Хирургия новорожденных

Регистрационный N 19199

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю:

Утвердить Порядок оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях согласно приложению. 1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям при заболеваниях, требующих хирургического лечения (далее — хирургические заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также в медицинских организациях независимо от их форм собственности и ведомственной принадлежности (далее — медицинские организации). 2. Медицинская помощь детям при хирургических заболеваниях оказывается в виде: скорой медицинской помощи (в том числе специализированной санитарно-авиационной); первичной медико-санитарной помощи (в том числе неотложной); специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи. 3. Оказание скорой медицинской помощи осуществляют фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи, врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи, специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136). 4. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей при хирургических заболеваниях в детское хирургическое отделение медицинской организации, в которой обеспечивается круглосуточная хирургическая помощь детям. 5. При жизнеугрожающих состояниях и невозможности госпитализации в детское хирургическое отделение дети с хирургическими заболеваниями госпитализируются в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе круглосуточно функционирующее хирургическое отделение и отделение анестезиологии и реаниматологии, блок (палату) реанимации и интенсивной терапии. 6. Медицинская помощь детям при хирургических заболеваниях осуществляется на догоспитальном и госпитальном этапах в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи. 7. Оказание неотложной медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях на догоспитальном этапе осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи в виде доврачебной и врачебной помощи. Доврачебная и врачебная медицинская помощь оказывается фельдшером (акушеркой), врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032) (далее — Номенклатура специальностей), в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в дошкольных и общеобразовательных учреждениях или на дому. В случае подозрения на хирургическое заболевание ребенок направляется к врачу — детскому хирургу амбулаторно-поликлинического учреждения, а при его отсутствии в медицинскую организацию, оказывающую хирургическую помощь детям. Врачебная помощь детям с хирургическими заболеваниями оказывается врачом — детским хирургом детского хирургического кабинета, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 1 — 3 к настоящему Порядку, в случаях, не требующих госпитализации и круглосуточного наблюдения. При наличии медицинских показаний ребенок госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую хирургическую помощь детям. 8. Оказание неотложной медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях на госпитальном этапе осуществляется врачами — детскими хирургами в детском хирургическом отделении (на детских хирургических койках отделений), а при их отсутствии — врачами — хирургами медицинской организации, прошедшими усовершенствование по вопросам детской хирургии. 9. Хирургическая помощь новорожденным с врожденными пороками развития осуществляется в соответствии с Порядком оказания неонатологической медицинской помощи, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 1 июня 2010 г. N 409н (зарегистрирован Минюстом России 14 июля 2010 г., регистрационный N 17808). 10. При наличии медицинских показаний ребенок переводится, в том числе с использованием специализированной скорой медицинской помощи (санитарная авиация), в медицинскую организацию, где оказывается специализированная хирургическая помощь детям. 11. Оказание плановой медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях на догоспитальном этапе оказывается врачом — детским хирургом детского хирургического кабинета. 12. Плановая медицинская помощь детям при хирургических заболеваниях на госпитальном этапе в рамках первичной медико-санитарной и специализированной помощи оказывается врачом — детским хирургом детского хирургического отделения, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 4 — 6 к настоящему Порядку. 13. По медицинским показаниям для лечения детей при хирургических заболеваниях привлекаются врачи-специалисты по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей. 14. При наличии медицинских показаний к высокотехнологичной медицинской помощи при хирургических заболеваниях такая помощь осуществляется детям в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи. 15. Детям с хирургическими заболеваниями при наличии медицинских показаний проводится восстановительное лечение в соответствии с Порядком организации медицинской помощи по восстановительной медицине, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. N 156 (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 г., регистрационный N 9195). 16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием. Приложение N 1 к Порядку Положение об организации деятельности детского хирургического кабинета

Приложения Детская хирургия Детская клиника Детская хирургия image В Клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» проводятся амбулаторные и стационарные хирургические операции. Хирургическую помощь оказывают опытные, квалифицированные врачи: детские хирурги, оперирующие урологи-андрологи, хирурги-отоларингологи, травматологи-ортопеды. В своей работе мы используем только современные методы и технологии проведения операций – эндоскопические, микрохирургические, радиоволновые. Клиника оснащена необходимым оборудованием для проведения подобных манипуляций, а врачи обладают большим опытом проведения успешных операций.

Основные направления детской хирургии в «СМ-Доктор»

Особенности хирургического лечения детей и подростков

Вопрос необходимости оперативного лечения в каждом конкретном случае решает врач, исходя из целого ряда факторов: характера и особенностей течения заболевания, текущего состояния ребенка и т.д. В рамках подготовки к операции ребенку необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных обследований. Операции детям проводятся в плановом порядке, более того, особенностью детской хирургии является то, что некоторые операции назначаются только при достижении ребенком определенного возраста или на конкретной стадии развития заболевания. Поэтому у родителей есть достаточно времени, чтобы проконсультироваться с врачом и принять взвешенное решение. Детские хирурги нашей клиники дадут квалифицированные ответы на все вопросы о необходимости оперативного лечения, методах и порядке проведения операции и т.д.

Амбулаторная и стационарная детская хирургия

В клинике «СМ-Доктор» проводятся как стационарные, так и амбулаторные операции. Малые операции, не требующие госпитализации,  проводятся амбулаторно в день обращения, в условиях процедурного кабинета или в палате дневного стационара. Более серьезные операции, предполагающие последующее наблюдение врача и определенную реабилитацию, проводятся в  условиях хирургического стационара. Оперативное вмешательство осуществляется под наркозом, его ход контролирует врач анестезиолог-реаниматолог. Опыт и профессионализм наших врачей, применение современных методик позволяют сократить сроки пребывания ребенка в хирургическом стационаре до одного дня. Утром проводится операция, в течение дня ребенок находится в палате под наблюдением медиков, а вечером возвращается домой. Мы постарались обеспечить максимальный комфорт для ребенка и его родителей во время подготовки и проведения операции, а также в послеоперационный период. Все время пребывания ребенка в стационаре вы можете находиться вместе с ним. Совместное пребывание с родителями в уютной палате создает психологический комфорт и помогает ребенку быстро успокоиться. В конце дня врач проводит осмотр и принимает решение о выписке. Родители получают подробные рекомендации по уходу за ребенком, при необходимости назначается дата повторного осмотра. Хирургическая операция в «СМ-Доктор» — это качественное оперативное лечение, которое вернет вашему ребенку здоровье, а вам душевное спокойствие. Операции проводятся в плановом порядке без выходных, в любое удобное для вас время.

Как записаться в нашу клинику

Запись на прием детского хирурга осуществляется по телефону +7 (495) 292-59-86 или онлайн. Наши консультанты ответят на любые ваши вопросы касательно графика работы врачей, стоимости услуг и условий проведения операций.  Отделение хирургическое для новорожденных

Щербинин Роман Леонидович – заведующий отделением, врач-детский хирург. Заведующий отделением детский хирург высшей категории, член Российской ассоциации детских хирургов (РАДХ) Щербинин Роман Леонидович.
Старшая медицинская сестра Рыбина Елена Михайловна (высшая категория по специальностям «Сестринское дело в педиатрии», «Анестезиология – реанимация»).
Старшая операционная сестра Пенкина Наталья Александровна (высшая категория по специальности «Сестринское операционное дело»).
Добродомова Светлана Владимировна, старший ординатор, детский хирург высшей категории.
Годлевская Наталья Сергеевна, детский хирург вторая категория.
Фадеева Дина Александровна, детский хирург первая категория.
Хорошилов Дмитрий Олегович, детский хирург вторая категория.
Чекмарева Дарья Владимировна, детский хирург вторая категория.
Бочарова Нина Викторовна, неонатолог высшей категории.

Отделение хирургическое для новорожденных на 15 коек открыто в 2006г. С августа 2017г. в состав отделения вошел операционный блок в качестве структурного подразделения.

На сегодняшний день в отделении работает 41 человек, включая зав.отделением.

Отделение расположено на первом и шестом этажах второго корпуса БУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница №1» по адресу: ул. Ломоносова, 114.

Для новорожденных и их мам в нашем отделении созданы комфортные бытовые условия. Практически все палаты рассчитаны на индивидуальное размещение одного ребенка с мамой. Палата повышенной комфортности укомплектована холодильником, микроволновой печью и имеет отдельный санузел с душевой кабиной.

В отделении работают 11 врачей, из них 6 с высшей категорией.

Курирует деятельность отделения заведующий кафедрой детской хирургии ВГМУ им.Н.Н.Бурденко, д.м.н., проф. В.А. Вечеркин,  детский хирург высшей категории.

Все сотрудники систематически проходят усовершенствование на базе ФГБОУ ВО РНИМУ им.Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва.

Отделение работает в круглосуточном режиме в формате скорой помощи и оказывает скорую и плановую хирургическую помощь новорожденным (первые 30 суток жизни). Плановое хирургическое лечение оказывается до 3 мес 29 дней и при некоторых заболеваниях – до года жизни.

Операционный блок отделения оснащен передовым оборудованием для оказания хирургической помощи новорожденным детям. Специалисты операционного блока также обеспечивают проведение хирургических вмешательств детям с патологией ЛОР-органов оториноларингологами нашей клиники, кардиохирургами областного кардиохирургического центра БУЗ ВО ВОКБ№1, другими специалистами. Ежегодно сотрудниками отделения выполняется более 150 операций новорожденным с врожденными и приобретенными хирургическими заболеваниями. В их числе: атрезия пищевода, диафрагмальная грыжа, врожденные дефекты передней брюшной стенки, атрезия кишечника на всех уровнях, пилоростеноз, врожденные осложненные кисты внутренних половых органов у девочек, открытый артериальный проток, некротизирующий энтероколит и другие. В лечении новорожденных применяются современные методики, такие, как лапароскопия, просветная эндоскопия, микрохирургическая техника. С 2014 по 2017гг. выполнено более 150 видеоэндоскопических вмешательств. В их числе пилоростеноз, герниопластика, вмешательства при осложненных новообразованиях придатков у новорожденных девочек, дуоденальная непроходимость.

Отделение принимает на лечение детей по полису ОМС из других областей.

На базе отделения осуществляют лечебно-консультативную деятельность в формате мастер-классов ведущие специалисты страны в различных областях детской хирургии.

Специалисты отделения входят в состав пренатального консилиума, имеющего задачей

определение тактики ведения плода с выявленным пороком развития.

Общение с лечащим врачом отделения: Пн-Пт 14.00 – 15.00

Телефон: 8-(473)-253-92-63

Email: neonatalsurgery@inbox.ru



Направления

В отделении проводится лечение детей с врожденной и приобретенной патологией в челюстно-лицевой области:

расщелины губы и нёба, альвеолярного отростка верхней челюсти;

пороки развития черепа и лицевого скелета (синдромы Крузона, Апера, Пфейффера, Пьера Робена, Тричера-Коллинза, Нагера, Ханхарта, Халлермана-Штрайффа-Франсуа, гемифациальная микросомия и другие челюстно-лицевые дизостозы);

краниосиностозы (плагиоцефалия, тригоноцефалия, брахицефалия);

артрозы и анкилозы височно-нижнечелюстного сустава;

доброкачественные опухоли;

опухолеподобные образования и кисты челюстей;

дефекты и деформации ушных раковин;

посттравматические деформации костей и мягких тканей;

срединные и боковые кисты и свищи шеи;

сосудистые образования головы и шеи (младенческие гемангиомы, гемангиоперицитомы, гемангиоэндотелиомы; лимфатические, венозные, артериальные, аретрио-венозные, капиллярные мальформации);

воспалительные заболевания зубов, челюстей, тканей лица и шеи, органов полости рта;

травмы органов полости рта, лица, костей лицевого скелета неогнестрельного и огнестрельного происхождения, сочетанные повреждения, а также комбинированные поражения при лучевом воздействии, термические, химические и другие повреждения, отморожения;

опухоли и опухолеподобные заболевания лица, челюстей и органов полости рта.

Врачи отделения являются основоположниками применения компрессионно-дистракционного остеосинтеза в отечественной детской челюстно-лицевой хирургии. За плечами сотрудников 18-летний опыт применения этого метода, 5 диссертационных работ.

Отделение является единственным в России, кто проводит хирургическое лечение новорождённых с синдромом Пьера Робена с применением компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Опыт лечения — 14 лет, имеется 1 патент на изобретение, аппараты и методы собственной разработки.

Также отделение имеет 18-летний опыт лечения детей с анкилозами височно-нижнечелюстного сустава, в том числе с использованием методик собственной разработки (получен 1 патент).

В практику отделения челюстно-лицевой хирургии активно внедряются методы эндоскопической хирургии. В 2012 году получен патент на изобретение № 2455952 «Способ лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти со смещением под основание черепа с использованием эндоскопической техники».

Отделение оказывает высокотехнологичную помощь с использованием методов биомоделирования.

С начала 2011 года в отделении лечат детей с гемангиомами, лимфангиомами и сосудистыми мальформациями головы и шеи согласно международным стандартам International Society for the Study of Vascular Anomalies (ISSVA). На сегодняшний момент обследовано и находится на лечении более 350 пациентов с обширными комбинированными гемангиомами головы и шеи. Пролечено 250 пациентов, получены хорошие косметические и функциональные результаты. Эта работа ведется совместно с кафедрой детских болезней № 2 РНИМУ им Н. И. Пирогова, научный руководитель профессор д.м.н. Н. П. Котлукова. Активно внедряются в практику современные высокотехнологичные малоинвазивные хирургические методы лечения обширных лимфангиом головы и шеи с применением ультразвуковой навигации.

image

Клиника детской челюстно-лицевой хирургии и стоматологии — научно-практическое подразделение в структуре ведущего учреждения страны по стоматологии и челюстно-лицевой хирургии — ФГБУ НМИЦ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России. Запись на консультацию: +7 (499) 246-82-58 Клиника работает в тесном сотрудничестве с научным Отделом детской челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, основными задачами которого являются разработка, усовершенствование и внедрение в практику методов раннего выявления, диспансерного наблюдения, диагностики, лечения и реабилитации детей и подростков с врожденными и приобретенными заболеваниями черепно-челюстно-лицевой области, опухолями и опухолевидными заболеваниями лица и шеи, заболеваниями полости рта и зубов.

Руководит отделом детской челюстно-лицевой хирургии и стоматологии заслуженный деятель науки России, лауреат Премии Правительства Российской Федерации в области науки и техники, доктор медицинских наук, профессор   Рогинский Виталий Владиславович.

В Клинике оказывается полный комплекс услуг детям и подросткам от 0 до 18 лет , имеющим патологию в черепно-челюстно-лицевой области, заболевания полости рта и зубов.

Структура Клиники включает:

Анестезиология — реанимация 

В Клинике оказывают помощь детям со всеми видами патологии черепно-челюстно-лицевой области, полости рта и зубов, в том числе:

  •  Врожденная патология челюстно-лицевой области (расщелины губы и нёба; расщелины лица; сосудистые образования, опухоли и опухолеподобные образования лица и шеи (гемангиомы, сосудистые мальформации, сосудистые гиперплазии, сосудистые опухоли, лимфангиомы, нейрофиброматоз, пигментный невус, «винные» пятна», кисты, свищи); недоразвития верхней и нижней челюстей, пороки развития ушных раковин; пороки развития костей черепа; дефекты и деформации костей и мягких тканей лица и черепа; синдром I-II жаберных дуг или синдром Гольденхара (ортодонтическое лечение), синдром Франческетти; синдром Тричер Коллинза, синдром Крузона; синдром Апера; синдром Пфайффера; синдром Нагера; сочетанная черепно-челюстно-лицевая патология и т.д.)
  • Деформация черепа (краниостеноз, скафоцефалия, тригоноцефалия, лобная плагиоцефалия, позицонная плагиоцефалия и др.)
  • Приобретенные дефекты и деформации лица, головы и шеи (посттравматические дефекты челюстей, орбит и черепа; послеожоговые деформации лица и шеи; дефекты после удаления опухолей, послеоперационные и посттравматические рубцы, птоз век и др)  
  • Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области  
  • Болезни зубов  
  • Нарушения прикуса  
  • Патология ЛОР-органов  
  • Нейропатии лицевого нерва (хирургическое лечение параличей, парезов мимической мускулатуры, ботулинотерапия, консервативное лечение, физиотерапевтическое лечение).

Приоритетное направление работы Клиники — оказание качественной и комплексной лечебно-реабилитационной помощи детям с врожденной патологией, их полная медицинская и социальная реабилитация в раннем детском возрасте. Оказание медицинской помощи начинается с момента первичного обращения родителей пациентов в Клинику. Тактика лечения и реабилитации определяется врачами индивидуально в зависимости от вида выявленной патологии, возраста пациента и других показателей. Сотрудники Клиники не теряют связи со своими пациентами и после выписки, вызывая их, в случае необходимости, на контрольные осмотры и обеспечивая диспансерное наблюдение за ними до их полной реабилитации.

Полная реабилитация детей, особенно с врожденными заболеваниями и синдромами, возможна лишь при взаимодействии на самых ранних этапах специалистов всех профилей, участвующих в лечении и реабилитации маленьких пациентов. В восстановлении здоровья пациентов Клиники принимают участие специалисты, в числе которых — челюстно-лицевой хирург, нейрохирург, хирург-стоматолог, стоматолог-терапевт, ортодонт, анестезиолог и реаниматолог, ЛОР-врач, терапевт, физиотерапевт, иглорефлексотерапевт, специалист по нейропатиям лицевого нерва, логопед, психолог. При необходимости, проводятся симультатные (одномоментные) операции с участием разных специалистов.

Мощная клиническая база, оснащение современным оборудованием, использование прогрессивных методов диагностики и лечения, высокий профессиональный уровень специалистов — все это позволяет оказывать эффективную высококвалифицированную помощь детям с самыми сложными видами патологии на уровне лучших специализированных лечебных учреждений мира.

При госпитализации пациенты Клиники размещаются в 1-2-3-х местных палатах, оснащенных собственными санитарно-гигиеническими блоками. Мамы могут госпитализироваться вместе с детьми и размещаться в отдельной палате. Для обеспечения психологического комфорта мамам разрешается находиться с детьми вплоть до начала действия наркоза и сразу после выхода из него.  

Приглашаем к нам на консультацию, лечение и реабилитацию!

Консультации проводятся как при личном посещении пациентом Клиники,  так и удаленно. Вы можете задать вопрос врачу посредством формы «Вопрос врачу». Ответы на часто задаваемые вопросы вы можете посмотреть по ссылке>>

Телефон для записи на консультацию: +7 (499) 246-82-58

e-mail: childface@mail.ru

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий