Что означает оценка новорожденных 8 — 9 баллов по шкале Апгар при естественных родах или кесаревом сечении

imageШкала Апгар — система оперативной оценки состояния новорожденного ребенка.

В родильном доме доктор наряду с ростом и весом малыша прописывает показатели по шкале Апгар.

Для большинства матерей эти цифры ничего не значат, но имеют существенное значение для грудного ребенка, педиатра и патронажной медицинской сестры.

Что же такого важного кроется в этих числах? Давайте разберемся.

Описание методики

Шкала Апгар (APGAR) представляет собой таблицу, в которой указаны 5 жизненно важных показателей новорожденного:

  1. A (appearance) — цвет кожи;
  2. Р (puls) — частота сердцебиения (пульс);
  3. G (grimace) — рефлекторная возбудимость малыша (гримасы, чиханье, кашель, крик);
  4. A (activity) — мышечный тонус новорожденного (насколько активные движения);
  5. R (respiration) — характер дыхания (наличие и интенсивность дыхания, сила крика).

Благодаря этим данным, медицинский персонал может оперативно установить необходимость экстренной медицинской помощи и дальнейшие условия прибывания младенца (в палате с мамой, в боксе или реанимации).

Справка! Создателем этого метода считается Вирджиния Апгар — американский врач-анестезиолог-неонатолог. В 1952 году, на 27 ежегодном конгрессе анестезиологов, почетный доктор представил данную систему и получил одобрение медицинского сообщества.

Метод оказался простым, удобным и понятным, поэтому быстро стал популярен в акушерской практике. В наши дни шкалой пользуются сотни и тысячи врачей в разных уголках мира, в том числе и в России.

Наша отечественная медицина стала применять шкалу Апгар еще в советское время.

Как подсчитываются баллы? Показатели и оценка состояния новорожденного

imageКаждый показатель по шкале Апгар оценивается в баллах от 0 до 2.

При этом, 0 баллов является показателем полного отсутствия признака,

1 балл — малыш родился со слабой выраженностью, а 2 означает яркое проявление признака.

Баллы складываются и результат составляет сумму от 0 до 10.

Подробно рассмотрим каждый показатель по шкале Апгар.

Частота дыхания

  • Согласно среднестатическим данным, новорожденный совершает около 40-50 дыхательных движений в минуту, т.е. малыш делает вдох-выдох примерно каждую 1,2 секунду. Кроме того, крошечный человечек громко и звучно заявляет миру о своем появлении, издавая звонкий крик. В этой ситуации малыш получит максимальные 2 балла.
  • Если же крик младенца напоминает слабый и поверхностный стон, а дыхание замедлено или нерегулярное, то такой карапуз будет оценен врачом в 1 балл.
  • Отсутствие дыхания и крика равняется 0.

Частота биения сердца

  • При оценки этого показателя педиатр слушает сердцебиение новорожденного. У крохи сердечко бьется до 140 ударов в минуту, поэтому пульс больше 100 ударов считается нормой и оценивается в 2 балла.
  • Биение сердца меньше 100 — 1 балл.
  • Единичные удары или полное отсутствие пульса — 0 баллов.

Мышечный тонус

  • У всех новорожденных детей повышен тонус мышц, именно из-за него, после рождения, младенцы находятся в позе, напоминающую эмбриона: подбородок наклонен к груди, ручки согнуты в локтях, а ноги поджаты и согнуты в коленях и тазобедренных суставах. Ладони сжаты в кулачки. Движения малыша избыточны и несколько хаотичны. В норме он совершает короткие, но частые взмахи ручками и подергивает ножками. В этом случае, малютка получает 2 балла.
  • Если же движения редкие, вялые, а руки и ноги согнуты слегка, то будет 1 балл.

Обратите внимание! Стоит отметить, что слабый мышечный тонус не является показателем какого-то тяжелого заболевания, показатель может прийти в норму, в кратчайшие сроки.

  • Слабовыраженные движения или полное их отсутствие равняется 0.

Рефлексы

  • Еще один важный показатель жизнеспособности новорожденного. Рефлексы новорожденных “заставляют” малыша сделать первый крик и вдох, а в дальнейшем позволяют младенцу насыщаться молоком матери (сосательный рефлекс). Если врожденные рефлексы проявляются в полной мере, педиатр поставит высший балл — 2.
  • Если рефлекторные возбудимости проявляются неуверенно, слабо или же единично, то грудничок получит 1 балл.
  • А при полном отсутствие рефлексов — 0 баллов.

Цвет кожи

  • Кожный покров младенца колеблется от бледно-розового до ярко-розового, это считается нормой. Малыши с таким румянцам получат 2 балла. У новорожденного с другим цветом кожи (например, негроидной или монголоидной расы) осматриваются белки глаз, губы, обследуется цвет слизистых оболочек полости рта, нижние поверхности ладоней, стоп и на основе полученных результатов выставляется балл.
  • Если у малыша синюшность конечностей, лица или кожный покров ближе к красному цвету, то ставится 1 балл.
  • Все тело равномерно синюшное или бледное, малютку ждет 0 баллов.

Что считать нормой?

Зная оцениваемые показатели, можно рассчитать баллы новорожденного и узнать его состояние. Остается только разобраться какое количество баллов считается нормой? И разнятся ли цифры при естественных родах, кесарево сечении и в случаи недоношенный детей?

Рождение при естественных родах

В Российской Федерации нормой считаются показатели в диапазоне от 7/7 до 10 баллов.

После кесарева

После кесарева (операции, при которой новорожденного извлекают через разрез на матке) нормой считается показатель 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10.

Для недоношенных детей

Шкала для недоношенных детей варьируется от 6/7 до заветной 10.

Медицинское сообщество сходится во мнении, что при одинаковых условиях беременности, у новорожденных, появившихся на свет с помощью кесарева сечения, оценка может быть чуть выше.

Это связанно с тем, что им не пришлось пережить стресс, связанный с прохождением через родовые пути.

Однако, существенного разрыва между показателями у младенцев, родившихся естественным путем и через кесарево не отмечается.

Норма же для недозрелых новорожденных, как видно из цифр, чуть ниже, чем для доношенных младенцев. В этом случаи 6/7 — допустимый результат. Ребенок, конечно, нуждается в постоянном наблюдении и уходе, но его жизни и здоровью ничего не угрожает. Хотя, за рубежом, для недоношенных младенцев нормой считаются и цифры 6/6 и даже 5/6. Европейские медики более лояльно относятся к показателям по шкале Апгар.

Важно! Осложнения в процессе рождения, например затяжные или преждевременные роды, предлежание, возникновение острой гипоксии или асфиксии у плода могут отрицательно повлиять на показатели.

Расшифровка в таблице. Что означают следующие баллы?

10 баллов

Максимальное количество баллов, считается лучшим показателям.

За рубежом, врачи не «жадничают» и часто ставят заветную 10.Российские медики крайне редко ставят высший балл, поскольку система оценки весьма субъективна.

Новорожденный малыш еще мало адаптирован к суровым условиям нашего мира. Его здоровье словно стеклянный шар, который легко разбить и не возможно починить.

Младенец пережил сильный стресс (проход по родовым путям, перепад температуры, давления и т.п.), он самостоятельно дышит, сосет грудь, чувствует дискомфорт при соприкосновении кожи с посторонними предметами.

Поэтому, в отечественной медицине, часто “перестраховываются” и ставят оценку чуть ниже 10, даже самому розовощекому и крепкому карапузу.

Справка! Дети не набравшие максимальный балл проверяются повторно, через 5 минут после рождения. В их картах записано 2 цифры, через слеш (косую черту), например ¾, 5/6 или 7/7. Если вторая оценка выше первой (например 4/5), то наблюдается положительная динамика, если же цифры одинаковы (3/3), то состояния младенца без изменения.

9/10, 9/9, 8/9, 8/8, 7/8, 7/7 

Оптимальная оценка младенца. Эти цифры свидетельствуют о хорошем самочувствии новорожденного и о том, что период ранней адаптации малыша проходит благополучно.

Такие груднички не нуждаются в неотрывном наблюдении мед. персонала, им нужен достойный уход, любовь и внимание мамы.

от 6/7 до 5/5

Самочувствие младенца оценивается как удовлетворительное. Другими словами, есть отклонения от нормы, например у новорожденного синюшность или первый крик был слабым.

В таком случаи, возможно требуется прочистка дыхательных путей и наблюдение медперсонала в послеродовой период.

Родителям таких малышей не стоит расстраиваться и паниковать, ведь, при правильном уходе, детский организм быстро восстановится и приблизится к норме.

4/5, 4/4, ¾, 3/3

Оценка состояния ниже среднего, т.е. сразу несколько показателей по шкале Апгар были слабыми или вообще отсутствовали. Подобные результаты считаются не удовлетворительными.

Такой малютке нужна неотложная медицинская помощь. Обычно, при таких цифрах, новорожденного оценивают несколько раз (через 5, 10, 15 минут после рождения, а иногда еще и через 20).

Опираясь на полученный коэффициент, консилиум врачей решает какие меры необходимы для улучшения состояния младенца — проведение реанимационных мероприятий и других медицинских процедурах.

Стоит сказать, что эти цифры обычно встречаются в картах недоношенных деток. У таких малышей могут быть не окрепшие легкие, плохо развитые рефлексы или экстремально низкий вес, их организм не окреп и не был готов к столь стрессовой ситуации.

Внимание! Новорожденные с цифрами 3-4 нуждаются в пристальном медицинском наблюдение, не только в первые дни жизни, но и в последующие недели после рождения (чаще всего 1-2 недели, в редких случаях патронаж продлевается еще на 1 неделю). В этот период времени оценивается физическое состояние новорожденного, проводится ряд анализов и процедур.

2/3, 2/2, ½, 1/1, 0/2 и 0/1

Критические цифры. Жизнь новорожденного в опасности и он нуждается в срочной реанимационной помощи.

Жизненно важные показатели крайне низкие, в таких случаях каждая минута промедления может стоит младенцу жизни. Обычно команда врачей незамедлительно приступает к реанимационным действиям.

При данных показателях, оценка состояния новорожденного проводится на 1 и 5 минуте.

Многие врачи отмечают, что спустя 5 минут сердцебиение крохи учащается, дыхание нормализуется, а кожа приобретает нормальный цвет. Дети становятся активнее. Рефлексы и реакции на раздражители улучшаются. Но, несмотря на прогресс, таким грудничкам постоянно необходима медицинская помощь и, особенно в первые сутки, пристальное внимание.

В дальнейшем, такому грудничку необходимо комплексное, детальное обследование и тщательное наблюдение узких специалистов (невролог, хирург и т.д.) в динамике, поскольку велика вероятность осложнений.

Последствия низких показателей

Низкие показатели свидетельствуют о существенном отклонении от нормы и плохой адаптации малыша к внешней среде.

Такие цифры могли спровоцировать:

  • асфиксия (удушье);
  • острая или хроническая гипоксия (недостаток кислорода);
  • недоношенность (малыш, родившейся раньше 37 недели беременности, с массой тела менее 2,5 кг.);
  • последствие родовой травмы (повреждение мягких тканей, костной системы или внутренних органов);
  • внутриутробной инфекции (патологические процессы и заболевания, обусловленные инфицированием плода);
  • несовместимости материнской крови и плода (резус-конфликт).

Медики утверждают, что сильный вред младенцу наносит кислородное голодание, т.е. асфиксия и гипоксия. В этом случае новорожденные синюшные, их крик напоминает стон. В крайне тяжелых случаях крик вообще отсутствует. Грудничок вялый или же без движения.

В чем опасность? Продолжительное отсутствие необходимого количества кислорода может стать причиной нарушения развития малыша в будущем, спровоцировать неврологические заболевания:

  • синдром повышенной рефлекторной и нервной возбудимости;
  • судорожный синдром;
  • эпилепсия;
  • гидроцефалия (водянка головного мозга).

Малыш будет плаксивым и беспокойным. Возможно отсутствие аппетита, заторможенность или наоборот излишняя возбудимость.

Подобные нарушения требуют наблюдения у узких специалистов и своевременное принятие мер, например медикаментозное лечение.

Родовая травма может спровоцировать:

  • детский церебральный паралич (ДЦП);
  • вегетососудистая дистония (ВСД);
  • гипертонию;
  • нарушение моторики.

Малыши с такими нарушениями, как и в предыдущем случае, беспокойны и плаксивы. Им необходим грамотный уход и квалифицированная медицинская помощь.

Последствия внутриутробной инфекции достаточно непредсказуемы. Возможны проблемы со слухом, различные заболевания внутренних органов, к сожалению, возможно мертворождение. Здесь, также, не обойтись без специалистов.

Также рекомендуем посмотреть дополнительное видео по данной теме:

Каждая ситуация индивидуальна, многое зависит от оснащения медицинского учреждения, квалификации персонала, готовности родителей к сложностям и их способности организовать правильный уход. Немаловажно и соблюдение всех, без исключения, рекомендаций педиатров.

При таких условиях даже самый страшный диагноз может быть всего лишь графой в медицинской карте. К тому же, современная педиатрия, неонатология, акушерство развиваются в интенсивной прогрессии, а следовательно, у врачей появляются все новые и новые способы организации квалифицированной помощи матери и ребенку.

Стоит еще раз повторить, что шкала Апгар — это субъективная система оценки жизнеспособности младенца, которая нужна врачам, чтобы незамедлительно помочь и улучшить состояние малыша в конкретный момент — в первые минуты его жизни.

Эти цифры не используются для прогнозов, не отражают полной картины здоровья ребенка. Не могут служить ориентиром детского развития, поэтому родителям с низкими показателями не стоит отчаиваться. Все в Ваших руках.

Похожие записи

Нюансы и особенности подсчета по Шкале Апгар
Основные правила, которые помогут родителям быстро уложить спать новорожденного малыша днем и ночью
Правильное развитие ребенка в 1 месяц: особенности режима дня и ухода

13 апреля 2011 в 00:02 Только что родившийся малыш первым делом попадает к врачу, который проводит первичную обработку пуповинки и оценивает состояние ребенка. Акушер сообщает маме вес и рост новорожденного, а также его баллы по шкале Апгар. Кажется, что крошка еще ничего не умеет, но свою первую оценку он получает уже на первой минуте жизни.

Только что родившийся малыш первым делом попадает к врачу, который проводит первичную обработку пуповинки и оценивает состояние ребенка. Акушер сообщает маме вес и рост новорожденного, а также его баллы по шкале Апгар. Кажется, что крошка еще ничего не умеет, но свою первую оценку он получает уже на первой минуте жизни.

Читайте далее: Шкала Апгар: первая оценка новорожденного

Что такое шкала Апгар?

Показатели при рождении

Такие нужные баллы

Что такое шкала Апгар

Загадочное слово «Апгар»

Шкала Апгар, оценка новорожденного

Специальная шкала для оценки состояния новорожденного ребенка была утверждена в 1952 году на 27-м ежегодном конгрессе анестезиологов. Американский доктор Вирджиния Апгар предложила оценивать не только состояние малыша, но и вероятность развития у него неврологических нарушений сразу в родильном зале.

Вскоре эта шкала была включена в медицинские учебники и программу обучения врачей. В 1963-м педиатр Йозеф Баттерфилд для лучшего запоминания предложил воспринимать APGAR как аббревиатуру, где

A — Appearance (skin color) — внешний вид (цвет кожных покровов);

P — Pulse (Heart Rate) — пульс малыша (частота сердечных сокращений);

G — Grimace (reflexes) — гримаса, возникающая в ответ на раздражение (рефлексы);

A — Activity (Muscle activity) — активность движений, мышечный тонус;

R — Respiration — дыхательные движения.

Для оценки состояния ребенка не нужно сложных приборов. Врач-неонатолог выставляет крохе не одну, а целых две оценки, поэтому они записываются через дробь. В числителе — данные на первой минуте жизни, в знаменателе — на пятой.

Каждая из оценок складывается из суммы всех пяти показателей. Учитываются все составляющие аббревиатуры APGAR: цвет кожных покровов, дыхание, сердцебиение, мышечный тонус и рефлекторная реакция, по каждому начисляются баллы по трехбалльной системе (от 0 до 2). Затем полученные баллы суммируются, и выставляется первая оценка. Максимальная может составлять 10 баллов.

Баллы в зависимости от выраженности того или иного признака приведены в таблице.

Признак Баллы
1 2
Цвет кожных покровов Общая синюшность или бледность кожи Туловище розового цвета, а ручки и ножки синюшные Розовый цвет туловища и конечностей
Дыхание Отсутствует Слабый крик, редкие единичные дыхательные движения Громкий крик, ритмичное дыхание
Сердцебиение Отсутствует Менее 100 в 1 минуту Более 100 в 1 минуту
Мышечный тонус Отсутствует Снижен, некоторое сгибание конечностей Активные движения
Рефлекторная реакция Отсутствует Гримаса Крик, движения, кашель, чихание

Пять показателей при рождении

Пять показателей при рождении

Шкала Апгар, оценка новорожденного

Цвет кожных покровов

Розовый цвет тельца и конечностей оценивается в два балла, а розовое тельце и синюшные ручки-ножки — в один балл. Если же наблюдается общая синюшность или бледность кожи — это ноль баллов.

Часто случается, что при рождении кожные покровы имеют синюшный оттенок, а через несколько минут приобретают ярко-розовый цвет, называемый физиологическим катаром новорожденных: он выражен в первые два дня жизни ребенка и особенно характерен для недоношенных детей.

Дыхание

Врач ставит оценку и за наличие дыхания, и за его частоту. Обычно при рождении частота дыхания у малыша составляет от 40 до 60 в минуту, что оценивается в два балла. При этом дыхание ритмичное, а крик — громкий.

Если же крик слабый, дыхательные движения редкие, единичные, то такое состояние оценивается в 1 балл. За отсутствие дыхательных движений и крика ставят ноль баллов.

Сердцебиение

У здоровых новорожденных частота сердечных сокращений достигает 120-140 и даже до 160 ударов в минуту. Сердцебиение свыше 100 в минуту оценивается в два балла, менее 100 — один балл, а отсутствие пульсовой волны — ноль баллов.

Мышечный тонус

Норма уноворожденных — тонус мышц-сгибателей. Этим обусловлена специфическая поза плода еще внутри мамы, да и после рождения физиологическим считается положение, когда ручки малыша согнуты во всех суставах и прижаты к груди, кисти сжаты в кулачки, ножки согнуты во всех суставах и слегка отведены в бедрах. Причем даже во время сна мышцы не расслабляются.

Движения ребенка при этом избыточны, некоординированны, хаотичны. Такое состояние по шкале Апгар оценивается в два балла. В один балл оценивается состояние крохи, если тонус снижен, ручки и ножки согнуты слегка, а движения медленные и редкие.

При низком тонусе, отсутствии активных движений и при вытянутых вдоль туловища ручках и ножках малыша — ноль баллов.

Рефлекторная реакция

Ошибочно думать, что новорожденный младенец ничего не умеет. У него есть рефлексы, которые врач проверяет сразу после рождения: часть из них останется на всю жизнь, а часть исчезнет в определенном возрасте.

Для оценки данного параметра важна своевременность возникновения рефлексов. Если рефлексы вызываются в полном объеме, то старания малыша оценивают в два балла. Когда рефлексы у ребенка вызываются не все, а при надавливании на пяточку малыш отвечает лишь гримасой, ему ставят один балл. Отсутствие рефлексов — ноль баллов.

Расшифровываем показатели!

Сколько баллов — хорошо, а сколько баллов — плохо?

Шкала Апгар, оценка новорожденного

Здоровые новорожденные имеют оценку по шкале Апгар 7-10 баллов. И хотя максимальная оценка — 10 баллов, ее получает очень маленький процент младенцев, у большинства — 7/8 или 8/9 баллов. Вторая оценка, которую ставят через пять минут после рождения, обычно на один-два балла больше первой, хотя может оставаться такой же (к примеру, 7/7).

Что же значат эти загадочные цифры? Полученные малышом 5 или 6 баллов при рождении можно оценить как легкую степень кислородного голодания (гипоксии), 3 или 4 балла — средняя степень гипоксии, а от 0 до 2 баллов — тяжелая гипоксия, асфиксия (удушье). То есть, чем тяжелее состояние малыша, тем ниже цифры.

Если оценка по шкале Апгар через пять минут не достигла 7 баллов, то тест проводят, фиксируя состояние ребенка каждые следующие пять минут до того момента, когда она достигнет 7 и более баллов. Хотя динамическая оценка по шкале Апгар через одну и пять минут невелика, но она существенно возрастает, если оценка 0-3 балла сохраняется на 10-й, 15-й и 20-й минутах жизни.

Чаще всего тяжесть состояния новорожденного обусловлена кислородным голоданием до, во время или сразу после родов. Однако и другие неблагоприятные факторы — например, травмы или инфекции — могут вызывать подобные нарушения.

Клинические проявления неврологических нарушений объединяют термином перинатальная энцефалопатия (ПЭП). Существует много вариантов ПЭП — скажем, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. При этой легкой форме поражения мозга оценка по шкале Апгар составляет 6/7 баллов.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром и синдром угнетения центральной нервной системы относят к средней степени тяжести поражения и оценивают от 4-6 до 6-7 баллов. Факторами риска для возникновения данного синдрома является неблагоприятное течение беременности и родов.

Судорожный и коматозный синдромы относятся к тяжелым поражениям центральной нервной системы, при которых оценка по шкале Апгар не превышает 1/4 баллов.

Детей с оценкой по шкале Апгар ниже 6 баллов рекомендуется переводить из родильного дома в стационар. Только при улучшении состояния они могут быть выписаны домой под наблюдение участкового педиатра и невролога.

У большинства детей, перенесших легкую и среднетяжелую форму перинатальной энцефалопатии, происходит полное восстановление деятельности центральной нервной системы. Так что первоначальный низкий балл по шкале Апгар не должен вас пугать или расстраивать, просто отнеситесь внимательно к советам педиатра и невролога о поддержании здоровья вашего малыша.

Фото shutterstock.com

Первые дни после роддома: это надо знать

Читайте также:

Первые дни, проведенные с новорожденным дома, имеют огромное значение для его жизни в дальнейшем. Малышу важно чувствовать собственную нужность, ощущать любовь мамы и папы… 7 главных ошибок молодых мам О чем расскажет детский плач? Искусственное вскармливание: что важно знать? Что такое эмоциональная связь? Отравления у детей: первая помощь

Популярное

Комплексная оценка состояния здоровья новорожденного ребенка: учеб. пособие для студентов педиатр. фак. / Казан. гос. мед. ун-т М-ва здравоохранения Рос. Федерации, Каф. госпит. педиатрии ; [авт.-сост. С. Я. Волгина и др.]. — Электрон. текстовые дан. (909 КБ). — Казань : КГМУ, 2019. — 163 с.

ГРНТИ

УДК

 

76.29.47

616-053.3-07-084(075.8)

 

MeSH-главная: 1. ЗДОРОВЬЯ СОСТОЯНИЕ 2. НОВОРОЖДЕННЫЙ MeSH-неглавная: 1. УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Аннотация: Учебное пособие посвящено оценке состояния здоровья новорожденного ребенка после его выписки из родильного дома, вопросам организации патронажей врачом-педиатром участковым и медицинской сестрой, некоторым этическим аспектам. Представлены современные данные о ранней диагностике и дифференциальной диагностике основных заболеваний периода новорожденности, алгоритмы заключения о состоянии здоровья новорожденного ребенка и рекомендаций. Пособие предназначено для обучающихся по основной образовательной программе высшего образования — программе специалитета по специальности «Педиатрия».

27 июля 2016 в 13:00 В медицинской карте каждого ребенка на одной из первых страниц указаны некие цифры по шкале Апгар, например, 5/6 или 8/9. Что же они означают?

Фото: Instagram @meuolharnewborn 

В медицинской карте каждого ребенка на одной из первых страниц указаны некие цифры по шкале Апгар, например, 5/6 или 8/9, которые говорят о состоянии здоровья малыша на момент рождения. Белла Брагвадзе, педиатр сервиса вызова врача на дом DOC+, рассказывает, что они означают и гарантируют ли здоровье ребенка в будущем.

Шкала Апгар – это способ оценки состояния ребенка при рождении. Она предложена Виржинией Апгар еще в 1952 году и по настоящее время является стандартной по рекомендации ВОЗ.

Шкала основана на оценке пяти жизненно важных критериев, каждому из которых присваивается балл от 0 до 2. Результат оценки может быть в диапазоне от 0 до 10. Записываются баллы, полученные на 1-й и 5-й минутах, и выглядит это так: «9/10 баллов по шкале Апгар».

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

Большинство новорожденных на 1-й минуте имеют более низкую оценку, но на 5-й минуте она повышается на 1-2 балла. Это связано с адаптацией ребенка к окружающей среде после рождения.

Вес грудничка: опровергаем таблицы

Начинающим родителям: 7 популярных мифов о новорожденных детях

Важно понимать, что данная шкала информативна для доктора и позволяет определить группу новорожденных, нуждающихся в более тщательном наблюдении. Самой частой причиной низких баллов является гипоксия плода.

При этом низкая оценка по Апгар не всегда говорит о дальнейших патологических состояниях. Каждый ребенок индивидуально адаптируется к новым условиям жизни, некоторые требуют большего времени и грамотной помощи неонатолога.

Приведем пример: если ребенок испытал кратковременную нехватку кислорода в момент рождения, его кожные покровы будут иметь синюшный цвет, сердцебиение станет более редким, крик будет тихим, следовательно, низкие баллы по шкале Апгар обеспечены.

Но данная кратковременная гипоксия не скажется на его дальнейшем неврологическом и интеллектуальном развитии. Так как правильный уход и наблюдение специалистов способны свести к минимуму последствия такой гипоксии.

К сожалению, и высокая оценка по шкале Апгар не всегда является гарантией абсолютного здоровья. Шкала оценит хорошую сердечно-легочную функцию новорожденного, но не даст прогнозов о дальнейшем развитии. Как пример: ребенок, рожденный с прекрасными дыханием, сердцебиением и рефлексами, может столкнуться с такими патологиями, как затяжная желтуха, аллергическая реакция, пеленочный дерматит, дисплазия тазобедренного сустава, что тоже потребует дополнительной терапии.

Подводя итоги, можно сказать, что шкала Апгар – универсальный, быстрый и информативный метод оценки состояния ребенка на момент рождения. Но любой новорожденный, вне зависимости от присвоенных баллов, очень хрупок и чувствителен к любым внешним и внутренним переменам и, следовательно, требует тщательной заботы и внимания со стороны родителей и докторов.

Шкала Апгар: что означают первые оценки ребёнка

Почему я родила дома

Семейный гороскоп Перейти к: навигация, поиск

АПГАР МЕТОД (V. Apgar, американский врач)— метод объективного определения состояния новорожденного тотчас (в течение 60 секунд) после полного его рождения. Предложен Апгар в 1953 году.

Оценка производится по пяти клиническим признакам. Учитываются частота сердечных сокращений, глубина и адекватность дыхания, рефлекторная возбудимость нервной системы, состояние мышечного тонуса, окраска кожных покровов. Хорошо выраженный признак оценивается баллом 2, недостаточно выраженный — баллом 1, отсутствие или извращение признаков — баллом 0 (табл.).

Новорожденные считаются практически здоровыми, если оценка признаков в сумме составляет 7— 10 баллов. Новорожденные, имеющие оценку 4—6 баллов, расцениваются как родившиеся в состоянии легкой асфиксии, 1—3 балла — тяжелой асфиксии.

Однако по данным, полученным Г. М. Савельевой, у новорожденных, получивших при рождении оценку 4 балла, изменения дыхательной функции крови и течение постгипоксического периода близки к таковым у новорожденных, получивших 1—3 балла по шкале Апгар. Поэтому целесообразнее считать детей, получивших при рождении оценку 5—6 баллов, находящимися в состоянии легкой асфиксии, а детей, получивших оценку 1—4 балла,— в состоянии тяжелой асфиксии.

При асфиксии новорожденного (оценка по шкале Апгар 1—6 баллов) необходимо повторно оценить его состояние через 5 минут после рождения. Повторная оценка состояния новорожденного позволяет оценить эффективность и достаточность проводимой терапии по оживлению, составить ближайший прогноз жизни новорожденного, назначить последующее лечение.

Клинический опыт и проведенные исследования показывают, что чем ниже оценка по шкале Апгар, тем большее количество нарушений наблюдается в умственном и физическом развитии детей и тем больше процент гибели новорожденных [Шахтер (F. Schächter), Апгар, 1959].

См. также Новорожденный.

ШКАЛА АПГАР

Показатели

0 баллов

1 балл

2 балла

Сердцебиение

Отсутствует

Низкая частота (меньше 100 ударов в 1 мин.)

Частота больше (100 ударов в 1 мин.)

Дыхание

Отсутствует

Слабый крик (гиповентиляция)

Громкий крик

Мышечный тонус

Вялый

Слабая степень сгибания

Активные движения

Рефлекторная возбудимость (пяточный рефлекс)

Отсутствует

Слабо выражена (гримаса)

Хорошо выражена (крик)

Окраска кожи

Синюшная или бледная

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей

Розовая

Библиография: Абрамченко В. В. и Белянин О. Л. Диагностическое и прогностическое значение оценки состояния новорожденных по методу Апгар при осложненном течении беременности и родов у матерей, Вопр. охр. мат. и дет., т. 16, № 3, с. 60, 1971; Савельева Г. М. Реанимация новорожденных (родившихся в асфиксии), М., 1973; ПанцевичИ. Ф. и Черных А. П. Влияние перенаши-вания беременности на состояние новорожденного (оценка по методу Ангар), там же, т. 15, № 1, с. 56, 1970; Apgar V. Proposal for new method of evaluation of newborn infant, Anesth. et Analg., v. 32, p. 260, 1953; Schächter F. F. a. ApgarV. Perinatal asphyxia and psychologic signs of brain damage in childhood, Pediatrics, v. 24, p. 1016, 1959, bibliogr.

C. H. Копшев.

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Ольга Зайцева
Педиатр, врач высшей категории, стаж более 15 лет
Детская областная клиническая больница
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий