Эйлеа (Eylea) – интравитреальное введение препарата афлиберцепт в глаз. Цена и отзывы

Показания к применению

Взрослые и дети в возрасте от 0 лет- бактериальные инфекции переднего отдела глаза;- дакриоцистит;- профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде после хирургических вмешательств в области переднего отдела глаза.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.Беременность и лактация:Поскольку применение препарата при беременности и в период лактации не изучалось, Витабакт® не рекомендуется назначать беременным и кормящим женщинам.

Побочные действия

В редких случаях возможны аллергические реакции в виде конъюнктивальной гиперемии.

Особые указания

Глазные капли Витабакт выпускаются в герметичном полиэтиленовом флаконе с капельницей, для их закапывания не требуется пипетки. Для открытия флакона необходимо завинтить до упора крышку, при этом шип на ее внутренней стороне должен проколоть капельницу.Для закапывания глазных капель необходимо голову больного запрокинуть немного назад, взор пациента должен быть направлен кверху. Препарат закапывают в нижний конъюнктивальный мешок, осторожно оттянув нижнее веко.Для предотвращения загрязнения раствора препарата при закапывании пациентам следует избегать контакта кончика капельницы с глазом и кожей.Нельзя использовать глазные капли Витабакт для субконъюнктивальных инъекций или вводить в переднюю камеру глаза.Глазные капли Витабакт не изменяют цвет контактных линз (включая мягкие гидрофильные), однако при инфекционных заболеваниях глаз ношение контактных линз противопоказано.Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:При снижении четкости зрения на фоне лечения препаратом пациентам следует отказаться от управления автотранспортом и работы с механизмами.

Способ применения

Для лечения бактериальных инфекций закапывают по 1 капле препарата в конъюнктивальный мешок 2-6 раз в сутки. Продолжительность лечения составляет 10 дней. Целесообразность и необходимость продления срока лечения u003E 10 дней должна определяться врачом.В послеоперационном периоде закапывают по 1 капле Витабакта в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в сутки.Для профилактики послеоперационных осложнений (предоперационная подготовка) закапывают по 1-2 капли препарата в конъюнктивальный мешок непосредственно перед хирургическим вмешательством.

Передозировка

Данные о передозировке препарата Витабакт® отсутствуют

Лекарственная форма

Описание:Прозрачный бесцветный раствор или слегка желтоватый раствор.

Состав

1 мл раствора содержит: активное вещество: пиклоксидина дигидрохлорид – 0,500 мг; что соответствует 0,434 мг пиклоксидина; вспомогательные вещества: декстроза (глюкоза) безводная 50,00 мг, полисорбат 80 0,25 мг, вода очищенная до 1 мл.

Фармакодинамика

Пиклоксидин – производное бигуанидов, противомикробное средство, оказывает антисептическое действие. Активен в отношении Staphylococcus aureus, Streptococcus faecal is, Escherichia coli, Eberthella typhosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Shigella dysenteria, Bacillus subtilis, Chlamidia trachomatis; некоторых вирусов и грибов.

Фармакокинетика

При местном применении системная абсорбция пиклоксидина низкая.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При необходимости закапывания нескольких лекарственных средств в конъюнктивальный мешок препараты должны применяться по отдельности с интервалом не менее 15-ти минут.

image

Глазные капли для новорожденных могут использоваться как для профилактики разных проблем, так и для лечения. Очень важно, чтобы мамы знали, какие именно капли и в каких случаях лучше использовать, а также знали о возможных осложнениях лечения.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания к применению глазных капель для новорожденных

Показания к применению таких местных лекарственных средств не ограничиваются только лечением патологии глаз, но также капли используют с профилактической целью.

Среди всех показаний к использованию капель для глаз, наиболее часто встречается проблема воспаления или коньюктивит. Как же происходит заражение ребенка и как возможно развитие инфекции?

Неонатальный конъюнктивит, является инфекцией, которая вызывает воспаление конъюнктивы в течение первых четырех недель жизни ребенка. Коньюнктива представляет собой слой тонкой ткани, который покрывает внутреннюю часть века и белую часть глаза. Для развития воспаления необходимо, чтобы бактерии попали на незащищенную слизистую оболочку. Частые возбудители такого воспаления у новорожденных – это хламидии и гонококки. Единственный способ для новорожденных заразиться хламидиозом или гонореей – это если у матери есть эта инфекция во время родов. Из новорожденных, рожденных от матерей с нелеченной гонореей, 1 из 3 новорожденных рискуют  иметь гонорейный коньюктивит, который несет в себе высокий риск слепоты. При отсутствии лечения, гонорея может начать вызывать потерю зрения всего за 24 часа. Риск новорожденного, получившего хламидиоз у инфицированной матери, колеблется от 8 до 44%. Chlamydia имеет низкий риск слепоты, но все еще может вызвать повреждение глаз и, как правило, потерю зрения, если не лечить.

Но также считается, что и другие бактерии вызывают 30-50% инфекций глаз, так же как и гонококк и хламидии. К ним относится: Staphylococcus aureus, Пневмококк, Haemophilus influenzae, Стрептококки группы А и В, Corynebacterium species, Moraxella catarrhalis. Эти бактерии живут на коже, в легких, во влагалище, желудке и кишечнике. Медицинский персонал, который ухаживает за новорожденными, может иметь вышеуказанные бактерии и не иметь никаких симптомов. Это означает, что каждый раз, когда новый человек имеет контакт с ребенком, риск заражения новорожденного возрастает. Это доказывает высокую необходимость профилактического применения глазных капель у новорожденных сразу после рождения. Эти капли специально предназначены для предотвращения бактериальных глазных инфекций.

Целью профилактического применения глазных капель антибиотика является предотвращение заражения тканей, окружающих глаз, вызванных бактериями, которые могут присутствовать в родовом канале. Бактерии могут быть обычными бактериями или бактериями, связанными с венерическими заболеваниями. Бактерии, связанные с гонореей и хламидиозом, могут вызывать постоянное ухудшение зрения, а также могут распространяться по всему организму, вызывая другие серьезные проблемы.

В течение часа после рождения новорожденным обычно назначают антибиотические глазные капли для предотвращения глазных инфекций. Применение глазных антибиотиков к новорожденным, как в форме раствора, так и в виде мази, теперь считается стандартом ухода в большинстве развитых стран и фактически закреплено законом во многих штатах. Названия капель, которые используют наиболее часто – это Левомицетин, Тобрекс, Флоксал и Альбуцид или Сульфацил натрия. Использование этих капель именно с профилактической целью в Украине регламентировано рекомендациями и протоколами.

Существуют также вирусные инфекции глаз и конъюнктивит, вызванный заблокированным оттоком слезы из-за пробки в носослезном канале. В таких случаях глазные капли для детей при покраснении, коньюктивите, воспалении могут использоваться все вышеуказанные, а также некоторые другие – это Офтальмоферон, Колларгол, Окомистин, Ципромед, Эмоксипин.

Множество такого вида капель не имеет принципиального различия в использовании. Единственное, что отличает эти капли – это состав. Поэтому если у вашего ребенка есть какие-то проблемы с глазками, то доктор может посоветовать вам любые из этих капель.

[6], [7]

Форма выпуска

Левомицетин – это препарат для местного применения в виде одноименного антибиотика. Он имеет широкое применение, как в случае бактериальных поражений глаз, так и для профилактики. Также препарат используется при раздражении слизистой оболочки глаз, покраснении.

Тобрекс – это капли, в состав которых входит антибиотик тобрамицин. Это вещество имеет выраженный угнетающий эффект на множество аэробных, анаэробных бактерий. При действии препарата происходит разрушение бактериальной стенки и  гибель микроорганизма.

Офтальмоферон – это специальные глазные капли, которые являются раствором интерферона, поэтому эффективны при вирусных поражениях глаз. Препарат может использоваться при аденовирусном коньюктивите, при цитомегаловирусном поражении глаз у новорожденного.

Витабакт – это глазные капли, которые содержат пиклоксидин, как главное действующее вещество, которое оказывает главным образом антисептические свойства. Поэтому препарат преимущественно использовать с целью профилактики. Препарат разрешен для детей с нуля.

Флоксал – это препарат, который состоит из действующего вещества – офлоксацина. Это антибиотик с широкой степенью активности против многих микробов, что позволяет использовать капли в лечении многих воспалительных процессов глаз.

Альбуцид или Сульфацил натрия – это капли, которые содержат одноименное действующее вещество из группы сульфаниламидов. Препарат имеет только угнетающую активность против бактерий и не приводит к их гибели. Поэтому лучше использовать препарат для профилактики и как антисептическое средство.

Колларгол – это капли для глаз на основе серебра, которые имеют антисептическое и противоотечное действие. Препарат может использоваться с целью профилактики вирусных и некоторых бактериальных осложнений глаз.

Окомистин состоит из мирамистина – действующего вещества с антисептическими и противоотечными свойствами. Препарат действует, как поверхностно-активное вещество, которое разрушает бактериальную стенку, а вместе с этим приводит к движению воды в межклеточное пространство, что уменьшает отек при воспалении коньюктивы. Благодаря этому, препарат может использоваться, как профилактическое и лечебное средство.

Ципромед – это глазные капли, главным действующим веществом которого является ципрофлоксацин. Это антибиотик имеет бактерицидное влияние на много бактерий, поэтому может использоваться при воспалении коньюктивы, а также для профилактики передачи инфекций от мамы ребенку во время рождения.

Эмоксипин – это глазные капли, которые состоят из одноименного вещества. Препарат имеет действие на клетки, активизирует их работу за счет  стабилизации мембраны и нормализации кровообращения и обмена веществ в клетках коньюктивы или сетчатки. Антисептических свойств препарат не имеет, поэтому преимущественно его использование при дегенеративных повреждениях глаз у новорожденных или наследственных или врожденных патологиях.

Азидроп – капли препарата азитромицина для местного применения. Такие капли, благодаря своему составу, имеют выраженные разрушающие свойства на большинство микроорганизмов. Применение препарата у новорожденных только по рекомендациям врача, так как в инструкции не указана безопасность такого применения.

Вигамокс – антибактериальные глазные капли группы моксифлоксацина. Это антибиотик активен против многих бактерий, в том числе анаэробных и внутриклеточных паразитов.

[8], [9]

Фармакодинамика

Фармакодинамика всех капель для глаз заключается в соответствующем местном антибактериальном или противовирусном действии. Все препараты начинают действовать уже через несколько минут после обработки глаз, поскольку есть прямой контакт с возбудителем инфекции.

[10], [11], [12], [13], [14]

Фармакокинетика

Фармакокинетика глазных капель заключается в их всасывании и попаданию в кровоток, откуда препараты выводятся через почки главным образом.

[15], [16], [17]

Противопоказания

Противопоказания к  применению ограничиваются только теми случаями, когда есть в анамнезе у мамы или ребенка аллергия на соответствующее действующее вещество.

[18], [19]

Побочные действия глазных капель для новорожденных

Побочные действия всех глазных капель могут быть выражены только как местные реакции в виде покалывания, рези в глазах или неприятных ощущений. Системные реакции или передозировка может быть только при неконтролированном приеме глазных капель внутрь.

[20], [21], [22]

Способ применения и дозы

Способ применения глазных капель – это только в местном виде. Закапывать нужно в оба глаза, сначала в здоровый глаз, а затем в пораженный.  При этом капли должны иметь температуру тела,   поэтому перед использованием нужно нагреть их в руке. Дозировка препаратов не имеет особых отличий – по одной капли два-три раза на день. В остром периоде можно чаще, но не более четырех раз на день для новорожденных.

Взаимодействия с другими препаратами

Взаимодействия с другими препаратами не отмечается.

[23], [24], [25]

Условия хранения

Условия хранения глазных капель должны ограничивать возможность того, что дети могут достать их и принимать не по назначению. 

[26], [27]

Срок годности

Срок годности некоторых глазных капель уменьшается после вскрытия упаковки, поэтому вы должны внимательно читать инструкцию.

[28], [29], [30]

Аналоги разных капель для глаз позволяют выбрать не только эффективные капли, но и доступные по цене и качеству. Отзывы по отношению разных капель отличаются, поскольку каждый случай применения индивидуальный. Поэтому не стоит полагаться на советы, а нужно следовать рекомендациям доктора.

Детские капли для глаз от коньюктивита  и других вирусных или бактериальных поражений являются одним из главных эффективных элементов местной терапии. Сразу после рождения ваш малыш получает глазные капли, что предупредить развитие таких инфекционных проблем. Поэтому не стоит бояться этого, а перед применением любых капель консультируйтесь с врачом, так как широкий выбор глазных капель может привести вас в затруднение по поводу этиологии глазной инфекции у ребенка.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Глазные капли для новорожденных: какие можно использовать?” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Vitabact
  • Инструкция
  • Цены
  • Отзывы
  • Аналоги4
  • Вопросы

Инструкция по применению

Лекарственная форма

капли глазные

Состав

1 мл раствора содержит: активное вещество: пиклоксидина дигидрохлорид – 0,500 мг; что соответствует 0,434 мг пиклоксидина; вспомогательные вещества: декстроза (глюкоза) безводная 50,00 мг, полисорбат 80 0,25 мг, вода очищенная до 1 мл.

Описание

Прозрачный бесцветный раствор или слегка желтоватый раствор.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Пиклоксидин — производное бигуанидов, противомикробное средство, оказывает антисептическое действие. Активен в отношении Staphylococcus aureus, Streptococcus faecal is, Escherichia coli, Eberthella typhosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Shigella dysenteria, Bacillus subtilis, Chlamidia trachomatis; некоторых вирусов и грибов.

Фармакокинетика

При местном применении системная абсорбция низкая.

Показания

Взрослые и дети в возрасте от 0 лет:

– бактериальные инфекции переднего отдела глаза;

– дакриоцистит;

– профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде после хирургических вмешательств в области переднего отдела глаза.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность и лактация

Поскольку применение препарата при беременности и в период лактации не изучалось, Витабакт® не рекомендуется назначать беременным и кормящим женщинам.

Способ применения и дозы

Для лечения бактериальных инфекций закапывают по 1 капле препарата в конъюнктивальный мешок 2-6 раз в сутки. Продолжительность лечения составляет 10 дней. Целесообразность и необходимость продления срока лечения > 10 дней должна определяться врачом.В послеоперационном периоде закапывают по 1 капле Витабакта в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в сутки.

Для профилактики послеоперационных осложнений (предоперационная подготовка) закапывают по 1-2 капли препарата в конъюнктивальный мешок непосредственно перед хирургическим вмешательством.

Побочные эффекты

В редких случаях возможны аллергические реакции в виде конъюнктивальной гиперемии.

Взаимодействие

При необходимости закапывания нескольких лекарственных средств в конъюнктивальный мешок препараты должны применяться по отдельности с интервалом не менее 15-ти минут.

Особые указания

Глазные капли Витабакт выпускаются в герметичном полиэтиленовом флаконе с капельницей, для их закапывания не требуется пипетки. Для открытия флакона необходимо завинтить до упора крышку, при этом шип на её внутренней стороне должен проколоть капельницу. Для закапывания глазных капель необходимо голову больного запрокинуть немного назад, взор пациента должен быть направлен кверху. Препарат закапывают в нижний конъюнктивальный мешок, осторожно оттянув нижнее веко.

Для предотвращения загрязнения раствора препарата при закапывании пациентам следует избегать контакта кончика капельницы с глазом и кожей.

Нельзя использовать глазные капли Витабакт для субконъюнктивальных инъекций или вводить в переднюю камеру глаза.

Глазные капли Витабакт не изменяют цвет контактных линз (включая мягкие гидрофильные), однако при инфекционных заболеваниях глаз ношение контактных линз противопоказано.

Управление транспортом

При снижении четкости зрения на фоне лечения препаратом пациентам следует отказаться от управления автотранспортом и работы с механизмами.

Форма выпуска

Капли глазные 0,05 % 10 мл в полиэтиленовом флаконе-капельнице.

Хранение

Хранить при температуре 15-25 °C, в недоступном для детей месте.

Срок годности

24 месяца. После вскрытия флакона использовать в течение 1 месяца.

Препарат не следует применять после истечения срока годности

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Классификация

  • Фармакотерапевтическая группа

    Противомикробное средство

  • АТХ

    S01AX16

  • Действующее вещество

    Пиклоксидин

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Витабакт:

12.07.2021 18:18 9425 image Новость по теме Жительница Саратовской области нашла младенца, завёрнутого в пакет

Подробности случившегося стали известны «Московскому комсомольцу». По данным издания, в квартире на Левобережной улице проживала благополучная семья: 38-летняя москвичка, ее 45-летний супруг, а также 13-летний сын от первого брака (чей именно сын, не указано) и 60-летняя бабушка. Трагедия произошла, когда глава семейства ушел в продуктовый магазин, бабушка раскладывала детские вещи, малышка находилась в люльке, а ее брат смотрел мультфильмы на компьютере. Мама новорожденной отлучилась в туалет, оставив дверь открытой, чтобы следить за детьми. Она увидела, что мальчик пробежал мимо нее на кухню, где находится выход на балкон. Убийство девочки произошло фактически на ее глазах. 

Из-за чего подросток мог выбросить сестру с балкона?

По данным РЕН ТВ, 13-летний мальчик страдает умственной отсталостью и аутизмом (психическое расстройство, при котором человек погружается в мир личных переживаний, теряет контакт с действительностью, утрачивает интерес к реальности, не стремится к общению с окружающими людьми, имеет скудные эмоциональные проявления). Источник РИА Новости в правоохранительных органах также заявил, что у подростка аутизм.

«Московский комсомолец» пишет, что мальчик с рождения состоит на учете у специалистов. У него диагностирована тяжелая степень психического заболевания, подросток не разговаривает, лишь мычит. По данным издания, он никак не отреагировал на появление в доме новорожденной сестры. А после того, как он выбросил младенца с балкона, мальчик не понял, что случилось, зашел в комнату и продолжил смотреть мультфильмы. 

В то же время «Федеральное агентство новостей» пишет, что ребенок тяжело воспринимал любые изменения в жизни. Поэтому он не смог перенести появление нового члена семьи. 

Вопрос-ответ Что известно об убийстве вожатой в детском лагере в Подмосковье?

Соседи семьи рассказали РЕН ТВ, что не знали о психическом расстройстве подростка. Одна из собеседниц канала сказала, что мальчик был ничем не примечательным. Другой местный житель отметил, что поведение старшего сына могло показаться странным: он издавал какие-то звуки, похожие на пение. Но агрессию он не проявлял. 

Кому грозит наказание?

По данным «Комсомольской правды», фигурантами уголовного дела стали родители погибшей девочки. По ч. 1 ст. 109 УК РФ им грозит лишение свободы до двух лет (также предусмотрено наказание в виде исправительных работ, ограничения свободы или принудительных работ на тот же срок).

Источник издания напомнил, что в России уголовная ответственность наступает с 14 лет. По его словам, 13-летний мальчик, страдающий психиатрическим заболеванием, о котором знали родители, не может быть объектом уголовной ответственности.

Следующий материал

11.07.2017

image

Слезная жидкость играет важную роль в защите переднего отрезка глазного яблока – это  увлажнение, защита глаза, антибактериальный эффект слезы, а также смывание слезой мелких пылинок и других инородных частиц с глазной поверхности. 

Немного об анатомии и физиологии этой системы.

Слезной железой вырабатывается слеза (до 2-х месяцев жизни ребенка слезы мало, слезная железа еще не “включилась в работу”). Затем слеза, омывая глазную поверхность, стекает к нижнему веку, образуя там слезный ручеек. 

В веках имеется слезная точка, которая как насос всасывает скопившуюся слезу и по слезному канальцу собирает ее в слезный мешок, который выполняет функцию резервуара слезы. Из него слеза уходит в носослезный канал и оттуда поступает в носоглотку.

Непроходимость или недостаточность слезных путей может быть вызвана различными причинами и “блок” может находиться на любом уровне слезоотводящей системы.

Особая форма непроходимости слезных путей является закрытие носослезного канала у новорожденных детей, как ранее было сказано, носослезный канал является конечной частью слезной системы органа зрения и заканчивается в слизистой носа.

При внутриутробном развитии носослезный канал закрыт мембраной или железистой “пробкой”, при первом крике ребенка эта преграда “убирается”, но бывают моменты, когда эта “пробка” более плотная или имеются какие-то анатомические особенности в носослезном канале (сужение, извитость и т.п.) и, как следствие, слеза плохо отводится из слезного мешка. Происходит ее застой, присоединятся бактериальный компонент и возникает так называемый дакриоцистит новорожденного. Он может быть односторонним или двухсторонним.

Характерной жалобой у новорожденных детей при непроходимости носослезного канала является устойчивое слизисто-гнойное отделяемое из глаза с рождения или с первых дней жизни ребенка, которое не проходит при использовании антибактериальных капель. В дальнейшем присоединяется слезостояние (глаз “мокрый”). Если продолжает усиливаться бактериальное обсеменение, то в процесс вовлекается слезный мешок и возникает дакриоцистит. Это состояние уже может представлять опасность для здоровья и даже жизни ребенка и требует неотложной медицинской помощи 

Профилактика 

С рождения ребенка нужно тщательно обрабатывать глазки малыша. Несколько раз в день, особенно после сна, протирать веки теплой кипяченой водой от наружного угла глаза к внутреннему, ни в коем случае при наличии гнойных корочек нельзя оттирать их с силой. Кожа ребенка значительно нежнее кожи взрослого и даже небольшое усилие может травмировать ее. Корочки отмачиваются, затем очень аккуратно протираются веки. Если гнойное отделяемое присутствует, то после туалета век нужно закапать антисептический препарат. Для этого хорошо использовать глазные капли «Витабакт», также можно «Альбуцид» («Сульфацил натрия» 10-20 %) – 3-4 раза в день в течение недели.

Иногда при очень обильном отделяемом добавляется антибиотик, которые без контроля педиатра или офтальмолога использовать нельзя! 

Перед и после капель следует делать толчкообразный массаж зоны проекции слезного мешка и носослезного канала (это внутренний угол глаза и боковая поверхность носа до крыла носа), также массаж нужно делать во время кормления. При сосании осмотическое давление в носоглотке повышается и эффект массажа возрастает.

Не рекомендованы ныряния в бассейне. Купаться, плавать можно. Нырять – нет! 

Если после выполнения этих рекомендаций жалобы сохраняются – важно обратитесь к офтальмологу и ЛОР-врачу. Особенностью маленьких детей являются узкие носовые ходы и любой отек слизистой носа, даже самый незначительный, может влиять на слезоотведение. 

Если консервативное лечение малоэффективно, то проводится зондирование слезных путей. Эта процедура детям в возрасте до 6 месяцев проводится без наркоза. После 6 месяцев (во избежание травматизации) малышу дается легкий наркоз.

Зондирование проводиться в специальном процедурном кабинете с соблюдением полной стерильности.

Следует помнить! Дакриоциститы новорожденных – это осложнение непроходимости носослезного канала. Если выше перечисленные меры не купировали жалобы и особенно при появлении отека век, появления гиперемии вокруг глаза и в области лица, подъема температуры, то срочно следует обратиться к врачу за неотложной медицинской помощью!

В настоящее время благодаря высокой информированности родителей, а также наличие патронажной службы новорожденных  непроходимость носослезного канала редко переходит в дакриоцистит, но если самостоятельно проблема не решается, не нужно затягивать и бояться зондирования слезных путей. Эта процедура позволяет избежать очень серьезных проблем в будущем.

Пусть ваши детки будут здоровы!

image

Об авторе

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий