лечатся мочевыводящие инфекции у новорожденныхВ 

У новорожденных детей антибиотик вводится парентерально, у большинства остальных детей орально. В случае чувствительности к препарату моча становится стерильной через 24 часа после начала лечения. При сохранении бактерий в моче во время лечения говорит о резистентности возбудителя к препарату. Другие симптомы воспаления сохраняются дольше, повышение температуры до 2-3 дней, лейкоцитурия до 3-4 дней, повышение СОЭ может наблюдаться до 3 недель. Длительность лечения антибиотиками в среднем составляет 10 дней.

В 

У детей с циститом задачей лечения является освобождение от дизурии, которая у большинства проходит в течение 1-2 дней, поэтому прием антибиотика в течение 3-5 дней оказывается обычно достаточным. У детей с пиелонефритом необходимо предупредить персистенцию инфекции и сморщивание почки. У пациентов с высоким риском прогрессирования профилактика должна проводиться в течение нескольких лет. При проведении лечения необходимо проводить с родителями разъяснительную работу о необходимости профилактических курсов лечения, на возможный неблагоприятный прогноз при наличии факторов прогрессирования.

В 

Источник:

1. И.Е.Тареева. Нефрология. Руководство для врачей Медицина 2000 г.

2. Т.В. Сергеева, О.В. Комарова. Инфекция мочевыводящих путей. Вопросы современной педиатрии 2002 г.

В 

Автор статьи врач-педиатр Гончарова М.В.

Источник Сибирский медицинский портал

У меня обострился цистит, и врач назначил «Канефрон». Я кормлю грудью, и хотя в инструкции сказано, что противопоказаний у молодых мам к его приему нет, я волнуюсь, можно ли использовать этот препарат. В нем ведь содержится несколько компонентов, хотя речь идет о травах. Вдруг на какую-то из них у ребенка появится аллергия?

Когда используют Канефрон при грудном вскармливании?

Этот препарат применяется для лечения воспаления почек (нефрита) и мочевого пузыря (цистита), а кроме того, для профилактики образования камней в почках.

«Канефрон» могут назначить как единственный препарат и в сочетании с антимикробными средствами (например, «Монуралом»  или «Амоксиклавом»).

Какие вещества входят в состав препарата и как они действуют?

«Канефрон» – растительное средство. В его состав входят три лекарственных растения: трава золототысячника, корень любистока лекарственного и листья розмарина. Препарат оказывает мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительное и противомикробное действие.

«Канефрон» выпускают в виде спиртового раствора и драже. Не нужно опасаться, что спирт в составе раствора как-то подействует, например, на печень. Если не превышать назначенную дозу, количество этого вещества в ней будет ничтожно малым.

Канефрон для малышей

В инструкции к «Канефрону» сказано, что его можно принимать при грудном вскармливании по назначению врача. В большинстве случаев врачи разрешают прием этого лекарства, так как обычно оно никак не вредит малышу. Более того, это средство используется для лечения детей, начиная с грудного возраста.

Детям «Канефрон» дают только в форме спиртового раствора. Он содержит этанол (винный спирт), но лабораторные исследования показали, что его доза в препарате настолько мала, что не может повлиять на здоровье малыша.

Канефрон при грудном вскармливании – только по назначению врача

Кормящие мамы могут принимать это лекарство в виде спиртового раствора, но лучше, если оно будет в форме драже. Важно только четко следовать указаниям врача, инструкции по применению препарата, а еще – ни в коем случае не злоупотреблять этим лекарством.

Нельзя принимать «Канефрон» при грудном вскармливании без назначения врача. Несмотря на то, что он считается почти безвредным для ребенка, случаи болезненной реакции на препарат все же встречаются. Врач объяснит, как и когда его лучше пить, и что делать, если из-за «Канефрона» у ребенка возникнет аллергическая реакция.

Противопоказания и побочные эффекты

Основное условие использования «Канефрона» при грудном вскармливании – отсутствие аллергической реакции как у мамы, так и у ребенка. Однако проблема заключается в том, что определить, появится ли у малыша аллергия на «Канефрон», можно только после того, как его мама начнет принимать это лекарство. Поэтому делать это нужно аккуратно, ни в коем случае не нарушая дозировки.

За состоянием малыша во время приема «Канефрона» необходимо следить очень внимательно и с появлением проблем, например, сыпи или нарушения стула, тут же отменить препарат. После этого следует обратиться к врачу, чтобы тот порекомендовал другие варианты лечения.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий