Допаивание грудничка: пить или не пить?

Вода – неотъемлемая составляющая организма человека. У молодых родителей часто возникает вопрос, нужно ли допаивать грудничка водой при грудном вскармливании. Мнения на этот счет расходятся. Современные педиатры не рекомендуют малышу на гв давать дополнительно обычную воду. Опыт врачей прошлых лет указывает на необходимость допаивания. Для того чтобы не совершить ошибок, нужно внимательно изучить все рекомендации.

image

Жидкость приносит пользу, но должна использоваться по показаниям

Нужно ли допаивать грудничка водой

Дополнительное употребление продуктов и жидкостей, кроме грудного молока грудничком, – вопрос спорный. Существуют доводы за и против, официальные рекомендации врачей, ВОЗ. Собственный опыт или рекомендации старших родственников не всегда являются объективными, поэтому потребуется внимательно изучить тему.

Все за и против

По результатам исследований и наблюдений за малышами удалось выявить ряд положительных и отрицательных моментов. Плюсами допаивания являются:

  • исключаются проблемы с билирубином в крови;
  • устраняется жажда в жаркое время года;
  • производится вывод излишков железа из организма.

Отрицательное влияние, которое оказывает вода на грудничка:

  • присутствует ощущение сытости, но организм не получает достаточного количества питательных компонентов;
  • повышается риск интоксикации у малышей до 6 месяцев;
  • в ряде случаев возникает проблема с недобором веса по возрасту.

Если существует необходимость в том, чтобы грудничок пил воду дополнительно к основному питанию, нужно проконсультироваться с врачом.

Внимание! Если применяется искусственный тип питания, кипяченая вода присутствует в составе разведенной смеси.

Рекомендации ВОЗ

Правильное кормление предполагает введение новых продуктов по достижению определенного возраста. Относительно воды ВОЗ дает следующие рекомендации: когда малыш находится на грудном вскармливании, и лактация не нарушена, кипяченую водичку нужно давать не раньше достижения ребенком возраста 6 месяцев.

Водная интоксикация ребенка

В редких случаях ребёнок может получить интоксикацию организма после употребления воды. Происходит это, если ему дали недостаточно чистую или не прокипяченную жидкость.

Когда начинать давать

Рекомендуется начинать давать воду ребёнку на гв после достижения им возраста 6 месяцев. Если присутствует смешанный тип питания или искусственное вскармливание, то сроки сдвигаются до 4-5 месяцев. В каждом случае перед введением в рацион жидкости требуется предварительная консультация с педиатром.

Важно! Количество жидкости составляет 3-4 капли.

Начинать давать воду нужно в минимальных количествах. Использовать обычную пипетку, так как с ложки ребенок может не выпить жидкость.

Какую воду можно давать

Рекомендуется давать не просто воду. В нее следует добавлять укроп или фенхель для избавления от колик. Также используются изюмная вода (для улучшения гемоглобина и избавления от проблем с ЖКТ) и добавление витамина D.

Когда необходимо давать воду

Понос у грудничка при грудном вскармливании

Известны случаи, когда вода является необходимостью для ребёнка младше 6 месяцев. Влияют на включение жидкости медицинские показания:

  • понос;
  • рвота;
  • высокая температура (жар);
  • обезвоживание (выявленное по результатам медицинского обследования).

Потребуется допаивание кипяченой водой при грудном вскармливании новорожденного в случае отсутствия в помещении комфортного микроклимата. Послужить фактором введения воды в рацион в раннем возрасте может минимальное или недостаточное количество молока. Определить проблему можно в процессе сцеживания или во время медицинской консультации. Рекомендуется начинать введение жидкости небольшими порциями.

image

Укропный отвар избавляет от проблем с болями и газообразованием

Важно! Определить нехватку молока может только врач. Самостоятельно понять проблему по определенным признакам (как выглядит грудь, присутствует ли подтекание между кормлениями) очень сложно.

Требуется заранее знать, нужно ли обязательно допаивать грудничка водой, и какие существуют варианты. Узнать о проблеме можно по следующим признакам:

  • возникновение запоров;
  • признаки гипотонии;
  • летний период.

Лучше всего перед началом допаиваний проконсультироваться с квалифицированным педиатром. Относительно вариантов – давать можно только теплую кипяченую воду. Добавлять укроп или фенхель следует для предотвращения колик.

Для кормящей матери

Кормящей женщине нужно выпивать необходимый минимум жидкости. В день потребуется около 2 литров. В это количество входят:

  • непосредственно вода;
  • фруктовые соки;
  • морсы;
  • минералка (без газа, в небольшом количестве, столовая);
  • чай.

Концентрированные фруктовые соки рекомендуется разбавлять в соотношении 1:1.

Соки приносят пользу и насыщают витаминами

Когда вода приносит новорожденному пользу

Запор у грудничка при грудном вскармливании — что делать

Существует ряд причин, по которым включение воды в рацион является обязательным этапом ухода за ребенком. Используется она в следующих случаях:

  • в помещении слишком жарко или душно;
  • появились запоры;
  • возникла желтушка (диагностируется даже в первый месяц жизни малыша).

В летний период также показано допаивание, если на улице слишком жарко, но при этом ребенок находится не на гв. Считается, что грудное молоко полностью заменяет потребность в воде.

Слишком тепло и сухо

Младенец должен получить дополнительно жидкость, когда в помещении слишком жарко и душно. Определить проблему можно по пересохшим губам или вялости ребенка. Рекомендуется дополнительно увлажнить воздух и проветрить комнату.

Вода при запорах

Дается в небольшом количестве. Помогает нормализовать стул. Если применяется гв, то количество жидкости должно быть минимальным. Срок – 1-2 дня.

Желтуха новорожденных

Такая проблема, как желтушка, встречается часто среди новорожденных. Одним из способов лечения является употребление воды. Происходит регулирование содержания билирубина в крови, что способствует ускорению процесса выздоровления. После курсового лечения желтуха исчезает.

Жаркая погода и вода

Ребенок младше 6 месяцев не нуждается в дополнительной жидкости даже в жаркую погоду. После достижения возраста полугода он в норме должен выпивать за сутки до 50 мл.

Сколько необходимо давать воды

Аллергия на лактозу у грудничка при грудном вскармливании

Если возникают сомнения, и родители начинают задумываться, что пришло время давать воду, рекомендуется обратиться к специалисту за консультацией. Педиатр скажет, можно ли новорожденного дополнительно допаивать водой, или поступающей жидкости с молоком или смесями ему достаточно.

Вода оказывает должный положительный эффект, когда включается в рацион правильно. Спешить без веских оснований не нужно. Рекомендации дает педиатр во время обследования новорожденного, так как все случаи индивидуальны.

Видео

Это какой-то бесконечный вопрос – в том смысле, что вроде бы уже давно всё на эту тему сказано и написано:

Американская Академия Педиатрии: “Не назначать допаивание (водой, водой с глюкозой, смесями и другими жидкостями) новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, если нет для этого медицинских показаний…

В первые 6 месяцев жизни, даже в жарком климате, нет необходимости давать новорожденным воду или сок, это может стать причиной заражения или аллергии”

Всемирная Организация Здравоохранения: «В первые 6 месяцев жизни исключительно грудное вскармливание даёт ребенку все необходимые питательные вещества и нет необходимости допаивать ее водой, чаями и т.п.»[1]

«Материнское молоко – идеальная пища для обеспечения гармоничного развития ребенка. Дети первых 6 месяцев жизни должны находиться на исключительно грудном вскармливании»[2]

Не существует ни одного доказанного факта негативного влияния исключительно грудного вскармливания (то есть, кормления ТОЛЬКО грудным молоком) до 6 месяцев на любые показатели развития и здоровья ребенка.

И, тем не менее, каждый раз, когда на улице стоит жара, дебаты на эту тему возобновляются, – и вообще, на каждой лекции для будущих мам эта тема встаёт в обязательном порядке, причём аргументы в защиту допаивания каждый раз одни и те же:

  • Молоко – это еда, а если ребёнок хочет пить?
  • А если на улице жара?
  • А если в комнате сухо и жарко?
  • А если у ребёнка высокая температура?
  • А если у ребёнка понос?…

Что ж, попробую ещё раз расставить точки над «i» в этом вопросе.

Молоко – это еда, а как же питьё?

Да, грудное молоко – это еда для малыша. Кроме того, молоко – это и питьё тоже! Причём до введения прикорма примерно в возрасте 6 месяцев грудное молоко – это единственное питьё и еда грудничка.

И вообще, давайте порассуждаем – откуда в принципе взялась идея о том, что ребёнку нужно питьё – вода? – Да оттуда, что нам, взрослым, она нужна! А нам она нужна, потому что мы едим твёрдую пищу, которая не восполняет нашу потребность в жидкости.

Кстати, здесь очень странная штука получается – с одной стороны, грудное молоко обвиняют в том, что «оно – еда, а значит, нужно допаивать»; а с другой стороны, когда встаёт вопрос о докорме, то грудное молоко уже «слишком жидкое, и нужна более серьёзная (твёрдая, калорийная) пища» – хотя калорийность грудного молока заметно превышает таковую, например, у овощных пюре, и с этой точки зрения является более «серьёзным» питанием.

Но малыш получает совсем иное питание, – грудное молоко, которое является и не «едой», и не «питьём» в нашем представлении, потому что для еды оно слишком жидкое, а для питья – слишком густое и калорийное. А является оно субстанцией, которая, почти как внутривенное питание, абсолютно и полностью восполняет все потребности ребёнка – и в энергии, и в питательных веществах, и в жидкости!

И мы сейчас даже не будем обсуждать разницу между «передним» и «задним» молоком, – дело не в этом. Понятно, что когда грудь переполнена, она отдаёт сначала молоко с более высоким содержанием воды в ней  (точнее, с меньшим количеством жира), и это «переднее» молоко многие считают как бы питьём, а более жирное «заднее» молоко – это как бы еда. Но даже когда грудь не переполняется сильно, и молоко «не разделяется» на «переднее» и «заднее» – всё равно ребёнок получает необходимое количество воды!

Как это происходит? Как все мы прекрасно знаем, грудное молоко на 87-89% состоит из воды, причём не простой воды, а биологически активной, которая хорошо усваивается пищеварительным трактом ребёнка и полностью покрывает его потребность в жидкости.

Эта вода содержит идеальный для малыша состав солей и физико-химические свойства: любая другая вода, введённая ребёнку как угодно (через рот, через зонд, через вену), – однозначно проигрывает воде грудного молока в биологической доступности для организма ребёнка.

  • Во-первых, вода из грудного молока гораздо быстрее восполняет недостаток жидкости в тканях малыша, поскольку она усваивается организмом малыша намного лучше любой другой воды.
  • Во-вторых, при исключительно грудном вскармливании (без допаивания и докорма) водно-электролитный обмен у ребёнка находится в уравновешенном состоянии.
  • В третьих, при допаивании любой другой водой, которая усваивается организмом малыша хуже, создаётся дополнительная нагрузка на незрелую выделительную систему ребёнка: потовые железы работают ещё не в полную силу, а способность почек маленького ребёнка выводить жидкость относительно небольшая (в первый месяц жизни она в 10 раз меньше, чем у взрослого человека, и достигает такой же мощности только к году). Поэтому введение дополнительной жидкости грудному ребёнку нарушает баланс между поступлением жидкости и её выведением, усиливает нагрузку на почки и может привести к задержке жидкости в организме. В тяжёлых случаях «лишняя» вода может вызвать солевой дисбаланс и стать причиной судорог у ребёнка.

“Молозиво – очень густое, его очень мало, – поэтому нужен допой?”

Во-первых, молозиво – это именно то, в чём нуждается ребёнок первых дней жизни, и ничего, кроме молозива, ребёнку не нужно! Оно именно того состава, той консистенции и именно в том количестве, которое требуется новорожденному малышу! И любое допаивание или необоснованный докорм не просто не нужны, а и опасны для новорожденного малыша!

И вообще, для новорожденных (не только первых дней жизни, а в возрасте до 4-5 недель) дополнительные допаивания могут повлечь за собой вполне серьёзный риск.

“Но водичка же никому не повредит?”

Повредит! Надеюсь, это вас убедит:

Как влияет допаивание Подтверждающие исследования
Учащает расстройства ЖКТ у ребёнка

В зависимости от возраста ребенка, риск заболеть диареей у ребёнка, который получает допаивание водой, чаем или травяными отварами, возникает в 2-3 раза чаще, чем у ребёнка на исключительно грудном вскармливании.

При введении в рацион ребенка дополнительного питания риск диареи увеличивался еще больше.

  • Popkin BM et al. Breast-feeding and diarrheal morbidity. Pediatrics 1990 Dec; 86(6):874-82.
  • Brown K et al. Infant-feeding practices and their relationship with diarrheal and other diseases in Huascar(Lima), Peru. Pediatrics 1989 Jan;83(1):31-40.
Удлиняет сроки выздоровления при заболеваниях ЖКТ

Дети, которых допаивали травяными чаями, дольше выздоравливали, если заболевали энтеротоксичными заболеваниями.

Каждое допаивание ребёнка чаем, водой или соком повышает риск смерти от диареи на 42%.

  • Long K et al. The impact of infant feeding patterns on infection and diarrheal disease due to Enterotoxigenic Escherichia coli. Salud Publica Mex 41:263–70, 1999.
  • Victora C et al. Infant feeding and deaths due to diarrhea: A case-control study. Am J Epidemiol 1989 May; 129 (5): 1032- 41.
Снижает продолжительность грудного вскармливания

Допаивание новорожденных в первые дни жизни снижает продолжительность грудного вскармливания, поскольку дети, которых допаивают водой, однозначно меньше сосут грудь, – а это может приводить к

  • проблемам с грудью у мамы (нагрубание, застой молока),
  • замедлению и уменьшению выработки молока, – что, естественно, приводит к раннему завершению грудного вскармливания.
  • Nylander G, et al. Unsupplemented breastfeeding in the maternity ward: positive long-term effects. Acta Obstet Gynecol Scand. 1991;70:205-209.
  • Martin-Calama J, Bunuel J, Valero MT, Labay M, Lasarte JJ, Valle F, de Miguel C. The effect of feeding glucose water to breastfeeding newborns on weight, body temperature, blood glucose, and breastfeeding duration. J Hum Lact 1997 Sep;13(3):209-13.
  • Giovannini et al Exclusive Versus Predominant Breastfeeding in Italian Maternity Wards and Feeding Practices Through the First Year of Life. J Hum Lact 21(3), 2005
Не понижает уровень билирубина у новорожденных

Наличие у новорожденного ребёнка желтухи также не требует введения дополнительной воды. Обеспечение частоты кормления грудью как минимум 8 -12 раз в сутки без длительного ночного перерыва позволяет снизить риск развития дефицита калорий и/или дегидратации ребенка – а значит, и гипербилирубинемии.

Оральное назначение новорожденным с неонатальной желтухой воды или глюкозы не предотвращает развития гипербилирубинемии и не снижает уровень билирубина.

  • Nylander G, et al. Unsupplemented breastfeeding in the maternity ward. Positive long-term effects. Acta Obstet Gynecol Scand. 1991;70(3):205-9.
  • de Carvalho M, Klaus MH, Merkatz RB. Frequency of breast-feeding and serum bilirubin concentration. Am J Dis Child 1982 Aug;136(8):737-8.
  • de Carvalho M, Hall M, Harvey D. Effects of water supplementation on physiological jaundice in breast-fed babies. Arch Dis Child. 1981: 56: 568-569).
  • Kuhr M, Paneth N. Feeding practices and early neonatal jaundice. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1982;1(4):485-8.
  • Verronen P et al. Promotion of breast feeding: effect on neonates of change of feeding routine at a maternity unit. Acta Paediatr Scand. 1980 May; 69(3):279-82.
  • British Columbia Reproductive Care Program. Jaundice in the Healthy Term Newborn. Newborn Guideline 4. April 2002 (Revised).
  • Nicoll A, Ginsburg R, Tripp JH. Supplementary feeding and jaundice in newborns.Acta Paediatr Scand 1982 Sep;71(5):759-61.
Способствует потере веса у ребёнка

Дети, которых допаивали водой с глюкозой в роддоме, теряли больше веса и позднее выписывались, поскольку лишние объёмы воды только занимают место в желудке и кишечнике ребёнка, давая ложное чувство насыщения, но не содержат необходимого количества калорий.

  • Glover J, Sandilands M. Supplementation of breastfeeding infants and weight loss in hospital. J Hum Lact 1990 Dec;6(4):163-6.
Может спровоцировать оральную водную интоксикацию

Тяжелое состояние детей (оral water intoxication), потребовавшее реанимации, произошло вследствие того, что мамы давали им большое количество детской воды, а также слишком разбавляли водой детские смеси.

  • Robert C. Bruce MD, Robert M. Kliegman MD Hyponatremic Seizures Secondary to Oral Water Intoxication in Infancy: Association With Commercial Bottled Drinking Water. PEDIATRICS Vol. 100 No. 6 December

“А если очень жаркая погода?”

«Но ведь в жаркую погоду потребность любого живого организма в воде повышается!», – скажете вы, – и будете абсолютно правы. И даже эту возросшую потребность в жидкости грудное молоко, благодаря своим уникальным свойствам, покрывает лучше, чем любая (даже самая-самая полезная) вода! (Конечно, при условии, что это самое грудное молоко ребёнок получает в неограниченных количествах так часто, как хочет).

Надеюсь, вас убедят результаты исследований, которые проводились в местах с разным климатом при разнице температур 22-41°C и относительной влажности 9-96%, – и все они утверждают, что дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительной воде [3], поскольку показатели диуреза, количества мочи, осмоляльности сыворотки, веса или ректальной температуры у детей (возраст до 4 месяцев), которых кормили только грудным молоком, не отличались от тех же показателей у детей, которых допаивали.

Страна Параметры климата Ссылка
Ямайка Средняя температура 27.6°C. Almroth SG. Water requirements of breast-fed infants in a hot climate. Am J Clin Nutr. 1978 Jul; 31(7):1154-7
Индия Температура 35-40°C и относительная влажность 10-35%. Almroth S, Bidinger PD. No need for water supplementation for exclusively breast-fed infants under hot and arid conditions. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1990;84:602-604.
Пакистан Температура 27.4-40.7°C, относительная влажность 24-77%. Ashraf RN, Jalil F, Aperia A, Lindblad BS. Additional water is not needed for healthy breast-fed babies in a hot climate. Acta Paediatr. 1993 Dec; 82(12): 1007-11.
Перу Температура 26-33°C, относительная влажность 49-96%. Brown KH, Creed de Kanashiro H, del Aguila R, Lopez de Romana G, Black RE. Milk consumption and hydration status of exclusively breastfed infants in a warm climate. J Pediatr. 1986;108:677-680.
Синайская пустыня Температура 32-37°C Goldberg NM, Adams E. Supplementary water for breast-fed babies in a hot and dry climate–not really a necessity. Arch Dis Child. 1983 Jan;58(1):73-4.
Тропические страны Температура 34-41°C, относительная влажность 9-60% Sachdev HP, Krishna J, Puri RK, Satyanarayana L, Kumar S. Water supplementation in exclusively breastfed infants during summer in the tropics. Lancet. 1991 Apr 20; 337(8747): 929-33.
Sachdev HP, Krishna J, Puri RK. Do exclusively breast fed infants need fluid supplementation? Indian Pediatr. 1992 Apr; 29(4): 535-40.
Гондурас Температура 22-36°C, относительная влажность 37-86%. Cohen RJ, Brown KH, Rivera LL, Dewey KG. Exclusively breastfed, low birthweight term infants do not need supplemental water. Acta Paediatr. 2000 May; 89(5): 550-2.
Armelini PA, Gonzalez CF. Breast feeding and fluid intake in a hot climate Clin Pediatr. 1979;18:424-425.
Шри-Ланка Senanayake MP, Weerawarna H, Karunaratne KW, de Silva TU. Do babies need water in Sri Lanka? Ceylon Med J. 1999 Sep; 44(3): 126-9.

Оговорюсь, что с точки зрения логики, если состав молока стабилен, независимо от погоды, – то получается, что в жаркую погоду дать ребёнку необходимый ему объём воды  можно, только если «перекармливать» его грудью, – поэтому руки так и тянутся допоить малыша водичкой. Но, если учитывать, что мы знаем далеко не всё о грудном молоке и о том, как меняется его состав, и если принять во внимание результаты уже проведенных исследований, то вполне можно предположить, что при экстремальных условиях окружающей среды молочная железа «адаптируется» и вырабатывает молоко несколько иного состава. Это лично моё предположение, но я совсем не удивлюсь, если в скором времени выяснится, что например, при очень жаркой погоде грудь вырабатывает молоко с более высоким содержанием воды и солей…

“А если в комнате слишком тепло и сухо?”

На тему допаивания водой грудничка доктор Комаровский Е.О. замечательно сказал следующее:

Комаровский: Поить ли грудничка водой

При этом он абсолютно справедливо разделил потери жидкости организмом на

  • физиологические (испарение с кожных покровов, увлажнение вдыхаемого воздуха, потери с мочой, слезами…), при которых допаивать не нужно, и
  • патологические (диарея, высокая температура, – о них позже), при которых допаивание необходимо.

Параметры воздуха в комнате, где находится ребёнок:

  • температура 18—22°С;
  • относительная влажность 50—70% 

Для профилактики обезвоживания грудничков рекомендуют допаивать водой. Однако подслащать ее сахаром ни в коем случае нельзя.

Зачем новорожденному пить?

Молоко матери практически на 90% состоит из воды, смесь тоже разводится водичкой. Поэтому принято считать, что до шести месяцев новорожденный в дополнительной жидкости не нуждается. Однако многие педиатры, в том числе доктор Комаровский, утверждают, что грудничку стоит предлагать чистую бутиллированную воду в небольших количествах уже со второго месяца жизни.

Дело в том, что у малышей в организме происходит интенсивный обмен веществ, «настраивается» работа всех органов и систем, постоянно возрастает двигательная активность. Поэтому младенцы каждый день теряют значительное количество жидкости, а обезвоживание для них намного опасней, чем для взрослого человека. В целях профилактики этого состояния грудничку с 28 дня жизни можно предлагать воду. Именно с такого возраста в допаивании появляется смысл.

Важно! Если у вас проблемы с лактацией, малышу не стоит предлагать воду до тех пор, пока вы не начнете знакомить его с «взрослой» пищей. В противном случае младенец откажется от груди в пользу водички, которая создает обманчивое чувство сытости и которую ему будет легче добыть.

Обязательно ли допаивать новорожденного?

До шести месяцев ребенку нужна дополнительная жидкость только в том случае, если он испытывает жажду. Поэтому достаточно предлагать ему немного чистой воды в перерывах между кормлениями. Если кроха отказывается пить, заставлять его не надо.

Актуальность допаивания возрастает в жаркую сухую погоду, во время активных игр и если малыш сильно вспотел. А вот с введением прикорма ребенку просто необходимо давать дополнительную жидкость, начиная с 10 миллилитров между кормлениями и доводя ее объем до 200 миллилитров в день.

Важно! Чтобы малыш не отказался от груди, его нужно допаивать водичкой строго после того, как он наестся маминого молока.

Почему грудничкам нельзя воду с сахаром?

Когда младенец отказывается от простой воды, родителям хочется ее подсластить. Только этого делать не надо. Кроха обязательно выпьет такую жидкость, но вот пользы она ему никакой не принесет. Сахар противопоказан детям до года даже в маленьких количествах. Вообще, чем позже вы познакомите ребенка со сладким, тем лучше. Сахар мешает усвоению витаминов группы В и кальция, чрезмерно нагружает поджелудочную железу, негативно влияет на работу пищеварительной и нервной системы. К тому же, сладкий напиток может вызвать у малыша диатез, стать причиной ожирения и диабета.

Если кроха отказывается от водички в первые шесть месяцев жизни, его не надо заставлять. Если же малыш не хочет пить простую воду и во время прикорма, ему нужно предложить компот из сухофруктов или морс. Когда ребенку исполнится год, в его рацион можно включить соки. А вот о напитках с сахаром лучше забыть до тех пор, пока малыш не достигнет трехлетнего возраста.

Важно! Некоторым младенцам по состоянию здоровья требуется дополнительная глюкоза (например, при родовых травмах спины и головы или при развитии гипогликемии). Таким деткам прописывают водичку с глюкозным раствором. Однако назначить это питье и конкретную дозировку может только врач. Самостоятельно давать ребенку глюкозу ни в коем случае нельзя.

В последние пару недель, в связи с началом обязательной вакцинации и вводом QR-кодов о вакцинации, широкое распространение получило относительно новое понятие «медотвод от вакцинации». Рассмотрим что это такое, кому положен медотвод от вакцинации и как его оформить

17:55, Москва, Медотвод от вакцинации — это специальная медицинская справка, которая даёт её обладателю право не делать прививку от коронавируса, даже при необходимости обязательной вакцинации, на законных основаниях — по медицинским показаниям.

Медотвод даёт своему обладателю право не предоставлять, если это требуется, сертификат о вакцинации или соответствующий QR-код, а также даёт право, даже в случае, если человек обязан сделать прививку в рамках обязательной вакцинации для определённых категорий, не делать её. Во всех таких случаях, гражданин и предоставляет справку о медотводе от прививки, вместо установленных требований и документов.

Хронические заболевания

Вопреки расхожему мнению, далеко не все хронические заболевания являются показаниями к медотводу от прививки. Более того, стандартные хронические заболевания, являются скорее показаниями к прививке. Как всем известно, и это абсолютно точно, при заболевании коронавирусом, он сильно обостряет хронические заболевания человека. Кроме того, люди, заболевшие ковидом, умирают не от самого ковида как такового, а от его последствий, которые и возникают часто из-за обострений хронических заболеваний при коронавирусе.

Также надо учитывать и то, что людей абсолютно здоровых, абсолютно без хронических заболеваний, найти очень сложно. Если бы все хронические заболевания были бы основанием для медотвода от прививки, то массовой вакцинации просто не могло бы быть чисто физически. Поэтому, вопреки массовому заблуждению, которое распространяют сейчас антипрививочники, хронические заболевания, сами по себе как таковые, основанием для медотвода — не являются. Основанием для этого являются только некоторые из них и при определённых условиях, о чём делает заключение только врач.

Основанием для медотвода могут являться только те хронические заболевания, которые находятся в данный момент в стадии обострения, в своей активной фазе. В этом случае, конечно, прививку не делают и это является основанием для временного медотвода, который устанавливает врач.

Существуют также и различные редкие хронические заболевания, тяжёлые, врождённые, генетические и т.д. По многим таким заболеваниям медотвод может быть оформлен на постоянной основе, но решение об этом принимает специалист — лечащий врач или профильный специалист.

Кто точно имеет право на медотвод

Как рассказали изданию Tochka Zрения на горячей линии Минздрава по вакцинации, основанием для получения медотвода, точно является аллергия на любые компоненты вакцины. При наличии различных аллергий, аллергии на медицинские препараты и компоненты, людям с серьёзными аллергиями, может быть предоставлен медотвод. Для этого, как и в случае с хроническими заболеваниями, необходимо обращаться к лечащему врачу или специалисту в данной области, который и принимает решение о таком отводе. В данном случае, медотвод будет постоянным.

Так же, как пояснили нам на горячей линии Минздрава, временный медотвод положен переболевшим коронавирусом, если с момента болезни прошло менее шести месяцев. При наличии перенесённого заболевания, у гражданина на руках остаётся выписка, с которой он обращается к своему врачу и получает временный медотвод. Данный медотвод будет действовать только в течение полугода после перенесённого заболевания, затем прививку прийдётся всё-таки сделать.

Кроме того, если человек перенёс заболевание в лёгкой форме, не лежал в стационаре и не имеет выписки о перенесённом заболевании, а коронавирусом он всё же болел, он также имеет право на получение медотвода от прививки в течение полугода с момента болезни. Для получения медотвода в таком случае, необходимы анализы на установление количества антител. Как пояснили нам на горячей линии, на получение медотвода в таком случае, непосредственное влияние оказывает сам уровень антител, их определённое количество. Точное количество этих антител, дающих право на медотвод, нам не назвали, но сообщили, что более подробно об этом, опять же, расскажет лечащий врач.

Где и как оформить медотвод от вакцинации

Как заверили нас на горячей линии Минздрава по коронавирусу, за оформлением медотвода гражданин может обратиться в любую поликлинику по месту своего жительства или, если он прикреплён к определённой поликлинике, то в эту поликлинику. Также гражданин может обратиться и непосредственно к своему лечащему врачу, если он наблюдается по хроническим заболеваниям и т.д.

В любом случае решение о таком медотводе от вакцинации принимается исключительно специалистом во всех случаях, о чём и выдаётся соответсвующая справка.

фото: архив, текст: Александр Точка Издание Tochka Zрения Рекламодателям — реклама в TZ

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Рождение ребенка привносит в жизнь новоиспеченных родителей настоящий хаос и стресс. Молодым неопытным родителям можно только посочувствовать, ведь многому им приходится учиться путем проб и ошибок. Например, как при искусственном вскармливании допаивать грудничка водой. Ведь от кормления на ранних этапах развития зависит будущее здоровье новорожденного. Для молодых матерей даже этот вопрос кажется сложным. Особенно если рядом нет опытного человека, который посоветовал бы, что делать.

Зачем это нужно грудничку на искусственном вскармливании?

Допаивание обычной водой при искусственном вскармливании не требуется до того момента, как ребенку исполнится шесть месяцев. Каждая мать, когда делает искусственные смеси для кормления, видит, сколько воды она наливает. Пропорции нужно брать исключительно по инструкции, чтобы не перекормить ребенка. Если использовать смеси больше, чем это нужно, то у малыша начнет появляться лишний вес.

После полугода предлагают воду в небольших количествах. Если малыш отказывается пить – ничего страшного, значит, давать ее не нужно. А если пьет, то поить его водой желательно в перерывах между кормлениями.

Вода нужна и в ряде других случаев:

  • Если у новорожденного наблюдается повышенная температура тела, то вместе с жаром из организма выводится большое количество жидкости. И его нужно регулярно восполнять. Для этого каждый час малышу дают столовую ложку воды.
  • При диарее также происходит активный вывод жидкости из организма, который обязательно нужно восполнять. В этом случае новорожденного нужно поить водой, пока он не спит. Если он отказывается пить жидкость из бутылочки, то используют шприц без иглы или ложку.
  • Зимой влажность в городских квартирах, из-за отопления, низкая, что негативно сказывается на самочувствии ребенка. Для того чтобы новорожденный меньше ощущал сухость воздуха, его нужно поить водой несколько раз в день.
  • Когда ребенка переводят на пюре и каши, то у него наблюдается недостаток жидкости в организме. Ведь раньше он получал воду вместе со смесями, а в кашах и пюре ее практически нет. С момента перевода малыша на прикорм его нужно допаивать простой водичкой.
  • Многие педиатры считают, что нельзя поить водой новорожденного только в первый месяц после рождения. После месяца – вода обязательна. Даже если он находится на грудном вскармливании, достаточное количество жидкости он не получает и нуждается в воде.

При допаивании новорожденного водой нужно выбрать правильную температуру жидкости и рекомендуемое для его возраста количество.

Как давать воду грудничку?

При допаивании важно соблюдать все рекомендации, благодаря которым ребенок не будет отказываться от воды. Важно знать, какое время является оптимальным, какой должна быть температуры воды и в каком количестве жидкость рекомендуется давать ребенку в первые месяцы жизни. Если соблюдать эти условия, малыш быстро приучится пить жидкость из бутылочки.

В какое время

От питьевого режима зависит будущее здоровье малыша, поэтому его нужно строго соблюдать и не нарушать. Поить новорожденного рекомендуется через несколько часов после основного приема пищи. Важно помнить, что объем желудка у малыша небольшой, поэтому после еды он не сможет выпить много жидкости.

Давать воду на искусственном вскармливании рекомендуется через 4-4,5 месяца. Сперва давать небольшое количество жидкости, а потом постепенно увеличивать. Давать вместо воды соки не желательно. Организму требуется только вода.

Как давать водичку новорожденному?

Чтобы искусственник пил жидкость, ее нужно давать правильно. Для того чтобы новорожденный стал пить воду, ее нужно давать с помощью следующих приспособлений:

  • шприц без иглы;
  • столовая ложка;
  • поильничек;
  • бутылочка;
  • специальная кружка.

Если мать с помощью шприца или столовой ложки дает воду, важно следить за тем, чтобы грудничок не подавился. Проще всего допаивать с помощью бутылочки. Так ребенок будет сам регулировать поступление жидкости. Кружка-непроливайка подходит только детям, которые достигли полугода.

Необходимое количество жидкости

Заранее важно определить, сколько жидкости ежедневно нужно давать грудничку. Много водички давать нельзя, иначе новорожденный начнет отказываться от смеси или грудного молока. И перестанет получать питательные вещества, необходимые для роста организма.

Оптимальный объем жидкости, который следует давать ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, составляет 100-200 мл в сутки.

Но эта цифра не точная, и нужно обращать внимание на то, какая потребность в воде возникает у новорожденного. Если грудничок не хочет пить, то не нужно в него насильно вливать суточный объем. Организм сам знает, сколько жидкости ему требуется.

Чем поить ребенка?

Не желательно использовать проточную воду из-под крана. В ней содержится хлорка и другие вещества, которые негативно сказываются на здоровье малыша. В магазинах продают специальную воду для детей, которая очищена и содержит в себе полезные микроэлементы.

Многие родители считают, что безопасно давать воду из-под крана, предварительно прокипятив ее. Но делать этого не рекомендуется. Во время кипячения убивается лишь часть вредоносных бактерий, другая же часть остается. Кроме этого, хлористые соединения все равно присутствуют в жидкости.

Не подходит также вода из природных источников (даже если она считается целебной и полезной), очищенная с помощью фильтров и минеральная.

Для очищения жидкости продают специальные детские фильтры, которые очищают водичку намного лучше, чем обычные. При выборе воды в бутылках нужно обратить внимание на состав. А также найти специальную маркировку о том, что продукт прошел проверку. Только после этого нужно покупать бутылку. Хранится такая вода не больше суток с момента открытия бутылки. Уже через 24 часа ребенку ее давать нельзя. А чтобы не выкидывать деньги на ветер, родители могут допить ее сами.

Оптимальная температура жидкости

Оптимальной считается температура воды от 20 до 23 градусов. Давать слишком холодную воду не желательно, ведь это способствует воспалению горла и появлению простуды. Горячая жидкость приводит к ожогам горла. Проверять температуру следует так же, как и молоко для кормления. Сперва капнуть на запястье, а уже потом давать ее ребенку.

Что делать, если малыш отказывается пить?

Нередко малыши отказываются пить воду. Чтобы это исправить, желательно прибегнуть к некоторым хитростям:

  • В бутылочку поставить яркую трубочку или разрисовать ее и украсить. Тогда малышу станет интересно, и он обязательно возьмет ее в рот.
  • Во время допаивания нужно включить интересный мультик или передачу, так станет проще напоить новорожденного.
  • Давать нужно только теплую воду, от холодной дети часто отказываются.
  • Также следует регулярно на глазах у малыша пить что-то, наглядный пример всегда хорошо действует на детей, и они сами просят бутылочку, из которой пьет мама или папа.
  • Когда приходится срочно напоить ребенка, используют пипетку или шприц. Его закладывают за щеку ребенку. Так получится напоить малыша, и он не захлебнется.

Вот такими нехитрыми способами получится заставить новорожденного пить воду, если он отказывается это делать.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий